无菌物品存放区标准作业程序

无菌物品存放区标准作业程序

无菌物品存放区是CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。无菌物品存放区的温度要求低于24°C，相对湿度70%，换气次数4-10次/H 保持环境清洁整齐，内部通风良好，无灰尘。禁止将无菌物品放置在无菌存放区以外的地方，放置污染。认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程；接触无菌物品钱应洗手或手消毒；应根据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。按照“先进先出”的原则进行储存或周转，避免产生过期物品，灭菌物品一旦失效，必须重新进行清洗包装灭菌处理。各类无菌物品每日清点、及时补充，保证储备充足。重复使用器械的储备不低于1:2，即一份备两份物品量。次性物品采购流程的工作周期较长，一般储量不低于10天。急救物品的储备根据医院规模和承担急救任务量定额。物品摆放位置规格化，能够存取方便。可设柜架号、层次号、位置号。依据物品分类目录、储备量定额以及物品物理、化学等自然属性。例如手术器械、手术敷料、常规诊疗器械、各类一次性诊疗器械、贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。还可根据备用性质进行位置的规划。通过固定位置利于存取方便。各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放。较小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存；一次性无菌用品，拆除外包装后，方可进入无菌物品储存区；各类无菌包按照灭菌日期先后顺序排放，先进先出的原则发放；一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区，避免外包装污染储存环境。质量验收、记录；无菌物品进入储存区应进行质量确认、数量记录等工作。储存中应保护无菌物品不受污染和损坏，周转使用率低和急救物品有防尘措施；搬运无菌物品须借助专用的篮筐、车、架。无菌物品放在不洁的位置或掉落地上应视为污染包，不得使用。本章将介绍消毒供应中心常见灭菌器的卸载、储存、无菌质量检测以及发放的标准作业程序。

第一节灭菌后物品卸载作业程序

各种物品经过灭菌循环后，需将无菌物品从灭菌器中拉出，放于无菌物品存放区。压力蒸汽灭菌的灭菌物品应进行冷却，并设置“冷却”字样的标识牌，冷却时间应大于30min,待降至室温方可移动。卸载和搬运过程中避免无菌物品包装的损坏。从灭菌架上取已冷却物品时，应进行灭菌质量确认。

一、汽灭菌后物品卸载

1.操作目的

（1）检查灭菌程序的完整性，确认灭菌质量。

（2）通过合理规范的卸载操作，避免湿包及灭菌包的二次污染。

2.操作步骤

（1）环境准备：观察环境是否赶紧整洁。

（2）用物准备：防烫手套、高压蒸汽灭菌卸载车。

（3）高压蒸汽灭菌器蜂鸣提示灭菌循环结束。

（4）消毒员检查打印记录纸各项参数是否合格、灭菌循环是否完整。

（5）发放人员再次检查打印记录，确认合格并将打印记录粘贴于批量监测登记本上。（6）将车拉出，放置于人流少、避开空调出风口位置冷却30min以上，以接近室温为宜。

（7）检查该批次批量监测包内化学指示卡是否合格。

（8）将化学指示卡粘贴于批量监测登记本上并登记。若有生物监测，应及时完成该批次生物监测。

（9）检查灭菌包外指示胶带变色是否合格及有无湿包、破包、污渍等。

3.注意事项

（1）卸载前清洁洗手并做好职业防护。

（2）卸载前需确认灭菌器工艺监测合格。

（3）卸载时适当让灭菌物品在灭菌器内停留一段时间。

（4）出锅后保证灭菌物品避开空调出风口并冷却30min以上，接近室温后在发放。

（5）卸载时灭菌包掉落地上或误放到不洁处视为被污染，应重新处理。

（6）灭菌物品冷却后在使用防尘罩或无菌保护罩封闭转运。

第二节无菌物品储存作业程序

储存包含储存和保管。储存是有物品以备待用的含义。保管是储存继续是保护物品不受损害的过程。储存是影响无菌质量的重要环节。灭菌后的储·存有效期与无菌储存环境有密切的关系，根据消毒供应中心行业标准规定①环境‘温度、湿度达到WS 310．1—2009的规定时，使用纺织材料类包装的无菌物品有效期为14天；未达到标准，有效期宜为7天；

②医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；③使用一次性医用皱纹包装纸、医用无纺布包装的无菌物品．有效期宜为6个月；④使用一次性纸塑袋包装的无菌物品．有效期宜为6个月：⑤具有密封性能的硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。无菌物储存环境保持清洁整齐、内部通风、采光良好，无可见的灰尘。每日定时清洁整理地面、台面和专用无菌电梯；定时清洁天仡板、墙面等；根据管理需要进行环境卫生监测和评价。清沽、干燥、温湿度适宜的环境可以降低无菌物品储存中微生物等污染的率。消毒供应巾心人员格执行消毒隔离和手卫生措施，从而保证无菌物品质量，降低医院感染率。无菌物品发放储存必须严格按照监测质量标准确认无菌物品质量，确保储存的无菌物品质量。各类无菌物品的储备量应充足，并及时补充用量，以保障临床诊疗、手术、急救、突发公共事件等工作的利开展。，加强无菌物品他用量和周转率的控制，避免和减少过期物品以及积压、损坏、丢失等问题造成的。无菌质量特性决定了无菌物品储存及保管特殊的管理要求，即更严格的质；一安全和控制污染的措施。

二、无菌物品的储存

1．操作目的

(1)确保无菌物品的质量及有效性，．

(2)保证临床科室无菌物品使用。

2．操作步骤

(1)环境准备：存放架或搁物柜保持清洁、十燥，无杂物，半小时前停止清扫。

作人员应换鞋、戴帽、着专朋服装，洗手。

，(2)朋物准备：根据无菌包的数量准备相旺配的卸载车、篮筐、存放架或搁物

柜，消毒用速干洗手液、防烫手套等片J具。

(3)操作人员标准着装并进行手消毒。

(4)灭菌物品冷却：从灭菌器中拉出灭菌架，放于无菌储存区进行冷却并悬挂

“冷却”字样的标识牌，冷却时间应大于30 min。

(5)确认灭菌质量：从灭菌架上取下已冷却物品时，须进行灭菌质量确认。检

查灭菌器的物理参数；检查包外化学指示物变色情况；检查包外标识(图4—30)；检

查有无湿包；检查包装及闭合完好性。

(6)物品储存放置：按照无菌物品名称、编号分类放置，灭菌日期应按先后顺

序摆放。

（7）依据灭菌物品记录清点储存品名的名称、数量并记录。根据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。

（8）各类无菌物品每日清点、及时补充，暴走储备充足。急救物品储备更具医院规模和承担急救任务量额定。

3．注意事项

(1)无菌物品应设专架存放，并设置标识，标识应醒目清楚．．

(2)无菌物品储存环境保持清洁整齐，内部通风、采光良好，无可见灰尘

…每日定时清洁整理地面、龠面和々川无菌电梯；定时清沽天化板、墙面等；无菌物

品放区温度低于24℃，相对湿度应小于70％；根据管理需要进行环境”世乍舱

川和评价。其环境卫生标准应符合GB 15982—1995《医院消毒卫生标准》相关

条款。

(3)注意手卫生，取放无菌物品前后均应洗手，手部不佩戴戒指等饰物，防止

训做物品外包装。

(4)保证足够的冷却时问，防止产生湿包。无菌包潮湿、包装破损、字迹不清、

误放于不洁处或掉落地面，均应视为污染，须重新处理和灭菌，．

(5)手术器械、敷料包的搬运应使用器械车，器械篮筐或手术器械箱搬运中应平移，防止器械碰撞和磨损。

(6)物品分类放置。各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放，物品摆

放位置应同定，能够存取方便．、可设柜架号、层次号、位置号。

(7)无菌物品存放架或柜应距地面高度20～25cm。与地面保持一定的高度可降低灰尘的污染，易于清洁整理。与墙保持5～10cm的距离，避免无菌物品接触墙被污染，因墙面材料宜受湿度和温度的影响，易产生霉菌。与天花板应保持50cm距离，使用中可覆盖防尘罩防止无菌物品的污染。防尘罩的厚度应大于2～3mm；使用封闭的柜子或容器，易于储存使用周转较慢的无菌物品。

(8)各类无菌包按照灭菌日期先后顺序摆放，发放时遵循先进先m的原则：一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区，避免外包装污染。

（9）发现存在的灭菌质量问题应及时反馈给灭菌相关人员个相关负责人。

（10）质量验收、记录：无菌物品进入储存区应进行质量确认、数量记录等工作。

三、一次性无菌物品储存

1.操作目的

(1)确保无菌物品的质量及有效性。

(2)保证临床科室元菌物品的使用。

2.操作步骤

(1)环境准备:存放架或搁物柜保持清洁、干燥，无杂物，半小小时前停止清扫。