正常心电图及常见异常心电图的识别及处理 PPT
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正常心电图及各种异常心电图解读ppt课件
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•29
• I度房室阻滞
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•30
• II度I型房室阻滞
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•31
• 完全性右束支阻滞
•ppt精选版
•32
• 完全性左束支阻滞
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•33
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•34
• 电轴左偏。
• R波为主的ST段压低，多见于心室•pp肥t精选厚版。
•17
1房性早搏 （提前出现异位P’波） （P'-R间期＞0.12S) (代偿间期不完全）
2房性早搏伴室内差传
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•18
• 房性心动过速 （三个以上的房早）
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•19
• 室性早搏
提早出现的 宽大畸形的 QRS大于0.12 代偿完全
正常心电图及各种 异常心电图表现
•0
心电图
定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
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•1
❖ 导联：
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•2
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•3
正常心电图波形
❖心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期（5-2-2） ❖牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QTc)
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•6
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•7
心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了 统一的规定：
❖横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S；
❖
❖纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
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•8
图解常见心电图诊断PPT
阵发性室性心动过速：心房率105次/分，平均心室率153次/分，R-R整齐时P波不 清,易与室上速伴差传混淆,当R-R不整时,看到明显P波,呈房室分离。 QRS时限 0.13s 。符合分支型室速。（男，23岁）
交界性早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无 P波（ 心房与心室同时除极） ，也可前后有逆行性P-波， P-波在QRS前时， P- R间期< 0.12s， P-波在QRS后R- P- < 0.16s ，代偿间歇多完全。 本图逆行的P-波在QRS波前面，P- -R= 0.10s，QRS为室上性。
(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系)
房性早搏：提前 出现的P`-QRS 波群，P`波与窦 性P波不同，P`R大于0.12s， QRS为室上性， 偶见宽大畸形（
差传），代偿间
歇不完全（配对 时间+代偿间歇 <2P-P）。本图 可见2个提前的 P`-QRS-T波群 ，前一个QRS为 室上性，后一个
窦性心动过缓 ；符合窦性心 律标准，心房 率<60次/分。
本图心房率 55次/分，PQRS-T等均无 明显异常改变 。 （1mV=5mm
）
窦房结内游走心律。 P-P显著不整， P-R间期大于0.12s， P-P短时P波稍高，P-P长时P波 稍矮小，同导联P波仅有电压差异，P波极性未发生明显改变。
图解常见心电图诊断
正常心电图、窦性心律失常、 各种早搏及短阵心动过速图解
正常心电图：符合窦 性心律（ aVR导联P波 倒置，I、II、aVF、 V4-V6导联P波直立）, 心率在60~100次/分之 间，P波时限、电压正 常，P-R间期、QRS时 限、电压、Q-T间期正 常，无明显ST-T等异
心电图的基础知识及常见异常心电图识别课件
左心室肥大
总结：
阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。 怎么办？？
首先，要检查V1中P波是否是双向； 第二，检查V1中的R波及S波，再检
查V5中的R波。
这非常重要，请紧记！
2.期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
室性期前收缩
室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础。 心功能差或心脏扩大。 临床有眩晕、黑朦等。
心电图上室早为多源、成对、连续≥3个， 出现RonT现象
室性期前收缩的处理
一、功能性室性期前收缩：给予精神安慰，症状明 显者加用镇静剂，并选用β受体阻滞剂。
二、器质性室性期前收缩： 1．急性冠脉综合征：出现室早需迅速治疗，首选
4．室性心动过速
室性心动过速心电图特征: 连续三个或三个以上室早。 QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，T波
与QRS波主波方向相反。 室速频率通常为140~220次/分，心律略
不规则。
偶有夺获心房，或心室夺获、室性融合波。 后二者是室速的可靠证据。
室性心动过速
室性心动过速的处理
一、急性发作的治疗：无血流动力 学障碍者，首选利多卡因静脉注射，也可 使用普鲁卡因胺、普罗帕酮，无效时用胺 碘酮或心脏电复律；对有血流动力学障碍 者，首选心脏电复律，但洋地黄中毒引起 的室速，不宜用电复律。
胺碘酮、利多卡因静注，有效后维持治疗。 2．慢性心脏疾病：除对因治疗外，无症状者可不
必治疗。症状明显者可给予β受体阻滞剂、胺碘 酮等治疗。
3.心房颤动
常见异常心电图的监测与处理PPT课件
按形成机制分为：冲动形成异常、 冲动传导异常。
按心率的快慢分为：快速性心律 失常；缓慢性心律失常。
一、冲动形成异常
（一）窦性心律失常：过速，过缓，不 齐，停搏
(二)异位心律 1.被动性异位心律:逸搏 2.主动性异位心律: 期前收缩(早搏),: 房性、房室交界
性、室性
阵发性心动过速: 房性、房室交界 性、房室折返性、室性、心房扑动、颤动、 心室扑动、颤动
二、折返性房性心动过速 较为少见，治疗同阵发 性室上速。
三、紊乱性房性心动过速 常发生于慢阻肺或心衰 患者，也可见于洋地黄中毒。
一、病因 阵发性可见于正常人，持续性者见于多 种心肺疾病。
二、临床表现 三、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，（F波）其
间等电位线消失，频率一般在250--300bpm； 2. 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是
.
一、心电图概述。 二、心律失常 三、其它异常心电图。
心脏传导系统解剖 : 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组 成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、 左右束支和普肯耶纤维网
正常窦性心律的起搏点
上腔静脉入口与右心房后壁交界处
长10--20mm,宽2--3mm 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T
一、心电图特点
较正常PP间期显著长的间期内无P波发生， 长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。
二、临床意义
治疗参照病态窦房结综合征。
一、心电图特点 一度体表心电图无法诊断；二度I型
为PP间期进行性缩短，直至出现一次 长PP间期，该长PP间期小于基本PP间 期的两倍；二度II型的长PP间期为基本 PP间期的两倍。三度者与窦性停搏难 以鉴别。 二、临床意义 参见病态窦房结综合征。
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
常见异常心电图的识别护理课件
导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
第29页/共47页
心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
第30页/共47页
关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
第28页/共47页
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
第26页/共47页
电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
第27页/共47页
报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
第31页/共47页
五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
第32页/共47页
• R on T
五种危险的室性早搏之三
第33页/共47页
R on T
第34页/共47页
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
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心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
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关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
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心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
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电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
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报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
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五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
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• R on T
五种危险的室性早搏之三
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R on T
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五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早
正常及异常心电图波形分析演示幻灯片
正常及异常心电图波形分析
1
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
2
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基 础 二、重点：P、QRS、T、U波什么是正常，什么 是异常及异常图像的鉴别与临床意义
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
16
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
22
PtfV1值(V1导联P波终末电势)：正常窦性心律时V1导联P波多为正负双向，正常PtfV1 值≥-0.02mm.s 。当P波负向明显增大， PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P 波负向部分电压为-1.5mm，负向部分P波时限0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=0.105mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞。
1
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
2
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基 础 二、重点：P、QRS、T、U波什么是正常，什么 是异常及异常图像的鉴别与临床意义
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
16
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
22
PtfV1值(V1导联P波终末电势)：正常窦性心律时V1导联P波多为正负双向，正常PtfV1 值≥-0.02mm.s 。当P波负向明显增大， PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P 波负向部分电压为-1.5mm，负向部分P波时限0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=0.105mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞。
《心电图讲解》PPT课件
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4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
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5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
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34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
常见心电图识别及心律失常处理护理课件
正常心电图的生理意义
反映心脏的电生理活动，用于评估心 脏的泵血功能和节律。
异常心电图识别
异常心电图的类型
包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
异常心电图的表现
如P波、QRS波群、T波的异常变化，以及ST段和T波的异常抬高或 压低。
异常心电图的判读要点
结合患者病史、临床表现和其他检查结果，判断异常心电图的意义 和严重程度。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的设备，通过 电极片将心脏的电信号传导到心电图 机上，并记录成图形。
心电图的记录需要保持安静，避免干 扰，以获得准确的结果。
心电图的波形解读
01
02
03
04
P波
反映心脏的兴奋传导，正常值 为0.1-0.2mv，时限为0.12-
0.20秒。
QRS波群
反映心脏的兴奋传导和电收缩 ，正常值为0.5-1.0mv，时限
常见心电图识别 及心律失常处理 护理课件
目录
• 心电图基础知识 • 常见心电图识别 • 心律失常处理 • 心律失常护理 • 心律失常预防与保健
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
01
心电图是心脏电活动的记录，通 过记录心脏的电活动变化，反映 心脏的功能状态。
02
心电图的波形、频率、振幅等特 征是诊断心律失常和心脏疾病的 重要依据。
急救护理措施
识别症状
及时识别心律失常的症状，如 心慌、气短、晕厥等。
紧急处理
在紧急情况下，采取心肺复苏 等紧急处理措施，维持生命体 征。
及时就医
尽快将患者送往医院接受专业 治疗和护理。
心理支持
给予患者心理支持，稳定情绪 ，增强治疗信心。
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
正常及异常心电图波形分析ppt课件
❖ 标准电压1mV=10mm， 纵向间距每格等于0.1mV， 每大格0.5mV
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P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
.
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
.
ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
.
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
.
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。
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P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
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正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
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ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
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基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
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窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。
常见异常心电图ppt课件
2)Ptfv1≥0.04mm·s提示左心房异常。
ppt精选版
V1
Ptfv1≥0.04s
3
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II 、III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺原性心脏病 及某些先天性心脏病,故称为“肺型P波”，。
ppt精选版
4
左室肥大
（一）左室高电压的表现 1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性
下、侧壁心肌梗死：
Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段抬高 I、aVL、V1、V2的ST-T波改变。
ppt精选版
9
心肌梗死心电图的演变过程
ppt精选版
10
心梗的定位诊断
广泛前壁 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 下壁 后壁
V1
V1
V3
V5
Ⅰ
Ⅱ V7
V2
V2
V4
V6
aVL
Ⅲ V8
V3
V3
V3
aVF V9
ppt精选版
37
预激和室上速
心房早搏脉冲进入快径路不应期，允许传导仅到达慢径路（左）。脉冲到达 His束时，快径路可能恢复，允许后向传导至心房、所致的“环形运动” 产 生慢－快性房室结折返性心动过速（右）
ppt精选版
38
预激和室上速
预激综合征存在Kent束－为心房和心室电传导提供通路
ppt精选版
0.69s
窦性停搏
1）表现无P波的长的停搏， 2）停搏时间与P-P周期长度无倍数关系。
ppt精选版
18
窦性停搏4.4 s后产生交界性逸搏
病态窦房结综合征
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V1
Ptfv1≥0.04s
3
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II 、III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺原性心脏病 及某些先天性心脏病,故称为“肺型P波”，。
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4
左室肥大
（一）左室高电压的表现 1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性
下、侧壁心肌梗死：
Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段抬高 I、aVL、V1、V2的ST-T波改变。
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9
心肌梗死心电图的演变过程
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10
心梗的定位诊断
广泛前壁 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 下壁 后壁
V1
V1
V3
V5
Ⅰ
Ⅱ V7
V2
V2
V4
V6
aVL
Ⅲ V8
V3
V3
V3
aVF V9
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37
预激和室上速
心房早搏脉冲进入快径路不应期，允许传导仅到达慢径路（左）。脉冲到达 His束时，快径路可能恢复，允许后向传导至心房、所致的“环形运动” 产 生慢－快性房室结折返性心动过速（右）
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38
预激和室上速
预激综合征存在Kent束－为心房和心室电传导提供通路
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0.69s
窦性停搏
1）表现无P波的长的停搏， 2）停搏时间与P-P周期长度无倍数关系。
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18
窦性停搏4.4 s后产生交界性逸搏
病态窦房结综合征
常见心律失常的识别与处理-ppt课件
• 心电图特点：QRS波群多正常，心律规整，心率150-250次/ 分，逆行P波往往不易辩认。一般有一个房性期前收缩触发
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
2024/1/24
9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
2024/1/24
11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
2024/1/24
28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
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室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
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• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
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正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
2024/1/24
9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
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11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
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28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
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7 心房颤动
• 心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间 期完全不一样的心房颤动波（f波）；
• ②RR间期绝对不等；③频率350～600次/分。 • 生理情况：正常人在情绪激动、运动或急性酒精
中毒时可发生房颤。 • 常见疾病：常发生于原有心血管疾病者，如风湿
性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心 包炎，感染性心内膜炎等。
（4）频率为60-100次/分。
心脏激动的正常传导顺序及心电图表现
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反应。常见于 劳力、恐惧、情绪激动等情况。
• 病理性应激反应包括发热、低血压、贫血、 甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
Ⅱ度Ⅱ型AVB
莫氏阻滞，PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出 现心室漏搏，PR间期可以正常或延长。Ⅱ度Ⅱ型房室 传导阻滞多为持久性，阻滞部位多在希氏束以下， QRS波多增宽。
Ⅲ 度房室传导阻滞 （完全性房室传导阻滞）
• 心电图特征：①P-P和R-R间距基本规则； ②P波与QRS波群之间无固定关系；③P波 的频率较QRS波群频率快，即心房率快于 心室率。
• 临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱
Ⅰ度房室传导阻滞
PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当 PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内 。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室 传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。
Ⅱ度I型房室传导阻滞
• 心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一 个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R 间期缩短；②P波为规则窦性P波；③QRS 波脱漏后再次出现同样的变化。
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、 咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑 动波（F波）是诊断房扑最重要依据，心房 率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病、 冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
正常心电图及常见 异常心电图的识别及处理
常见异常心电图的识别
• P波
波
形
• 窦性P ： I II aVF 直立
aVR 倒置
• 时间：0.11s, • 电压：肢导﹤0.25mV,
胸导﹤0.2mV.
波
形
• QRS波群
Q波 R波 S波 •
波
形
• T波
• 基线
基线
间
期
间
期
• PR间期
• 多见于：缺血性心脏病。
12 房室传导阻滞
• 正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与 迷走神经有关，常发生在夜间。
• 更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、 冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。
Ⅰ度房室传导阻滞
• 心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有 心房激动均可下传心室，当PR间期显著延 长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。 Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS 波多为正常。
3 窦性心动过缓
心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β
受体阻滞剂作用时。
4 窦性停搏：
较正常P-P间期明显延长的时间内无P波，或P波、 QRS波均不出现 血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下
5 房性期前收缩
• 心电图特征：①P波提前出现，且形态与窦 性P形态不同，其后多见于不完全性代偿期； ②P波重叠于T波上→未下传的房早；③P波 在T波上，且出现P-R间期延长。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规则、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤动
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规则的颤动波；②频率150～500次/ 分； ③颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。
Ⅲ度房室传导阻滞
完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室， 心室节律受阻滞点以下辅助起搏点控制。心房与心室活动 各自独立互不相关，心房率快于心室率，Ⅲ度房室结传导 阻滞，可见于急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射，三 束支传导阻滞，多见于急性广泛前壁心肌梗塞导致的弥漫 性心肌损害。
间期
• QRS间期
间期
• QT间期
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
（1）P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联直立， aVR 导联倒置； （2） P波平均电轴（额面45。—60。）因而P波在I、II、 V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。
（3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在不同导 联不超过0.16秒。
室早Biblioteka 9 阵发性室性心动过速• 心电图特征：①室性早搏连续出现3次以上； ②QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.12秒； ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心 室率100～250次/分，④心律规则或略不规 则，即RR间期规整或稍不规整。
• 多见于：各种器质性心脏病病人，最常见 的为冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心 肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。
• 多见于：功能性或阻滞部位在房室结或希 氏束近端，该型很少发展为三度房室传导 阻滞。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不 能下传心室。相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内 的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度Ⅰ型房室传 导阻滞常见，多为迷走张力增高引起，阻滞部位多在房室 结或希氏束近端，QRS波群多为正常。
8 室性期前收缩
• 心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽 大畸形，时限通常>0.12秒；
• ②早搏之前无与其相关的P波；③ST段与T 波的方向与QRS主波方向相反；④室性早 搏后可见一完全性代偿期。
• 多见于：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿 性心脏病、药物中毒、电解质紊乱；
• 精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏