健康体检与健康管理

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健康体检与健康 管理服务
演讲提纲
健康体检的产生与局限性
从健康体检到健康管理
爱康国宾的健康管理模式
健康体检的发展
健康体检的起源
圣人不治已病治未病, 圣人不治已病治未病, 大病已成而后药之, 大病已成而后药之, 乱已成而后治之, 乱已成而后治之, 譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎? 譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎? --《黄帝内经》 --《黄帝内经》 几千年前, 几千年前,中国人就知道预防比治疗更重要 而预防的前提, 而预防的前提,在于对疾病的早期发现 全面体检, 全面体检,就是发现疾病的关键手段
中国的健康体检
以预防为目的的健康体检到21世纪刚刚出现 以预防为目的的健康体检到21世纪刚刚出现 21 在此之前,体检一直主要针对于病人 在此之前, 2000年,经上海市卫生局批准,由上海国际医 2000年 经上海市卫生局批准, 学交流中心主办、 学交流中心主办、上海国宾医疗中心成立 这是中国大陆首家成立的专业健检中心
“不可变因素” 不可变因素” 老龄化) (老龄化)
“不可变因素” 不可变因素” 遗传) (遗传)
疾病管理的发展历程
疾病管理的基本方法
通过对健康、亚健康、高危人群、疾病人群的筛选,结合IT数据管理技 通过对健康、亚健康、高危人群、疾病人群的筛选,结合IT数据管理技 IT 术的支持,对个体的危险因素进行全面的监测、分析、评估, 术的支持,对个体的危险因素进行全面的监测、分析、评估,从而进行 疾病预测、预防与管理。 疾病预测、预防与管理。 疾病 健康
健康 生活方式管理 不同的 干预方案
疾病 亚健康 高危 出现 临床症状 疾病管理
美国的健康管理经验证明,通过有效的主动预防 主动预防与 美国的健康管理经验证明,通过有效的主动预防与 干预, 干预,健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的 几率提高了50% 50%, 几率提高了50%,其医生能开出更为有效的药物与治 疗方法的几率提高了60% 60%, 疗方法的几率提高了60%,从而使健康管理服务的参 加者的综合风险降低了50% 50%。 健康管理花去一块钱, 加者的综合风险降低了50%。“健康管理花去一块钱, 医疗开支可以省下八块钱。 医疗开支可以省下八块钱。”
中国健康管理的发展
中国居民健康状况: 中国居民健康状况:
(1)1999年,60岁以上老年人口占总人口的 1999年 60岁以上老年人口占总人口的 比例超过10%,截至2005年底,我国60 比例超过10%,截至2005年底,我国6 10%,截至2005年底 岁以上的人口已经达到1 44亿 岁以上的人口已经达到1.44亿,中国已走向 老龄化。 老龄化。
• 20%左右的美国人患有糖尿病、心衰减(CHF)、肿 20%左右的美国人患有糖尿病、心衰减(CHF)、肿 左右的美国人患有糖尿病 )、 哮喘四类慢性病,耗去了美国80%的医疗开支。 80%的医疗开支 瘤、哮喘四类慢性病,耗去了美国80%的医疗开支。
• 76%的医院门诊、88%的处方药来自于慢性病的治疗。 76%的医院门诊、88%的处方药来自于慢性病的治疗。 的医院门诊 的处方药来自于慢性病的治疗
国宾健康体检的发展
通过七年的发展, 通过七年的发展,逐步培育出了国内的体检市场 国宾健检在长三角和珠三角建立四家实体健康体 检和医疗网络 国宾健检年接受的体检人次超过10万 国宾健检年接受的体检人次超过10万 10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康体检的局限性
首先,对健康信息掌握的局限性: 首先,对健康信息掌握的局限性:体检只能查出 已然”发生的生理指标异常或者疾病, “已然”发生的生理指标异常或者疾病,对其他 决定疾病发展关键因素如家族遗传史、 决定疾病发展关键因素如家族遗传史、个人疾病 生活方式等信息缺乏综合分析, 史、生活方式等信息缺乏综合分析,对疾病发展 缺乏预见性,这使体检对大多数尚处在健康、 缺乏预见性,这使体检对大多数尚处在健康、亚 健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义-----而这 健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义---而这 健康体检” 是“健康体检”的最初目的 其次,健康体检手段的局限性: 其次,健康体检手段的局限性:健康体检发现了 身体存在的问题,比如--亚健康怎么办? --亚健康怎么办 身体存在的问题,比如--亚健康怎么办?需要医 疗怎么办? 疗怎么办?缺乏解决问题的手段
• 服务范畴 包括“管理式医疗(Managed 包括“管理式医疗(Managed Care)”+“疾病管理 (Disease Care)” Management)” Management)” + “第三方管理 TPA) (TPA)” 等
美国健康管理的发展
2003年的数据 2003年的数据
• 10个死去的美国人中,7个缘于慢性病。 10个死去的美国人中, 个缘于慢性病。 个死去的美国人中
中国需要健康管理
• 只有通过预防,降低疾病发病率,才能从根本上 只有通过预防,降低疾病发病率, 解决问题
• 健康管理是一套比较系统、完善而且是行之有效 健康管理是一套比较系统、 的解决办法
中国需要健康管理
健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保障 体系的重要组成部分之一
• 政府 + 保险机构希望降低医疗赔付,把健康管理作为最 保险机构希望降低医疗赔付, 主要的手段之一来控制支出。 主要的手段之一来控制支出。
• 将整合各方资源,并协调健康医疗保障体系的 将整合各方资源,并协调健康医疗保障体系的 提供商( 保险机构) 医疗机构、 提供商(政府 + 保险机构)、医疗机构、投 保人之间的关系 之间的关系, 保人之间的关系,帮助各方得到利益的保障
健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保 障体系的重要组成部分之一
中国健康管理的发展
“全民健保”体系还没有建立:60%的医疗开支来 全民健保”体系还没有建立:60%的医疗开支来 自于个人, 自于个人,商业医疗保险比例严重偏低
• 医疗资源紧缺:中国13亿人口,只有200多万医生 医疗资源紧缺:中国13亿人口,只有200多万医生 13亿人口 200
• 医疗资源浪费严重:过度医疗服务造成看病贵 医疗资源浪费严重:
Source: China Ministry of Health, Data 2004.
中国健康管理的发展
中国居民健康状况: 中国居民健康状况:
超重人口的快速增长 overweight
肥胖人口的持续增长 obesity
22.8% (200 million) 7.1% (60 million)
Source: China Ministry of Health, Data 2004.
•疾病的危险因素分为 “ 可 “可变因素” 疾病的危险因素分为“ 疾病的危险因素分为 可变因素” 变因素” 不可变因素” 膳食、生活方式等) 变因素”与“不可变因素”。(膳食、生活方式等) •“ 可 变 因 素 ” 是 指 随 着 “ 行为和生活方式” “行为和生活方式”的改变 而改变的因素。 而改变的因素。 •“ 不可变因素 ” 是指 “ 遗 “ 不可变因素” 是指“ 老龄化” 传”与“老龄化”等不可逆 转的因素。 转的因素。 •通过对 “ 可变因素 ” 的干 通过对“ 可变因素” 通过对 预,疾病的危险因素可以得 到有效的控制。 到有效的控制。
为被保人和受益人提供医疗 保障(保险) 保障(保险) 客户: 企业雇主+政府机构( 客户: 企业雇主+政府机构(如社 保)+个人 关注点: 费用成本+ 关注点: 费用成本+保障覆盖范围
第三方 健康管 理机构
医疗服务 提供者
被保险人
角色: 角色: 提供医疗服务 关注点: 关注点:医疗的自主权
角色: 使用医疗+保险 角色: 使用医疗+ 关注点:得到足够的医疗服务, 关注点:得到足够的医疗服务,同时 得到相应的理陪
健康体检机构的应对策略
建立检后健康改善、促进服务体系 建立检后健康改善、
与大型医疗机构合作,构建检后“绿色就医通道” 与大型医疗机构合作,构建检后“绿色就医通道”
健康体检机构面对的挑战
检后一系列系统性服务和就医绿色通道的搭建具 检后一系列系统性服务和就医绿色通道的搭建具 就医绿色通道的搭建 有很强的专业性,需要庞大的IT技术支持和完善 有很强的专业性,需要庞大的 技术支持和完善 的客户管理体系,这将分散健康体检机构的主营 的客户管理体系,这将分散健康体检机构的主营 业务, 业务,弱化核心竞争力 其他方面:行业壁垒低、服务同质性强、 其他方面:行业壁垒低、服务同质性强、竞争激 服务单次性、客户忠诚度低、 烈;服务单次性、客户忠诚度低、广告宣传的政 策限制等等
健康管理---健康体检的孪生子 健康管理 健康体检的孪生子
健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行 全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。 全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。 其宗旨是调动个人及集体的积极性, 其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用 有限的资源来达到最大的健康改善效果 在西方, 在西方,健康管理计划已经成为健康医疗体系中 非常重要的一部分, 非常重要的一部分,并已证明能有效地降低个人 的健康风险, 的健康风险,同时降低医疗开支
(1)“管理式医疗 (Managed Care)”提供了解决 Care)” 第一个问题的途径之一。 第一个问题的途径之一。
(2)“疾病管理(Disease Management)”提供了解 疾病管理(Disease Management)” 决第二个问题的途径之一。 决第二个问题的途径之一。
疾病管理的基本原理
• 健康管理机构将协调健康医疗保障体系的提供商(政 健康管理机构将协调健康医疗保障体系的提供商( 保险机构)、医疗机构、投保人之间的关系, )、医疗机构 府 + 保险机构)、医疗机构、投保人之间的关系, 帮助各方得到利益的保障。 帮助各方得到利益的保障。
健康管理机构与三方的关系
角色: 角色 :
保险 提供者
健康体检机构与第三方健康管理机构的契 合点
• 健康体检是健康管理体系的一个重要环节 • 健康体检和健康管理都以疾病预防为目的 • 第三方健康管理机构可以提供检后服务 • 第三方健康管理机构一般采取长期的会员制服务 • 健康管理可以向与保险行业延伸
美国健康管理的发展
美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自 美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自 以下两方面: 以下两方面:
(1)道德风险:骗保 + 滥用医疗 道德风险: abuse) (fraud + abuse)
(2)患病风险:疾病的不加控制 + 管理 患病风险:
美国健康管理的发展
美国的解决方案: 美国的解决方案:
健康管理在美国与中国的发展
美国
健康管理是一个非常广泛的概念, 健康管理是一个非常广泛的概念, 已是一个非常细分化的行业, 已是一个非常细分化的行业,它 主要是伴随保险业的发展而发展 起来的
中国
健康管理特指的是管理个人健康 的相关服务, 临床医学” 的相关服务,是“临床医学”与 预防医学” “预防医学”的结合 • 服务范畴 (1)市场理解的服务范畴与学术 上的界定有差异; 上的界定有差异; (2)包括管理个人健康的各种服 务,基本上可以分为“生活方式 基本上可以分为“ 管理” 疾病管理” 管理”+ “疾病管理”+“医疗服 务”
• 企业为员工提供健康管理服务,为员工提供更为完善的 企业为员工提供健康管理服务, 健康福利计划,提高企业竞争力。 健康福利计划,提高企业竞争力。
• 中产以上的家庭希望提高健康生活质量,寻求健康管理 中产以上的家庭希望提高健康生活质量, 服务。 服务。
专业健康管理机构
• 专业健康管理机构担负“生活方式管理”、 专业健康管理机构担负“生活方式管理” 疾病管理” 医疗服务(管理) “疾病管理”和“医疗服务(管理)”的某一 个方面或全部职能
(2)约有40%左右的中国人患有一种以上的慢性病。 约有40%左右的中国人患有一种以上的慢性病。 40%左右的中国人患有一种以上的慢性病
中国健康管理的发展
中国居民健康状况: 中国居民健康状况:
高血压的快速增长 hypertension 18.8% (160 million)
糖尿病的持续增长 diabetes 6.4% 的城市人口 (20 million)
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