精选留置导尿护理指南

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医院感染与预防控制指南
------留置导尿管相关性泌尿系统感染的预防与控制
国外报道，非导尿患者尿路感染率为1.4%，非留置尿管患者尿路感 染率为3.1%，而留置导尿管患者的尿路感染率为9.9%。
在国内，留置导尿管引起的尿路感染居医院感染的第二位。据我国 济南军区总医院统计，留置导尿管3天以上的患者发生尿路感染率 者为31%，留置5天以上为74%，长期导尿者几乎100%发生菌尿。
留置尿管的时间：资料证实留置尿管1天尿道感染率为1%，留置2 天为2%，6天为50%，14天为100%。
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概述
指南制订的意义
规范导尿管的置入和护理 为各级护士的培训提供专业指导或参考 为留置导尿的患者服务，减少并发症， 提高生活质量。
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第一部分
导尿的适应症、 置管方法及护理
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一、导尿的适应症
具有临床意义的尿潴留或膀胱出口 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时缓解或
梗阻的患者
者长期引流的尿潴留
尿失禁
为缓解临终患者的痛苦;其他非侵入性措施如使用药物、 尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时
精确监测尿量
需要频繁监测尿量时，如危重症患者
患者不能或不愿意收集尿液
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者;需要 实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者
1.留置导尿应在严格无菌操作下进行。 2.在置管前后或者任何导尿相关操作的过程中，都要保持双手的 清洁度。 3.掌握无菌插管技术和无菌导尿技术并经过专门训练的人员(例 如医院的工作人员、家庭成员或患者本人)才能施行导尿术。 4.在医院紧急救护过程中，确保采用无菌技术和无菌器材进行留 置导尿。 5.对于需要长期行间歇性导尿的非急性导尿患者，清洁的间歇性 导尿是可行的，而且比无菌导尿技术更有实用意义 。
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经 尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方 法。
导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血 尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。
大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最 常伴随的征象。尿路感染(UTI)占院内感染的比 例高达40% ，为院内感染首位，约80% 的尿路 感染与导尿管有关。
(2) 使用巳连接好的、密封的导尿管进行导尿。
2. 保持尿流通畅。
(1)避免导尿管及引流管扭曲。 (2) 集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 (3)应当使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液。排放集 尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未 灭菌的集尿容器。
需要长时间卧床或被迫体位的患者 如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折
外科手术时的围手术期使用
接受泌尿外科及泌尿生殖道毗邻手术或者其他手术的患者; 可能延长手术时间者(这种情况下插入的导尿管需要麻醉 苏醒室拔除) ;术中可能会大量输液或使用利尿剂的患者; 术中尿量的监测
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二、留置导尿的注意事项及置管方法
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿
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三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护 （二）留置导尿管的日常护理
（三）导尿管阻塞的管理 （四）尿液标本的正确采集
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（一）留置导尿管的正确维护
1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。
(1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在 无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。
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（四）正确的置管流程
对患者及环境充分评估，对能自理的患者嘱其清洗外阴， 对不能自理者，应协助其洗净外阴并向患者解释取得配合。
女性患者尿道短，约3-5cm ，富于扩张性、尿道外口位于阴 蒂下方，呈矢状裂。
男性尿道长18-20cm ，有两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯; 三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口;三个扩张：前列腺部、 球部及舟状窝
手术患者具有留置导尿适应证时，除了因其他适应证需要持 续导尿时，最好在术后24 小时内尽快拔除导尿管。
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（一）导尿管的正确使用
2. 留置导尿的其他替代方法 对于能够合作的、没有尿滞留或膀胱出口梗阻的男性患者， 考虑 使用体外导尿管(阴茎套导尿管)替代留置导尿。 对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇性导尿，如脊髓损 伤患者 对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优于留置导尿或膀胱 造瘘。 对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇 导尿以减少对尿道的损害。
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概述
在现代，留置导尿是临床上普遍使 用的操作技术之一，且在置管方式、置 管时机、导尿管材料的选择、置入长度 、留置时间、消毒方法、并发症的预防 等方面进行了深入的探讨与研究。
如何做好导尿管的有效护理，预防 导尿引起的尿路感染，减少导尿相关并 发症，是现今导尿护理管理的重点。
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概述
导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道 插入膀胱、引流尿液的方法。
留置导尿护理指南
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目录Leabharlann 01 概述 02 导尿的适应症、留置导尿的方法及护理 03 导尿管拔管指征的评估
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概述
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概述
尿液是正常生理的产物，许多病变 会使尿液在质和量方面发生改变，所以 从古代起尿液就是诊断疾病的重要依据 。
“医学之父”希波克拉底很重视对尿 液的观察，有专门著作论及尿液的颜色 、透明度、嗅味、所含脓液和血液对诊 断的价值
（一）导尿管的正确使用 （二）导尿管材质的选择 （三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
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（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
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（二）导尿管材质的选择
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细 菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率。 2. 间歇性导尿的患者首选亲水性超滑导尿管。 3. 对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其 他材料的导尿管更有助于降低患者长期置管感染的风险。
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（三）正确的置管技术
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（三）正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量，以减少不必要的置管。