眼睑病与泪器病
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第03章眼睑及泪器病病人的护理
D 睑结膜面，与睑缘平行 E 以上均不是
正确答案:B
常见护理诊断/问题
疼痛：眼痛
与睑腺炎有关
潜在并发症：眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血症
主要护理措施
疼痛护理
观察病人对疼痛的反应，解释原因，指导自我放松，给予安慰支持 指导热敷方法，每日3次，每次15分钟，以消退炎症，缓解疼痛。热 敷时注意温度，避免烫伤。 指导抗生素应用：滴抗生素眼药水，每天4～6次，睡前涂抗生素眼膏 脓肿护理：掌握切开排脓的指征：脓肿成熟。 观察眼睑红、肿、热、痛情况，监测体温、血常规，注意毒血症、败 血症等并发症的全身症状。采集脓液及血液标本送细菌培养及药敏试 验。全身应用抗生素。儿童、老人、慢性消耗性疾病给予支持疗法 脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺；养成良好卫生习惯；积极治疗 原发病：糖尿病控制血糖。
早期局部热敷， 促进血液循环和 炎症吸收，应用 抗生素眼药水或 眼药膏。 重症或合并全身 中毒症状者，全 身应用有效的抗 生素。
当脓肿尚未形 成时不宜切开 以及挤压排脓。
脓肿形成后切 开引流。
五官科护理学-基础知识
3.
外睑腺炎切开部位及方向是
B 皮肤面，与睑缘平行
A 皮肤面，与睑缘垂直
C 睑结膜面，与睑缘垂直
第五节 泪道狭窄或阻塞
泪道狭窄或阻塞：指泪道的各部位如泪小点、泪小管、泪总 管、鼻泪管等，因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等因素引起 管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而引起的溢泪。
护理评估
健康史：沙眼史、泪道外伤、炎症、先天性泪道闭锁
症状：
溢泪为主要症状，在刮风或寒冷气候时症状加重。
因长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面 颊部湿疹性皮炎；由于不断揩试眼泪，可导致下睑外翻 ，加重溢泪症状。
正确答案:B
常见护理诊断/问题
疼痛：眼痛
与睑腺炎有关
潜在并发症：眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血症
主要护理措施
疼痛护理
观察病人对疼痛的反应，解释原因，指导自我放松，给予安慰支持 指导热敷方法，每日3次，每次15分钟，以消退炎症，缓解疼痛。热 敷时注意温度，避免烫伤。 指导抗生素应用：滴抗生素眼药水，每天4～6次，睡前涂抗生素眼膏 脓肿护理：掌握切开排脓的指征：脓肿成熟。 观察眼睑红、肿、热、痛情况，监测体温、血常规，注意毒血症、败 血症等并发症的全身症状。采集脓液及血液标本送细菌培养及药敏试 验。全身应用抗生素。儿童、老人、慢性消耗性疾病给予支持疗法 脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺；养成良好卫生习惯；积极治疗 原发病：糖尿病控制血糖。
早期局部热敷， 促进血液循环和 炎症吸收，应用 抗生素眼药水或 眼药膏。 重症或合并全身 中毒症状者，全 身应用有效的抗 生素。
当脓肿尚未形 成时不宜切开 以及挤压排脓。
脓肿形成后切 开引流。
五官科护理学-基础知识
3.
外睑腺炎切开部位及方向是
B 皮肤面，与睑缘平行
A 皮肤面，与睑缘垂直
C 睑结膜面，与睑缘垂直
第五节 泪道狭窄或阻塞
泪道狭窄或阻塞：指泪道的各部位如泪小点、泪小管、泪总 管、鼻泪管等，因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等因素引起 管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而引起的溢泪。
护理评估
健康史：沙眼史、泪道外伤、炎症、先天性泪道闭锁
症状：
溢泪为主要症状，在刮风或寒冷气候时症状加重。
因长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面 颊部湿疹性皮炎；由于不断揩试眼泪，可导致下睑外翻 ，加重溢泪症状。
眼睑、泪器、结膜病
2.后天性上睑下垂 (1) 动眼神经麻脾性上睑下垂
（2）交感神经麻痹性上睑下垂 （3）肌源性上睑下垂
上睑下垂临床表现
1，睑裂变小 上睑遮盖较多 ，甚至遮挡 瞳孔，而影响视力。
2，抬头及仰头现象 双侧上睑下垂，常邹 起前额皮肤，借用前额肌提高眉部开大 睑裂，及抬头仰视，以克服眼睑下垂对 视力的影响。
④纤维层，由睑板和眶隔组成。睑板由致密结缔组织组 成，类似软骨，为眼睑的支架组织。上睑板较下睑板宽 而厚，呈半月形，两端通过内、外眦韧带固定于相应的 眶骨膜上。睑板内有大量与睑缘垂直排列的睑板腺开口 于睑缘，分泌油脂，防止泪液外流。眶隔为一弹性结缔 组织膜，一面与眶缘骨膜相连，一面与睑板附着。 ⑤睑结膜层，紧贴于睑板后面。
眼睑病
第二节 眼睑位置与功能异常
一.倒睫
睑缘位置正常而仅有睫毛向内倒者称为倒睫
病因：沙眼是倒睫的主要原因之一，此外睑 缘炎，睑腺炎，睑外伤等，均可因瘢痕 的形成，牵引睫毛倒向眼球，先天畸形
临床表现 治疗：1.拔除倒ห้องสมุดไป่ตู้，复发
2.电解倒睫
睑内翻
按发病原因可分为 （1）瘢痕性睑内翻 （2）痉挛性睑内翻 （3）先天性睑内翻 临床表现：临床症状与倒睫类似，但更严 重 治疗:瘢痕性睑内翻可行Hotz operation
痉挛性睑内翻可切除松弛皮肤 先天性睑内翻睑内翻矫正术
睑外翻
睑缘向外翻转离开眼球，，部分或全部睑 结膜暴露者，称睑外翻（ectropion）。重度睑 外翻可引起眼睑闭和不全。 病因 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻 3.麻痹性睑外翻 临床表现 1，泪溢 2，结膜干燥肥厚 3，角膜干燥混浊 治疗
老年性睑外翻
眼附属器
〈一〉眼睑 眼睑（eye lids） 眼睑的主要作用是保护
（2）交感神经麻痹性上睑下垂 （3）肌源性上睑下垂
上睑下垂临床表现
1，睑裂变小 上睑遮盖较多 ，甚至遮挡 瞳孔，而影响视力。
2，抬头及仰头现象 双侧上睑下垂，常邹 起前额皮肤，借用前额肌提高眉部开大 睑裂，及抬头仰视，以克服眼睑下垂对 视力的影响。
④纤维层，由睑板和眶隔组成。睑板由致密结缔组织组 成，类似软骨，为眼睑的支架组织。上睑板较下睑板宽 而厚，呈半月形，两端通过内、外眦韧带固定于相应的 眶骨膜上。睑板内有大量与睑缘垂直排列的睑板腺开口 于睑缘，分泌油脂，防止泪液外流。眶隔为一弹性结缔 组织膜，一面与眶缘骨膜相连，一面与睑板附着。 ⑤睑结膜层，紧贴于睑板后面。
眼睑病
第二节 眼睑位置与功能异常
一.倒睫
睑缘位置正常而仅有睫毛向内倒者称为倒睫
病因：沙眼是倒睫的主要原因之一，此外睑 缘炎，睑腺炎，睑外伤等，均可因瘢痕 的形成，牵引睫毛倒向眼球，先天畸形
临床表现 治疗：1.拔除倒ห้องสมุดไป่ตู้，复发
2.电解倒睫
睑内翻
按发病原因可分为 （1）瘢痕性睑内翻 （2）痉挛性睑内翻 （3）先天性睑内翻 临床表现：临床症状与倒睫类似，但更严 重 治疗:瘢痕性睑内翻可行Hotz operation
痉挛性睑内翻可切除松弛皮肤 先天性睑内翻睑内翻矫正术
睑外翻
睑缘向外翻转离开眼球，，部分或全部睑 结膜暴露者，称睑外翻（ectropion）。重度睑 外翻可引起眼睑闭和不全。 病因 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻 3.麻痹性睑外翻 临床表现 1，泪溢 2，结膜干燥肥厚 3，角膜干燥混浊 治疗
老年性睑外翻
眼附属器
〈一〉眼睑 眼睑（eye lids） 眼睑的主要作用是保护
眼睑、泪器、结膜病(tam)
表现
病程进展缓慢 睑板可触及无痛性硬肿物，上睑多发 继发感染，形成内睑腺炎 病理－－含巨细胞的肉芽肿性炎
干酪样坏死
可触及的硬肿块， 无红痛，隆起高于皮肤， 与周围组织无粘连
正对肿块的睑结膜面， 局部结膜呈紫红色隆起
囊肿穿破后可在结膜表面形成肉芽肿
治疗
小囊肿－－无需治疗（可自行吸收或热敷促吸收） 大囊肿－－手术切除（结膜面垂直睑缘切口）
性质
汗腺
变态皮脂腺 体内最大的皮脂腺
分类
急性炎症－－麦粒肿（睑腺急性化脓性炎） 慢性炎症－－霰粒肿（睑板腺慢性肉芽肿性炎）
麦粒肿－－睑腺急性炎症
病因
致病菌－－葡萄球菌 部 位－－睑腺组织 性 质－－急性化脓性炎症
分类
内睑腺炎－－“内麦粒肿” Meibom腺感染，
睑结膜面出现脓点
外睑腺炎－－“外麦粒肿” Moll腺、 Zeis腺感染， 睫毛根部近睑缘皮肤出现脓点
（三）眼睑常见疾病
炎症－－睑缘炎、睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊
肿（霰粒肿）、接触性皮炎等
解剖位置异常－－睑内翻、睑外翻、倒睫、上
睑下垂、眼睑闭合不全、睑球粘连、乱睫等
眼睑肿瘤－－各种良、恶性肿瘤
睑腺炎
眼睑腺体
Moll腺 （莫氏腺）
Zeis腺
Meibom腺
（蔡氏腺） （麦氏腺）
位置 皮下疏松结缔组织 皮下疏松结缔组织 纤维层（即：睑板层）
2.老年性睑内翻
－－多发生于下睑
↖
病因 老年人眶隔、下睑皮肤松弛 牵制眼轮匝肌收缩
的作用减弱 眼轮匝肌压迫睑板上缘
治疗 手术切除睑缘附近皮肤（加强其紧张性）
切除部分眼轮匝肌（减弱其作用）
眼睑泪器病专题知识讲座专家讲座
眼睑泪器病专题知识讲座
第41页
Infrequently acute dacryocystitis
Epiphora and matting
新生儿泪囊炎
眼睑泪器病专题知识讲座
第42页
After application of a topical anesthetic, the probe is carefully introduced into the lower lacrimal system.The puncta are dilated and then the valve of Hasner is opened (a and b).In infants six months or older, the procedure is bestperformed under short-acting general anesthesia.
Tend to become more pigmented at puberty
Elevated
皮内痣
May be non-pigmented
No malignant potential
Flat, well-circumscribed
Low malignant potential
交界痣
Has both intradermal and junctional components
混合痣
Pigmented
眼睑泪器病专题知识讲座
第16页
黄色瘤
眼睑泪器病专题知识讲座
第17页
二.恶性肿瘤1.基底细胞癌 最常见
眼睑泪器病专题知识讲座
第18页
各部位基底细胞癌发病率
Lower lid - 70%
泪道探通术
眼睑泪器沙眼
治疗原则
小而无症状的囊肿无须治疗 稍大者可热敷 如不能消退，常需手术刮除。
【健康指导】
1. 对青少年睑板腺分泌旺盛者， 应注意眼部卫生，及时清洁。 2. 老年病人反复发作睑板腺囊肿 者应排除睑板腺癌。
病例
患者，女性，53岁。 主诉：左眼流眼泪2年余。 现病史：2年前患者左眼开始流眼泪，近几个月来眼泪变浑浊，擦眼泪 时发现内眼角有脓液出现，伴有眼红，但无眼痛，无视物障碍，无畏寒 发热等症状。 检查： 左右眼视力均为1.0，左下睑内眦部皮肤潮红、粗糙，挤压泪囊 区有粘液样分泌物自下泪点流出。左眼结膜充血明显，角膜透明，前房 深，房水清，瞳孔圆，对光反射存，晶体透明，眼底无明显异常。 双泪道冲洗：右泪道通畅，左眼冲洗液自上、下泪点反流，伴有粘液脓 性分泌物。 据此，请你：①作出诊断。②拟定治疗计划及措施。
据此，请你：①作出诊断。②拟定治疗计划及措
诊断：急性细菌性结膜炎
处理： 1. 利福平眼药水 4/日 点眼 氧氟沙星眼药水 4/日 点眼 红霉素眼膏 1/日 涂眼
2.禁热敷，注意交叉感染
急性细菌性结膜炎
概念：是由细菌所致的急性 结膜炎。具有传染性、流行性。 俗称“红眼病”
病因
常为Koch Weeks杆菌、葡萄球菌、肺 炎双球菌和链球菌。
病例
患者，男，20岁。 主诉：左眼痛5天。 现病史：5天前患者无明显诱因下出现左眼下 眼皮处疼痛，伴有眼红、眼肿等症状，无视 力下降。 检查：左眼视力1.0，左眼下眼睑近内眦部红 肿明显，伴有压痛，相应睑结膜处充血，充 血中央部似有黄白色脓点，角膜透明，前房 清，晶体透明。 据此，请你：①作出诊断。②拟定治疗 计划。
眼睑病与泪腺病教案
南昌大学抚州医学分院教案课程名称眼耳鼻喉口腔科学部（系）临床系教研室外科教研室教师姓名袁锐职称讲师，主治医师授课对象2011年级麻醉专业授课时间2012年9 月3 日至2013年1月6 日南昌大学抚州医学分院说明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。
三、教材及主要参考书（请写出）四、教研室（科室）主任意见南昌大学抚州医学分院教案（首页）南昌大学抚州医学分院教案（续页）南昌大学抚州医学分院教案（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿眼睑病与泪器病第一节、眼睑病一、睑腺炎（麦粒肿）。
病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症所引起。
睑板腺感染者—内麦粒肿。
睫毛、毛囊及所属腺体感染者—外麦粒肿。
致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。
临床表现：眼睑有红、肿、热、痛等急性炎症表现。
红肿、局限性硬结、压痛，数日后硬结排脓而愈。
外麦粒肿脓点位于眼睑皮肤，内麦粒肿脓点位于睑结膜面。
内麦粒肿破溃、脓肿排入结膜囊，可引起眼睑脓肿，重者有全身症状。
治疗：1、早期局部热敷。
2、应用抗生素及10%鱼石脂软膏敷。
3、切开排脓，末成熟前忌过早切开，不宜挤压。
二、睑板腺囊肿（霰粒肿）病因：睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生而引起慢性肉芽肿，外有纤维结缔组织包膜，内为睑板腺分泌物。
眼睑病、泪器病、眼表疾病分析
病因：面瘫、瘢痕、比例不协调、重度 昏迷 症状：轻度：结膜充血、干燥
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
眼睑病与泪器病
3．治疗 （1）滴用0.25%~0.5%硫酸锌眼液。 （2）适当服用核黄素和复合维生素B。
17
四、病毒性睑皮炎
（一）单纯疮疹性睑皮炎
常感冒、高热或身体抵抗力下降时，潜伏在
机体内的单纯疮疹病毒侵袭三叉神经眶下支
末梢所致。
（二）带状疮疹病毒性睑皮炎
带状疮疹病毒感染三叉神经半月神经节或
三叉神经第一支所致。
二、睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿。 （一）病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴
留，形成睑板腺无菌性慢性肉芽肿。 （二）临床表现
1．眼睑皮下圆形肿块，对应睑结膜呈紫红色。
10
2．一般无明显不适症状及压痛。 3．囊肿可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿。 4．如有继发感染，可形成急性化脓性炎症。 （三）治疗 1．囊肿小而无症状时，无须治疗，部分可
5
眼睑及泪器
泪腺
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
6
第一节 眼睑炎症 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、病毒性睑皮炎 五、接触性睑皮炎
7
一、睑腺炎（hordeolum），又称麦粒肿
（一）病因：多为金黄色葡萄球菌等细菌感染。 1．外睑腺炎：睫毛毛囊或附属皮脂腺的感染。 2．内睑腺炎：睑板腺的感染。
14
（二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 1．病因
（1）多为金黄色葡萄球菌感染所致。 （2）屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生
习惯可能成为诱因。 2．临床表现 （1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睫毛根部见有散在小脓疱，有痂皮。
15
（3）去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。 （4）睫毛常粘结成束，易脱落而形成秃睫。 （5）溃疡愈合后形成睫毛乱生。 （6）病久，可引起慢性结膜炎、睑缘肥厚
17
四、病毒性睑皮炎
（一）单纯疮疹性睑皮炎
常感冒、高热或身体抵抗力下降时，潜伏在
机体内的单纯疮疹病毒侵袭三叉神经眶下支
末梢所致。
（二）带状疮疹病毒性睑皮炎
带状疮疹病毒感染三叉神经半月神经节或
三叉神经第一支所致。
二、睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿。 （一）病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴
留，形成睑板腺无菌性慢性肉芽肿。 （二）临床表现
1．眼睑皮下圆形肿块，对应睑结膜呈紫红色。
10
2．一般无明显不适症状及压痛。 3．囊肿可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿。 4．如有继发感染，可形成急性化脓性炎症。 （三）治疗 1．囊肿小而无症状时，无须治疗，部分可
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眼睑及泪器
泪腺
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
6
第一节 眼睑炎症 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、病毒性睑皮炎 五、接触性睑皮炎
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一、睑腺炎（hordeolum），又称麦粒肿
（一）病因：多为金黄色葡萄球菌等细菌感染。 1．外睑腺炎：睫毛毛囊或附属皮脂腺的感染。 2．内睑腺炎：睑板腺的感染。
14
（二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 1．病因
（1）多为金黄色葡萄球菌感染所致。 （2）屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生
习惯可能成为诱因。 2．临床表现 （1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睫毛根部见有散在小脓疱，有痂皮。
15
（3）去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。 （4）睫毛常粘结成束，易脱落而形成秃睫。 （5）溃疡愈合后形成睫毛乱生。 （6）病久，可引起慢性结膜炎、睑缘肥厚
眼科检查、眼睑、泪器
• 弱荧光 荧光遮蔽 血管充盈缺失
立体视觉检查
❖立体视觉以双眼视为
基础,感知物体相互远 近关系
❖双眼视功能分III级
❖检查方法
同视机法 随机立体图法
同眼知觉
融合功能
立体视觉
光学相干断层扫描（OCT）
• 利用眼内不同组织对 • 检查方法
光(用830nm近红外) 的反射性不同,通过 低相干性光干涉测量 仪比较、分析、成像， 轴向分辨率达5µm
视力障碍
突然或逐渐视力下降，视物变 形、变小、变色，夜盲，复视， 视野缩小，眼前固定或飘动的 黑影。
感觉异常
眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、 畏光等。眼部刺激征为眼剧痛、 及畏光流泪、眼睑痉挛。
问病史
外观异常 如充血、出血、分泌物、
肿胀、新生物、眼位偏斜。
主诉、现病史、既往 史、个人史、家族史
眼科检查
第二节 眼科检查
• 最常用色盲本检查
• 色觉障碍多为先天异常， 常见红绿色盲，无特殊 治疗，男为女10倍
视觉电生理检查
•视网膜组织结构与相应
视觉客观检查，包括：
• 视网膜电图（ERG） 的电生理检查
闪光ERG
视网膜组织结构
电生理检查
图形ERG
色素上皮
EOG
光感受器
ERG的a波
多焦ERG
• 视觉诱发电位（VEP）
双极细胞、Müller细 胞
视力表示
• 国际视力表: 小数：0.1，1.0
• 对数视力表： 5分记录法，5.0，4.6
• 国外LogMAR视力： 最小分辨角的对数，数 越小视力越好
视力记录
（国际标准视力表）
• 视力：1.0，0.5，0.1 • V=d/D，0.06，0.02 • 指数：指数/30cm • 手动：手动/30cm • 光感：光感，光定位 或无光感
眼表疾病概述
带状疱疹性角膜炎
• 单纯疱疹与带状疱疹： 通常来说二者的区别 正常可以分为以下几 个方面：
• 第一、引起疾病的病 原体不同。一般带状 疱疹由水痘-带状疱疹 病毒感染，然后单纯 疱疹是由单纯疱疹病 毒感染。
• 第二、临床表现特点 不同。带状疱疹最常 见的部位是肋间神经、 三叉神经和面神经颈 丛神经以及骶尾神经 等等。然后单纯疱疹 常见的是口唇部位。
4.7.2 丝状角膜炎
• 形成原因：损伤的上皮附
着粘液与细胞碎屑
病因多样，对因治疗
4.8脂质环（老年环）
无需治疗
4.9.1 角膜带状变性
原因： 慢性炎症 葡萄膜炎 高钙血症刮除PTK （准分子 激光治疗 性角膜切 削术）
4.9.2 角膜营养不良
2.4 眼睑肿物
• 脂质代谢相关 观察
• 眼睑皮脂腺(Zeis 腺)或汗腺(Moll 腺 ：位于眼睑睫毛囊附近,开口于睑缘睫毛毛囊处 • 良性肿物： 汗腺透明样囊肿 皮脂腺囊肿 皮下囊肿 传染性软疣
• 良性肿物： 无色素痣（白斑痣） 伴色素痣 脂溢性角化病 鳞状细胞乳头状瘤
• 恶性肿瘤：基底细胞癌 角化棘皮瘤 日光性角化病 鳞状细胞癌
（E)疱疹性角膜葡萄膜炎伴有前房炎症(由于WBC积聚导致分层性前房积脓)、小 的角状沉淀(角膜内皮表面上的WBC聚集体)、角膜水肿(由于内皮功能障碍)。（F) 大疱疹样上皮树突。（G)疱疹后 神经营养性角膜病变 上皮缺损，由于HSV1对角
膜神经的损伤。（H)大疱疹性角膜瘢痕，虹膜嵌顿至角膜穿孔侧。
皮脂腺癌 治疗：良性观察、恶性病理检查切除
3.泪器疾病
• 治疗：抗生素 切开泪小管排脓
• 治疗：抗生素，手术：切开排脓 置管 泪 囊鼻腔吻合术
眼科学：眼睑、泪器、眼表疾病
病因与分类
5
泪液生成不足型ATD aqueous tear deficiency
5
蒸发过强型MGD
4
Over evaporation 4
SS-ATD
非SS-ATD
干眼筛查和诊断试验
干涩
异物感
问烧灼感卷痒感调 查畏光红痛
视物模糊
视疲劳
泪膜破裂时间： ＜10s为泪膜不稳定
干眼筛查和诊断试验
Microdrilldacryoplasty (MDP) Laserdacryoplasty （LDP）
Preoperative image Postoperative image
New---- Lacrimal bypass surgery
② ①
二、泪囊炎
病因和发病机制
鼻泪管狭窄/阻塞 泪液潴留于泪囊
眼表疾病
• 概述 • 眼表疾病 • 干眼 • 睑板腺功能障碍
第一节 概述
第一节 概述
粘蛋白层 水样层 脂质层
第一节 概述
第二节 眼表疾病
• 病因
角膜缘干细胞缺乏（LSCD）
• 分类
结膜鳞状上皮化生和角膜上皮结膜化
• 临床表现 角膜新生血管，结膜化
• 治疗原则 眼表重建
第三节 干眼（角结膜干燥症）
• 病因 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
三、睑缘炎
• 鳞屑性睑缘炎 • 溃疡性睑缘炎 • 眦部睑缘炎
四、病毒性睑皮炎
• 单纯疱疹病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
五、接触性睑皮炎
第三节 眼睑肿瘤
• 良性肿瘤
• 眼睑血管瘤 • 色素痣 • 黄色瘤 • 囊肿
• 恶性肿瘤
• 基底细胞癌 • 鳞状细胞癌 • 皮脂腺癌（睑板腺癌） • 恶性黑色素瘤
眼睑泪器病解析
治疗：
化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素
化脓后：切开排脓
外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘
内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘
严禁挤压
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：睑板腺管道阻塞。 病理：是一种无菌性慢性肉芽肿 临床表现：眼睑皮下结节，肉芽肿，继
发感染。 鉴别诊断：睑板腺癌 治疗：手术。
流泪。外眦部、外眦部睑缘充血、肿胀 等。 治疗：清洁，抗生素眼水、膏，维生素 B2
睑缘炎
鳞屑性
溃疡性
眦部睑缘炎
病因 腺体分泌旺盛
涩感
有
充血,肿胀 有
溃疡
无
分泌物 腊样,鳞屑状
睫毛 脱落可再生
治疗 冲洗,抗生素
葡萄球菌感染 无 有 有
黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
摩-阿双杆菌感染 有 无 无 无
病因：疤痕性：沙眼 痉挛性：老年人 机械性：无眼球、小眼球等
眼睑位置及功能异常
睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫
眼睑位置及功能异常
倒睫：睫毛向后生长→触及眼球
睑内翻
临床表现： 畏光、流泪、刺痛、异物感、眼睑痉挛、 角膜上皮脱落、角膜溃疡、疤痕、视力 下降
治疗：对因治疗，手术
睑外翻
膜溃疡。 治疗：对因治疗，药物
手术：缝合眼睑
上睑下垂
概念：指上睑部分或全部不能提起所造 成的下垂状态。
病因：先天性（最多见） 后天性：动眼神经麻痹 外伤性 交感神经疾患 肌源性：重症肌无力 机械性（炎症等）
上睑下垂
临床表现： 先天性：睑裂睁开不到正常程度，皱眉，
仰头。 后天性：相关病史及症状。如Horner’s综
溃疡性睑缘炎
溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及附属腺体的 慢性或亚急性炎症，葡萄球菌多见。
眼睑病、泪器病、眼表疾病PPT课件
手术治疗后需注意眼部护理，定期复查，以确保手术效果。
家庭护理
家庭护理对于眼病的治疗和恢复非常 重要，良好的家庭护理有助于减轻症 状、促进康复。
家庭护理中应注意眼部卫生，避免感 染和刺激，同时保持良好的生活习惯 和饮食习惯。
家庭护理包括眼部清洁、眼部按摩、 定期休息等，应根据医生的建议进行。
感谢您的观看
有流泪、结膜充血等症状。
慢性泪腺炎多由炎症反复发作或 邻近组织感染所致，症状较轻， 但病程较长，可能伴有眼睑肿胀、
疼痛等。
泪道阻塞
01
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻 ，导致泪液无法正常排出，常常 引起流泪、眼部不适等症状。
02
泪道阻塞的原因有多种，如先天 性发育异常、炎症、外伤等，治 疗方式包括药物治疗、泪道冲洗 、手术治疗等。
结膜炎治疗
以药物治疗为主，包括滴眼液、眼 膏和口服药物等，同时需注意眼部 卫生和避免刺激因素。
巩膜炎
巩膜炎概述
巩膜炎是巩膜组织的炎症，病因较为 复杂，可能与自身免疫性疾病、感染 和外伤等因素有关。
巩膜炎症状
巩膜炎治疗
以药物治疗为主，包括抗炎药、免疫 抑制剂和糖皮质激素等，严重病例可 能需要手术治疗。
眼睑病、泪器病、眼表疾病 PPT课件
目录
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病 • 眼病预防与保健 • 眼病治疗与护理
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼睑 感染，由葡萄球菌感染引 起，表现为眼睑边缘红肿、 疼痛。
霰粒肿
霰粒肿是由于眼睑内腺体 堵塞导致的慢性炎症，表 现为眼睑皮下无痛性肿块。
局部用药包括眼药水、眼药膏 等，可直接作用于眼部，起效 快，副作用较小。
家庭护理
家庭护理对于眼病的治疗和恢复非常 重要，良好的家庭护理有助于减轻症 状、促进康复。
家庭护理中应注意眼部卫生，避免感 染和刺激，同时保持良好的生活习惯 和饮食习惯。
家庭护理包括眼部清洁、眼部按摩、 定期休息等，应根据医生的建议进行。
感谢您的观看
有流泪、结膜充血等症状。
慢性泪腺炎多由炎症反复发作或 邻近组织感染所致，症状较轻， 但病程较长，可能伴有眼睑肿胀、
疼痛等。
泪道阻塞
01
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻 ，导致泪液无法正常排出，常常 引起流泪、眼部不适等症状。
02
泪道阻塞的原因有多种，如先天 性发育异常、炎症、外伤等，治 疗方式包括药物治疗、泪道冲洗 、手术治疗等。
结膜炎治疗
以药物治疗为主，包括滴眼液、眼 膏和口服药物等，同时需注意眼部 卫生和避免刺激因素。
巩膜炎
巩膜炎概述
巩膜炎是巩膜组织的炎症，病因较为 复杂，可能与自身免疫性疾病、感染 和外伤等因素有关。
巩膜炎症状
巩膜炎治疗
以药物治疗为主，包括抗炎药、免疫 抑制剂和糖皮质激素等，严重病例可 能需要手术治疗。
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目录
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病 • 眼病预防与保健 • 眼病治疗与护理
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼睑 感染，由葡萄球菌感染引 起，表现为眼睑边缘红肿、 疼痛。
霰粒肿
霰粒肿是由于眼睑内腺体 堵塞导致的慢性炎症，表 现为眼睑皮下无痛性肿块。
局部用药包括眼药水、眼药膏 等，可直接作用于眼部，起效 快，副作用较小。
眼睑泪器病
麦粒肿
霰粒肿
发生腺体 炎症类型 临床表现
汗腺，皮脂腺，睑板 腺
睑板腺
急性、痛性、化脓性、 特发性慢性非化脓性
结节性炎症
炎症
红、肿、热、痛、功 能障碍
无痛性结节
治疗原则 脓肿形成切开引流
大的需要刮除
病程转归
短，治愈或形成霰粒 肿
长，吸收或治愈
眼睑疾病
睑缘炎（blepharitis）
➢ 睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症 ➢ 病因复杂 ➢ 国外分类：前部、后部 ➢ 国内分类：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎
➢【处理原则】 ➢较小，无症状，无须治疗，6周 ➢较大热敷，睑板腺囊肿刮除 ➢继发感染，先抗感染，后刮除
眼睑疾病
睑板腺囊肿小结
➢ 睑板腺特发性慢性非化脓性炎症，慢性肉芽肿性 ➢ 无痛、光滑、活动，睑结膜面紫红色微隆起 ➢ 较小无须治疗，较大睑板腺囊肿刮除 ➢ 老年人需排除睑板腺癌
眼睑疾病
麦粒肿、霰粒肿比较
➢【病因】 ➢化脓性细菌侵入眼睑腺体 ✓金黄色葡萄球菌 ➢伴发睑缘炎可多发病灶或反复发作
眼睑疾病
睑腺炎（hordeolum）
➢【临床表现】 ➢红、肿、热、痛、功能障碍 ➢淋巴结肿大、蜂窝织炎、全身中毒 ➢2-3天化脓 ➢内外有别
✓外睑腺炎 ✓内睑腺炎
眼睑疾病
外 睑 腺 炎
内睑腺炎
眼睑疾病
睑腺炎（hordeolum）
➢【诊断要点】
➢临床表现 ➢实验室检查
眼睑疾病
睑腺炎（hordeolum）
➢【处理原则】
➢早期局部热敷，点用抗生素眼液、眼膏 ➢禁止挤压 ➢脓肿形成后切开引流（2-3d）
* 外睑腺炎 皮肤面 切口与睑缘平行 * 内睑腺炎 结膜面 切口与睑缘垂直