结肠镜肠道准备清洁标准化
如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备
如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查，用于观察结肠内壁，以检查有关结肠的问题，如息肉、溃疡、炎症、出血等。
结肠镜检查在国内应用普遍，并且已经成为一项常规的诊断和筛查工具。
具体的检查流程、准备要求和医疗服务可能会因医院、医生有所差异，其中，正确进行结肠镜检查前的肠道准备工作是非常必要的。
大家了解一下吧！认识结肠镜检查的原理结肠镜是一种灵活的管状工具，包含一个光源和摄像头，可以通过肛门插入直肠，然后进入结肠。
1.插入阶段医生在检查之前会要求患者进行肠道准备。
一旦准备完成，患者会被要求采取侧卧位或仰卧位。
医生会将结肠镜轻轻插入肛门，并逐渐推进至结肠。
2.视觉检查结肠镜上的摄像头将内部图像传输到连接的显示器上，医生可以通过观察显示器清晰地看到结肠壁和其中的组织情况，以进行检查。
3.细节检查医生会逐步检查结肠的各个部位，包括直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠和升结肠。
通过调整结肠镜的角度和位置，医生可以检查不同区域，并仔细观察是否存在异常病变，如息肉、溃疡、炎症或肿瘤。
4.治疗或取样在结肠镜检查过程中，医生还可以进行治疗或取样操作。
例如，他们可以在结肠镜引导下进行息肉切除、黏膜活组织检查（活检）或异物取出。
5.检查结束和后续操作结肠检查完成后，医生会慢慢将结肠镜移出体外。
患者可稍作休息，在观察期间需要注意任何不适或并发症的迹象。
正确进行结肠镜检查前肠道准备的意义正确进行结肠镜检查前肠道准备非常重要，它可以确保检查结果的准确性和可靠性。
肠道准备有助于清除肠道内的粪便和其他杂质，使医生能够清楚地看到结肠壁，并检出病变。
具体来说有以下几点：1.提高检查的可视性结肠镜检查需要医生通过结肠镜观察结肠内部的细节。
如果肠道内有较多的粪便和杂质会妨碍医生的视野，使其难以准确识别和评估结肠壁的病变。
2.发现隐蔽性病变某些肠道疾病，如早期结肠癌或息肉，可能在肠道内隐蔽并不易察觉。
通过肠道准备，可以清除粪便和杂质，使医生更容易发现这些隐蔽性病变，提高早期诊断和治疗的机会。
结肠镜检查前肠道准备中的应用观察
应用观察2023-11-05CATALOGUE 目录•结肠镜检查前肠道准备概述•结肠镜检查前肠道准备的临床应用•结肠镜检查前肠道准备的观察指标•结肠镜检查前肠道准备的护理干预•总结与展望01结肠镜检查前肠道准备概述通过清除肠道内的废物和粪水，提高结肠镜检查的效果，减少误诊的风险。
提高检查效果预防并发症提高患者舒适度肠道准备可以减少因检查引起的并发症，如穿孔和出血等。
通过肠道准备，减少肠道内的废物和气体，减轻患者的腹胀和不适感。
03结肠镜检查前肠道准备的目的和意义0201在检查前数天开始控制饮食，避免摄入过多纤维和刺激性食物。
饮食控制使用泻药帮助清除肠道内的废物和水分。
泻药使用灌肠液进行肠道清洁。
灌肠在某些情况下，医生可能会建议使用口服抗生素来预防感染。
口服抗生素肠道准备的常用方法肠道准备的评价标准评价肠道准备的清洁程度，是否清除了肠道内的废物和水分。
肠道清洁度患者舒适度检查效果并发症评估患者在肠道准备过程中的不适感和依从性。
评价结肠镜检查的效果和质量，包括图像质量和病变发现率等。
评估肠道准备过程中可能引起的并发症，如穿孔、出血等。
02结肠镜检查前肠道准备的临床应用聚乙二醇电解质散剂通过口服聚乙二醇电解质散剂，可以促进患者排泄，达到清理肠道的效果，适用于结肠镜检查前的肠道准备。
硫酸镁硫酸镁是一种常用的口服泻药，通过服用硫酸镁溶液，产生高渗作用，促进肠道蠕动，达到清理肠道的效果。
口服泻药在肠道准备中的应用肥皂水灌肠将肥皂水通过灌肠管注入肠道内，达到清洗肠道的效果，适用于结肠镜检查前的肠道准备。
磷酸钠灌肠将磷酸钠溶液通过灌肠管注入肠道内，可刺激肠道蠕动，达到清理肠道的效果。
灌肠在肠道准备中的应用在结肠镜检查前，患者需要控制饮食，避免摄入过多难以消化的食物，以减轻肠道负担。
饮食控制适当的运动锻炼可以促进肠道蠕动，有助于肠道内废物的排出，有利于肠道准备。
运动锻炼其他肠道准备方法的应用03结肠镜检查前肠道准备的观察指标肠道清洁度总结词肠道清洁度是结肠镜检查前肠道准备的关键观察指标之一，清洁的肠道有助于医生更准确地观察肠黏膜是否有病变，提高诊断的准确性。
肠镜清肠标准
肠镜清肠标准
肠镜检查是一种通过内窥镜检查结肠和直肠的医学检查方法，可以发现结肠息肉、炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。
而肠镜检查前的肠道准备对检查结果的准确性和完整性至关重要。
肠镜清肠标准是指在进行肠镜检查前，需要患者进行肠道准备，以保证结肠镜检查的准确性和安全性。
下面将介绍肠镜清肠的标准方法。
首先，肠镜清肠的标准方法是采用泻药清肠。
泻药是一种可以刺激肠道蠕动，促使肠道排空的药物，常见的泻药有聚乙二醇电解质溶液、甘露醇、麻子仁等。
患者在医生的指导下按照说明书上的用药剂量服用泻药，通过大量的饮水和泻药的作用，可以使肠道内的粪便充分软化并排空，从而达到清肠的效果。
其次，肠镜清肠的标准方法还包括液体饮食。
在进行肠道准备的前一天，患者需要忌口高蛋白、高脂肪、高纤维的食物，只能进食流质饮食，如米粥、面条汤、果汁等。
这样可以减少肠道内的残渣，有利于肠道的清洁和准备。
最后，肠镜清肠的标准方法还包括肠道冲洗。
在服用泻药和液体饮食后，患者还需要进行肠道冲洗，以确保肠道内的残留物完全
清除。
医生会根据患者的具体情况，选择适当的冲洗方法，如肠道灌洗、灌肠等。
这样可以有效地清洁肠道，为肠镜检查提供清晰的视野。
总之，肠镜清肠是肠镜检查的重要准备工作，对检查结果的准确性和完整性有着重要的影响。
患者在进行肠镜检查前，需要按照医生的指导，严格遵守肠道准备的标准方法，以确保肠道内的清洁和准备充分。
只有做好肠镜清肠的准备工作，才能保证肠镜检查的准确性和安全性，为患者的健康提供有力的保障。
结肠镜检查前清洁肠道方法研究进展
使肠 蠕动增加 ， 引起排泄 。据 崔 淑青等 …人 临床实 验证 明 口 服 ２ ％硫酸镁溶液 １０— ０ ｍｌ ０ ｉ ５ ５ ２０ ， ｍｎ后再 口服 ５ ２ ％葡 萄糖氯
化钠注射液 １０ ０ ０～１０ ｍ ， 道 清洁 度达 二级 以上 为 ９ ％。 ５０ ｌ肠 ０
准备不满意 ， 腔内有粪便残 渣或粪块 ， 肠 甚至 因肠 道准 备不足
分在肠道聚集 ， 道 内容 物容 积增大 ， 肠壁 产生机 械刺 激 ， 肠 对
根据多数文献报 道 ， 判断肠道是 否清洁 ， 取决 于结肠镜 进
入是否顺利 、 内镜视野是否清 晰、 是否有 很多粪 渣。根据 内镜
判断肠 道清洁的标准 ： 一级为肠道 准备满意 ， 肠腔 内无粪便 残 渣， 无粪水潴 留。二级为肠道准备 比较 满意 ， 肠腔 内无粪便 残 渣， 有浑浊粪水 ， 操作 比较顺利 和观察 比较 清晰 。三级 为肠道
不 断 地 加 以改 进 。
３ ｒｎ Ｅ ０ ｉ。Ｐ Ｇ—Ｅ Ｓ ａ Ｌ …是 一种 较新 的全 肠道 灌肠 液 ， 其机 制是
通过给药后溶液 自身重力作用软化 大便 ， 增加 小肠推进 ， 乙 聚
二醇 的大分子润滑功能也促进排便 ， 清洁肠道 快 ， 道准备满 肠
意 ， 限制饮食 。但 口服 电解质 液有 时会 引起恶 心 、 吐、 不 呕 电
３２ 口服泻药 ．
需要注 意 指 导 患 者 尽 可 能 在 短 时 间 内 服 完 ， 般 不 超 过 一
转动 。每种体位持续 １ ｓ全部溶液 约 ５ ｉ ０， ａ ｒ ｎ灌完 ， 待液体将 至
流尽或停止时撤 出肛管 ， 增强 了肠 管 的收缩 排空 功能 ， 达到更
好 的清洁灌肠效果 。清洁灌 肠 因反 复插 管 引起肛 门疼 痛 、 准 备灌肠及灌肠过程复杂 ， 且加 大了护士工作 量 ， 医护工作 者在
良好的肠道准备标准
良好的肠道准备标准
良好的肠道准备是在进行结肠镜检查或其他肠道手术前采取的
一系列措施，以确保肠道内部清洁、干净，有利于医生进行检查或
手术。
肠道准备的标准主要包括以下几个方面：
1. 饮食控制，在肠道准备前一至三天内，需要遵循医生或专业
人员指导的饮食控制方案。
通常会建议患者避免高纤维食物、坚果、种子、全麦食品等，以及某些水果和蔬菜，同时饮食以清淡易消化
为主。
2. 使用泻药或灌肠，医生通常会建议患者在肠道准备前一天或
当天使用泻药或进行灌肠，以帮助清空肠道内的粪便和残留物，确
保肠道内干净。
3. 饮食限制，通常在肠道准备前一天需要停止摄入固体食物，
只能摄入清澈的液体饮食，如清汤、果汁、果冻等。
在肠道准备过
程中，可能需要完全禁食。
4. 饮食时间控制，在肠道准备前一天，需要控制饮食的时间，
通常会规定最后一餐的时间，以确保在进行肠道准备时肠道内没有
新的食物进入。
5. 充分饮水，在肠道准备过程中，需要大量饮水以保持水分和
电解质的平衡，同时有助于泻药的作用和肠道内的清洁。
6. 遵循医嘱，肠道准备过程中需要严格遵循医生或专业人员的
指导，按时、按量服用泻药或进行灌肠，遵守饮食限制和禁食规定，以确保肠道准备的有效性。
总的来说，良好的肠道准备标准是通过控制饮食、使用泻药或
灌肠、限制饮食时间和充分饮水等措施，确保肠道内部清洁、干净，为结肠镜检查或其他肠道手术提供清晰的视野和安全的操作环境。
这些标准的遵守对于确保检查或手术的准确性和安全性至关重要。
结肠镜检查前肠道准备方法
结肠镜检查前肠道准备方法
结肠镜检查是一种常用的肠道检查方法，它主要用于观察和检测结肠疾病。
在进行结肠镜检查之前，需要进行肠道准备，以确保结肠清洁，并提高检查的准确性。
一般而言，结肠镜检查前的肠道准备方法包括以下几个步骤：
1. 调整饮食：在进行结肠镜检查前一天，要避免食用高纤维食物、坚果、种子、粗糙的谷物等食物。
同时，还需要限制摄入坚果、肉类、蔬菜和水果中的纤维含量。
可以选择易消化的食物，如白米饭、面条、清汤等。
2. 清洗肠道：在进行结肠镜检查前一天晚上，需要进行肠道清洗。
医生通常会给予特定的清洗液，患者需要按照医生的指示来饮用清洗液。
清洗液可以帮助排空结肠，并清除结肠内的粪便，以便医生更好地进行观察。
清洗液一般会引起腹泻，患者需要在离家近的地方待命，以免需要紧急上厕所。
3. 禁止进食：在接受结肠镜检查当天早上，要暂停进食。
医生通常会要求患者进行空腹检查，以确保在检查过程中没有食物残渣影响观察结果。
4. 药物调整：如果患者正服用抗凝药物、血糖控制药物、心脏相关药物等，需要提前和医生沟通，以便根据具体情况进行药物调整。
需要注意的是，在进行结肠镜检查前务必与主治医生进行详细沟通，并严格按照
医生的指示进行准备。
这样可以确保肠道清洁，提高检查的准确性。
PDCA在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用
PDCA在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用PDCA是一种管理方法，全称为Plan-Do-Check-Act，即计划-实施-检查-执行。
它被广泛应用于各种管理和改进活动中，以帮助组织有效地解决问题、改进业务流程、提高绩效水平。
在医疗领域，PDCA也被应用于提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率。
本文将就PDCA在该领域的应用进行探讨和分析。
一、计划（Plan）门诊结肠镜检查是一项重要的肠道疾病筛查和诊断手段，对患者的肠道准备清洁要求非常高。
而肠道准备不良会影响结肠镜检查的效果，甚至会导致漏诊和误诊，对患者的健康造成风险。
提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率，对于提高检查质量、确保患者安全非常重要。
在PDCA的第一步计划阶段，首先需要明确目标。
门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率的目标是什么？一般来说，可以通过制定肠道准备清洁合格率的指标来确定目标，比如规定合格率达到90%以上。
需要分析当前的工作流程和存在的问题，找出影响肠道准备清洁合格率的关键因素。
患者自身条件、肠道准备方案选择、术前指导等因素都可能影响肠道准备清洁的效果。
制定改进方案和行动计划，明确改进的重点和方向，确定需要改进的环节和具体的改进措施。
二、实施（Do）在PDCA的第二步实施阶段，需要根据制定的改进方案和行动计划，采取具体措施进行改进。
可以通过加强患者术前宣教，提高患者对肠道准备的重视和配合度；规范选择肠道准备方案，根据患者的个体差异和肠道清洁的需要进行个性化选择；加强术前评估，对患者的自身情况进行全面评估，确定适合的肠道准备方案等措施。
这些措施需要通过团队合作，明确责任分工，确保措施的有效实施。
三、检查（Check）在PDCA的第三步检查阶段，需要对改进措施的有效性进行检查和评估。
这需要通过收集数据、进行统计分析等手段，对改进前后的肠道准备清洁合格率进行比较，判断改进措施的效果。
如果改进措施有效，肠道准备清洁合格率有明显提高，则可以进入下一个阶段。
结肠镜检查前的准备及注意事项
结肠镜检查前的准备及注意事项
结肠镜检查的成败,肠道的清洁程度是关键之一。
一、饮食准备：检查前进低脂、细软、少渣的半流质饮食1-2
天，检查当日早餐禁食。
如不耐饥者可饮糖水，加糖的红茶
或牛奶。
二、清洁肠道：1、泻剂灌肠法，是最常用的方法之一。
泻剂可
选用蓖麻油或硫酸镁，忌用液体石蜡。
通常于检查前晚服蓖
麻油25-30ml，饮水800-1000ml,3-4小时后可连续腹泻数
次；于检查前2 小时内用38摄氏度左右温水800-1000 ml
灌肠2-3次，避免用肥皂水或盐水灌肠，以免粘膜充血。
2、泻法：随着结肠镜逐渐普及，各种肠道洁法应运而生，特别是单纯用致泻药物的泻法颇受重视。
这不仅免去灌肠的麻烦与痛苦，更重要的是避免灌肠到起的粘膜充血与损伤，有利于炎症病变的诊断。
三、开塞露灌肠法：主要用直肠,乙状结肠检查的肠道准备。
临检查前用开塞露（甘油+少量山梨醇）直接注入直肠内20-40分钟排便后，即行肠镜检查。
肠道准备清洁度标准
肠道准备清洁度标准肠道准备清洁度标准是指在进行肠道内镜检查或手术前，需要对患者进行肠道准备，以确保肠道内的清洁度达到一定标准，这样可以提高检查或手术的准确性和安全性。
肠道准备清洁度标准的制定和执行对于医疗机构和医护人员来说具有重要意义，下面将对肠道准备清洁度标准进行详细介绍。
首先，肠道准备清洁度标准的制定应当符合国家相关法律法规和医疗行业的规范要求。
在制定标准时，需要充分考虑患者的生理特点、病情情况以及检查或手术的具体要求，确保标准的科学性和合理性。
此外，标准还应当考虑到患者的安全和舒适度，避免对患者造成不必要的身体和心理负担。
其次，执行肠道准备清洁度标准需要严格按照操作规程进行。
医护人员在执行肠道准备工作时，应当严格遵守操作规程，按照标准程序和要求进行操作，确保每个环节都符合标准要求。
在操作过程中，需要密切观察患者的反应，及时发现并处理异常情况，确保肠道准备工作的有效性和安全性。
另外，对于特殊人群的肠道准备清洁度标准也需要有针对性的制定和执行。
例如，对于老年患者、儿童、孕妇以及患有特殊疾病的患者，需要根据其生理和病情特点，制定相应的肠道准备清洁度标准，并在执行过程中加强监护和关怀，确保他们的安全和舒适度。
最后，对于肠道准备清洁度标准的执行效果需要进行评估和监控。
医疗机构应当建立健全的评估和监控机制，对执行肠道准备清洁度标准的效果进行定期评估和监控，及时发现问题并采取改进措施，确保标准的执行效果和质量。
综上所述，肠道准备清洁度标准的制定和执行对于医疗机构和医护人员来说具有重要意义。
只有严格按照标准要求进行制定和执行，才能确保肠道准备工作的有效性和安全性，提高检查或手术的准确性和安全性，保障患者的健康和利益。
希望各医疗机构和医护人员能够重视肠道准备清洁度标准的制定和执行，不断提高医疗质量，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
PDCA在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用
PDCA在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用PDCA是指计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处置（Act）四个步骤，是一种持续改进的管理方法，广泛应用于各个领域。
本文将以PDCA方法在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用为主题，分别从计划、实施、检查和处置四个方面展开讨论。
我们需要明确一个概念，结肠镜检查是一种重要的诊断和治疗手段，而肠道准备清洁是结肠镜检查的前提，保证肠道准备清洁合格率是提高结肠镜检查质量的重要一环。
一、计划（Plan）1.明确目标：制定提高肠道准备清洁合格率的具体目标，比如提高合格率至90%以上。
2.分析问题：通过收集数据分析，找出造成肠道准备清洁合格率低的原因，比如患者没有按照医嘱正确准备、准备方法不当等。
3.制定改进方案：根据分析的结果，制定改进肠道准备清洁合格率的方案，比如加强对患者的宣传教育、改进准备方法等。
二、实施（Do）在制定了计划之后，就需要开始实施了。
在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用中，实施阶段包括以下方面：1.宣传教育：通过宣传教育活动，向患者宣传正确的肠道准备方法，让患者了解肠道准备的重要性。
2.改进准备方法：针对患者不正确的准备方法，及时进行改进和调整，比如对药物使用和饮食方面进行细致指导。
3.建立标准化流程：建立肠道准备清洁的标准化流程，明确每个环节的责任和程序，确保每位患者都能得到相同的准备质量。
三、检查（Check）1.数据收集：收集改进方案实施后的数据，比如肠道准备清洁的合格率，以及患者对准备质量的满意度等。
2.分析结果：对收集的数据进行分析，看是否达到了制定的目标，如果没有达到，需要找出原因，进一步改进。
3.总结经验：总结改进过程中的经验和教训，为下一轮的PDCA循环积累经验。
四、处置（Act）1.根据检查结果进行调整：如果达到了制定的目标，就要进行经验总结并开始下一轮的PDCA循环；如果没有达到目标，就要根据检查结果进行调整，重新制定计划，并再次实施。
结肠镜检查前中药清洁肠道方案
结肠镜检查前中药清洁肠道方案结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，主要用于观察结肠腔内情况并进行病理检查。
为了确保检查的准确性和可靠性，准备工作十分关键。
中药清洁肠道方案便是在结肠镜检查前，通过使用中药来清洁肠道，以保证结肠镜检查的顺利进行。
本文将介绍结肠镜检查前中药清洁肠道的方案。
一、方案背景结肠镜检查是一种无创伤且可靠的检查方法，可以在早期发现结肠内的病变，如息肉、炎症、溃疡等。
但如果结肠内有大量的粪便或者食物残渣等杂质存在，会干扰结肠镜的视野，从而影响检查结果。
因此，在进行结肠镜检查前，需要对肠道进行清洁。
二、方案内容中药清洁肠道方案主要包括两部分：清洁剂的选择和使用方法。
1. 清洁剂的选择常用的清洁剂有乳果糖和聚乙二醇电解质散。
（此处仅为举例，具体药物需要在医生指导下使用）乳果糖是一种无吸收性糖，通过增加肠道内的渗透压，促进水分进入肠道，从而产生渗透性腹泻作用，起到清洁肠道的效果。
聚乙二醇电解质散是一种含有适量电解质和聚乙二醇的清洁剂。
它通过吸收水分并刺激肠壁蠕动，从而清洁肠道。
根据医生的建议，患者可以选择适合自己的清洁剂。
2. 使用方法使用中药进行清洁肠道需要注意以下几点：（1）按照医生的建议和药物说明书上的用法用量准确使用，并严格遵守用药时间。
（2）清洁剂的剂量和使用时间根据个体情况有所差异。
在首次使用清洁剂前，最好先咨询医生的意见。
（3）在用药期间，应避免进食坚实食物，以免影响清洁效果。
可以适量饮用开水，但不宜过量。
（4）清洁过程中可能会引起腹泻，请患者注意及时排空肠道，避免不便。
三、方案效果通过使用中药清洁肠道方案，可以有效清除结肠内的杂质，提高结肠镜检查的准确性和可靠性。
这将有助于医生更好地观察结肠内的病变，为患者提供更准确的诊断和治疗。
四、注意事项1. 在使用清洁剂前，应告知医生患者的病史、过敏史和用药情况，以便医生评估清洁剂的适用性。
2. 请患者严格按照医生的建议和药物说明书的用法用量进行使用，并保持足够的水分摄入。
PDCA在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用
PDCA在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用PDCA是一种管理方法，也叫作循环法，包括Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)、Action(行动)四个环节。
PDCA循环法通常用于解决问题、改进过程、实施变革、以及进行持续改善。
在医疗行业中，PDCA循环法也可以被应用到各种临床治疗和管理活动中，以帮助医疗团队持续改善患者的治疗和护理质量。
本文将以门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率作为例子，探讨PDCA在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率中的应用。
1. 计划(Plan)在PDCA循环法中，Plan是指规划，即确定改进的方向和目标。
在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率的过程中，首先需要确定改进的目标，比如提高合格率至80%以上。
然后需要分析导致肠道准备不合格的原因，可能包括患者的饮食习惯、用药情况、肠道准备方案的执行情况等等。
需要明确谁来负责改进工作，以及需要哪些资源和支持。
根据分析的结果，制定具体的改进计划，包括改进措施、时间表、负责人等。
2. 实施(Do)在PDCA循环法中，Do是指实施，即执行改进计划。
实施阶段需要全面落实改进措施，包括权责明晰、人员培训、流程优化等。
在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率的过程中，可以实施以下一些具体措施：- 完善肠道准备指导手册，向患者提供清晰明了的肠道准备方案和注意事项；- 强化医护人员的培训，包括对肠道准备方案的全面了解和患者沟通技巧的提升；- 设计肠道准备过程管理流程，包括预约确认、用药提醒、术前宣教等环节的规范执行。
3. 检查(Check)在PDCA循环法中，Check是指检查，即对实施改进计划的效果进行评估。
通过数据收集和分析，检查阶段能够客观地评估改进计划的执行效果，是否达到了预期的改善效果。
在提高门诊结肠镜检查者肠道准备清洁合格率的过程中，可以通过以下方式进行检查：- 收集患者肠道准备清洁合格率的数据，包括合格率的变化趋势、具体原因分析等；- 进行患者满意度调查，了解患者对肠道准备过程的评价和意见；- 对改进计划的执行情况进行检查，比如是否按计划实施、人员是否全面参与、流程是否得到有效执行等。
肠镜前肠道准备评分标准
肠镜前的肠道准备是肠镜检查中至关重要的一个步骤，良好的准备可以提高检查的准确性。
评价肠道准备的标准通常包括以下几个方面：
1. 清晰度：评估肠道内表面的清晰度，即肠道内是否有粘附在黏膜上的粪便或其他物质。
清晰的黏膜表面有助于医生更容易检查肠道。
2. 颜色：检查肠道内液体的颜色，正常情况下，清洁液体呈透明或淡黄色，而不应该有明显的颜色变化。
3. 液体量：评估患者是否饮用了足够的清洁液体，确保肠道充分清洗。
清晰的液体有助于提高检查的可见度。
4. 无空气：肠道准备时，患者需要排空肠道内的空气，以减少肠道内的干扰。
如果有大量的空气存在，可能影响医生对肠道的检查。
5. 完整性：评估肠道准备是否达到了良好的完整性，即是否所有部分都被充分清洗和准备。
这包括远端结肠和直肠。
具体的评分标准和使用的清洁液体可能会因医疗机构和医生的偏好而有所不同。
在实践中，医生可能使用一些标准评分工具来对肠道准备进行定量和客观的评估，例如Armidale Bowel Preparation Scale、Boston Bowel Preparation Scale 等。
这些工具通常会根据上述几个方面对肠道准备进行分级评分。
如果你正在接受肠镜检查，最好在预约前向医生了解具体的准备要求和评分标准。
欧洲胃肠道内镜学会结肠镜检查肠道准备指南解读(完整版)
欧洲胃肠道内镜学会结肠镜检查肠道准备指南解读（完整版）欧洲胃肠道内镜学会（ESGE）更新发布的结肠镜检查肠道准备指南的解读，从饮食限制、患者告知、辅助用药、泻药应用时机、泻药选择、特殊情况和肠道准备不充分情况的处理等方面进行了阐述，以期加深临床医护对新指南的认知和理解，提高肠道准备质量，使患者获益。
具体内容如下：饮食限制：建议：在结肠镜检查前1 天应用低纤维、低渣饮食，推荐等级由弱推荐升级为强烈推荐。
低纤维饮食：包括新鲜的去皮水果和煮熟的蔬菜（如苹果、胡萝卜）、奶酪、肉、鱼和白面包等，不建议食用全麦面包、木瓜、糙米与一些水果和蔬菜（如橘子、蘑菇）。
预包装饮食包：可提高肠道准备的质量和患者的依从性、满意度，但对检查前低纤维饮食的量未作具体推荐。
患者告知：加强宣教：有效的肠道准备可提高结肠镜检查质量，专业人员应积极对患者进行宣教，告知完整的肠道准备信息，包括重要性、饮食限制、泻药使用等，并提供书面指导，宣教视频或网站可改善患者的肠道准备质量。
国内情况：微信和微信小程序可对患者进行实时指导，提高患者依从性和肠道准备质量。
辅助用药：促动力药物：不建议常规使用，证据水平由中等质量证据降至低质量证据。
西甲硅油：建议加入，证据水平由高质量证据变为中等质量证据。
用法为30mL 与最后一份泻药同时服用，或于泻药服用完成后30 - 60min 内服用，不建议通过附送水通道给药。
灌肠处理：不推荐，在标准肠道准备中加入灌肠不能改善肠道清洁程度，反而降低接受度。
泻药应用时机：分次给药方案：择期肠镜检查者应选择，可提高肠道清洁程度和腺瘤检出率，患者复查意愿高。
当日肠道准备给药方案：下午行结肠镜检查的患者推荐选择，当日单次口服泻药组腹胀症状较轻、睡眠质量较好，肠道准备、耐受性及腺瘤检出率与分次口服泻药组无差异。
无痛结肠镜检查：检查前至少2h 完成肠道准备，禁食水时间与吸入性肺炎发生不相关。
泻药选择：建议：使用高容量或低容量的聚乙二醇（PEG）为基础的方案，以及非PEG 为基础的方案，对于可能出现电解质紊乱的患者，应根据情况选择合适的泻药。
结肠镜检查前准备及术后指南
药物：开塞露 10mlX2支；乳果糖100mlX1瓶；ORS
（博叶）5.125g （冲250ml ）X1包。
腹泻严重则酌情静脉补液
药物：开塞露 10mlX4支；乳果糖100mlX1瓶；ORS （博叶）5.125g （冲250ml ）X2包
3-6岁待检者：
药物：恒康正清（含A 、B 、C 三小包）X1盒；开塞露10mlx4支
药物：恒康正清（含A、B、C三小包）X1盒；开塞露10mlx4支
其他准备
．．．．为预防结肠镜受检者交叉感染，内镜下手术治疗需要以及在万一发生严重并发症时的安全、
及时治疗，请进一步行如下准备：（1）三大常规、肝肾功能、心电图（2）凝血5项（3）血型+交叉配血
（4）术前免疫全套
结肠镜术后注意事项：
1.只做了结肠镜，无特殊处理，术后可正常饮食、
2.如果行结肠息肉切除术：3天内卧床休息，术后3天内流质饮食，术后3天到2
周内进食无渣半流质饮食，2周后可以正常饮食。
术后3月内避免剧烈运动。
改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据总结
改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据总结郭 凡,卢玲玲,皮军芳,毛辰蓉,栾 诚,邹圣强摘要 目的:检索并整合改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据,为临床实践提供参考㊂方法:使用P I P O S T 模式确定问题,按照 6S 证据模型检索国内外结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的相关文献,对纳入研究的证据进行质量评价和分级㊂结果:共纳入文献19篇,包括4篇指南㊁1篇临床决策㊁5篇证据总结㊁4篇系统评价㊁4篇随机对照试验㊁1篇文献综述,共总结了23条证据,包括结肠镜检查前肠道准备的指导及宣教㊁饮食准备㊁导泻剂的方案选择㊁用药时机㊁辅助措施㊁不良反应的处理6个方面㊂结论:临床医护人员需结合病人偏好及临床实践选择最佳证据,降低肠道准备不耐受发生率,提高肠道准备质量㊂关键词 结肠镜检查;肠道准备;耐受性;循证护理K e y w o r d s c o l o n o s c o p y ;b o w e l p r e p a r a t i o n ;t o l e r a b i l i t y ;e v i d e n c e -b a s e dn u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.10.003 近年来,我国结直肠癌的发病率㊁死亡率均呈不断上升趋势,多数病人在确诊时已处于中晚期[1-2]㊂早期诊断㊁及时治疗对结直肠癌病人的预后至关重要[1-3]㊂目前,结肠镜检查是筛查㊁诊断和治疗结直肠疾病的重要手段,不仅可以直接观察肠道黏膜,确认病变部位,同时还能够进行肠道息肉切除㊁内镜下黏膜切除及剥脱术[2-4]㊂但结肠镜检查的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于病人检查前的肠道准备质量,肠道准备不充分会导致肠镜检查的难度增加,时间延长,黏膜暴露不充分,腺瘤及进展期腺瘤漏检率也随之增加[5-8]㊂研究显示,肠道准备不充分的发生率多达25%,主要与病人对肠道准备的恐惧心理㊁无法耐受导泻剂的口味及剂量㊁缺乏标准化的病人教育系统以及便秘㊁电解质异常㊁服用阿片类药物等病人特异性因素有关[5,9-10]㊂本研究通过系统检索国内外关于改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的研究,并运用循证护理的方法进行评价和总结,形成最佳证据,为临床制订和规范结肠镜检查前肠道准备方案和改善病人肠道准备耐受性提供借鉴和参考㊂本课题已在复旦大学循证护理中心证据平台注册,编号:E S 20220454㊂1 资料与方法基金项目 苏州市医学重点扶持学科,编号:S Z F C X K 202101;2022年度苏州市护理学会科研项目,编号:S Z H L -A -202205;苏州市立医院护理类科研项目,编号:S l y yh l 202102㊂作者简介 郭凡,护师,硕士,单位:215002,南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院);卢玲玲㊁皮军芳㊁毛辰蓉㊁栾诚单位:215002,南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院);邹圣强(通讯作者)单位:212013,江苏大学医学院㊂引用信息 郭凡,卢玲玲,皮军芳,等.改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据总结[J ].全科护理,2023,21(10):1306-1310.1.1 问题确立 采用复旦大学护理循证中心的P I P O S T 模式构建结构化循证问题[11]㊂目标人群(p o pu l a t i o n ,P ):结直肠镜检查需肠道准备的病人㊂干预方法(i n t e r v e n t i o n ,I ):肠道准备前的指导与宣教㊁饮食㊁导泻剂的种类㊁服用时机㊁辅助剂㊁不良反应的处理㊂专业人员(pr o f e s s i o n a l ,P ):医护人员㊂结局(o u t c o m e ,O ):肠道准备的清洁度㊁结直肠镜检查的完成率㊁不良反应发生率㊁病人耐受性及依从性㊂证据应用场所(s e t t i n g ,S ):消化内科及胃肠外科病房㊂证据类型(t y p e o f e v i d e n c e ,T ):临床实践指南㊁临床决策㊁证据总结㊁专家共识㊁系统评价及相关原始研究㊂1.2 证据检索策略 本研究英文检索词包括c o l o n o s c o p y /e nd o s c o p y /c o l o re c t o s c o p yb o w e l p r e p a r a t i o n /p o o r b o w e l p r e pa r a t i o nb o w e lc l e a n l i n e s s /n a u s e a v o m i t i n g /c o m f o r t /p a l a t a b i l i t y /t o l e r a b i l i t y ;中文检索词包括 结肠镜/内镜/大肠镜 肠道准备/肠道准备不充分 肠道清洁度/恶心呕吐/舒适度/适口性/耐受性 ㊂按照 6S 证据模型从金字塔顶端向下依次检索,检索数据库包括U pT o D a t e ㊁B M JB e s tP r a c t i c e ㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y ㊁国际指南网㊁英国国家卫生与临床优化研究所指南网㊁苏格兰学院间指南网㊁加拿大医学会临床实践指南网㊁新西兰指南协作网㊁加拿大安大略注册护士学会网站㊁欧洲胃肠内镜学会(E u r o p e a n S o c i e t y of G a s t r o i n t e s t i n a l E n d o s c o p y ,E S G E )网站㊁美国胃肠内镜协会(A m e r i c a n S o c i e t y f o r G a s t r o i n t e s t i n a lE n d o s c o p y,A S G E )网站㊁医脉通㊁澳大利亚J B I 循证卫生保健中心数据库㊁P u b M e d ㊁中国知网(C N K I )㊁万方数据库㊂检索时限为2012年1月1日 2022年6月30日㊂1.3 证据纳入及排除标准 纳入标准:研究对象为年㊃6031㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A pr i l 2023V o l .21N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.龄ȡ18岁的结肠镜检查需肠道准备的病人;研究内容为结肠镜检查病人肠道准备耐受性;结局指标包括肠道准备清洁度㊁结直肠镜检查的完成率㊁恶心呕吐等不良反应发生率㊁病人耐受性及服药依从性等;研究类型为临床实践指南㊁临床决策㊁证据总结㊁专家共识㊁系统评价㊁高质量随机对照试验等;研究语种为中文㊁英文㊂排除标准:会议摘要或无法获取全文的文献;未公开发表的研究;系统评价的计划书;质量评价未通过的文献㊂1.4证据质量评价标准按照文献的类型选择相应的质量评价工具㊂①采用临床指南研究与评价系统Ⅱ对指南进行评价[12],排除质量等级为C级(得分< 30%的领域数ȡ3个)的指南㊂②采用AM S T A R2评估量表对文献综述进行评价[13]㊂③采用J B I专家共识评价工具(2016)对专家共识进行评价[14]㊂④选用C o c h r a n e偏倚风险评估工具(2011版)对随机对照试验(C R C T)进行质量评价[15]㊂⑤证据总结㊁临床决策㊁文献综述追溯其纳入的原始文献,选择相对应的评价工具㊂由2名全日制护理硕士且接受过循证护理与证据转化系统学习的研究人员分别对纳入文献进行质量评价,评价结果不一致时由循证护理小组商议决定是否将其纳入㊂1.5证据分级及推荐级别确定标准由2名研究人员从纳入的文献中提取所需的证据,再根据主题进行分类与汇总,当来自不同文献的证据产生冲突时遵循高质量㊁新发布的证据优先原则[16]㊂本证据总结采用澳大利亚J B I证据分级及推荐级别系统(2014版),对纳入的证据进行分级和推荐[17]㊂将证据按纳入研究的设计类型分为1~5级,根据推荐级别的F AM E原则,即可行性㊁适宜性㊁临床意义和有效性4个方面将证据分为强推荐(A级)和弱推荐(B级)[17]㊂2结果2.1纳入文献的一般特征本研究初步检索出相关文献437篇,导入E n d N o t e文献管理软件去重后,剩余312篇文献㊂由2名研究者独立阅读题目和摘要,排除明显不符合纳入标准的文献,剩余64篇文献㊂进一步阅读全文确认是否符合标准,最终纳入文献19篇,包括4篇指南[18-21]㊁1篇临床决策[22]㊁5篇证据总结[23-27]㊁4篇系统评价[28-31]㊁4篇随机对照试验[32-35]㊁1篇文献综述[36]㊂纳入文献的一般特征见表1㊂表1纳入文献的一般特征纳入文献研究主题来源研究类型发表年份H a s s a n等[18]欧洲结肠镜检查的肠道准备指南(更新版)E S G E指南2019 A S O PC o mm i t t e e[19]美国结肠镜检查前肠道准备指南A S G E指南2015 U S M S T F[20]优化结肠镜检查肠道清洁的充分性建议P u b M e d指南2014中国医师协会内镜医师分会[21]中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南C N K I指南2019 Y o u s i f等[22]成人结肠镜检查前肠道准备U p T o D a t e临床决策2019 L a u r e n[23]结肠镜检查:肠道准备J B I证据总结2017 P r i y a n k a[24]结肠镜检查:肠道准备(低渣饮食)J B I证据总结2019林俏等[25]成人结肠镜检查前肠道准备最佳证据C N K I证据总结2020李萍等[26]成年病人结直肠镜检查肠道准备不充分的预防及管理C N K I证据总结2021孙懿等[27]结肠镜检查前肠道准备的最佳证据总结C N K I证据总结2022 K a m r a n[28]改善肠镜前肠道准备耐受性及清洁度的辅助措施P u b M e d系统评价2020 T a n等[29]评价不同肠道准备方案的有效性㊁耐受性㊁依从性C o c h r a n eL i b r a r y系统评价2018梁丽等[30]饮食干预可预防肠道准备低血糖发生,提高病人耐受性C N K I系统评价2021 T i a n等[31]不同指导方式对结肠镜检查前肠道准备质量的影响P u b M e d系统评价2021 S e o等[32]4L聚乙二醇和乳果糖进行肠道准备的效果比较P u b M e d R C T2019周梁云等[33]饮食种类及时间对肠道准备质量和病人舒适度的影响C N K I R C T2020 G u o等[34]智能手机应用程序提高肠道准备质量P u b M e d R C T2020杨文博等[35]结肠镜检查等待时间对病人肠道准备质量的影响C N K I R C T2020 M i l l i e n等[36]结肠镜检查的肠道准备新进展P u b M e d文献综述2020注:A S O PC o mm i t t e e为美国胃肠内镜协会实践标准委员会(A S G ES t a n d a r d s o fP r a c t i c eC o mm i t t e e);U S M S T F为美国结直肠癌多学会工作组(U S M u l t i-S o c i e t y T a s kF o r c e o nC o l o r e c t a l C a n c e r)㊂2.2纳入文献的质量评价结果2.2.1指南本研究共纳入4篇临床实践指南[18-21],其中1篇来源于E S G E[18]㊁1篇来源于A S G E[19]㊁1篇来源于P u b M e d[20]㊁1篇来源于C N K I[21],指南整体质㊃7031㊃全科护理2023年4月第21卷第10期Copyright©博看网. All Rights Reserved.量均较高,予以纳入㊂纳入指南的质量评价结果见表2㊂表2 临床指南类文献各领域标准化百分比、推荐级别纳入指南 各领域标准化百分比(%) 范围和目的参与人员严格性清晰性适用性独立性ȡ60%的领域数(个)ȡ30%的领域数(个)推荐级别E S G E[18]85.7166.6793.7576.1966.6785.7166A 级A S G E[19]90.4876.1985.7185.7171.4380.9566A 级U S M S T F [20]93.7561.9071.4380.9557.1471.4356B 级中国医师协会内镜医师分会[21]95.2471.4385.7190.4885.7180.9566A 级2.2.2 系统评价 本研究共纳入4篇系统评价[28-31]㊂其中2篇来源于P u b M e d 数据库[28,31],除了条目10是否报告了纳入各个研究的资助来源? 评价为 否 外,其余条目均为 是 ,整体质量较高,予以纳入㊂1篇来源于C o c h r a n eL i b r a r y [29],除条目12 是否评估了每个纳入研究的偏倚风险对M e t a 分析结果或其他证据综合结果潜在的影响 评价为 否 外,其余条目均为 是 ,整体质量较高,予以纳入㊂另外1篇来源于C N K I 数据库[30],除条目10和12评价为 否 外,其余条目均为 是 ,整体质量较高,予以纳入㊂2.2.3 随机对照试验的质量评价结果 本研究共纳入4篇随机对照试验[32-35]㊂其中2篇来源于P u b M e d 数据库[32,34],所有条目均为 是 ,予以纳入㊂另外2篇来源于C N K I [33,35],除条目3 是否对治疗分组者进行分配隐藏? 和条目5 是否对测量者实施盲法 评价为 不清楚 外,其余均为 是 ,整体质量较高,予以纳入㊂2.3 证据描述及汇总 本研究从纳入的19篇文献中进行改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的证据提取,最终从指导及宣教㊁饮食准备㊁方案选择㊁用药时机㊁辅助措施㊁不良反应的处理6个方面的内容进行证据总结,形成了23条最佳证据㊂见表3㊂表3 改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据项目 证据内容证据等级推荐级别指导及宣教1.推荐制作标准化的结肠镜检查肠道准备指导手册㊁讲解视频,提高肠道准备指导效果[21,34,36]1A 级2.除了发放指导手册及口头宣教外,推荐使用电话㊁短信㊁微信或手机应用程序(A P P )提醒等多种途径加强宣教,提高病人服药依从性[18,21,31,36]1A 级饮食准备3.推荐肠镜检查前1d 低纤维饮食以提高肠道准备效果及耐受性[18,22,24,33]1A 级4.推荐采用标准化的预包装低纤维/低渣食物,提高病人依从性及满意度[18,21,33]1A 级方案选择5.结肠镜检查前医务人员应充分考虑病人的整体健康状况㊁病史㊁服药史㊁既往肠道准备情况,选择个性化的肠道准备方案,可提高耐受性及肠道准备质量[18,22,29]1A 级6.推荐3L 聚乙二醇分次剂量方案作为中国人群结肠镜检查肠道准备的首选方案[21,27]1A 级7.肠道准备不充分低风险或无慢性病的门诊病人推荐2L 聚乙二醇单次剂量方案[21,29]1B 级8.既往有肠道准备不充分史,或者具备肠道准备不充分高危因素,如年龄>70岁㊁结肠外科手术史㊁慢性便秘㊁应用三环类抗抑郁药或麻醉剂的病人,建议适当采用4L 聚乙二醇方案[21]5B 级9.低容量方案如枸橼酸镁+匹可硫酸钠㊁复方匹可硫酸钠经临床证实有效,病人接受度高,也可常规用于肠道准备[21,36]1B 级10.推荐炎症性肠病或肾功能不全的病人选择聚乙二醇,禁用磷酸钠盐[18,21]5B 级11.对于有电解质紊乱风险的病人,肠道准备的方案选择应个体化[18-19,21]5A 级12.对于活动性下消化道出血的病人,建议采用聚乙二醇进行肠道准备[18,21]2A 级13.不能口服导泻剂的病人建议采用肛门清洁灌肠方案[27,36]4B 级用药时机14.推荐择期结肠镜检查病人采用分次剂量的肠道准备方案,肠道准备质量及耐受性较好[18,20]1A 级15.上午行肠镜检查的病人建议前一天晚上及当天早上分次服用导泻剂,下午行肠镜检查病人建议当天早上服用导泻剂[18-21,23,25,27]1A 级16.推荐在结肠镜检查前5h 内服用最后一次导泻剂,肠道准备完成后2~4h 内开始结肠镜检查,此时肠道准备质量处于最佳状态[18-20,35]1A 级辅助措施17.建议使用聚乙二醇方案进行肠道准备时加服西甲硅油以提高肠镜检查黏膜可见性[18,21]1A 级18.建议长期便秘的病人联用通便剂如乳果糖或开塞露,或者增加导泻剂剂量,以提高肠道准备效果[21,27,32]1B 级㊃8031㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A pr i l 2023V o l .21N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.(续表) 项目证据内容证据等级推荐级别19.推荐将导泻剂冷却后用吸管饮用,可适当降低服药难度[22]5B 级20.推荐使用导泻剂附带的调味包或使用无糖薄荷糖㊁口香糖㊁零度可乐㊁运动饮料,改善导泻剂的口感,减少恶心呕吐等不适感,提高耐受性[22,27-29]1A 级21.推荐有低血糖风险的病人服用导泻剂时加入葡萄糖粉或肠内营养素,预防肠道准备过程中低血糖的发生[30]1B 级不良反应的处理22.服药时出现恶心㊁呕吐的病人,建议适当减慢饮用速度,使用无糖薄荷糖类滴剂或饮料,可改善口感减轻症状,症状较重者可使用止吐剂如昂丹司琼㊁雷美司琼㊁甲氧氯普胺等[18-19]4B 级23.若在肠镜检查过程中发现肠道准备不充分,应积极采取补救措施,如补充额外剂量导泻剂㊁补救性灌肠㊁灌洗泵内镜下灌洗等,于当日或改期再行结肠镜检查,或者1年内再次行结肠镜检查[18-21]5A 级3 证据分析3.1 提高病人肠道准备质量 高质量的肠道准备是保障结肠镜检查准确性的重要前提㊂研究表明,在肠道准备前通过电话㊁短信㊁微信或手机A P P 提醒等多种途径加强对病人肠道准备的宣教和指导,或推送标准化的指导手册㊁讲解视频,能够显著改善病人服药依从性及肠道准备质量[18,21,36]㊂结肠镜检查前医务人员应充分考虑病人的整体健康状况㊁病史㊁服药史㊁既往肠道准备情况,选择个性化的肠道准备方案[18,22,29]㊂我国指南推荐3L 聚乙二醇分次剂量方案作为中国人群结肠镜检查肠道准备的首选方案[21]㊂肠道准备不充分低风险或无慢性病的门诊病人推荐2L 聚乙二醇单次剂量方案[21,29],而既往有肠道准备不充分史,或者具备肠道准备不充分高危因素,如年龄>70岁㊁结肠外科手术史㊁慢性便秘㊁应用三环类抗抑郁药或麻醉剂的病人,建议适当采用4L 聚乙二醇方案[21]㊂除聚乙二醇外,一些低容量方案如磷酸钠㊁枸橼酸镁+匹可硫酸钠㊁复方匹可硫酸钠经临床证实有效,病人接受度高,也可常规用于肠道准备[21,36]㊂另外,国内外指南推荐使用聚乙二醇方案进行肠道准备时加服西甲硅油可提高肠镜检查黏膜可见性[18,21]㊂长期便秘的病人可联用通便剂如乳果糖或开塞露,或者增加导泻剂剂量,以提高肠道准备效果[21,27,32]㊂3.2 改善病人肠道准备耐受性 由于肠道清洁剂口感较差,且服用剂量大,病人在服药期间易发生恶心㊁呕吐㊁腹部不适等不良反应,使肠道准备难度大大增加㊂越来越多的证据表明,肠镜检查前1d 摄入低纤维饮食与流质饮食相比,不仅具有相当的肠道清洁度,还能够提高耐受性及舒适度,更易被病人接受[18,22,24]㊂当总剂量相同时,采用分次剂量方案,有助于改善病人耐受性,缓解腹胀等不良反应,提高肠道准备质量[18,20]㊂根据肠镜检查的时间选择合适的服药时机,上午行肠镜检查的病人建议前1d 晚上及当天早上分次服用,下午行肠镜检查病人建议当天早上服用[18-21,25]㊂对于服用导泻剂有困难的病人,可使用导泻剂附带的调味包,或使用无糖薄荷糖㊁口香糖㊁零度可乐㊁运动饮料改善导泻剂的口感,减少恶心呕吐等不适感,提高耐受性及服药依从性[22,27-29]㊂对于有低血糖风险的病人,在服用导泻剂时加入葡萄糖粉或肠内营养素,可预防肠道准备过程中低血糖的发生[30]㊂口服导泻剂时出现恶心㊁呕吐的病人,建议适当减慢饮用速度,使用无糖薄荷糖类滴剂或饮料,可改善口感减轻症状;症状较重者可使用止吐剂如昂丹司琼㊁雷美司琼㊁甲氧氯普胺等[18-19]㊂4 小结本研究总结目前关于改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据,旨在指导护理人员结合病人个体因素,围绕肠道准备的指导及宣教㊁饮食准备㊁导泻剂的方案选择㊁用药时机㊁辅助措施㊁不良反应的处理等内容为病人制订安全有效的个性化方案㊂下一步将开展改善结肠镜检查前肠道准备质量及病人耐受性的最佳证据的应用研究,推动证据向临床转化,最终确保证据的顺利实施㊂参考文献:[1] 杜奕奇,汪鹏,王邦茂,等.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J ].胃肠病学,2014,19(6):354-356.[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J ].中华外科杂志,2020,58(8):561-585.[3] 王成龙,赵子夜,王颢,等.结肠镜检查质量控制研究进展[J ].结直肠肛门外科,2021,27(6):527-530.[4] F R O E H L I C H F ,W I E T L I S B A C H V ,G O N V E R S J J ,e t a l .I m pa c t o f c o l o n i c c l e a n s i n g o n q u a l i t y a n d d i a g n o s t i c y i e l d o f c o l o n o s c o p y :t h eE u r o p e a nP a n e l o fA p p r o p r i a t e n e s s o fG a s t r o i n t e s t i n a lE n d o s c o p y E u r o p e a nm u l t i c e n t e r s t u d y [J ].G a s t r o i n t e s t i n a l E n d o s c o p y,2005,61(3):378-384.[5] 闫丽,杜红娣,卢静.降低结肠镜患者肠道准备不合格率的品管圈㊃9031㊃全科护理2023年4月第21卷第10期Copyright ©博看网. 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2023结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
03
提高患者舒适度和安全性
02
提高肠道准备的成功率，减 少漏诊和误诊
04
提高结肠镜检查的准确性和 可靠性
减少并发症
01
共识意见有助于减少过程中 的不适感和痛苦
02
提高检查的准确性和安 全性
04
提高患者对检查的满意 度和信任度
促进规范化发展
01 提高结肠镜检查的准 确性和安全性
专家共识参与人员
1
2
国内知名消 化内科专家
结肠镜检查 领域专家
3
肠道准备 领域专家
4
相关学会和 协会代表
共识意见发布
发布机构：中国医师协会消 化内镜医师分会
A
目的：规范结肠镜检查肠道 准备流程，提高检查质量
C
B 发布时间：2023年1月
D
参与专家：来自全国各地的 消化内镜专家共同参与制定
饮食调整
饮食清淡：避 免油腻、辛辣、
刺激性食物
增加膳食纤维： 多吃蔬菜、水 果、全麦面包
等
减少高脂肪食 物：减少肉类、
油炸食品等
增加水分摄入： 多喝水、汤、 果汁等，保持
肠道湿润
药物选择
聚乙二醇：常用 于肠道准备，效 果较好
磷酸钠盐：常用 于肠道准备，效 果较好
硫酸镁：常用于 肠道准备，效果 较好
甘露醇：常用于 肠道准备，效果 较好
聚乙二醇电解质 散：常用于肠道 准备，效果较好
聚乙二醇磷酸钠 盐：常用于肠道 准备，效果较好
操作流程
饮食控制：在检查前一天晚 上开始禁食，只允许饮用清 水或无渣饮料。
清洁肠道：在检查当天早晨 开始服用泻药，按照医生建 议的剂量和时间服用。
排空肠道：在服用泻药后， 需要多次排便，直到排出的 粪便呈清水状。
结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
汇报人： 日期:
contents
目录
• 结肠镜检查概述 • 肠道准备的重要性及标准流程 • 专家共识意见的形成与解读 • 结肠镜检查肠道准备的临床应用 • 总结与展望
01
结肠镜检查概述
结肠镜检查的适应症与禁忌症
适应症
结肠镜检查主要用于诊断结直肠 疾病，如结直肠癌、炎症性肠病 、息肉等。适用于出现便血、腹 痛、腹泻等症状的患者。
提高结肠镜检查肠道准备的质量与效率的建议
加强医护人员的培训 和教育，提高对共识 意见的认知和执行力 度。
建立患者随访机制， 及时收集反馈和改进 意见，不断完善肠道 准备效果。
优化肠道准备流程， 提高操作的规范性和 标准化程度。
THANKS
感谢观看
临床医生应该重视肠道准备，根据患者病情和检查需求，选择合适的肠道准备方法 。
结肠镜检查肠道准备与其他检查方法的比较
与CT、MRI等影像学检查相比， 结肠镜检查肠道准备具有更高的 准确性和特异性，能够直接观察
结直肠黏膜的病变情况。
与便潜血试验、免疫法粪便血红 蛋白检测等便常规检查相比，结 肠镜检查肠道准备能够更准确地
指导临床实践
专家共识意见对于临床实践具有指导意义，能够 帮助医生更好地理解和应用结肠镜检查技术。
3
推动肠道准备研究进展
通过专家共识意见的制定和解读，可以推动肠道 准备方面的研究进展，提高肠道准备的安全性和 有效性。
专家共识意见的形成过程与方法
成立专家委员会
组建由胃肠病、内镜和药学等 领域专家组成的委员会，负责
术后处理：在检查结束 后，根据患者的具体情 况进行相应的处理。如 需要，可给予抗生素预 防感染，并密切观察患 者的生命体征及并发症 情况。同时，对患者进 行饮食和活动指导，促 进身体恢复。