妇女保健

妇女保健

第八版妇产科学

妇女保健学是一门综合性交叉性边缘学科。以妇女为对象，运用现代医学和社会科学的基本理论、基本技能及基本方法，研究妇女身体健康、心理行为及生理发育特征的变化及其规律。分析其影响因素，制订有效的保健措施。该学科涉及女性的青春期生育期、围产期、绝经过渡期和老年期等各阶段，综合运用临床医学、保健医学、预防医学、心理学、卫生管理学等多学科的知识和技术，保护和促进妇女身心健康，提高人口素质。

一、妇女保健的意义与组织机构（内涵）

妇女保健工作以群体为服务对象，以生殖健康为核心，促进妇女身心健康

妇女保健的服务范围为妇女一生各个时期。

妇女保健工作是一个社会系统工作，由各级行政和专业机构负责实施了解妇女保健工作的意义和目的，对做好妇女保健工作很有必要

(一) 妇女保健工作的意义

妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的，以“保健为中心，临床为基础，保健与临床相结合，以生殖健康为核心，面向基层，面向群体”为工作方针，开展以群体为服务对象，做好妇女保健工作，保护妇女健康，提高人口素质，是国富民强的基础工程。

(二) 妇女保健工作的目的

妇女保健工作目的是通过积极的预防、普查、监护和保健措施，

做好妇女各期保健以降低患病率，消灭和控制某些疾病及遗传病的发生，控制性传播疾病的传播，降低孕产妇和围产儿死亡率，促进妇女身心健康。

(三)妇女保健的服务范围

从年龄考虑，妇女保健服务范围是妇女的一生；从服务性质考虑，随着医学模式向社会-心理-生物医学新模式转换，除身体保健外，还包括心理社会方面保健。妇女保健涉及女性的青春期、生育期、围产期｀绝经过渡期和老年期，研究各期的特点和保健要求，以及影响妇女健康的卫生服务社会环境、自然环境和遗传等方面的各种高危因素，制订保健对策和管理方法。开展妇女各期保健、妇女常见病和恶性肿瘤的普查普治、计划生育指导、妇女劳动保护、妇女心理保健等保健工作，以利于提高妇女健康水平。

(四) 妇女保健与生殖健康

WHO 给予“生殖健康”的定义为“在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。妇女保健促进生殖健康。生殖健康要点是：①

以人为中心，生殖健康把保护妇女健康提高到人权水平，把提高妇女地位作为先决条件；②以服务对象的需求为评价标准，保健工作不是单纯通过生物医学等技术手段，而是通过增强妇女权利和提高妇女地位，最终达到降低死亡率和人口出生率的目标；③强凋满意和安全的性生活；④强调社会参与和政府责任，生殖健康的落实需要人们的广泛参与，需要社会各团体、各部门的协调，政府要给予政策支持和保

证；⑤涉及学科广，包括生物医学、心理学、社会学、人类学、伦理学等学科领域。

（五）妇女保健工作的组织机构

1.行政机构①卫生部内设妇幼保健与社区卫生司（简称妇社司），下设妇女保健处、儿童保健处、社区卫生处、健康促进与教育处等处室，领导全国妇幼保健工作；②省级(直辖市、自治区) 卫生厅设妇幼保健与社区卫生处( 简称妇社处) ：③市(地) 级卫生局内设妇幼卫生科或防保科：④县（市）级卫生局一部分设防保股，一部分设业务股，少数县由专人分管。

2. 专业机构妇幼卫生专业机构包括：各级妇幼保健机构、各级妇产科医院、综合医院妇产科、计划生育科、预防保健科，中医医疗机构中的妇科，不论其所有制关系( 全民、集体、个体) 均属妇幼卫生专业机构：各级妇幼保健机构情况如下：①国家级，目前为国家妇

幼保健中心负责管理；②省级妇幼保健机构( 直辖市、自治区)设立省级(直辖市-、自治区)妇幼保健院及部属院校妇产科妇幼系；③市（地）设立市(地)级妇幼保健院；④县级设立县妇幼保健院（）。各级妇幼保健机构均属于业务实体，都必须接受同级卫生行政部门所领导，认真贯彻妇幼卫生工作方针。

（六）女保健工作的方法

妇女保健工作是一个社会系统工作，应充分发挥各级妇幼保健专业机构及三级妇幼保健网的作用。有计划地组织培训和继续教育，不断提高专业队伍的业务技能和水平。在调查研究基础上，制订工作计

划和防治措施，做到群众保健与临床保健相结合，防与治相结合；同时开展广泛的社会宣传和健康教育，提高群众的自我保健意识：同时健全有关法律和法规，保障妇女和儿童的合法权利，加强管理和监督。

二、妇女保健工作的任务（内容）

●针对妇女一生各期的生理特点采取不同的保健措施。

●定期进行妇女常见病和恶性肿瘤普治，做到早发现、旱诊断

早治疗。做好计划生育技术指导，避免非意愿妊娠

●做好妇女劳动保护，确保女职工在劳动工作中的安全与健废。

●注重妇女心理卫生，做好女性心理保健

妇女保健工作的任务包括妇女各期保健，妇女常见病和恶性肿瘤的普查普治，计划生育技术指导，妇女劳动保护，女性心理保健，社区妇女保健，健康教育与健康促进等。

(一) 妇女各期保健

1 青春期保健青春期保健应重视健康与行为方面的问题，以加强一级预防为重点：①自我保健：加强健康教育，使青少年了解自己生理、心理上的特点，懂得自爱，学会保护自己，培养良好的个人生活习惯，合理安排生活和学习，有适当的运动与正常的娱乐，注意劳逸结合。②营养指导：注意营养成分的搭配，提供足够的热量，定时定量，三餐有度。③体育锻炼：对身体健康成长十分重要，注意运动负荷量，不宜过量，经期应避免剧烈的跑跳动作。④卫生指导：注意

经期卫生，正确保护皮肤，防止痤疮，保护大脑，开发智力，远离烟酒。⑤性教育：通过性教育使少女了解基本性生理和性心理卫生知识，正确对待和处理性发育过程中的各种问题，以减少非意愿妊娠率，预防性传播疾病。二级预防包括早期发现疾病和行为偏导以及减少危险因素两个方面，通过学校保健等普及对青少年的体格检查，及早筛查出健康和行为问题：三级预防包括对女青年疾病的治疗与康复

2. 婚前保健是为即将婚配的男女双方在结婚登记前所提供的

保健服务，包括婚前医学检查｀婚前卫生指导和婚前卫生咨询。婚前医学检查是通过医学检查手段发现有影响结婚和生育的疾病，给予及时治疗，并提出有利于健康和出生子代素质的医学意见。婚前卫生指导能促进服务对象掌握性保健、生育保健和新婚避孕知识，为个人达到生殖健康目的奠定良好基础。婚前卫生咨询能帮助服务对象改变不利于健康的行为，对促进健康、保障健康生育起到积极的保护作用。这三类问题需要通过耐心、细致的咨询服务，方能达到保护母婴健康和减少严重遗传性疾病患儿出生的目的，一是“暂缓结婚”，如精神病在发病期间，指定传染病在传染期期间，重要脏器疾病伴功能不仝，患有生殖器官发育障碍或畸形；二是“不宜结婚”双方为直系血亲或二代以内旁系血亲；三是”不宜生育”，严重遗传性疾病患者。总之，婚前保健保障个人和家庭幸福，减少遗传病蔓延，为优生优育打下良好基础，也为计划生育提供保证。

3. 生育期保健主要是维护生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。应以加强一级预防为重点：普及孕