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儿童牙齿口腔保健

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认识我们的牙齿
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儿童龋齿的危害
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学习正确的刷牙方法
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口腔内科学儿童牙病

一儿童分期二牙列发育三乳牙的特点四年轻恒牙的特点乳上前牙10乳牙龋发展速度快1112奶瓶龋13奶瓶龋1415猖獗龋16乳牙龋影响儿童心理咬唇171819202122第三节儿童牙髓病和根尖周病231
儿童牙病概述
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1
第一节儿童牙病的基本知识
一、儿童分期二、牙列发育三、乳牙的特点四、年轻恒牙的特点
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2
三、乳牙特点
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3
乳牙曲面断层片
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4
恒牙曲面断层片
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5
四、年轻恒牙特点
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6
第二节儿童龋病
一、儿童龋病的诊断
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7
乳下V
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பைடு நூலகம்
8
乳上前牙
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9
乳牙龋发展速度快
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10
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11
奶瓶龋
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30
第四节乳牙和年轻恒牙的拔除
一、乳牙的拔除 1.适应证 2.禁忌证
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31
二、年轻恒牙的拔除
1.适应证 2.第一恒磨牙的拔除
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32
第八章老年牙病概述
第一节社会人口老龄化和老年人牙病（一）社会人口老龄化（二）老年的年龄界定（三）重点老年牙病（四）老年牙病与全身健康
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35
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36
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23
2.多为慢性牙髓炎
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24
3.常伴根尖周炎
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25
4.根尖周炎扩散迅速
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儿童牙病课件1---陈涛

2 乳牙编号： 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 如：左侧下颌第一乳磨牙写为
＃74
牙齿的萌出
• 牙突破口腔黏膜，逐渐暴露于口腔，到牙冠全部萌出，并与对颌牙产生咬合关系的过程称为牙萌出。
牙萌出的生理特点
1、每牙萌出有一定时间
3、乳牙龋病的临床特点（续）自觉症状不明显，易延误早期诊治。充填率低，绝大多数没去医院治疗，或已无法治疗。需治疗的患牙数量大。充填后继发龋多。龋损不易去净，隔湿困难，洞缘密合度差。
好发牙位
多见
其次
多见较少乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。
好发牙面
不同年龄好发部位的特点
1-2岁
主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面。
3-4岁
多发于乳磨牙合面的窝沟。
4-5岁
好发于乳磨牙的邻面。
儿童龋齿的常用分类
累及牙体组织层次浅龋中龋牙釉质层牙本质浅层表现
窝沟点隙龋坏平滑面斑块
颜色
墨浸状着色；白垩色，黄褐色；
疼痛
乳恒牙的临床鉴别
1.磨耗度 3.形态 5.排列 2.色泽 4.大小
熟悉了解乳牙解剖形态、萌出时期及顺序、必要时结合X线片，有助于鉴别处于混合牙列期的乳恒牙
• • • • •
与恒牙相比，乳前牙的近远中径比切颈之间的高度大乳前牙牙根的近远中径较窄乳牙冠根颈1/3的近远中径较恒牙小乳牙颈部在颊侧更突出，尤其是上下第一乳磨牙乳牙根较恒牙细而长。在根尖展开形成包绕恒牙牙冠状。这种展开形使得有空间容纳恒牙冠发育 • 乳磨牙颊舌面颈部曲度比恒磨牙平缓。 • 乳牙比恒牙色泽亮

(完整word版)口腔内科学

一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。

2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。

#3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min名称。

4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。

6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。

7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。

8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。

9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。

10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。

*11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。

*12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。

保护牙齿口腔健康医学模板

牙齿健康
01
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02
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安全教育\儿童保健\保护牙齿\健康生活
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01牙齿健康 02正确刷牙 03饮食注意 04口腔保健
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口腔主治医师考试辅导《儿童牙病》试题附答案解析

口腔主治医师考试辅导《儿童牙病》试题附答案解析三、儿童牙病一、A11、根尖诱导成形术成功标准，除外的是A、根尖继续发育，管腔缩窄，根尖封闭B、根管腔无变化，根尖封闭C、根管内有微量有颜色液体排出D、未见发育，根管内探测有硬组织屏障形成E、根端1/3处形成钙化屏障2、下列不属于乳牙拔除的适应症的是A、近替换的露髓牙，无法进行根管治疗者B、龋损导致牙冠破坏严重无法修复C、牙根近颈部1/2折断D、乳牙滞留，无松动，下方无继承恒牙胚E、牙根吸收1/3以上3、若乳牙根尖周炎，X线见根尖周低密度透射影与下方继承恒牙胚影像部分重叠，根尖吸收，处理方法应为A、拔除患牙B、根管治疗C、干髓术D、根尖诱导成形术E、开髓引流4、关于恒牙拔除适应证描述正确的是A、龋损范围较大B、根尖周病变骨质破坏范围较大C、根尖1/3折断D、Ⅲ度根分叉病变E、正畸减数5、下列不需要做间隙保持器的情况是A、第一恒磨牙早失B、恒前牙早失C、乳尖牙早失D、乳磨牙早失E、乳牙接近脱落拔除时6、第一恒磨牙牙胚开始形成时间A、胚胎1~2月B、胚胎2~4月C、胚胎3~4月D、出生时E、出生后3个月7、关于第一恒磨牙描述错误的是A、初萌时根尖呈漏斗状B、初萌牙根形成2/3C、（牙合）面窝沟深D、8~9岁牙根发育完成E、初萌时下颌牙轴向近中倾斜8、乳牙牙震荡在术后复查的时机说法正确的是A、术后4周、3个月，6个月B、术后1个月，6个月、12个月C、术后3个月、6个月、9个月D、术后6个月，12个月E、不必复查9、对于乳牙外伤的患牙，对于距离替换期1～2年，可考虑采取的处理原则是A、保留B、拔除C、牙弓夹板D、根管治疗E、颌间结扎10、乳牙列牙齿外伤更容易造成A、牙根折断B、牙冠折断C、牙根和牙冠联合折断D、牙齿移位E、牙根吸收11、儿童上乳前牙外伤常见年龄为A、1～2岁B、3～4岁C、4～5岁D、6～7岁E、8～9岁12、年轻恒牙根折后治疗原则中错误的是A、断端复位，固定患牙B、一般固定2～3个月C、消除咬合创伤D、根尖1/3折断需拔除患牙E、定期复查，观察牙髓状况13、年轻恒牙外伤后，牙齿松动但没有位置改变属于A、牙齿震荡B、亚脱位C、牙齿挫入D、部分脱出E、侧向移位14、年轻恒牙全脱出多发生于A、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、上颌尖牙D、下颌中切牙E、下颌侧切牙15、全脱出的年轻恒牙牙体应储存的介质错误的是A、生理盐水B、牛奶C、唾液D、血液E、干燥保存16、关于乳牙的早萌牙与“上皮珠”的鉴别，下列说法正确的是A、上皮珠与早萌牙一样，都有牙齿的基本结构B、上皮珠是牙板残余所形成，而牙板残余也可以分化形成早萌牙C、上皮珠与早萌牙一样，均可自动脱落D、上皮珠有牙槽骨支持，而早萌牙无牙槽骨支持E、上皮珠与早萌牙一样，均有牙冠形态，但上皮珠为灰白色17、早萌的乳牙的牙位多见于A、上颌乳中切牙B、下颌乳中切牙C、上颌乳侧切牙D、下颌乳尖牙E、第一乳磨牙18、关于乳牙滞留的病因，下列说法错误的是A、继承恒牙萌出方向异常B、先天恒牙缺失C、乳牙根尖周病变D、恒牙牙胚位置远离乳牙牙根E、乳牙外伤19、有关乳牙早萌说法正确的是A、多见于上颌中切牙B、牙釉质、牙本质厚C、早萌牙脱落容易误吸气管D、早萌牙一般稳固E、早萌牙不会影响吸吮20、对于继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙，是指A、牙齿固连B、乳牙早失C、乳牙迟萌D、乳牙滞留E、异位萌出21、乳牙迟萌的时间限度为A、婴儿出生后1年，萌出全部乳牙B、超过6个月后仍未见第一颗乳牙萌出C、超过1周岁后所有乳牙尚未全部萌出D、超过2周岁后所有乳牙尚未全部萌出E、超过1周岁后仍未见第一颗乳牙22、全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难可能与以下哪项有关A、佝偻病B、甲状腺功能减退C、良性脆骨症D、全身性骨硬化症E、以上均是二、A21、患儿，男，7岁，右下第一恒磨牙自发性疼痛，近两天夜不能眠，检查见（牙合）面深龋露髓，探（+），叩诊不适，牙龈无红肿，应采取何种治疗为宜A、根管治疗B、干髓术C、根尖诱导成形术D、口服消炎药后充填治疗E、直接盖髓术2、患儿12岁，右上中切牙行根尖诱导成形术，术后6个月复诊，检查X线未见根管继续发育表现，但是行根管内探测时根尖处有明显阻力，疗效评价为A、成功B、治愈C、进步D、失败E、有效3、男，7岁，上中切牙已萌出，两中切牙间有间隙，家长自行将正畸用的橡皮圈套在两中切牙上，数周内形成的结果是A、间隙缩小B、间隙关闭C、橡皮圈在原位不起作用D、橡皮圈自动脱落E、牙极度松动4、患儿4岁，右下第二乳磨牙因龋拔除，应采取何种间隙保持器A、带环丝圈式间隙保持器B、不需要保持间隙C、充填式间隙保持器D、可摘式间隙保持器E、远中导板间隙保持器5、女童，2岁，前牙外伤半小时就诊。

儿童牙病 ppt课件

部淋巴结肿大、压痛、炎症浸润到相邻间隙
全身症状明显
23
• 三、叩痛和松动 • 当乳牙牙髓炎，牙髓坏死的炎症感染影响
到根尖周组织或牙周组织时，患牙可出现松动和叩痛
24
• 叩诊检查用力要轻，可使用金属器械柄端采用垂直叩诊检查根尖，也可用侧方叩诊检查牙周情况
• 检查牙松动度，当乳牙处于生理性根吸收过程或牙根大部分吸收的牙齿可以松动。当乳牙处于牙根稳定期时出现松动，则多与慢性根尖周炎或牙槽脓肿有关。为了明确诊断应与对侧正常同名牙的检查结果进行比较，并做X线片检查根尖周组织是否有病变或骨质破坏，以免误诊。
复合树脂充填：对牙髓有一定刺激，垫底时可用氢氧化钙保护牙髓。
13
• 2）嵌体修复:恢复牙体外形好，但磨除组织多 • 3）金属成品冠修复：
适用于
优点
缺点
1.牙体缺损广泛，难以获得抗力型和固位型者
2.牙颈部龋蚀致窝洞无法制备龈壁者；一个牙龋坏累及多个牙面者
3.釉质发育不全或冠折牙 4.龋病活跃性强，易发生继发龋者
12
（2）修复治疗：目的是去除病变组织，恢复牙体外形，提高咀嚼功能。
根据缺损多少可分别进行充填治疗、嵌体修复和金属成品冠修复。
1）充填治疗：玻璃离子水门汀充填：对牙髓刺激性小，；与牙体组织有
一定粘结力；颜色与牙齿颜色相接近；因含氟而有一定防龋作用。临床应用广泛。适用于前牙Ⅰ类洞、Ⅲ类和 Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面 Ⅰ类和Ⅴ类洞形。银汞合金充填：临床充填材料中使用时间最久的材料之一。
11
• 3）涂药：涂药要有足够时间使药物浸润牙面。操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次，3周为一疗程。使用腐蚀性药物时，药物不易过多，结束时应试去过多的药物，以免流及粘膜造成损伤，涂氟剂后30分钟内不漱口，不进食。

点击这里下载本文档完整电子版 - 儿童口腔病临床检查及病历书写.

儿童口腔病临床检查及病历书写[目的和要求] 掌握儿童口腔病临床检查内容及病历书写要求。

[实习内容]1 教师示范儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤。

2 每位实习生接待一位患儿，根据病历书写要求逐项询问患者的一般情况及病史。

3 对患儿进行口腔检查，填写“儿童口腔检查表”。

4 根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写。

[实习用品及对象]器械盘、口镜、镊子、探针；乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期的患儿若干名。

[方法和步骤]1 询问家长以，下内容并记录填写病历（1）患儿的一般情况：包括姓名、性别、出生年月（年龄）、出生地、民族、籍贯、家长姓名及职业、住址、邮编、电话、门诊号、线片号、模型号、就诊日期等。

（2）主诉；患者的主要症状、患病部位与发病时间(询问家长)。

（3）现病史（询问家长）：主诉疾病发生、发展及治疗情况等。

（4）既往史和家族史1)出生及喂养情况：足月／早产、母乳／人工乳／混合乳、饮食习惯、刷牙习惯等。

2)系统性疾病病史及家族遗传史。

2 检查患儿口腔情况（1）口腔检查的内容和要求见第九章实习十五（2）儿童口腔病的检查特点1)将牙齿萌出情况、牙体及牙周情况的检查结果填写“儿童口腔检查表”。

2)牙列：有乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期三个不同的牙列阶段，混合牙列期要注意乳、恒牙的鉴别。

3)检查结果判断：由于儿童牙科的对象年龄比较小，在检查有无探痛、叩痛时，他们往往不能正确表达，故常常要求医生通过观察其表情反应来确定。

例如：检查露髓点有无探痛时，可探及露髓点观察其表情变化，若患儿立刻扭转头去或将医生的检查器械推开并哭吵，则说明有探痛；又如在叩诊检查时，患儿往往数个牙都有叩痛，此时，医生可用镊子柄或口镜柄置于患牙上，嘱其咬紧，若患儿不能咬紧或咬后即刻松开，则说明有叩痛，若患儿能咬紧，并持续一段时间。

则说明其叩痛为假阳性。

3 根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写，还应包括：诊断：根据控查结果，综合判断分析。

儿童牙病

乳牙根吸收特点中正确的是（）。

A．乳前牙根吸收是从根尖1/3的唇侧面B．乳磨牙从根分歧内侧面开始吸收C．牙根吸收是在牙根形成后2～3年开始的D．恒牙先天缺失时乳牙不脱落E．乳牙根吸收开始时不能做牙髓治疗六岁儿童龋坏牙很多，第一恒磨牙萌出2/3，窝沟深，近中点隙卡探针，较好的做法是（）。

A．备Ⅰ类洞，银汞充填B．去净腐质做预防性树脂充填，半年复查C．去净腐质，玻璃离子水门汀充填，半年复查D．不做处理，定期复查E．近中点隙备洞银汞充填患儿3岁，右上第一乳切牙嵌入，牙冠舌倾。

右上第二乳切牙冠折露髓，叩（+），松1度。

右上第一乳切牙治疗措施（）。

A．拔除B．观察C．折牙片D．直接拉出固定E．做牙髓治疗乳牙牙震荡后变褐色，应采用（）。

A．牙髓切断术B．再植术C．固定术D．定期观察E．牙髓摘除术拔除严重破坏的第一恒磨牙使第二恒磨牙代替第一恒磨牙的最佳时间是（）。

A．6～7岁B．8～10岁C．11～12岁D．13～14岁E．14岁以后下列哪项不是乳牙牙髓炎特点（）。

A．上下乳磨牙好发B．炎症扩展迅速C．去腐未净露髓表明牙髓有慢性炎症D．牙髓感染可导致根分歧处骨吸收E．牙髓炎可伴有根吸收乳牙根折松动，应采用（）。

A．牙髓切断术B．再植术C．固定术D．定期观察E．牙髓摘除术年轻恒牙牙髓治疗的原则是（）。

A．去除感染，修复外形B．尽可能保存活髓或牙乳头C．保留牙齿，维持间隙D．恢复咀嚼功能，促进颌骨发育E．治疗急性炎症，控制并发症年轻恒牙牙髓组织特点正确的是（）。

A．髓腔大，组织疏松，纤维成分多，细胞成分少B．年轻恒牙牙乳头容易受损伤，抗感染能力弱C．年轻恒牙根尖周已出现病变，但根髓仍有活力，拔髓时疼痛D．年轻恒牙抗感染能力强，不容易出现增生性牙髓炎E．根尖孔大，血运丰富，牙髓感染不易向根尖区扩散乳下前牙在出生时或生后不久即萌出属于（）。

A．乳牙滞留B．牙齿迟萌C．乳牙早萌D．乳牙早脱落E．牙齿固连下列哪种情况不能做活髓切断A．乳牙深龋极近髓B．外伤冠折露髓C．乳牙去腐未净露髓D．畸形中央尖折断E．去尽腐质意外穿髓患儿2岁，每天喝秋梨膏，并且每晚含奶才能入睡。

儿童口腔病例范文

口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。

三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。

三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

幼儿长牙和可能出现的牙齿疾病参考模板

幼儿长牙及可能出现的牙齿疾病一、关于宝宝出牙的小常识1、出牙的时间和顺序6个月龄左右开始长牙，一般从下正中开始，以中线为准，对称长牙，左右侧一般不对相差时间太久。

在口腔内，按上下牙列划分，以中间鼻唇沟为基准，向面部两侧给牙齿编号，分别为左上12345、右上12345、左下12345、和右下12345。

大多数人会按照下1、上1、下2、上2、上下4、上下3、下5、上5的顺序来依次长牙。

有的孩子会有个别位置的萌牙顺序颠倒或者跳跃，但最终不会影响牙齿的排列，无需担心。

出牙的周期一般时两年左右，个体间略有差异，健康婴儿中，从四个月龄到1岁左右出第一颗乳牙的情况都可以见到，早于四个月或者晚于一岁开始长牙，以及超过3岁都没有出齐乳牙的孩子需要看医生，检查是否有牙齿发育异常或者全身生长发育异常。

2、出牙的数量人类的乳牙共有20颗，包括8颗切牙，4颗尖牙以及8颗磨牙。

这些牙齿会在5岁半到12岁左右依次脱落替换成为20颗恒牙。

并且，从6岁左右到12岁会在此20颗牙基础上额外生长出8颗恒磨牙，所以恒牙至少有28颗，数量大于乳牙，并且乳牙可以全部替换。

如果乳牙的数量不足20颗或者比20颗多，就是存在牙齿数量的发育异常。

二、宝宝长牙的症状长牙期间宝宝会有些异常表现，不同的孩子表现不同，总的说有以下几方面：■疼痛或者不舒服。

■烦躁：出牙不适带来脾气暴躁和爱哭闹，在出牙头一两天尤其明显。

■流口水：出牙刺激诱发产生唾液分泌增加，婴幼儿不会有意识吞咽口水，就会表现出口水很多，流满身。

有些家长以为流口水多是疾病，需要治疗，甚至要求用药抑制口水，都是不必要的。

只要护理好口腔周围皮肤，过了这个阶段就会自然得到控制。

■咬东西：自己抓咬玩具或者餐具，把任何东西放到孩子嘴边的时候他也会下意识的去咬。

■牙龈膨隆：即将出牙的牙龈明显肿起来。

如果同时充血，需要关注下是否局部有牙龈炎症。

■睡不踏实：容易惊醒哭闹■体温升高：有些宝宝出牙时会有体温略微升高的表现，但如果超过38.5度，最好化验血常规检查下有无感染。

口腔门诊病历书写模板-乳牙治疗病历书写

牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。

既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。

检查：口腔卫生状况一般，牙面可见少量色色素附着。

牙石II°，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。

牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。

诊断：慢性牙龈炎。

鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。

治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。

已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。

医嘱：卫生维护，定期复诊，不适随诊。

牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。

近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。

既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。

检查：口腔卫生状况较差，牙面大量色色素附着。

龈上牙石III°，并可探及龈下牙石，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。

牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。

BI4-5°。

下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。

详见牙周检查表。

X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。

诊断：慢性牙周炎32-42牙周脓肿鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。

儿童龋齿预防-口腔检查参考标准

口腔检查参考标准一、口腔卫生状况检查用简化软垢指数（DI-S）评价口腔卫生状况。

检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分。

当视诊困难时，用探针自切缘1/3处向颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。

检查6个牙面（55，51，65，71的唇颊面；75，85的舌面）。

DI-S记分标准：0--牙面上无软垢;1--软垢覆盖面积占牙面1/3以下;2--软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间；3--软垢覆盖面积占牙面 2/3 以上。

二、牙冠情况检查龋齿检查应在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。

检查器械包括平面口镜和社区牙周指数（Community Periodontal Index, CPI）探针，必要时可以借助棉签擦去牙齿表面的软垢。

诊断标准（括号内为记录代码）：（a）无龋（A, 0）：牙冠健康，无因龋所做的充填物，也无龋坏迹象的完整牙冠记为无龋牙。

龋洞形成前阶段及其类似的早期龋情况，因诊断不可靠，故都不作为龋坏记录。

以下情况不诊断为冠龋：--白垩色的斑点；--牙冠上变色或粗糙的斑点，当用探针探测时未感觉组织软化；--釉质表面点隙裂沟染色，但无肉眼可见的釉质下潜行破坏，探针也没有探到洞底或沟壁有软化；--中到重度氟牙症所造成釉质上硬的、色暗的凹状缺损；--牙釉质表面的磨损；--没有发生龋损的楔状缺损。

（b）冠龋（B，1）：牙冠有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为冠龋。

牙上有暂时充填物、窝沟封闭同时伴有龋者均按冠龋计。

应使用CPI探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的龋损。

若有任何疑问，不应记为冠龋。

（c）已充填有龋（C，2）：牙冠上有一个或多个因龋所做的永久充填物且伴有一个或多个部位龋损者记为已充填有龋。

无须区分原发龋或继发龋（即不管龋损是否与充填体有关）。

（d）已充填无龋（D，3）：牙冠有一个或多个永久充填物且无任何部位龋坏，记为已充填无龋。

因龋而做冠修复的牙齿也记这个记分。