全科医疗课程PPT课件

生理问题
心理家庭社会问题
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结婚、妊娠前期 婚前咨询检查，性咨询， 婚姻指导，计划生育
遗传疾病的家族史，遗
传咨询
妊娠期
意外的妊娠，流产，高 分娩和未来双亲的
危妊娠，产前疾病极其 准备，母乳喂养，人
照顾，妊娠高血压综合 工喂养
征，贫血， Rh血型不合，
糖尿病，产前出血，胎
位不正，引产术，产后出
血，产后护理，乳房疾病
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服务对象；所有的人 服务内容：防－治－保－康一体化 服务层面：生物－心理－社会三维 服务范围：个人－家庭－社会
中心 单位 范围
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1.4 持续性照顾
人生的各个阶段：从生到死－生命周期 从健康－疾病各个阶段：健康危险因素的
监测，功能失调，疾病发生、发展、演变， 康复－三级预防 对各种健问题：都要照顾 健康责任的连续性：持续负责－任何时间、 地点
腔异物，扁桃体肥大，腺 防保健；发声低下，智
样体肥大，扁桃体炎，呼 力低下，行为障碍，暴
吸道感染，哮喘；贫血， 怒脾气，感觉统合失调，
唐氏综合征
婴儿期
呼吸道感染，先天性心脏 身体心理和社会方面的
（29天-1岁）病,脱水病,婴儿猝死综合 正常发育，计划免疫，
征极其后遗症，生长低
普查，为家长咨询营
养，
下，肠套叠，婴儿湿疹 , 营养问题，高危儿童，
耳聋
虐待问题
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全科医生处理的生命周期健康问题
生命周期
生理问题
心理社会家庭问题
学龄前期 不明原因发热，病毒感染， 发育评估，定期健康检 （1-4岁） 疹病，过敏，胃肠炎；鼻 查， 健康教育促进，预
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1.1 基层保健—以社会为基础
性质---基层医疗保健 服务提供者----全科医生 特征---一线服务 首诊服务 守门人 服务范畴--- 80%的、一般性健康问题
20%的、转诊
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基层医疗保健
--疾病的首诊与诊疗—常见疾病知识、常规诊断学技能 --心理诊断与诊疗—精神心理压力、家庭社会背景 --向病人提供个体化的支持--熟知病人 --信息交流--解释咨询 、减轻疑虑和精神负担 --慢性病人照顾--当前最重要的保健任务 --预防疾病和康复--筛查、教育、咨询和危险因素的控制
防
庭区 人
健康促进
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“全方位”或“立体性”照顾
服务对象：不分年龄、性别和疾病类型； 服务内容：包括医、防、康和健康促进； 服务层面：包括生理、心理和社会文化各个方面； 服务范围：包括个人、家庭和社区，要照顾社区
中的所有家庭与个人，不论其在种族、社会文化 背景、经济地位以及居住环境方面有何不同。
其最大特点是强调对当事人的“长期负责式 照顾”，这意味着其关注中心是作为整体人 的服务对象，并对其长期负有管理责任。
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1 全全科科医医疗疗的的特原点则和原则
以社会为基础---基层保健 以家庭为单位---以家庭为照顾单位 以预防为导向---以预防为导向的照顾 以团队为支撑---团队合作的工作方式 遵循生物-心理-社会医学模式
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全科医生处理的生命周期健康问题
生命周期
生理问题
心理家庭社会问题
新生儿期 新生儿复苏，新生儿评估， 母系关系，药物对新生
（0-28天） 产伤，新生儿疾病，新生 儿的影响，胎儿酒精综
儿黄疸，溶血性贫血，幽 合征，新生儿护理，
门狭窄，泪管闭塞，结膜 母亲疾病对新生儿的影
炎，包皮环切术，早产儿， 响
尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私
注重医院文化建设，融入人文文化，营造高层次 的服务理念和人文关怀
加强医患间的沟通，给患者更多治疗之外的服务 （良言一句三冬暖）
在细微处下功夫，使患者在就医全过程中感觉方 便、舒适、满意
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1.3 综合性照顾
全方位－立体性
物理会
生 医
心 疗
社 家社
个
预
全科医学基础（第二章）
全科医疗
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1
复习：全科医学
全科医学是一个面向社区与家庭，整合 临床医学、预防医学、康复医学以及人 文社会学科相关内容于一体的综合性医 学专业学科，是一个临床二级学科；其 范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官 系统以及各类疾病。
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2
复习：全科医学与专科医学的关系
与各门窄而深的专科医学相比较，全科医 学的范围宽而较浅
“一化四性”的服务
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生物
健康
疾病
康复……
死
心理
社会 生
全科医疗服务的“ 四维”模式
综合性，个体性，持续性，负责性，协调性
高质量＋可及性
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1 全科医疗的特点和原则
强调持续性、综合性、个体化的照顾 强调早期发现并处理疾患 强调预防疾病和维持健康 强调在社区场所对病人提供服务，并
在必要时协调利用社区内外的其他资 源。
全科医学依据服务于社区和家庭、维护与 促进健康的需要，将各门相关知识、技能 有机地融合为一体。
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3
专科医学
妇
外
内 儿
产 科
科
科
科
全科 医
学
全科医学与专科医学的关系
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全科医疗
全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、 和社区照顾的一种基层医疗专业服务，除利用 医学专业的知识外，还强调运用家庭动力学、 人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提 供服务。强调实施人格化照顾、综合性照顾、 持续性服务、协调性服务、可及性服务的以门 诊为主的基层医疗保健。
预防性治疗
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首诊服务
公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、 最经常利用的医疗保健部门的专业服务
全科医生--“守门人”: Gatekeeper 是社区大多数居民就医时最先接触的专科性服务 是整个医疗保健体系的门户，要使病人方便而有效地
进入医疗系统
首诊医疗
保健(服务) 保险(费用)
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1.2 人性化照顾
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持续性服务实现途径 ---合同制(固定医患关系) ---预约制(下次还见面) ---随访制(不失控) ---急诊/电治值班(24小时) ---完整的健康档案
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完整的健康档案 家系图 主要问题记录 SOAP病情记录 会诊转诊记录 预约记录 ……
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全科医生处理的生命周期健康问题
生命周期
除提供常规的生物医学诊治措施之外，并担负长 期照顾病人的责任，这种照顾只有做到个性化、 人格化，才能为病人所欣然接受，并显示良好的 效果。
全人（整体人）照顾 --人的感受 人的个性 人的情感 --生理、心理、社会生活的需求 --疾病治疗和控制维护健康 提高生活质量 --最佳服务效果
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人格化服务体现