血液透析患者健康教育
血透患者健康教育
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血透患者健康教育血透患者健康教育是指针对接受血液透析治疗的患者,提供相关的健康教育和指导,以匡助他们更好地管理自己的健康状况,提高生活质量。
本文将从以下几个方面详细介绍血透患者健康教育的内容和方法。
一、血透治疗的基本知识1. 血透治疗的原理和目的:血透是一种通过人工透析机清除体内废物和多余水分的治疗方法,旨在维持患者的生命活动和改善其身体状况。
2. 血透治疗的适应症和禁忌症:详细介绍血透治疗适合于哪些疾病和病情,以及存在哪些禁忌症的情况下不宜进行血透治疗。
3. 血透治疗的操作过程:包括血透前的准备工作、血透过程中的操作步骤、血透后的注意事项等。
二、饮食调控1. 血透患者的饮食原则:介绍血透患者的饮食原则,包括控制蛋白质、钠、磷和钾的摄入量,合理选择食物等。
2. 血透患者的饮食禁忌:列举血透患者应避免或者限制摄入的食物,如高磷食物、高钾食物、高盐食物等,并解释其原因。
3. 血透患者的饮食建议:给出血透患者的饮食建议,包括增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质、合理选择食物等。
三、药物管理1. 血透患者常用药物介绍:列举血透患者常用的药物,如降压药、利尿剂、磷酸盐结合剂等,并详细介绍其作用、剂量和不良反应等。
2. 药物的正确使用方法:指导血透患者正确使用药物,包括服药时间、剂量控制、注意事项等。
3. 药物的不良反应和应对措施:介绍常见的药物不良反应,如低血压、恶心、呕吐等,并给出相应的应对措施。
四、生活方式管理1. 合理的运动:指导血透患者进行适度的运动,如散步、太极拳等,以增强身体的反抗力和心肺功能。
2. 心理调适:匡助血透患者应对治疗带来的心理压力和负面情绪,提供心理支持和咨询服务。
3. 定期随访和检查:强调血透患者定期复诊和检查的重要性,以及如何正确记录和报告相关指标。
五、并发症预防与处理1. 血透患者常见并发症介绍:列举血透患者常见的并发症,如低血压、感染、血液透析反应等,并详细介绍其症状、预防和处理方法。
血液透析健康宣教
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血液透析病人健康教育一、心理指导:1、尿毒症患者依赖血液透析生存,需要亲人及医护人员的关心和支持,使患者在心理上受到积极的鼓励,加强自我管理和预防保健,提高生活质量,增强信心和勇气,实现自我价值。
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性,按时规律透析,可以适当的身体锻炼,按时服药,定期复查相关化验,了解病情变化。
坚持在家里自我测量血压每天2~3次,检查下肢及足踝部是否有水肿,称量体重并做好记录,及时和主管医生沟通。
二、饮食指导:1、蛋白质:选用优质蛋白(动物蛋白),每周2次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重1.0~1.2 克计算,每周3次透析患者按每天每公斤体重1.2~1.5克计算。
限制蛋黄(含磷较高)摄入,少吃海鲜、动物内脏。
2、限钠盐:钠盐每天摄入1~2克,可以减少口渴的发生,低钠盐含钾较高。
3、限钾盐:每天摄入1~2克,忌食:香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。
4、限磷补钙:限制磷的摄入,但不宜盲目补钙,防止血钙过高。
5、控制液体入量:每天总进液体量(包括:水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分)限制在1000毫升,每天体重增加最好保持在1公斤以内,且两次透析之间体重的增加应控制在2~2.5公斤为宜,即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
附:主要食物蛋白质含量表(供参考)三、血管通路的保护:1、中心静脉插管护理:(1)留置导管期间应做好个人卫生,保持导管干燥、清洁,避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛,应及时处理,以防感染扩散。
(2)腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动,不干体力活,尽量不弯腰,留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势,大便时采用坐便马桶,睡觉时取平卧位或导管对侧卧位,以防止血液倒流堵塞导管。
(3)颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动,以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣,并且动作幅度不要太大,不要过猛,以免脱衣服时将留置导管拔出。
血液透析健康教育
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血液透析病人防跌倒、坠床健康教育血液透析患者容易发生跌倒;多伴有肾性骨病、凝血功能异常;跌倒后会导致骨折、脑出血等不良后果..请患者及家属务必掌握以下预防跌倒措施:1.患者进入透析室请穿防滑拖鞋以及大小合适的衣裤;有序进入不可拥挤;以防绊倒..2.年老体弱、行动不便、视力不佳的患者需有家属护送进入透析室..3.患者称体重及、上卫生间时应抓牢扶手且有家属陪伴;患者应在治疗开始前做好各项准备如上厕所以免影响治疗..4.行动时动作幅度要小;行走不稳时应使用拐杖、轮椅等辅助工具..5.透析治疗结束后不可立即下床活动;应做到床上躺30秒;床上坐30秒;床旁站立30秒后再行走;患者如有头晕;心慌的;肌肉痉挛等不适不可立即下床;需立即呼叫医护人员进行相应处理..6.透析患者到达及离开医院需有家属陪伴;以免在路途中发生意外..7.患者在家中时也需注意预防跌倒:光线明亮;地面避免湿滑;行走时注意障碍物;常用物品固定放置在易于取放的位置;服用降压药、安眠药者醒后应静卧再逐渐改变体位..8.透析中有坠床风险;应将床档正确升起;不要随意放下;当翻身或躁动时特别注意避免坠床..保护动静脉内瘘健康教育动静脉内瘘对于透析患者来说就是一条“生命线”; 保护内瘘;延长内瘘的使用寿命对透析患者至关重要..请患者及家属注意:1.每天早晚检查瘘管是否通畅;用手触摸术侧的静脉处;可扪及震颤;或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵;可听到血管杂音;则提示通畅..若有假性静脉瘤者;应用弹力绷带加以保护;避免连续扩张及意外撞破.. 2.除透析当天外;每日用内瘘侧手捏握橡皮健身球3-4次;每次10分钟..透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦喜疗妥..3.内瘘侧肢体:避免受压迫;避免碰到尖锐物品;避免提重物;不能提>2KG的重物;避免刀伤;禁止输液、抽血和测量血压..4.内瘘口出现红、肿、热、痛;或杂音消失迅速及时与医务人员联系..血液透析病人饮食宣教1.摄入充足优质蛋白;以动物蛋白为主肉类;牛奶;鸡蛋..2.摄入充足热量;以碳水化合物为主番薯;芋头;谷类..3.控制脂肪和胆固醇摄入肥肉;动物内脏;蛋黄..4.限制液体摄入喝水;饮料;以及食物中的水;稀饭;面条等..5.限钠盐食盐每天控制在2g一牙膏盖含钠高的食物有:咸菜;罐6.头;腌制食品..7.限钾摄入量不超过 1.3g;含钾高的食物:紫菜;绿叶蔬菜;坚果;水果..8.限磷摄入量每天不超过1g;含磷高的食物:酸奶;动物内脏;贝类..9.补充钙剂维生素牛奶;豆腐;奶酪..长期/临时导管安全教育患者因治疗所需;需留置长期/临时导管;以促进病情康复..所放置的长期/临时导管如果未妥善保护;会影响治疗效果及引起相关并发症;甚至会危及患者生命..请患者及家属注意:1.所留置的长期/临时导管需要家属协助患者共同管理;请加强个人卫生管理;保持插管处敷料完整、干燥、清洁;透析换药时;可以局部使用抗菌软膏等;以免发生导管相关性感染..2.我们会妥善固定长期/临时导管;导管有缝线或涤纶套固定;一旦缝线脱落或涤纶套松动;都会增加导管脱出的风险;建议平时不要私自打开导管敷料..穿宽松的衣物;不要抓挠、拉扯导管;以免脱管..3.如果固定长期/临时导管的胶布有松脱、湿润;在及时通知医护人员的同时;请扶住长期/临时导管;停止活动;避免长期/临时导管脱出..4.患者及家属不可针对患者所留置的长期/临时导管进行任何操作及处理;因此种行为可能会给患者带来不可预知的损伤和严重不良后果..5.患者有以下情况会使长期/临时导管脱落风险增加:神志不清;烦躁;频繁恶心、呕吐、咳嗽;入睡困难;出汗多;感冒流涕;疼痛等..6.长期/临时导管使用1-6个月以后;可能会出现血栓或纤维蛋白鞘形成;表现为血流量不足或堵塞;需要定期使用肝素、尿激酶封管;以维持血管通路的通畅..。
血液透析病人的健康教育
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血液透析病人的健康教育血液透析是一种常见的治疗方法,用于帮助肾脏功能受损的人过滤血液以去除废物和多余的水分。
接受血液透析的患者需要接受相关的健康教育,以确保他们的治疗效果和生活质量。
首先,患者需要了解血液透析的原理和目的。
他们应该明白血液透析是通过在体外过滤血液来替代肾脏功能的一种方式。
他们应该知道透析器如何工作,以及为什么透析过程对他们的健康非常重要。
其次,患者需要了解血液透析的过程和注意事项。
他们应该知道透析过程是如何进行的,包括插入透析针、透析器选择和透析时间。
此外,他们需要了解透析后可能出现的并发症,如低血压,以及如何应对和预防这些问题。
饮食管理也是血液透析患者健康教育中重要的内容。
患者需要了解透析过程对饮食的影响,以及如何控制摄入的液体和盐分。
他们应该学会选择适合自己的健康饮食,包括限制高磷饮食和高钠饮食,以减轻肾脏负担。
此外,患者还需要知道如何管理透析后的疲劳和身体不适感。
他们应该学会合适的休息和运动,以及如何管理透析后可能出现的贫血和营养不良。
此外,他们还应该了解如何保持良好的心理健康,以提高透析治疗的效果。
最后,患者还应该接受定期的透析治疗和检查。
他们需要知道透析的频率和持续时间,以及如何正确记录透析数据和检查结果。
此外,他们还应该了解如何正确使用透析器和维护其卫生,以确保治疗的有效进行。
综上所述,血液透析病人的健康教育涉及多个方面,包括透析原理、过程和注意事项,饮食管理,身体不适和心理健康的管理,以及透析治疗和检查的规范。
这些知识对于患者正确理解和管理血液透析治疗至关重要,有助于提高他们的生活质量和治疗效果。
血液透析患者的健康教育
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血液透析患者的健康教育
1、请控制每日摄入的盐和水,透析间期体重每天增长不超过1kg。
尽量少吃盐有助于您控制摄水量。
您的膳食原则是高热量、高蛋白饮食。
透析期间请不要进食过多食物,不要进食不宜消化和过硬食物,因为这可能使您更容易出现透析并发症。
2、请您服从透析室为您安排的透析治疗时间。
如您需要临时改变您透析治疗时间的安排,请提前一天与透析室联系。
3、血管通路是您的生命线,您应该像爱护自己生命一样爱护它们。
深静脉置管者,应保持局部清洁,尽量减少插管处肢体的弯曲,注意固定的缝线有无脱落,导管有无滑出。
对于动静脉内瘘,您应注意勤换衣,定期洗澡,尤其对内瘘侧前臂保持清洁、干燥。
每次治疗前您应洗手,治疗结束后压迫的力度要适当,压迫时间以短但不出血为宜(一般15-20分钟即可)。
每日监测瘘管有无震颤,发现异常立即报告医生。
在其他医院、科室就医时应告知禁止在瘘侧肢体量血压、输液、采血。
内瘘侧肢体应避免压迫、提重物,但要加强手臂锻炼,使血管扩张、充盈。
4、病情稳定后,您在透析期间可重返工作岗位,从事一些压力较小的工作。
5、建议您进行适当的锻炼以增强体能,提高自信
心。
6、如果您有任何紧急情况,您应当到距离最近的医院就诊,同时与您的医生联系。
血液透析病人的健康教育PPT课件
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午餐
4)藕粉糖饼 :藕粉180克、糖20克
1)软炸鸡条 :鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、 植物油 10克 2)炒素什锦 :胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50 克、油10克 3)米饭:75克
晚餐
食谱推荐(二)
以体重60公斤为例,每日应摄入蛋白量为72克左右:
早餐
牛奶200毫升,麻酱咸花卷75克,鹌鹑蛋30克。酸甜心里 美萝卜丝50克 1)鱿鱼炒芹菜:鱿鱼25克,芹菜100克,盐、味精0.5克, 油15克 2)麻酱拌豇豆:豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.5克 3)雪菜肉丝汤:雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少 许、油5克 4)米饭:50克 1)烩什锦日式豆腐:豆腐80克,虾仁20克,青豆20克,胡 萝卜50克 2)清拌白菜海带丝:白菜100克、海带少量 3)麦淀粉主食:麦淀粉50克
1.首先应该根据您的理想体重确定每 天需要摄入的蛋白质和热量
您的理想体重应该是多少? 标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9 体重浮动在±10%都是正常的体重。 您需要的蛋白和热量如何计算? 总蛋白(克)=每公斤标准体重蛋白质摄 入×标准体重(公斤) 总热量(千卡)= 每公斤标准体重热量摄 入×标准体重(公斤)。
饮食及水分控制指导
健康宣教的重点、难点。
饮食原则
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠(盐)
1、为何要摄入充足的蛋白质?
进入透析
高 蛋白饮食
低 蛋白饮食
非透析阶段
透析阶段
肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物 (尿素、肌酐等)
血液透析患者健康教育
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血液透析患者健康教育一、血液透析一原理:血液透析简称血透又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾;它是血液净化技术的一种;在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透;血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义;血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜或管道,医学上称半透膜,这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触;透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的;二适应症:1综合征;2容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压;3尿毒症并神经、精神症状;4尿毒症性心包炎;5血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530~840μmo1/L;6Ccr<l0ml/min;7血钾≥6.5mmol/L;8尿毒症性贫血,Hb<60克/L,HCT<15%;9可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭,或慢性排斥,移植肾失去功能时;10其他:如部分药物中毒,高钙血症,代谢性碱中毒,溶血时游离血红蛋白>80m克/升;二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗通风换气;血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环,所以为了保持透析室的环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋;室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机,还备有热水瓶供患者饮水;三、病人须知小细节:1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带,促红素注射液,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用的百多邦软膏;每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确称量所增减衣物的重量,以便医生精准的为您设置脱水量;2、透析中:病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为1在进食时或饮水时,容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息;2食物中可能含有的果核,骨头等会损伤病人;3进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头滑脱,或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失;4最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,就会产生头昏、心慌,极易出现低血压症状;因此进食水最好在透前或透后;如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便知道自己在透析中喝了多少毫升水;在透析后更好的去计算实际脱水量;3、透析结束:测量血压,称体重所穿衣物与透析前一致;勤观察穿刺点渗血情况,直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间;在家中应自备体重秤一台,随时掌握自己体重变化;四、血液透析常见并发症1、肌肉痉挛:透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩抽筋,疼痛剧烈,一般多出现在下肢,腹部、前胸也可发生;常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现,可同时或随后伴有血压下降;主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少,导致肌肉内脱水所致;另外当脱水过多或过快时,为了维持血压、保证重要脏器的供血,四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因;刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段也容易发生肌肉痉挛,主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除,血浆的渗透压下降,血管内的水分向间质、细胞内转移,使血管内循环的血量不足,同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管,流人肌肉的血液进一步减少;另外尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩,应予注意由医生分析处理;需要指出的是,缺钙并不是透析中抽筋的常见原因;2、低血压:常规血液透析中最多见的并发症是低血压,主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降,部分患者同时有血管顺应性差;透析脱水首先是除去血管内的水,血管外组织和间隙的水不断进入补,充血管内的水分使血压稳定;发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正;预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生;对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者,选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过;血液透析滤过等更为合适;3、高血压:多出现在透析的中、晚期,确切原因尚不完全清楚,一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关;此种高血压多无明显症状,重者可有头痛、恶心呕吐等,一般不能自行缓解,对药物治疗的反应较差,多在透析结束后才能缓解;当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠,治疗无显效时应停止透析;4、失衡综合症:主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除,血浆中的渗透压降低,而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除,渗透压高于血浆,水分从血浆向组织、细胞内转移所引起;在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等;渗透压的变化可使一些病人的眼压升高,表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛;还有的患者出现腹痛;水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、无力等,一般在透析停止后一天内消失;5、心包炎和心包积液:透析过程中出现心包炎和心包积液,患者会出现胸闷,憋气,不能平卧,稍有活动即咳嗽气喘,转动不能,食不进,夜不寐,甚则呕吐不止.6、贫血:长期血透病人,几乎都伴有不同程度的贫血,且逐渐加重,临床表现为心悸气短,呼吸困难,全身酸痛,步履艰难,面色晦黯,口唇苍白;7、营养不良:1透析前患者已存在营养不良;2透析不充分,透析后患者胃肠道症状未能消除,营养状况无法改善,营养物质摄入不足;3透析丢失营养;血液透析每次丢失氨基酸及肽类10~30克,同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失;4尿毒症的并发症及透析的不良反应导致患者恶心呕吐、食欲减退;五、新病人透析前后注意事项一透析前:放松心情,消除恐惧,积极面对疾病,进入透析室必须更换透析室专用拖鞋,进入室内须先称体重,测血压,呼吸、脉搏,以便医生根据生命体征情况实施治疗方案;透析室不允许家属或陪人进入,除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属,且同样更换拖鞋或套鞋套;二透析中:刚开始透析时采用多次短时透析,逐渐过渡,第一次不超过2小时,第二次3小时,以后逐渐增加到4小时,经1~2周诱导,可进入规律透析每周3次为宜;对初次透析的病人应缓慢加大血流量,影响血流量的因素如患者精神因素,患者过度紧张导致血管痉挛,血管条件,逐渐适应.减少综合反应;每隔30—60分钟测量一次血压,以密切观察病情变化,如有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、冒冷汗,皮肤痒、腹痛、背痛;及时告诉医务人员,以尽快给予处理;三透析后:透析结束后须测血压,如血压正常,嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床,,防止发生体位性低血压;称体重,透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致,约定下次透析的时间;掌握松绷带时间,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点,以不出血且可以摸到血管震颤为宜;透析后当天不能洗澡,24小时后方可撕去创可贴,也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药,有内渗血的第二天可以用洋芋片和黄瓜片敷;五、干体重的概念血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留,同时又不缺水时的体重,是血透治疗结束时希望达到的理想体重;掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量,以免脱水过度或脱水不足;透析患者在进入透析室后,进行透析治疗之前,在自身条件允许的情况下必须称体重,强化干体重知识,患者每次透析前后精准称量增减衣服重量,实际是多少就是多少,最好事先在家中称好;且及时报告医务人员,以便准确计算超滤量;五、血管通道的分类、使用及保护血管通道一般分为两类,及暂时性血管通道和永久性血管通道;前者主要围为紧急透析或短期透析患者所用,包括直接动静脉穿刺,经皮中心静脉插管等:永久性血管通道为维持性透析患者所用,如动静脉内瘘;一动、静脉直刺:适用于急性药物、毒物中毒需用血液透析或血液灌流;直刺在透析开始和透析中及结束后均有形成血肿的可能;其原因动脉压力较大,穿刺针较细未及时引血.针头脱出血管外及结束后未压迫好穿刺针眼处.或压迫时间较短;透析结束时穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血,力量要适宜,压迫时间为20-30min,再用弹力绷带包扎;并嘱患者抬高上肢,保持穿刺部位清洁、干燥;注意观察针眼是否渗血,以防血肿及炎症;如穿刺点周围出现轻度肿胀,24h内用冰敷或50%硫酸镁湿敷肿胀部位,24h后可用热敷,促进淤血消散,减轻患者疼痛;部分透析病人可出现血流量不足的情况.①由于首次透析精神过度紧张引起血管痉挛;②由于穿刺部分堵塞及固定角度不当造成;所以在进行动脉直刺时应尽量放松,深呼吸,积极配合护士操作;二动静脉内瘘患者:适用于需要长期做透析的患者,需要做动静脉内瘘成形术,术后患者应自行判断内瘘是否通畅,每日触摸内瘘静脉处有无震颤,如扪及震颤则表示内瘘通畅,反之则应马上通知医生进行处理,如在6小时之内发现无震颤并及时通知医生进行处理,内瘘闭塞的可能就很小,术后1周即可指导患者进行早期功能锻炼,以促进内瘘早期成熟,每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3次~4次,每次持续10分~15分,或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂,使静脉适度扩张充盈,2次/天~3次/天,5分/次~10分/次,局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂;内瘘成熟前,如果患者病情突然加重,如发生高钾血症、急性心力衰竭、严重酸中毒、血肌酐升高等需紧急血液透析时,不宜过早使用内瘘,以免引起血肿,可暂时采用临时性血管通路,包括直接动脉穿刺和临时性中心静脉插管股静脉、颈静脉等;内瘘的成熟早晚取决于患者血管自身条件,手术情况及术后患者的配合情况;一般当静脉呈动脉化血管壁增厚,显露清晰,突出于皮肤表面,有明显动脉震颤或搏动,内瘘直径增粗,能保证成功的穿刺,提供足够的血流量时才算成熟,成熟时间一般至少需要1个月,应保持内瘘局部清洁干燥,以防感染,;禁止使用内瘘侧手臂静脉输液、抽血、测血压、提重物等;透析中血压不宜过低,防止内瘘阻塞;衣服袖口不宜过紧,瘘侧肢体勿受压,防止闭塞,拔针后在压迫止血时力量要适中,不能完全阻断血流,又不使其出血;;定时检测内瘘是否通畅;加强锻炼,如握拳、抬高肢体以保持内瘘通畅;有假性动脉瘤时,应使用弹性绷带加以保护,避免继续扩张及意外破裂;透析结束24小时后方可用热毛巾湿敷有利于活血化淤和延长动静脉内瘘的寿命三深静脉双腔留置导管的应用,有效避免了反复动静脉穿刺给患者带来的恐惧和痛苦,又能保证透析的有效血容量,患者易于接受;深静脉穿刺置管方便、安全、成功率高、并发症少、保留时间长;对血管刺激少,避免或减少了静脉炎及渗漏的发生;深静脉双腔留置导管术后详细向患者交代插管后注意事项:第一,防止置管的脱落,嘱患者穿脱衣服动作幅度不要太大,动作不要太猛,防止牵拉造成置管松动或拔出;第二,防止导管堵塞,保持大便通畅,用坐便器,防止导管打折,睡眠时取平卧位或置管对侧卧位;第三,预防伤口感染,告诉患者保持敷料干燥,如弄湿要及时消毒更换,每次透析结束时由护士将抗生素药膏百多邦涂抹在管口周围并更换敷料,如透析时间间隔过长,每周至少更换敷料2次;且不宜用于输液、输血、抽血等,若发现敷料污染,管口红、肿、痛,肝素帽脱落,有血性液体渗出等,应及时与医护人员联系;颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口,发生局部感染;股静脉置管的患者防止大小便污染伤口,保持局部清洁干澡;六、透析期间如何控制体重增长透析患者在家中应经常测量体重,并自我控制水分的摄入;两次透析之间体重最好不超过干体重的5%:附:允许体重增加上限参考值:透析次数容许增加体重量每周透析1次0.5公斤/每天每周透析2次1.0公斤/每天每周透析3次1.5公斤/每天年纪大的人心脏功能下降,体重增加量要更低些65岁以上老年人约为干体重的%;透析间期体重应均匀增加,如干体重60公斤,两次透析间允许增加体重60x5%3公斤,每周透析3次,则每天增加公斤为宜;这就要求控制水分摄取,不要吃太咸的食物,否则口干会一直想喝水,可以吃冰块或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量,平时吃的稀饭、面条,含有很多水也要严加控制;透析间期体重增加明显,可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等如发现胸闷、憋气、咳嗽、咳血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透;七、血液透析患者的饮食原则血液透析的基本原理疗法是血透病人提高存活率的关键,要严格按饮食疗法的要求进行进食;告知病人增强营养和提高机体抵抗力,要多食优质蛋白,经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,注意补充维生素,以满足机体修复的需要,限制钠、钾和磷的摄人;在长期维持性血液透析过程中,可丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失,同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,因此要及时补充营养,进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食;蛋白质摄入量1.2克/公斤·日,每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/公斤·日,其中优质蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等;总热量35 千卡/公斤·日,控制水、钠摄入量,使得两次透析期间体重不超过±0.4公斤;忌高钾、高磷食物,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等;减少食物中含磷的方法有两种:适用低蛋白食物和对食物进行焯水加工,有报道说,经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%,同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等,碳酸钙等磷结合剂,在饮食中适量服用,与饮食相结合,如碳酸钙粉可加在素汤中混合用;经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜或油腻食物,培养患者良的生活习惯八、用药指导血透患者需长期使用某些药物,如铁剂、促红细胞生成素等以提高生活质量,在用药时,必须根据药物的代谢和排泄途径,肾功能的具体情况及透析对清除药物的能力来调节药物剂量,应注意遵从医嘱,积极配合;应用促红细胞生成素最常见的副作用是高血压;当血红蛋白升高到110~120克/L时,周围血管阻力升高;随着贫血的纠正,血液黏滞度增高是引起血压更高的另一个因素;因此,应督促患者严格按医嘱应用降压药,使血压控制在正常范围;补充铁剂:血清铁<100μ克/L是补铁的标准,特别是用促红细胞生成素治疗者更有必要;常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,还应选择含铁丰富的食物,如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等;若口服补铁时,同时服用维生素C,以增加胃肠道对铁的吸收;慎用肾脏毒性药物,尽量不用或少用以保护残余肾功能;服药过程中出现不良状况,及时通知医生处理;促红素的临床使用:1、使用时机:无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者,若间隔2周或者以上连续两次血红蛋白检测值均低于11g/dl,并除外铁缺乏等其他贫血原因,应开始实施促红素治疗;2、使用途径:促红素治疗肾性贫血,静脉给药和皮下给药同样有效,但皮下直射的药效动力学表现优于静脉注射,并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间,节省医疗费用;皮下注射较静脉注射疼痛感增加;1对非血液透析的患者,推荐首先选择皮下给药;2对血液透析的患者,静脉给药可减少疼痛,增加患者依从性;而皮下给药可以减少用药次数和剂量,节省费用;3对于促红素诱导治疗期的患者,建议皮下给药以减少不良反应的发生;3、使用剂量1初始剂量:皮下给药剂量:100~120IU/kg·w,每周2~3次;静脉给药剂120~150IU/kg·w,每周3次;初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因,对于Hb<79/dl的患者,适当增加初始剂量;对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者,可适当减少初始剂量;对于血压偏高、伴有严重心血管事件、糖尿病的患者,应尽可能从小剂量开始使用促红素;2剂量调整:促红素治疗期间应定期检测Hb水平:诱导治疗阶段应每2~4周检测一次Hb水平:维持治疗阶段应每1~2月检测一次Hb水平;4、不良反应接受促红素治疗血液透析小部分患者,可能发生血管通路阻塞;因此,促红素治疗期间,血液透析患者需要监测血管通路状况;发生机制可能与促红素治疗改善血小板功能有关,但没有Hb浓度与血栓形成风险之间相关性的证据;应用促红素治疗时,部分患者偶有头痛、感冒样症状、癫痫、肝功能异常及高血钾等发生,偶有过敏、休克、高血压脑病、脑出血及心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等;十、休息与运动指导运动疗法是患者一项重要的康复措施,它是一种系统的、有计划的治疗方法,目的在于改善患者躯体功能和心理状态;运动形式有全身有氧运动、器械辅助肌力练习、呼吸调整练习等,长期血透患者通过正规治疗外,加强运动锻炼,可以提高自身机体素质,改善疲乏无力状态,最终达到回归社会,能够胜任日常工作的目的,同时还可增加肌力,改善心功能,运动应该遵循循序渐进的原则,避免体力消耗过大,运动前后要注意测量血压、脉搏;如运动过程中有不适症状,应该立即停止运动;正确处理日常生活自理、工作和运动之间的关系,并坚持长期运动锻炼;年龄在50岁以下的患者,建议其采取步行、游泳、骑自行车等运动,50岁以上的患者,建议其采取练柔性的气功、打太极拳及普通散步法;应告知这些患者和家属,运动的频度和强度要求每周至少3次运动,小时/次以上,连续运动最好不要超过1小时; 十一、各种常用的实验室检查及临床意义\血常规检查项目参考值临床意义白细胞WBC 升高见于细菌和病毒感染、严重的组织损伤和坏死、过敏和中毒等;下降见于某些病毒感染、血液疾病等红细胞RBC 减少见于贫血如肾衰病人;升高见于慢性心肺疾病或血液系统疾病血红蛋白Hb110-160克/L 降低见于贫血血小板Plt100-300×109/L 过少可出现止血困难和出血倾向尿常规检查项目参考值临床意义比重S克降低反映远端肾小管浓缩功能减退,可见于慢性肾盂肾炎、重金属和氨基糖甙类抗生素的肾损害、高血压、动脉硬化、慢性肾衰酸碱度PH 5-7升高见于泌尿系感染,某些结石尿和陈旧腐败尿液;降低常见于酸中毒,尿酸盐结石,胱氨酸结石和服用某些酸性药物白细胞LEU 阴性大量白细胞2+~3+和上皮细胞出现提示有尿路感染尿蛋白Pro 阴性阳性常见于肾病导致的肾小球和肾小管功能障碍,其他原因导致的血浆蛋白过多,剧烈运动、发热、充血性心力衰竭、心包积液和药物影响等葡萄糖克lu阴性阳性提示为肾性糖尿或糖尿病红细胞Ery <8000/ml升高为血尿,常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等尿沉渣检查项目参考值临床意义白细胞WBC <5/Hp每高倍镜视野小于5个白细胞升高:提示尿路感染红细胞RBC <3/Hp升高:为血尿,常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等管型<1/Hp 管型增多,常提示肾脏实质受损血生化检查项目参考值临床意义血肌酐Scr或60-120μmol/L 升高:见于肾功能受损血尿素3-20mg/dl或L 升高:见于肾功能受损、高蛋白膳食、氮BUN 高热、感染、消化道出血脱水等;降低:①生成减少低蛋白饮食,肝衰竭②排泄增多吐、泄、多尿肾衰竭透析后,由于尿素分子量较肌酐为小,易于透析出去,故血尿素氮较肌酐相低;如饮食减少或合并吐泻也相对较低,此时称低氮质血症;尿酸UA 男性:268~488μmol/L女性:178~387μmol/L可见于慢性高尿酸血症肾病,肾结石,急性尿酸性肾病二氧化碳结合力CO2-CP 22~31 mmol/L升高:可见于呕吐引起的胃酸大量丧失,肾上腺皮质功能亢进及肾上腺皮质激素使用过多、缺钾及服用碱性药物过多而出现代谢性碱中毒;呼吸道阻塞、重症肺腑水肿、肺源性脑病等引起的呼吸性酸中毒;降低:可见于尿毒症、糖尿病酮症、休克、严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退等引起的代谢性酸中毒;呼吸中枢兴奋等引起的呼吸性碱中毒;。
血液透析患者健康教育
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血液透析患者健康教育血液透析(HD)已成为终末期肾脏病(ESRD)一种安全可靠的重要肾脏替代疗法之一,血液透析人群也逐年递增。
作为健康教育的主要实施者,护理人员有必要对患者采取不同的教育内容和方式,提高患者生活质量。
1 心理疏导主动了解患者的病情及心理状态等,适当向患者讲解病情,建立良好的护患关系。
应根据患者的病程、年龄、职业和学历等不同,产生心理需求的差异,有针对性地采取心理支持,运用心理护理知识和整体化护理措施,制定适合每个患者的个体化护理方案。
2 饮食指导2.1水盐摄入一般,根据患者的干体重、尿量及水肿情况,严格限制水、盐摄入。
每天观察体重变化,严格要求患者以两次透析间每天体重增加不超过0.5kg,2次透析之间体重增加以不超过干体重的4%~5%为宜;钠盐应限制在4~6g/d以内;尿量>1000mL/d的患者不需要严格控制饮水量,多吃高纤维食物以保持大便通畅。
2.2钾的摄入钾的摄入量控制在2~3g/d。
2.3钙磷的摄入磷的摄入量应控制在800~1000mg/d。
2.4蛋白摄入加强优质蛋白饮食对预防感染及心血管并发症的发生极其重要。
蛋白质以高生物价优质动物蛋白为主,如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等。
忌食植物蛋白,尤其是豆类制品。
2.5饮食指导对策饮食疗法是血透患者提高存活率的关键,把日常食物营养成分含量,以每100g食物中含糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量打印成册,便于患者查阅参考。
并指导患者根据医嘱制定高蛋白、高热量、低脂、低钾、低磷、低盐饮食,多食优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜、油腻、辛辣食物及海产品,注意补充维生素。
3 血管通路的保护3.1术前健康教育手术前向患者及家属讲解自体血管内瘘的优点及其在血液透析中的作用,患者本人及家属在保护内瘘方面的相关知识,帮助消除由于知识缺乏而产生的各种心理问题,树立信心提高依从性。
3.2术后健康教育术后指导患者及家属学习评估内瘘的基本方法:即用手触及内瘘口处的震颤及搏动感。
血透患者的健康教育
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血透患者的健康教育
血透患者的健康教育内容如下:
1. 血透患者饮食注意事项:
- 控制水分摄入:血透患者尿量减少,需要限制饮水量,以
避免水分潴留。
- 控制钠摄入:血透患者应限制高盐食物的摄入,以减少体
内水分潴留。
- 限制钾、磷摄入:血透患者应避免高钾、高磷食物的摄入,以防止血清钾、磷含量过高。
- 补充蛋白质:注意摄入足够的蛋白质,以维持身体需求。
2. 血透患者用药指导:
- 按时按量服药:血透患者需要严格按照医生开具的药物剂
量和时间进行用药。
- 避免自行更改用药方案:血透患者不要自行调整药物剂量
或更改药物方案,应咨询医生。
- 注意药物副作用:血透患者应了解各种药物可能的副作用,并及时向医生汇报。
3. 血透患者护理建议:
- 定期进行血透:血透患者应按照医生的指导定期进行血液
透析治疗,以保持体内废物的排除。
- 保持透析通路通畅:血透患者应注意保持透析通路的清洁,避免感染和血栓的发生。
- 注意个人卫生:血透患者应保持身体的干净和卫生,减少
感染的风险。
- 定期体检:血透患者应定期进行体检,了解身体的变化并
及时治疗问题。
4. 心理及社交支持:
- 寻求支持:血透患者可以加入血透患者群体,与他人分享
经验和情感支持。
- 寻找爱好:血透患者可以培养兴趣爱好,以缓解治疗带来
的身心负担。
- 寻求心理辅导:血透患者可以寻求专业心理辅导师的帮助,缓解心理压力。
血液透析患者的健康教育
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血液透析患者的健康教育
血液透析是一种替代性肾脏治疗,用于治疗肾功能衰竭引起的问题。
对于血液透析患者来说,健康教育尤为重要。
以下是一些血液透析患者的健康教育内容:
1. 饮食指导:透析患者需要遵循特定的饮食限制,以帮助控制体内的电解质和液体平衡。
他们应该限制摄入高钠、高蛋白质、高磷和高钾的食物,并在饮食中增加富含维生素和矿物质的食物。
2. 液体管理:透析患者需要根据自身的尿量以及透析治疗后的体重变化来控制液体摄入量。
过多的液体摄入可能导致心脏负担增加和钠水潴留。
3. 药物管理:透析患者应按照医生的建议正确服用药物,并定期检查肾功能和血液指标。
他们应该知道哪些药物可以影响透析治疗效果,并遵循专业医生的建议。
4. 日常护理:血液透析患者需要保持透析血管通畅,定期清洗透析插管部位,注意防止感染和受伤。
他们还应注意皮肤健康,保持干燥、整洁,避免擦伤和划伤。
5. 运动与活动:透析患者可以进行适度的体力活动,如散步、瑜伽等,以促进血液循环和心肺功能。
但要避免过于剧烈的运动和长时间的体力活动。
6. 心理支持:血液透析治疗可能对患者的心理和情绪产生影响,
他们可能感到焦虑、压力和抑郁。
提供心理支持和咨询服务,帮助透析患者应对情绪变化和心理困扰。
7. 定期复查和检测:透析患者需要定期进行血液、尿液和肾功能等方面的检查,以监测病情变化和调整治疗方案。
总之,血液透析患者的健康教育需要包括饮食管理、液体管理、药物管理、日常护理、适度运动、心理支持和定期检查等内容,以帮助患者更好地应对治疗并提高生活质量。
同时,患者应与医生和专业护士密切合作,共同管理透析治疗。
血液透析患者健康教育
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血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育⒈血液透析概述⑴血液透析的定义⑵血液透析的适应症和禁忌症⑶血液透析的基本原理⑷血液透析的常见类型⒉血液透析前准备⑴检查和评估⑵血管通路的建立⑶患者及家属心理准备⑷饮食调整⒊血液透析过程⑴血液透析装置的设置和操作⑵护理措施及并发症处理⑶透析过程中的生命体征观察⑷血透出口物的观察及记录⒋血液透析后护理⑴透析后护理安全要点⑵并发症管理及处理⑶透析后的饮食和生活注意事项⑷定期复查和随访⒌血液透析患者日常生活指导⑴饮食指导⑵运动指导⑶用药指导⑷心理护理和社会支持⒍透析并发症及其防治⑴血透感染的预防和处理⑵动静脉瘘并发症的防治⑶透析相关性骨病的预防和治疗⑷心血管并发症的防治⒎辅助治疗手段及技术⑴血红蛋白监测和调控⑵膜材料选择⑶血液滤过和血液透析联合技术⑷血液净化的新技术附件:血液透析健康教育手册注释:⒈血液透析:一种通过人工装置清除体内的废物和多余液体的治疗方法,常用于慢性肾脏病患者。
⒉血管通路:通常是通过建立动静脉瘘或使用血管内导管来获得的透析通路,用于连接血液透析机。
⒊并发症:在血液透析过程中可能出现的不良反应或并发疾病。
⒋血透感染:指透析过程中发生的血流感染,如导致脓毒症或肝炎感染等。
⒌动静脉瘘:将动脉和静脉连接起来形成一种血流通路,使得动脉血流量增加,方便透析操作。
⒍透析相关性骨病:由于透析过程中骨骼代谢紊乱引起的骨质疏松和骨折等病症。
⒎血红蛋白监测和调控:通过定期检测血液中的血红蛋白水平,并针对不同情况进行相应的调整和治疗。
⒏膜材料选择:根据患者情况选择合适的膜材料,以提高透析效果和减少并发症。
⒐血液滤过:一种通过滤过膜清除废物和液体的治疗方法,比传统的血液透析更为温和。
⒑血液净化的新技术:包括血液灌流、血浆交换和连续性肾脏替代治疗等新型的血液净化技术。
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患者运动时的自我感觉,若有不适,立即终止。
三、实施健康教育的注意事项
维持性血液透析患者的健康教育是一
个连续和动态的过程,健康教育的效果受 到多种因素的影响,应不断提高护士的健 康教育的知识与技能,根据患者情况给予 个体化的连续性的健康教育,并对健康教 育的效果进行及时的评估。
1、注重健康教育能力的不断提高
人员应让患者了解饮食控制的重要性。
A.饮食原则
高热量、优质蛋白、高钙低磷、低
钠低钾,控制水分摄入,补充适量水溶性维生素。
B.摄取足够的蛋白质和热量
根据患者每周
透析次数来决定蛋白质的摄入量。每周透析2次的患
者,蛋白质的摄入量为1. 0 --1. 2g/ (kg • d),
每周透析3次的患者,蛋白质的摄入量为1. 2 --1.
透析后注意观察穿刺部位情况,如果出血, 立即
予以压迫,压迫范围应能同时压迫皮肤穿刺点及血
管穿刺点而若发生血肿,24小时内可以冷敷,24小
时后如果出血停止,可以局部热敷以促进血肿消散。
冬季可在患者瘘侧的毛衣和棉衣袖下方加拉链,
便于透析时穿刺及保暖。
(5) 血液透析远期并发症的防护
血液透析远期并发症主要包括营养不良、 心血管并发症、透析相关性淀粉样变、继发性
力,还能维持和恢复运动器官的功能、提高患者
生活质量,最终达到回归社会的目的。
(6) 运动锻炼
护士应根据患者的情况,如病情、年龄、以 往的运动能力等,循序渐进、科学合理地安排患者 进行一些力所能及的运动。适合血液透析患者的运 动有散步、打太极拳、慢跑步、慢骑自行车、简单 的器械运动等。运动应以有氧运动为主,同时注意
6、电话随访与咨询
透析中心与患者之间应互留有效的电话联
血液透析健康教育
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血液透析健康教育血液透析健康教育1. 引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法,通过过滤血液中的废物和多余的流体,以维持身体的正常功能。
血液透析对患者的生活产生了一定的影响,因此需要进行必要的健康教育,以帮助患者更好地管理和适应透析治疗。
2. 血液透析的原理和过程血液透析通过一种称为透析器的设备,将患者的血液引入到透析器中,经过滤和清洁后再返回患者体内。
透析器中含有过滤器和半透膜,过滤器可以去除血液中的废物和多余的水分,而半透膜则能够使血液中的废物和多余的物质通过透析液和透析膜排出体外。
3. 血液透析的适应症和禁忌症血液透析适用于慢性肾衰竭患者,特别是终末期肾病患者。
患者的肾功能会逐渐受损,透析治疗可以帮助患者排除体内多余的废物和水分,以维持身体的正常功能。
然而,血液透析也有一些禁忌症,例如失血倾向、严重心脏病等,在这些情况下,透析治疗可能会对患者的健康造成更大的风险。
4. 血液透析的优势和注意事项血液透析相比其他肾脏替代治疗方法具有一些明显的优势。
首先,透析治疗可以更有效地去除废物和多余的水分,以减轻患者的不适感。
其次,透析治疗可以在一定程度上恢复患者的体力和生活质量。
然而,患者在进行血液透析治疗时也需要注意一些事项,如控制饮食、保持适当的液体摄入、避免感染等。
5. 血液透析的并发症和管理血液透析治疗虽然有效,但也存在一定的并发症风险。
常见的并发症包括低血压、感染、心脏病变等。
为了管理这些并发症,患者需要密切关注压力、液体摄入和控制风险因素等。
同时,定期检查和与医生保持沟通是管理并发症的重要手段。
6. 血液透析的生活调整和心理支持血液透析治疗需要患者进行一定的生活调整,如控制饮食、控制液体摄入等。
患者可能会感到身体不适和心理压力,因此需要得到家庭和社会的支持,同时也可以寻求专业的心理咨询和支持,以帮助他们更好地应对透析治疗。
7. 结束语血液透析是一种重要的治疗方法,对终末期肾病患者起到了关键的作用。
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目 录
• 血液透析患者健康教育的重要性 • 血液透析的基本知识教育 • 血液透析患者的饮食指导 • 血液透析患者的日常生活指导 • 血液透析患者的用药指导与病情监测 • 总结与展望
01
血液透析患者健康教育的重要性
提高患者的生活质量
知识赋能
通过健康教育,患者能更好地理解自己的病情和治疗方案,从而更有信心地面 对疾病,提高生活质量。
血液透析的常见并发症及预防
常见并发症
在血液透析过程中,患者可能出现低血压、高血压、肌肉痉挛、发热等并发症。长期透析患者还可能 面临心血管疾病、感染、营养不良等风险。
预防
为了预防血液透析并发症的发生,患者需要积极配合医生的治疗建议,控制饮食和水分摄入,定时服 药,并保持良好的生活习惯。同时,定期进行透析相关检查,及时发现并处理问题,也是预防并发症 的关键。
遵医嘱
严格按照医生处方规定的药物种类、 剂量和服用时间进行服药。
按时服药
设定闹钟或提醒,确保在规定时间内 服药。
饮食搭配
部分药物需要与食物一起服用,以确 保药物吸收效果。
注意副作用
服药后如有不适应立即就医,并根据 医生建议调整用药方案。
定期监测病情的重要性及指标解读
• 重要性:定期监测病情有助于及时了解患者身体状况,评 估治疗效果,调整治疗方案,降低并发症风险。
血液透析的治疗目标和效果
治疗目标
血液透析的主要目标是纠正尿毒症症状,维持电解质和酸碱平衡,以及清除体内多余水分。同时,透析还可以帮 助控制高血压、改善心血管功能,并提高患者的生活质量。
效果
通过规律的血液透析治疗,患者的尿毒症症状得到缓解,生活质量得到提高。然而,透析治疗并不能完全替代肾 脏功能,患者仍需注意饮食、药物等方面的管理。
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血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育内容:
1. 了解血液透析的目的和过程:血液透析是一种代替肾脏功能的治疗方法,通过机器过滤血液中的废物和过剩的液体。
患者需要了解透析的目的是清除血液中的废物和保持体液平衡,并且需要定期进行透析治疗。
2. 饮食控制:血液透析患者需要注意饮食控制,包括限制摄入高钠、高磷、高钾的食物。
建议患者咨询专业的营养师,制定适合自己的饮食方案。
3. 控制液体摄入:血液透析患者需要控制液体的摄入量,以避免体液过多或过少的情况发生。
应该根据医生的建议合理控制饮水量。
4. 定期复查:血液透析患者需要定期进行透析治疗,并在透析后进行相关检查。
定期复查可以评估透析治疗效果,发现并及时处理可能出现的并发症。
5. 注意药物使用:血液透析患者需要特别注意药物的使用,尤其是非处方药和中草药。
使用药物前应咨询医生,并告知医生正在接受透析治疗。
6. 密切观察体征变化:血液透析患者需要密切观察自身的体征变化,如血压、体重、尿量等。
及时发现体征异常,及时就医。
7. 健康生活方式:血液透析患者需要保持良好的生活方式,包括合理的饮食、适度的运动、避免吸烟和饮酒等。
这些都有助于改善患者的生活质量和治疗效果。
8. 心理支持:血液透析治疗可能对患者造成一定的心理压力和困扰。
因此,患者需要寻求心理支持,如与家人、朋友进行交流,参加相关支持团体等。
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06
蛋白质:蛋白质摄入量为 1.2g/(kg d),合并高 分解状态的急性疾病时可 增加至1.3g/kg,其中 50%以上为优质蛋白质, 如牛奶、瘦肉、鱼等,不 宜食用豆制品。
限制钾的摄入:一般为 2~2.5g/d;慎用含钾高 的食物,如蘑菇、海菜、 橘子等。
控制液体摄入:摄入量= 前一天尿量+500mL+前 一天血透超滤量;两次透 析之间,透析间期体重增 长不超过干体重的5% 或 体重增加不超过1kg/d。
治疗,增强治疗依从性。
2
透析前应做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识, 认真倾听患者的心理感受,评估身体不适的原因、
程度及心理上负面的问题。
3
鼓励家属关心体贴患者,予生理、心理支持,使患 者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积 极的心态接受血透治疗,使其树立治疗疾病的信心。
02
血液透析中健康教育
血液透析中健康教育
休息与活动指导
>
治疗时嘱患者卧床休息4~5小时,告知患者在治疗中应由护士协助更换体位,以防管路扭曲、 牵拉、出血不畅。
>
内瘘患者患侧肢体平放,勿乱动,避免针头滑出血管,局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适 及时告知护士。
>
临时置管患者嘱其避免患侧受压,股静脉插管避免患侧肢体屈曲,保持局部皮肤清洁干燥。
血液透析中健康教育
饮食指导
治疗时不宜过多进食,可预备一些甜点、软质易消化食物。透析中 进食量及时向医护人员汇报,以供超滤量的设置,配合治疗。
血液透析中健康教育
专科知识指导
向患者说明每隔30~60分钟护士需测量一次血压, 以密切观察病情变化。如有恶
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血液透析患者健康教育1.简介血液透析简称血透,是最常用的血液净化方法之一,是用透析膜来分隔血液和透析液,在透析膜的两侧血液和透析液通过弥散、吸附和对流的原理清除毒素,并通过超滤和渗透作用清除体内潴留的水分,补充人体需要的物质,纠正水、电解质及酸碱平衡失调的治疗方法。
2.健康指导1一般知识指导:(1)要逐步适应通过血液透析治疗来替代自身肾脏工作所带来的生理功能的变化,配合治疗要求。
(2)透析间期可以参加力所能及的社会活动和工作。
2)饮食指导:(1)水和钠盐的摄入:无尿病人每天体重增加以不超过1千克为宜。
每日的饮水量一般为前一天的尿量加500毫升液体计算。
饮食以清淡为主,无尿病人每日食盐1~2克。
(2)钾;高钾会严重影响心脏功能,少吃高钾食物如水果;香蕉、葡萄、西瓜、柑橘等。
蔬菜:深色蔬菜类,菠菜、苋菜、香菜、油菜、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、南瓜等。
海藻类:紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅。
粮食:糙米、燕麦、马铃薯、荞麦等。
(3)磷:高血磷会引起尿毒症骨病、心脏瓣膜及血管钙化、皮肤瘙痒等一系列尿毒症并发症。
故应避免食含磷高的食物如:动物内脏、味精、白蘑菇、奶粉、鱼虾蟹贝类、西瓜子、南瓜子、话梅、巧克力等。
(4)蛋白质:蛋白质的摄入量为1.2~1.4g/八(kg·d)为宜,且50%以上要求为优质蛋白。
(5)维生素及矿物质:血透时会导致水溶性维生素的严重丢失,应补充维生素C、叶酸等。
钙每日摄入量应达到1000~1200毫克,故除从膳食摄入外尚需补充钙制剂如:碳酸钙、醋酸钙等。
3)树立战胜疾病的信心,相信并密切配合医护人员,使疾病可以得到最大程度上的控制。
4)加强自我学习,学习本病相关知识,如:内瘘和置管的保护、血压的测量、心率的监测,饮食和饮水的控制等,以增强自我保健的意识。
5)了解每月需要检测的项目及相关检查结果,学会监控自己的于体重。
以了解透析的效果并保证透析的质量。
6)了解相关并发症的症状。
发现不适及时就医以早期控制疾病的发生和发展。
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血液透析的健康教育
1. 介绍
血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法,通过人工方式清除体内积聚的毒素和多余水分。
为了确保血液透析效果最佳并减少并发症风险,对于接受血液透析治疗的患者来说,健康教育非常重要。
2. 表示感谢与引言
在开始本文档之前,请先向所有参与编写、审查以及提供支持和建议给予我们帮助完成这份详尽而全面文档范本表示由衷地感谢。
3. 患者选择合理饮食
- 高质量蛋白:推荐摄入富含高生物价值蛋白质如禽类、鱼类等;
- 控制钠盐摄入:限制加工食品及咸味调料使用;
- 注意钾元素控制:避免过度摄取高钾水果(香蕉、柑橘)或坚果等;
- 调整碳水化合物比例: 根据个体情况进行科学配置;
4. 饮食禁忌
- 限制高磷含量的食物:奶酪、牛奶等;
- 控制液体摄入量:根据医生建议合理控制水分摄取;
- 忌咸食品和加工肉类: 如腌渍产品,火腿等;
5. 注意药物使用
- 患者需按时服用透析前后所需要的特殊药物;
- 在治疗过程中遵循医嘱并定期复查;
6. 日常护理与注意事项
- 温度调节:保持室内外环境舒适,并避免感冒或受凉。
- 卫生习惯培养: 维持个人卫生, 定期更换床上用品及血管通路敷料.
7. 运动锻炼指导
患者可进行轻度运动如散步以增强身体机能。
8 .心理健康关怀
睡眠质量改善,积极参与社交活动.
9 .附件:
包括相关图表、检测报告样本以及其他辅助材料。
10 .法律名词及注释:
a) 血液透析:一种通过人工方式清除体内积聚的毒素和多余水分的治疗方法。
b) 慢性肾脏疾病:指长期存在并逐渐恶化的肾功能损害,通常需要血液透析来维持生命。
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血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育文档1.介绍1.1 血液透析的定义和意义1.2 血液透析对患者的影响和作用1.3 健康教育的重要性2.血液透析的原理2.1 血液透析的基本概念2.2 血液透析的工作原理2.3 血液透析的适应症和禁忌症3.血液透析前准备3.1 医学检查和评估3.1.1 血液透析前的检查项目及意义 3.1.2 必要的身体检查和检验3.2 透析前饮食控制3.2.1 低盐饮食的原理和要点3.2.2 低磷饮食的原理和要点3.3 应激和心理准备3.3.1 应对血液透析的心理准备3.3.2 应激的处理方法和建议4.血液透析操作流程4.1 血液透析前的准备工作4.2 血液透析的具体步骤和注意事项4.2.1 导管插入和定位4.2.2 透析设备的操作和监测4.2.3 操作过程中遇到的常见问题及解决方法5.血液透析后注意事项5.1 透析后的休息和恢复5.2 透析后的饮食控制和营养补充5.3 透析后的常见问题及处理方法6.生活方式指导6.1 运动和锻炼6.1.1 适宜的运动方式及频率6.1.2 安全的运动注意事项6.2 饮食控制6.2.1 低盐和低磷食物推荐6.2.2 补充足够的水分和蛋白质6.3 心理调适和社交交流6.3.1 心理调适的方法和技巧6.3.2 参与支持团体和社交活动的益处7.家庭护理和自我管理7.1 家庭护理的基本知识和技巧7.2 血液透析器具和设备的维护7.3 自我管理的重要性和方法附件:附件1:血液透析前检查清单附件2:低盐食谱示例附件3:低磷食物推荐表附件4:运动锻炼记录表法律名词及注释:1.透析:指通过机械设备清除体内代谢废物和水分的治疗方法。
2.禁忌症:指血液透析治疗过程中的禁止和限制的条件。
3.导管插入和定位:指将透析导管插入患者体内并确保正确的位置。
4.适应症:指血液透析治疗适合的疾病和情况。
5.补充足够的水分和蛋白质:指在透析后合理补充水分和蛋白质的重要性。
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血液透析患者健康教育一、血液透析(一)原理:血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。
它是血液净化技术的一种。
在全世界依赖透析维持生命的50 万患者中多数是血透。
血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。
(二)适应症:(1)尿毒症综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压。
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮》28mmoj/L,血肌酐》530〜840卩mol/L。
(6)Ccr<IOml / min。
(7)血钾》6. 5mmol/ L。
(8)尿毒症性贫血,Hb<60克/ L, HCT<1%。
(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭,或慢性排斥,移植肾失去功能时。
(10)其他:如部分药物中毒,高钙血症,代谢性碱中毒,溶血时游离血红蛋白>80m克/升。
二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗通风换气;血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环,所以为了保持透析室的环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。
室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机,还备有热水瓶供患者饮水。
三、病人须知小细节:1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带,促红素注射液,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用的百多邦软膏。
每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确称量所增减衣物的重量,以便医生精准的为您设置脱水量。
2、透析中:病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为(1)在进食时或饮水时,容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。
(2)食物中可能含有的果核,骨头等会损伤病人。
(3)进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头滑脱,或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失。
(4)最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,就会产生头昏、心慌,极易出现低血压症状。
因此进食水最好在透前或透后。
如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。
在透析后更好的去计算实际脱水量。
3、透析结束:测量血压,称体重(所穿衣物与透析前一致)。
勤观察穿刺点渗血情况,直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。
在家中应自备体重秤一台,随时掌握自己体重变化。
四、血液透析常见并发症1、肌肉痉挛:透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(抽筋),疼痛剧烈,一般多出现在下肢,腹部、前胸也可发生。
常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现,可同时或随后伴有血压下降。
主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少,导致肌肉内脱水所致。
另外当脱水过多或过快时,为了维持血压、保证重要脏器的供血,四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。
刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段也容易发生肌肉痉挛,主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除,血浆的渗透压下降,血管内的水分向间质、细胞内转移,使血管内循环的血量不足,同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管,流人肌肉的血液进一步减少。
另外尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩,应予注意由医生分析处理。
需要指出的是,缺钙并不是透析中抽筋的常见原因。
2、低血压:常规血液透析中最多见的并发症是低血压,主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降,部分患者同时有血管顺应性差。
透析脱水首先是除去血管内的水,血管外组织和间隙的水不断进入补,充血管内的水分使血压稳定。
发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。
预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生。
对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者,选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过;血液透析滤过等更为合适。
3、高血压:多出现在透析的中、晚期,确切原因尚不完全清楚,一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关。
此种高血压多无明显症状,重者可有头痛、恶心呕吐等,一般不能自行缓解,对药物治疗的反应较差,多在透析结束后才能缓解。
当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠,治疗无显效时应停止透析。
4、失衡综合症:主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除,血浆中的渗透压降低,而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除,渗透压高于血浆,水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。
在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。
渗透压的变化可使一些病人的眼压升高,表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛。
还有的患者出现腹痛。
水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、无力等,一般在透析停止后一天内消失。
5、心包炎和心包积液:透析过程中出现心包炎和心包积液,患者会出现胸闷,憋气,不能平卧,稍有活动即咳嗽气喘,转动不能,食不进,夜不寐,甚则呕吐不止.6、贫血:长期血透病人,几乎都伴有不同程度的贫血,且逐渐加重,临床表现为心悸气短,呼吸困难,全身酸痛,步履艰难,面色晦黯,口唇苍白。
7、营养不良:(1)透析前患者已存在营养不良;(2)透析不充分,透析后患者胃肠道症状未能消除,营养状况无法改善,营养物质摄入不足;(3)透析丢失营养。
血液透析每次丢失氨基酸及肽类10〜30克,同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失;(4)尿毒症的并发症及透析的不良反应导致患者恶心呕吐、食欲减退。
五、新病人透析前后注意事项(一)透析前:放松心情,消除恐惧,积极面对疾病,进入透析室必须更换透析室专用拖鞋,进入室内须先称体重,测血压,呼吸、脉搏,以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。
透析室不允许家属或陪人进入,除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属,且同样更换拖鞋或套鞋套。
(二)透析中:刚开始透析时采用多次短时透析,逐渐过渡,第一次不超过2小时,第二次3小时,以后逐渐增加到4小时,经1〜2周诱导,可进入规律透析(每周3次为宜)。
对初次透析的病人应缓慢加大血流量,影响血流量的因素如患者精神因素,患者过度紧张导致血管痉挛,血管条件,逐渐适应.减少综合反应。
每隔30—60分钟测量一次血压,以密切观察病情变化,如有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、冒冷汗,皮肤痒、腹痛、背痛。
及时告诉医务人员,以尽快给予处理。
(三)透析后:透析结束后须测血压,如血压正常,嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床,,防止发生体位性低血压。
称体重,透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致,约定下次透析的时间。
掌握松绷带时间,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点,以不出血且可以摸到血管震颤为宜。
透析后当天不能洗澡,24小时后方可撕去创可贴,也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药,有内渗血的第二天可以用洋芋片和黄瓜片敷。
五、干体重的概念血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留,同时又不缺水时的体重,是血透治疗结束时希望达到的理想体重。
掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量,以免脱水过度或脱水不足。
透析患者在进入透析室后,进行透析治疗之前,在自身条件允许的情况下必须称体重,强化干体重知识,患者每次透析前后精准称量增减衣服重量,实际是多少就是多少,最好事先在家中称好。
且及时报告医务人员,以便准确计算超滤量。
五、血管通道的分类、使用及保护血管通道一般分为两类,及暂时性血管通道和永久性血管通道。
前者主要围为紧急透析或短期透析患者所用,包括直接动静脉穿刺,经皮中心静脉插管等:永久性血管通道为维持性透析患者所用,如动静脉内瘘。
一)动、静脉直刺:适用于急性药物、毒物中毒需用血液透析或血液灌流。
直刺在透析开始和透析中及结束后均有形成血肿的可能。
其原因动脉压力较大,穿刺针较细未及时引血.针头脱出血管外及结束后未压迫好穿刺针眼处.或压迫时间较短。
透析结束时穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血,力量要适宜,压迫时间为20-30min ,再用弹力绷带包扎。
并嘱患者抬高上肢,保持穿刺部位清洁、干燥。
注意观察针眼是否渗血,以防血肿及炎症。
如穿刺点周围出现轻度肿胀,24h 内用冰敷或50%硫酸镁湿敷肿胀部位,24h 后可用热敷,促进淤血消散,减轻患者疼痛。
部分透析病人可出现血流量不足的情况.①由于首次透析精神过度紧张引起血管痉挛;②由于穿刺部分堵塞及固定角度不当造成。
所以在进行动脉直刺时应尽量放松,深呼吸,积极配合护士操作。
(二)动静脉内瘘患者:适用于需要长期做透析的患者,需要做动静脉内瘘成形术,术后患者应自行判断内瘘是否通畅,每日触摸内瘘静脉处有无震颤,如扪及震颤则表示内瘘通畅,反之则应马上通知医生进行处理,如在6 小时之内发现无震颤并及时通知医生进行处理,内瘘闭塞的可能就很小,术后1 周即可指导患者进行早期功能锻炼,以促进内瘘早期成熟,每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3次〜4次,每次持续10分〜15分,或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂,使静脉适度扩张充盈,2次/天〜3次/天,5 分/次〜10 分/次,局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。
内瘘成熟前,如果患者病情突然加重,如发生高钾血症、急性心力衰竭、严重酸中毒、血肌酐升高等需紧急血液透析时,不宜过早使用内瘘,以免引起血肿,可暂时采用临时性血管通路,包括直接动脉穿刺和临时性中心静脉插管(股静脉、颈静脉等)。
内瘘的成熟早晚取决于患者血管自身条件,手术情况及术后患者的配合情况。
一般当静脉呈动脉化(血管壁增厚,显露清晰,突出于皮肤表面,有明显动脉震颤或搏动),内瘘直径增粗,能保证成功的穿刺,提供足够的血流量时才算成熟,成熟时间一般至少需要1 个月,应保持内瘘局部清洁干燥,以防感染,; 禁止使用内瘘侧手臂静脉输液、抽血、测血压、提重物等。
透析中血压不宜过低, 防止内瘘阻塞;衣服袖口不宜过紧,瘘侧肢体勿受压,防止闭塞,拔针后在压迫止血时力量要适中, 不能完全阻断血流, 又不使其出血。