儿童康复技术-爬行膝立位训练(课堂PPT)
(医学课件)儿童康复训练ppt演示课件
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上肢法
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(五)下肢法 1、适应症: 主要应用于下肢与足的肌紧张亢进的 患儿。 2、操作方法: 同上肢法,共分三个步骤,患儿取仰 卧位、训练士坐于患儿脚处。 . 60
下肢法
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(六)对角线法 1、适应症: 适应于全身肌紧张增高的患儿。 2、操作方法:
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(七)全四肢法 1、适应症: 同对角线法。 2、操作方法:
1.改善运动组织的血液循环、代谢和神经控制;
2.促进神经肌肉功能,提高肌力耐力、心肺功能和平衡功能; 3.减轻异常压力或施加必要的治疗压力;
4.纠正躯体畸形和功能障碍。.
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• 1.肩肘关节的伸屈功能和灵活性训练,如推拉砂磨板、拉
锯、投接球、套圈等。
• 2.腕指关节的活动能力增强训练,如绘画、折纸、敲鼓、
ห้องสมุดไป่ตู้
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(五)站立和立位训练 独站的正常发育时期是在生后11—15个月。
不会站是指下肢不能持重,身体不能垂直位上站 起及独自站立,或出现尖足、交叉、膝反张等异常 站立姿势。
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独站的条件: ① 四爬运动完成。 ② 站位立直及立位平衡反应出现。
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(七)步行训练 独走的正常发育时期是生后11—15个月。 独走的条件与独站基本相同,即均需要两下肢 有持重能力及立位平衡反应,不同的是还需要有动 态平衡反应及两下肢的交互伸展能力。 会爬就会走。
是是综合地协调地应用医学的教育的社会的职业的各种方法使病伤残者包括先天性残已经丧失的功能尽快地能尽最大可能地得到恢复和重建使他们在体格上精神上社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复使他们重新走向生活重新走向工作重新走向社会?who?儿童是较为常见的需要康复的人群之一
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雷米斯特(Raimiste)反应
❖ 在仰卧位,健侧下肢外展或内收时,患 侧下肢出现相同动作的联合反应。
伸展、内收、内旋 伸展
跖屈、内翻 屈曲、内收
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联合反应
联合反应是颅脑损伤后出现的一种非随意 性的运动或反射性的肌张力增高的表现。当患 者健侧肢体用力过度时,患侧肢体会出现相应 的动作。
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人体的抗重力肌在上肢主要是屈肌,
下肢主要是伸肌。当脑损伤时,高位中枢 对脊髓的控制作用减弱或消失,脊髓水平 的牵张反射失去上位中枢的抑制而活跃起 来,表现在静态牵张反射-肌紧张方面,出 现抗重力肌的肌张力增高/痉挛。
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伸展模式 伸展、前伸 前屈、内收、内旋 伸展 旋前 伸展 屈曲
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部位 骨盆 髋关节 膝关节 踝关节 足趾
共同运动模式
屈曲模式 上提、后缩 屈曲、外展、外旋 屈曲 背屈、外翻 背屈
伸展模式
婴儿早期发展促进——爬行PPT课件
其次
婴儿学会爬行之后,扩大了视野和接触范 围
通过视觉、听觉和触觉等感官刺激大脑
促进各方面的协调
对大脑的发育、智力开发有非常重要的意 义;
通过爬行运动还能提高婴儿的新陈代谢水 平,有助于身体的生长发育
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3.让孩子学爬行有哪些好处呢?
爬行对婴儿来说可谓是一项剧烈的运 动
能量消耗较大
7、床下寻宝(一)
小儿充满了好奇心,他们喜欢到处钻,发 现角角落落里的小秘密。
家里若是有条件,可以将床下或桌子底下 打扫干净,给小儿创造一个充满趣味的探 险胜地。
在床下或是桌子底下,放上一些小玩具,
给小儿穿上袜子和厚实一点的衣裤,将小
儿放在地上,对小儿说:“里面有个好玩
的东西,去找找看,看看是什么。”
每个宝宝自身的发育状况不同,动作能力 的发展也不同。有的孩子5个月就会爬、有 的孩子先会走再会爬
没有一定是要会爬再走的。只要经常训练 宝宝手眼、手脚等大动作协调,就能培养 出一个聪明健康的宝宝。
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三.训练宝宝的爬行能力
婴儿的学爬小技巧:“二抬四翻六会坐,七 滚八爬周会走”
这是宝宝大动作的发育过程,每个孩子都 会经历这些阶段
(爬行时一定要有大人看管,注意安全)
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1、坐伏抓物
儿坐在那里,就是不动,这时你需要耐心和引导,使他变 成俯卧位。 先把小儿喜欢的一件玩具放在他身体不远处,小儿只要由 坐位向前趴下,变成俯卧位,能小抓得着就可以。 虽然这并不能算爬,但是它是爬的前奏,在学爬之前,小 儿能喜欢趴在床上,做好爬行前的预备动作,就算是胜利。 开始时可将玩具放在小儿面前不远处,以后,可放在他身 体左边、右边、甚至是后边,只要小儿一转头看见了,就 能俯下身去拿。 当然玩具要经常变换,免得小儿对其失去兴趣。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法ppt课件
轻柔挤压关节;持续加压肌腱附着点;缓慢推摩 与轻微挤压背侧脊神经区;缓慢转动体位;中等 温度,但不能高于体温;肌肉持续牵伸;远端固 定、近端运动。
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运动控制顺序 个体发育规律
先屈曲后伸展、先内收后外展。
运动控制发育顺序
活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。
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反射性抑制模式(RIP): 肢体肌张力增高:屈肌张力增高时可取肢体外
旋位来抑制;外展肌张力增高时可取肢体内旋 位来抑制;上臂屈肌痉挛时,取肢体对称性伸 展(头在中立位) 来抑制。
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反射性抑制模式(RIP): 出现痉挛时:颈、背及手出现屈曲痉挛时,可
取上臂水平外展或对角线伸展来抑制;躯干与 髋出现痉挛时,可将臂上举过头,以促进躯干 及髋的伸展。
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物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自 身力量,通过某些方式(主动或被动运动等) 的运动,使病人恢复全身或局部的运动、感觉 功能的训练方法。
包括:神经发育学疗法、关节功能训练、 肌力训练、牵张训练、平衡训练、移乘训练、 步行训练等
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神经发育学疗法: BOBATH疗法 Vojta疗法 Pnf疗法 Rood疗法
头控训练翻身训练坐位训练爬行训练站立训练转移训练步行训练上下台阶训练47?三早早发现早诊断早治疗?治疗游戏教育三结合?充分重视家庭的作用?按正常发育顺序进行?综合治疗持之以恒?个体化原则48卧位转体翻身头部控制肘支撑躯干控制手支撑躯干控制卧位爬行跪位爬行坐位平衡控制坐位转换控制跪位平衡立位平衡控制立位转换控制行走49?脑瘫患儿的类型不一样治疗原则也不一样在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划使患儿的功能得到最大程度的康复
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儿童康复技术-爬行膝立位训练32页PPT
11、战争满足了,或曾经满足过人的 好斗的 本能, 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ,破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果, 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
13、遵守纪律的风气的培养,只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致,是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机
儿童康复训练。doc课件
Bobath疗法
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治疗原则
1、抑制异常的姿势和运动,特别注意控制或减弱 高紧张型的异常姿势反射。 2.促进正常的姿势反射和运动形式,尤其是对完 成具有高度精确的立直和平衡反应。
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Bobath疗法的应用
(一)头部的控制 头不稳定是指颈肌无力,生后3个月还不能抬头,
竖头不稳,左右倾斜及头过度背屈等。 头稳定的条件:
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Bobath疗法的应用
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模式训练
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Petö 法
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引导式教育体系
• 1、引导员 • 2、小组 • 3、节律性意向 • 4、引导式教育家具 • 5、习作程序或习作分析 • 6.每日常规
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Vojta疗法
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Vojta疗法
• 所谓Vojta疗法,就是通过对患儿身体特定部位 的诱发带给予压迫刺激,诱发出反射性俯爬与 反射性翻身两个移动运动的治疗方法,称为 Vojta疗法或Vojta诱导疗法。
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儿童康复的对象
• 发育异常: 指发育偏离正常,不仅落后, 而且出现异常的发育模式
• 如以运动发育落后和异常姿势、异常肌 张力为特点的脑性瘫痪,
• 以严重的社交障碍和语言障碍为特点的 自闭症,
• 各种先天遗传代谢病如脊髓肌萎缩症、 肌营养不良等导致的. 发育倒退。
儿童康复的主要目的
• 促进功能发育: 粗大运动功能、精细运 动功能、感知觉、语言理解和表达、 社交能力、心理健康、生活自理、游 戏、学习;
挛姿势的自主运动。
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一、康复原则
(二)各型脑瘫儿童的治疗原则
2. 手足徐动型
①加压固定,静态制动为主,控制关键点;
②减少过度刺激和过度活动;
康复治疗技术 ppt课件
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等张训练(isotonic exercise)
最大负荷的确定
10 repetition maximum, 10RM
DeLorme法
第一组
50%10RM×10次,10~15次/min
第二组
75%10RM×10次
第三组
适应证
任何因力学因素引起的关节 功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张和痉 挛
可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限 功能性关节制动
禁忌证
关节活动过度 关节肿胀 关节炎症 恶性疾病 骨折未愈
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(4)软组织牵伸技术
基本方法
将挛缩关节的近端肢体固定 在远端肢体上按需要作重力牵引
ROM
屈曲 伸展 旋前 旋后
扭螺丝 前倾双手推墙屈伸 轮椅扶手支撑作肘屈伸 手持哑铃作肘屈伸和前臂旋转
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脊柱ROM训练
屈伸运动
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抱膝运动
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脊柱ROM训练
侧弯运动
转体运动
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背肌
挺胸
桥
脊柱肌力训练
俯卧抬上身
燕式
关节疼痛伴僵硬
Ⅳ级:小幅度至终点
周围组织粘连挛缩 (Ⅲ、Ⅳ级要能感觉到关
节周围软组织的紧张)
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(3)关节松动术 (joint mobilization)
治疗作用
缓解疼痛
力学作用 神经作用
改善ROM
Ⅲ、Ⅳ级
增加本体反馈
关节的静止位置 运动速度及其变化 关节运动方向 肌肉张力及其变化
婴幼儿的爬行ppt课件
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手脚爬
手脚爬,有的宝宝是在匍匐爬行之后,有的 宝 宝是在手膝爬行,快会站立的时候,在这一阶 段四肢的协调能力还有力量已经很好了,爬行 的方式和前期的锻炼方式也是有一定的关联的
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可编辑课始的,宝宝的 四肢协调能力以及四肢的力量 已经是非常好 的了。
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原地打转
原地打转,也主要是手部用力,没有方向性,手 脚的配合能力还没有达到,同样是脚步力量没 有手部大,也属于爬行早期
帮助方法与倒退爬基本相同
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匍匐爬
匍匐爬,手臂的支撑力量不足,不过能够开始匍 匐爬已经是很大的进步了,属于爬行中期
帮助方法:可以用手或者是毛巾托住宝宝的胸腹 部,并用玩具引导;另外平时可以玩一些锻炼 宝宝手臂力量的游戏
婴幼儿的爬行
主讲人:焦丹丹
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动物和人类的爬行一样吗?
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几种常见的爬行姿势
倒退爬 原地打转 匍匐爬 手脚爬 手膝爬
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倒退爬
倒退爬,主要是手部用力,脚步力量没有手部力 量大,一般在爬行早期。
帮助方法:大人可以用双脚抵住宝宝的双脚,一 定的力,前面再放置玩具逗引宝宝主动爬行。
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爬行的重要性
整个身体机能由被动感知过度到了主动体验 锻炼了四肢的协调能力以及四肢的力量 刺激了前听觉的发展,从而锻炼了身体的平
宝宝爬行11种阶梯训练学习教程图文
第一部分:【爬行准备阶段】1、手脚支撑力与悬空爬行训练目的性:锻炼宝宝的手臂和腿部肌肉的支撑力,宝宝到了7-8个月开始学习爬行,此刻进行一些爬行准备是很有必需的,尤其是剖腹产的宝宝。
操作步骤:将宝宝俯卧在围巾或浴巾上,将宝宝用围巾提起来,(每日早教网)让宝宝腹部走开地面,四肢着地,联系悬空爬行,为爬行做好准备。
注意事项:悬空时间不宜长,免得宝宝憋气,造成不良影响。
家长能够用手玲在宝宝的前方指引宝宝爬行;注意宝宝的表现,假如宝宝双手不可以支起,请在垫子上练习腹部爬行。
图解:图表1手脚支撑力与悬空爬行训练2、抵足爬行主要目的:经过活动为宝宝进行爬行做准备。
练习宝宝手脚并用的能力。
爬行对剖腹产的宝宝更为有利处,由于剖腹产的宝宝没有遇到过产道的挤压简单出现“感觉统合失调”的危险。
(每日早教网)所以,妈妈必定要增强宝宝爬的能力培育。
操作步骤:将宝宝俯卧放在铺有大浴巾的垫子上,手心抵住宝宝的双脚,慢慢的听音乐按节奏将宝宝向前推动。
使宝宝经过外力,使用腹部,胳膊向前爬行。
注意事项:宝宝在联系爬行的时候,妈妈不要过急,(每日早教网)推宝宝的力量不要过大,免得宝宝脸搓到地上。
图解:图表2抵足爬行第二部分:【初级爬行练习】1、初级爬行训练手法目的:6-10个月的宝宝从抵足爬,腹部爬,上肢或下肢用力爬行直至双手双膝支撑爬。
需要一个困难的过程。
作为妈妈我们也知道爬行对宝宝的重要性,所以,(每日早教网)我们必定要让我们的宝宝学会爬行。
步骤:让宝宝趴卧,将颈部抬起,先用手单撑住身体,学会将重量轮放在撑住身体的手上。
再用力的往前爬一步。
双脚则顺着手的推动跟着向前,尽量使膝盖贴在地面,向前前进。
先让手向前,再让脚向前,这样一手一脚,(每日早教网)一左一右,让宝宝慢慢练习。
注意事项:宝宝在进行练习时,家长必定不要焦急,注意宝宝安全。
图解:2、腹部爬行训练目的:提升宝宝爬的能力,促使宝宝的感觉运动发展。
步骤:1)会趴着四周挪动的孩子会很喜爱爬到自己想去的地方,逐渐地,他的爬行技巧愈来愈娴熟。
儿童康复技术-爬行膝立位训练备课讲稿PPT文档共32页
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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儿童康复技术-爬行膝立位训练备课讲 稿
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律,就难以成功。
3、道德行为训练,不是通过语言影响 ,而是 让儿童 练习良 好道德 行为, 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
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(二)四爬位
四爬位:手、膝盖为负重点,需双肩、双髋关节具备负重能 力及控制能力。
四爬位重心移动训练(控制肩部) 方法:患儿手膝支撑跪位,治疗师双手置于其肩部,
缓慢垂直位加压以提高其双上肢负重能力,可前后 侧方用力使其重心前后及左右转移,提高肩关节负 重能力及控制能力。该操作目的是提高上肢负重能 力及四爬位平衡反应能力。
下肢外展训练 取立位,治疗师扶其健侧肢体或患儿健侧手扶肋木等
物,使其躯干及健侧下肢成一直线,保持直立姿势, 让患侧下肢主动向患侧摆动40-60次。
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(二)髋关节充分伸展训练
目的:提高髋关节后伸肌群肌力,促髋关节屈曲模式 的消除。
A搭桥训练 取仰卧位,膝关节屈曲,小腿垂直于水平面,足底置
于床面,以双足和项背部为支撑点,主动抬起臀部, 至最高点时保持抬臀姿势3-5s。
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B燕式训练 取俯卧位,两手和上臂后伸或置于脑后,躯干
和下肢同时用力后伸,使之成反弓状,每一动 作重复6-20次。
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(三)髋关节控制及负重能力训练
正常或接近于正常的腰骶部肌群肌力是维持髋关节 稳定及控制能力的基础。
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膝立位训练需具备的条件
下肢异常姿势(主要是下肢痉挛)的消除,髋关 节充分伸展,良好的髋关节控制能力及负重能力, 跪位平衡出现。
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膝立位训练流程
直跪(双膝立位跪)
单膝跪立位训练
但双膝跪位姿势转换训练
跪位行走训练
跪立位重心移动训练
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(一)下肢异常姿势的消除
脑瘫患儿内收肌痉挛,提高髋外展肌群肌力。
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四爬位重心移动训练(控制髋部) 患儿手膝支撑跪位,治疗师双手置于其髋部,缓慢于
垂直位加压以提高其髋关节负重能力,同时可向前后 方、侧方用力使其重心前后左右转移。该操作目的是 提高髋关节负重能力及四爬位平衡反应能力。
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(三)四肢交互运动模式训练
A四爬训练 双手、两膝、小腿前部、足背均匀着地支撑,上肢
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(四)侧卧位单肘支撑训练
单肘支撑代表四点跪位的完善,是向两点跪位(膝立位)及 站位过渡的重要阶段。
三点支撑训练 目的:提高上下肢负重能力 方法:取四爬位,治疗师在前方用玩具诱导其抬起一侧上肢,
举过肩缝高度,训练其双下肢及对侧上肢负重能力;或诱导 其后伸抬起一侧下肢,训练双上肢及对侧下肢负重能力。双 侧交替进行。
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3、促进全身动作的协调发展,为直立行走打 下基础,增加空间的搜寻,促进婴幼儿认识能 力的发育。促使患儿身体重心前移,双下肢分 离运动出现,提高双下肢负重能力。
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知识延伸
根据近年研究证实,婴幼儿时期会不会爬对小 儿的今后发育是很重要的,爬得越好,走得也 越好,学说话也越快,认字和阅读能力也越强; 在阅读困难的病儿中大多数在婴幼儿时期缺乏 爬的训练,或不会爬就走或是爬不好。爬可以 促进大脑的发育,因为大脑的发育并不是孤立 的,它需要接受并事例来自其他脑部(如小脑、 脑干)的刺激而发育起来,爬是婴幼儿从俯卧 到直立的一个关键动作,是全身的综合性动作, 需要全身很多器官的参与。在爬的时候双眼观 望,脖子挺起,双肘、双膝支撑,四肢交替10运
爬行发育过程(8-9个月的正常婴儿会爬)
臀比头高
下肢原地屈曲,臀头同高
身体上部前进运动、后爬
两手支撑,胸离床
身体下部前进运动、腹爬
两手两膝支撑,四爬动摇
规范的四爬,对侧上下肢交互屈伸
四爬交互性差
灵活前进运动,可用两手、两膝、两 手单膝,两足两手随意爬行
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爬行训练的流程
肘支撑训练
手支撑训练
四点跪位训练 三点跪位训练
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康复目标:促通四爬完成、建立膝立位。 治疗方案: ①手支撑训练 ②四爬位训练 ③双膝立位训练
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请一位同学上台演示一下爬行。
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典型的爬行运动是两手、两膝着床、两肩与骨 盆抬起,保持躯干的空间水平位的四爬姿势。 在四点支撑下,至少有一个肢体离开支持面, 四肢交替运动驱动身体向前移动。
与大腿垂直地面。患儿双手、双膝支撑,治疗师于 患儿后面,用手辅助患儿一侧手向前,之后用手辅 助患儿的对侧下肢向前,继续辅助另一侧手向前, 下肢向前,反复交替。(如:左手→右脚→右手→ 左脚)。
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B高爬训练 当患儿能在平地自如爬行时,可以进行爬楼梯训练,
高爬训练要求患儿髋关节有良好的屈曲能力,同时 也是患儿向直立位移行不可缺少的过渡阶段。
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目录
1、爬行训练概述 2、爬行训练方法
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1、爬行训练概述
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爬行训练的目的、意义
爬行是发育至人类进化过程中四足动物的代表 性移行手段。
1、爬行运动是直立运动的基础。独立行走的两 个条件:四爬运动的完成,站位动态平衡完成。
2、爬行完成标志着躯干回旋运动完成,骨盆运 动分离能力提高,骨盆离开床面上抬抗重力能力 获得,促通向侧方重心移动及双下肢交互运动。
髋关节自我控制训练 取膝立位,治疗师面向患儿,对患儿的髋与腹部进
行轻推或轻叩,力的作用方向朝向后方或侧方,使 其身体重心移向后方或侧方,再使患儿自行调整恢 复到膝立位。
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膝立位训练
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膝立位训练目的、意义
1、膝立位(直跪)是婴幼儿由爬行向独站运动移 行过程中过渡的一个体位,是站和行运动的基础。
2、膝立位是在爬位基础上,训练双膝或单膝着地 支撑身体、保持上半身直立和整个身体平衡的能力。
3、膝立位训练可促进跪位静、动态平衡反应,增 强髋关节的负重能力及自控能力。
四爬训练
腹爬训练 姿势转换训练
四点跪位平衡训练
高爬训练
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(一)双手支撑的完成
手支撑位双肩关节负重训练 目的:提高上肢负重能力,若存在偏瘫,加强负重差
一侧的上肢训练。 患儿体位:手支撑位。治疗师:双手置于肩部,缓慢
垂直加压增加其双上肢负重力;使患儿重心向左右方 向轻轻移动,提高肩关节的负重与控制力。
脑瘫儿童爬行、膝立位训练
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案例分析:
丽丽是个早产宝宝,出生时体重还不足2000克, 医生把他放在保温箱里半个多月才让抱回家。9个 月时家人发现丽丽还不会翻身,大人引逗玩也没有 多少反应。遂来到儿童康复机构进行检查与康复。 经检查与评估被诊断为儿童脑瘫,经过两个月训练, 丽丽目前能够完成翻身及独坐,不能四爬,不能独 站,作为丽丽的治疗人员,请为其制定下一步治疗 方案。