颈椎病(项痹病)护理常规
项痹病的中医护理
项痹病（神经根型颈椎病）的中医护理是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等，引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。
【临床表现】1、颈枕部或颈肩部阵发性或持续性隐痛或剧痛，沿受累神经根的走向有酸胀或烧灼样或刀割样痛，或触电样或针刺样窜麻感。
2、病史中有先颈肩痛而逐渐反复发作和加重，再发展到放射痛，也有一次外伤而发作，颈部活动受限。
3、咳嗽或解大便时颈肩痛及上肢放射痛加重。
4、受损神经根分布区出现感觉减退，腱反射减弱或消失。
5、上肢出现无力或肌肉萎缩。
【一般护理】1、安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。
2、颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生低落、抑郁、焦虑等情绪。
观察病人治疗过程中的心理变化，告知病人颈椎病相关知识，如主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，并向患者讲明疾病与心理情志的关系，提高防病意识，增强治疗信心，安心养病。
3、本病患者多为中老年人，多体虚脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停，故饮食上尽量选择与治疗相协调之食，忌肥甘厚味、生冷寒凉之品，少饮酒、多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。
4、保持正确的睡眠姿势，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干成一条直线。
颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
5、给病人创造安静舒适的睡眠环境，失眠者可适当口服安眠药。
6、观察病情变化，疼痛是否向肩部或上肢放射，四肢感觉、活动及各种生理反射情况，有无逐渐形成走路困难或四肢瘫痪，经治疗后上述症状有无改善，注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。
7、由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以60滴/min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。
项痹(颈椎病)的中医护理常规
项痹病在中医理论中分为4类
1、 风寒痹阻型：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有疼痛感，颈 部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧 2、 气血亏虚型：颈肩空痛，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，肢体麻 木，倦怠乏力，舌淡，苔少，脉细弱 3、 痰湿阻络型：头重如裹，头晕目眩，颈、肩、臂痛如锥刺，四肢麻 木不仁，纳呆，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑，视物不清，恶心呕吐，耳 鸣，耳聋等，甚至发生猝倒 4、 肝肾不足型：眩晕头痛、耳鸣、耳聋、失眠多梦、颈臂隐痛、肢体 麻木、面红耳赤、舌红少津、脉弱
(四)情志患者，给予心理安慰，减轻其 痛苦，使其配合治疗与护理。
护理常规
(五)临症护理 1、疼痛：颈肩疼痛较重者可遵医嘱行拔罐、中药外敷等。 2、眩晕：指导患者转头时动作不可过快过猛，眩晕频繁发作时下床或 行走时最好用颈围固定颈部。预防外伤，防止患者摔倒受伤，保持房 间地面干燥。 3、教育患者保护颈部的方法：不能长时间保持一种姿势，避免猛烈转 头，平卧时枕头不可过高，侧卧时枕头不宜过低，枕高应与一肩宽相 等，日常生活中注意加大头颈部活动范围，锻炼颈肌如“米”字操、 耸肩、扩胸运动等。
7、 梳摩头顶:提神醒目，清脑镇痛
护理常规
一、护理评估 1、发病史，诱发因素。 2、疼痛部位，程度。
3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。
4、生活自理能力和心理社会状况。
5、辩证：风寒湿证、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚。
护理常规
护理要点
(一)一般护理
1、按中医伤科一般护理常规进行 2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境
• 注意事项：注意温度调节，治疗过程中加强巡视，防止烫伤
针灸治疗：
• 颈型、神经根型用泻法，其余用补法
项痹病中医护理方案..
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
项痹病中医护理方案..
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木、舌质暗,脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力、舌淡苔少,脉细弱、二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1。
疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位得关系,做好疼痛评分。
2。
慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
3、配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况、４.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗、痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
５。
根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6、遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕１。
评估眩晕得性质、发作或持续时间,及与体位改变得关系。
2。
避免诱发眩晕加重得姿势或体位、3、做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
4、指导患者正确佩戴颈托、5、遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木1、评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位得关系。
２。
指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
3。
注意肢体保暖。
4、遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。
5、遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限1。
评估活动受限得范围与患者生活自理能力。
２.患者生活用品放置应便于取用。
3。
指导协助患者正确得体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
项痹(颈椎病)的中医护理常规
• (三)饮食护理 • 忌寒冷油腻辛辣之品，饮食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便 通畅。 • 1、风寒湿证：宜食祛风散寒之品。如荷叶粥、苡米粥等。 • 2、血瘀气滞:食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。 • 3、痰湿阻络:食化痰利湿之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、 木耳等。 • 4、肝肾不足:食补益肝肾之品。如瘦肉、黑芝麻、鱼类、核桃、豆制 品、蘑菇等。
项痹（颈椎病）的中医护理常规
急诊科 冯建珍 09、10
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一、护理评估 1、发病史，诱发因素。 2、疼痛部位，程度。 3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、辩证：风寒湿证、痰湿阻络、血瘀气滞、肝肾不足、 气血亏虚。
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二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医伤科一般护理常规进行 2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 (二)病情观察，做好护理记录。 1、注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否环境。 2、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 3、注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 4、注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 5、注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。
• (四)给药护理 • 1、口服中药时应与西药间隔30min左右。 • 2、汤药宜热敷。外敷药温热外敷，注意皮肤护理，预防药疹发生。 • (五)情志护理 • 病程缠绵，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻 其痛苦，使其配合治疗与护理。
• (六)临症护理 • 1、疼痛：颈肩疼痛较重者可遵医嘱行拔罐、中药外敷等。 • 2、眩晕：指导患者转头时动作不可过快过猛，眩晕频繁发作时下床 或行走时最好用颈围固定颈部。预防外伤，防止患者摔倒受伤，保持 房间地面干燥。 • 3、教育患者保护颈部的方法：不能长时间保持一种姿势，避免猛烈 转头，平卧时枕头不可过高，侧卧时枕头不宜过低，枕高应与一肩宽 相等，日常生活中注意加大头颈部活动范围，锻炼颈肌如“米”字操、 耸肩、扩胸运动等。
项痹病(颈椎病)中医护理PPT学习课件
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健康指导
（三）饮食指导 1.风寒痹阻：宜进祛风寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉等，食
疗方：当归红枣煲羊肉，鳝鱼汤等，忌食凉性食物及生冷瓜果、 冷饮，多食温热茶饮。 2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝 卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等，避免煎炸、肥腻、厚味。 3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏米仁、赤小豆等。 食疗方：冬瓜排骨汤，忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
3
（二）眩晕
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头、
防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压、中药离子导入等治疗。
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（三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医生行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。 痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
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5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药热奄包、牵引等 治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
急性期卧床制动头部前屈枕头后部垫高避免患侧卧位保持上肢上举或抱头等体位必要时在肩颈部垫软枕进行治疗或移动体位时动作要轻柔
项痹病（颈椎病）中医护 理方案
项痹病(颈椎病)护理规范
附件五：项痹病(颈椎病)护理常规一、颈型颈椎病1.护理评估：（1）病史：了解颈部疼痛及影响睡眠时间长短，颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。
具有典型的落枕史及颈项部疼痛史。
（2）症状：主要有项背疼痛、强直，上肢无力、手指发麻，颈项疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。
需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
（3）心理社会反映：焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。
（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI 等检查2.病房环境：病房应住在温暖、向阳避风干燥的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。
3.病情观察：观察疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。
观察患者精神状态，晚上睡眠质量及影响因素。
进行牵引治疗的患者按护理规范进行观察记录。
4.辨证护理：此症患者恶寒喜暖，得热则舒，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散寒气，不宜在寒冷或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。
注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做颈颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次15～20分钟。
急性期不主张锻炼，应减少疾患关节过度活动，当急性期缓解后，应积极进行锻炼以自身能耐受及增强肌力和耐力的运动为主。
5.用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋200ml，每次1袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。
并注意观察服药后的反应，注意有无过敏，涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，熏洗时勿烫伤。
配合痛舒胶囊、布洛芬缓释胶囊口服的患者要观察疼痛缓解时间及程度。
温热式低周波治疗应做好防感染护理，中药塌渍能及时缓解症状，但应注意勿烫伤。
6.饮食护理：饮食宜温性，消化可口。
可用薏仁米与白米按1：3配比煮粥或用附子30g，狗肉250g炖熟食用、每日饮服少量虎骨木瓜酒。
也可中药熏蒸颈部，使药物蒸气直接作用于患处，使病人疼痛部位毛孔开放，血管扩张，以改善局部血液循环，缓解血管内皮细胞的缺血性损伤，从而减轻消除椎动脉的压迫、刺激，减轻疼痛。
颈椎病(项痹病)护理常规
颈椎病（项痹病）护理常规【临床表现】1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。
2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。
3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。
【护理评估】1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。
2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
5.评估夜寐情况。
6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。
（附一）【护理要点】（一）一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。
（二）临证（症）施护1.颈肩疼痛（1）慎起居、避风寒。
（2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。
（3）做好颈椎牵引的护理。
（附二）（4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
2.眩晕（1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
（2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。
（附三）3.肢体麻木（1）麻木肢体做好保暖。
（2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。
4.颈肩及上肢活动受限（1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。
（2）指导并协助四肢关节功能锻炼。
（3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
5.不寐（1）保持病房安静、整洁。
（2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。
（3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。
（4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。
（5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
（三）饮食护理1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。
食疗方：鳝鱼汤等。
忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。
食疗方：醋泡花生等。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。
项痹病
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
项痹护理问题及措施
项痹护理问题及措施
项痹是一种常见的颈椎病，主要症状包括颈部疼痛、僵硬、麻木、头痛等。
以下是项痹护理问题及措施：
1. 保持正确的姿势：避免长时间低头或仰头，保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背，减轻颈椎负担。
2. 适当运动：进行适当的颈部、肩部和背部运动，可以缓解颈椎疼痛和僵硬感，增加颈部的灵活性。
3. 使用正确的枕头：选择高度适中、软硬适中的枕头，保持颈椎的自然曲度。
4. 避免过度疲劳：避免长时间保持同一姿势，适当休息，避免过度疲劳。
5. 使用热敷或冷敷：可以使用热敷或冷敷来缓解颈椎疼痛和肌肉僵硬感，但要注意温度和时间。
6. 按摩理疗：可以进行颈部按摩理疗，缓解颈椎疼痛和僵硬感，但要注意按摩力度和方法。
7. 药物治疗：如果疼痛严重，可以使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物进行治疗，但要遵医嘱使用。
8. 康复训练：进行康复训练，包括颈椎牵引、理疗、针灸等，有助于恢复颈椎的正常功能。
项痹的护理应该综合考虑多种因素，采取多种措施，以缓解颈椎疼痛和僵硬感，促进颈椎的康复。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。
一、护理评估(1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。
(2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，客观进行疼痛评分。
(3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。
(4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。
(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①风寒痹阻证。
证候：颈、肩、上肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利、僵硬、怕风惧寒。
舌质淡红，昔薄白，脉弦紧。
此型多见于颈椎病之急性发作期。
②气滞血瘀证证候：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
③痰湿阻络证。
证候：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力，暧恶痰涎，纳差。
舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。
④肝肾不足证。
证候：头晕耳鸣，失眠多梦，脸热咽干，腰膝酸软，肢体麻木,步履蹒跚甚至瘫痪，二便失控。
舌红绛，苔少，脉弦细。
⑤气血亏虚证。
证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。
舌质淡，苔少，脉细弱。
二、护理要点(1)按疼痛科一般护理常规进行护理。
(2)居室温湿度适宜，安静，空气流通。
注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。
(3)被褥厚薄适宜，枕头高度以一拳高为宜，避免颈部悬空。
(4)急性发作期生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止出现压疮。
(5)患者避免长期伏案工作，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
(6)指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。
(7)观察病情，做好护理记录。
①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。
②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
③观察患者情志变化、饮食状况。
④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价，做好记录。
(8)给药护理；①中药汤剂宜热服，眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
项痹病(神经根型颈椎病)护理常规
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位贴敷或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
项痹的中医护理常规
项痹的中医护理常规颈椎病是一种常见的颈部病症，多数由颈部肌肉和韧带劳损引起，也可因退行性变导致椎间盘突出或骨质增生引起。
中医认为颈椎病的发生与气血运行不畅、气滞血瘀、肝肾亏损等有关，因此，中医护理在治疗颈椎病方面起着重要作用。
下面详细介绍颈椎病的中医护理常规。
1.文火熨热颈椎病患者可以用熨斗或其他适宜物品，在患处施以文火熨热。
文火熨热可以促进局部的气血循环，缓解颈部肌肉的痉挛和疼痛，同时也可以舒缓局部的局部炎症反应。
2.推拿按摩颈椎病患者可以通过推拿按摩来缓解颈部的疼痛和僵硬。
推拿按摩可以促进颈部肌肉的放松，改善颈椎的活动度。
常用的按摩手法包括揉捏、推拿、拍打等。
患者可以根据自身的情况选择适宜的按摩手法。
3.针灸疗法针灸疗法是中医治疗颈椎病的常规方法之一、针灸可以通过刺激穴位，调节经络气血，改善颈部的血液循环，缓解颈部的疼痛和僵硬。
常用的针灸穴位包括风池、天柱、大椎等。
4.中药熏洗中药熏洗可以通过药物的挥发成分直接作用于颈部皮肤和肌肉，具有温通经络、散寒止痛的作用。
常用的中药有川芎、细辛、艾叶等。
5.薰蒸熏洗薰蒸熏洗是采用草药蒸汽直接作用于颈部，具有温经散寒、活血化瘀的作用。
常用的中药有当归、川芎、桂枝、姜等。
6.理疗器械理疗器械是一种非药物治疗颈椎病的方法，可以通过电疗、热疗、光疗等手段对颈部进行物理刺激，促进局部气血循环，缓解疼痛和炎症反应。
常用的理疗器械有电疗仪、热敷器等。
7.运动保健颈椎病患者可以通过适当的运动保健来缓解症状和改善颈部的功能。
常见的运动包括颈部屈伸、旋转、左右摆动等，可以通过这些运动来锻炼颈部的肌肉和韧带，提高颈椎的活动度。
8.饮食调养颈椎病患者在日常饮食方面应注意适量摄入富含蛋白质、钙质、维生素等营养物质的食物，尽量避免辛辣、油腻和刺激性食物的摄入，以免加重症状。
此外，适量补充温补、活血化瘀的中药食物也有助于缓解症状，如山药、红枣、桂圆等。
项痹病(神经根型颈椎病)护理常规
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。
一．临床表现1、急性期：主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
二、一般护理1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境2．饮食护理：（1）饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。
（2）风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷（3）热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
3、用药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
4）注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。
5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、情志护理：要关心患者，給于心理安慰。
减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
5、病情观察（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。
（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。
（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。
（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况6、康复治疗护理（1）中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。
（2）针刺疗法的护理要点：针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理:保暖，协助舒适体位;严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录;清洁消毒（3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。
项痹痛(颈椎病)护理常规
项痹痛（颈椎病）护理常规颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。
病位在肝、肾、脾。
1病因年高肾亏，病后体虚，瘀血内阻。
2临床表现颈部强直、疼痛或肩背部疼痛，活动功能障碍、体位性头昏、心慌、恶心及血压等变化。
分类：局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型。
3护理评估3.1眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。
3.2生活自理能力。
3.3心理社会状况。
3.4辨证分型：寒湿阻络型、气血两虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型4护理要点4.1一般护理4.1.1按骨伤科护理常规进行。
4.1.2重症患者绝对卧床休息，以防跌仆；轻症可闭目养神，减少活动。
4.1.3改变体位时动作要缓，避免深低头、旋转等动作；眩晕严重的座椅、床铺应避免晃动。
4.2.病情观察，做好护理记录。
4.2.1观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。
4.2.2出现头痛剧烈、呕吐、行动不便时报告医师并配合处理。
3.给药护理。
4.2.3中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。
4.2.4眩晕伴呕吐者中药宜冷服，采用少量频服。
4.3.饮食护理。
4.3.1饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
4.3.2气血亏虚者，多食血肉有情之品，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等。
4.3.3肾阴不足者，多食滋阴益肾之品，如甲鱼、阿胶、核桃粥、黑芝麻粥等。
4.4.生活护理。
4.4.1保持床单位清洁干燥、整洁。
4,4,2轻者可让患者自行刷牙，保持口腔清洁舒适。
及时清除呕吐物，给予漱口。
4.4.3卧床患者要预防压疮，保持皮肤清洁干燥。
4.4.4保持大便通畅。
4.5.情志护理。
4.5.1关心体贴患者，使其心情舒畅。
4.5.2对心烦、焦虑者，介绍同样疾病治疗成功的经验，以增强信心。
4.6.起居护理。
4.6.1保持病室安静，避免噪声和强光刺激。
4.6.2眩晕发作时，应绝对卧床休息，闭目养神；缓解后，起坐、下床动作要缓慢，严重者需要有人搀扶。
项痹病中医护理方案
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
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颈椎病（项痹病）护理常规
【临床表现】
1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。
2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。
3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。
【护理评估】
1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。
2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
5.评估夜寐情况。
6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。
（附一）
【护理要点】
（一）一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。
（二）临证（症）施护
1.颈肩疼痛
（1）慎起居、避风寒。
（2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。
（3）做好颈椎牵引的护理。
（附二）
（4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
2.眩晕
（1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
（2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。
（附三）
3.肢体麻木
（1）麻木肢体做好保暖。
（2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。
4.颈肩及上肢活动受限
（1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。
（2）指导并协助四肢关节功能锻炼。
（3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
5.不寐
（1）保持病房安静、整洁。
（2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。
（3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。
（4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。
（5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
（三）饮食护理
1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。
食疗方：鳝鱼汤等。
忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。
食疗方：醋泡花生等。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。
食疗方：冬瓜排骨汤等。
4.肝肾不足：
（1）肝肾阴虚者宜进滋养肝肾之品，如枸杞子等。
（2）肝肾阳虚者宜进温壮肾阳之品，如黑豆、核桃等。
食疗方：干姜煲羊汤。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如红枣、桂圆等。
（四）给药护理
1.口服给药者指导患者餐后温开水送服服药。
2.中药汤剂于两餐之间温服，注意观察有无恶心、腹泻等胃肠道不适症状。
3.静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。
4.密切观察用药反应，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。
（五）情志护理
1.使用言语开导法做好安慰工作，如向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，消除不良情绪。
2.使用移情疗法，转移患者的情绪，如音乐疗法。
3.疼痛时使用安神静志法，如闭目静心全身放松，平静呼吸。
【健康指导】
(一)体位指导
1.急性期卧床制动，枕头后部垫高，避免患侧卧位。
2.缓解期适当下床活动，避免快速转头、摇头动作；卧位时保持头部中立位。
3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，逐渐增大活动范围。
（二）生活起居
1. 注意颈部保暖，避风寒湿邪。
2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。
3.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小时，活动颈部。
4.避免头颈部受伤。
开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤。
5.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。
6.避免头颈部扭曲，睡眠时应保持头颈部在一条直线上。
7.及时防治咽喉部疾病。
（三）做好运动疗法指导（附四）
【附录】
（一）辨证分型依据
（1）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（2）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（3）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（4）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（5）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
（二）枕颌带牵引的护理
1.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。
2.卧位牵引时选择合适的牵引重量、时间。
3.保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。
4.牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女患者避免头发压在牵引带内。
5.牵引时颈部制动。
6.疼痛较甚的患者去除牵引时要逐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。
必要时可小重量持续牵引。
7.牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。
8.牵引结束后，颈部应制动休息10～20分钟。
（三）佩戴颈托的方法及注意事项
1.选择合适型号的颈托。
颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。
高度为限制颈部活动，保持平视为宜。
2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾，定时清洁颈托和局部皮肤。
3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。
4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。
5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜，一般整复后第1周内全天佩
戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。
（四）运动疗法
1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼。
2.缓解期患者在颈托保护下行项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。
3.康复期间断佩戴颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2～3次，每次2～3组动作，每个动作10～15次。
4.康复后长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼。
5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作。
6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
（1）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。
（2）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。
（3）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
（4）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。
颈前屈，下
颌贴胸。
颈后伸到最大限度。
头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。
向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。
整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。