急性上呼吸道感染的用药指导(精)
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南急性上呼吸道感染（URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
为规范急性上呼吸道感染（URTI）的合理用药，《中华全科医师杂志》发布了《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》。
本文介绍药物治疗原则，与各个药物的用药目的和用法用量。
各个药物的禁忌症、不良反应、规格、药物相互作用等信息，请见指南原文。
文末附指南链接。
诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
注：1 mmHg=0.133 kPa图1 急性上呼吸道感染诊断流程药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗 1. 解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2. 抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3. 镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗 1. 抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
急性上呼吸道感染健康教育
急性上呼吸道感染健康教育住院健康宣教1、饮食指导（1）给予易消化、富含维生素和高营养的流质或半流质的清淡饮食，少食多餐，多食新鲜水果及蔬菜，多喂温开水,保证摄入足够的水分，以加快毒素排泄和调节体温，咽痛者不宜进食过热、辛辣食物。
（2）婴儿期提倡母乳喂养，因母乳中含有丰富的IgA,能有效抵抗病原微生物的侵袭，及时添加辅食，指导家长添加辅食的方法。
2、用药指导抗感染治疗，向患儿家属讲解相关抗炎药物的作用及副作用，服用的注意事项。
3、疾病指导（1）保持室内安静，空气新鲜，每日通风上2次，（2）高热患儿护理：小儿年龄越小，体温调节越差，因中枢神经调节功能未成熟，体表面积相对大，皮肤汗腺发育不良，尤其早产儿、新生儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，体温极易波动，但小儿对发热的耐受力较好或反应不多，高热与病情轻重不一定平行，年长儿若高热时全身情况较差，往往反应有较严重的疾病发生。
1）患儿盖被不宜过厚，要松解衣服或襁褓，以利于散热。
2）降低环境温度，开窗通风，但应避免对流风，也可以利用空调控制室温在21-22℃3）体温超过38.5℃时根据情况给予物理降温，如头部冷敷，枕冰袋或在颈部及腹股沟处放置冰袋、温水擦浴等。
A、头部冷敷方法一般用20-30℃冷水浸湿毛巾后稍挤压使之不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。
B、头部冰枕方法是通过传导散热，可以降温并减少脑细胞耗氧量。
取冰块用锤子敲碎呈小块，放在盆中用水冲去棱角，以免损伤冰袋和导致患儿不适，将小块冰及少量水装入冰袋至至半满，挤压冰袋排出袋内空气，夹紧袋口，倒提冰袋检查有无漏水后装入布袋内，放置于患儿枕部，冰块融化或布袋浸湿应及时更换，并硬观察枕部皮肤有无冻伤。
C、冰敷方法是将装有碎冰块的冰囊置于腋下、腹股沟等体表大血管行走处，通过传导散热，需及时更换并观察皮肤有无冻伤。
1）、温水浴适用于急性起病的高热患儿。
水温比体温低2-3℃,洗浴时间10-15分钟，多擦洗皮肤，促进散热。
急性上呼吸道感染病理、危害因素、临床症状、饮食指导、用药宣教、日常生活指导及健康宣教
急性上呼吸道感染病理、危害因素、临床症状、饮食指导、用药宣教、日常生活指导及健康宣教定义急性上呼吸道感染简称上感，为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
以春冬季节多发。
危害因素常见病原体为病毒，少数由细菌，约有70-80%由病毒感染引起，其中包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
20-30%由细菌感染引起，其中包括溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌、革兰阴性杆菌等，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播。
临床症状1、主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
2、也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感，3、有低热、轻度畏寒、头痛，伴咽部轻度充血。
饮食指导1、加强营养，多吃富含维生素C和易消化的食物，保证足够热量。
高热出汗，要多饮水，注意口腔清洁；2、禁烟酒，尤其注意不被动吸烟；用药宣教普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物，如并发细菌感染, 常使用青霉素类、头抱菌素、大环内脂类抗菌药物口服，存在免疫缺陷的病毒感染者，可考虑应用抗病毒药物，广谱抗病毒药物利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑制作用。
遵医嘱用药, 使用扑尔敏或苯海拉明等抗过敏药者会出现头晕、嗜睡等不良反应, 宜临睡前服用。
驾驶员和高空作业者因避免使用。
日常生活指导1、注意休息。
病情好转后，可适当地进行室内活动，慢慢增加活动量；2、保持室内空气清新，经常开窗通风，避免去公共场所；3、注意保暖，避免因受凉引起继发感染；4、若痰多，难以咳出，可每2-4小时进行1次有效咳嗽，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。
也可使用胸部叩击法，两手手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律的叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3分钟，以使痰液松脱，易于咳出。
健康宣教1、疾病预防指导：预防急性上呼吸道感染等诱发因素。
增强体质，咳选择合适的体育活动，入健身操、太极拳、跑步等，咳进行耐寒训练，如冷水洗脸、冬泳等。
中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南
中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南一、概述《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》是在当前儿科医学领域中针对急性上呼吸道感染这一常见疾病制定的一份重要指导性文件。
本指南旨在规范中成药在小儿急性上呼吸道感染治疗中的临床应用，提高治疗效果，减少不良反应，保障患儿用药安全。
小儿急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是小儿最常见的急性感染性疾病。
病原体90以上由病毒感染引起，常见的有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。
由于小儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，因此更容易受到病毒侵袭，导致上呼吸道感染。
目前，针对小儿急性上呼吸道感染的治疗，临床上主要采用对症治疗的方式，如解热镇痛、减轻鼻充血、抗组胺等。
这些药物往往只能缓解症状，而不能彻底治愈疾病。
抗生素的滥用也导致了耐药性的增加和不良反应的频发。
寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
中成药作为中医药宝库中的重要组成部分，在治疗小儿急性上呼吸道感染方面具有独特的优势。
中成药多以天然植物为原料，经过科学配伍和炮制而成，具有疗效确切、副作用小等特点。
在多年的临床实践中，中医药治疗小儿急性上呼吸道感染积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系和治疗方法。
本指南的制定，是在总结前人经验的基础上，结合现代医学理论和技术，对中成药治疗小儿急性上呼吸道感染进行规范化、科学化的指导。
本指南的制定遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则，力求为临床医师提供一份实用、可靠的参考工具，以指导中成药在小儿急性上呼吸道感染治疗中的合理应用。
1. 小儿急性上呼吸道感染概述小儿急性上呼吸道感染是儿童期最为常见的疾病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
这些炎症常由各种病原体引起，如病毒、细菌等，其中以病毒感染最为常见。
由于小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，因此更容易受到感染。
上呼吸道感染的临床表现多样，常见的有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。
部分患儿还可能出现头痛、乏力、食欲不振等全身症状。
上呼吸道感染 病情说明指导书
上呼吸道感染病情说明指导书一、上呼吸道感染概述上呼吸道感染（upper respiraory traet ifction，URTI）简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。
不同病原体导致的感染，其表现不同的症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、头痛等症状。
通常病情较轻的患者，可自愈，预后良好，但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。
故年老体弱者应积极预防上呼吸道感染。
英文名称：upper respiratory tract infection其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：咽喉,头部,鼻常见症状：不同病原导致的感染，可表现不同症状主要病因：病毒感染、细菌感染检查项目：血常规、病原学检查重要提醒：免疫力差的人群应在寒冷季节注意防护，避免感染。
临床分类：上呼吸道感染主要包括普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性咽-扁桃体炎。
二、上呼吸道感染的发病特点三、上呼吸道感染的病因病因总述：上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。
其中主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
细菌感染约占上呼吸道感染病因的20%～30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
基本病因：1、普通感冒成人多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
2、急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
3、急性病毒性喉炎常由鼻病毒甲型流感病毒，副流感病毒或腺病毒等引起。
4、急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒 A 引起。
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等，具有疏风散寒、解表清热的功效，可缓解急性上呼吸道感染引起的头痛、发 热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等症状。
其他辅助药物
减充血剂
如伪麻黄碱等，可选择性收缩上呼吸道血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
抗组胺药
如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性 ，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
饮食调整
建议患者保持饮食清淡易消化 ，多饮水，避免辛辣、油腻等
刺激性食物。
休息与运动平衡
建议患者保持充足的休息，避 免过度劳累，同时适当进行户 外运动，增强身体抵抗力。
症状观察与记录
指导患者及家属密切观察病情 变化，如症状持续加重或出现
新的症状，应及时就医。
06
基层医生在合理用药中的作用 和责任
正确诊断和治疗急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染的普遍性
急性上呼吸道感染是基层医疗中常见的疾病，对患者的生 活质量和健康造成一定影响。
合理用药的重要性
针对急性上呼吸道感染，合理用药是保障患者安全、有效 治疗的关键。
指南制定的必要性
为规范基层医疗机构的用药行为，提高治疗效果，降低药 物不良反应，制定急性上呼吸道感染基层合理用药指南具 有重要意义。
注意事项
在使用药物治疗前，应详细询问患者的药物过敏史等相关情 况，避免用药不当导致的不良反应。同时，患者应遵医嘱按 时服药，不得自行增减剂量或更改用药方式。
不良反应处理
如患者在用药过程中出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，应 立即停药并就医。对于严重的不良反应，如过敏性休克等， 应立即进行急救处理。
04
抗生素
急性上呼吸道感染基层合理用药指南PPT课件
避免滥用和误用药物
严格按照医嘱用药
患者应严格按照医生的医嘱用药，不 可自行增减剂量或更改用药方式。
避免重复用药
注意用药时机
根据药物的作用时间和患者的病情选 择合适的用药时机，如餐前、餐后、 睡前等。
避免同时使用多种相同或相似作用的 药物，以免造成药物过量或中毒。
关注特殊人群用药安全
孕妇和哺乳期妇女
1 2
社区宣传
在社区、学校等公共场所开展健康教育活动，通 过讲座、宣传册等形式普及合理用药知识。
用药指导
向公众提供急性上呼吸道感染的用药指导，包括 药物的种类、使用方法、注意事项等。
3
合理用药宣传
强调合理用药的重要性，教育公众避免滥用抗生 素等药物，减少药物的不良反应和耐药性问题的 发生。
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针灸疗法
通过针刺特定穴位，调节人体气血运行，达到治疗急性上呼吸道感 染的目的。常用穴位包括大椎、风池、合谷等。
拔罐疗法
通过在皮肤表面拔罐，形成负压吸附皮肤，使局部充血或瘀血，达 到通经活络、行气活血的目的。常用于治疗风寒袭表证等外感疾病 。
刮痧疗法
使用刮痧板在皮肤特定部位进行刮拭，使皮肤出现痧斑以达到宣通气 血、发汗解表的目的。常用于治疗风热犯表证等外感疾病。
祛痰药，有助于痰液排出，缓解咳嗽症状。口服或静脉注 射，每日三次。注意有胃溃疡病史的患者慎用。
要点二
马来酸氯苯那敏（ Chlorpheniramine Ma…
抗组胺药，用于缓解上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕等症 状。口服，每日三次。注意驾驶员和机械操作人员慎用， 以免产生嗜睡等副作用。
04 合理用药注意事项及建议
用于缓解轻至中度疼痛和发热。口服，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。注意避免与其他含有对乙酰氨基酚 的药物同时使用。
急性上呼吸道感染的用药指导
急性上呼吸道感染的用药指导发布时间：2023-03-07T07:14:50.060Z 来源：《中国医学人文》2022年12月12期作者：李佳玉[导读]急性上呼吸道感染的用药指导李佳玉（攀枝花市米易县第一初级中学校医务室；四川攀枝花617200）在日常生活中，急性上呼吸道感染问题的发病率相对较高，且相关疾病往往容易出现流行问题，从而对广大人民群众的身心健康造成了不良影响。
在临床过程中，对于该病，我国通常采用药物的方式加以治疗，然而，由于对相关健康知识缺乏足够了解，部分患者对于用药治疗期间的注意事项缺乏清晰认识，其对于患者药物治疗工作的开展埋下了隐患。
为了应对这一问题，本文对于急性上呼吸道感染的用药知识点进行了系统总结与归纳，希望帮助读者朋友进一步强化对于相关知识的理解水平。
一、急性上呼吸道感染及其危害在医疗领域中，急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部以及喉部等上呼吸道组织出现的急性炎症问题，其对患者身心健康的影响相对较大。
从致病因素的角度分析，多数急性上呼吸道感染由病毒引发，也有少数可由细菌引发。
在临床过程中，该病可在任何年龄段的群体中出现，其中，以儿童与老人等免疫功能低下的人群作为高发群体。
与此同时，淋雨、着凉、过劳以及营养不良等因素也有可能增加该病的发生几率。
在临床过程中，该病可导致患者出现流涕、咳嗽、鼻塞、乏力、畏寒、肢体酸痛以及食欲不振等一系列临床症状，进而对患者身心健康造成了不良影响。
二、急性上呼吸道感染的用药指导就目前而言，在临床过程中，对于急性上呼吸道感染患者，我国通常主张采用药物治疗的方式加以干预，以便帮助患者合理实现对于病情的妥善控制，进而促进其健康的持续恢复与改善。
在药物治疗工作开展期间，为了进一步促进患者治疗效果的持续提升，医疗人员应及时做好相应的药物指导工作。
（一）了解常用药物种类1.祛痰药物祛痰药物可以帮助患者提升气道分泌物的清除率，有助于促进患者气道通畅性的充分保障。
在具体应用过程中，此类药物可以促进分泌物黏稠度的降低并强化纤毛所具有的清除功能。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制
急性上呼吸道感染健康教育
急性上呼吸道感染健康教育
概念：是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。
常见病因为病毒感染，少数由细菌感染所致。
是呼吸道最常见的传染病。
【疾病相关知识】
并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎部分可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。
【护理措施】
保持病室内空气流通。
注意休息，以减少体力消耗及耗氧。
监测体温变化，一日测量四至六次体温。
注意隔离，减少探视。
咳嗽或打喷嚏时避免对着他人。
所使用的餐具、痰孟等用具应每天消毒。
进食后漱口或口腔护理，防止口腔感染。
【饮食指导】
清淡、高热量、丰富维生素易消化的流质饮食，如莱汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等避免刺激性、辛辣油腻食物，忌烟、酒。
鼓励患者多饮水，每日2500ml左右。
【用药指导】
告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。
发热、头痛者，遵医嘱应用解热镇痛药。
鼻塞、咽病者，遵医嘱口服银翘片等。
鼻塞严重时可用1％麻黄碱滴鼻液。
【心理指导】
认真倾听患者诉说，消除焦虑。
控制呼吸、散步，参加运动或劳动。
指导患者家属理解、满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。
【健康指导】
避免受凉、过度疲劳，少去人群密集的公共场所。
注意劳逸结合，加强体育锻炼。
出现咳嗽、咳痰加重，高热、胸闷、心悸、眼脸浮肿、腰酸或关节痛等，应及时就医。
儿童上呼吸道感染的诊断与用药指导
儿童上呼吸道感染的诊断与用药指导基层医生网和基层医生俱乐部的官方公众号第一部分：医学知识一、感冒各种原因引起的上呼吸道的急性感染，简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指上呼吸道局部感染定位不确切者。
（一）病因当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。
此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。
病毒约占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。
少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起亦有细菌、病毒混合感染。
（二）临床表现1.局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不适、咽痛等。
2.全身症状发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力，部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存在，多并发急性肠系膜淋巴结炎。
3.婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状局部症状轻，发热温度可39～40℃，热2～3天至1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。
（三）实验室检查（四）并发症（五）治疗1.对症治疗A.休息发热、病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。
B.根据患者的主要临床表现来选择药物。
高热：口服对乙酰氨基酚或布洛芬制剂，布洛芬夜间退高热药效强且持久，防止夜间高热，建议首选，或选用含布洛芬制剂儿童感冒药比如复方锌布颗粒，辅助温浴降温，贴退热贴；口服天然羚羊角入药退高热抗惊厥效力最强的中成药羚羊角颗粒；发生高热惊厥：联合用药复方锌布颗粒+羚羊角颗粒；辅助温浴降温，贴退热贴，必要时到医院给以可予镇静、止惊等处理。
咽痛：克感利咽颗粒，必要时加抗生素比如盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂2.病因治疗A.抗病毒治疗：金刚烷胺用于治疗和预防治疗甲型流感病毒。
急性上呼吸道感染感冒的用药指导
急性上呼吸道感染感冒的用药指导（双语）【疾病概述】急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽和咽喉部急性炎症的概称，俗称"感冒"，简称上感，主要由病毒所致，也可继发细菌感染。
分类：1.普通感冒：普通感冒是一种常见病，是由于各种病毒引起的上呼吸道感染。
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，存在于咽部、鼻部等处的病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部的炎症。
此时人体抵抗力下降，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起继发感染。
一般不发热，少数可以出现37.2℃～37.3℃低热，全身症状为倦怠、肌肉酸痛、头痛、头晕等；鼻腔局部症状为流涕、鼻塞、喷嚏，咽部症状为咽干、咽痛、轻咳、无痰或有少量白色稀薄痰。
典型持续3 天左右，一般7 天内痊愈。
2.流行性感冒：流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。
引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小水滴，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。
起病急骤、畏塞、高热（38℃～39℃），咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。
临床表现：本病表现多样，可有不同类型。
年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
常于受凉后1-3 天出现发热、咳嗽、鼻塞、流清涕、咽部不适等症状。
婴幼儿可突然出现高热、咳嗽、不想进食，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至惊厥。
部分患儿发病早期出现脐周阵痛。
体检可见咽部充血、扁桃体肿大等。
婴幼儿常可并发引起中耳炎、支气管炎、肺炎等。
年长儿若患链球菌上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。
治疗：1.治疗原则发病后应注意休息，多饮水，病毒感染者常以对症、中药及抗病毒药物治疗，细菌感染以抗菌药物治疗为主。
2.对症治疗：（1）降温及镇静高热可给予物理降温，如头部冷敷、35％酒精擦浴或温水擦浴，或口服阿司匹林每次5～l0mg／kg，或口服扑热息痛每次10～15mg／kg。
高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。
（2）鼻塞可在进食前或睡前用0.5％麻黄素滴鼻。
急性上呼吸道感染的用药指导课件
目 录
• 急性上呼吸道感染概述 • 药物治疗
01
CATALOGUE
急性上呼吸道感染概述
定义与症状
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染。
症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喉咙 痛、声音嘶哑等。
病因与发病机制
病因
病毒和细菌感染是急性上呼吸道感染 的主要原因。常见的病毒有流感病毒、 呼吸道合胞病毒等，常见的细菌有链 球菌、葡萄球菌等。
儿童用药需谨慎
儿童肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，用药 需谨慎。
孕妇需特别注意
孕妇在用药时应特别注意，避免对胎儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
预防与保健
预防措施
保持室内空气流通
01
经常开窗通风，避免长时间处于密闭的环境中，有助于减少病
毒和细菌的传播。
增强免疫力
02
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食，有助于提高身体
免疫力，预防疾病发生。
避免接触感染源
03
尽量避免接触感染急性上呼吸道感染的人群，如需接触，应采
取必要的防护措施。
注意事项
避免长期大量使用，以免 出现不良反应，如胃溃疡、 肝肾损伤等。
抗病毒药物治疗
药物种类
奥司他韦、扎那米韦等。
适用症状
针对流感病毒等抗病毒治疗。
注意事项
需在病毒感染早期使用，并遵循医生的指导。
其他辅助药物
药物种类
止咳药、祛痰药、抗过敏药等。
适用症状
咳嗽、痰多、鼻塞等症状。
注意事项
需根据具体症状选用合适的药物，避免药物相互作用和不良反应。
急性上呼吸道感染的用药指导
01
02
【产品规格】 双氯芬酸钠15mg，人工牛黄15mg，马来酸氯苯那敏2.5mg/每片
盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞
新康泰克
孕妇及哺乳期妇女应慎用。
60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。
甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。
三、对症荐药
PART 1
感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？ 这个感冒药主要是针对什么症状（举例说明）？ 症状相似能否用同样的感冒药？ 儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？ 孕妇用药有讲究吗?
添加标题
思考
添加标题
药物治疗原则 单一选药原则 对症选药:这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。 个体化选药 全程规律治疗 换药与联合用药
体征：咽喉部充血、水肿、扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡增生等
辅助检查 细菌感染：白细胞总数升高、分类以中性粒细胞升高为主
流感与普通感冒
1
患过流感吗?
2
打过流感疫苗吗？
3
打了流感疫苗是否就可以预防感冒?
4
普通感冒与流感有区别吗?
5
答案:流行性感冒≠普通感冒
就人还说：流感就是普通感冒重一些（重感） 对否？
(二)药物选择
您知道哪些感冒药含有？
药物安全性分析 对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
氨基比林——解热止痛 可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； 抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质； 可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。 扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏
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人工牛 黄
消炎酶
布洛芬 阿司匹林
氯苯那敏 吗啉 胍
葡萄糖 酸锌 牛黄酸
感冒通
新康泰克 扑尔伪麻 雷登泰
双氯氨基酚
氯苯那敏
氯苯那敏 氯苯那敏 伪麻 黄碱 伪麻 黄碱 伪麻 黄碱 右美 沙芬 愈创木酚 甘油醚
人工牛 黄
现状
• 我国每年约有75％的人至少患一次感冒， 也就是说每年有近10亿人至少需用一次感 冒药物,因此感冒药年销量相当高。 • 感冒药属OTC用药，大多数人根据各自喜 好选购； • 感冒是小病，完全不必用药！ • 营业员:什么利润高就推荐什么药
咖啡因
• 小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。 大剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉 震颤甚至抽搐，惊厥、成瘾。 • • • • 使用时需要注意： 1、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。 2、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。 3、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好 在临睡前3小时服用，以免影响睡眠。
二、熟悉药物
二、熟悉感冒药
感冒药的市场调查情况
• 记者随意走进了北京一家普通药店，想在这里挑选一种最平常治疗 感冒的药品，可是真是不买不知道，一看吓一跳。瞧，这儿两大橱 窗全是感冒药。再看这一边，两三个药架也是感冒药，仔细看看 “感克”、“感王”、“感康”、“感动”、“感叹号”，天哪， 晕了。这都是什么时候出的药？怎么都没听说过？ • 药店服售货员：大概两天就有一种新药要上架，而且上架的速 度特别快。 • 记者：经常有新药上架的话，你们都弄得清楚吗？ • 药店售货员：刚上架的时候我们搞不清楚，但是一互相对比看 药的成分是一样的，就慢慢明白了。 • 记者：光记名字是搞不明白的？ • 药店售货员：对，光记药名搞不明白，因为药的品种特别多， 而且生产厂家不一样，而且我们也是每个礼拜都定期培训各个药， 如果上的新药太多，我们也就有点稀里糊涂了。 • 记者在众多的感冒类药品中发现，许多药品虽然名字不同，但 它们的化学名称却是相同.
• 1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； • 2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性 贫血以及形成致癌物质； • 3、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。 • 4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两 种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细 胞减少，贫血患者不宜服用 • 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、 扑感敏
氯苯那敏 氯苯那敏
氯苯那敏 伪麻 黄碱 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏
金刚 烷胺 金刚 烷胺
金刚 烷胺
咖啡 因 咖啡 因
咖啡 因 咖啡 因 水杨 酰胺 大青 叶 咖啡 因 人工 牛黄 人工 牛黄 人工 牛黄 人工 牛黄
吗啉 胍
金刚 烷胺 金刚 烷胺 金刚 烷胺
咖啡 因 咖啡 因 咖啡 因
扑尔敏（马来酸氯苯那敏 ）——消除卡他症状
• 轻微的嗜睡作用、头晕 • 使用时需要注意：
• 1、开车、高空作业者要禁用； • 2、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏 可使症状加剧，慎用； • 3、本品作用于M受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑 制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。 • 5、新生儿或早产儿不宜用。
氢溴酸右美沙芬——止咳
• 会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡 • 使用时需要注意：
• 1、孕妇、肝功能不全。 • 2、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性 咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。
• 含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺、白加黑感冒 片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水
（五）流感与普通感冒
患过流感吗? 打过流感疫苗吗？ 打了流感疫苗是否就可以预防感冒? 普通感冒与流感有区别吗?
答案:流行性感冒≠普通感冒
•就人还说：流感就是普通 感冒重一些（重感） 对否？
流感与普通感冒的区别
区别点
致病原
流 感
流感病毒（甲、乙、丙）
普通感冒
细菌、支原体、病毒
ห้องสมุดไป่ตู้起病
流行特点
急
好发于冬、春，有流行性，传染 性强
• （三）典型症状与体征
（1）症状： 上呼吸道卡他症状——喷嚏、鼻塞 清鼻涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽 全身症状——发热、头痛、全身酸痛 伴随症状——食欲不振、恶心、呕吐、 腹泻
（2）体征：咽喉部充血、水肿、扁桃体肿大、 咽后壁淋巴滤泡增生等
• （四）辅助检查 • 细菌感染：白细胞总数升高、分类以中性 粒细胞升高为主
氨基 比林
速效伤风胶 囊
康必得
对乙酰氨基酚
氯苯那 敏
板蓝 根
咖啡 因
二氧 丙嗪
人工 牛黄
葡萄 糖酸 锌
对乙酰氨基酚
泰诺
白加黑感冒 片 日夜百服宁
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚
氯苯那 敏
伪麻 黄碱
右美 沙芬
右美 沙芬 右美 沙芬
苯海拉 伪麻 明（夜） 黄碱 氯苯那 敏 伪麻 黄碱
对乙酰氨基酚
药名
解热止痛
抗过敏
• （三）药物安全性分析
• 对乙酰氨基酚——解热止痛
• • • • • 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
• 氨基比林——解热止痛
药名
解热止痛
抗过敏
缩血 管
中枢 镇咳
抗病 毒
兴奋
祛痰药
其他
新速效感
力克舒胶 囊 爱菲乐 得尔胶囊 新芬泰胶 囊 臣功再欣 寿堂效灵 感冒胶囊
对乙酰氨基 酚
对乙酰氨基 酚 布洛芬 布洛芬 布洛芬
氯苯那敏
氯苯那敏 伪麻 黄碱 伪麻 黄碱 伪麻 黄碱 特非那丁 伪麻 黄碱 咳平
金刚 烷胺
咖啡 因
咖啡 因
• 【产品规格】 双氯芬酸钠15mg，人工牛黄15mg， 马来酸氯苯那敏2.5mg/每片
盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞
• 可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生 失眠、头痛、血压升高 • 使用时需要注意： • 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、 高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑 制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。 • 2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、 抽搐。因而对老年人应谨慎。 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。 • 新康泰克
急性上呼吸道感染的用药指导
药理教研室
课堂目标
提升能力
对症荐药 熟悉药物 认识疾病
一、认识疾病
1
定义 分类 典型症状与体征 辅助检查 流感与普通感冒 风寒感冒与风热感冒
2 3
4 5
6
一、认识疾病
（一）定义 鼻、鼻咽部、咽喉部急性炎症的总称。
• （二）分类 • ★普通感冒（common cold）（伤风、急性 鼻炎或上呼吸道卡他） • 急性病毒性咽炎、喉炎 • 急性疱疹性咽峡炎 • 急性咽-结膜炎 • 急性咽扁桃体炎（多为细菌）
这是一块充满神奇的土 地，可以成长出无数鲜艳的 花朵，但是，没有一朵花能 够占据绝对优势。这就是中 国的感冒药市场。
思考
• 1.列举1-2种治疗感冒的复方制剂。 • 2.说出他们的主要药物成分，该成分的类 型及其在复方制剂的作用。
药名
解热止痛
抗过敏
缩血管
中 抗病 枢 毒 镇 咳
兴奋
祛痰 药
其 他
病例
• 某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低， 十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药 店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次） 感冒症状就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏 力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服 药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前 往医院就医。 • 诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性 贫血） • 思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务站需要 注意什么？应当提高哪些服务？
病例
• 患者，女，30岁，打字员。2天前夜问着凉，次日晨起出 现鼻塞，伴流涕，色清，无异味；打喷嚏时流涕加重，无 咳嗽、咳痰，表情倦怠，说话带鼻音。2天未治疗，也无 好转，遂来药店买药。经检查：咽无红肿，体温36.9℃， 脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压94/67mmHg，心率78次/ 分，律齐。肺部未闻及干湿啰音，余未见异常，考虐是普 通感冒。请给予指导用药。
加合百服宁
对乙酰氨基酚
咖啡 因
快可
泰克 感速宁 海王感冒剂 克感敏颗粒 海王银得菲 康利诺片 达诺（夜） 丽珠感乐
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 氨基比林/非那 西丁 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏 苯海拉明 特非那丁 伪麻黄碱 伪麻黄碱 伪麻黄碱 伪麻黄碱
缩血 中枢 抗病 兴奋 管 镇咳 毒
伪麻 黄碱 右美 沙芬
祛 痰 药
其他
雷蒙欣片
对乙酰氨 基酚
氯苯那敏
金刚感冒片 可立克
扑感灵 联邦菲迪乐 感冒清 库克小儿速效感冒 胶囊 快克 感叹号 感康 感诺
对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚
对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚
缓
无明显的季节性，散发， 传染性较轻
发烧
头痛 全身疼痛 全身极度乏力
普遍，高达39-40℃且持续3-4天
普遍且常延续一段时间 常见且经常很严重 很早出现且很明显
少见
少见 轻微 一般不会出现
鼻塞
流鼻涕 咽喉疼痛 咳嗽 并发症 预后
有时会
有时会 有时会 轻微或中度干咳 肺炎、心肌炎、支气管炎 差