肺结核病人药物指导
防肺结核用药指导思想总结
防肺结核用药指导思想总结防肺结核用药指导思想总结背景：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，具有全球性的流行趋势，对人类健康造成了严重威胁。
为了有效控制和预防肺结核的发生和传播，药物的应用和指导是至关重要的。
以下是防肺结核用药指导思想的总结。
1. 综合治疗原则：防肺结核的药物治疗应综合因素进行，包括患者年龄、肺结核病情、病程、合并症和耐药情况等。
综合治疗原则包括早期诊断、积极治疗、合理使用抗结核药物及个性化治疗等。
2. 标准治疗方案的应用：根据世界卫生组织（WHO）和国内权威机构的标准，制定科学合理的肺结核药物治疗方案，以确保治疗效果。
标准治疗方案通常包括2-3种有效的联合用药，如以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为基础的药物联合治疗方案。
3. 药物的准确使用：防肺结核用药的指导思想中，要求患者按照医生的处方和建议准确使用药物。
患者应按时服药、按剂量服药，并完成整个疗程，不得随意中止或调整药物的使用。
4. 药物的副作用管理：防肺结核用药过程中，药物的副作用是常见的。
因此，应根据患者的具体情况监测药物的不良反应，及时调整治疗方案，控制副作用的发生和发展。
常见的副作用包括肝功能损害、药物皮疹、神经毒性反应等。
5. 定期随访和评估：在药物治疗期间，应定期对患者进行随访和评估。
随访的目的是监测病情变化，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
评估的内容主要包括症状、胸部X线片和菌培养等指标的变化。
6. 耐药结核的处理：防肺结核用药指导思想中，要求对耐药结核进行及时诊断和处理。
耐药结核是指对一种或多种抗结核药物耐药的肺结核。
对于耐药结核，应根据药敏试验的结果，设计个体化的联合用药方案，以确保治疗效果。
7. 高危人群的个体化防治策略：针对高危人群，如儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下者等，应制定个体化的防治策略。
这些人群对药物的反应和耐受性可能存在差异，因此，防治策略应参考相关指南和专家的建议。
8. 切实保障病患权益：在药物治疗过程中，应切实保障病患的权益。
肺结核病人服用抗结核病药物的教育指导
则， 短期 化疗 的 时 间 ， 强化 期 所用 药 物 名称 、 种类 、 用 、 作 作 副 用 ； 固期 所 用 药 物名 称 、 类 、 药 的 注 意事 项 ， 其 打 印 巩 种 服 将 成册 ， 发给 确 诊 病人 每人 一 册 ， 有 护理 人 员详 细讲 解 ， 导 并 指 病人 阅读 。 并通 过 幻灯 片 、 电视 片掌 握所 教育 指 导 的内容 。 ２１ ．． 护 理人 员进 行 培 训 利 用 业 务 学 习 、 问提 问 、 度 ２对 晨 月
每月 进行 一 次集 中教 育 指 导 ， 病人 放 幻灯 片 、 给 电视 片 ， 者 患 之 间 相 互 交流 ， 有 经验 的 医生 为 患 者 解 答 问题 ， 问 用 药 请 询
自 ２０ ０ ２年 １月起 ， 们对 传 染病 门诊肺 结核 病 人 ， 我 服药 前、 服药 过 程 中 ， 实施 了系统 的教 育指 导 。随访 １年后 的结果 显 示 ， 人 用 药 的依 从 性 大大 提 高 了 ， 人 均做 到 了服 药 期 病 病
［】 卢 涛 ， 天 文 ， 安 辉 ， 陕 西 省 白 癜 风 患 病 率 调 查 ［】 １ 高 王 等． Ｊ＿ 中华 皮 肤 科 杂 志．０ ４３ （） ０ － ０ ． ２ ０ 。７７： ６－ ７ ４ ４ ［】 李 大 宁 ， ２ 刘进 芬 ， 文 ， ． 金 等 白癜 风 患 者 生 活 质 量 的 调 查 分 析【 ． 床 皮 Ｊ临 】 肤 科 杂 志 ． ０ ．１１） ６ － ６ ． ２ ２３（０： ５ ６ ６ ０ ６ ［】杨 雪 琴 ． 身 性 皮 肤 病 概 述 【 ． 床 皮 肤 科 杂 志 ， ０ ，３３： ０ １ ２ ３ 心 Ｊ临 ］ ２ ４３ （） ９ － ９ ． ０ １ ［ Ｐ ｐｄ ｐｕｏ ，ｏ ， ｇ ．ｏ ｉｇｗ ｔ ｔｅｄｓ ｇｒ ｇｅｆｃｓｏ ４ 】 ａａｏ ｏｌｓＬＢ ｒＲｋ ｇＣＣ ｐｎ ｉ ｈ ｉ ｕｉ ｆ ｌ ｆｖ ｈ ｉ ｆ ｎ ｅ
结核病人的用药指导
结核病人的用药指导摘要】目的为了保证结核病人用药的合理性、安全性,减少因不正确用药导致的耐药性，增加病人用药的依从性。
方法对抗结核病用药的用药时间、用药原则、用药时注意事项加以用药指导及干预。
结果使药物得到最充分的有效应用。
结论医院药师应有针对性开展对结核病人用药指导,为病人把好安全用药关。
【关键词】结核病患者用药指导安全用药依从性肺结核属呼吸道传染病，如果得不到及时的治疗,病情会逐渐加重,也可能使病灶扩散形成各种并发症,严重损害患者的身体健康,影响工作,学习.有的甚至丧失劳动能力.肺结核具有传染性,还能将疾病传染给亲人,朋友,同事,同学等.对家庭、社会造成危害。
肺结核患者如果没有坚持早期、联合、适量、规律、全程治疗，可能导致治疗失败，引起结核菌耐药，甚至死亡。
结核耐药后，医疗费用明显增加，造成经济损失，增加家庭负担，不但身体受损，心理压力也增加，有的还影响婚姻、生育。
联合3-4种抗结核药联合使用，全程为抗痨治疗至少半年，在现实工作中，发现部分病人不能坚持全疗程抗痨，症状好转或出现药物反应即停药，究其原因为缺乏肺结核的相关知识。
作为门诊一线的药师更有责任和义务做好用药指导,为病人提供优良的药学服务,从而增加病人用药的依从性,真正做到正确、合理、安全、经济地用药,最大限度地降低用药风险及防范ADR 事件的发生。
1 标准化疗方案[1]1.1初治方案初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性均可采用方案2H3R3Z3E3/4H3R3。
〔异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、链霉素（S）乙胺丁醇（E）。
右下角数字为一周用药次数。
〕强化期：INH、RFP、PZA及SM隔日1次，疗程2个月，共用30次。
继续期：INH和RFP隔日1次，疗程4个月，共用药60次。
全程用药90次。
1.2复治方案复治涂阳结核患者采用方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3.强化期：INH、RFP、PZA、EMB及SM隔日1次，疗程2个月，共用药90次。
抗结核药物的用药监护与指导
抗结核药物的用药监护与指导药师通过对结核病患者口服用药监护与指导，开展抗结核药联合用药、药物不良反应及正确用药等方面的用药教育与药学服务，使患者更好地掌握结核病用药监护知识，并提高其用药依从性。
药师在为结核病患者提供药学服务时提供用药监护与指导，对保障结核病用药安全起着十分重要的促进作用。
标签：抗结核药物；用药监护；用药指导；药学服务结核病是感染结核分枝杆菌而导致的慢性传染病，其中肺结核最常见。
结核病的化学治疗是控制结核病流行的最有效的措施，但缺乏用药监护与指导可导致不规范用药，不但影响治疗，还能引起严重的药物不良反应，甚至出现多重耐药性结核病。
因此，掌握抗结核药物的用药监护与用药指导知识，合理的化疗可以使病灶消灭，减少对各种毒副反应不期而至时的疑虑，采取正确应对方法，避免严重反应导致的后果，最终达到痊愈。
1 抗结核病的用药基础与原则1.1 抗结核药物分类按照使用可分为[1，2]：一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，其用药特点：疗效好，毒性低。
二线抗结核病药如对氨基水杨酸钠等，其特点：毒性较大或疗效较差。
对以上药物耐药者可酌情选用阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星等。
其中链霉素、阿米卡星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、环丙沙星、左氧氟沙星等对结核杆菌有杀灭作用；乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药合用有协同作用且可延缓耐药菌株的产生。
1.2 抗结核治疗原则结核分枝杆菌是一种耐药性强的致病菌，病程长，不易治愈[3，4]。
结核病治疗要确保治疗有效、防止耐药菌株的产生，彻底治疗肺结核必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则[5]。
①早期用药，药物愈易渗入，对药物的敏感性高，用药效果好。
②联合用药，3～4种药物联合应用，可增强疗效、减轻毒性和耐药性产生。
至少联合2～3种杀菌或未曾用过的敏感抗结核药。
③规律用药，严格遵照化疗方案所规定的品种、剂量、给药次数及间隔时间，以保持稳定有效的血药浓度。
肺结核病人疾病护理健康教育问答
肺结核病人疾病护理健康教育问答一、稳定期肺结核病人健康指导1.药物治疗指导告知病人完成规定的化疗是治愈肺结核的关键，鼓励病人树立坚定信心，严格按照医生制定的化疗方案进行治疗。
2.消毒隔离指导(1)病房内每日通风两次，每次30分钟，每日用循环风消毒机进行空气消毒60分钟以减少和杀灭空气中的细菌。
建议非必要时不使用空调。
(2)嘱病人咳嗽、打喷嚏时用手或纸巾遮住口鼻，以减少疾病的传播。
(3)不随地吐痰，可将痰液吐于纸上或放于塑料袋中密闭后焚烧处理。
(4)单独使用餐具并定期煮沸消毒，病人使用的物品可在阳光下曝晒4-6小时以上以进行杀菌。
3.一般指导养成良好的生活习惯，保证充足睡眠；加强营养，多吃蔬果以满足机体需求；每日进行适量的户外活动。
4.随访复查遵医嘱定期复查X线胸片、肝肾功能和听力等，了解治疗效果和病情变化，利于治疗方案的调整。
停药后建议每3~6个月复查胸部X线或CT检查，观察病灶变化。
与肺结核病人密切接触者应定期行胸部X线检查或PPD试验，以早发现早治疗。
二、结核病的预防与控制1.三级预防这是结核病防治工作中的重要措施，而其中一级预防是预防结核病感染的根本措施。
预防级别适用阶段措施阶段目标一级预防发病前期健康教育及卡介苗接种预防和减少疾病的发生（可降低发病率）二级预防疾病早期五早预防（早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离）防止或减缓疾病发展，降低死亡率的发生三级预防临床期或康复期一切治疗和康复手段促进康复，减少并发症，防复发及耐药结核病的产生2.卡介苗（baciIlusCalmette-Guerin,BCG）接种一般在婴儿出生24小时，最迟在1岁内接种。
该接种使人体产生对结核分枝杆菌的特异性免疫力，提高对结核病的抗病能力。
卡介苗接种后一般3周左右接种部位会出现红肿硬结，中间有小脓疱形成，结痂脱落后留下小瘢痕，有时伴有腋窝淋巴结轻微肿胀，此为正常反应，整个过程持续约2个月。
3.提高自身抵抗力健康的体魄是预防包括结核病在内所有疾病的基础。
肺结核病人服用抗结核病药物的教育指导
医护人员要充分认识到临床工作中对患者的健康教育 是自己职责中不可缺少的内容，尤其是皮肤科门诊医生，在 接诊白癜风患者时，要积极做好健康教育。通过对白癜风患 者实施健康教育，使患者自愿地采取有利于健康的行为，改
Ｐａｐａｄｏｐｏｕｌｏｓ Ｌ，Ｂｏｒ Ｒ，【．ｅｇｇ Ｃ．Ｃｏｐｉｎｇ ｗｉｌｈ ｔｈｅ ｄｉｓｎｇＬＩｒｉｎｇ ｅｆｆｅｃｌｓ ｏｆ
Ｖ
浴，但暑天不宜暴晒。指导患者注意劳逸结合，不宜过度疲
劳，避免精神创伤及过度紧张。鼓励患者进行适当的体育锻
ｉｔｉｌｉｇｏ：ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ
ｉｎｖｅｓｔ培ａｔｉｏｎ
Ｃ的食物，如西红柿、橘子、猕猴桃、草莓等。应忌食辛辣，避
免吸烟和嗜酒。过量饮酒可降低机体免疫力，还会妨碍疗效， 因酒精可能影响一些药物的吸收或代谢。因此，应建议白癜 风患者忌烟、戒酒，至少要做到少饮酒，不过量饮酒。 ５．５生活指导 让患者平时要注意保护皮肤，避免机械摩擦、压迫、外 伤，如患湿疹、皮炎等皮肤病时，应及早治疗，适当进行日光
ｉｎｔｏ
ｔｈｅ ｅｆｋｃｔｓ ｏｆｌｏｇｎｉｔｊｖｅ＿ｂｅｈａｖｉｏｕｖａｌ
炼以增强体质。提高机体免疫力。鼓励患者积极参加社会活
动，缩短与他人之间的距离，培养乐观主义精神，形成良好的
ｔｈｅＩ。印ｙ【Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｍｅｄ ＰｓｙｃｈｏＩ，１９９９，７２（Ｐ１３）：３８５—３９６． ｆ收稿日期：２００７—０ｌ一０５）
告诉病人绝大多数人服用抗结核药可以很好的耐受，但
任何药物都有一定的不良反应。抗结核药物常见的不良反应
有：恶心、呕吐、乏力、食欲差、视觉改变等，请及时通知医生。
个别病人服用异烟肼．可引起周围神经炎、药物性肝炎，如口 周麻木、肝区疼痛、转氨酶升高、黄疸。因此，服用异烟肼应同 服维生素Ｂ６，每月化验一次肝功能，如有异常，及时与医生 取得联系。服用利福平期间，大小便、唾液、痰液、汗、泪等排 泄物均可为橘红色，应在服药前告诉病人．以免引起恐惧。服 用乙胺丁醇剂量过大，时间过长，可引起视觉改变。应用链霉 素前，应先做皮试，阴性方可用药，如果出现耳鸣、重听及时 通知医生。 ２．２．２用药中服用抗结核病药物期间，一定要按时服药，叮 嘱病人清晨醒来后，洗净双手，立即服药。抗结核病药与其他 药物不同，应空腹顿服，隔日一次。这样服用，既可以提高疗 效，又可减轻副作用。发药过程中，发给病人一张服药督导 卡．１ ２ ３ ４ ５ ６
肺结核的用药管理
肺结核的用药管理【摘要】由于肺结核病具有一定的危害性，在对肺结核病的治疗过程中，应当合理的控制药物的发放并加强药物管理，使肺结核病的药物管理能够在整体实效性上得到全面提高，确保肺结核疾病的药物能够有效的发放到位，并监督药物的服用，使肺结核疾病能够得到有效的治疗，提高肺结核病的整体治疗效果。
因此，做好药物管理对提高肺结核病治疗效果具有重要作用。
从这一点来看，我们应当加强对肺结核病用药管理工作的了解，从多个方面入手制定有效的管理措施，提高肺结核病用药管理的整体质量。
【关键词】肺结核；临床；用药管理一、前言在肺结核疾病的治疗过程中，做好用药管理不但可以确保药物能够有效的发放和服用，同时还能够提高药物的服用效果，达到提高肺结核疾病治疗效果的目的，从这一点来看，在肺结核疾病的治疗过程中，应当对药物的用药管理引起足够的重视，做到根据治疗的实际需要以及实际的管理需要制定有效的用药管理制度和用药管理措施，使肺结核病的用药管理，能够达到预期目标。
二、肺结核的用药管理，应做好药品的登记管理1、对药品的类别进行登记从肺结核疾病的治疗药物来看，药物的种类较多，为了避免肺结核疾病在治疗过程中药物发放出现混乱，应在药物的发放过程中对药物的类别进行有效的登记，保证肺结核药物的发放能够达到准确性要求，避免药物发放混乱。
所以对药品的类别进行登记是十分必要的。
有效登记药品的类别也是做好用药管理的重要措施和手段。
2、对药品的特性和疗效进行登记考虑到肺结核病药品的特殊性，以及每一种药品疗效的针对性，在肺结核药品用药管理过程中，应当对药品的特性和疗效进行有效登记，在发放过程中做到根据药品的特性和疗效有针对性的发放，并做好发放记录，使药品的发放和特性种类登记能够达到精确性要求，提高药品的发放效果。
3、对药品的有效期和服用方法进行登记为了保证肺结核药品发放能够准确有效，应当做好药品的使用期核查以及生产日期和有效期的登记，并在发放过程中对药品的服用方法进行登记，保证药品在服用过程中能够达到预期效果，避免药品服用出现差错。
肺结核病人出院健康宣教
肺结核病人出院健康宣教肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性呼吸道传染病，是严重危害人民健康的疾病，且化疗已成为控制或消灭结核病的重要武器。
通过开展健康教育，改变陈旧错误的观念和认识，提高患者的结核病防治知识水平和认识，能积极配合，坚持全程规律用药，从而消灭传染源切断传播途径。
因此健康教育对促进患者的康复，控制结核病的流行极为重要。
1、常规结核药的用药指导根据医生为患者制定的治疗方案，向患者讲解治疗的总疗程，药物的剂量、用法及用药后出现的不良反应，告知患者遵医嘱用药，不能随意停药；漏服；多服等。
2、饮食指导肺结核是慢性消耗性疾病，增加饮食营养十分重要。
多食丰富的维生素、低脂、优质蛋白的食物，如：牛奶、蛋类、瘦肉、鱼类、豆类，以及新鲜水果蔬菜；少食油炸，辛辣的刺激性食物；每日规律饮食；不能暴食、戒烟戒酒。
酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。
结核病人严禁吸烟。
因烟雾进入肺内，除能直接引起飞损伤外，还能抑制吞噬细胞蛋白合成，影响巨噬细胞作用，使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染，影响肺结核痊愈，使病程迁延。
3、注意休息出院后要多注意身心休息，应该休息半年左右。
保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈活动，根据天气增减衣物，避免感冒，病情好转后可适当活动，如散步、打太极拳、做广播操等，所有活动应以感觉不累为原则。
如有不适及时就诊。
居室保持空气新鲜清洁、阳光充足，不宜长期在密闭的居室内。
4、注意自己的痰液管理把痰吐到痰缸内，消毒后倒掉；或者吐到卫生纸上焚烧。
打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮掩，请不要面对他人打喷嚏或咳嗽，注意个人卫生。
5、消毒隔离指导不要到拥挤、人多、有灰尘、废弃的公共场所活动，防止刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。
不要随地吐痰，咳嗽，打喷嚏要用手纸轻轻捂住口鼻，如若去公共场所尽量戴口罩。
患者在家尽量住单间，保持室内通风良好、阳光充足，每日通风至少两次，每次不少于半小时，通风时注意不要让对流风直吹到患者身上。
肺结核病人的健康指导内容
肺结核病人的健康指导内容
对于肺结核病人的健康指导内容，以下是一些建议：
1.服药指导：肺结核病人通常需要进行长期的抗结核治疗，
包括多种抗结核药物的联合使用。
提醒病人按时按量服药，严格遵循医生的处方和指示。
同时，解释治疗过程中可能
出现的副作用，并尽早告知医生。
2.隔离和传播预防：肺结核是一种传染性疾病，患者需要在
治疗期间采取措施防止传播给他人。
指导病人咳嗽时使用
纸巾或肘部遮住口鼻，将用过的纸巾正确丢弃，保持良好
的手部卫生，以及避免与他人密切接触等。
3.营养指导：肺结核治疗期间，患者的营养摄入非常重要。
建议病人食用均衡的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质
的摄入，以增强免疫力和促进康复。
4.生活方式建议：建议病人采取健康的生活方式，避免不良
习惯，如吸烟、饮酒等。
鼓励适量运动，保持身体健康。
5.定期复诊和随访：重要的是强调病人需要定期复诊和随访。
这样可以及时评估病情和治疗效果，并根据需要进行适当
的调整。
6.心理支持：肺结核病人往往需要面对身体和心理上的挑战。
提供心理支持和鼓励，帮助病人保持积极的心态和合作性。
以上是一般性的健康指导内容，实际上根据病人的具体情况和病情严重程度，可能还需要针对个体的定制化指导。
重要的是
病人需要在医生和专业人员的指导下进行治疗和管理。
建议病人遵循医生的建议，并定期咨询医生以获取更详细的指导。
结核病人服用抗结核药物的护理指导
案 ，经抗结核化疗的强化阶段 ，临床缓解 ，且无 明显药 物不 良反 应 ，给予 出院继族信仰 、文化程度 、职业性质等信 息 ，针 对性让 其对疾 病诊 治树立 正确 观念 。本 组 病人病情的复发或加重与违反抗结核治疗原则有
关 ，而 原 因涉 及 多 方 面 ，包 括 ： 出现 药 物 副 作 用 、 自认为 已经彻底 治愈 、外 出务工且 认 为不方 便诊治 、节 约开支 、怀孕 、 自认 为疗效 不佳 和听
的抗结核治疗 ，正确的护理指导 ，显示其 中的重
要性 。
１ 临床 资料
中 １ 例重新制定抗结核化疗方案 ，并坚持原则 １
２０ ０５年 ５月 ～２０ ０６年 １ ２月 ，
１１ 一 般 资 料 ．
经筛 选统计 收 治有 １４例 的各类 型结核病 患者 制 ４ 定 有相关 的抗结 核 化 疗方 案 ，男 性 ８ ７例 ，女性 ５ 。年龄 ｌ ７例 ４岁 ～７ ６岁 。文 化 程 度 ：大 学 １ 例 ，高 中 １例 ，初 中 ４例 ，小 学 ４例 ，文 盲 ｌ ０ 例 。其 中有肺 结 核 （Ｉ型 ８例 、 Ⅱ型 ２ １例 、 Ⅲ 型３ ７例 、Ⅳ型 ２ 例 和 Ｖ型 ｌ ） １ ７例 、并 发或 单独 的肺外 结核 （ 腔 结核 １ 腹 ３例 、肠 结核 ８例 、结 核性脑 膜炎 ２ ４例 、骨关 节 结核 ５例 等 ） ，经抗结 核化疗 的强 化 阶段 ，临床 缓解 ，且无 明显 药物不 良反应 ，给予 出院继续巩 固治疗 ，并 随访 。在此
期 间共 ２ ０例 未 按 计划 治 疗 ，出现病 情 反 复或 加
2抗结核药的使用
抗结核病药按使用分为：
一线药: 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链 霉素
疗效好、毒性较小
二线药： 对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素
疗效较差、毒性较大—替代药使用，主要与其他抗结核病 药配伍应用，用于对 一线抗结核药产生耐药性或不能使用 一线药的患者。
新一代抗结核药： 利福喷丁、利福定、左氧氟沙星、环丙沙星和 阿米卡星
二、利福平(rifampicin)
是人工半合成的利福霉素的衍生物，为橘红色结晶性粉末。
抗菌机制：特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合
成。
体内过程：
口服吸收快而完全。 分布广，脑脊液可达有效浓度。 穿透力强，能进入细胞，结核空洞。 重复给药可诱导肝药酶，加快自身及其他药物（如避孕药） 的代谢。 在肝代谢，胆汁排泄→肠肝循环。分泌物(尿、粪、泪液、 痰等)呈桔红色。
2
30～50年代：以上述营养疗法为基础，用物理方法压缩肺 组织促进病灶愈合，治愈率上升至40%左右。
3
50年代后： 随着链霉素、异烟肼、利福平等大量抗结核药的 出现，化学疗法逐渐成为治疗结核病的主要手段，并且取得了 前所未有的疗效。治愈率曾达90%，甚至100%。
4
但近年来，由于多药耐药性结核杆菌的感染及治 疗不规范 等多种原因，使结核病疫情回升，范围 变广，重新成为危 害人类健康的严重传染病。
疗效好、毒副作用相对较轻的抗ＴＢ药
抗结核病根据作用特点分：
对结核杆菌有杀灭作用的药物 对结核杆菌有抑制作用的药物
链霉素 阿米卡星 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 左氧氟沙星 环丙沙星等
乙胺丁醇 对氨基水杨酸
按其作用机制分：
1.抑制RNA合成药
利福平
肺结核患者抗结核治疗方案
肺结核患者抗结核治疗方案肺结核作为一种常见的传染病，给患者的生活和身体健康带来了很大的威胁。
为了有效地控制肺结核的传播以及帮助患者恢复健康，制定一套科学合理的抗结核治疗方案至关重要。
本文将就肺结核患者的抗结核治疗方案进行详细探讨。
一、概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要通过空气飞沫传播。
其主要症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等。
抗结核治疗的目的是消灭病原体，控制病情进展，防止疾病复发。
根据病理改变和耐药情况的不同，抗结核治疗分为初治、复治和耐药治疗三种。
二、初治方案初治肺结核患者的抗结核方案主要包括两个阶段：初始治疗和连续治疗。
初始治疗一般持续2-3个月，连续治疗则在初始治疗结束后进行。
1.初始治疗阶段初始治疗阶段主要使用四种抗结核药物联合治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
具体方案为：- 异烟肼：每日口服5-10毫克/千克，最大剂量为300毫克；- 利福平：每日口服10-15毫克/千克，最大剂量为600毫克；- 吡嗪酰胺：每日口服25毫克/千克，最大剂量为1500毫克；- 乙胺丁醇：每日口服15-30毫克/千克，最大剂量为1200毫克。
2.连续治疗阶段连续治疗阶段主要使用两种抗结核药物进行治疗，分别是异烟肼和利福平。
具体方案为：- 异烟肼：每日口服5-10毫克/千克，最大剂量为300毫克；- 利福平：每日口服10-15毫克/千克，最大剂量为600毫克。
连续治疗一般持续4-6个月。
在具体用药方案中，应注意药物的剂量和频次，严格遵循医生的指导。
三、复治方案对于复治的肺结核患者，应根据病原体的耐药情况进行个体化治疗。
根据药敏试验结果，选用对耐药菌株敏感的抗结核药物进行联合治疗。
具体方案应在医生指导下进行。
四、耐药治疗方案对于耐多药结核的患者，治疗非常具有挑战性。
耐药结核患者的治疗方案应由耐药结核专科医生制定，一般采用联合用药的方式进行治疗，并根据患者的具体情况进行个体化调整。
肺结核患者合理用药指导及健康教育方案探讨
肺结核患者合理用药指导及健康教育方案探讨肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响呼吸系统，并对全球人口造成了严重威胁。
为了帮助肺结核患者实现有效治疗，合理用药指导和健康教育变得至关重要。
本文旨在探讨肺结核患者合理用药的指导原则和专业的健康教育方案。
一、肺结核患者合理用药指导1. 掌握正确的用药规则肺结核的治疗通常需要长期用药，并遵循特定的规则。
肺结核患者需要根据医生的建议，按时服用抗结核药物，并严格遵守药物使用的顺序和剂量。
同时，患者应该对药物的副作用有所了解，并随时与医生沟通。
2. 遵循药物的完整疗程由于肺结核治疗的缓慢性和长期性，患者必须遵循完整的治疗疗程。
即使症状得到缓解或消失，患者也不能自行停药，必须按照医生的指示完成整个治疗过程，以避免病情复发或耐药性的产生。
3. 注意药物的相互作用肺结核患者在治疗期间可能需要同时服用其他药物，为了避免药物的相互作用，患者应该在服药之前告知医生他们正在使用的其他药物，以免影响抗结核药物的疗效。
4. 定期进行检测和随访在服用抗结核药物期间，患者需要定期进行肺部检查和相关实验室检测，以监测疗效和发现任何不良反应。
此外，医生也会安排定期的随访，了解患者的病情和用药情况，并作出必要的调整。
二、健康教育方案探讨1. 信息传递和宣传健康教育的第一步是向社会传递相关信息，并宣传肺结核的症状、传播途径和预防方法。
政府机构和卫生部门应该定期组织宣传活动，向公众普及肺结核知识，提高大众对肺结核的认识和警惕性。
2. 提供正规的健康咨询服务针对肺结核患者和他们的家属，提供正规和专业的健康咨询服务至关重要。
卫生机构可以建立专门的咨询热线或者网站，患者可以随时拨打电话或者上网咨询相关问题，包括病情了解、用药指导、症状识别等等。
3. 针对不同人群的健康教育活动根据不同人群的特点和需求，开展针对性的健康教育活动是非常重要的。
比如，对于农村地区的居民可以组织一些社区讲座和健康检查活动；对于学校和企事业单位，可以开展一些肺结核相关知识的宣讲和培训。
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。
由中华医学会临床药学分会联合全科、呼吸科专家共同制订的《肺结核基层合理用药指南》对肺结核的定义、诊断、药物治疗原则和具体治疗药物的特性都作了详细的介绍，旨在指导基层全科医生的临床用药。
各种肺结核治疗药物的用法用量1异烟肼（1）成人：①口服：ⓐ预防：0.3 g/d、顿服。
ⓑ治疗：与其他抗结核药合用，5~8 mg·kg-1·d-1，0.3~0.4 g/d、顿服；或15 mg·kg-1·d-1，最多0.9 g，每周2~3次。
②肌内注射：剂量同口服。
③静脉滴注：用于重症病例，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注，0.3~0.6g/d。
多用于不能口服的患者。
（2）儿童：10~15 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.3 g，顿服。
某些严重结核病（如结核性脑膜炎）患儿，可30 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.5 g。
（3）特殊人群用药：肾功能减退血肌酐值<6 mg/100 ml 者，异烟肼不需减量。
妊娠期妇女慎用。
2利福平（1）成人：口服，与其他抗结核药合用，0.45~0.60 g/d、顿服，最大日剂量不超过1.2 g。
（2）老年人：口服，10 mg·kg-1·d-1、顿服。
（3）1月龄以上儿童：口服，10~20 mg·kg-1·d-1，空腹，顿服或分2次服，一日总量不超过0.6 g。
（4）特殊人群用药：哺乳期妇女应充分权衡利弊后再决定。
3吡嗪酰胺吡嗪酰胺口服给药。
（1）成人：与其他抗结核药联合，15~30 mg·kg-1·d-1、顿服，或1.5 g/d，间歇疗法可增至2.0 g/d、顿服，或分2~3次服用。
抗结核药物正确使用方法与剂量建议
抗结核药物正确使用方法与剂量建议结核病是一种由结核杆菌感染引起的传染病，它对全球公共卫生产生了巨大的威胁。
抗结核药物被广泛应用于结核病的治疗和预防，正确的使用方法和剂量是确保疗效和减少药物耐药性发展的关键。
本文将介绍抗结核药物的正确使用方法和剂量建议，以帮助医务工作者和公众更好地应对结核病。
一、抗结核药物的分类及作用机制抗结核药物主要分为一线药和二线药两类。
一线药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等，它们是治疗结核病的首选药物。
二线药主要用于治疗耐多药结核病或复杂结核病，如炎脓性结核和肺结核。
抗结核药物的作用机制复杂多样。
异烟肼和利福平通过抑制细胞壁合成来杀灭结核杆菌。
吡嗪酰胺通过阻断脂酸合成途径来影响细胞脂质的合成。
乙胺丁醇可抑制核酸的合成，而链霉素则干扰细菌蛋白质生成过程。
二、抗结核药物的正确使用方法1. 严格依从医生的指导使用药物，不可随意更改剂量或中止用药。
2. 口服药物应在餐后或空腹时服用，避免与牛奶和钙补充剂同时服用，以免影响药物吸收。
3. 根据病情和治疗方案，按时均衡用药，避免漏服或超量服用。
4. 避免饮酒和吸烟，以免影响药物的疗效及代谢过程。
5. 忌食含酪胺丰富的食物，如豆腐乳、腐乳等，以减少药物副作用。
三、抗结核药物的剂量建议1. 异烟肼：一般剂量为每天10毫克/千克体重，最大剂量不超过每天300毫克。
常规疗程为6个月。
2. 利福平：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
3. 吡嗪酰胺：一般剂量为每天25毫克/千克体重，最大剂量不超过每天2000毫克。
常规疗程为6个月。
4. 乙胺丁醇：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
5. 链霉素：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1000毫克。
常规疗程为6个月。
值得注意的是，剂量的调整应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化处理。
抗结核病药适应症与用法用量的详细指导
抗结核病药适应症与用法用量的详细指导结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，可以侵犯肺部以及其他器官和系统。
针对结核病的治疗，广泛应用了多种抗结核药物。
本文将详细介绍抗结核病药物的适应症以及使用方法与用量。
一、抗结核病药物的适应症：1. 伊索尼酰胺（isoniazid）：适应症：用于结核分枝杆菌感染的治疗和预防。
使用方法与用量：经口给药，通常每天一次，成年人剂量为300-600毫克，儿童剂量为10-15毫克/千克。
2. 利福平（rifampin）：适应症：用于肺结核及其他常见结核病的治疗。
使用方法与用量：经口给药，每日一次，成年人剂量为450-600毫克，儿童剂量根据体重进行调整。
3. 吡嗪酰胺（pyrazinamide）：适应症：用于结核分枝杆菌感染的初始治疗。
使用方法与用量：经口给药，每日一次，成年人剂量为15-30毫克/千克，儿童剂量根据体重进行调整。
4. 乙胺丁醇（ethambutol）：适应症：用于结核分枝杆菌感染的治疗和预防。
使用方法与用量：经口给药，每日一次，成年人剂量为15-25毫克/千克，儿童剂量根据体重进行调整。
二、抗结核病药物的使用方法与用量：1. 治疗方案选择：根据患者的情况，选择合适的抗结核药物组合方案。
常用的方案包括：(1) 标准疗程（standard regimen）：伊索尼酰胺、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的联合应用；(2) 加强疗程（extended regimen）：标准疗程的治疗时间延长至9个月。
2. 用药时间：结核病的治疗通常持续6个月以上，根据具体情况可能需要延长用药时间。
3. 用药间隔：抗结核药物应每日规律服用，避免漏药。
若发生漏药，应尽快补药。
4. 用药时间与餐食：抗结核药物可在餐前或餐后服用，具体应根据药物说明进行。
5. 药物不良反应：使用抗结核药物过程中，可能出现一些不良反应，如肝功能损害、神经系统不良反应等。
患者应及时咨询医生，并根据医生建议进行调整或治疗。
结核患者用药教育材料精选全文
可编辑修改精选全文完整版抗结核药物患者用药教育一、常用抗结核药物用法及不良反应预防药名服药注意事项常见不良反应及预防异烟肼空腹顿服（每天一次），有利于发挥疗效。
治疗量时不良反应少而轻。
注意观察周围神经炎,表现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛,若有上述症状可根据医嘱加服维生素B6治疗。
偶见中枢神经系统兴奋,故服药期间应戒酒。
同时也有肝脏损害,转氨酶升高,故用药期间应按医嘱定期检查肝功能。
利福平1）空腹顿服；2）利福平应避免与牛奶、麦乳精、豆浆、米汤等同服。
服用此药后尿、大便、泪液、痰等可染成桔红色,是正常反应,应注意观察有无胃肠道刺激症状、肝脏损害、过敏反应、血小板及白细胞减少等,一旦发现及时报告医生进行处理。
乙胺丁醇顿服（每天一次）食物对其没有干扰。
主要不良反应为视神经损害,能引起视神经炎、视力减退、视野缩小、红绿色盲、中心盲点,一般此种损害停药后多能恢复。
有时也可引起胃肠道不适,可在医生允许情况下饭后1 h服用。
比嗪酰胺空腹为佳，临床上多使用每天三次，每次2片的用法同时服用维生C以加强杀菌效果,但它对肝脏毒性较大,应定期检查肝功能。
少数患者有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症,发现这些症状最好停药。
二、肺结核病人饮食注意事项：一、饮食选择原则：供给充足热量，优质足量蛋白（瘦肉、禽类、牛奶、蛋类及大豆制品等），供给丰富的维生素（新鲜蔬菜、瘦肉、花生等），补充含钙的食物（牛奶250—500g/天等）。
二、饮食可多食用以下食品：瘦肉、禽类、牛奶、蛋类、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、山药、豆制品、香蕉、梨、西红柿、胡萝卜、柿、橘、青菜、冬瓜、藕、萝卜、西瓜等三、注意事项：1、禁烟、禁酒、忌辛辣、忌甘肥油腻、忌无鳞鱼类、忌茶、忌咖啡、少食菠菜、茄子；2、服用利福平时忌同时饮牛奶，间隔至少四小时再饮用；3、服用异烟肼时忌同时食用乳糖及含糖的食品，间隔至少四个小时再食用；4、服用吡嗪酰胺时少食贝壳类海货；5、服药期间注意多饮水（约2500ml/天）、避免过度暴露于阳光下；6、服药期间大、小便等排泄物会变为桔红色属于正常代谢现象。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• (四) 规律:即严格按方案规定的用药次数,间隔和用 药时间,避免漏服,中断而保持稳定有效的血药浓度, 防止过高过低,过低时降低杀灭菌效用.且可诱导耐 药.因此,必须教育病人规律用药,并积极实行 DOTS,至少在强化期实行. • (五) 全程:即要求完成化疗6或8个月疗程,或根据 病情规定的疗程.现代化疗方案治疗2个月.,90%痰 菌可阴转,症状亦可消失.但病灶中非敏感菌与细胞 内菌(顽固菌)可依然存活.故必须坚持用药经历一 较长的继续期或巩固期才能将其杀灭,以防止以后 的恶化或复发.因此教育病人,实施DOTS还是保证 全程的基本措施.
6
常用止血药物不良反应及注意事项
药名
垂体后叶素
不良反应
腹痛、腹泻、面色苍白， 胸闷、心悸。高血压，冠 状动脉疾病，孕妇，心衰 禁用，输液速度要慢。 一般无不良反应，偶见过 敏反应。 恶心、疼痛，皮疹，暂时 性低血压。
巴曲亭 酚磺乙胺
乙胺丁醇 球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝 损害 （E，EMB） 对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害 （P，PAS） 5
常用抗结核药物及注意事项
药 名 注 意 事 项 避免与抗酸药同时服用 注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态 监测肝功能 服药后体液及分泌物呈桔黄色 与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监测肝功能 异烟肼 （H，INH） 利福平 （R，RFP）
肺结核病人的用药指导 肺二科
用药原则
遵守全程用药早期、联合、适量、规律、是疾病治疗的关键. (一) 早期: 含义一是于病变早期阶段开始治疗,二是已确诊 的涂阳病人尽早开始治疗.早期处于炎症浸润阶段,局部循 环好,吞噬细胞活跃,空洞细菌繁殖旺盛,药物易发挥杀灭菌 作用,效果较好.尽早开始治疗,可使痰菌尽早阴转,缩短传染 期. • (二) 联合:目的是利用多种药物的交叉杀菌作用防止耐药 的产生,并对已耐少数药物的菌株也能杀灭.我国目前推荐 的化疗方案强化期至少联用三种药.都含HRZ,继续期至少 2药联合,都含HR. • (三) 适量:目的在于防止剂量不足,诱发耐药.又要防止过大 剂量引起的毒副反应，应按病人年龄,体重参照剂量表选 取适当剂量.
用药护理
1.介绍用药知识，提高治疗依从性
2.告知不良反应及注意事项
3.督促按时服药
4
常用抗结核药物及不良反应
药 名 异烟肼 （H，INH） 利福平 （R，RFP） 链霉素 （S，SM） 吡嗪酰胺 （Z，PZA） 不良反应 周围神经炎、消化道反应、偶有肝 功能损害 肝损害、过敏反应 听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、 过敏反应 胃肠道不 （S，SM）
吡嗪酰胺 （Z，PZA） 乙胺丁醇 （E，EMB）
用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规
警惕肝脏毒性，监测肝功能 注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用 用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查 幼儿禁用
对氨基水杨酸钠 饭后服药，减轻消化道不适 （P，PAS） 监测肝功能