2018年北京医师定考外科类考试-3
2018年 执业医师定期考核题库及解答汇总 (排版)
2018执业医师定期考核题库整理及答案1.药学伦理学的公证原侧,是指（）D、同样需要的人给与同样的对待。
2.短时记忆储存的信息量为（）C、7+-2。
3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（）B、尊重患者的一切主观意愿。
4.心身疾病是心理社会因素应起的（）A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。
5.制定有关人体试验的基本原则是（）A、<<纽伦堡法典>>6.比奈-西蒙量表属于（）A、智力测验7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权利是（）C、尊重原则的体现8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，不包括（）D、符合法律规定的有输血行为的人群9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（）D、医务人员与医学科学发展之间的关系10.国家实行艾滋病下列那个制度（）A、自愿咨询和自愿检查11.下列哪类患者对治疗措施有自主选择权（）B、意识清醒的成年人12.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（）E、宋庆龄基金会13.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的（）C、70年代14.哪些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作（）D、以上都是15.医患之间的道德关系本质是（）C、信托关系16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（）A、被甲类传染病原体污染的污水17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是（）A、应急的行为反应18.进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（）E、人体血液制品19.心身疾病的预防原则是（）A、培养良好行为方式20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的法律责任（）D、由县级以上地方人民政府卫生行政部门给于警告，并处3万元以下罚款21.对新发现的传染病，依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定宣布为甲类传染病的，由下列哪个决定（）A、国务院22.在美国，有40个州通过了《死亡权利法案》的时间是（）D、1977年23．A型行为性格与何种疾病有关（）C、冠心病24.医务人员在人类环境保护中，道德责任的表现（）C、坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任25.李某，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快，走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。
2018年外科主治医师专业实践能力考试试题及答案
2018年外科主治医师专业实践能力考试试题及答案1. 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于A <10岁B 10～20岁C 30～40岁D 50～60岁E 70～80岁正确答案：C解题思路：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30～40岁。
2. 脑动脉瘤的好发部位是A Willis环上B 动脉末端C 小动脉分叉处D 脑皮质表面E Willis环上大动脉分叉处正确答案：E3. 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A 三叉神经眼支与上颌支之间B 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C 前床突与动眼神经之间D 前床突与后床突之间E 后床突与床突间韧带之间正确答案：B解题思路：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。
4. 下列哪项有助于脑包虫病的诊断A 有食溪蟹史B 有狗羊接触史C 有生食猪肉史(囊虫病)D 有疫水接触史E 皮下结节正确答案：B5. 颅裂、脑膜膨出的病因是A 产伤B 新生儿窒息C 新生儿头皮下水肿D 新生儿维生素K缺乏E 先天性神经管发育畸形正确答案：E解题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。
6. 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A 抗凝治疗B 立即手术C 扩容治疗D 尽快行脑血管造影以决定手术与否E 密切观察正确答案：D解题思路：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。
7. 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥)B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面C 颞浅动脉直接放到脑皮层表面D 大网膜移植E 硬膜上动脉直接放到皮质表面正确答案：A解题思路：颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。
2018年北京医师定考外科类考试-1
年北京医师定考外科类考试单选题.胸外除颤时，电极板应置于.心尖区.胸骨左缘第二肋间，心尖区.胸骨右缘第二肋间，心尖区.胸骨右缘第三肋间，心尖区.以上都不对.压力蒸汽灭菌地操作和管理措施中，不正确地一项是.设备应有专人负责，每次灭菌前检查安全阀地性能.包裹不应过大、过紧，一般应小于××.高压锅内地包裹不要排得太密，灭菌吧之间必须留间隙.碘仿禁止应用高压蒸汽灭菌.从灭菌器卸载取出地物品，应冷却>分钟后，方可移动.男性，岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛个月，超示肝右叶多发实性占位病变.首选地检查是.甲胎蛋白.肝脏增强.肝脏增强.肝动脉造影.纤维结肠镜.男性，岁，农民，持续发热天，伴腹泻天，大便稀，次天，小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀.查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失.血象：×.最可能地诊断是.阿米巴痢疾并肠穿孔.血吸虫病性急性阑尾炎.肠结核并结核性腹膜炎.结肠肿瘤腹腔转移.伤寒并发肠穿孔.男性，岁，近天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安.最可能地诊断是.直肠脱垂.血栓性外痔.肛管癌脱出.混合痔.直肠息肉脱出.男性，岁，发现右腹股沟部内侧球形肿块年.肿块逐渐增大，影响劳动，站立时立刻出现，平卧时自行消退.查体：右侧腹股沟部内侧及耻骨结节外上方一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感觉，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出.最可能地诊断为.右侧腹股沟斜疝.右侧腹股沟直疝.右侧股疝.右侧精索鞘膜积液.交通性鞘膜积液.女性，岁，无明显诱因发现腹部肿物个月.患者个月前无意中发现腹部肿物，位于脐周，后肿物进行性增大.查体：腹膨隆，全腹无明显压痛，脐附近可及肿物，直径约，质韧，表面光滑，边界清楚，移动度可.嘱患者屏气抬头，肿块触诊不清.最可能地诊断是.腹壁囊肿.腹壁实性肿物.卵巢囊肿.脂肪肉瘤.腹膜后纤维瘤.女性，岁，甲旁皮肤可见一毛刺，自行拔除.天后局部红肿、疼痛，无发热.不正确地处理方法是 .局部鱼石脂膏敷贴.红外线理疗.口服抗菌药物.超短波理疗.甲沟旁切开.女性，岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理.手术行双侧甲状腺部分切除术.手术行双侧甲状腺切除术.穿刺后决定治疗.可给予甲状腺素.放射性碘治疗.法洛四联症地病理解剖改变不包括.三尖瓣狭窄.右心室肥厚.主动脉骑跨.室间隔缺损.肺动脉狭窄.下列临床情况，哪一项不适合首选胃肠外营养.高位肠瘘.乙状结肠瘘.坏死性胰腺炎.短肠综合症.急性肾功能衰竭.男性，岁.上腹隐痛余年，年前钡餐示胃角溃疡，直径约.近月疼痛规律性发生改变，疼痛程度加重，发作频率较前增加.此时最有价值地检查是.钡餐复查.胃液酸度测定.生化.免疫学检查.四环素荧光试验.纤维胃镜及活检.男性，岁，一周前鼻部出现一疖，日前不慎受挤压而加重.检查：体温℃；脉率次分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚.局部不压时不痛.病人神智清楚，配合治疗.血白细胞记数立方毫米.应考虑已并发.败血症.蜂窝织炎.脓血症.痈.海绵状静脉窦炎.单独应用化学疗法即能够治愈地是.乳癌.肾母细胞瘤淋巴瘤.颗粒细胞白血病.霍奇金病.男性，岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐.既往有慢性肝炎年.住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏次分，血压，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下，剑下，轻触痛，脾未触及.移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液.最可能地诊断是.溃疡病急性穿孔.自发性脾破裂.肝癌自发破裂.肝硬变腹水感染.肝脓肿溃破.术前预防性应用抗生素指征不包括.涉及感染病灶或切口接近感染区地手术.手术操作时间>小时.体内留置内植物地手术.恶性肿瘤手术.胆道手术.女性，岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气天，病后呕吐食物.体查：一般情况良好，体温℃，脉搏次分，血压，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声.年前有过剖腹取胎史.首先考虑地诊断是.小肠扭转.肠套叠.乙状结肠扭转.粘连性肠梗阻.蛔虫性肠梗阻.男性，岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气天、腹胀天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，年前曾行阑尾切除术.查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失.最可能地诊断为.阑尾残株炎.麻痹性肠梗阻.粘连性单纯性肠梗阻.绞窄性肠梗阻.急性化脓性腹膜炎.女性，岁.年来经常夜间上腹不适.个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，日来，畏寒、发热、尿色加深，入院时，体温゜，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞×，，血清淀粉酶（索氏）.最可能地诊断是.高位急性阑尾炎.溃疡病穿孔.急性胰腺炎.急性胆囊炎.胆道蛔虫病.女患岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为,血压为,此时应考虑应用.间羟胺(阿拉明)亳克肌肉注射.新福林(苯肾上腺素)亳克肌肉注射.异丙肾上腺素亳克静脉滴注.西地兰亳克缓慢静脉注射.去甲肾上腺素亳克静脉滴注.严重大面积烧伤时，体液渗出地高峰可提前至伤后小时小时小时小时小时.女性，岁，发现右乳单发肿块年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，年来肿块无明显增大，最可能地诊断是.乳腺癌.乳腺囊性增生.乳腺脂肪坏死.浆细胞性乳腺炎.乳腺纤维腺瘤.男性，岁，既往有消化道溃疡病史年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，于家中自行服用抗菌素后不能缓解，且症状逐渐加重，遂于小时后于急诊求治.入院后诊断为：上消化道穿孔，急性腹膜炎.最可能地病原菌是.链球菌.大肠杆菌.变形杆菌.厌氧类杆菌.肺炎球菌.创伤后神经内分泌反应，下列哪项错误.抗利尿激素分泌减少.肾上腺皮质激素合成和分泌增加.血中儿茶酚胺浓度增加.甲状腺素分泌增加.胰高血糖素和胰岛素分泌增加.女性，岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊.化验血钙升高.最可能地初步诊断是.甲状腺功能亢进.甲状腺功能低下.甲状旁腺功能亢进.甲状旁腺功能低下.泌尿系结石.最常见地输血并发症是.非溶血性发热.过敏反应.肺栓塞.溶血反应.高钾血症.下列关于恶性肿瘤病因地叙述中，哪项是不对地.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等.致癌病毒主要是指肿瘤病毒.烧伤深瘢痕长期存在易癌变.相当数量地肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视地致癌因素之一 .先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤.男患岁,因骨折致休克,血压,中心静脉压,在分钟内经静脉输入等渗盐水亳升后,测中心静脉压为,血压,此时,最佳治疗方案是.补充血容量.应用血管扩张剂.应用血管收缩剂.应用强心剂.应用皮质类固醇.最适于反复切取薄断层皮片地部位为.头皮.前胸.腹部.大腿.臀部.男性，岁，分钟前从米高处坠落，持续腹痛.查体：神清淡漠，面色苍白，血压，心率次分，脉搏细弱，呼吸急促.全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（）.为明确诊断，应立即进行哪一项检查.胸腹部线检查.腹部型超声检查.诊断性腹腔穿剌.腹部增强.选择性血管造影.男性，岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细.近个月来反复脓血样便，～次天，经治疗稍缓解.天前开始未排便，伴呕吐，不能进食.查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块.结肠镜检：距肛门可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不可能.最可能地诊断是.直肠癌.乙状结肠癌.血吸虫病肉芽肿.直肠多发性息肉.直肠炎性瘢痕狭窄.骨盆骨折最严重地并发症是.尿道损伤.膀胱损伤.直肠损伤.神经损伤.盆腔血管损伤.低钙血症最早期临床表现为.手足抽搐.口周、指尖麻木感.腱反射亢进.肌肉疼痛.腱反射消失.下列各种器官移植，术后排斥反应最轻地是.肾移植.肝移植.胰腺移植.小肠移植.胰肾联合移植.脑干最常见肿瘤是.室管膜瘤.星形细胞瘤.海绵状血管瘤.血管母细胞瘤.转移瘤.对放射治疗最敏感地泌尿系统肿瘤为.肾癌.肾盂癌.输尿管肿瘤.精原细胞瘤.膀胱癌.下列哪项对中心静脉压地影响最小.血容量.静脉血管张力.肺动脉楔压.静脉回心血量.右心室排血能力.男性，岁，突然呕血，色暗红，并黑便两次，查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下指，质硬，脾肋下指，少量腹水，正确治疗方法是.静脉注射维生素.静脉注射质子泵抑制剂.服用胃粘膜保护剂.静脉注射止吐药.静脉滴注垂体后叶素.患者女性，岁，颈前肿大伴疼痛天，周前有上呼吸道感染史.查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，、升高，摄碘率下降.初步诊断.急性化脓性甲状腺炎.亚急性非化脓性甲状腺炎.桥本氏甲状腺炎.慢性硬化性甲状腺炎.结节性甲状腺肿.女性，岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛年余，平卧时无不适.有慢性咳嗽病史.查体：肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感.最可能地诊断是.左侧腹股沟斜疝.左腹股沟脂肪瘤.左腹股沟肿大淋巴结.大隐静脉曲张结节膨大.左侧股疝.男性，岁，肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热天.查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门左侧偏后有明显压痛、肿胀.最可能地诊断是.肛门周围脓肿.骨盆间隙直肠脓肿.直肠壁内脓肿.括约肌间脓肿.坐骨直肠间隙脓肿.男性，岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕式），术后第二天突发上腹痛，持续性.腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液.最可能地诊断是.胃肠吻合口破裂.十二指肠残端破裂.碱性反流性胃炎.重症胰腺炎.以上都不是.男性，岁，胃大部切除术（毕式）术后年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，制酸剂治疗无效.最可能地诊断为.溃疡复发.慢性胆囊炎.碱性返流性胃炎.吻合口溃疡.以上都不是.男性，岁，转移性右下腹疼痛天,体温℃,右下腹肌稍紧张,可触及×包块伴压痛、反跳痛,下列哪项处理是不合适地.抗生素应用.可食流质饮食.中药辅助治疗.行阑尾切除术.严密观察前提下给予镇痛治疗.女性，岁.剑突下持续性胀痛余小时，伴恶心、呕吐、寒战、发热.过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎.查体：体温゜，心率次分，血压，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数×，，血清淀粉酶（索氏），最可能地诊断是.急性胰腺炎.胆道蛔虫症.急性胆囊炎，胆石症.急性梗阻性化脓性胆管炎.溃疡病穿孔.避免进行锁骨下静脉穿刺地情况有.昏迷病人.潜在中心静脉压高者.躁动病人.冠心病病人.严重肺气肿或胸阔畸形者.男性，岁，上腹部疼痛小时后转移至右下腹疼，伴恶心，未呕吐，未予诊治.天后发现右下腹有一界限不清包块，不活动，局部有压痛,发烧℃，遂至医院就诊. ×，目前最恰当地处理是.作钡剂灌肠检查.剖腹探查包块切除.开腹探查局部引流.纤维结肠镜检查.抗菌药物治疗.女性，岁，额部近发际处多发皮肤肿瘤，高出皮肤，黑色，表面粗糙.基底部平整，与真皮及皮下组织无粘连.最可能地诊断是.乳头状疣.老年性色素疣.皮肤基底细胞癌.鳞状细胞癌.皮肤胼胝.下列哪项可引起低渗性缺水.急性肠梗阻.弥漫性腹膜炎.大量出汗.利用排钠利尿剂.烧伤.男性，岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁.当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院.查体：、次分.左上腹局限性腹肌紧张，压痛（）..腹腔穿刺为不凝固血.此病人地诊断可能性最大地是.肝破裂.脾破裂.结肠破裂.小肠破裂.胰腺破裂.腹腔镜手术并发症中，与建立气腹最可能有关地是.下肢静脉血栓形成.腹腔血管损伤.皮下积血.腹壁坏死性筋膜炎.腹外疝.诊断肋骨骨折最可靠地依据.局部肿胀、瘀血.局部有直接压痛.局部有痛觉过敏.局部线摄片.间接压痛可疑阳性.前列腺增生症早期症状是.尿潴留.排尿费力.夜间尿频.尿失禁.血尿.男性，岁，右颈部皮肤局部溃疡，溃疡面进行性增大，予激素治疗后无缓解.溃疡表面较硬，呈蜡状，有臭味.最可能地诊断是.乳头状疣.老年性色素疣.皮肤基底细胞癌.鳞状细胞癌.皮肤胼胝.下列不属于细胞移植地是.脾细胞移植.输血.胰岛细胞移植.皮片移植.骨髓与造血干细胞移植.女性，岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈.近个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀.检查：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差.初步考虑为.肝包虫病.胰腺寄生虫性囊肿.胰腺假性囊肿.胰腺囊腺瘤.胰腺滞留性囊肿.开放性骨折处理中最关键地步骤是.早期充分应用抗生素.彻底清创.修复软组织缺损，必要时应用组织移植.一期闭合伤口.骨折地坚强固定.患者男性，岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有明显地呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能地诊断是.气管损伤.食管损伤.副神经损伤.臂丛神经损伤.颈部交感神经损伤.女性，岁，近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便次,伴肛门坠胀感.最首要做地检查为.大便常规及大便培养.直肠指检.纤维结肠镜检查.超声波检查线钡剂灌肠检查.男性，岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为.皮脂腺囊肿.神经纤维瘤病.脂肪瘤.血管瘤.交界痣.女性，岁，因阵发性腹痛天入院，入院前因间常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗个月.入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院天后出院.出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐，检查右下腹可扪及一种物，似为扩张肠袢，大便次，隐血试验（）.第天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软.第天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹.应考虑地诊断是.慢性肠套叠.粘连性肠梗阻.肠扭转.肠结核.乙状结肠癌.甲状腺切除手术患者，拟行全身麻醉，其术前最短禁食地时间是.禁食小时，禁水小时.禁食小时，禁水小时.禁食小时，禁水小时.禁食小时，禁水小时.禁食小时，禁水小时.呼吸性酸中毒应先处理地问题是.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能.处理原发病.控制感染.单纯高浓度吸氧.给予碱性液体.女性，岁,十二指肠球部溃疡余年.近两月来进食后上腹胀满，偶有呕吐，呕吐物为宿食.查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音.治疗方法应首先选择.使用抗酸,解痉药治疗.胃肠减压.补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术.急诊胃大部切除术.选择性迷走神经切除幽门成形术.补液.洗胃继续观察.男性，岁，背部痈，直径约，既往糖尿病史年，血糖控制不规律.下列处理方法不适宜地是.应用抗菌药物治疗.多采用或切口.切口应与炎症范围等长，深达皮下.尽量剪去所有坏死组织，伤口填塞.初期可用鱼石脂软膏或黄金散等贴剂.手术当日晨体温＞．℃地择期手术患者，处理地原则是.予退热药物后手术.物理降温后手术.暂停手术.应用抗生素后手术.不用特殊处理，继续进行手术.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确地.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗.手术切除是唯一可能治愈地手段.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性.消化道恶性肿瘤对放射治疗相对敏感.男性，岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理.后逐渐伤口处溢脓，发烧，并感张口困难而就医.来院时，病人轻度烦躁不安，体温：；脉搏次分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右.白细胞：立方毫米.应考虑地诊断是.化脓性脑膜炎.败血症.破伤风.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿.败血症并破伤风.女性，岁，乳癌家族史.洗澡时发现左乳下方肿物，约，活动，光滑，与皮肤无粘连，月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结可及肿大及粘连、部分质硬.超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜地治疗是.乳腺局部切除腋窝淋巴结清扫.乳腺区段切除腋窝淋巴结清扫.改良根治术.乳房单纯切除.乳房单纯切除术后放疗.引起代谢性碱中毒地最常见外科疾病是.幽门梗阻.高位小肠梗阻.低位小肠梗阻.乙状结肠扭转.腹泻.畸胎瘤多见于.上纵隔.下纵隔.前纵隔.中纵隔.后纵隔.植物药类抗肿瘤药物是.噻替派.更生霉素.长春新碱.阿糖胞苷.羟基脲.放置三腔二囊管通常牵引压迫地重量是公斤公斤公斤公斤公斤.男性，岁，无明显诱因突发呕血小时，暗红色，量约，既往无肝炎病史.查体：生命体征平稳，血色素，上腹部轻压痛，最有助于诊断地检查是.上消化道造影.血管造影.腹部超.胃镜.腹部.男性，岁，在野外休息时被不明生物咬伤.伤口位于右前臂，局部红肿、发痒，后症状逐渐加重，来院就诊.最可能地致伤生物是.蜈蚣.黄蜂.金环蛇.毒蝎.毒蜘蛛.以下哪项处理不利于预防术后肺不张.增加术后运动与咳嗽.术前呼吸锻炼.术后腹部切口捆扎腹带.术前周停止吸烟.纤维支气管镜吸痰时给予高渗葡萄糖溶液不会出现.低血糖.高血糖.代谢性碱中毒.非酮性高渗性昏迷.肝脂肪变性.挤压综合症主要是指伤后出现.呼吸困难.休克.昏迷.肾功能衰竭.心力衰竭.男性，岁，既往有乙肝病史年，呕血天就诊，查体：贫血貌，移动性浊音可疑阳性，实验室检查：，下列哪项为其主要临床表现.疼痛、黄疸、乏力.腹痛、乏力、贫血.肝大、腹水、消瘦.脾大、黑便、腹水.肝大、脾大、发热.下列处理方法中，不能达到灭菌效果地方法是.电离辐射.快速压力蒸汽.环氧乙烷.低温甲醛蒸汽.紫外线灯照射。
临床执业医师18年真题及解析(3)
临床执业医师18年真题及解析（3）1.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是 [单选题] *【大纲考点】腹股沟疝的鉴别诊断；A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿(正确答案)E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案解析：【正确答案】D【选项解析】腹股沟直疝多见于老年，由直疝三角突出，很少进入阴囊，回纳疝块后压住深环仍可突出，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。
故D为本题正确选项。
斜疝多见于儿童和青壮年，多数能进入阴囊，回纳后压住股沟内环，肿块不再突出，疝囊颈在壁下动脉外侧，较多发生嵌顿。
斜疝直疝年龄儿童与青壮年老年突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出进入阴囊可进入决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽压住内环回纳疝块后不再突出仍可突出精索与疝囊精索在疝囊后方精索在疝囊前外方腹壁下的动脉疝囊颈在腹壁下动脉的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会较多较少【考点记忆】内直，外斜：腹壁下动脉的内侧有腹直肌（直疝），外侧有腹外斜肌（斜疝）。
2.甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央组）淋巴结清扫是指清扫 [单选题] *【大纲考点】甲状腺癌的治疗A.颈内静脉中群淋巴结B.颈后三角淋巴结C.颏下和颌下淋巴结D.前上纵膈淋巴结E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结(正确答案)答案解析：【正确答案】E【选项解析】颈部淋巴结分七区：第I区第区，颏下区和颌下区淋巴结；第II区第I区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ川区，颈内静脉淋巴结中组；第ⅣV区，颈内静脉淋巴结下组；第V区，颈后三角区淋巴结；第Ⅵ区（中央组），上自舌骨，下至胸骨上间隙，颈动脉鞘内缘至气管旁和气管前；第Ⅶ区，胸骨上凹四下至前上纵膈淋巴结。
故E为本题正确选项。
【考点记忆】1颏下颌下，2颈内上群，3颈内中群，4颈内下群，5颈后三角区，6气管周围淋巴结，7前上纵隔淋巴结。
3.病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是 [单选题] *【大纲考点】淋巴瘤的病理分型；。
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-烧伤
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-烧伤您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [单选题] *○创伤○脊柱○手外○运医○矫形○儿骨○骨肿瘤○足踝○骨科轮转○烧伤○普外○神外○血管○胸外○泌外○心外○妇产○眼科○耳鼻喉○ICU○麻醉科○内科急诊○心内○呼吸○消化○血液○风湿○神内○肾内○内分泌○感染○儿科○干部科○中医○正骨○针灸○社区保健○皮科○放射○检验○病理○超声○核医学○冲击波○肌电图○康复科○外院规培○教育处○医务部○医保办○医患办○病案室○信息中心○其他一、单选题(每题 1 分共 50 分)1、关于腕部电烧伤焦痂切开减张,不正确是: （） [单选题] *A.应尽快行焦痂切开减张手术B.可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术(正确答案)C.皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤D.减张深度除切开皮肤焦痂外,张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解E.腕管也要切开松解,缓解对腕管内血管、神经的压迫2、25岁,70kg男性患者,Ⅲ度烧伤面积60%,根据国内通用补液公式,其第一个24小时补液量为: （） [单选题] *A.晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖3000mlB.晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖4000mlC.晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖2000mlD.晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖4000mlE.晶体3150ml+胶体3150ml+5%葡萄糖2000ml(正确答案)3、关于外耳烧伤的特点,正确的是（） [单选题] *A.耳廓皮肤薄,皮下组织少和软骨膜粘贴紧密,耳软骨无血供应B.常易烧伤软骨,全耳烧焦干缩C.深Ⅱ度烧伤一旦感染,易发生化脓性耳软骨炎D.处理不当常导致耳廓畸形或缺损E.以上都正确(正确答案)4、关于腕部电烧伤的清创和创面修复,不正确的是: （） [单选题] *A 除Ⅱ型和Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外,一般在伤后3~7天,全身情况稳定后进行手术为宜B 对变性坏死的肌肉组织应彻底切除C 对有损伤的肌腱也应彻底切除(正确答案)D 对正中、尺、桡神经,应尽量保留其连续性E 对有损伤,但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查5、吸入烟雾毒气的直接损伤,包括（） [单选题] *A.热力作用B.刺激作用C.化学性损伤D.有毒物质E.以上都是(正确答案)6、烧伤后焦痂切开减压术的适应症,不正确的是:（） [单选题] *A.头面部深度烧伤者(正确答案)B.颈部环匝状烧伤,出现通气障碍者C.躯干深度烧伤,出现通气障碍者D.上肢环匝状烧伤,出现手指血循环障碍者E.下肢环匝状烧伤,出现足趾血循环障碍者7、关于烧伤休克的防治,最重要的是:（） [单选题] *A.及时有效的液体复苏(正确答案)B.禁食、禁水C.减轻自由基损伤D.保护细胞功能E.保护重要脏器功能8、关于吸入性损伤气管切开指征,正确的是（） [单选题] *A.纤维喉镜检查:喉咽腔水疱超过声门边缘,覆盖声门超过1/3者B.严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者C.合并严重脑外伤或脑水肿影响呼吸者D.合并ARDS需要机械通气者E.以上都是(正确答案)9、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择,不正确的是:（） [单选题] *A.应早期行切痂植皮修复(正确答案)B.伤后7~10天行切(削)痂植皮修复C.可在早期行磨痂植皮修复D.伤后2~3周剥痂植皮修复E. 焦痂自溶成为肉芽创面,失去切(削)痂时机者,应彻底去除肉芽、松解瘢痕,尽早植皮修复10、关于电烧伤的治疗原则,不正确的是（） [单选题] *A. 心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏B.严格按照烧伤面积估计输液量(正确答案)C.改善微循环D.积极进行切开减张E.防治并发症,积极处理血(肌)红蛋白尿11、关于早期切痂术的描述,不正确的是:（） [单选题] *A.大面积Ⅲ度烧伤,入院后立即切痂(正确答案)B.大面积Ⅲ度烧伤,先切四肢、后切躯干的焦痂C.已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂D.小面积的Ⅲ度烧伤,可于伤后立即切痂E.毒性化学烧伤,只要全身情况允许,伤后立即切痂12、Ⅰ°烧伤创面的临床特点正确的是:（） [单选题] *A 红斑烧伤B 可以无水疱形成C 痛觉过敏D 可以有色素沉着E以上都是(正确答案)13、关于瘢痕的分类,以下正确的是（） [单选题] *A.表浅性瘢痕:浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层,有时有色素改变,无功能障碍B.增生性瘢痕:因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等,累及真皮深层,瘢痕高于周围正常皮肤,局部增厚变硬,关节部位可发生挛缩,造成功能障碍C.萎缩性瘢痕:以称不稳定瘢痕,多见于头皮及颅骨电烧伤后,大面积烧伤或慢性溃疡愈合后,局部血运差,表皮薄,容易破溃D.瘢痕疙瘩:瘢痕边缘明显突出其界限处,有时像蟹足样向周围组织浸润生长E.以上都正确(正确答案)14、关于外耳烧伤的特点,正确的是:（） [单选题] *A.耳廓皮肤薄,皮下组织少和软骨膜粘贴紧密,耳软骨无血供应B.常易烧伤软骨,全耳烧焦干缩C.深Ⅱ度烧伤一旦感染,易发生化脓性耳软骨炎D.处理不当常导致耳廓畸形或缺损E.以上都正确(正确答案)15、创面脓毒症的病原学诊断标准是（） [单选题] *A.细菌定量培养达到105/克组织以上(正确答案)B.细菌定量培养达到106/克组织以上C.细菌定量培养达到107/克组织以上D.细菌定量培养达到108/克组织以上E.细菌定量培养达到109/克组织以上16、皮肤移植方法包括:（） [单选题] *A 小皮片移植B 大张皮移植C 网状皮移植D 微粒皮移植E 以上都是(正确答案)17、下列哪种细菌是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌:（） [单选题] *A.铜绿假单胞菌B.不动杆菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌E.以上都是(正确答案)18、关于烧伤创面脓毒症的防治措施,正确的是（） [单选题] *A.早期切(削)痂植皮,尽早封闭创面(正确答案)B.局部使用全身应用的抗生素C.避免使用创面外用药D.延迟覆盖肉芽创面E.以上都是19、吸入烟雾毒气的直接损伤,不包括:（） [单选题] *A.热力作用B.刺激作用C.化学性损伤D.缺氧(正确答案)E.有毒物质20、关于防治MODS的原则,正确的是（） [单选题] *A.维持水、电解质及酸碱平衡,合理应用胃肠道营养B.保护肾功能,维持足够循环的血容量和尿量C.保护和改善肺功能,呼吸功能不全时及时应用呼吸机D. 维持心功能,必要时应用洋地黄类药物E.以上都是(正确答案)21、游离皮片的分类包括:（） [单选题] *A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.真皮下血管网全厚皮片E.以上都是(正确答案)22、目前烧伤患者革兰氏阳性球菌感染,以下致病菌中最常见的是:（） [单选题] *A.表皮葡萄球菌B.粪肠球菌C.金黄色葡萄球菌(正确答案)D.屎肠球菌E.链球菌23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素,不包括（） [单选题] *A.吸入性损伤B.烧伤休克C.营养不良(正确答案)D.全身性感染E.合并多发性创伤24、关于吸入性损伤气管切开指征,不正确的是:（） [单选题] *A 纤维喉镜检查:喉咽腔水疱超过声门边缘,覆盖声门超过1/3者B 严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者C 气管插管留置时间不超过24小时者(正确答案)D 合并ARDS需要机械通气者E 合并严重脑外伤或脑水肿者25、关于ARDS的诊断标准,正确的是（） [单选题] *A.急性起病,出现呼吸困难或窘迫B.有相应的原发病或诱因C.氧合障碍,无论PEEP水平,PO2/FiO2≦200D.X线正位胸片,显示双肺浸润影E.以上都正确(正确答案)26、手部烧伤创面的处理原则,不正确的是:（） [单选题] *A.尽早封闭创面B.深Ⅱ度创面采取保守治疗(正确答案)C.减轻水肿D.尽早功能锻炼E.最大限度恢复手的功能和外形27、浅II°烧伤临床特点描述不正确的是: （） [单选题] *A.痛觉过敏B.基底潮红C.2周内愈合D.无瘢痕形成E.毛囊损伤(正确答案)28、关于ARDS的治疗原则,不正确的是（） [单选题] *A.积极治疗原发病和控制感染B.改善通气和组织氧供C.快速输液,多输库存血(正确答案)D.解除肺血管和支气管痉挛E.调控全身炎症反应29、关于电烧伤的治疗原则,不正确的是:（） [单选题] *A.心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏B.严格按照烧伤面积估计输液量(正确答案)C.改善微循环D.防止感染E.防治并发症,积极处理血(肌)红蛋白尿30、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则不包括（） [单选题] *A.纠正血容量不足,控制感染B.避免使用肾毒性药物C.维持体液、电解质及酸碱平衡D.必要时应用血液净化治疗E.使用抗真菌药物(正确答案)31、关于手部烧伤的特点,不正确的是:（） [单选题] *A.手部烧伤在烧伤患者中很常见B.手部烧伤以手背,手指多见C.手部烧伤以手掌,手指多见(正确答案)D.手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质E.手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤32、以下属于烧伤常见并发症的是:（） [单选题] *A.应激性溃疡B.ARDSC.急性肾功能衰竭D.心功能不全E.以上都是(正确答案)33、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素不包括:（） [单选题] *A.静脉导管留置时间较长,超过72小时。
2018年北京医师定考外科类考试-3
2018年北京医师定考外科类考试-3单选题1.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。
查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。
最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎2.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。
查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。
全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。
为明确诊断，应立即进行哪一项检查A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿剌D.腹部增强CTE.选择性血管造影3.诊断肋骨骨折最可靠的依据A.局部肿胀、瘀血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D.局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性4.胸外除颤时，电极板应置于A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨右缘第三肋间，心尖区E.以上都不对5.植物药类抗肿瘤药物是A.噻替派B.更生霉素C.长春新碱D.阿糖胞苷E.羟基脲不确定6.法洛四联症的病理解剖改变不包括A.三尖瓣狭窄B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄7.男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。
查体：BP110/70mmHg、P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
此病人的诊断可能性最大的是A.肝破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胰腺破裂8.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A.手术行双侧甲状腺部分切除术B.手术行双侧甲状腺切除术C.穿刺后决定治疗D.可给予甲状腺素E.放射性碘治疗9.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣10.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。
2018年北京医师定考外科类考试3
2018年北京医师定考外科类考试-3单选题1.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。
查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。
最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎2.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。
查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。
全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。
为明确诊断，应立即进行哪一项检查A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿剌D.腹部增强CTE.选择性血管造影3.诊断肋骨骨折最可靠的依据A.局部肿胀、瘀血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D.局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性4.胸外除颤时，电极板应置于A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨右缘第三肋间，心尖区E.以上都不对5.植物药类抗肿瘤药物是A.噻替派B.更生霉素C.长春新碱D.阿糖胞苷E.羟基脲不确定6.法洛四联症的病理解剖改变不包括A.三尖瓣狭窄B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄7.男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。
查体：BP110/70mmHg、P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
此病人的诊断可能性最大的是A.肝破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胰腺破裂8.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A.手术行双侧甲状腺部分切除术B.手术行双侧甲状腺切除术C.穿刺后决定治疗D.可给予甲状腺素E.放射性碘治疗9.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣10.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-康复
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-康复您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [单选题] *○创伤○脊柱○手外○运医○矫形○儿骨○骨肿瘤○足踝○骨科轮转○烧伤○普外○神外○血管○胸外○泌外○心外○妇产○眼科○耳鼻喉○ICU○麻醉科○内科急诊○心内○呼吸○消化○血液○风湿○神内○肾内○内分泌○感染○儿科○干部科○中医○正骨○针灸○社区保健○皮科○放射○检验○病理○超声○核医学○冲击波○肌电图○康复科○外院规培○教育处○医务部○医保办○医患办○病案室○信息中心○其他一、单选题(每题1分,共40分)1、膝关节置换术后错误的训练方法是:（） [单选题] *A.术后第1天,踝泵练习以促进血液循环,防止肌肉萎缩B.术后第1天,进行股四头肌,腘绳肌等长收缩练习。
休息时抬高患肢C.术后第2天,CPM(关节持续被动活动仪) 0°~35°,患侧膝关节屈伸训练D.术后第3天,可以训练直腿抬高和卧位到坐位的转移(正确答案)E.术后第4天,下地行走2、对于骨关节炎患者需作何种康复评定?（） [单选题] *A.疼痛评定B.关节活动度评定C.关节周围肌力评定D.日常生活活动能力(ADL)评定E.以上都应评定(正确答案)3、颈椎病的分型以下哪项不正确?（） [单选题] *A.脊髓型B.感觉型(正确答案)C.椎动脉型D.交感神经型E.神经根型4、对于腰椎间盘突出症患者,不适宜的康复方法是:（） [单选题] *A.急性期卧床休息B.仰卧位,双腿伸直,左右腿交替尽量伸长C.仰卧位,屈膝屈髋使双膝靠近胸部D.俯卧位,双臂置于身体两旁,腰背肌收缩使头、上身及下肢离开床面E.立位体前屈,双手尽量触地(正确答案)5、下列对肌肉筋膜炎的描述,错误的是:（） [单选题] *A.肌肉筋膜炎是肌肉和筋膜的无菌性炎症反应B.主要临床表现为受累部位反复的慢性疼痛、肌肉酸软无力等C.患病初期常伴有低热(正确答案)D.当机体受寒、疲劳、外伤或反复劳损时,可以诱发肌肉筋膜炎E.颈肩部肌肉筋膜炎和腰背肌筋膜炎较常见6、患者,男,50岁,以“右侧肢体运动不灵4个月”为主诉入院。
2018年临床执业医师真题试卷(第三单元) (笔试)含答案解析
A1型题---为题目类型1.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是（A）多数能进入阴囊（B）多见于儿童和青壮年（C）回纳后压住股沟内环，疝块不再突出（D）极少发生嵌顿（E）疝囊颈在腹壁下动脉外侧2.甲状腺癌根治术时，Ⅵ区(中央组)淋巴结清扫是指清扫（A）颈内静脉中群淋巴结（B）颈后三角淋巴结（C）颏下和颌下淋巴结（D）前上纵隔淋巴结（E）颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结3.病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是（A）间变性大细胞淋巴瘤（B）滤泡性淋巴瘤（C）黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（D）套细胞淋巴瘤（E）边缘区淋巴瘤4.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（A）消瘦（B）呕吐胃内容物及胆汁（C）移动性浊音阳性（D）呕吐宿食，不合胆汁（E）持续呃逆5.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（A）关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染（B）用生理盐水冲洗腹腔至清洁（C）寻找引起腹膜炎的原发灶（D）术后一般放置腹腔引流（E）根据病变脏器的部位确定手术切口6.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是（A）腹部MRI（B）腹部多普勒超声（C）放射性核素肝扫描（D）腹部CT平扫（E）内镜检查7.肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是（A）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡（B）胃肠减压（C）禁食（D）吸氧（E）抗感染治疗8.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是（A）血清红细胞生成素减低（B）血清间接胆红素升高（C）红细胞渗透脆性增加（D）红细胞寿命缩短（E）外周血红细胞形态异常9.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是（A）上消化道造影（B）腹部超声（C）胃镜（D）腹部增强CT（E）内镜超声10.对女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（A）局部用三氧醋酸（B）冷冻（C）微波（D）口服红霉素（E）激光11.维生素K缺乏时，不会出现的实验室检查结果是（A）PT延长（B）FDP增加（C）CT延长（D）INR升高（E）APTT延长12.日本血吸虫病的临床分型不包括（A）急性血吸虫病（B）异位血吸虫病（C）晚期血吸虫病（D）肝硬化型血吸虫病（E）慢性血吸虫病13.手术创伤并术后禁食期间，患者机体代谢变化为（A）蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少（B）蛋白分解增加、糖并生减少、脂肪分解增加（C）蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加（D）蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少（E）蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加14.下列情况可以行乳腺癌保乳手术的是（A）不同象限的多个病灶（B）患侧乳腺内有弥漫钙化灶（C）合并有硬皮病的患者（D）外上象限直径2cm肿瘤（E）曾接受过胸部放疗的患者15.引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎菌群的特点不包括（A）在体外易自溶（B）革兰染色阳性（C）多数由A、B、C群引起（D）13个血清群（E）奈瑟菌属16.下列病毒性疾病中，血白细胞总数及中性粒细胞比例升高的是（A）病毒性肝炎（B）麻疹（C）艾滋病（D）流行性腮腺炎（E）流行性乙型脑炎17.狼疮肾炎诱导期治疗中，以下免疫抑制剂中首选的是（A）硫唑嘌吟（B）甲氨蝶呤（C）环磷酰胺（D）来氟米特（E）雷公藤18.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是（A）自发性细菌性腹膜炎（B）原发性肝癌（C）肝肾综合征（D）上消化道出血（E）肝性脑病19.胃腺癌的最好发部位是（A）胃窭（B）幽门（C）胃体（D）贲门（E）胃底20.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（A）术后胃瘫（B）营养性并发症（C）早期倾倒综合征（D）残胃癌（E）碱性反流性胃炎21.治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是（A）注射破伤风抗毒素（B）快速补液与输血（C）应用大剂量青霉素（D）即刻予高压氧治疗（E）尽早行彻底清创术22.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是（A）再生障碍性贫血（B）地中海贫血（C）慢性病性贫血（D）缺铁性贫血（E）恶性贫血23.下列疾病中最少发生急性肝衰竭的是（A）药物性肝病（B）慢性乙型肝炎（C）右半肝切除术后（D）非酒精性脂肪性肝病（E）四氯化碳中毒24.不符合乙状结肠扭转临床特点的是（A）呕吐早且频繁（B）可见不对称腹胀或肠型（C）钡灌肠钡影尖端呈“鸟嘴”形（D）腹部压痛及肌紧张不明显（E）腹部x线可见马蹄状充气肠袢25.手术区皮肤消毒范围边缘至少距手术切口（A）15cm（B）13cm（C）10cm（D）20cm（E）17cm26.关于创伤时应用止血带，正确的是（A）止血带一般使用时间不超过4小时（B）止血带每隔2小时松开2—3分钟（C）紧急时可用电线充当止血带（D）松开止血带时，伤口处不应加压，以免影响血供（E）止血带的位置应在伤处的上一个关节处27.下列开放性创伤中可以进行清创缝合的是（A）面部锐器伤6小时的伤口（B）已有脓性分泌物的伤口（C）有明显局部红、肿、热、痛的伤口（D）刚被手术缝针刺伤的伤口（E）四肢损伤超过18小时的伤口28.以下关于腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述，错误的是（A）小肠损伤后腹腔穿刺常呈阳性（B）小肠损伤后易常出现腹膜刺激症（C）肠损伤后均有膈下游离气体（D）小肠损伤多于结肠损伤（E）结肠损伤后的感染表现一般较晚但严重29.肠外营养的技术性并发症中最严重的是（A）神经损伤（B）空气栓塞（C）胸导管损伤（D）气胸（E）血胸30.胃癌最常见的病理类型是（A）鳞状细胞癌（B）小细胞癌（C）未分化癌（D）印戒细胞癌（E）腺癌31.抗休克治疗中，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是（A）脉率减慢（B）尿量已达30ml／h（C）肤色转红润（D）神志变清楚（E）肢端温度上升32.慢性乙型肝炎最重要的治疗药物是（A）扶正化瘀胶囊（B）恩替卡韦（C）甘草酸二胺（D）利巴韦林（E）胸腺肽33.肛裂“三联征”为（A）肛裂，前哨痔和肛周脓肿（B）肛裂，肛乳头肥大和肛周脓肿（C）肛裂，前哨痔和肛乳头肥大（D）肛裂，大便失禁和肛乳头肥大（E）肛裂，前哨痔和大便失禁34.造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是（A）阑尾肿瘤压迫（B）食物残渣进入阑尾管腔（C）阑尾壁淋巴滤泡增生（D）蛔虫进入阑尾管腔（E）粪石阻塞管腔35.肝硬化腹水形成的决定性因素是（A）中心静脉压增高（B）门静脉高压（C）醛固酮分泌增加（D）抗利尿激素增加（E）肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅36.病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是（A）乙型肝炎（B）甲型肝炎（C）细菌性痢疾（D）丙型肝炎（E）伤寒37.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症是（A）中度甲亢内科治疗无效者（B）青少年患者（C）甲状腺I度肿大（D）症状较轻者（E）合并不稳定型心绞痛者38.消毒用医用酒精的常用浓度是（A）40％（B）30％（C）90％（D）70％（E）50％39.血栓闭塞性脉管炎查体的特异性体征是（A）足背动脉搏动消失（B）Homans征阳性（C）Trendelenburg试验阳性（D）Pethes试验阳性（E）Buerger试验阳性40.急性胰腺炎最常见的临床表现是（A）腹泻（B）呕吐（C）停止排气排便（D）黄疸（E）上腹部疼痛41.升结肠癌的主要表现是（A）便秘（B）肠梗阻（C）便血（D）贫血（E）腹泻42.下腹部手术拆线时间一般为术后（A）7～9日（B）4～5日（C）13～14日（D）6～7日（E）10～12日43.可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是（A）慢性非萎缩性胃炎（B）急性胃炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）反流性食管炎（E）十二指肠溃疡44.类风湿关节炎的临床特点不包括（A）类风湿因子常阳性（B）晨僵持续时间大于1小时（C）非甾体抗炎药能改善关节疼痛（D）反复发作虹膜睫状体炎（E）多关节、小关节受累45.重度CO中毒时，COHb血浓度至少应达到（A）10％（B）40％（C）20％（D）30％（E）60％A2型题---为题目类型46.女，40岁。
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-神外
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-神外您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [单选题] *○创伤○脊柱○手外○运医○矫形○儿骨○骨肿瘤○足踝○骨科轮转○烧伤○普外○神外○血管○胸外○泌外○心外○妇产○眼科○耳鼻喉○ICU○麻醉科○内科急诊○心内○呼吸○消化○血液○风湿○神内○肾内○内分泌○感染○儿科○干部科○中医○正骨○针灸○社区保健○皮科○放射○检验○病理○超声○核医学○冲击波○肌电图○康复科○外院规培○教育处○医务部○医保办○医患办○病案室○信息中心○其他一、单选题(每题1分,共60分)1.多数脑干内胶质瘤的病人最初表现为:（） [单选题] *A、颅神经障碍(正确答案)B、头痛C、脑积水D、恶心及呕吐E、视乳头水肿2.以下对颅咽管瘤的描述错误的是:（） [单选题] *A.儿童患者多见B.儿童患者病变多为囊性C.血运丰富(正确答案)D.可见钙化E.显微镜下可见典型的造釉器样结构3.颈动脉内膜切除术后应按以下哪种顺序从动脉上撤除动脉夹: （） [单选题] *A.颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉B.颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉C.颈外动脉,颈总动脉,颈内动脉(正确答案)D.颈外动脉,颈内动脉,颈总动脉E.颈内动脉,颈总动脉,颈外动脉4.以下哪条不是糖尿病性动眼神经瘫痪的特点: （） [单选题] *A.在数小时内出现B.缺乏瞳孔变化C.多无疼痛(正确答案)D.影响到神经的中心E.预后良好5.哪种抗癫痫药的半衰期最短: （） [单选题] *A.卡马西平B.乙琥胺C.苯巴比妥D.苯妥英E.丙戊酸盐(正确答案)6.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠（） [单选题] *A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排除颅内(正确答案)D.血压的下降E.脑血流量减少7.库欣反应的表现（） [单选题] *A.头痛,呕吐,视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫D.血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸(正确答案)E.烦躁,高热,去脑强直发作8.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（） [单选题] *A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都对(正确答案)9.颅脑对冲伤最常见的部位:（） [单选题] *A. 顶叶B. 额颞叶(正确答案)C. 小脑D. 枕叶E. 顶枕叶10.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中,下列哪项是错误的（） [单选题] *A.患侧搏动性突眼B.患侧有颅底骨折,触诊有眼球震颤C.眼球活动受限,眼睑结膜充血水肿D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强(正确答案)E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致11.脑转移瘤最常出现在:（） [单选题] *A.丘脑B.大脑中动脉分布区(正确答案)C.后颅窝D.尾状核E.鞍区12.头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于（） [单选题] *A.着力点部位或受伤同侧B.着力点对侧(正确答案)C.着力点部位和受伤对侧D.颅内中线部位E.颅内任何部位13. 以下哪项措施不宜用于脑血栓形成,颅内压增高的病人（） [单选题] *A.头部抬高15°~30°(正确答案)B.快速滴注甘露醇C.头部禁用冰袋D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.应用溶血栓剂14. 对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗（） [单选题] *A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶(正确答案)15. 下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误（） [单选题] *A.按危重病期护理B.平卧位,头偏向一侧C.保持安静,避免搬动D.注意保暖E.头部冰袋或冷敷(正确答案)16. 将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。
2018医师定期考核人文3
多选题在与患者交谈中，出现哪种情况要考虑患者话中可能有弦外之意或在说假话AA对方说话时总在逃避眼神接触BB当对方谈话的语气或动作突然改变时CC突然加快语速DD对方下意识地掩嘴或遮住脸上其他部分正确答案：ABCD医患沟通概论孙绍邦等人民卫生出版社,2006多选题以下哪些活动需要遵守《中华人民共和国中医药条例》？A从事中医预防、保健、医疗工作B从事中医教育、科研工作C从事中医药对外交流工作D中药的研制、生产、经营和使用正确答案：ABC《中华人民共和国中医药条例》第二条多选题2015年9月，“心脏手术前医生怀抱小姑娘安慰一幕走红”在医生圈、网络上“疯传”，一组手术室里男医生哄2岁“小萝莉”的温馨照片记录了浙江某医院即将做手术的小女孩在“大叔”石医生的安抚下从哭泣到情绪平静的过程，暖暖的温情引发网友大呼“有爱”。
对此您怎么看？A石医生在手术前不应该掺杂过多的个人情感，特别是男医生怀抱小女孩，以避闲言碎语B石医生的举动体现了医生在诊疗过程中应该有的同情心C可以看出，石医生具有良好的人文素养及对患者人文关怀的技能D石医生是个6岁孩子的父亲，更有同理心来安抚害怕手术的患儿正确答案：CD《医疗机构从业人员行为规范》第二十二条多选题常识性区分正常心理与异常心理的做法，尽管不太科学，但也不失为一种方法。
以下哪种情况考虑为心理异常A出现离奇怪异的言谈、思想和行为时B呈现出过度的情绪体验和表现时C自身社会功能不完整时D影响他人的社会生活时正确答案：BC姚树桥等主编.医学心理学第6版.人民卫生出版社，2013年多选题关于幼儿期的心理健康，下列说法正确的是（）A要促进幼儿言语的发展B对幼儿的独立愿望要因势利导C对幼儿的无理取闹应讲道理，不能无原则地迁就或哄劝D父母的言谈举止对幼儿的心理影响不大正确答案：ABC姚树桥等主编.医学心理学第6版.人民卫生出版社，2013年多选题在生物医学研究中，所谓的脆弱人群是指：A因病住院治疗的人群B法律上无同意能力的人C强制性机构中不能实行自由选择的人D处于从属或依赖地位的人正确答案：BCD陈元方、邱仁宗著：生物医学研究伦理学，中国协和医科大学出版社，2003年版。
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-骨科
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-骨科您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [单选题] *○创伤○脊柱○手外○运医○矫形○儿骨○骨肿瘤○足踝○骨科轮转○烧伤○普外○神外○血管○胸外○泌外○心外○妇产○眼科○耳鼻喉○ICU○麻醉科○内科急诊○心内○呼吸○消化○血液○风湿○神内○肾内○内分泌○感染○儿科○干部科○中医○正骨○针灸○社区保健○皮科○放射○检验○病理○超声○核医学○冲击波○肌电图○康复科○外院规培○教育处○医务部○医保办○医患办○病案室○信息中心○其他一、单选题(每题只有一个正确答案,每题1分,共40分)1.对于开放性骨折的处理,以下哪项描述不够准确?（） [单选题] *A. 尽早应用广谱抗生素B. 将压迫肢体血运的骨折和脱位复位C. 立即行清创缝合、关闭伤口(正确答案)D. 未达到骨折愈合的目的,可能需要多次植骨E. 骨折固定方式取决于患者全身情况、局部损伤程度和部位、骨折类型2.化脓性关节炎最常见的致病菌是（） [单选题] *A. 肺炎双球菌B. 绿脓杆菌C. 大肠杆菌D. 金黄色葡萄球菌(正确答案)E. 溶血性链球菌3.急性血源性骨髓炎的诊断中,以下哪项不正确?（） [单选题] *A. 全身症状重,中毒症状明显B. 局部早期有剧烈疼痛,肌肉痉挛,活动受限C. 血液检查:白细胞、中性粒细胞增多D. X线检查:早期骨质出现脱钙、破坏(正确答案)E. 骨扫描:对早期诊断骨髓炎有重要价值4.关于骨与关节结核,以下哪项描述不正确? （） [单选题] *A. 机体抵抗力低下易诱发 EB. 可有低热、盗汗、乏力、消瘦等C. 局部可疼痛、肿胀、关节活动受限等D. 好发于任何年龄,青少年和老年人居多E. X线可以作出早期诊断(正确答案)5.患者女,50岁。
左膝关节疼痛1年,下楼和下蹲疼痛加重,膝关节无痛行走距离2000m。
查体:左膝关节轴线正常,关节内侧间隙压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲120°,伸直0°。
心外科专业2018年北京市医师定期考核业务水平测评
（心外科专业）2018年北京市医师定期考核业务水平测评答题人信息：[矩阵文本题] *一．单项选择题(每题1分，共50分)1.患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。
查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。
X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
此患儿最可能的诊断是： [单选题] *A.房间隔缺损B.室间隔缺损(正确答案)C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣关闭不全2. 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。
查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)。
首先应想到的疾病是： [单选题] *A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄(正确答案)E.主动脉窦瘤破裂3.第二心音固定分裂，常见于： [单选题] *A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损(正确答案)E.动脉导管未闭4.缩窄性心包炎最常见的病因是： [单选题] *A.外伤性血心包B.化脓性感染C.风湿性心包炎D.结核性心包炎(正确答案)E.以上都不对5.缩窄性心包炎最好的治疗方法是： [单选题] *A.抗生素治疗B.利尿药物治疗C.强心药物治疗D.手术治疗(正确答案)E.以上均不对6.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是 [单选题] *A.心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次B.心脏按压 9 次，口对口人工呼吸 1 次C.心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次D.心脏按压 30次，口对口人工呼吸 2 次(正确答案)E.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次7.二尖瓣成型时，下列哪项是其手术可行的先决条件 [单选题] *A.瓣膜钙化程度B．前叶面积和活动度(正确答案)C.后叶面积和活动度D.瓣环活动度E．瓣环的大小8.缩窄性心包炎外科手术剥离顺序正确为 [单选题] *A．先左后右(正确答案)B．先右后左C.左右顺序没有区别D．先下后上E．先上后下9.下列哪一项不是肝素的禁忌 [单选题] *A.肝素过敏者B.孕妇(正确答案)C.新发脑出血D.胃肠道活动性出血E.严重的肝功能不全10.外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是： [单选题] *A.外伤史B.心包穿刺抽出多量血液(正确答案)C.呼吸困难D.X线透视心脏搏动弱E.心电图11.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 [单选题] *A.80 次以下B.90 次以下(正确答案)C.100 次以下D.110 次以下E.120 次以下12.库血保存时间不超过 [单选题] *A.3 天B.1 周C.3 周(正确答案)D.4 周E.5 周13.关于术后发热叙述不正确的是 [单选题] *A.一般升高幅度在 1.0℃左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后 24 小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后 3～6 日的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物(正确答案)14.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是 [单选题] *A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应(正确答案)E.发热反应15.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 [单选题] *A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平(正确答案)E.氮平衡试验16.初期复苏的主要措施为 [单选题] *A.人工呼吸和心脏按压(正确答案)B.建立有效的人工循环C.维持良好的呼吸功能D.防止肾衰竭E.应用脑细胞营养药物17．风湿性二尖瓣关闭不全心脏扩大首先是： [单选题] *A.左心房(正确答案)B.左心室C.右心房D.右心室E.以上均不对18.男性，35岁，劳动时突感疼痛，心慌，气促症状逐渐加重，查体胸骨左缘3-4肋间闻及III级连续性粗糙杂音，最有可能的诊断是： [单选题] *A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂(正确答案)C.主动脉瓣关闭不全D.冠状动静脉漏E.主肺间隔缺损19.升主动脉瘤最严重的后果是 [单选题] *A.破裂(正确答案)B.压迫气短导致呼吸困难C.主动脉关闭不全D.压迫食管导致吞咽困难E.以上均不对20.猝死型冠心病最主要死亡原因是： [单选题] *A.前壁大面积心梗B.心源性休克C.室间隔穿孔D.急性心衰E.严重心律失常(正确答案)21.下列哪项诊断对心包积液意义最大： [单选题] *A.端坐呼吸B.奇脉C.发绀D.颈静脉怒张(正确答案)E.休克22.下列哪项不是主动脉夹层的病因： [单选题] *A.主动脉退行性变B.高血压C.马方综合征D.动脉壁中层弹性纤维减少E.低血压(正确答案)23.SAM症多见于一下哪种疾病： [单选题] *A.主动脉夹层B.肥厚性梗阻性心肌病(正确答案)C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.冠心病24.下列最易导致病人猝死的疾病： [单选题] *A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄(正确答案)D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全25.房间隔缺损杂音产生机制： [单选题] *A.血流通过缺损部位所产生B.左向右分流导致相对肺动脉瓣狭窄所产生(正确答案)C.肺动脉高压所产生D.以上均正确E.以上均不对26.与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是 [单选题] *A.膜周部室间隔缺损(正确答案)B.肺动脉瓣下室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.多发肌部室间隔缺损E.脊内室间隔缺损27.Lutembacher综合征指 [单选题] *A.vsd+MIB.VSD+MSC.ASD+TID.ASD+MS(正确答案)E.ASD+MI28.二尖瓣替换术后最为凶险的并发症是： [单选题] *A.左室破裂(正确答案)B.感染性心内膜炎C.溶血D.血栓形成E.晚期心包填塞29.男性，56岁，OPCABG术后四小时出现血压下降，给予补液及正性肌力药后无改变，且进行性下降伴心率失常，首先考虑： [单选题] *A.冠脉桥血管堵塞(正确答案)B.电解质紊乱C.用药不当D.容量不足E.心功能低下30.男性，52岁，因乏力气促半年就诊。
2018年临床执业医师资格考试试题及答案
2018年临床执业医师资格考试试题及答案1.心尖在胸前壁的体表投影位于( )A.位于左侧第4肋间隙,距前正中线7-9cm处B.位于左侧第5肋间隙,距前正中线7-9cm处C.位于左侧第6肋间隙,距前正中线7-9cm处D.位于左侧第5肋间隙,距前正中线5-7crn处E.位于左侧第6肋间隙,距前正中线5-7cm处参考答案:B2.门静脉由( )A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成C.脾静脉和胃左静脉汇合而成D.脾静脉和胃右静脉汇合而成E.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成参考答案:A3.我国正常成年男性的血量约占体重( )A.10%B.9%C.8%D.7%E.6%参考答案:C4.动脉血压升高可导致( )A.心房收缩期延长B.心室舒张期延长C.心室射血相延长D.等容收缩相延长E.心室收缩期延长参考答案:D5.导致心肌细胞自律性降低的因素是( )A.部分Na+通道处于失活状态B.最大复极电位绝对值增大C.阈电位绝对值增大D.4期自动除极速度增大E.心肌细胞直径增粗参考答案:B7.属非细胞型微生物的是( )A.立克次体B.旅原体C.真菌D.支原体E.病毒参考答案:E8.引起传染性单核细胞增多症的病毒是( )A.EB病毒B.巨细胞病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.单纯疱疹病毒1型E.单纯疱疹病毒2型参考答案:A9.与IgE抗体高亲和的细胞是( )A.树突状细胞和巨噬细胞B.单核细胞和淋巴细胞C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞E.红细胞和嗜酸性粒细胞参考答案:D10.某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院,血气分析结果:pH7.33,PaCO270mmHg,HCO3-36mmol/L.该患者可诊断为( )A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒参考答案:B1.翼点是哪些骨的会合处( )A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨B.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨参考答案:D2.有关阑尾的描述,正确的是( )A.动脉来自肠系膜下动脉B.阑尾根部是3条结肠带集中处C.阑尾附于结肠起始部D.经阑尾孔开口于盲肠下端E.位于右髂窝,是腹膜间位器官参考答案:B3.肝素有抗凝的作用,其主要机制是( )A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活参考答案:B4.Rh阴性母亲,若其胎儿是Rh阳性,可引起胎儿出现( )A.血友病C.新生儿溶血病D.红细胞增多症E.巨幼红细胞性贫血参考答案:C5.有关基础代谢的描述,错误的是( )A.与正常平均值相差±(10%一15%)属于正常B.临床用相对值表示C.反映人体最低的能量代谢水平D儿童高于成人E.在基础状态下测定参考答案:C6.抗利尿激素的作用主要是( )A.保钠、排钾、保水B.促进近曲小管对水的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收E.促进远曲小管、集合管对水的重吸收.参考答案:E7.细菌生长繁殖的方式是( )A.复制B.孢子出芽D.有丝分裂E.有性繁殖参考答案:C8.病毒生长增殖的方式是( )A.有性繁殖B.有丝分裂C.出芽生长D.自我复制E.二分裂参考答案:D9.HIV主要攻击的细胞是( )A.巨噬细胞B.B细胞C.CD8+细胞D.CD4+细胞E.T细胞参考答案:D10.不属于人工自动免疫的制剂是( )A.BCGB.抗毒素C.类毒素E.活疫苗参考答案:B1.胸骨角两侧平对( )A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋参考答案:D2.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是( )A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压参考答案:B3.某肾盂肾炎患者血气分析结果为:pH7.32,PaC02 30mmHg,HCO315mmol/L,该患者应诊断为( )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒参考答案:A5.休克时正确的补液原则是( )A.补液"宁多勿少"B."需多少,补多少"C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D."失多少,补多少"E.如血压正常不必补液参考答案:B7.危害行为发生率最高的精神疾病是( )A.精神分裂症B.躁狂症C.抑郁症D.反应性精神病E.偏执性精神病参考答案:A8.下列哪种属甲类传染病( )A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹参考答案:A9.下列哪项不属糖尿病的慢性并发症( )A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡E.心肌病参考答案:D10.洋地黄的主要适应证不包括哪项( )A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动参考答案:C1.膀胱三角的标志为( )A.尿道内口与膀胱底之间B.输尿管间襞与膀胱尖之间C.尿道内口与膀胱尖之间D.两输尿管口与膀胱尖之间E.尿道内口与两输尿管口之间参考答案:E2.下述哪类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭( )A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.低钾血症参考答案:C4.有关脑脊液循环的描述,正确的是( )A.经第四脑室侧孔入静脉B.经中脑水管入大脑大静脉C.经侧脑室脉络丛入静脉D.经蛛网膜粒入静脉E.经室间孔入第四脑室参考答案:D7.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是( )A.肺毛细胞血管床减少B.肺小动脉炎C.血液黏度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加参考答案:D8.抬举性心尖搏动最常见于( )A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液参考答案:D9.原发性高血压分型不包括哪项( )A.缓进型高血压B.急进型高血压C.亚急进型高血压D.高血压危象E.高血压脑病参考答案:C10.第二性征的区别下列不正确的是( )A.体毛和阴毛分布的特征B.乳房发育与皮下脂肪C.皮肤色素分布D.肌肉发达程度E.声音的强弱与音调参考答案:C1.下列哪一种抗甲状腺药物可抑制T4 在周围组织中转化为T3A 甲基硫氧嘧啶B 甲亢平C 碳酸锂D 他巴唑E 丙基硫氧嘧啶.Graves病与单纯甲状腺肿鉴别的要点在于前者A 1311扫描示甲状腺增大B 131I摄碘率增高C T3抑制率<50%D 131I曲线高峰不前移E BMR增高3.除Graves病外，自身免疫性甲状腺疾病还有A 亚急性甲状腺炎B 桥本病C 纤维性甲状腺炎D 自主性高功能腺瘤E 放射性甲状腺炎4.甲亢危象最常见的临床表现是A 心悸、气促、呕吐、腹泻B 心率加快、血压高、头晕、头痛C 心率>160次/分、体温>39℃、腹泻D 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗E 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难5.伴浸润性突眼的甲亢患者，下列治疗哪项最不妥A 放射性131I治疗B 服用抗甲状腺药+皮质激素C 服用抗甲状腺药+甲状腺素片D 甲状腺次全切除手术E 球后放射治疗6.Graves病可以有下列哪个症状和体征A 甲状腺无血管杂音B 甲状腺触痛明显C 甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节D 全身粘液性水肿E 便秘7.诱发甲亢危象的最常见原因是A 外科手术B 感染C 精神创伤D 妊娠E 中断治疗8.下列有关浸润性突眼的描述，哪项是错误的A 不侵犯眼外肌B 可在甲亢症状出现之前出现C 可与胫前粘液性水肿伴存D 甲亢常为轻度E 可两侧不对称，左右两眼可先后出现9.甲亢良性突眼的原因主要是A 球后组织有细胞浸润B 上眼睑肌的痉挛和回缩C 眼外肌水肿变性D 球后组织有水肿E 球后脂肪组织增生10.长期服用胺碘酮可以引起A 神经垂体瘤B 垂体性甲亢C 腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D 异源性TSH综合征E 碘源性甲亢参考答案：1.E .C 3.B 4.C 5.D 6.A 7.B 8.A 9.B 10.E1.弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是A TSH降低、FT3升高、FT4升高B TSH升高、FT3升高、FT4升高C TSH升高、FT3降低、FT4降低D TSH降低、FT3升高、FT4降低E TSH升高、FT3降低、FT4升高2.经硫脲类药物治疗后，甲亢病人症状减轻而甲状腺肿大加重，其机制为A 出现甲状腺功能减退B 对硫脲类耐药C T3、T4反馈抑制减弱D 合并甲状腺炎E 血中甲状腺刺激物增多3.抗甲状腺药物他巴唑治疗甲亢的用量和疗程为A 30～40mg/d，疗程1年即可停药B 30～40mg/d，血TSH正常即停药C 30～40mz/d，症状消失酌情停药D 30～40mg/d，FT3、FT4恢复正常即停药E 30～40mg/d，病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5～2年4.静脉滴注氢化可的松治疗甲亢危象的目的是A 抑制T4转变为T3B 拮抗应激C 促甲状腺激素分泌受抑制D 抑制甲状腺激素释放E 抑制周围组织对儿茶酚胺的反应5.下列哪项正确表述了突眼与甲亢的关系A 甲亢越严重，突眼越明显B 有甲亢一定有浸润突眼C 有浸润突眼一定同时有甲亢D 突眼度常<16mmE 突眼程度与甲亢轻重无平行关系6.硫脲类抗甲状腺药物的作用机制为A 破坏体内已合成的甲状腺素B 抑制无机碘氧化成活性碘C 抑制交感神经的兴奋性D 使无机碘氧化成活性碘E 抑制TSH分泌7.单纯性甲状腺肿的病因与下列哪项无关A 碘的缺乏B 甲状腺素合成障碍C 长效甲状腺刺激素浓度增高D 甲状腺素需求增多E 甲状腺素分泌障碍8.甲亢危象时，治疗上首先应给予A 抗甲状腺药物增量口服B 控制感染C 大剂量碘剂D 氢化可的松静点E 普萘洛尔9.丙基硫氧嘧啶减药的指征是A 症状缓解B 吸碘试验高峰开始下降C 症状缓解，T3、T4正常D TSAb测定下降E T3、T4开始下降10.下列哪项有关淡漠型甲亢的描述是错误的A 不易发生甲亢危象B 病人乏力、明显消瘦C 可仅表现为阵发性或持续性心房颤动D 多见于老年人E 眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显参考答案：1.A2.C3.E4.B5.E6.B7.C8.A9.C 10.A1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是A 减弱甲状腺激素的作用B 抑制甲状腺激素合成C 干扰碘的吸收D 抑制甲状腺激素的释放E 拮抗促甲状腺激素的作用2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A 应激B 甲亢危象、妊娠C 甲亢危象、术前准备D 甲亢性心脏病、甲亢危象E Graves眼病、术前准备3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A 氨基酸B 葡萄糖C 胆固醇D 血钙E 尿酸4.临床诊断甲亢最有意义的体征是A 心率加快，第一心音亢进B 突眼C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D 胫前粘液性水肿E 脉压增大伴周围血管征5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是A 房室传导阻滞B 室性期前收缩C 交界性期前收缩D 房性期前收缩E 阵发性房颤6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变A 血管丰富、充血、水肿B 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C 淋巴细胞浸润D 眼球肌水肿增大E 浆细胞浸润7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现A 常见于老年人，易发生甲亢危象B 突眼征明显C 甲状腺肿大明显D T4不增高，而只有T3增高E 心悸、多食、多汗、无力明显8.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A 1个月B 2个月C 3个月D 半年E 1年9 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A 浸润性突眼B 全血减少C 甲状腺功能减低D 中毒性肝炎E 粒细胞减少10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是A 血清TSHB 血清FT4IC 血清FT4D FT3E FT3参考答案1.B2.C3.C4.C5.E6.A7.A8.D9.B 10.A1.应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是A 肝功能损害B 白细胞减低C 药疹D 甲状腺功能低下E 胃肠道反应2.甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为A 基础代谢率B 血清蛋白结合碘C 测TT3、TT4、FT3、FT4D 测TGA、TMAE 甲状腺摄131I率3.与Graves病的发病机制最密切的是A 精神创伤B 促甲状腺激素释放激素升高C TSH(促甲状腺激素)升高D 自身免疫E 碘摄入过多4.甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系A 突眼程度B LATSC 基础代谢率增高程度D 甲状腺肿大程度E 甲状腺131I摄取率增高程度5.诊断甲亢最具有意义的临床体征是A 双手震颤B 心率增快，第一心音亢进C 浸润性突眼D 脉压增大，周围血管征阳性E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音6.关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的A 防治感染B 应用利血平或普萘洛尔C 纠正水电解质失衡，物理降温D 地塞米松静点E 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药7.下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断A LATS和TSA(+)B 抑制试验抑制率>50%C T3增高D TSH降低E T3、T 4升高8.甲状腺131Ⅰ摄取率检测最有意义的是A 鉴别不同病因的甲状腺肿大B 估计甲亢的严重程度C 观察药物治疗疗效D 观察131I治疗疗效E 确定是否为手术适应证9.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查A BMRB TT3C 甲状腺131I摄取率D TT 4E TSH40.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性A 畏冷明显、嗜睡B 跟腱反射半弛缓时间延长C 皮肤粗燥，呈姜黄色D 心音低钝、心动过缓E 面部虚肿、表情淡漠参考答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.C 10.B1.甲状腺功能减退症严重时可出现A 麻痹性肠梗阻B 心包大量积液C 谵妄D 惊厥E 昏迷2.下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果A 血清TSH升高B 血清FT3降低C 血清T3降低D 血清T4降低E 血清FT4降低3.粘液性水肿昏迷最常见的诱因是A 停用甲状腺激素B 心动过缓C 感染D 使用镇静剂或安眠药E 寒冷4.关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的A 慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因B 应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗C 血清甲状腺过氧化物酶抗体升高D 粘液性水肿以中年女性多见E 血清甲状腺球蛋白抗体升高5.评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是A 血清TPOAbB 血清FT3C 血清TGAbD 血清TSHE 血清FT46.粘液性水肿昏迷治疗时首先应A 静脉滴注氢化可的松B 保温、供氧、保持呼吸道通畅C 补充甲状腺激素D 控制感染E 补液参考答案：1.E 2.A 3.C 4.B 5.D 6.C一、A1型题1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：A 舒喘灵B 氨茶碱C 地塞米松D 西地兰或毒毛旋花子甙KE 度冷丁2.支气管哮喘的临床常用的分型有：A 外源性、内源性、混合性B 外源性、内源性、哮喘持续状态C 外源性、感染性、混合性D 单纯性、喘息型、混合型E 内源性、感染性、混合性3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：A 必嗽平B 氯化铵C 碘化钾D 静脉补充等渗液体E 淡竹沥4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?A 注射氨茶碱后症状好转B 阵发性夜间呼吸困难C 咳出粉红色泡沫样痰D 肺部闻及哮鸣音E 肺部闻及湿罗音5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：A 有发热、咳嗽、气喘B 肺部听诊有哮鸣音C 血液嗜酸粒细胞增多D 痰检嗜酸粒细胞增多E X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标?A 广泛哮鸣音B 发热C 呼气性呼吸困难D 动脉血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)E 动脉血PaCO2>6.7(50mmHg)7.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。
2018年临床的医师定期考核试的题目带答案详解详解带文字标注
2.关于多囊3.念球菌5.女性生殖6.下列哪项不是新生儿7.下列哪项在诊断8.新生儿败血病9.新生儿寒冷11.在病理性12.早产儿14.头围和胸围15.为预防佝偻病16.维生素D17.产褥感染处理原则18.产褥感染的来源19.关于恶露20.关于人工流产21.负压吸引术22.哪种闭经23.女性骨盆24.女性生殖系统炎症25.新生儿生后226.婴儿腹泻27.婴儿腹泻在28.诊断室间隔缺损30.新生儿期31.新生儿神经系统32.新生儿硬肿症33.重度新生儿34.室间隔缺损35.关于麻疹36.关于人乳37.可能出现股动脉38.脉压增宽39.法洛四联症40.差异性发绀41.下列良性肿瘤42.下列哪项不属于良性肿瘤43.下列肿瘤常见于后44.下列哪项不是骨折45.下列哪项不是急性化脓46.下列哪项是骨折47.下列哪种并发症48.下列关于肱骨外上49.下列在治疗膝关节50.肱骨干上1/351.下列引起急性血源52.骨折不愈合的治疗原则53.下列关于肩关节54.下列强直性55.引起下肢极度56.下列关于细菌性痢疾57.下列不是风湿热58.下列哪种疾病59.下列有关急性细菌性60.下列哪种情况合并61.下列哪项不符合主动脉62.下列哪项心脏瓣膜63.膝胸或俯卧64.下列哪项对诊断消化性溃疡65.下列哪项不是肝硬化肝功能66.下列哪项不是肝硬化患者67.血压的急性调节68.血压过高突破69.以下哪项是治疗慢性淋巴细胞性70.下列哪种疾病与HPV71.新生儿黄疸72.下列何项是产后的异常表现73.下列哪项不是正常妊娠期74.下列哪项不是胎盘早剥75.下列哪种疾病不会引起排便障碍76.下列哪项不是直肠癌77.急性左心衰78.下列哪种药可引起再生障碍性贫血79.以下哪项在血涂片80.以下哪一项不是诊断缺铁性贫血81.心肺脑复苏82.救治亚硝酸盐83.急性肾小球肾炎84.生后285.颅内高压86.脑震荡87.重症低渗性缺水88.内科急腹症89.乳房纤维腺瘤90.肋骨骨折多发91.肩关节脱位92.锁骨骨折多发93.感染性休克94.休克的特征95.评价心衰治疗96.原发性高血压97.糖尿病慢性并发症98.子宫肌瘤合并妊娠99.治疗子宫内膜异位症100.治疗滴虫性阴道炎101.在妊娠102.孕妇血容量增加达103.手的肌腱断裂后，出现的104.重症营养不良105.治疗营养不良106.下列关于慢性盆腔炎107.下列那一项是急性盆腔炎108.以下哪项不是避孕药109.胰头癌最主要表现110.确诊伤寒最可靠111.胃及食管癌112.代谢综合征113.心绞痛的鉴别114.化脓性腹膜炎115.多器官功能障碍116.救治休克用血管活性117.甲亢术后最危险的118.甲状腺危象的典型119.糖尿病早期诊断120.糖尿病易引起121.急性肾功能衰竭122.急性肾衰常见123.急性肾衰竭时124.急性肾小球肾炎的临床表现125.急性肾炎与下列哪项有关126.急性肾炎的临床表现127.急性心肌梗死128.新生儿败血症130.急性胰腺炎发病131.急性白血病132.急性肾小球肾炎肉眼133.急性心梗早期135.急性胰腺炎形成脓肿136.急性胰腺炎产生休克137.急性胰腺炎最基本138.急性胰腺炎的主要症状139.甲亢危象的治疗140.甲亢最具有诊断意义141.糖尿病治疗142.乳腺癌患者乳房皮肤143.乳腺癌最常见的病理类型144.以下关于二尖瓣狭窄145.符合法洛四联症146.人工流产最常见147.支气管扩张发生感染148.支气管扩张主要的原因149.诊断重型胎盘早剥150.正常妊娠与12周151.以下哪项不是导致骨折152.以下哪项不是骨折的治疗原则153.股骨转子间骨折154.骨折愈合第三期155.化脓性脑膜炎合并156.急性数肾衰少尿157.急性肾炎除蛋白尿158.急性肾炎使用青霉素159.急性心梗并发心源性休克160.急性心肌梗死早期最有效161.以下哪项不是胸部162.法洛四联症出现持续163.法洛四联症患儿心脏164.特发性血小板减少165.慢性阻塞性肺疾病166.下列哪项不是晚期食管癌167.消化性溃疡168.室性阵发性心动过速169.慢性胰腺炎最突出的症状170.下列属于外科营养支持171.消化道穿孔腹痛172.关节脱位的特有体征173.处理感染伤口174.溃疡病急性穿孔175.上消化道出血176.下肢动脉缺血常表现177.下列对运动系统178.股骨下1/3段骨折179.肱骨中下1/3骨折180.下列哪项不是导致骨折延迟愈合181.腹股沟三角182.患者，男，70岁。
临床执业医师2018年真题-（3）含答案
临床执业医师2018年真题-（3）含答案临床执业医师2018年真题-(3)A1型选择题答题说明：每⼀道题下⾯有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择⼀个最佳答案。
1. 痛风患者合并泌尿系结⽯，最可能是______A.碳酸盐结⽯B.尿酸结⽯C.黄嘌呤结⽯D.草酸钙结⽯E.磷酸盐结⽯答案：B[解答] 痛风是嘌呤代谢紊乱的疾病，检验表现⾎尿酸增⾼。
痛风常见为尿酸结⽯。
2. 低钾⾎症时利尿剂⾸选______A.氢氯噻嗪B.丁尿胺C.吲达帕胺D.呋塞⽶E.螺内酯答案：E[解答] 低钾⾎症时⾸选保钾利尿剂螺内酯，其余选项均为排钾利尿剂。
3. 变异型⼼绞痛抗⼼肌缺⾎治疗，⾸选的药物是______A.抗⾎⼩板药B.长效硝酸酯类C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.低分⼦肝素答案：C[解答] 钙离⼦拮抗剂可阻断Ca2+内流，降低平滑肌细胞内Ca2+浓度，能解除冠脉痉挛，缓解⼼绞痛并预防缺⾎发作，是⾎管痉挛性⼼绞痛(即变异型⼼绞痛)的⾸选药。
4. 关于原发性⾻肿瘤的说法，不正确的是______A.影像学发现⾻质溶解、不规则破坏则恶性可能较⼤B.良性⾻肿瘤突发疼痛，可能出现了恶变或病理性⾻折C.长管状⾻恶性肿瘤⾏截肢术能保证肿瘤被彻底切除，减少转移答案：C[解答] 研究已经证实保肢治疗并不影响患者的总体⽣存率，保肢治疗与接受根治性截肢⼿术患者在⽣存率及肿瘤局部复发率上并⽆显著差异。
保肢⼿术已成为治疗肢体恶性⾻肿瘤的经典⽅法。
保肢治疗的⽬的是不但要提⾼患者的⽣存率，⽽且要保存良好的肢体功能。
5. 对上、下尿路感染⽆鉴别意义的是______A.尿⽩细胞管型B.尿渗透压C.抗体包被细菌D.肾区叩痛E.尿培养答案：E[解答] 尿路感染最常见的病菌是⼤肠埃希菌，上下尿路均可被感染，⽆法区分。
6. 可使梗阻性肥厚型⼼肌病患者的胸⾻左缘3～4肋间收缩期杂⾳减轻的⽅法是______A.取站⽴位B.做Valsalva动作C.含服硝酸⽢油D.应⽤强⼼药E.⼝服β受体拮抗剂答案：E[解答] β受体拮抗剂可减轻肥厚型⼼肌病的氧耗，促进⼼脏舒张、减轻左⼼室流出道梗阻，减轻杂⾳。
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2018年北京医师定考外科类考试-3单选题1.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。
查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。
最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎2.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。
查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。
全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。
为明确诊断，应立即进行哪一项检查A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿剌D.腹部增强CTE.选择性血管造影3.诊断肋骨骨折最可靠的依据A.局部肿胀、瘀血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D.局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性4.胸外除颤时，电极板应置于A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨右缘第三肋间，心尖区E.以上都不对5.植物药类抗肿瘤药物是A.噻替派B.更生霉素C.长春新碱D.阿糖胞苷E.羟基脲不确定6.法洛四联症的病理解剖改变不包括A.三尖瓣狭窄B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄7.男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。
查体：BP110/70mmHg、P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
此病人的诊断可能性最大的是A.肝破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胰腺破裂8.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A.手术行双侧甲状腺部分切除术B.手术行双侧甲状腺切除术C.穿刺后决定治疗D.可给予甲状腺素E.放射性碘治疗9.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣10.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。
首选的检查是A.甲胎蛋白B.肝脏增强CTC.肝脏增强MRD.肝动脉造影E.纤维结肠镜11.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现A.低血糖B.高血糖C.代谢性碱中毒D.非酮性高渗性昏迷E.肝脂肪变性12.男性，60岁，既往有乙肝病史30年，呕血1天就诊，查体：贫血貌，移动性浊音可疑阳性，实验室检查：Hb 80g/L，下列哪项为其主要临床表现A.疼痛、黄疸、乏力B.腹痛、乏力、贫血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大、黑便、腹水E.肝大、脾大、发热13.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注14.男性，50岁。
上腹隐痛10余年，5年前钡餐示胃角溃疡，直径约1.5cm。
近1月疼痛规律性发生改变，疼痛程度加重，发作频率较前增加。
此时最有价值的检查是A.钡餐复查B.胃液酸度测定C.生化.免疫学检查D.四环素荧光试验E.纤维胃镜及活检15.甲状腺切除手术患者，拟行全身麻醉，其术前最短禁食的时间是A.禁食6小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水4小时C.禁食12小时，禁水2小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食12小时，禁水6小时16.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳腺脂肪坏死D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤17.男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。
检查：体温38℃；脉率90次/分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚。
局部不压时不痛。
病人神智清楚，配合治疗。
血白细胞记数12000/立方毫米。
应考虑已并发A.败血症B.蜂窝织炎C.脓血症D.痈E.海绵状静脉窦炎18.男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次，查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是A.静脉注射维生素K1B.静脉注射质子泵抑制剂C.服用胃粘膜保护剂D.静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素19.下列临床情况，哪一项不适合首选胃肠外营养A.高位肠瘘B.乙状结肠瘘C.坏死性胰腺炎D.短肠综合症E.急性肾功能衰竭20.女性，22岁，乳癌家族史。
洗澡时发现左乳下方肿物，约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结可及肿大及粘连、部分质硬。
B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是A.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫B.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫C.改良根治术D.乳房单纯切除E.乳房单纯切除+术后放疗21.手术当日晨体温＞38．5℃的择期手术患者，处理的原则是A.予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术22.骨盆骨折最严重的并发症是A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.盆腔血管损伤23.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，于家中自行服用抗菌素后不能缓解，且症状逐渐加重，遂于6小时后于急诊求治。
入院后诊断为：上消化道穿孔，急性腹膜炎。
最可能的病原菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.厌氧类杆菌E.肺炎球菌24.女性，42岁。
3年来经常夜间上腹不适。
2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深，入院时，体温39゜C，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L，N80%，血清淀粉酶64U（索氏）。
最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫病25.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗B.手术切除是唯一可能治愈的手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E.消化道恶性肿瘤对放射治疗相对敏感26.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B.处理原发病C.控制感染D.单纯高浓度吸氧E.给予碱性液体27.男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细。
近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。
5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。
查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。
结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不可能。
最可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.血吸虫病肉芽肿D.直肠多发性息肉E.直肠炎性瘢痕狭窄28.患者女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。
查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。
初步诊断A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.桥本氏甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿29.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有A.昏迷病人B.潜在中心静脉压高者C.躁动病人D.冠心病病人E.严重肺气肿或胸阔畸形者30.男性，34岁，上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，伴恶心，未呕吐，未予诊治。
1天后发现右下腹有一界限不清包块，不活动，局部有压痛,发烧38℃，遂至医院就诊。
WBC 14×109/L，目前最恰当的处理是A.作钡剂灌肠检查B.剖腹探查包块切除C.开腹探查局部引流D.纤维结肠镜检查E.抗菌药物治疗31.男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。
查体：生命体征平稳，血色素10g/dL，上腹部轻压痛，最有助于诊断的检查是A.上消化道造影B.血管造影C.腹部B超D.胃镜E.腹部CT32.男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便稀，4~5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。
查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。
血象：WBC19.6×109/L。
最可能的诊断是A.阿米巴痢疾并肠穿孔B.血吸虫病性急性阑尾炎C.肠结核并结核性腹膜炎D.结肠肿瘤腹腔转移E.伤寒并发肠穿孔33.创伤后神经内分泌反应，下列哪项错误A.抗利尿激素分泌减少B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加C.血中儿茶酚胺浓度增加D.甲状腺素分泌增加E.胰高血糖素和胰岛素分泌增加34.下列不属于细胞移植的是A.脾细胞移植B.输血C.胰岛细胞移植D.皮片移植E.骨髓与造血干细胞移植35.下列处理方法中，不能达到灭菌效果的方法是A.电离辐射B.快速压力蒸汽C.环氧乙烷D.低温甲醛蒸汽E.紫外线灯照射36.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤37.男性，46岁，在野外休息时被不明生物咬伤。
伤口位于右前臂，局部红肿、发痒，后症状逐渐加重，来院就诊。
最可能的致伤生物是A.蜈蚣B.黄蜂C.金环蛇D.毒蝎E.毒蜘蛛38.女性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。
近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。
检查：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。
初步考虑为A.肝包虫病B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺假性囊肿D.胰腺囊腺瘤E.胰腺滞留性囊肿39.男性，72岁，右颈部皮肤局部溃疡，溃疡面进行性增大，予激素治疗后无缓解。
溃疡表面较硬，呈蜡状，有臭味。
最可能的诊断是A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮肤胼胝40.低钙血症最早期临床表现为A.手足抽搐B.口周、指尖麻木感C.腱反射亢进D.肌肉疼痛E.腱反射消失41.单独应用化学疗法即能够治愈的是A.乳癌B.肾母细胞瘤C.Burkitt淋巴瘤D.颗粒细胞白血病E.霍奇金病42.下列哪项对中心静脉压的影响最小A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量E.右心室排血能力43.男性，53岁，背部痈，直径约10cm，既往糖尿病史10年，血糖控制不规律。