乳腺癌个案护理PPT课件
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乳腺癌病人的护理PPT课件
个性化护理计划应根据患者的具体情况制定 。
何时进行护理？
何时进行护理？
疾病各阶段
乳腺癌患者在诊断、治疗及康复期间均需进行护 理。
护理应贯穿患者的整个治疗过程，提供持续支持 。
何时进行护理？
定期评估
定期进行健康评估以监测患者的身体和心理状态 。
评估结果应及时反馈并调整护理计划。
何时进行护理？
突发情况
乳腺癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是乳腺癌？ 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是乳腺癌？
什么是乳腺癌？
定义
乳腺癌是起源于乳腺组织的恶性肿瘤，通常表现 为乳腺内的肿块或其他异常变化。
乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，早期发现和 治疗至关重要。
如何进行护理？
教育与沟通
向患者及其家属普及乳腺癌相关知识，促进 有效沟通。
患者了解自己的疾病有助于增强其参与感和 信心。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
提高生活质量
有效的护理能帮助患者缓解痛苦、提高生活质量 。
心理和生理健康的改善有助于患者更好地应对治 疗。
为什么护理重要？ 促进康复
护理能为患者提供必要的支持，促进其身体康复 。
什么是乳腺癌？
症状
乳腺癌的常见症状包括乳腺肿块、乳房形状或大 小的变化、皮肤凹陷或红肿。
发现任何异常症状时应及时就医，以便进行进一 步检查。
什么是乳腺癌？
风险因素
乳腺癌的风险因素包括年龄、家族史、遗传基因 、激素水平等。
了解个人风险因素有助于制定个性化的监测和预 防计划。
谁需要护理？
谁需要护理？
康复过程中的适当护理能够缩短恢复时间。
何时进行护理？
何时进行护理？
疾病各阶段
乳腺癌患者在诊断、治疗及康复期间均需进行护 理。
护理应贯穿患者的整个治疗过程，提供持续支持 。
何时进行护理？
定期评估
定期进行健康评估以监测患者的身体和心理状态 。
评估结果应及时反馈并调整护理计划。
何时进行护理？
突发情况
乳腺癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是乳腺癌？ 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是乳腺癌？
什么是乳腺癌？
定义
乳腺癌是起源于乳腺组织的恶性肿瘤，通常表现 为乳腺内的肿块或其他异常变化。
乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，早期发现和 治疗至关重要。
如何进行护理？
教育与沟通
向患者及其家属普及乳腺癌相关知识，促进 有效沟通。
患者了解自己的疾病有助于增强其参与感和 信心。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
提高生活质量
有效的护理能帮助患者缓解痛苦、提高生活质量 。
心理和生理健康的改善有助于患者更好地应对治 疗。
为什么护理重要？ 促进康复
护理能为患者提供必要的支持，促进其身体康复 。
什么是乳腺癌？
症状
乳腺癌的常见症状包括乳腺肿块、乳房形状或大 小的变化、皮肤凹陷或红肿。
发现任何异常症状时应及时就医，以便进行进一 步检查。
什么是乳腺癌？
风险因素
乳腺癌的风险因素包括年龄、家族史、遗传基因 、激素水平等。
了解个人风险因素有助于制定个性化的监测和预 防计划。
谁需要护理？
谁需要护理？
康复过程中的适当护理能够缩短恢复时间。
护理---个案管理ppt课件
❖ 团队合作 ❖ 实证为本（循证护理） ❖ 设定每类病案/手术治疗之预备、急性期、康 复期、离院后跟进之各期时段及各人分工目 标
个案管理
个案护士之功能 ❖ 每个住院病人有特定个案护士跟进治疗康复
进度 ❖ 与病人策划、制定、协调及执行护理计划 ❖ 与家人及照顾者之沟通、教育 ❖ 预备出院计划
个案管理
❖ 有效的个案管理者在连接患者与服务机构时 承担着一个积极的、促进的角色。
❖ 个案管理者应能掌握所有相关的资源网络， 以及能够动用小区资源。
❖ 个案管理者也应精于沟通交流和咨询的技巧。
护士作为个案管理者的优势
❖ 护士容易跟病人建立情感沟通及信任。在病人最有 需要时, 护士通常是新患者首先接触的专业人员， 因此容易得到信赖。
❖ 适当地编制及储存文档至为重要。
局限性
❖ 使患者认识到个案管理除了好处之外的局限 性，对个案管理者来说是很重要的。
❖ 这一点必须在纳入的过程中说明，以避免以 后由于患者和服务机构的不恰当期望所造成 的问题。
纳入
❖ 个案管理者超越与资源相关的角色，成为提供直接 服务的供应者。
❖ 护士作为个案管理者与新的患者于初次会面时，主 要提供评估及咨询服务。
❖ 护士不仅是临床治疗师，而且担任着个案管理者的 角色。
❖ 应告知患者其享有保密的权利以及法律、伦理的问 题。
护士作为个案管理者
❖ 在患者与服务机构的联系接触中应起到积极 和促进作用。
❖ 在医院中，应与心理专家、医学社会工作者、 营养学家等多学科医疗队伍进行协作性照顾。
❖ 转介患者于手术科室。
评估的要点
个案管理的定义
❖ 大多数评论者可能会认同广泛意义上的个案管理:
❖ “个案管理是通过管理者与患者定期地接触提供大 量的持续性的照顾，为患者提供协调的有经纪模式 的服务，个案管理的效果是那些没有实施个案管理 的患者所未能想象得到的 (Orwin et al., 1994, p.
个案管理
个案护士之功能 ❖ 每个住院病人有特定个案护士跟进治疗康复
进度 ❖ 与病人策划、制定、协调及执行护理计划 ❖ 与家人及照顾者之沟通、教育 ❖ 预备出院计划
个案管理
❖ 有效的个案管理者在连接患者与服务机构时 承担着一个积极的、促进的角色。
❖ 个案管理者应能掌握所有相关的资源网络， 以及能够动用小区资源。
❖ 个案管理者也应精于沟通交流和咨询的技巧。
护士作为个案管理者的优势
❖ 护士容易跟病人建立情感沟通及信任。在病人最有 需要时, 护士通常是新患者首先接触的专业人员， 因此容易得到信赖。
❖ 适当地编制及储存文档至为重要。
局限性
❖ 使患者认识到个案管理除了好处之外的局限 性，对个案管理者来说是很重要的。
❖ 这一点必须在纳入的过程中说明，以避免以 后由于患者和服务机构的不恰当期望所造成 的问题。
纳入
❖ 个案管理者超越与资源相关的角色，成为提供直接 服务的供应者。
❖ 护士作为个案管理者与新的患者于初次会面时，主 要提供评估及咨询服务。
❖ 护士不仅是临床治疗师，而且担任着个案管理者的 角色。
❖ 应告知患者其享有保密的权利以及法律、伦理的问 题。
护士作为个案管理者
❖ 在患者与服务机构的联系接触中应起到积极 和促进作用。
❖ 在医院中，应与心理专家、医学社会工作者、 营养学家等多学科医疗队伍进行协作性照顾。
❖ 转介患者于手术科室。
评估的要点
个案管理的定义
❖ 大多数评论者可能会认同广泛意义上的个案管理:
❖ “个案管理是通过管理者与患者定期地接触提供大 量的持续性的照顾，为患者提供协调的有经纪模式 的服务，个案管理的效果是那些没有实施个案管理 的患者所未能想象得到的 (Orwin et al., 1994, p.
乳腺癌的护理PPT课件(精美护理PPT课件)
质、量的变化，并记录。 2. 每天更换负压引流球，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。 3. 观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动. 4. 保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。 5. 避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢功能锻
炼计划，并协助实施。 6. 按医嘱预防性的使用抗生素。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
性别：男
年龄：57岁
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
入院方式：步行
主诉：左乳肿物4年余。
二 病史介绍
病理特点：
患者因左乳肿物4年来我科就诊。行PET-CT：1.考虑左乳癌，左腋窝淋巴转移 瘤 2.左上肺多发小结节影，代谢未见异常 3.左肾小囊肿。行左乳肿物穿刺术提示粘 液癌。确诊为左乳腺癌后，于2015.06.24行AC-T方案化疗第1周期。具体方案：表 柔比星150mg*d1+环磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治术+带蒂 皮瓣转移成形+全厚皮片植皮术。手术顺利。于2015年9月10日行AC-T方案化疗第 2周期。方案同前。患者术后术口愈合欠佳，伤口有断续厚皮血痂。病后患者精神、 饮食及睡眠正常。体重无明显下降，大小便正常。
解相关的知识。 6. 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人
树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4
4 健康指导
三 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多， 且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意， 饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，使 机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受 术后辅助治疗。
炼计划，并协助实施。 6. 按医嘱预防性的使用抗生素。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
性别：男
年龄：57岁
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
入院方式：步行
主诉：左乳肿物4年余。
二 病史介绍
病理特点：
患者因左乳肿物4年来我科就诊。行PET-CT：1.考虑左乳癌，左腋窝淋巴转移 瘤 2.左上肺多发小结节影，代谢未见异常 3.左肾小囊肿。行左乳肿物穿刺术提示粘 液癌。确诊为左乳腺癌后，于2015.06.24行AC-T方案化疗第1周期。具体方案：表 柔比星150mg*d1+环磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治术+带蒂 皮瓣转移成形+全厚皮片植皮术。手术顺利。于2015年9月10日行AC-T方案化疗第 2周期。方案同前。患者术后术口愈合欠佳，伤口有断续厚皮血痂。病后患者精神、 饮食及睡眠正常。体重无明显下降，大小便正常。
解相关的知识。 6. 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人
树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4
4 健康指导
三 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多， 且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意， 饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，使 机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受 术后辅助治疗。
乳腺癌的护理ppt课件
乳腺癌最早的临床表现是 A. 乳房橘皮样变、酒窝征征 B. 腋窝淋巴结肿大 C. 无痛单发的小肿块，质硬，表 面不光滑 E. 乳头溢液
早期乳腺癌最常见的症状是 A. 乳房周期性肿胀 B. 乳房肿痛 C. 乳房内多个肿块 D. 乳头溢液 E. 乳房内无痛性单个肿块
乳腺癌最常发生的部位是 A. 乳头及乳晕区 B. 乳房外上象限 C. 乳房外下象限 D. 乳房内上象限 E. 乳房内下象限
呵护乳房！ 呵护健康！
乳腺癌的病因
乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。目前认 为主要与以下因素有关。
• 激素分泌紊乱。主要是指雌激素的分泌紊乱。 由于体内雌激素分泌增多可以使乳腺导管上皮 细胞超常增生而发生癌变。
• 生育和哺乳。月经初潮早于12岁、绝经期迟于 50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁均 与乳腺癌发病有关。
防治乳腺癌的关键
• 早发现 • 早诊断 • 早治疗
安吉丽娜﹒朱莉为 了降低患乳腺癌风险， 主动接受双侧乳腺切除 手术。术后的朱莉胸部 依然丰满圆润，自称“ 魅力不减当初，除了一 个小小的伤疤，其他什 么都没变”
1965.10.29~2007.05.13
• 于娟(1978~2011)
上海复旦大学青年教 师，2009年12月确诊患 乳腺癌（骨转移）。病中 博文《活着就是王道》感 动无数人。2011年4月19 日凌晨辞世。
1．直接浸润 2．淋巴转移（主要的转移方式。最
易累及患侧腋窝淋巴结。） 3．血运转移：骨、肺、肝。
乳房淋巴液的输出途径
①乳房大部分淋巴液流到 腋窝淋巴结；
②部分乳房内侧淋巴液， 流向胸骨旁淋巴结；
③一侧乳房淋巴液可流向 对侧；
④乳房深部的淋巴液可以 流向肝脏。
乳癌淋巴转移主要途径是
乳腺癌病人的护理ppt课件
定期随访安排
01
随访时间
放疗结束后1个月、3个月、6个月各进行一次随访，以后每年随访一次。
02
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液学检查等，以评估治疗效果和监测复
发转移情况。
03
随访意义
通过定期随访，可以及时发现并处理复发转移病灶，提高患者生存率和
生活质量。同时，医生还可以根据随访结果调整治疗方案，以达到更好
的治疗效果。
06
康复期护理指导
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
01
了解患者病情、手术情况、身体功能等，制定个性化的康复锻
炼计划。
安排适宜运动
02
如散步、太极拳、瑜伽等，逐步提高运动强度和时间，增强患
者体质。
注意事项
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开或患肢水肿；锻炼过程中如有不
适，应立即停止并就医。
心理调适技巧传授
涂抹保护剂
在医生指导下使用皮肤保护剂， 如比亚芬、喷尔舒等，以减轻皮
肤反应。
放射性肺炎预防策略
肺功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等肺功能锻 炼，以增强肺部通气功能。
注意保暖
避免患者受凉感冒，以免诱发放射性肺炎。
饮食调整
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化 的食物，以增强机体抵抗力。
定期检查
定期进行肺部影像学检查，以便及时发现并 处理放射性肺炎。
心理疏导
鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，给予积极 回应和支持。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧 张、焦虑情绪。
家属参与
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同面对疾病带 来的挑战。
生活方式优化建议
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励早期下床活动 评价：患者的舒适需求基本得到满足
术后护理诊断
自理能力下降：与手术创伤、患肢活动受限 有关 措施： 1.按时巡视病房，满足病人所需，“四送”到床头 2.为病人做好晨晚间护理，使病人身心舒畅 3.将日常生活物品、传呼铃放置病人随手可及处 4.鼓励患者早期下床进行洗漱、活动，必要时护士协助
1、 主动与患者交谈，解释乳腺癌手术治疗的必要性和重要性，鼓励患者表达自 身感受并掌握自我放松的方法，增强患者对手术治疗的信心。 2、列举一些治疗效果明显的患者的例子，帮患者树立战胜疾病的信心。 3、此外还应取得患者家属的理解与支持，通过亲人的鼓励与安慰以利于患者积 极配合治疗和护理。
评价：患者的焦虑情绪得到改善
此PPT下载后可自行编辑修改
乳腺癌个案护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例介绍
一般资料:
患者苏桂英，女，57岁。患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破溃一年”以“右 乳腺占位”入院。既往有糖尿病史，口服二甲双胍。
入院查体:
神志清楚，精神好，T36.6℃、P76次/分、BP120/80mmHg。
实验室检查:
血纤维蛋白原：4.25g/L,直接胆红素:8.0ummol/L,葡萄糖：9.72mmol/L，糖化白蛋白： 25.08%，抗凝血酶II:134.3%. 6月30日 RBC: 3.62*10^12/L; HGB:112g/L; GLU:6.83ummol/L
诊断: 右乳癌
治疗过程
患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破溃一年”以“右乳腺占位”入院，入 院后完善相关检查，于6月26日在全麻下行右乳腺肿物切除术。术后一级禁食陪人， 心电监测，吸氧，保留导尿，右腋窝及右胸骨中心负压引流，给予抗炎护胃药物运 用。6月27日糖尿病流质饮食，停心电监测，停吸氧，停保留导尿，给二级护理。 瑞格列奈1mgBID口服，于7月1日改为右腋窝及右胸骨负压引流，于7月10日出院。
评价：患者无并发症发生
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施：指导患者按照下列康复锻炼步骤进行锻炼，循序渐进，持之以恒 术后当天指导患者进行患肢的伸指，握拳和转腕运动，每次1分钟，每天3-5次。 术后1-3天指导患者开始增加肘关节的屈伸运动，每次2分钟，每天3-5次。 术后4-6天开始练习用手掌摸对侧肩膀和同侧耳廓的动作，每次2分钟，每天3-5次 。 术后7-8天指导患者开始用键侧手帮助患侧手做向上抬举动作，直至超过头顶，每次3 分钟，每天3-5次。
评价：患者能自行下床，进行生活护理
术后护理诊断
潜在并发症：皮瓣坏死，感染，患侧上肢肿胀等 目标：患者无术后并发症的发生 措施： 1.严密观察生命体征变化，观察伤口敷料渗血，渗液情况，并予以 记录。 2.做好伤口的护理，有效包扎，观察患侧上肢远端血液循环和上肢 肿胀情况，一旦出现异常，立即报告及时处理。 3.做好引流管的护理，保证引流通畅。
评价：患者未发生出血
术后护理诊断
疼痛：与患者手术后切口有关 目标：患者掌握疼痛评分量表的使用，疼痛得到缓解 措施：
1.对患者疼痛的性质，部位，持续时间等进行评估，教会患者疼痛 评分量表的使用，并对其疼痛评分； 2.陪伴患者，倾听患者诉说，给予其心理支持，有针对性地对其进 行心理干预，加强心理护理； 3.指导患者用转移注意力，看书，听音乐等方法来减轻焦虑，缓解 疼痛；遵医嘱予以药物止痛。
护理评分
日期 项目 跌倒 坠床
DVT 疼痛 自理能力 导管滑脱
6月21日 6月26日 6月27日 7月1日
35
15
15
1
2
1
1
9
10
10
2
2
1
90
45
80
90
11
10
6
汇报人：33PPT 汇报时间：XX年XX月
7月9日
15 症的恐惧、担心手术有关
目标：使患者的焦虑情绪得到改善 措施：
护理难点
护理难点：中心负压引流的护理
1.负压护理首先在连接负压器时要严格按照无菌操作，一般先将连接部位 常规消毒，再进行连接，然后用无菌纱布包扎。引流过程中负压的大小以 引流管始终处于负压状态为宜。总结其护理经验负压是250-400mmHg为宜。 引流过程中护理人员要密切注意引流情况，随时对负压进行调整，以保持 引流的通畅。 2.引流管护理正常情况下由于负压作用引流管中间被吸瘪，两侧则留有空隙， 贴近可听到细小的嘶嘶声。若引流管呈圆形且细听无负压的抽吸声，则应检 查引流管的连接是否紧密，床头的中心负压是否调节好或无负压，并及时予 纠正。护理人员要每天及时的清理引流液，密切观察引流情况，管周围的敷 料有无渗湿，引流液的颜色和数量变化，从而判断创面的愈合情况，为拔管 的顺序与时间提供重要的依据。一般情况下在行改良根治术后的第3一4天即 可先拔掉引流颜色较淡、流量较少的引流管。由于引流管长且较软，故患者 翻身时容易使引流管扭曲、折叠或脱落，所以护理时工作人员应向患者交待 有关事宜。
评价：患者掌握了疼痛评分量表的使用，诉疼痛缓解。
术后护理诊断
舒适的改变：与手术所致的组织创伤以及各种管道的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位 ③ 遵医嘱口服药物，减轻疼痛，增加舒适感 ④ 做好切口及引流管的护理，适时拔管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求，鼓
术前护理
知识缺乏 缺乏有关乳腺疾病治疗的知识
目标：使病人对自己的疾病治疗方法有所了解。 措施：消除患者对癌症的恐惧，向患者讲解疾病的相关知识，以及疾病的治疗方法， 告知患者近年来该疾病的治疗预后所取得的好的疗效，有条件请同病情的病友与其 一起交流经验。
评价：病人对疾病的知识有所认识
术后护理诊断
潜在并发症：出血 措施： 1.术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体征变化，及时通知医生 2.按时巡视病房，倾听患者主诉 3.观察并记录引流液的颜色、性质和量 4.遵医嘱予止血、补液、抗感染对症治疗 5.观察患者切口有无渗出
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施： 术后9-10开始进行梳头练习，并用患肢的手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行， 逐步提高，每次3-5分钟，每天3-5次。 术后11-14天开始指导患者使患侧手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳廓，每次3-5 分钟，每天3-5次。 拆线后加强肩关节的活动，鼓励患者做画圈及滑轮运动，双手合并向前，向上 伸直练习，接触背部练习手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范围，锻炼和恢 复患肢功能。
术后护理诊断
自理能力下降：与手术创伤、患肢活动受限 有关 措施： 1.按时巡视病房，满足病人所需，“四送”到床头 2.为病人做好晨晚间护理，使病人身心舒畅 3.将日常生活物品、传呼铃放置病人随手可及处 4.鼓励患者早期下床进行洗漱、活动，必要时护士协助
1、 主动与患者交谈，解释乳腺癌手术治疗的必要性和重要性，鼓励患者表达自 身感受并掌握自我放松的方法，增强患者对手术治疗的信心。 2、列举一些治疗效果明显的患者的例子，帮患者树立战胜疾病的信心。 3、此外还应取得患者家属的理解与支持，通过亲人的鼓励与安慰以利于患者积 极配合治疗和护理。
评价：患者的焦虑情绪得到改善
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乳腺癌个案护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例介绍
一般资料:
患者苏桂英，女，57岁。患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破溃一年”以“右 乳腺占位”入院。既往有糖尿病史，口服二甲双胍。
入院查体:
神志清楚，精神好，T36.6℃、P76次/分、BP120/80mmHg。
实验室检查:
血纤维蛋白原：4.25g/L,直接胆红素:8.0ummol/L,葡萄糖：9.72mmol/L，糖化白蛋白： 25.08%，抗凝血酶II:134.3%. 6月30日 RBC: 3.62*10^12/L; HGB:112g/L; GLU:6.83ummol/L
诊断: 右乳癌
治疗过程
患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破溃一年”以“右乳腺占位”入院，入 院后完善相关检查，于6月26日在全麻下行右乳腺肿物切除术。术后一级禁食陪人， 心电监测，吸氧，保留导尿，右腋窝及右胸骨中心负压引流，给予抗炎护胃药物运 用。6月27日糖尿病流质饮食，停心电监测，停吸氧，停保留导尿，给二级护理。 瑞格列奈1mgBID口服，于7月1日改为右腋窝及右胸骨负压引流，于7月10日出院。
评价：患者无并发症发生
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施：指导患者按照下列康复锻炼步骤进行锻炼，循序渐进，持之以恒 术后当天指导患者进行患肢的伸指，握拳和转腕运动，每次1分钟，每天3-5次。 术后1-3天指导患者开始增加肘关节的屈伸运动，每次2分钟，每天3-5次。 术后4-6天开始练习用手掌摸对侧肩膀和同侧耳廓的动作，每次2分钟，每天3-5次 。 术后7-8天指导患者开始用键侧手帮助患侧手做向上抬举动作，直至超过头顶，每次3 分钟，每天3-5次。
评价：患者能自行下床，进行生活护理
术后护理诊断
潜在并发症：皮瓣坏死，感染，患侧上肢肿胀等 目标：患者无术后并发症的发生 措施： 1.严密观察生命体征变化，观察伤口敷料渗血，渗液情况，并予以 记录。 2.做好伤口的护理，有效包扎，观察患侧上肢远端血液循环和上肢 肿胀情况，一旦出现异常，立即报告及时处理。 3.做好引流管的护理，保证引流通畅。
评价：患者未发生出血
术后护理诊断
疼痛：与患者手术后切口有关 目标：患者掌握疼痛评分量表的使用，疼痛得到缓解 措施：
1.对患者疼痛的性质，部位，持续时间等进行评估，教会患者疼痛 评分量表的使用，并对其疼痛评分； 2.陪伴患者，倾听患者诉说，给予其心理支持，有针对性地对其进 行心理干预，加强心理护理； 3.指导患者用转移注意力，看书，听音乐等方法来减轻焦虑，缓解 疼痛；遵医嘱予以药物止痛。
护理评分
日期 项目 跌倒 坠床
DVT 疼痛 自理能力 导管滑脱
6月21日 6月26日 6月27日 7月1日
35
15
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1
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10
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汇报人：33PPT 汇报时间：XX年XX月
7月9日
15 症的恐惧、担心手术有关
目标：使患者的焦虑情绪得到改善 措施：
护理难点
护理难点：中心负压引流的护理
1.负压护理首先在连接负压器时要严格按照无菌操作，一般先将连接部位 常规消毒，再进行连接，然后用无菌纱布包扎。引流过程中负压的大小以 引流管始终处于负压状态为宜。总结其护理经验负压是250-400mmHg为宜。 引流过程中护理人员要密切注意引流情况，随时对负压进行调整，以保持 引流的通畅。 2.引流管护理正常情况下由于负压作用引流管中间被吸瘪，两侧则留有空隙， 贴近可听到细小的嘶嘶声。若引流管呈圆形且细听无负压的抽吸声，则应检 查引流管的连接是否紧密，床头的中心负压是否调节好或无负压，并及时予 纠正。护理人员要每天及时的清理引流液，密切观察引流情况，管周围的敷 料有无渗湿，引流液的颜色和数量变化，从而判断创面的愈合情况，为拔管 的顺序与时间提供重要的依据。一般情况下在行改良根治术后的第3一4天即 可先拔掉引流颜色较淡、流量较少的引流管。由于引流管长且较软，故患者 翻身时容易使引流管扭曲、折叠或脱落，所以护理时工作人员应向患者交待 有关事宜。
评价：患者掌握了疼痛评分量表的使用，诉疼痛缓解。
术后护理诊断
舒适的改变：与手术所致的组织创伤以及各种管道的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位 ③ 遵医嘱口服药物，减轻疼痛，增加舒适感 ④ 做好切口及引流管的护理，适时拔管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求，鼓
术前护理
知识缺乏 缺乏有关乳腺疾病治疗的知识
目标：使病人对自己的疾病治疗方法有所了解。 措施：消除患者对癌症的恐惧，向患者讲解疾病的相关知识，以及疾病的治疗方法， 告知患者近年来该疾病的治疗预后所取得的好的疗效，有条件请同病情的病友与其 一起交流经验。
评价：病人对疾病的知识有所认识
术后护理诊断
潜在并发症：出血 措施： 1.术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体征变化，及时通知医生 2.按时巡视病房，倾听患者主诉 3.观察并记录引流液的颜色、性质和量 4.遵医嘱予止血、补液、抗感染对症治疗 5.观察患者切口有无渗出
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施： 术后9-10开始进行梳头练习，并用患肢的手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行， 逐步提高，每次3-5分钟，每天3-5次。 术后11-14天开始指导患者使患侧手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳廓，每次3-5 分钟，每天3-5次。 拆线后加强肩关节的活动，鼓励患者做画圈及滑轮运动，双手合并向前，向上 伸直练习，接触背部练习手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范围，锻炼和恢 复患肢功能。