2017年灾害脆弱性分析报告

百色市人民医院

2014年灾害脆弱性分析报告

灾害脆弱性分析属于灾害医学范畴，灾害医学是一门新兴学科，其研究范围涵盖自然环境、社会环境、经济环境等各方面。自从2011年原卫生部启动第二周期医院等级评审以来，各地三级医院都按评审标准的1.4.3.1要求开展灾害脆弱性分析，然后依据分析结果作出应对策略并编制相关应急预案。我院也不例外，2012、2013年，我们都进行过本院灾害脆弱性分析，同时提出了应对措施和制定了各种应急预案。为了持续改进与不断完善我院灾害脆弱性分析资料。现再次对2014年我院灾害脆弱性事件进行分析并提出以下报告。

一、脆弱性与脆弱性分析的概念

由于各种自然灾害或人为事件经常发生且难以避免，所以，人类社会始终存在着各种各样的危险。然而，危险不一定就形成灾害。有充分预防和准备的地方在一场重大事件中可能遭受很少损失，而没有准备或准备不充分的地方则可能损失巨大。比如，两次相同级别的地震，在洛杉矶死亡不到一百人，而在印度的古吉拉特却死亡两万多人。这，就是两个地方应对灾害脆弱性事件的能力不同所出现的不同结局。从这个事例中，我们不难看出，脆弱性分析，就是对某一地区或某个单位的基础设施易受危险侵袭的查找与确定，从而找出最薄弱的环节并做好应对准备。

二、开展灾害脆弱性分析的重要性

医院是向社会开放的特殊部门，人员流动大而且复杂，建筑物密集，交通拥挤，院内各种管道、线路很多，易燃易爆物品也很多。为此，进行灾害脆弱性分析并作出应对举措，做到防患未然，非常重要。

三、本院2014年灾害脆弱性分析报告的形成

2014年6月9日，医院分管领导召开有关人员会议，专门研究我院灾害脆弱性事件，并通过现场问卷方式，对相关灾害脆弱性事件进行评估。发放问卷24份，回收24份，回收率100%，有效率100%。从与会者评估结果看，我院灾害脆弱性事件发生的可能性前八位分别为医疗纠纷、网络故障、火灾、停电事件、突发公共卫生事件、电梯故障、停水事件、医用气体故障等（详见附表）。现依据我院可能发生的灾害脆弱性事件进行分析并提出防控措施。

（一）医疗纠纷

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，患方认为医方在提供诊疗服务或履行法定义

务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，双方当事人对所争议的事实认识不同、相互争执，进而造成医院秩序混乱、医院财产损失、医务人员人身受到伤害等情形。百色市每年发生的医疗纠纷近160件。其中服务方面、医德医风问题导致的纠纷约占70%。

1.典型案例

院外案例：

①2012年3月23日9时许，哈尔滨市医科大学附属第一医院李某因误解医生的治疗方案，产生杀人动机，持刀追砍医护人员致一死三伤。

②2012年6月12日下午15时许，广东省兴宁市慢性病防治院（庭芳医院）发生一起门诊精神病人持刀刺伤3名医务人员事件。

院内案例：

①患者苏某因病入住我院。2013年某天术后，在放置导管过程中突然心率变慢，经抢救无效死亡。苏某死后，其众多家属亲属大闹医院，在门诊部拉横幅、放鞭炮、烧香等，要求医院赔偿损失一百多万元。经多次协商，最后医院赔偿五十多万才算了结。

②患者苏某因病入住我院。2013年某天，外送组某护工用轮椅送其到门诊做B超检查。等待检查时，护工不在患者身边，致使患者自行座轮椅离开医院。最后民警发现苏某在那毕大桥下摔倒，经查颜面软组织擦伤。家属要求赔偿3万元。结果医院损失2000元。

2.主要危害

（1）部分患者或其家属法律意识淡薄，遇到与医务人员意见不一致时，不愿通过正常途径解决，一味借助“医闹”取胜，所以容易导致双方冲突；

（2）“医闹”严重影响医院与科室的正常工作；

（3）“医闹”对医务人员及患者都会造成心理创伤；

（4）“医闹”给医院声誉造成严重负面影响和经济损失。

3.脆弱环节

当今社会，医疗纠纷频发和一些因素有关。医方主要存在：医护人员防范医患纠纷意识欠缺；患方主要存在：对医疗机构期望值过高；新闻媒体主要存在：热衷宣传“医闹”，追求“头条”“眼球”效应。

本来医学领域迄今为止还有很多未知数，但人们往往不愿接受这一事实。因而在就医过程中，只要不如愿，就容易引起误会与争吵，进而导致医患纠纷，甚至发生流血事件。

4.防控措施

（1）加强对医务人员进行医德医风教育，树立医务人员职业安全防范意识和“一切以病人为中心”的服务理念；

（2）强化“三基三严”训练，不断提高医护人员诊疗技能；

（3）对医务人员进行法制教育，不断增强医护人员的法律意识；

（4）持续对医护人员进行医疗风险意识教育，不断增强医务人员防范医疗纠纷意识；

（5）加强入院患者宣教与沟通并以书面形式把医院规定告知患者或其家属，增进医患互信，争取患方对诊疗工作的理解与配合；

（6）医护人员要养成认真仔细的工作习惯，严格操作规范，尽可能避免差错事故发生；

（7）遇到“医闹”也不要惊慌失措，尽量避免与患者或其家属的正面冲突，及时向分管领导报告。积极寻求有效解决纠纷途径，避免过激行为发生，防止事态扩大漫延；

（8）认真学习本院各类人员服务规范；严格执行医疗核心制度和诊疗指南与操作规范。

（9）医院已制订《突发重大医疗纠纷应急处理预案》、《医疗技术风险预警实施方案》、《医疗技术损害处置预案》和相关工作流程。各科室要组织职工学习并严格执行。

（二）信息网络故障（网瘫）

医院信息网络故障是指由于停电、交换器故障、服务器故障、线路问题、病毒攻击、人为因素等引起的全院信息网络不能正常使用或导致计算机数据丢失、录入障碍等事件（即网瘫）。

1.典型案例

我院的信息系统故障一年发生不下10起,短者20分钟，长者10个小时，这些故障已影响到我院的经济效益和社会效益。

（1）2011年7月14日，我院精密空调出风口遇外被障碍物包裹，堵塞了排风口，导致中心机房温度过高，数据库服务器运转中因温度过高造成宕机，导致医院信息系统瘫痪9小时。主数据库服务器部份系统文件出现故障，幸好故障大部分时间在早晚时段，否则将会导致诊疗秩序混乱。

（2）2012年8月22—25日，我院信息网络接连发生故障，网络内大量数据包涌堵，导致网络连续几天不同程度变慢乃至瘫痪。经查证此次故障为是网络感染病毒。

2.主要危害

网瘫后，医护人员不能录入医嘱和执行医嘱，导致延误病人救治，甚至给医院和病人造成巨大损失或难以弥补的伤害。

3.脆弱环节