乳腺癌个案护理PPT课件

护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施： 术后9-10开始进行梳头练习，并用患肢的手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行， 逐步提高，每次3-5分钟，每天3-5次。 术后11-14天开始指导患者使患侧手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳廓，每次3-5 分钟，每天3-5次。 拆线后加强肩关节的活动，鼓励患者做画圈及滑轮运动，双手合并向前，向上 伸直练习，接触背部练习手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范围，锻炼和恢 复患肢功能。
护理难点
护理难点：中心负压引流的护理
1.负压护理首先在连接负压器时要严格按照无菌操作，一般先将连接部位 常规消毒，再进行连接，然后用无菌纱布包扎。引流过程中负压的大小以 引流管始终处于负压状态为宜。总结其护理经验负压是250-400mmHg为宜。 引流过程中护理人员要密切注意引流情况，随时对负压进行调整，以保持 引流的通畅。 2.引流管护理正常情况下由于负压作用引流管中间被吸瘪，两侧则留有空隙， 贴近可听到细小的嘶嘶声。若引流管呈圆形且细听无负压的抽吸声，则应检 查引流管的连接是否紧密，床头的中心负压是否调节好或无负压，并及时予 纠正。护理人员要每天及时的清理引流液，密切观察引流情况，管周围的敷 料有无渗湿，引流液的颜色和数量变化，从而判断创面的愈合情况，为拔管 的顺序与时间提供重要的依据。一般情况下在行改良根治术后的第3一4天即 可先拔掉引流颜色较淡、流量较少的引流管。由于引流管长且较软，故患者 翻身时容易使引流管扭曲、折叠或脱落，所以护理时工作人员应向患者交待 有关事宜。
励早期下床活动 评价：患者的舒适需求基本得到满足
术后护理诊断
自理能力下降：与手术创伤、患肢活动受限 有关 措施： 1.按时巡视病房，满足病人所需，“四送”到床头 2.为病人做好晨晚间护理，使病人身心舒畅 3.将日常生活物品、传呼铃放置病人随手可及处 4.鼓励患者早期下床进行洗漱、活动，必要时护士协助
评价：患者掌握了疼痛评分量表的使用，诉疼痛缓解。
源自文库
术后护理诊断
舒适的改变：与手术所致的组织创伤以及各种管道的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位 ③ 遵医嘱口服药物，减轻疼痛，增加舒适感 ④ 做好切口及引流管的护理，适时拔管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求，鼓
实验室检查:
血纤维蛋白原：4.25g/L,直接胆红素:8.0ummol/L,葡萄糖：9.72mmol/L，糖化白蛋白： 25.08%，抗凝血酶II:134.3%. 6月30日 RBC: 3.62*10^12/L; HGB:112g/L; GLU:6.83ummol/L
诊断: 右乳癌
治疗过程
患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破溃一年”以“右乳腺占位”入院，入 院后完善相关检查，于6月26日在全麻下行右乳腺肿物切除术。术后一级禁食陪人， 心电监测，吸氧，保留导尿，右腋窝及右胸骨中心负压引流，给予抗炎护胃药物运 用。6月27日糖尿病流质饮食，停心电监测，停吸氧，停保留导尿，给二级护理。 瑞格列奈1mgBID口服，于7月1日改为右腋窝及右胸骨负压引流，于7月10日出院。
1、 主动与患者交谈，解释乳腺癌手术治疗的必要性和重要性，鼓励患者表达自 身感受并掌握自我放松的方法，增强患者对手术治疗的信心。 2、列举一些治疗效果明显的患者的例子，帮患者树立战胜疾病的信心。 3、此外还应取得患者家属的理解与支持，通过亲人的鼓励与安慰以利于患者积 极配合治疗和护理。
评价：患者的焦虑情绪得到改善
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乳腺癌个案护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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病例介绍
一般资料:
患者苏桂英，女，57岁。患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破溃一年”以“右 乳腺占位”入院。既往有糖尿病史，口服二甲双胍。
入院查体:
神志清楚，精神好，T36.6℃、P76次/分、BP120/80mmHg。
护理评分
日期 项目 跌倒 坠床
DVT 疼痛 自理能力 导管滑脱
6月21日 6月26日 6月27日 7月1日
35
15
15
1
2
1
1
9
10
10
2
2
1
90
45
80
90
11
10
6
汇报人：33PPT 汇报时间：XX年XX月
7月9日
15 1 7 1 90
术前护理
焦虑：与患者对癌症的恐惧、担心手术有关
目标：使患者的焦虑情绪得到改善 措施：
评价：患者未发生出血
术后护理诊断
疼痛：与患者手术后切口有关 目标：患者掌握疼痛评分量表的使用，疼痛得到缓解 措施：
1.对患者疼痛的性质，部位，持续时间等进行评估，教会患者疼痛 评分量表的使用，并对其疼痛评分； 2.陪伴患者，倾听患者诉说，给予其心理支持，有针对性地对其进 行心理干预，加强心理护理； 3.指导患者用转移注意力，看书，听音乐等方法来减轻焦虑，缓解 疼痛；遵医嘱予以药物止痛。
评价：患者无并发症发生
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施：指导患者按照下列康复锻炼步骤进行锻炼，循序渐进，持之以恒 术后当天指导患者进行患肢的伸指，握拳和转腕运动，每次1分钟，每天3-5次。 术后1-3天指导患者开始增加肘关节的屈伸运动，每次2分钟，每天3-5次。 术后4-6天开始练习用手掌摸对侧肩膀和同侧耳廓的动作，每次2分钟，每天3-5次 。 术后7-8天指导患者开始用键侧手帮助患侧手做向上抬举动作，直至超过头顶，每次3 分钟，每天3-5次。
术前护理
知识缺乏 缺乏有关乳腺疾病治疗的知识
目标：使病人对自己的疾病治疗方法有所了解。 措施：消除患者对癌症的恐惧，向患者讲解疾病的相关知识，以及疾病的治疗方法， 告知患者近年来该疾病的治疗预后所取得的好的疗效，有条件请同病情的病友与其 一起交流经验。
评价：病人对疾病的知识有所认识
术后护理诊断
潜在并发症：出血 措施： 1.术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体征变化，及时通知医生 2.按时巡视病房，倾听患者主诉 3.观察并记录引流液的颜色、性质和量 4.遵医嘱予止血、补液、抗感染对症治疗 5.观察患者切口有无渗出
评价：患者能自行下床，进行生活护理
术后护理诊断
潜在并发症：皮瓣坏死，感染，患侧上肢肿胀等 目标：患者无术后并发症的发生 措施： 1.严密观察生命体征变化，观察伤口敷料渗血，渗液情况，并予以 记录。 2.做好伤口的护理，有效包扎，观察患侧上肢远端血液循环和上肢 肿胀情况，一旦出现异常，立即报告及时处理。 3.做好引流管的护理，保证引流通畅。