眼睑病 PPT

• 局部热敷，每次10～15min，每日3～4次，以便促进眼
睑血液循环，缓解症状，促进炎症消退。
• 每日滴用抗生素滴眼液4～6次。 • 反复发作及伴有全身反应者，可全身使用抗生素类药
物。
②当脓肿形成后
• 切开排脓。
▪外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑 缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，同 时避免损伤眼轮匝肌。
▪ 上睑多见，也可以上下睑或双眼同时发生。 ▪ 常有反复发作者。 ▪ 长期不愈者：
可自行破溃，排出胶样内容物形成： 睑结膜面肉芽肿 皮肤下暗紫红色肉芽组织
▪ 视力下降：大肿块可压迫眼球产生散光。
• 治疗
①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗， 待其自行吸收。
②大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖 皮质激素促其吸收。
③如不能消退，应在局部麻醉下手术切 除。 手术注意点：
▼切口与睑缘垂直。 ▼用小锐匙将囊肿内容物刮除干净。 ▼剪除分离后的囊壁以防复发。 ▼对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物
进行病理检查，以除外睑板腺癌。
三、睑缘炎（blepharitis）
1、概述
• 是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性
▪内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与 睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。
③治疗注意点：当脓肿尚未形成时
• 不宜切开 • 不能挤压排脓，否则会导致：
▪眼睑蜂窝织炎 ▪海绵窦脓毒血栓 ▪败血症 ▪危及生命
二、睑板腺囊肿（chalazion）
• 是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为
霰粒肿。
• 由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞，腺体
可以除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。
2.眼睑病的种类：
• 炎症 • 位置与功能异常 • 先天性异常 • 肿瘤 • 外伤
3.眼睑病治疗的注意事项
• 要注意保持眼睑的完整性 • 保持其与眼球的正常关系
• 维持眼睑的功能。
眼睑炎症
一、睑腺炎（hordeolumstye）
1、概念
• 化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，又
的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而 引起。
• 病理：有纤维结缔组织包囊，囊内有睑板腺分泌物及
包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。
• 表现：
▪眼睑皮下圆形肿块 ▪ 无疼痛，也无压痛 ▪与皮肤无粘连 ▪与肿块对应的睑结膜面呈蓝紫色病灶。 ▪大小不一：
小的经仔细触摸才能发现 较大者可使皮肤隆起
4、临床表现
鳞屑性睑缘炎（squamnus blephalitis）：
• 睑缘潮红 • 睫毛根部及睑缘表面有鳞屑 • 睫毛易脱落，但可再生 • 少数病例睫毛根部呈腊黄色干痂，除去后无溃疡面。 • 病程缓慢，有时能引起睑缘肥厚
溃疡性睑缘炎（ulcerous blepharitis）：
• 睫毛根部黄痂和小脓泡，将睫毛粘成束 • 剥去痂皮，睫毛根部有出血的溃疡面和小脓泡 • 睫毛脱落后，不能再生而造成秃睫 • 溃疡愈合后形成瘢痕 • 瘢痕收缩，睫毛乱生，倒睫刺激眼球 • 如病程日久睑缘肥厚外翻、泪小点闭塞可造成溢泪
⑤睑结膜层
• 睑缘：
皮肤与结膜交界移行处 前唇钝圆 有2～3行睫毛、排列整齐
• 毛囊：
周围有皮脂腺(Zeis腺)及变态 汗腺(Moll腺)且开口于毛囊。
• 主要功能：
保护眼球；维持眼位
▲眼睑反射性的闭合动作： 可使眼球避免强光刺激和异物侵害。 ▲眼睑经常性瞬目运动： 可及时去除眼球表面的尘埃或微生物。 可将泪液均匀地散布于角膜表面，形成泪膜，防止角膜干燥。 ▲睑缘之前长有睫毛：
眦角性睑缘炎（angular blepharitis）：
• 自觉刺痒，多为双眼，外眦部明显 • 内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润 • 有粘稠性分泌物 • 重者出现皲裂
• 常合并眦部结膜炎
5、治疗
• 去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加强
营养
• 鳞屑性者：用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗后除去痂
皮，以黄降汞或抗生素皮质激素眼膏涂擦睑缘
• 溃疡性者：清除痂皮后，挑开脓泡，拔去患处睫毛，
然后涂以抗生素或磺胺眼膏
• 眦角性者：用0.5%的硫Байду номын сангаас锌液点眼，局部再涂以抗生
眼睑病
概述
1.结构与功能特点
• 帘状结构，分上、下睑两部分 • 睑裂 • 组织学上分五层：
①皮肤层 ②皮下组织层 ③肌肉层：包括眼轮匝肌和提上睑肌
眼轮匝肌： 肌纤维走行与睑裂平行呈环形 由面神经支配 司眼睑闭合
提上睑肌： 由动眼神经支配 提起上睑 开启睑裂
④纤维层 由睑板层、眶隔膜构成 睑板腺(Meibom腺)： 全身最大的皮脂腺 腺管与睑缘呈垂直方向排列 开口于睑缘 分泌类脂质： 参与泪膜的构成 对眼表面起润滑作用
结膜囊内破溃；少数患者可向皮肤面破 溃。
• 睑腺炎破溃后炎症1～2d逐渐消退。 • 多数在一周左右痊愈。
• 在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的体
弱、抵抗力差的患者中，若致病菌毒性强烈，可发展 为：
▪眼睑蜂窝织炎 ▪可伴有发热、寒颤、头痛等全身症状。 ▪败血症 ▪海绵窦血栓形成
4、治疗 ①早期睑腺炎
炎症。
• 主要分为三种类型:
▪鳞屑性睑缘炎 ▪溃疡性睑缘炎 ▪眦部睑缘炎
2、病因
• 睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度
感染所致。 鳞屑性睑缘炎：酵母样霉菌或糠疹癣菌 溃疡性睑缘炎：葡萄球菌 眦 性 睑 缘 炎：摩一阿双杆菌
3、诱因：
• 风沙、烟尘 • 热和化学因素等刺激 • 屈光不正、眼疲劳 • 睡眠不足 • 全身抵抗力降低 • 营养不良如维生素B2的缺乏
名麦粒肿，俗称偷针眼
• 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变
态汗腺（Moll腺）感染
• 内睑腺炎：睑板腺感染
2、病因
• 大多为金黄色葡萄球菌感染 • 当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生
3、临床表现
• 患处呈红、肿、热、痛。
特点：
①外睑腺炎： ▪炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处 开始时红肿范围较弥散
▪触诊时可发现明显压痛的硬结 ▪同侧耳前淋巴结肿大，伴有压痛 ▪可引起反应性球结膜水肿 ②内睑腺炎 ▪局限于睑板腺内，肿胀比较局限 ▪疼痛明显 ▪病变处有硬结，触之压痛 ▪睑结膜面局限性充血、肿胀
• 睑腺炎发生2～3d后，可形成黄色脓点。
特点： ▪外睑腺炎：皮肤出现脓点，可自行破
溃。 ▪内睑腺炎：睑结膜面形成黄色脓点，向