口腔念珠菌病发病机制和易感因素
浅述系统性疾病中口腔念珠菌病
浅述系统性疾病中口腔念珠菌病临床上广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等应用导致部分系统性疾病中口腔念珠菌病的发生率日渐增加。
本文对此提示性进行了浅述。
标签：口腔念珠菌病系统性疾病念珠菌病（Candidiasis）是由念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性真菌病。
念珠菌有80余种，其中白色念珠菌（C.albicans）致病力最强，其它依次为显形、热带、近平滑等念珠菌。
它是口腔、胃肠道及阴道等部位常见的寄生菌，仅在条件适宜下对宿主引起感染，故称条件致病菌。
近30多年来随着广谱抗生素，皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛应用以及放射学的不断发展，导致病原菌和宿主关系在不断变化，体内环境平衡紊乱，菌群失调，致使念珠菌感染日渐增多，临床表现也日趋复杂。
本文就系统性疾病并发口腔念珠菌病予以简要叙述。
一艾滋病（AIDS）口腔念珠菌病是HIV感染后最常见，也是最早的唯一的临床证据。
主要表现为急性假膜性、急性萎缩性念珠菌病和毛状白斑。
急性假膜性念珠菌病俗称鹅口症，其在充血或不充血的粘膜面上出现大小不一，稍隆起的色白如雪，柔软的凝乳状斑点，迅速扩大成斑块，融合形成丝绒状斑片，并扩大蔓延而覆盖舌背或遍布于整个口腔粘膜。
如为散在白色丝绒状及条状交织成网状样损害，舌乳头萎缩、苔白而厚，则为急性萎缩性念珠菌病的表征。
毛状白斑是男性性伙伴独特的舌损害（约21%），其在两侧舌缘为条片状白色或灰白色斑块，过度增生则为毛茸茸或地毯状表现，周围有许多条纹状损害，呈毛状。
二泛发性脓疱型牛皮癣（Generaliized.Pustular Psoriasis）口腔损害主要为麦叶状或脑纹状舌裂，舌裂已列入诊断本病的重要依据。
舌裂的存在，增加了口腔不洁的程度，加之治疗本病皮质激素治疗量较大，故极易并发念珠菌病：我院收治的五例中有二例：其中一例表现为舌背为白色条纹并交织成丝绒状网样损害；另一例则是正中菱形舌尖样改变。
经原发病及1：1万制霉菌素甘油局部治疗，均告痊愈，舌裂消退。
口腔念珠菌感染是什么原因
口腔念珠菌感染是什么原因文章目录*一、口腔念珠菌感染是什么原因*二、口腔念珠菌感染如何预防*三、口腔念珠菌感染如何治疗口腔念珠菌感染是什么原因1、宿主的防御功能人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子)能抑制白色念珠菌生长,在新生婴儿(1～3个月)体内就存在,但较母体为低,6～12个月时可达到成人水平,故半岁前特别是未满月的婴儿,最易罹患口腔粘膜念珠菌病。
此外人体内的中性粒细胞单核细胞和嗜酸性粒细胞也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。
2、药物及其它因素皮质类固醇激素(SH)的滥用常引起念珠菌感染,SH能减弱网织内皮系统的功能,减轻炎症反应,减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力,增强真菌的毒性,免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能因而造成了真菌繁殖扩散的条件。
广谱抗生素可造成菌群失调(如口服四环素20天以上可有2%～3%的患者发生菌群失调),破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态,能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长,维生素B族的缺乏也可导致细胞氧化作用的辅酶,受抑使组织抵抗力降低因而有利于真菌生长。
3、全身性疾病先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)接受较大量X线照射无γ-球蛋白血症以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病,如淋巴瘤何杰金病白血病等,都容易并发念珠菌病,血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一,这可能是缺铁而引起机体酶系统异常,(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷。
内分泌功能低下,如甲状腺功能低下,爱狄森病脑,下垂体功能低下者均易患念珠菌病。
糖尿病病人皮肤表面的pH值低下,含糖量较高,利于白色念珠菌的生长和侵袭,亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低,抑制真菌的能力减弱所致。
4、其它因素环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关,如在高温潮湿的条件下工作,易于发生皮肤念珠菌病。
口腔念珠菌感染如何预防1、避免产房交叉感染,分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。
念珠菌病 病情说明指导书
念珠菌病病情说明指导书一、念珠菌病概述念珠菌病（candidiasis）是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。
好发于免疫功能低下的患者。
可侵犯皮肤、黏膜及全身各组织、器官，临床表现各异，轻重不一。
近年来念珠菌病发病率逐渐上升，已成为目前最常见的深部真菌病。
该病早期诊断、早期治疗，预后较好，延误治疗或播散性感染则预后不佳。
英文名称：candidiasis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：感染性疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：皮疹、黏膜糜烂、发热、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、尿频、尿急、头痛、谵妄主要病因：各种致病性念珠菌感染所致检查项目：体格检查、直接镜检、培养检查、念珠菌抗原检测、念珠菌特异抗检测、分子生物学检查、病理检查、X 线、B 超、CT、MRI重要提醒：念珠感染科引起机体多个组织、器官、系统病变，医生会根据患者的感染情况给予相应治疗。
临床分类：根据侵犯部位分类：1、皮肤念珠菌病主要包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲床炎、念珠菌性肉芽肿、慢性皮肤黏膜念珠菌病。
2、黏膜念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性包皮炎。
3、系统性念珠菌病主要包括呼吸系念珠菌病、消化系念珠菌病、泌尿系念珠菌病、中枢神经系念珠菌病、念珠菌菌血症、念珠菌性心内膜炎、念珠菌所致变态反应等。
二、念珠菌病的发病特点三、念珠菌病的病因病因总述：念珠菌广泛存在于自然界的土壤、医院环境、各种用品表面及水果、乳制品等食品上，同时也是人体的正常菌群，通常寄生于正常人的皮肤、口腔、胃肠道及阴道等部位黏膜上。
在正常情况下，机体对念珠菌有完善的防御系统，但在某些因素影响下引起菌群失调和人体免疫力低下时，念珠菌就会大量生长繁殖、扩散，并通过血液循环进一步播散至全身各器官，从而致病。
白色念珠菌的易感因素分析及护理体会
白色念珠菌的易感因素分析及护理体会发表时间：2013-06-04T09:22:15.217Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：胡莉敏[导读] 从全流质到半流质过渡到普食，多饮水，多食新鲜蔬菜及水果。
胡莉敏 (河南省新乡市原阳县红十字医院 453500)【摘要】目的介绍苏打水、制霉菌素治疗白色念珠菌感染的口腔炎的护理体会。
方法对45例白色念珠菌感染口腔炎病情观察及口腔护理。
结果 45例白色念珠菌感染口腔炎患者没有发生任何并发症，均全部治愈。
结论口腔念珠菌是真菌，长期慢性口腔念珠菌病还有恶变的可能，长期使用广谱抗生素、肠外营养是成人白色念珠菌感染的易感因素，因此及时治疗对患者的治愈具有重要意义。
【关键词】广谱抗生素口腔念珠菌感染苏打水【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0249-01 口腔念珠菌是一类条件致病真菌[1]，在口腔中的定植可以表现为无症状的健康带菌者或有临床体征的口腔念珠菌病患者，当某些因素导致宿主全身或局部防御能力减弱时，潜伏在口腔内的致病性念珠菌就会大量繁殖，从而引发念珠菌病。
近年来由于广谱抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调和免疫力低下，口腔黏膜念珠菌的发生率也相应增高。
现对我院2010年3月-2012年3月住院45例念珠菌感染口腔炎的护理总结如下：1、临床资料1.1一般资料，本组45例其中男25例，女20例，年龄60-82岁,45例均有基础病，其中15 例由于脑血管意外并昏迷进行全胃肠外营养，25 例长期应用广谱抗生素，5例肾病综合症大量应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂。
1.2临床表现45例患者均有口腔黏膜干燥充血，唇颊及软腭部位粘膜上有散在小白点或互相融合成片不易擦去，强行擦去留有粗糙面影响进食，其中5例严重同时累及咽喉部、气管并出现呼吸困难，3例累及食管、肠道形成霉菌性食道炎、肠炎出现恶心、呕吐及腹泻，病人发热体温37.5℃-38℃，外周血象中性粒细胞不高，涂片检查示白色念珠菌。
口腔白色念珠菌病的临床分析附134例病例报告
口腔白色念珠菌病的临床分析（附134例病例报告）【摘2个月可治愈；慢性萎缩型，经过3～6个月左右才能治愈。
疗效：134例治愈126例，标准为临床症状消失，白色念珠菌培养阴性；减轻8例，5例为义齿性口炎有颗粒状增生，3例为急性萎缩型，治疗后口干充血好转，患者未继续坚持服药，导致复发8例。
讨论口腔念珠菌的发生有多种易感染因素，本文134例病例报道了全身因素是导致白色念珠菌感染的主要原因，另外局部应用抗生素易患该病，从表1中可以看出：义齿性口炎为多数［3］，其次为年老体弱、婴幼儿、长期应用广谱抗生素以及头颈部放疗、肿瘤化疗［4］。
本病的治疗原则应强调去除致病诱因，不要滥用抗生素、激素，严格掌握适应症，加强局部治疗，定时清洗口腔，造成口腔内弱碱性环境使霉菌无法生存，必要时口服抗霉菌药物。
本文134例病例，全部采用局部用药，清洁口腔和义齿，口。
服维生素B2作者单位：陈建祥（徐州市第一人民医院221002徐州）陈新甫（徐州市第一人民医院221002徐州）参考文献［1］徐岩英，胡碧琼.口腔念珠菌及其致病性的研究［J］.中华口腔医学杂志，1997；32（3）：180～181.［2］徐岩英，胡碧琼.成人口腔念珠菌感染易感因素的多元分析［J］.中华口腔医学杂志，1996；31（1）：40～41.［3］张晔缨，曹家倍.老年人口腔念珠菌病的临床观察［J］.临床口腔医学杂志，1989；5：71～72.［4］徐岩英，胡碧琼，刘宏伟.口腔念珠菌病的治疗探讨［J］.现代口腔医学杂志，1995；9：9～11.（收稿日期：2000—04—01）欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等，公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！感谢您下载我们文档。
口腔念珠菌感染临床分析
注 ： 治疗组与对照组相 比， ＜ ． 。 Ｐ ００ ５
３ 讨 论
常规治疗 ｆ 对照组）８ ，０例在常规治疗的基础上采 用雾化吸 人清开灵治疗 ＋制霉 素（ 组）两组 患者在年龄 、 治疗 ， 性别 、 临床分型 、 因素等方面均无 显著性差异 ，＞ ．５ 易感 Ｐ Ｏ０ 。 １ 易感 因素分析 该 组患者中各种易感 因素致病率 由 ． ２
分 别 为 全 口局 部 义 齿修 复 、年 老 弱 婴 幼儿 和全 身 应 用抗 生 素。 西医采用漱 口或制霉菌素混悬剂涂 口腔 的方法防治 ， 但
高到低依次为 ： １局部义齿修复者 ４ 例 ， ２ ．％； 全： ３ ０ 占 ７４ 年老 弱婴 幼儿 ２ ８例 ，占 ２ ．％；全 身应 用 抗生 素 ２ ９２ ０例 ， 占
１ ． 治疗方法 该组患者其 中 ６ 例采用常规治疗耐 照 ．２ ３ ６ 组）该组患者积极 治疗全身性疾 病如糖尿病 ， ， 自身免疫性 疾病等。停用 免疫 抑制剂及抗生素 ， 烟 ， ２ 戒 用 ％碳酸 氢钠 溶液含漱 ， 保持 ２ ３ ｎ后 ， － ｍｉ 有义齿者劝告患者每晚清洗义 齿并 浸 泡 于 ３ ％的碳 酸 氢 钠 溶 液 中 ， 婴 幼 儿 ， 乳 前 清 洗 对 哺 乳房或哺乳工具 ，采用 ２ ％碳酸氢钠溶液清洗 口腔 内黏膜 病 变 区 。 ０例 在 常 规 治 疗 的基 础 上 采 用 雾化 吸人 清 开 灵治 ８ 疗 ＋制霉素 （ 治疗 组） ，口腔局部 应用 ２ ％碳 酸氢钠 溶液 ５ｍｌ ０ ＋制霉菌素 ５ ０万 ｕ含漱 ， ４次 ／。清开灵粉 针 ４０ ｇ ｄ ０ｍ
混 合 加 入 一 次 性 雾 化 器 中雾 化 吸 入Байду номын сангаас，高 流 量 氧 气 ｆ ６～ ８／ ｉ） 动 ， 化 吸 入 时 间 为 每 次 １ Ｌｒ ｎ ａ 驱 雾 ０～１ｍｉ， 化 结 束 后 ５ ｎ雾
口腔念珠菌病的病因
口腔念珠菌病的病因*导读：口腔念珠菌病是有念珠菌引起的一种口腔黏膜病，念珠菌是真菌的一种，是最常见的条件致病菌，通常寄生在人的皮肤、口腔、阴道或肠粘膜，如果人体的免疫功能低下时，就容易引起念珠菌病。
口腔念珠菌病表现为念珠菌性口炎、唇炎和口角炎以及慢性黏膜皮肤念珠菌病等。
……口腔念珠菌病是有念珠菌引起的一种口腔黏膜病，念珠菌是真菌的一种，是最常见的条件致病菌，通常寄生在人的皮肤、口腔、阴道或肠粘膜，如果人体的免疫功能低下时，就容易引起念珠菌病。
口腔念珠菌病表现为念珠菌性口炎、唇炎和口角炎以及慢性黏膜皮肤念珠菌病等。
引起口腔念珠菌病有以下几个原因。
1、念珠菌病原致病。
念珠菌毒性的强弱取决于其毒性物质的代谢产物。
其中在消化道和阴道寄生的念珠菌属于酵母型，所以不存在致病性，当酵母型的念珠菌发育称为菌丝型念珠菌，才具有致病的可能。
此外，白色念珠菌在口腔黏膜中具有强粘附性，所以口腔念珠菌病时念珠菌病比较常见的一种。
2、人体的防御技能下降。
其实人体血液中有一种血清因子具有抗真菌功能的，它可以抑制白色念珠菌的生长，其抑制能力在婴儿时期6-12个月就能达到成人的水平，所以容易患口腔念珠菌病的人群是半岁以前的婴儿，尤其是未满月的新生儿。
3、药物或其他因素影响人体的防御能力。
滥用皮质类固醇激素容易引起口腔念珠菌病；广谱抗生素能使菌群失调，破坏人体内细菌和真菌的平衡，使体内维生素b族缺乏，导致念珠菌滋生和致病。
4、人体的其他疾病引起。
如何人本身患有内分泌功能疾病、甲状腺功能不足、爱狄森病、脑下垂体功能低下等，都会容易患上口腔念珠菌病，此外糖尿病人皮肤的ph值比较低，含糖量高，有利于白色念珠菌的滋长和致病。
5、其他因素导致。
如果人常在高温潮湿的条件下工作，也容易引起口腔念珠菌病。
另外，如果收到慢性局部的刺激，像过度吸烟，都会是白色念珠菌感染致病的因素。
口腔粘膜病的诊治思维答案(3)口腔念珠菌病的诊断和治疗
口腔念珠菌病的诊断和治疗
1.以下哪一项是口腔念珠菌病的局部易感因素：
A.原发性或继发性免疫缺陷
B.药物的影响
C.吸烟
2.以下哪一项不是口腔念珠菌病的全身易感因素：
A.维生素E缺乏
B.宿主的防御功能降低
C.代谢性或内分泌疾病
3.关于口腔念珠菌病的临床症状和体征，不正确的是：
A.口干
B.口腔黏膜发红
C.口腔黏膜发麻
4.不适用于口腔念珠菌病局部药物治疗的是：
A.碳酸氢钠
B.两性霉素B
C.咪康唑
5.口腔念珠菌病的标准治疗药物是：
A.伊曲康唑
B.伏立康唑
C.氟康唑。
黏膜念珠菌病治疗指南
药可更有效减少念珠菌病的发作次数，推荐应
用氟康唑２００ ｍｇ／ｄ或伊曲康唑１００—２００ ｍｇ／ｄ 口服，长期维持。对氟康唑耐药的病例，６４％一
吸收或部分吸收的抗真菌药物（如伊曲康唑或 氟康唑等）能预防口咽念珠菌病发生。２００４年 的ｌ篇ＭＥＴＡ分析的文章表明，酮康唑、伊曲康 唑、氟康唑均可显著降低肿瘤放疗或化疗患者 口咽念珠菌病的发生率，部分吸收的药物如咪 康唑、克霉唑亦能显著降低其发生率，但不吸收 的药物如制霉菌素、两性霉素Ｂ等与安慰剂的
ｃａｎｄｉｄｉａｓｉｓ，
ｔ血ｌ，
ＶＶＣ）是一种由念珠菌引起的累及外阴及阴道，表
ＲＣＴ）研究分别比较了咪康唑凝胶、制霉菌素混 悬液和制霉菌素凝胶以及氟康唑和制霉菌素的 疗效。研究表明，与制霉菌素（１０万ｕ，４次／ｄ）
现为外阴瘙痒和阴道分泌物异常的感染性疾病。 复发性外阴阴道念珠菌病（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｖｕｌｖｏｖａｇｉｎａｌ ｃａｎｄｉｄｉ幽ｓ，ＲＶＶＣ）指１ ａ发作ＶＶＣ４次以上。 ＶＶＣ为常见的外阴阴道炎之一。大约１０％的
ｓｉ８ ｉｎ １１６７．
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ｃ鲫ｄｉｄｉａｓｉ８ ｉＩｌ ｉｎｍ枷ｎｏｃ埘Ｈｐ∞ｎｄｅｅｄ ｃｈｉｌｄ地ｎ：
卫生或晚间摘掉义齿能否降低口咽念珠菌病的 万方数据
・２３４・
起，宿主免疫状态正常。而复杂性ｗｃ症状通常
较重，多为复发性，可由非白念珠菌引起，可伴有免 疫状态的异常，如糖尿病等；或伴发淋病、非淋等感
口腔念珠菌病病因学及诊断治疗的临床和基础研究
． ｃ 上的追踪 观察 ，痊 愈率
７ ％，有效 率 ９ ％，井 证 ６ ７
实了消除袷创伤对该病治愈 的重要性 ；通过 动物实 验性 耠剖伤的研究与秸创伤性根尖周炎 患牙 的组织
学及细菌学研究 ，阐 明丁蛤刨伤引起 牙髓组 织和根
尖周组织的娈化规律以及导致牙髓和根尖周病 变和
一腔 的 一念 因 治 一珠 及 疗 一菌 诊 临 ～病 学 和 一 断 床 口病
２７
维普资讯
・
斟酮成果 ・
Ｂｌ ｅ Ｒｓ １ｒ０２ ｖ ． ｏ ａＭｄ ｅ．ｇ ２ ． ｃ３ Ｎ． ｌ ａ ０ ｄ１ ３
７ 动物 实验 中首次证 实 口腔 粘膜 的上皮 如发 ． 生 白念感染 ，癌变的可能性大为增加 ，在临床上应 对此类病变注意念珠菌感染的检查。
下：
疑难病 症，挽救 了大量中老年 患者 的牙齿 ，提高 了 中老年 人的生活质量 与身体健康 。
（ 收稿 ：２０ ０ —２ ） ０ Ｏ一 ９ ６
１ 收集 、详细观 察、明 确诊断 并治 疗了 数百 ．
例 牙齿咬合病 中的以下 ５类疾病 ：秸创伤性 根
周膜 炎、骀自 伤性牙髓病和根根尖炎 、牙 臆裂 、骀
板处发生裂缝 ，裂 隙内容与 口腔相通 可发生 龋损， 十
、 ． ． ． ． ， ｛ １ ． ．
他疾病 混淆 ，扶 而导致误诊 、弦诊 ，贻误治疗。因
此 ，对该病的致病机理 、易感原因 、｝ 艋床表现 、分 型及其诊 断治疗 预后 的研究有着 十分迫切而重要的 意义 。
易复发 。对临床诊治有指导意义 。
篇 ．均为 Ｓ Ｉ Ｃ 收录，其中有关富组蛋 白抗念 珠菌机
理的研究受到 国际同行 的高度关 注。在中华口腔医
口腔念珠菌病12
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16
17
念珠菌性唇炎（candidal cheilitis）
• 多表现为慢性炎症 • 多发生于高年（50岁以上）患者 • 一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口
角炎 • Gansen将本病分为两型，即糜烂型和颗粒型 • 糜烂型表现为下唇中部长期存在鲜红色糜烂
面，周围有过角化现象，表面脱屑，极易与 盘状红斑狼疮和光照性唇炎混淆 • 颗粒型者表现为下唇肿胀、唇红皮肤交界处 常有散在突出的小颗粒，类似腺性唇炎 • 本病确诊需镜检到真菌及菌培养为白色念珠 菌
• 家族性早发型CMC • 弥漫性CMC • 多发性内分泌型CMC • 迟发性CMC
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病理
增厚的不全角化上皮有白念菌丝侵 入，称为上皮斑。病损位于棘细胞 层上方，棘层常有增生，固有层慢 性炎细胞浸润
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诊断
1.根据病史和临床特征 2.实验室检查 • 涂片检查病原菌 在病损处或义齿的组织面取标本做
• 常伴有口角炎 • 有些患者虽未带义齿，也可发生本病
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慢性肥厚型（慢性增殖型，念珠菌性白斑）
• 病损多见于颊黏膜、舌背、及腭部。 • 颊部病损常对称的位于口角内侧三角区，表
现为黏膜上有固着紧密的白色斑块，亦可间 有红色斑块，严重时表面呈结节状或颗粒状 增生，自觉口干、烧灼感及轻微疼痛。 • 腭部病损可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈 乳头状增生。 • 舌背病损可表现为丝状乳头增殖，色灰黑， 称为毛舌。 • 本型有高于4%的恶变率，故应提高警惕，争 取早日活检。
口腔念珠菌病224例临床表现及真菌学诊断的临床应用
3中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .17CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT 临床医学口腔念珠菌病是由白色念珠菌感染所引起的口腔感染,念珠菌是一种寄生性真菌,健康人口腔、阴道、消化道等处均可带菌[1],通常为酵母形细胞并不引起疾病,当宿主存在某些全身及局部刺激因素时常引起念珠菌感染,造成感染的念珠菌一般是菌丝形[2],念珠菌一般侵犯口腔、胃肠道、肛门、指(趾)甲、肺、尿道、心内膜皮肤少数可侵犯关节、骨髓、肾脏[3],念珠菌病发生于世界不同地区、民族、年龄及性别、口腔念珠菌感染在90年代后,随着广谱抗菌素及激素的广泛应用,其发病率逐年上升,现将224例口腔白色念珠菌病的诊断探讨如下。
1临床资料1.1年龄分布224例口腔白色念珠菌病患者年龄范围在8～72岁,平均年龄64岁,其中30～40岁患者14例(6%)、40～60岁112例(50%)、60岁以上患者98例(43%)。
1.2性别分布在224例中,男性142例,女性82例,男女之比1.7∶1。
1.3易感因素分析224例患者中,以口腔局部义齿修复、年老体弱、婴幼儿、全身应用抗生素、激素、头面部放化疗为多;其次,口腔卫生不良、严重血液病等。
2发病诱因见表13临床表现见表24诊断根据病史、临床表现及实验室检查,224例唾液涂片及细菌培养,阳性中20例非念珠菌,其余为白色念珠菌。
5治疗方法及疗程大多数病例常规应用制霉菌素50个单位,每天4次含化用。
2%碳酸氢纳溶液含漱每天4次,长效抗菌剂溶液含漱每天4次或浸泡义齿每天1h,对急性伪膜型白色念珠菌感染,采用2%碳酸氢纳溶液清洗口腔内侧粘膜病变区及哺乳前清洗乳房或哺乳工具,然后用２片制霉菌素碾碎加入少量甘油调伴成糊剂,局部涂口腔粘膜病变区,每天4次,一般连续用药10～15d 即可治愈。
对急性萎缩性白色念珠菌感染,需经过1.5～２个月左右才可治愈。
口腔念珠菌病病因学分析及治疗策略
口腔念珠菌病病因学分析及治疗策略作者：陈丰来源：《中国卫生产业》 2014年第29期陈丰福建中医药大学附属人民医院口腔科，福建福州 350001[摘要] 目的探讨口腔念珠菌病病因学分析及治疗方法。
方法对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样，选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。
对100例口腔念珠菌病进行病因学分析并观察广谱抗生素与激素等药物治疗效果。
结果经过菌落培养鉴定，菌落颜色主要有三种，第一种是白色念珠菌或都柏林念珠菌，菌落呈绿色，第二种是热带念珠菌，菌落呈蓝灰色或铁蓝色，第三种为光滑念珠菌，菌落呈紫色。
经过药物治疗，100例口腔念珠菌病感染患者中，痊愈85例（85.00%），显效13例（13.00%），有效2例（2.00%），未见治疗无效的患者。
结论口腔念珠菌主要种类为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌，采用广谱抗生素以及激素等药物联合治疗能够显著的提高治疗效果，改善患者临床症状，促进患者康复，具有极高的临床价值，值得进行推广应用。
[关键词] 口腔念珠菌病；病因学分析；治疗措施[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0026-02念珠菌是一种条件致病菌，不仅会寄生于人体口腔中，还会在人体消化道、尿道、阴道等[1]诸多部位寄生，严重威胁了患者的身心健康。
随着近年来化疗药物、免疫抑制剂、广谱抗菌素以及激素等大量使用，使得口腔念珠菌发病率呈明显的上升趋势[2]。
针对这一现状，对口腔念珠菌进行病因学分析，掌握口腔念珠菌的流行学趋势与临床表现，对于制定有针对性的治疗方案有着重要的意义。
现根据我院口腔念珠菌病病因学分析以及临床治疗的疗效进行汇报。
1资料与方法1.1一般资料对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样，选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。
口腔黏膜感染性疾病 (1)
口腔黏膜感染性疾病1、原发性疱疹性龈口炎多见于（） [单选题] *A.婴幼儿(正确答案)B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：原发性疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒。
多见于六岁以下儿童较多见，尤其是六个月至两岁更多。
2、口腔念珠菌病常发生于以下情况，除外（） [单选题] *A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张(正确答案)E.白色念珠菌本身毒力增强答案解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素。
3、型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关（） [单选题] *A.带状疱疹B.水痘C.伪膜性口炎D.宫颈癌(正确答案)E.鼻咽癌答案解析：II型单纯疱疹病毒主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染。
故选D。
4、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（） [单选题] *A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：活体组织检查可以确诊,故答案选C。
5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是（） [单选题] *A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处(正确答案)E.颊部答案解析：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
故选D。
6、急性疱疹性口炎的临床特征为（） [单选题] *A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱(正确答案)C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹并沿神经排列,不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。
口腔念珠菌病讲课PPT课件
定义和分类
口腔念珠菌病是一种由念珠菌引 起的口腔黏膜感染性疾病
不同类型口腔念珠菌病的治疗方 法和预后不同
根据临床表现和病理特征，口腔 念珠菌病可分为急性假膜型、急 性萎缩型、慢性萎缩型和慢性增 生型四种类型
了解念珠菌病的定义和分类有助 于医生制定合适的治疗方案，提 高治愈率
病因和发病机制
病因：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病
PART 3
口腔念珠菌病的危害
对口腔健康的影响
口腔念珠菌病会导致口腔黏膜出 现白色斑块，影响美观。
口腔念珠菌病会降低口腔免疫力， 增加感染其他疾病的风险。
口腔念珠菌病会引发口腔疼痛、 口干等症状，影响进食和吞咽。
口腔念珠菌病会影响口腔的正常 功能，如发音、呼吸等。
对全身健康的影响
念珠菌病可引起 口腔黏膜疼痛、 灼烧感，影响进 食和吞咽。
疾病恶化：念珠菌感染如果不及时治疗，病情可能恶化，引起其他身体部 位的感染，如肺部、肠道等。
心理影响：念珠菌感染引起的口腔症状，可能对患者造成心理压力和困扰， 影响生活质量。
PART 4
口腔念珠菌病的如氟康唑、制 霉菌素等，可 有效抑制念珠 菌生长繁殖。
局部用药：如 克霉唑、咪康 唑等口腔抗菌 剂，可减轻症 状，控制感染。
康复期注意事项和预防复发措施
定期复查：在康复期间，患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情的恢复情况。
保持口腔卫生：口腔念珠菌病容易复发，因此患者应特别注意口腔卫生，坚持每天刷牙、漱口， 保持口腔清洁。
增强免疫力：患者在康复期间应积极锻炼身体，增强免疫力，以便更好地抵御疾病。
避免刺激性物质：口腔念珠菌病患者在康复期间应避免接触刺激性物质，如烟草、酒精等，以免 加重病情。
念珠菌性口角炎的治疗及护理
典型症状
口角糜烂：口角出现红 肿、糜烂、疼痛等症状
口角裂纹：口角出现裂 纹，严重时可能出血
口角结痂：口角出现结 痂，影响进食和说话
口角瘙痒：口角出现瘙 痒，可能伴有灼热感
口角异味：口角出现异 味，可能伴有口臭
严重程度
A
轻度：口角发红、干燥、 轻微疼痛
B
中度：口角糜烂、疼痛 加剧、影响进食
C
重度：口角溃疡、出血、 影响日常生活
减少辛辣、油腻、刺激性食物的 03 摄入，如辣椒、油炸食品等
保持饮食清淡，多喝水，保持口 04 腔湿润
4
念珠菌性口角炎 的护理措施
口腔卫生
01
保持口腔清洁：早 晚刷牙，饭后漱口， 使用牙线清洁牙缝
02
避免刺激性食物： 减少辛辣、油腻、 高糖食物摄入，多
食用新鲜蔬果
03
保持口腔湿润：多 喝水，使用润唇膏， 避免长时间暴露在
D
并发症：感染扩散、全 身症状、影响心理健康
并发症
1
口腔溃疡：念珠 菌性口角炎可能 导致口腔溃疡， 影响进食和说话。
3
免疫力下降：念 珠菌性口角炎可 能导致免疫力下 降，增加其他疾 病的感染风险。
2
感染扩散：念珠 菌性口角炎可能 导致感染扩散至 其他部位，如咽
喉、肺部等。
4
心理影响：念珠 菌性口角炎可能 导致患者产生焦 虑、抑郁等心理
使用抗菌漱 口水：使用 含有抗菌成 分的漱口水， 如氯己定等
局部涂抹药 膏：在患处 涂抹抗真菌 药膏，如克 霉唑等
保持饮食清 淡：避免辛 辣、油腻、 刺激性食物， 多喝水，多 吃蔬菜水果
01
02
03
04
饮食调理
增加富含维生素B的食物摄入，如 01 动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶等
口腔白色念珠菌感染相关因素分析
口腔白色念珠菌感染相关因素分析
胡艳;李丽
【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》
【年(卷),期】2007(17)12
【摘要】本资料总结了1995年以来经临床检查和细菌培养确诊为口腔白色念珠菌感染的病例334例，其中男性238例，女性96例，年龄10～74岁，平均65岁。
分析其发病相关因素，结果显示：334例病人中，以口腔局部义齿修复、年老体弱、婴幼儿、全身应用抗生素、头面部放化疗为多，其次是口腔卫生不良、大手术后、严重血液病等（表1）。
【总页数】1页(P716)
【作者】胡艳;李丽
【作者单位】西安陆军学院干休所,陕西,西安,710065;西安陆军学院干休所,陕西,西安,710065
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.儿童口腔健康状况分析及口腔疾病相关因素分析和预防 [J], 邹波
2.口腔颌面部恶性肿瘤术后患者心理痛苦及相关因素分析 [J], 郭宏梅;王伟平;徐春燕;贺敏敏;郑甜甜;帅婷
3.老年人口腔黏膜健康状况调查及相关危险因素分析 [J], 单杰波;茅天赋;陆英
4.脑卒中住院患者口腔健康相关生活质量现状及影响因素分析 [J], 田芳;李娟;刘纪
汝;Bei Wu;Rong Xiao
5.缺血性脑卒中患者口腔健康相关生活质量现状及其影响因素分析 [J], 李颖;黄启原;周甜;曲哲;汤先萍
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口腔念珠菌病发病机制和易感因素
1．念珠菌的毒力主要集中在对白色念珠菌的研究，如念珠菌对宿主黏膜及树脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的转化现象、产生蛋白酶和磷酸酶这两种水解酶的能力有关。
普遍认为，白色念珠菌的毒力主要在于侵袭力，其中黏附力和细胞外酶作用较肯定，而菌丝形成、抗吞噬作用等也可能增强其侵袭力。
2．宿主的防御能力和易感因素目前认为，宿主因素在念珠菌病发病中起着重要作用，以往也曾称念珠菌病是"有病者病"。
如艾滋病患者多伴有念珠菌感染。
大手术后、放疗后、口干综合征患者更易患念珠菌病。
（1）口腔菌丛的明显变化和唾液质及量的变化：在人类口腔中存在细菌和真菌，并常保持共生状态。
抗生素使用不当可引起菌群失调，促进念珠菌的繁殖，使念珠菌带菌率增加，内源性感染的机会也随之增加。
长期大量应用广谱抗生素，一方面可以使一些产生抗念珠菌物质的革兰阴性菌被抑制，真菌得以加快繁殖；另一方面，抗生素可增加白色念珠菌的毒性。
另外，抗生素对机体有毒性作用，可造成器官组织的损害，如造血功能和肾功能下降等，使机体抵抗力减低，也有利于念珠菌的感染。
多见于长期大剂量广谱抗生素的应用，特别是口腔局部抗生素含漱或雾化吸入治疗等。
口干（放疗后或干燥综合征）患者也有口腔菌丛的变化及唾液量的改变。
唾液减少，唾液的机械冲洗和唾液中的抗菌成分如唾液特异免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白、富组蛋白等难以发挥作用而易使念珠菌在口腔黏膜黏附而致病。
口腔卫生不良者唾液黏稠度增高、菌群的变化也是易感因素之一。
（2）慢性局部刺激及机械屏障的破坏：如不合适的义齿或正畸矫治器的局部创伤造成机械屏障的破坏。
念珠菌容易黏附其表面，且念珠菌对丙烯酸树脂基托有较强的亲和力。
完整的正常皮肤对念珠菌的侵袭起着屏障作用，但当皮肤受潮或发生浸渍时则易引起感染。
如无牙颌患者口角常形成黏膜皱褶，这些皱褶长期浸渍于唾液中，因而破坏黏膜对念珠菌侵袭的屏障作用，从而导致念珠菌口角炎的发生。
体外实验研究表明，唾液获得性膜具有影响向色念珠菌对固体表面黏附的功能。
糜烂型扁平苔藓等其他口腔黏膜病造成口腔黏膜完整性破坏，也容易继发念珠菌感染。
（3）使用激素等免疫抑制治疗：应用激素、免疫抑制剂、化疗和放疗可抑制炎症反应，降低吞噬功能。
机体的细胞免疫及体液免疫功能下降，导致机体抗感染能力下降而引起感染。
激素主要是增加对念珠菌的易感性。
而不直接促使念珠菌生长。
因此，长期口服或口腔局部应用（如雾化吸入）激素患者易感口腔念球菌病。
（4）免疫缺陷：吞噬细胞的吞噬、杀菌作用和多种体液因子的非特异免疫，T、B淋巴细胞参与的特异性的体液和细胞免疫功能，特别是细胞免疫功能，在对抗念珠菌感染中起着主要作用。
因此，细胞免疫有不同类型和程度缺陷的患者，如先天性免疫功能低下、内分泌功能低下疾病、肿瘤、慢性消耗性疾病、结缔组织病、缺铁性贫血和艾滋病患者，及其他原因的免疫低下（恶性肿瘤化疗后、骨髓移植、头颈部肿瘤放射治疗）均易患念珠菌病。
（5）吸收和营养代谢障碍：血清中铁代谢异常是念珠菌感染的重要因素。
因为念珠菌在代谢过程中需要游离铁离子，低浓度不饱和的转铁蛋A或高浓度的血清铁均与念珠感染有关。
而血清中锌离子缺乏可助长念珠菌菌丝形成。
血液及唾液中葡萄糖浓度升高可促进念珠菌生长，孕妇口腔及阴道上皮有过量的糖原，糖尿病患者血和组织中葡萄糖含量增高，都易导致念珠菌感染。
因维生索A缺乏时，上皮组织干燥增生过度角化，皮肤黏膜抵抗力下降，也容易发生念珠菌感染。
（6）其他：如血清抑制因子是存在于正常人血清中对抗念珠菌的一种非抗体调理素，能使念珠菌聚集。
易被吞噬细胞杀灭。
这种因子在新生儿体内就存在，但较母体为低，6～12个月可达成人水平，半岁前，特别是未满月的婴儿，最易罹患。
而肝病、糖尿病、肿瘤及白血病患者中，抑制因子下降，从而促使念珠菌感染的发生。
3．念珠菌感染与口腔白斑病的关系有关白色念珠菌感染与口腔白斑病的因果关系目前尚存在争议，但多数学者认为白色念珠菌感染在形成口腔白斑病中起着原发性的作用。
这是因为：①白色念珠菌性白斑病对抗真菌治疗反应迅速；②白色念珠菌性白斑病理变化恒定，且与口腔鹅口疮病类似；③白色念珠菌性白斑中可以有白色念珠菌抗原或菌体的存在；④白色念珠菌病的患者可能伴有复合性免疫缺陷，对白色念珠菌的免疫反应力降低；⑤实验室可以在大鼠及鸡胚上利用白色念珠菌诱发出与口腔白色念珠菌性白斑病理改变相类似的病损。