带状疱疹的护理查房图
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带状疱疹护理查房PPT课件
2.护理诊断 焦虑:与担心疾病预后有关。 预期目标:焦虑减轻。 护理措施:向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治 疗经验,增强战胜疾病的信心。
护理
3.护理诊断 知识缺乏:与对带状疱疹知识不了解有关。 预期目标:患者及家属对疾病相关知识有所了解。 护理措施:向病人及家属讲解疾病相关知识及护理方 法。
4.睡眠形态紊乱:与皮肤瘙痒,疼痛有关。 预期目标:睡眠良好。 护理措施:协助病人采用保护性体位以减轻疼痛,必 要时使用止痛药。
入院诊断
1.带状疱疹 2.骨质疏松症
用药情况
静滴: 抗病毒:阿昔洛韦 营养神经:甲钴胺 促进疱疹消退:西咪替丁 护胃:奥美拉唑 增强免疫力:斯奇康
用药情况
口服: 止痛:塞来昔布、曲马多片 抗神经病理性疼痛 :加巴喷丁 营养神经:维生素B1 降血脂:辛伐他汀 护肾排毒:尿毒清
用药情况
外用: 抗炎:扶他林 抗病毒:阿昔洛韦乳膏
床旁查体
T: P: 次/分 R: 次/分 Bp: mmHg VAS: 分
护理
1.护理诊断 疼痛:与疾病引起的神经痛有关。 预期目标:疼痛减轻。 护理措施:遵医嘱使用止痛药,分散注意力,充分发 挥心理镇痛的效果。注意观察用药后的效果及不良反 应。
相关知识。
基本资料
床号:53床 姓名:文端仁 性别:女性 年龄:77岁 婚育史: 已婚
主诉:右侧胁肋部疱疹疼痛5天。 入院时间 :2017-2-13 入院方式:步行 入院查体:T 36.4 P 86次/分 R 20次/分 Bp120/60mmHg VAS: 6分
现病史
患者右侧胁肋部(T3神经支配区域)可见呈带状 分布疱疹形成,大部分已融合成片,未结痂, 无破溃及渗液,周围皮肤稍红,皮温稍高,触 痛(++)。门诊以“带状疱疹“收入我科。 于次日晨8时左右呕吐胃内容物一次,突发呼 之不应,意识模糊。既往身体一般。查体:脉 搏:88次/分 呼吸:20次/分 血压: 120/60mmHg。嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆, 直径约为2.5mm,对光反射灵敏。
护理
3.护理诊断 知识缺乏:与对带状疱疹知识不了解有关。 预期目标:患者及家属对疾病相关知识有所了解。 护理措施:向病人及家属讲解疾病相关知识及护理方 法。
4.睡眠形态紊乱:与皮肤瘙痒,疼痛有关。 预期目标:睡眠良好。 护理措施:协助病人采用保护性体位以减轻疼痛,必 要时使用止痛药。
入院诊断
1.带状疱疹 2.骨质疏松症
用药情况
静滴: 抗病毒:阿昔洛韦 营养神经:甲钴胺 促进疱疹消退:西咪替丁 护胃:奥美拉唑 增强免疫力:斯奇康
用药情况
口服: 止痛:塞来昔布、曲马多片 抗神经病理性疼痛 :加巴喷丁 营养神经:维生素B1 降血脂:辛伐他汀 护肾排毒:尿毒清
用药情况
外用: 抗炎:扶他林 抗病毒:阿昔洛韦乳膏
床旁查体
T: P: 次/分 R: 次/分 Bp: mmHg VAS: 分
护理
1.护理诊断 疼痛:与疾病引起的神经痛有关。 预期目标:疼痛减轻。 护理措施:遵医嘱使用止痛药,分散注意力,充分发 挥心理镇痛的效果。注意观察用药后的效果及不良反 应。
相关知识。
基本资料
床号:53床 姓名:文端仁 性别:女性 年龄:77岁 婚育史: 已婚
主诉:右侧胁肋部疱疹疼痛5天。 入院时间 :2017-2-13 入院方式:步行 入院查体:T 36.4 P 86次/分 R 20次/分 Bp120/60mmHg VAS: 6分
现病史
患者右侧胁肋部(T3神经支配区域)可见呈带状 分布疱疹形成,大部分已融合成片,未结痂, 无破溃及渗液,周围皮肤稍红,皮温稍高,触 痛(++)。门诊以“带状疱疹“收入我科。 于次日晨8时左右呕吐胃内容物一次,突发呼 之不应,意识模糊。既往身体一般。查体:脉 搏:88次/分 呼吸:20次/分 血压: 120/60mmHg。嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆, 直径约为2.5mm,对光反射灵敏。
带状疱疹的护理查房 ppt课件
2、皮肤完整性受损的危险:与带状疱疹引起的 皮肤损伤及卧床有关,加强皮损区的护理,避免 疱疹受到摩察。
3、感染的危险:局部有破损及时换药、保护创 面不受感染
4、知识缺乏:缺乏相关的疾病知识,向其讲述 有关的疾病知识,增加其治疗信心,缓解压力
5、按医嘱及时服药,以免引起后遗神经痛
PPT课件
中医分型
1、肝胆湿热型:主证为皮肤潮红,疱壁紧张,炤 热刺痛;伴口苦咽干、急躁易怒,大便干,小便黄, 舌红,苔薄黄或黄腻、脉眩数。
2、脾虚湿热证:主证为皮损颜色较淡,疱壁松弛, 破后糜烂、渗出,疼痛轻;口不渴,纳差或食后腹 胀,舌淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑
3、气滞血瘀型:主证为患者皮损大部分消退,但 疼痛部止或隐痛绵棉;伴心烦,舌质暗紫,苔白, 脉细涩。
PPT课件
21
带状疱疹会传染吗?
PPT课件
22
带状疱疹具有一定传染性,患者水疱疱液内 存在大量水疱-带状疱疹病毒,痛过直接或间 接接触患者皮肤,能使未患过水痘的小儿传 染上水痘,也可以使免疫力低下未患过水痘 的成年人(或青年人)发生“成人水痘”, 还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染 上水痘,但不会直接传染上带状疱疹。
PPT课件
6
实验室检查结果示:血常规、凝血功能、血 沉、电解质、肾功、空腹血糖、血脂、肝功、 c反应蛋白等结果均正常
PPT课件
7
诊断
中医诊断:蛇串疮(湿热困阻型)
西医诊断:带状疱疹
PPT课件
8
治疗经过
中医治疗:行气活血为法,配合针灸理疗治 疗
PPT课件
9
PPT课件
10
护理诊断?
PPT课件
11
护理诊断
3、感染的危险:局部有破损及时换药、保护创 面不受感染
4、知识缺乏:缺乏相关的疾病知识,向其讲述 有关的疾病知识,增加其治疗信心,缓解压力
5、按医嘱及时服药,以免引起后遗神经痛
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中医分型
1、肝胆湿热型:主证为皮肤潮红,疱壁紧张,炤 热刺痛;伴口苦咽干、急躁易怒,大便干,小便黄, 舌红,苔薄黄或黄腻、脉眩数。
2、脾虚湿热证:主证为皮损颜色较淡,疱壁松弛, 破后糜烂、渗出,疼痛轻;口不渴,纳差或食后腹 胀,舌淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑
3、气滞血瘀型:主证为患者皮损大部分消退,但 疼痛部止或隐痛绵棉;伴心烦,舌质暗紫,苔白, 脉细涩。
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带状疱疹会传染吗?
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带状疱疹具有一定传染性,患者水疱疱液内 存在大量水疱-带状疱疹病毒,痛过直接或间 接接触患者皮肤,能使未患过水痘的小儿传 染上水痘,也可以使免疫力低下未患过水痘 的成年人(或青年人)发生“成人水痘”, 还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染 上水痘,但不会直接传染上带状疱疹。
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实验室检查结果示:血常规、凝血功能、血 沉、电解质、肾功、空腹血糖、血脂、肝功、 c反应蛋白等结果均正常
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诊断
中医诊断:蛇串疮(湿热困阻型)
西医诊断:带状疱疹
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治疗经过
中医治疗:行气活血为法,配合针灸理疗治 疗
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护理诊断?
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护理诊断
带状疱疹护理教学查房PPT课件
二、舒适的改变: 与所患疾病引起 胸闷、胸痛及活动受限有关
护理措施:
1、密切观察病情变化,取舒适卧位, 遵医嘱给予吸氧。
2、尽量保持病房安静,减少不良刺 激。
三、皮肤完整性受损的危险 护理措施:
• 疱疹处以消炎、干燥为主。 • 不要搔抓患处,穿宽松棉质衣服 • 泡液未破:阿昔洛韦乳膏 • 疱疹破溃后:双氧水、生理盐水 清洗,再用0.5%甲硝唑液局部湿敷。
诊断:1、颈椎病
2、带状疱疹
3、冠心病
治疗:给予改善循环,抗病毒,营 养神经等对症支持治疗,并间断予 紫外线照射及刺络拔罐治疗,并瞩 患者避风寒,禁食辛辣刺激性食物。
体格检查
根据患者有特征的单侧性皮肤-黏 膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的 疼痛,一般易于诊断。
疾病知识
1、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病 毒所引起。
感谢观看
目的
•学习带状疱疹疾病的相关知识 •学习并探讨带状疱疹病人的护理知 识 •讨论护理措施制定的是否全面、得 当
主要内容
•病例汇报 •疾病知识 •护理问题及措施 •健康教育
病史介绍 17床徐建,患者,女性,56岁,主诉 右手麻木1月余,右侧腰肋部疼痛2天, 于2012年3月16日由门诊步行入科,入 科后观患者神志清,精神差,右侧腰肋 部皮色变红,散在疱疹。
2、以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征。
3、常伴有明显的神经痛,又称腰缠 火丹、串疮、蜘蛛疮。
疾病治疗
一、抗病毒药物:阿昔洛韦、 泛 昔洛韦。
二、止痛:布洛芬缓释胶囊、卡马 西平片。
三、营养神经药物:
1、甲钴胺片 0.5mg每天3次口服;
2、维生素B1 10mg,每天3次口服
3、维生素B12 0.15 mg,肌内注射, 每日1次。
带状疱疹护理(全院护理查房)ppt课件
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入院时
26
• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规,二级护理,普食(免辛辣 刺激);
• 2、完善血、尿常规,肝、肾功能,心电图、胸片等检 查,结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺),调节免疫(脾胺肽),止痛, 配合红外线治疗。
11
治疗
局部治疗:干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3%硼酸溶液湿敷,或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
12
治疗
物理治疗: 可选用红外线治疗仪(频谱)照射,以缓解其疼 痛,促进皮损干涸和结痂。
13
湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套,折纱布 6-8层浸没于湿敷液中,取出,双手稍用力将其拧 至不滴水为宜,展开紧贴皮损部位放置,面积略 超过皮损1-2厘米,每15-20分钟更换纱布一次, 总湿敷时间1-2小时。 注意事项:皮损范围大可分批做湿敷,面积不超 过全身面积的1/3,胸部一般不做湿敷,面部、会 阴的湿敷液与用具要分开使用。
23
24
病历汇报
赵大爷,男,64岁,主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天,于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史,已痊愈。入院时查体:神志清,精 神差,测T :36.2℃,P:80次/分,R:18次/分, BP:146/80mmHg,右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱,直径约0.5cm大小,疱壁紧 张,疱液清亮,沿单侧分布,伴疼痛感,皮损之间皮 肤正常。
5
临床表现
典型表现 1. 前驱症状:发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、
入院时
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• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规,二级护理,普食(免辛辣 刺激);
• 2、完善血、尿常规,肝、肾功能,心电图、胸片等检 查,结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺),调节免疫(脾胺肽),止痛, 配合红外线治疗。
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治疗
局部治疗:干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3%硼酸溶液湿敷,或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
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治疗
物理治疗: 可选用红外线治疗仪(频谱)照射,以缓解其疼 痛,促进皮损干涸和结痂。
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湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套,折纱布 6-8层浸没于湿敷液中,取出,双手稍用力将其拧 至不滴水为宜,展开紧贴皮损部位放置,面积略 超过皮损1-2厘米,每15-20分钟更换纱布一次, 总湿敷时间1-2小时。 注意事项:皮损范围大可分批做湿敷,面积不超 过全身面积的1/3,胸部一般不做湿敷,面部、会 阴的湿敷液与用具要分开使用。
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病历汇报
赵大爷,男,64岁,主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天,于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史,已痊愈。入院时查体:神志清,精 神差,测T :36.2℃,P:80次/分,R:18次/分, BP:146/80mmHg,右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱,直径约0.5cm大小,疱壁紧 张,疱液清亮,沿单侧分布,伴疼痛感,皮损之间皮 肤正常。
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临床表现
典型表现 1. 前驱症状:发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、
带状疱疹护理查房PPT
穿宽松舒适的衣服,避免摩擦 患处
避免过度劳累和精神紧张,保 持良好的作息和饮食习惯
及时就医并按医嘱进行治疗和 护理
对医护人员的建议
定期对患者进行随访和评估, 及时发现并处理可能出现的 问题。
加强对患者的健康教育,提 高患者对带状疱疹的认识和 自我护理能力。
鼓励患者积极参与康复训练, 提高生活质量。
疼痛程度评估
评 估 方 法 : 视 觉 模 拟 评 分 法 ( VA S ) 、 数 字 评 分 法 ( N R S ) 等 评估内容:疼痛部位、性质、程度、持续时间等 评估目的:了解患者疼痛情况,为制定护理措施提供依据 注意事项:评估时要尊重患者隐私,采用合适的评估方法
心理状况评估
评估患者心理状 况,包括情绪、 认知和行为等方 面
了解患者家庭、 社会支持情况, 评估患者心理压 力来源
针对患者心理状 况,制定相应的 护理措施,如心 理疏导、家庭支 持等
定期评估患者心 理状况,及时调 整护理措施,促 进患者康复
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护理措施及实施效果
疼痛管理措施
评估疼痛程度:采用数字评分法等评估工具,了解患者疼痛程度 药物治疗:遵医嘱给予止痛药,如非甾体抗炎药、阿片类药物等 物理治疗:采用冷敷、热敷、针灸等物理治疗方法缓解疼痛 心理支持:给予患者心理安慰和支持,减轻疼痛带来的心理压力 生活方式调整:保持充足睡眠,避免过度劳累,适当进行运动锻炼等
调查目的:了解患者及家属对护理工作的满意度 调查内容:包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式:采用问卷调查或访谈形式 调查结果:根据调查结果,分析护理工作中存在的问题和不足,提出改进措施
护理问题反馈及改进措施
针对护理问题的 反馈:收集患者 及家属的意见和 建议,了解护理 过程中存在的问 题和不足。
带状疱疹的护理查房PPT参考幻灯片
望:舌红苔黄 腻 问:左胸前及背部疼痛
闻:无异味 切: 脉濡
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既往史:否认糖尿病、高血压病,有土霉素 过敏史
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实验室检查结果示:血常规、凝血功能、血 沉、电解质、肾功、空腹血糖、血脂、肝功、 c反应蛋白等结果均正常
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诊断
中医诊断:蛇串疮(湿热困阻型) 西医诊断:带状疱疹
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治疗经过
现病史:患者4天前发现左侧胸前出现疱疹,逐 渐蔓延至左背部,疱疹为水样粟粒状,局部皮肤 瘙痒感,无明显疼痛,无发热、恶寒,无头晕、 头痛,无胸痛、胸闷曾在当地私人门诊治疗,局 部不详,疱疹逐渐干枯,昨夜开始出现疱疹位置 疼痛,刺痛感,影响睡眠,遂今日来我院就诊, 门诊拟收住
4
体格检查
T:36.7℃,P:74次/分,R:17次/分,BP: 141/78mmHg,神清,舌红,苔黄腻,脉濡
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中医内治法
1、肝胆湿热型 治法:清肝利湿解毒
2、脾虚湿温证 治法:清肝泻火,解毒止痛
3、气滞血瘀型 治法:养阴清热,通络止痛
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西医治疗
1、抗病毒药:阿昔洛韦,聚肌胞等 2、止痛药:消炎痛、芬必得,罗痛定等。 3、皮质激素;适宜于病情、疱疹净药水。
2、皮肤完整性受损的危险:与带状疱疹引起的 皮肤损伤及卧床有关,加强皮损区的护理,避免 疱疹受到摩察。
3、感染的危险:局部有破损及时换药、保护创 面不受感染
4、知识缺乏:缺乏相关的疾病知识,向其讲述 有关的疾病知识,增加其治疗信心,缓解压力
5、按医嘱及时服药,以免引起后遗神经痛
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健康宣教
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什么是后遗神经痛?
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带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均 可伴有神经痛,称为带状疱疹性疼痛。皮损 消退后,神经持续存在者,称带状疱疹后遗 神经痛
带状疱疹查房(共34张PPT)
治疗。 • 3.及时向患者宣教疾病知识,指出本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发,
水泡干涸,结痂脱落后留有的淡斑或色素沉着只是暂时的,让患者树立战胜疾病的 信心,积极配合治疗。
• 4-15评价:患者焦虑减轻。
• 请各位老师及护理同仁们指导该病人存在哪些 护理问题?
•
带状疱疹专科知识
概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿 单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的
护理问题:
1.疼痛:与所患疾病神经痛有关 2.有感染的危险:与病毒疱疹破溃有关; 3.皮肤完整性受损:与疱疹破溃、感染有关;
4.有受伤的危险:与高血压、高龄行动不便有关;
5.舒适度改变:与皮肤瘙痒,疼痛有关
6.焦虑:担心愈后不佳有关
疼痛:与所患疾病神经痛有关
4-12预期目标:患者住院期间疼痛及时缓解。
右侧胸背部及腹部疱疹较前消退,周围红肿减轻,无渗液。 3、适当的体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力和抗病毒能力。 带状疱疹典型表现:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~5天,亦可 无前驱症状即发疹。 带状疱疹专科知识 4-15评价:患者焦虑减轻。 肋间神经 (53%) (二)请大家共同对此病人的护理措施级护理效果制定是否得当提出意见
2016.4.25 右侧胸背部疱疹较前消退,局部红肿基本消 退
2016.4.30 右侧胸背部疱疹及局部红肿基本消退,患者 症状好转,病情稳定,予5月1日出院。
疼痛1分
P:80次/分 R:24次/分 BP:160-180/7080mmHg
P:72次/分 R:21次/分 BP:140-198/7098mmHg
肋间神经
颈神经(C3)
水泡干涸,结痂脱落后留有的淡斑或色素沉着只是暂时的,让患者树立战胜疾病的 信心,积极配合治疗。
• 4-15评价:患者焦虑减轻。
• 请各位老师及护理同仁们指导该病人存在哪些 护理问题?
•
带状疱疹专科知识
概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿 单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的
护理问题:
1.疼痛:与所患疾病神经痛有关 2.有感染的危险:与病毒疱疹破溃有关; 3.皮肤完整性受损:与疱疹破溃、感染有关;
4.有受伤的危险:与高血压、高龄行动不便有关;
5.舒适度改变:与皮肤瘙痒,疼痛有关
6.焦虑:担心愈后不佳有关
疼痛:与所患疾病神经痛有关
4-12预期目标:患者住院期间疼痛及时缓解。
右侧胸背部及腹部疱疹较前消退,周围红肿减轻,无渗液。 3、适当的体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力和抗病毒能力。 带状疱疹典型表现:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~5天,亦可 无前驱症状即发疹。 带状疱疹专科知识 4-15评价:患者焦虑减轻。 肋间神经 (53%) (二)请大家共同对此病人的护理措施级护理效果制定是否得当提出意见
2016.4.25 右侧胸背部疱疹较前消退,局部红肿基本消 退
2016.4.30 右侧胸背部疱疹及局部红肿基本消退,患者 症状好转,病情稳定,予5月1日出院。
疼痛1分
P:80次/分 R:24次/分 BP:160-180/7080mmHg
P:72次/分 R:21次/分 BP:140-198/7098mmHg
肋间神经
颈神经(C3)
带状疱疹的护理查房PPT课件
疱疹病毒四大特点
1、嗜食性(即喜食神经外周皮的粗纤维,使神 经线外露,这是引起后遗神经痛的根本原因)
2、游走性,导致反复时可能在别处出现皮疹
水痘-带状疱疹病毒
3、喜热性,皮疹热敷越坏,宜冷敷 4、认时性,在夜12~3点活动厉害,故睡觉中间 如痛醒,则必须加抹药。
好发部位
肋间神经 (53%) 颈神经(20%) 三叉神经(15%) 腰骶部神经(11%)
治疗原则
治疗原则:抗病毒、止痛、消炎、防止并发症
1.抗病毒治疗NS250ml+阿昔洛韦0.2g ivgtt Q8h(静滴一 小时以上,注意肾功能); 2.止痛对症:普瑞巴林75mg bid; 3.营养神经 甲钴胺0.5mg tid; 4.局部处理:⑴.抽水疱;⑵.炉甘石洗剂外涂干燥处tid; 5.物理治疗:可选用红外线治疗仪照射,以缓解其疼痛, 促进皮损干涸和结痂。
疼痛以肋间神经和三 叉神经分布区多见。
好发部位
病因与发病机制
人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主, 病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒 血症,发生水痘或呈隐性感染,以后 病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或 者颅神经感觉神经节内。 当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳 、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体 抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿 感觉神经轴索下行到达该神经所支配 区域的皮肤内复制产生水疱,同时受 累神经发生炎症、坏死,产生神经痛 。
临床表现
3.带状疱疹后遗神经痛是本病的特征之一 ,可在皮疹发生前或伴随皮疹出现,部分 患者可在皮疹消退后,持续数月或更久。 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次 /h,部分疼痛严重的患者可达5-10次/min ,90%以上的患者会发生痛觉超敏,如轻微 接触或轻压皮肤,床单、内衣或细毛轻触 ,甚至微风、过寒或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或疼痛加剧。