中国高血压防治指南PPT课件

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平均每人每天摄入的动物蛋白热
量增加1个百分点，SBP和DBP均
值分别降低0.9mmHg及
பைடு நூலகம்
0.7mmHg。研究证据表明膳食高
盐是中国人群高血压发病的重要危
险因素，而低钾、低钙、低动物蛋
白的膳食结构又加重了钠对血压的
不良影响。
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（二）血压升高是心血管病发病的危 险因素
1．血压升高是中国人脑卒中发病 的最重要的危险因素
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2．我们的对策
防治高血压是防治心血管病的关键。
在积极治疗高血压病人的同时大
力开展一级预防，因地制宜地进行提
高群众的自我保健能力，自觉改变行
为危险因素，努力提高高血压的知晓
率、治疗率及控制率、降低全人群的
血压水平。完成这一任务最有效的方
法是社区防治。 -
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二、血压与心血管病危险
血压水平与心血管病发病率呈连 续性相关，因此高血压的定义是人为 的。高血压患者的心血管病危险不仅 取决于血压水平，还取决于同时存在 的其他危险因素的数量和程度；患者
的心血管病危险常在更大程度上取决 于其他危险因素而不仅取决于
血压水平。
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（一）高血压发病的危险因素
确定的高血压发病的危险因素是：
超重、高盐摄入和中度以上饮酒。
1．体重超重和肥胖：
我国人群的血压水平和高血压患病率 北方高南方低，与人群体重指数的差异 相平行。体重指数每增加1，5年内发生 高血压的危险增高9%。体重指数每增加 3，4年内发生高血压的危险女性增加 57%，男性增加50%。
1980年与1994年全国成人糖尿病及糖 耐量普查，后一次患病率为前一次的2.6倍。
1984年及1996年两次普查的成人吸 烟率亦明显增高。
从1982-1992年城市人口超重率增 高53.6%，农村人口增高40.0%。
随着人口老龄化的进程加速，高血 压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡 率仍将继续增高。
张，吸烟、饮酒无节制。心血管病 成为目前发展中国家的一个主要 死亡原因。
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印度1990年非传染性疾病 占总死亡原因的29%，预测至 2020年将升至57%。中国将由 58%升至2020年的79％，其中心血 管病占首位。
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(二)我国高血压防治的基础、策略 和任务
1．目前的严峻形势和我们的任务
1998年我国脑血管病居城市居民死 亡原因第二位，在农村居首位。
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中国人群尿钠／钾比值高于其他 研究人群，SBP随年龄而上升的斜率 比其他人群大45%，从而导致25-55 岁间血压上升较其他人群快，提示中
国人群高钠摄入量对血压的影响程 度大于其他人群。
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在膳食钙摄入量低于中位数的人群 中，膳食钠／钾比值对血压呈显著 正相关，说明我国膳食低钙可能促 进钠的升血压作用。
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第2期 上述疾病发病率下降，
饮食结构改变，盐摄入量增高， 以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。人 群中10-30%死于上述心血管疾病， 如目前的非洲、北亚和部分南美
地区。
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第3期 生活逐渐富裕，食物中
脂肪和热量增加，体力活动减少， 冠心病和缺血性脑卒中提早出现 于55-60岁和人群，动脉粥样硬化 的死亡占35-65%，如东欧。
识，指导防治高血压。
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治疗高血压的目的
不仅在于降低血压本身，还在 于全面降低心血管病的发病率 和死亡率。高血压的治疗还包 括影响高血压患者的其他危险 因素的治疗。
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（一）国外高血压病的流行趋势
１.发达国家高血压及心血管病学的 演变历程
第１期 又称瘟疫期。人群中的
主要问题是传染病、饥荒和营养 缺乏，心血管病仅占5-10%，主要 为风湿性心脏病。
血压水平对心血管病发病危险的 影响是连续的。
许多与高血压有关的疾病可以发生在 通常被认为是“正常”血压的人群之中。 在中国人群中血压升高对心血管病的发病 的作用强度大于西方人群，如采取全人群 和高危人群相结合的策略，以降低整个人 群的血压水平，同时加强对高血压患者的 管理和治疗，必将对预防心血管病产生更 大的效果。
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第4期 认识到动脉粥样硬化和
高血压等心血管疾病是公共卫生 问题，号召全社会防治其危险因 素。动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下，且多发生于65岁以上 人群，目前北欧、西欧和澳、新
等地区和国家正处于此一阶段。
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2．发展中国家面临心血管病流行
经济较不发达的地区，人口迅速 增长和老龄化，使出生率与平均寿命 同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食 物过多，体力活动减少，生活节奏紧
控制了其他危险因素后，SBP每
升高10mmHg，脑卒中发病的危险
增高49%（缺血性脑卒中增高47%，
出血性脑卒中增高54%）；DBP每
增加5mmHg，脑卒中发病危险增高
46%。
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中国和日本等东亚人群
血压升高对脑卒中发病的作用强度 约为西方人群的1.5倍。
Syst-China：60岁以上老年收缩 期高血压随访4年，降压治疗组比安 慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%， 表明有效降低血压确能降低致死性脑 卒中的发生。
中国高血压防治指南
要点简介
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一．高血压的现状与流行趋势
1991年高血压患病率为
11.26%，与1979-1980年相比，10
年间患病率增加25%。至2020年，
非传染性疾病将占我国死亡原因的
79%，其中心血管病将占首位。《中
国高血压防治指南》对我国的高血压
诊断、治疗标准进行全面修改。目的
是根据我国当前的条件和国际上的共
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2．血压升高是冠心病发病的危 险因素
血压水平与冠心病发病呈连续、 逐步升高、强的关联。
MRFIT：34万35-57岁男性白人 随访15年，冠心病额外死亡中SBP 120mmHg-139mmHg的占 31.6%， 140mmHg-159mmHg的占 42.9%， 160mmHg者只- 占24.1%。 22
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2．饮酒
我国中年男性饮洒率约30-66%，女性 约2-7%。男性饮酒与不饮酒者比较， 4年内发生高血压的危险性增高40%。
3．高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质 膳食钠与SBP及DBP的相关系数分别达 到0.63及0.58。每日食盐增加2克，SBP 和DBP均值分别增高2.0及1.2mmHg。
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全国每年死亡超过100万，存活的患 者500-600万，其中75%以上留有不 同程度的残疾。脑卒中的主要危险因 素为高血压。
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1991年的普查显示:高血压的 知晓率:城市36.3%，农村13.7%; 治疗率:城市17.4%，农村5.4%； 控制率:仅2.9%
（城市4.2%，农村0.9%）。
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