2018年北京医师定考外科类考试-3

2018年北京医师定考外科类考试-3

单选题

1.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。最可能的诊断为

A.阑尾残株炎

B.麻痹性肠梗阻

C.粘连性单纯性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.急性化脓性腹膜炎

2.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。为明确诊断，应立即进行哪一项检查

A.胸腹部X线检查

B.腹部B型超声检查

C.诊断性腹腔穿剌

D.腹部增强CT

E.选择性血管造影

3.诊断肋骨骨折最可靠的依据

A.局部肿胀、瘀血

B.局部有直接压痛

C.局部有痛觉过敏

D.局部X线摄片

E.间接压痛可疑阳性

4.胸外除颤时，电极板应置于

A.心尖区

B.胸骨左缘第二肋间，心尖区

C.胸骨右缘第二肋间，心尖区

D.胸骨右缘第三肋间，心尖区

E.以上都不对

5.植物药类抗肿瘤药物是

A.噻替派

B.更生霉素

C.长春新碱

D.阿糖胞苷

E.羟基脲

不确定

6.法洛四联症的病理解剖改变不包括

A.三尖瓣狭窄

B.右心室肥厚

C.主动脉骑跨

D.室间隔缺损

E.肺动脉狭窄

7.男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP110/70mmHg、P90次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。Hb10g/dl。腹腔穿刺为不凝固血。此病人的诊断可能性最大的是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.结肠破裂

D.小肠破裂

E.胰腺破裂

8.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理

A.手术行双侧甲状腺部分切除术

B.手术行双侧甲状腺切除术

C.穿刺后决定治疗

D.可给予甲状腺素

E.放射性碘治疗

9.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为

A.皮脂腺囊肿

B.神经纤维瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

10.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。首选的检查是

A.甲胎蛋白

B.肝脏增强CT

C.肝脏增强MR

D.肝动脉造影

E.纤维结肠镜

11.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现

A.低血糖

B.高血糖

C.代谢性碱中毒

D.非酮性高渗性昏迷

E.肝脂肪变性

12.男性，60岁，既往有乙肝病史30年，呕血1天就诊，查体：贫血貌，移动性浊音可疑阳性，实验室检查：Hb 80g/L，下列哪项为其主要临床表现

A.疼痛、黄疸、乏力

B.腹痛、乏力、贫血

C.肝大、腹水、消瘦

D.脾大、黑便、腹水

E.肝大、脾大、发热

13.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为

90/70mmHg,此时应考虑应用

A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射

B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射

C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注

D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射

E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注

14.男性，50岁。上腹隐痛10余年，5年前钡餐示胃角溃疡，直径约1.5cm。近1月疼痛规律性发生改变，疼痛程度加重，发作频率较前增加。此时最有价值的检查是

A.钡餐复查

B.胃液酸度测定

C.生化.免疫学检查

D.四环素荧光试验

E.纤维胃镜及活检

15.甲状腺切除手术患者，拟行全身麻醉，其术前最短禁食的时间是

A.禁食6小时，禁水2小时

B.禁食6小时，禁水4小时

C.禁食12小时，禁水2小时

D.禁食12小时，禁水4小时

E.禁食12小时，禁水6小时

16.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生

C.乳腺脂肪坏死

D.浆细胞性乳腺炎

E.乳腺纤维腺瘤

17.男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。检查：体温38℃；脉率90次/分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞记数12000/立方毫米。应考虑已并发

A.败血症

B.蜂窝织炎

C.脓血症

D.痈

E.海绵状静脉窦炎

18.男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次，查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是

A.静脉注射维生素K1

B.静脉注射质子泵抑制剂

C.服用胃粘膜保护剂

D.静脉注射止吐药

E.静脉滴注垂体后叶素

19.下列临床情况，哪一项不适合首选胃肠外营养

A.高位肠瘘

B.乙状结肠瘘

C.坏死性胰腺炎

D.短肠综合症

E.急性肾功能衰竭

20.女性，22岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结可及肿大及粘连、部分质硬。B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是

A.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫

B.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫

C.改良根治术

D.乳房单纯切除

E.乳房单纯切除+术后放疗

21.手术当日晨体温＞38．5℃的择期手术患者，处理的原则是

A.予退热药物后手术

B.物理降温后手术

C.暂停手术

D.应用抗生素后手术

E.不用特殊处理，继续进行手术

22.骨盆骨折最严重的并发症是