急性心肌梗死健康教育

急性心肌梗健康教育

定义：AMI是指急性心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。

一、诱发因素：

1、遗传因素

2、年龄（男性60岁后，女性绝经后为高发人群）

3、生活习惯（过劳、暴饮暴食、抽烟、喝酒等）

4、心理因素（情绪激动）

5、环境因素

6、其他（大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等）

二、临床表现：与梗死的部位、大小、側支循环情况密切相关

先兆：1、50%-81%的病人在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛

或原有心绞痛加重最为突出。

2、心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续时间长、硝酸

甘油疗效差、诱发因素不明显。

3、心电图示ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高，

及不稳定型心绞痛情况。

症状：1、疼痛，严重持久的胸骨后压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不缓解

2、全身症状：一般在疼痛发生后24-49h出现，表现为发热、

心动过速、白细胞增高和血沉加快等，体温可达38°左右，

约持续1周；心肌酶谱增高，特异性进行性ECG变化

3、消化道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛，肠胀气

4、心律失常：多发生在起病1-2天，24h内最常见，以室性心

率失常最常见，室颤是AMI早期，特别是入院前最主要死

因。

5、低血压和休克：疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，

如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmhg，且病人表现为烦躁不

安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神

志迟钝甚至晕厥者则为休克表现。

6、心力衰竭：主要为急性左心衰

三、并发症：

1、乳头肌功能失调或断裂

2、心脏破裂

3、栓塞

4、心室壁瘤

5、心肌梗死综合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸

痛等症状。

四、常用检查：

1、心电图

2、超声心动图

3、放射性核素检查：可显示AMI的部位与范围，观察左心室壁的

运动和左心室射血分数

4、实验室检查：24-48h后白细胞增高至（10-20），红细胞沉降率

增快，c反应蛋白增高可持续1-3周；血清心肌坏死标志物，建

议入院即刻、2-4h、6-9h、12-24h测定血清心肌坏死标志物。

五、健康指导：

1、休息指导：第一周绝对卧床休息；第二周在床上做肢体活动；

第三周在床边活动；第四周在室内活动

2、饮食指导：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食；从

流食→半流食→软食→普食逐渐过度；切记少食多餐。适当进食杂粮及食物纤维的摄入，促进肠蠕动，预防便秘

3、运动指导：应逐渐增加活动量，避免剧烈活动、疲劳活动、长时间活动，应从步行过渡到慢跑、打太极等，每次时间逐渐延长，循序渐进。

4、心理指导：保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动，注意保暖，预防感冒

5、用药指导：强调用药治疗的必要性，指导病人按嘱服药，告知药物用法，作用及不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压；定期进行心电图、血糖、血脂的检查。

6、家属指导：AMI后应积极做到全面综合的二级预防，即冠心病二级预防ABCDE原则。（如图所示）

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