第十三章 人格与情绪障碍.ppt

（二）进一步理解强迫障碍
儿童最常见的强迫观念： 害怕污物 伤害自己或他人
儿童最常见的强迫行为： 洗手、洗澡、重复、检查、布置
强迫性障碍的平均起病年龄为9～12岁，患病 率大约为2％～3％。
起病早的儿童比起病晚的儿童有更高比例的强 迫症家族史。
强迫性障碍是一种严重的慢性疾病，2/3的儿 童在诊断后的2～14年，依然具有这种障碍。
（三）抑郁的病因
生理学家： 大脑的生化过程、遗传因素 精神分析理论： 超我攻击性指向内部 行为主义： 缺乏肯定性强化、缺少社会技能的习得 认知心理学： 习得性无助、归因理论
（四）抑郁的矫治
1. 由于抑郁容易造成学生自杀，因此必须早发现、 早矫治、早预防。
2. 严重抑郁症患者必须辅以药物干预的治疗。 但必须注意：禁止12岁以下儿童服用抗抑郁类
（三）强迫障碍的矫治
“反应预防”法目前疗效相对较好
分析强迫症状的原因和诱发环境因素 请求家长或教师配合，尽量不给患者创造能够
诱发强迫症状的环境和条件 直接阻止强迫行为，从部分阻止过渡到全部阻
止 未出现强迫行为时给予强化
五、交往障碍
（一）概念 个体在与他人交往的过程中出现焦虑、退缩、
恐惧等不良体验，从而影响到他与别人的正常 交往。
注意区分交往障碍与精神分裂症状 前者仍有与他人交往的意愿，只是担忧或无法
顺利交往； 后者对人际交往无兴趣，只对自己的内心世界
感兴趣。
（二）交往障碍的表现
交往退缩： 不愿与他人交往
交往焦虑及交往恐惧： 明显并持续地对社交或一些自我表现的恐
惧与焦虑
（三）导致交往障碍的原因
缺乏相应的社交技能技巧 在人际交往方面有过创伤性经历 过份的亲子依恋 伴随有其他心理障碍表现
（一）研究缘起：
最近20多年，学生因抑郁去往医院精神科、 心理科就诊的人数不断增加。
大学生人数比重增加 学习成绩较好的高中女生人数增加
（二）抑郁的基本表现
以下症状持续两周以上则可被诊断为抑郁症： 食欲或体重减退 疲倦或嗜睡或早醒 对日常活动无兴趣或感到无乐趣 精力减退 不能专心做事 感到人生无价值，自杀倾向增强 自我否定、犯罪感、绝望感增强
药物，以避免药物的毒副作用影响大脑发育。
3. 心理治疗，多采用认知疗法、社会技能训练等 方法。
干预措施举例：
教会患者以自我对话形式控制情绪； 教会患者记“快乐日记”，只记快乐的事情，
以对情绪进行描述与监控，并强化积极事件； 取得父母的支持与配合，给予患者家庭温暖； 直接教授社会技能，并及时强化。
（三）攻击性行为的矫治
1. “防患于未然”，杜绝儿童青少年攻击性行为 的不良强化、模仿以及诱发环境源头。
2. 治理家庭环境，与家长“约法三章”： 不对孩子使用暴力 建立合理良好的强化链 多鼓励、关心孩子，用爱温暖孩子，减少孩子
适应不良型 对学校环境无法适应造成心理创伤或焦虑
（三）干预与矫治
两大流行模式： 1. 精神分析疗法 主要对家长（尤其是母亲）采取分析的方
法，向她阐明问题，解释潜意识中存在的 问题，鼓励母亲对分离采取正确、现实的 态度，培养孩子的独立性。
2. 行为疗法 主要利用强化原则进行 惩罚错误行为 强化正确行为
举例：
几乎在任何时候，你都可以看见16岁的保罗 徘徊在门口，他轻轻地前后晃动身体，眼睛紧 紧盯住门框的上角。“你在干什么？”一个病 房的工作人员问。“我被钉在这里了”，保罗 轻声地回答，没有挪动身体。“我必须这样做， 使一切恢复正常。我必须按照一种特殊的方法 来做。”“你必须做什么？”工作人员问。 “正确地穿过这个门”，保罗回答到。 （Rapoport，1989）
必须重视学生的情绪障碍问题：
情绪反应在人的心理健康中占有极其重要 的地位
凡是有情绪障碍的个体，均会被诊断为有 某种心理疾病
学生情绪障碍很多就是心理疾病的别称
学生情绪障碍的主要来源：
日益繁重的课业负担 班级竞争、升学压力 家长的过高期望 同伴关系处理不良 特殊生活事件……
二、学生的抑郁情绪
三、学校恐惧
（一）概念
由于种种原因，一些学生拒绝上学，当强迫他 们来到学校时，就会感到嫉妒的惊恐和害怕， 同时伴随这一恐惧情绪的还有一些躯体症状， 如头疼、胃疼、恶心、呕吐、眩晕等。
常发生于7～15岁之间，无性别差异。 幼儿园小班幼儿第一学期入园时也多发。
（二）学校恐惧的原因
基本上可分为两大类： 分离焦虑型 亲子依恋过度造成分离后过份焦虑
பைடு நூலகம் （四）交往障碍的矫治
基本思路：
教给患者必需的社会交往技巧，并督促其在实际生活 中加以运用
行为强化 观察学习技术 教学－指导技术（认知方面、元认知技术、技能技巧
方面） 榜样的作用 提高学生的自我管理水平——自制力、社会成熟等
六、攻击性行为与暴怒情绪
（一）概念 不仅妨碍自身，而且指向于他人的行为障碍。
系统脱敏疗法： 主要运用于伴随有躯体症状的儿童 观察疗法——榜样的力量
四、学生的强迫障碍
（一）概念 主要分为强迫观念和强迫行为两大部分。 强迫观念（obsessions）是指持续的、插入性
的思维、意见、冲动或意向。是过度的和非理 性的，或是被严重夸大的生活事件。
强迫行为（compulsions）是重复的、有目的的、 有意图的行为（如洗手）或心理活动（如默读 某些词语），与强迫观念对应。
包括无缘由的打骂他人、欺负他人、对老师、 家长命令的不服、反抗等。
注意区分攻击性行为与暂时性的情绪爆发之间 的区别。
前者出于品行、习惯和非理性冲动而产生 后者由于特殊的生活事件而诱发
（二）攻击行为的原因
满足不健康的心理需要 社会学习（模仿与强化） 创伤性生活经历 个体受挫 人的攻击本能
第十三章 人格与情绪障碍
表现与矫正
主要内容：
人格与情绪障碍概述 抑郁 学校恐惧 强迫障碍 交往障碍 攻击性行为与暴怒情绪
一、人格与情绪障碍概述
情绪障碍： 个体在情绪体验种严重脱离现实，以一种
妨碍问题解决的操作和自我挫败的方式应 付外界事件。
内部情绪体验出现异常后，将直接影响人 的行为，因此又被称之为内化的行为问题 （Internalizing Disorders）。