血液病患者医院感染败血症45例临床分析论文
血液科病例分析与讨论
血液科病例分析与讨论血液科作为医学领域的重要学科之一，涉及到人体血液的疾病、异常情况以及相关治疗方法等方面的研究。
本文将通过分析和讨论几个血液科病例，帮助读者更好地了解血液科的相关知识。
1. 病例一：贫血病例患者XXX，女性，年龄45岁，主诉乏力、头晕乏力、容易疲劳一月余。
体格检查发现患者面色苍白，心率加快，舌质淡苔薄，并且存在轻度水肿。
根据患者的症状以及体格检查结果，初步判断为贫血病例。
进一步进行血常规检查后，发现患者红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积均明显降低，同时白细胞计数和血小板计数正常。
经详细询问患者的病史，发现其月经过多，并有长期损失血液的情况。
结合这些信息，初步判断为缺铁性贫血。
治疗方案：给予患者口服铁剂，并指导其加强膳食，多摄入含铁丰富的食物。
同时，建议定期复查血常规，以监测贫血状况的改善。
2. 病例二：白血病病例患者XXX，男性，年龄35岁，体检时发现白细胞计数明显升高，骨髓涂片检查显示异常细胞增多，初步诊断为急性白血病。
进一步进行染色体核型分析，发现患者存在染色体异常，具体为t(9;22)染色体易位，即Philadelphia染色体阳性，进一步确认为慢性髓系白血病。
治疗方案：患者需进行化疗以及骨髓移植等综合治疗措施。
化疗可通过药物抑制异常细胞的增殖和分化，而骨髓移植则可以替换异常造血系统，恢复正常造血功能。
3. 病例三：血小板减少症患者XXX，女性，年龄60岁，近期病史中出现多处出血症状，如鼻出血、皮肤瘀斑以及牙龈出血等。
体格检查发现患者有出血倾向，且血小板计数明显降低。
经过详细询问患者的病史，发现患者曾使用一些非甾体抗炎药或抗凝药物，这些药物可能导致血小板减少。
治疗方案：停用相关药物，并给予补充血小板的治疗，如输注血小板悬液等。
同时，建议患者避免剧烈运动或其他可能导致出血的情况，以减少出血风险。
通过以上三个病例的分析与讨论，我们可以看到血液科在实践中的应用和重要性。
不同疾病的诊断和治疗方法各不相同，需要根据具体的病情以及患者的背景信息进行综合判断。
血液系统疾病医院内感染临床分析
留置导尿 18 21.18
其 他 17 20
注：*包括鼻导管吸氧、吸痰、腰穿等。
3 讨 论
血液系统疾病患者易并发医院内感染，本组感染率19.95%，比文献报道的我国目前医院内感染率9.1%明显要高［2］，尤以恶组和急性白血病为高，达66.67%和53.34%。这与白细胞数减少、化疗、使用广谱抗生素和糖皮质激素有关。本组白细胞＜2.0×109/L，医院内感染发生率89.8%，85例院内感染有61例(71.76%)使用广谱抗生素，44例(51.76%)实施化疗，36例(42.35%)使用糖皮质激素。化疗导致骨髓抑制，机体免疫功能下降，中性粒细胞减少，使趋化作用和吞噬功能降低，使用广谱抗生素和糖皮质激素干扰正常菌群，降低机体抵抗力，更易发生感染，尤其是真菌感染，由于感染易导致病情加重，治疗失败，因此应加强感染的监测和管理，严格无菌操作，合理用药。
1.2 诊断标准 所有病例均符合医院内感染标准［1］。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结 果
2.1 感染率 426例发生院内感染85例，91例次，院内感染率19.95%，院内感染例次率21.36%，恶性血液病组院内感染率40.26%，院内感染例次率43.54%。非恶性血液病组院内感染率8.46%，院内感染例次率18.82%。恶性血液病组均明显高于非恶性血液病组(χ2=62.27,30.09，P＜0.01)。院内感染例次率与血液系统疾病关系(见表1)。
血液病患者医院感染败血症的临床治疗效果评价
败血症病例分析与研究
败血症病例分析与研究一、病例分析1. 病例资料患者，男，45岁，因“发热、寒战、咳嗽、咳痰”等症状就诊。
入院时，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。
查体：面色苍白，四肢湿冷，心肺腹部无明显异常。
2. 实验室检查血常规：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白110g/L。
降钙素原（PCT）：5.2ng/ml。
C反应蛋白（CRP）：120mg/L。
血培养：阳性，为大肠杆菌。
3. 影像学检查胸部X线片：双肺纹理增多，未见明显感染病灶。
腹部B超：肝脏、胆囊、胰腺、肾脏形态及血流信号未见明显异常。
二、诊断根据病例资料、实验室检查及影像学检查结果，结合患者临床表现，诊断为败血症，病原体为大肠杆菌。
三、治疗1. 抗生素治疗根据药敏试验结果，选用敏感抗生素头孢曲松钠，每日2g，静脉滴注。
2. 抗感染治疗给予抗感染药物，如甲硝唑、左氧氟沙星等，联合应用，以增强治疗效果。
3. 支持治疗给予患者充分休息，加强营养支持，维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡。
4. 对症治疗高热患者给予物理降温，必要时给予退热药物。
咳嗽、咳痰患者给予化痰止咳药物。
5. 并发症防治密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染性休克、急性肾衰竭等。
四、预防1. 提高患者免疫力注重营养摄入，加强锻炼，提高自身免疫力。
2. 严格无菌操作在医疗活动中，严格遵守无菌操作规程，减少病原体入侵机会。
3. 早期发现、早期治疗密切关注患者病情，早期发现感染迹象，及时给予抗生素治疗。
4. 健康教育加强健康教育，提高患者及家属对败血症的认识，提高治疗依从性。
败血症是一种严重的血液感染，早期诊断、早期治疗至关重要。
通过病例分析、诊断、治疗及预防等方面的研究，有助于提高败血症的治愈率，降低病死率。
在今后的临床工作中，我们将继续关注败血症的防治，为患者提供更加优质的医疗服务。
一、病例分析1. 病例资料患者，男，45岁，因“发热、寒战、咳嗽、咳痰”等症状就诊。
恶性血液病合并医院感染性败血症的临床探析
【 关键词 】 恶性血液病 ； 医院感染 ； 败血症
中图分类号 Ｒ５ ５ ２ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ｏ ５ （ ２ ｏ ｌ ３ ） ２ ８ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
白血病 、多 发性 骨 髓瘤 和淋 巴瘤等 统称 为 恶性 血液 病 】 。 免 疫功 能低下 ，此时易受 病原微 生物侵袭 致败血 症 。医院感染 （ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｏ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ） 也称 院 内感 染 ，是 指住 院患者 在 医院 内的获 得 性感染 ，包括住 院期 间发生 的感 染及在 院期 间获得而 出院后 发病 的感 染 ，除外入 院前或 入院 时已存在 的感 染 。病原微 生 物 侵入血 流并迅 速繁殖 ，产 生 的毒素及代 谢产物 等引起 的全身 反应综合 征 （ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍ ｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 称为 特 点 ，本 研究 回顾 性分析 笔者 所在 医院 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月恶 性血液病住院患者 １ ７ ６例 的临床资料 ，现报告如下 。
（ １ ） 体温 ＜ ３ ６ 。 ｃ 或＞ ３ ８ ℃； （ ２ ） 呼吸 ＞ ２ ０ 次 ，或 Ｐ ａ Ｃ ￣＜ ： ３ ２ ｎ ｍ ａ Ｈ ｇ ；
革兰 阳性菌对 万古霉素敏 全部敏感 （ １ ０ ０ ％ ） ，其次为 哌拉西林他 唑 巴坦及 头孢 吡肟敏 感性 分别为 ６ ６ ． ７ ％和 ５ ８ ． ３ ％，但后 两者 均
对 ＭＲ Ｓ Ａ菌株耐药 。
３ 讨论
恶性 血液 病患者 由于骨髓造 血功能 受抑制 以及 放 、化疗造
恶性血液病并医院感染性败血症临床分析
细 菌 种 类
大 肠 埃 希 菌 铜 绿 假 单 胞 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌
１２１ 观察 项 目 对 粒 细 胞 缺 乏 组 和 非 粒 细 胞 缺 乏 ．．
组 、老 年组 和非 老 年 组 的败 血 症发 生 率进 行 分 析 。 同 时对 医 院败 血症 的致 病 菌 、 生 素 药敏 及抗 生素 治疗 抗 进行 研究 。
至发 生 医 院败 血 症前 １ 中性 粒 细胞 绝 对 数 是 否 ＜ 周 ０５ １９ ， 为粒 细 胞 缺乏 组 和 非粒 细 胞 缺乏 组 。按 ．Ｘ ０／ 分 Ｌ 年龄 是否 ＞６ ０岁 ， 分为 老 年组 和 非老 年组 。
１ 方法 ２
２３ 医院败 血 症感 染 的致 病 菌及 抗 生素 药敏 试验 ． 见表 ３ 血培养 分离病原菌 ４ 。 １株 。 杆 菌 ３ Ｇ一 Ｏ株 （３２ ， 中超 广 谱 Ｂ 内酰 胺 酶（ Ｓ Ｌ 酶 ） ７ ．％）其 Ｅ Ｂ ｓ 阳性 ５株 （２２ 。 菌 ７株（７ １ ， 中耐 甲氧 西林 （ Ｓ ） １． ％） Ｇ 球 １ ．％）其 ＭＲ Ａ ２株 （．％） ４９ 。真 菌 ４株（．％） 体外 培养 药 物 敏 感 结 ９８ 。 果 ， 一 菌对 亚 胺 培 南 敏 感性 最 高（１ ％）其 次 为 头 Ｇ杆 ９． ， ４ 孢 吡肟 （４３ 、 ７ －％） 头孢 他 啶（９１ 、 ６ ．％） 哌拉 西林 他 唑 巴坦 ｆ４３ ， ６－ ％） 而对 头 孢 噻肟 、 大 霉 素 和 环丙 沙 星 耐 药 性 庆 增 加 。 对 于产 Ｅ Ｂ ｓ酶 菌 株 ，亚 胺 培 南 敏 感 性 最 高 ＳＬ （９２ ， 头孢 三代 大部 分耐 药 。Ｇ 球 菌对 万古 霉 素 ８． ％）而 ＋
恶性血液病合并医院感染分析
包
１４ ２
头
医
学
院பைடு நூலகம்
学
报
２０ ０７年第 ２ ３卷第 ２期
Ｖ０ ． ３ Ｎ ． ２ ｏ １２ ｏ ２ ０７
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＢＡｏＴｏＵ Ｅ ＣＡＬ Ｍ ＤＩ ＣｏＬＬ ＥＧＥ
恶性 血 液病 合 并 医院 感 染分 析
进 行普通 琼脂 培 养 ， 菌 落生 长 者 根 据 菌落 特 点 进 行 有 染色 及镜检 ， 进 一 步 进行 生化 及 血 清 学 诊 断 。对 确 并
定 的菌株 进行 药敏试 验 。
１３ 统 计学 分 析方法 ．
方 检验 。 ２ 结 果
两组 率 的 比较 采用 四格 表 卡
张继英 爱 平 白 雁
（ 内蒙古 自治 区 医院血 液科 ， 内蒙 古 呼 和浩 特 ００ １ ） １０７
摘 要 目的： 分析恶性血液病合并医院感染的特 点及 防治措施 。方法 ： 性分析 我 院 ２０ ２０ 回顾 ０３— ０５年血 液科 收
治的 ６ ２例恶性血 液病患 者合 并医院感染 情况。结果 ：２例恶性 血液病患者 ４ ６ ５例发生 医 院内感 染 ， 感染率 ７ ． ％； ２ ６ 感染 直接引起死亡 １ （２ ２ ） 以呼吸道感染为主 ， 菌以 Ｇ’ ０例 ２ ．％ ， 致病 杆菌 为主。结 论 ： 恶性血液病易发生 医院内感染 ， 病死率 高， 致病菌 以 Ｇ 杆菌为主 。粒细胞缺乏是医 院内感染 的危 险因素 ， 应加强监测 和预防 ， 应用对致病 菌敏感的抗生素及加 强支持治疗 。 关键词 恶性血液病 ； 医院感染
对 院 内发 生感 染 者 采样 首 先
菌 ４例 ） 占 ３ ． ％ ； 杆 菌 １例 ， ３ ３ ； 杆 菌 ， ３３ Ｇ 占 ．％ Ｇ’ ｌ （ 肠杆菌 １ ４例 大 ０例 、 脓 杆 菌 ２例 、 雷 伯 杆 菌 １ 绿 克 例、 变形杆 菌 １例 ） 占 ４ ．％ ； ， ６７ 真菌 ５例 ， １ ．％ 。 占 ６７ ２３ 治疗 与转 归 发 生 感 染 时 全 部 病 例 及 时 给 予合 ． 理 的抗生 素治 疗 ， 同时服 用 大扶 康 （０ ／ ） 防 二重 ５ ｍｇｄ 预 感 染 ；２例给 予输 血 、 种 球 蛋 白 ， 给予 白细 胞 输 ３ 丙 ５例 注 １ ３ ； 白细 胞 ＜１０×１ Ｉ 经 济 条 件允 许 时应 ～ ｄ当 ． ０／ ，
对血液内科住院患者院内感染情况的分析
对血液内科住院患者院内感染情况的分析摘要】目的: 通过对血液科患者医院感染率进行分析, 探讨血液病患者医院感染的特点，引起医院感染的原因和危险因素，了解病原菌分布情况，为临床防治提供科学依据。
方法：对2012 年-2014 年我院血液科住院的1303 例患者中临床分离出病原菌的分布进行分析，与2011 年感染情况进行比较。
结果：分离阳性病原微生物共220 例。
感染部位仍以呼吸道居首位，其次为血液、口腔、泌尿道等部位。
其中，院内感染的致病菌仍以革兰氏阴性杆菌为主, 其次是革兰氏阳性菌, 且其比例有上升趋势。
再次为真菌。
但在不同的标本中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌, 真菌的检出率不一。
血培养及痰培养阳性率高为主。
结论：血液病患者易发生医院感染，感染发生率高，与多种危险因素有关。
应采取综合性的治疗措施，有效降低医院感染的发生。
【关键词】血液内科，住院患者，感染情况【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0565-02了解血液病患者与其他疾病患者医院感染病原菌的分布, 有针对性地指导临床抗感染治疗及预防控制, 本研究对医院2012 年1月-2014 年12 月住院患者临床分离的病原菌分布及耐药率进行回顾性分析, 现将结果报道如下。
一、研究对象1、病例资料2012 年1 月-2014 年12 月在我院血液科住院患者（包括血液科普通病房，病房及诊断明确后从其他科室转入我科患者）共1303例，其中发生感染者为220 例。
其中男性122 例，女性98 例，男女比例为1.245，年龄段为10-82 岁，平均年龄50.38 岁；其中133例(60.45%) 发生医院感染、87例发生社区感染（39.55%)。
各种标本培养病原微生物阳性者220 例。
恶性血液病( 包括自体干细胞移植者)206 例，占93.6%；其中急性白血病118 例，包括急性淋巴细胞性白血病（AL）9 例，急性非淋巴细胞性白血病（AML）87 例。
2009年血液科住院患者医院感染分析及对策
2009年血液科住院患者医院感染分析及对策【摘要】目的探讨血液科住院患者医院感染相关因素及预防措施。
方法采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法，对血液科2009年1-12月间640例住院患者进行医院感染调查分析．结果医院感染44例，医院感染率6.88%；感染例次46例，医院感染例次率7.19%；医院感染部位以下呼吸道最高为46%、其次是皮肤软组织和口腔感染各占13%、败血症11%、胃肠道8.9%。
结论血液科患者易发生医院感染，应严格执行无菌技术、消毒隔离制度、减少住院时间、合理使用抗生素是防止医院感染的有效措施。
【关键词】血液病；医院感染；预防对策血液病患者由于自身疾病的特点，加之大剂量化学治疗和免疫抑制剂的应用，导致免疫动能低下，易诱发各种感染。
为了解血液科住院患者医院感染相关因素，通过前瞻性与回顾性调查相结合的方法，对我院2009年收治入院的640例血液病患者情况进行分析。
1资料与方法1.1资料来源本院2009年1月～12月血液科640例患者病例。
其中男性401例，女性239例,男女之比1.68:1；年龄7～81岁。
1.2诊断标准医院感染的诊断按照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》执行。
1.3调查方法临床医生报告和医院感染管理科专职人员对血液科患者采取前瞻性与回顾性相结合的方法调查,填写统一的调查表,记录相关数据,录入医院感染管理系统。
2结果2.1医院感染发病率2009年1月～12月，血液科出院患者640例，发生医院感染44例，46例次，医院感染发病率6.88%；感染例次率7.19%。
2.2 医院感染部位及构成比感染部位以下呼吸道为主，占46%；其次为皮肤软组织和口腔感染各占13%；败血症占11%；胃肠道占9%。
见表1.表1血液科患者感染部位及构成比2.3 住院时间与医院感染的关系医院感染率随住院时间延长而逐渐增高，住院时间﹥30d者感染率明显高于﹤30d者，经卡方检验两组比较有差异(P﹤0.01) 。
恶性血液病合并医院感染性败血症的临床探析
恶性血液病合并医院感染性败血症的临床探析目的：探析恶性血液病患者合并医院感染性败血症的临床特点。
方法：回顾性分析笔者所在医院2008年12月-2012年12月恶性血液病住院患者176例的临床资料。
结果：176例恶性血液病患者共住院876次，并发医院感染性败血症34例。
呼吸道为最常见感染部位。
病原菌最常见为革兰阴性菌（63.9%），其次为革兰阳性菌（30.6%））。
结论：恶性血液病是发生医院感染性败血症的高危因素，应积极预防并选择敏感抗菌素进行早期治疗。
标签：恶性血液病；医院感染；败血症白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等统称为恶性血液病[1]。
由于骨髓造血功能受抑制以及规律化疗造成粒细胞减少，身体免疫功能低下，此时易受病原微生物侵袭致败血症。
医院感染（hospitol infections）也称院内感染，是指住院患者在医院内的获得性感染，包括住院期间发生的感染及在院期间获得而出院后发病的感染，除外入院前或入院时已存在的感染[2]。
病原微生物侵入血流并迅速繁殖，产生的毒素及代谢产物等引起的全身反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）称为败血症。
为探析医院感染性败血症在恶性血液病患者中的临床特点，本研究回顾性分析笔者所在医院2008年12月-2012年12月恶性血液病住院患者176例的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2008年12月-2012年12月收治恶性血液病患者176例，共住院876次，并发医院感染性败血症34例。
其中男20例，女14例；年龄21～79岁，平均42.7岁；其中白血病30例，多发性骨髓瘤例3例，非霍奇金淋巴瘤例1例。
1.2 诊断标准（1）体温38 ℃；（2）呼吸>20次/min，或PaCO290次/min；（4）血常规白细胞计数12×109/L或不成熟细胞>10%。
临床满足上述两条或以上标准者，即可诊断为败血症[2]。
ICU医院感染败血症46例临床分析
ICU医院感染败血症46例临床分析【摘要】目的探讨ICU院内败血症感染的临床特点、危险因素及其预防措施。
方法对我科2007~2010年医院感染败血症患者相关临床资料进行回顾性分析。
结果46例败血症血微生物培养共获得真菌菌株48株，念珠菌是主要病原体(86.4％)；入侵途径以中心静脉导管为最多(35.6％)；总病死率58.6%，为同期ICU病死率的8.6倍；多脏器功能衰竭与感染性休克是预后不良的先兆因素。
结论真菌感染已成为ICU内危重病患者死亡的重要原因。
减少侵袭性操作、合理使用抗生素是降低医院感染败血症的主要措施。
【关键词】败血症；真菌；重症监护病房近年来，院内感染败血症呈上升趋势，已成为目前医院感染最严重的问题之一［1］。
患者一旦发生医院感染败血症，将严重影响其预后。
我们对本院综合性ICU 2007~2010年间收治的发生医院感染败血症的46例患者进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料患者共计46例，其中男30例，女16例，最大91岁，最小21岁，其中＞65岁的有26例。
在ICU平均留治时间为34.4 d，最长为81 d，最短为14 d。
其中急性心肌梗死12例，COPD 8例，脑梗死7例，重症肺炎7例，恶性肿瘤6例，肠梗死4例，严重复合伤2例。
1.1.2 临床特征畏寒、发热是最常见的症状。
42例患者急性起病，均有畏寒、高热，最高体温39℃～42℃，其中弛张热31例，稽留热10例，不规则热5例。
43例患者外周血白细胞＞20×109，3例患者白细胞＜5×10 g/L。
1.1.3 高危因素年龄＞65岁16例，基础疾病严重同时存在多脏器功能不全的有31例，伴有低蛋白血症27例，有长期外科置管引流者6例，均行中心静脉置管、留置尿管及胃管，使用广谱抗生素治疗超1周者41例，使用糖皮质激素超5 d者24例，有创机械通气32例，持续床边血液滤过7例。
血液病患者院内感染的临床分析
・ ９ ９ ３・
血液 病患者院 内感染 的临床分析
严 红， 赵海 军
ｍａ （ １ ６ ． ６ ６ ％） ， ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍ ｓ（ ａ １ ３ ． ８ ８ ％） ． Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ （ ６ ９ ／ １ ３ ８ １ ） ． Ｇ ｒ ａ ｍ— ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ， ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｉ ｅ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ ， ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｍ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｅ ｒ ｕ ｉ ｇ ｎ ｏ ｓ ａ ； ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ １ ３ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｓ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｄ ｒ ｕ ｇ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｓ（ ＭＤ Ｒ Ｏ） ．
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血液病患者医院感染败血症45例临床分析
血液病患者医院感染败血症45例的临床分析【摘要】目的研究血液病患者医院感染败血症的临床特点、治疗与预后。
方法回顾性调查45例血液病住院患者发生败血症的感染部位、发病因素、临床表现、病原学特点、抗菌药物治疗及转归。
结果血液病患者住院时间长、免疫营养状态低下、合并基础疾病、合并呼吸道感染为其易感因素，病原菌以肠杆菌科细菌为主。
结论加强血液病患者营养支持治疗，提高免疫力，缩短粒细胞缺乏时间，做好皮肤黏膜的清洁防护，以减少败血症的发生率。
【关键词】血液病；医院感染；败血症败血症是严重的感染性疾病，死亡率高，近年由于医疗技术的进步，其发生率日益升高[1]。
血液病患者因自身疾病因素及治疗方法等原因致败血症发生率高，其病情凶险、病死率较高。
为了解血液病患者医院感染败血症的特点，为早期诊断与及时有效治疗提供参考，本文对2010——2012年我院收治的血液病合并败血症45例患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月——2012年12月期间经血培养及临床床资料证实发生医院感染败血症的45例患者。
1.2 调查方法采用回顾性分析方法，收集45例医院感染败血症患者的病例资料，包括患者的基础疾病、感染部位、临床表现、实验室检查、细菌培养结果等数据，输入数据库进行统计分析。
1.3 医院感染诊断标准依据中华人民共和国卫生部2001年11月颁布的《医院感染诊断标准》。
每例血培养阳性病例均结合其病史、体格检查、治疗经过以及其他部位标本培养结果，以排除假阳性病例。
2 结果2.1 一般情况 45例医院感染败血症患者中，男性25例，女性20例。
年龄13-84岁，平均54.8岁，其中年龄>60岁22例，占48.9%；患者住院日超过30天31例（68.9%）。
原发血液病中有白血病19例、各种贫血性疾病10例、血小板减少症5例、多发性骨髓瘤4例、恶性淋巴瘤5例、骨髓增生异常综合征2例。
45例患者合并基础疾病有29例（63.0%），其中合并心肺疾病12例（41.4%）、肝肾疾病4例（13.8%）、脑血管病7例（24.1%）、糖尿病4例（13.8%）、合并其他肿瘤2例（6.9%），静脉置管9例（20.0%），留置尿管5例（11.1%）、化疗22例（48.9%）、使用糖皮质激素治疗7例（15.6%）。
血液内科住院患者医院内感染临床分析
血液内科住院患者医院内感染临床分析目的观察并分析血液内科住院患者出现医院内感染的原因，从而为医院内感染的控制工作提供可靠的参考依据。
方法选取我院2012年4月～2013年4月收治的300例血液内科住院患者为研究对象，对其发生医院内感染的情况进行回顾性分析。
结果在本组300例患者中，有28例发生医院内感染，感染率为9.33%，白血病患者与再生障碍性贫血患者具有较高的感染率，分别为10.53%与19.05%。
呼吸道为常见的感染部位，其构成比为35.71%，尤其在春、冬两季呼吸道感染率更高。
革兰阴性杆菌为患者感染的主要病原菌。
分析单因素，血液内科患者的医院内感染率随着年龄、放化疗、住院时间、抗生素使用以及侵袭性操作的增加而呈现升高的趋势。
结论在医院内，血液内科是发生感染的高危科室之一，对患者的健康造成了一定的威胁。
因此，医院管理人员应加大监管力度，尽最大限度降低医院内感染的发生。
标签：血液内科住院患者；医院内感染；感染控制在医院内，血液内科住院患者为发生感染的高危人群，究其原因，与原发病及相关治疗因素造成患者机体免疫及造血功能损害有关。
随着各种新病原菌的出现，以及抗生素应用不断广泛，导致医院感染率呈现出逐年升高的趋势。
此外，医院内感染同时也是造成血液病患者死亡的重要原因之一。
本实验回顾性分析我院300例血液内科住院患者的医院内感染情况，从而为医院内感染的控制工作提供可靠的参考依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月～2013年4月收治的300例血液内科住院患者为研究对象，其中男176例，女124例，年龄分布3～81岁，平均年龄（46.8±8.7）岁。
在本组患者中，26例为慢性白血病，73例为急性白血病，34例为缺铁性贫血，22例为再生障碍性贫血，13例为多发性骨髓瘤，132例为其他血液疾病。
排除初次入院尚未确诊以及已经发生感染的血液疾病患者。
1.2方法采用回顾性调查的研究方法，对300例患者的临床资料及医院内感染情况进行系统分析。
老年血液病患者医院感染的临床分析
老年血液病患者医院感染的临床分析摘要目的探讨老年血液病患者医院感染的临床特点，为医院感染预防措施的制定提供理论基础。
方法70例老年血液病患者，回顾分析其医院感染发生部位、危险因素和病原菌。
结果70例患者中医院感染发病率和例次发病率分别为31.43%和44.29%；患者医院感染病原菌主要是革兰阴性菌，构成比为55.56%；感染部位主要是呼吸道，构成比为48.39%。
结论老年血液病患者容易发生医院感染，应根据患者疾病特点，加强其危险因素的监测，从而有效控制医院感染的发生。
关键词老年血液病患者；医院感染；危险因素；临床特点老年血液病患者的机体抵抗力往往较差，且通常合并其他基础性疾病和多器官慢性疾病，在住院期间很容易发生医院感染[1]。
同时，各种细胞毒药物、激素和广谱高效抗菌药物等抗生素药物广泛应用于血液病治疗中，提高了老年血液病患者医院感染的发生率，甚至对患者康复造成不良影响，严重者会危及患者生命[2]。
因此，如何对医院感染进行有效控制，对于老年血液病患者治疗和预后十分重要。
本院对2013年3月～2014年9月收治的70例老年血液病患者进行资料回顾性分析，探讨其危险因素和临床特点，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2013年3月～2014年9月收治的70例老年血液病患者作为本次研究的实验对象，所有患者均通过骨髓活检、组织化学和骨髓细胞形态学确诊为血液病，且与1997年中华医院感染管理学会所审定的医院感染诊断标准相符合。
其中男38例，女32例，年龄60～82岁，平均年龄（76.25±6.51）岁；急性髓系特发性血小板减少性紫癜44例，急性淋巴细胞白血病21例，其他血液病5例。
1. 2 分析方法对所有患者的临床资料进行回顾性调查，分析其医院感染发生部位、危险因素和病原菌。
1. 3 诊断标准根据国家卫计委（原卫生部）诊断标准，患者在入院时，不存在感染且没有处于感染潜伏期，但48 h后发生感染，即可被确认为医院感染。
血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症临床分析
血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症临床分析任志娟;许晓军;郭子文;何慧清;邱大发;宋奎;牛晓敏;李卫华;周睿卿【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)014【摘要】目的探讨血液病患者医院内感染大肠埃希菌败血症临床特点和防治措施.方法回顾性分析2006年6月至2011年6月住院血液病患者院内感染大肠埃希菌败血症的临床特点及感染途径.结果 5127例次住院血液病患者中,院内感染败血症107例次,大肠埃希菌占34.58％ (37例次).均在联合化疗、造血干细胞移植术或应用免疫抑制剂后中性粒细胞减少时发生,97％患者为粒细胞缺乏.81.1％的患者可找到原发感染部位,以肛周感染最为多见(35.1％).经治疗后7例死亡,死亡率为18.9％,死亡原因为感染性休克、多器官功能衰竭.结论大肠埃希菌是血液病院内感染败血症的最常见病原体,病情严重,死亡率高,故应注意预防,化疗后尽快提高中性粒细胞计数,细菌培养及药敏未明确之前需要早期经验性治疗.%Objective To explore the clinical characteristics of E. coli induced hematosepsis in hospitalized patients with hematopathy. Methods The clinical characteristics of hospital infection of E. coli induced hematosepsis in patients with hematopathy treated from June 2006 to June 2011 were retrospectively analyzed. Results Of 5 127 hospitalized patients with hematopathy, 107 were found with hospital infection, of which 37 were infected with E. coli, accounting for 34.58%. All the patients were found with neutropenia after combined chemothepy, haemopoietic stem cell transplant or applicaiton of immunosuppressive agent. 97% of the patientswere found with agranulocytosis. 81.12% of the patients can be found with primarily sites of infection, most of which were perianal infections (35.1%). Seven patients died after treatment, with a mortality of 17%. Septic shock and multiple organ failure were the main causes of death. Conclusion Escherichia coli is the most common pathogen of nosocomial hematosepsis for patients with hematopathy. Prophylaxis and quick elevation of neutrophil count are important for serious illness and high mortality. Early empirical treatment is critical before bacterial culture.【总页数】3页(P101-103)【作者】任志娟;许晓军;郭子文;何慧清;邱大发;宋奎;牛晓敏;李卫华;周睿卿【作者单位】中山市人民医院血液内科,广东中山528400;中山市人民医院血液内科,广东中山528400;中山市人民医院血液内科,广东中山528400;中山市人民医院血液内科,广东中山528400;中山市人民医院血液内科,广东中山528400;中山市人民医院血液内科,广东中山528400;中山市人民医院血液内科,广东中山528400;中山市人民医院血液内科,广东中山528400;中山市人民医院血液内科,广东中山528400【正文语种】中文【中图分类】R55【相关文献】1.血液病患者医院感染败血症45例的临床分析 [J], 覃凌;汪利娥2.血液病患者感染大肠埃希菌败血症的分析与护理 [J], 朱美仙;杜英美;田园3.血液病患者142例院内感染败血症的临床分析 [J], 宁小毅;李桥川;石清清;赖永榕4.血液病患者医院感染败血症45例的临床分析 [J], 覃凌; 汪利娥5.恶性血液病患者并发真菌败血症18例临床分析 [J], 郑方英;冯茹;魏永强;张钰;黄芬;范志平;江千里;徐兵;刘晓力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液病患者医院感染败血症调查分析
血液病患者医院感染败血症调查分析
弥莉雅;彭玲;张新玲;王惠芹
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2000(21)2
【摘要】@@ 随着血液病治疗学的发展,放疗、化疗及激素、抗生素药物被广泛应用,自体、异体骨髓干细胞移植术、外周血干细胞移植术等治疗手段的开展,使得许多晚期血液病患者得到了有效治疗,延长了生存期.与此同时,临床医师也越来越认识到治疗中预防医院感染的重要性.为进一步探讨血液病并发病死率极高的败血症的原因及防治措施,本文对我院31例医院感染败血症患者进行了回顾性调查,现报告如下.
【总页数】1页(PS22)
【作者】弥莉雅;彭玲;张新玲;王惠芹
【作者单位】兰州军区兰州总医院质量管理科,甘肃,兰州,730050;甘肃省计划生育委员会科研所;兰州军区兰州总医院质量管理科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院质量管理科,甘肃,兰州,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.血液病患者医院感染败血症45例的临床分析 [J], 覃凌;汪利娥
2.恶性血液病患者医院感染败血症37例分析 [J], 石娜;徐卫;舒雪芹;薛利霞;温鸿;
陈永平
3.恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染调查分析及对策 [J], 李雪红;吕瑜莲;龚燕玲
4.血液病患者医院感染败血症的临床治疗效果评价 [J], 陈凤华;王晓华
5.血液病患者医院感染败血症45例的临床分析 [J], 覃凌; 汪利娥
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血液病患者医院感染分析及计谋
血液病患者医院感染分析及计谋【摘要】目的探讨血液科住院患者感染相关因素及防治方法。
方式采纳前瞻性与回忆性调查相结合的方式，对本院血液科2007年1~12月间所有491例住院患者进行医院感染调查分析。
结果医院感染70例。
医院感染率%；感染例次80例，医院感染例次率%；医院感染部位组成比前５位是：下呼吸道45%、上呼吸道%、胃肠道10%、皮肤软组织%、血管相关性%。
结论血液科患者医院感染率较高，应严格操纵易感因素，并针对其危险因素重点监控。
【关键词】血液病；医院感染；计谋血液病患者由于自身疾病的特点，加上大剂量化学医治和免疫抑制剂的应用，致使免疫功能低下，易诱发各类感染。
本文通过前瞻性与回忆性调查相结合的方式对491例血液科患者资料进行分析，探讨血液科住院患者感染相关因素及防治方法。
1 资料与方式资料来源本院2007年1~12月血液科491例患者病例。
其中男284例，女207例,男女之比∶1；年龄7~84岁。
诊断标准医院感染的诊断依照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》执行。
调查方式临床医生报告和医院感染治理科专职人员对血液科患者采取前瞻性与回忆性相结合的方式调查,填写统一的调查表,记录相关数据,录入医院感染治理系统。
2 结果血液科医院感染发病率 2007年1~12月，血液科出院患者491例，发生医院感染70例，80例次，医院感染发病率%；感染例次率%。
血液科感染部位及组成比前５位是下呼吸道36例，占45%；上呼吸道13例，占%；胃肠道8例，占10%；皮肤软组织7例，占%；血管相关性6例，占%。
可见呼吸系统医院感染最多，胃肠道次之，见表1。
表1 血液科感染部位及组成比住院时刻与医院感染的关系医院感染率随住院时刻延长而慢慢增高，住院时刻＞30天者感染率明显高于＜30天者，两组比较不同有统计学意义（P＜），见表2。
表2 住院时刻与医院感染的关系医院感染病原菌 80例次医院感染中，送检52份，送检率65%，检出阳性菌率为%。
并发院内败血症的血液病患者感染病原菌及药敏试验的情况分析
并发院内败血症的血液病患者感染病原菌及药敏试验的情况分析曾文彬;徐晓松【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)019【摘要】目的：探讨39例并发院内败血症的血液病患者感染致病菌的情况及进行药敏试验的结果。
方法：对2008年1月至2013年12月我院血液内科收治的2427例血液病患者的临床资料进行回顾性分析，分析其并发院内败血症的情况、感染致病菌的情况及进行药敏试验的结果。
结果：在5年间我科血液病患者共有2427例患者住院，其中有39例患者并发院内败血症（占1.61%），共检出39株致病菌。
在本组39例并发院内败血症的患者中，有25例(占64.1%)患者发生呼吸道感染，有7例(占17.9%)患者发生胃肠道及胆道感染。
本组39例并发院内败血症的患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌，共30株(占76.9%)，其中包括大肠埃希菌9株（占23.1%），肺炎克雷伯杆菌7株（占17.9%），铜绿假单胞菌5株（占12.8%）。
本组39例并发院内败血症的患者感染的革兰阳性菌共8株(占20.5%)，其中包括金黄色葡萄球菌4株（占10.3%），粪场球菌2株（占5.1%），溶血葡萄球菌、藤黄微球菌各1株（各占2.6%）。
本组39例并发院内败血症的患者感染的真菌共1株(占2.6%)。
对G-菌最敏感的药物是碳青霉烯类抗生素（大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均对碳青霉烯类抗生素较敏感），其次为第四代头孢菌素及半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂，敏感度大于65%。
本组患者感染的G+菌对糖肽类抗生素无耐药，对半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂及第四代头孢菌素的敏感度高于50%。
常见革兰氏阴性菌对半合成青霉素类药物的敏感率不足10%，但均对亚胺培南敏感。
铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明均耐药。
金黄色葡萄菌对青霉素G的耐药率100％，对糖肽类、利奈唑胺均敏感。
结论：我院血液病患者并发院内败血症所感染的病原菌以G-菌为主，其中主要的致病菌对常用抗菌药物的耐药现象严重。
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血液病患者医院感染败血症45例的临床分析
【摘要】目的研究血液病患者医院感染败血症的临床特点、治疗与预后。
方法回顾性调查45例血液病住院患者发生败血症的感染部位、发病因素、临床表现、病原学特点、抗菌药物治疗及转归。
结果血液病患者住院时间长、免疫营养状态低下、合并基础疾病、合并呼吸道感染为其易感因素，病原菌以肠杆菌科细菌为主。
结论加强血液病患者营养支持治疗，提高免疫力，缩短粒细胞缺乏时间，做好皮肤黏膜的清洁防护，以减少败血症的发生率。
【关键词】血液病；医院感染；败血症
败血症是严重的感染性疾病，死亡率高，近年由于医疗技术的进步，其发生率日益升高[1]。
血液病患者因自身疾病因素及治疗方法等原因致败血症发生率高，其病情凶险、病死率较高。
为了解血液病患者医院感染败血症的特点，为早期诊断与及时有效治疗提供参考，本文对2010——2012年我院收治的血液病合并败血症45例患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月——2012年12月期间经血培养及临床床资料证实发生医院感染败血症的45例患者。
1.2 调查方法采用回顾性分析方法，收集45例医院感染败血症患者的病例资料，包括患者的基础疾病、感染部位、临床表现、实验室检查、细菌培养结果等数据，输入数据库进行统计分析。
1.3 医院感染诊断标准依据中华人民共和国卫生部2001年11
月颁布的《医院感染诊断标准》。
每例血培养阳性病例均结合其病史、体格检查、治疗经过以及其他部位标本培养结果，以排除假阳性病例。
2 结果
2.1 一般情况 45例医院感染败血症患者中，男性25例，女性20例。
年龄13-84岁，平均54.8岁，其中年龄>60岁22例，占48.9%；患者住院日超过30天31例（68.9%）。
原发血液病中有白血病19例、各种贫血性疾病10例、血小板减少症5例、多发性骨髓瘤4例、恶性淋巴瘤5例、骨髓增生异常综合征2例。
45例患者合并基础疾病有29例（6
3.0%），其中合并心肺疾病12例（41.4%）、肝肾疾病4例（13.8%）、脑血管病7例（2
4.1%）、糖尿病4例（13.8%）、合并其他肿瘤2例（6.9%），静脉置管9例（20.0%），留置尿管5
例（11.1%）、化疗22例（48.9%）、使用糖皮质激素治疗7例（15.6%）。
2.2 临床表现所有的病例均有发热，体温大于39℃36例，
38-39℃9例。
伴有出血性皮疹10例，感染性休克7例，关节疼痛3例，肝脾肿大3例，神志改变2例，静脉置管处红肿5例。
有感染灶34例（75.6%），下呼吸感染25例、上呼吸道3例、口腔感染5例，肠道感染为4例，泌尿系感染为4例，肛周感染为2例，带状疱疹为2例。
其中，9例同时伴随2个以上感染灶，其余11例未见明确感染灶。
2.3 实验室检查 45例患者中发生败血症前有22例患者白细胞30d者败血症发生明显高于≤30d者。
因此应尽可能缩短住院时间，
减少败血症发生的机会。
本组资料中，有75.6%的患者伴发局部明确感染灶，以呼吸道、口腔感染多见，这可能与化疗导致呼吸道及消化道黏膜屏障损伤，从而使致病菌通过屏障进入血液有关。
因此治疗期间必需重视病房空气消毒，并对患者做好口腔及肛周的清洁防护，尽量减少致病菌的侵入。
从患者免疫营养因素分析知，败血症的发生与粒细胞缺乏有高度相关性[3]，本次调查中白细胞低于4.0×109/l有22例，占48.8%，其中粒细胞缺乏者20例，占90.9%，由于粒细胞缺乏导致病情恶化死亡率为50%。
因此，在化疗时应尽可能地采取积极有效的措施，减少白细胞下降的发生率，密切观察患者的病情，及时发现感染，采取有效地保护隔离性措施，有条件者可进层流隔离病房治疗，使用g-csf缩短粒细胞缺乏时间，可以减少感染发生率[4-5]。
败血症患者中血红蛋白<90g/l占64.4%、血清白蛋白<35g/l占48.9%，说明营养状况不佳者更易发生败血症。
败血症的病原以革兰氏阴性杆菌为主，占60%，主要是大肠埃希氏菌，占55.6%。
革兰阳性菌占33.3%，真菌占6.7%。
因此在未获得细菌培养和药物敏感试验结果时，经验性使用抗菌药物时应首选抗革兰阴性杆菌的抗菌药物，常选用亚胺培南、阿米卡星，联合万古霉素治疗[6]，以降低死亡率。
参考文献
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