妊娠生理和妊娠诊断 妇产科学教学课件
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产科课程演示妊娠生理与妊娠诊断
。
体重增加
孕妇体重逐渐增加，以满足胎 儿生长和自身生理变化的需要
。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
基础体温测定
早早孕试纸
血HCG检测
B超检查
基础体温呈现双曲线， 高温相持续18天以上，
可能是怀孕。
通过检测尿液中的HCG 水平，判断是否怀孕。
通过检测血液中的HCG 水平，判断是否怀孕，
比试纸更为准确。
通过超声波观察子宫内 是否有孕囊，是早期妊
蛋白质需求
蛋白质是胎儿生长和发育的重要营养 素，孕妇需要适量摄入优质蛋白质。
矿物质和微量元素需求
如钙、铁、锌等，对胎儿骨骼发育、 免疫功能和神经系统发育至关重要。
维生素需求
如叶酸、维生素D等，有助于预防胎 儿神经管缺陷和促进骨骼发育。
孕期饮食指导
适量增加热量摄入
控制盐和糖的摄入
选择富含优质蛋白质、矿物质、微量元素 和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品 、新鲜蔬菜和水果等。
产后情绪管理
产后是女性情绪波动较大 的时期，容易出现抑郁、 焦虑等问题，需要关注和 及时干预。
产后性生活与避孕
产后女性需要注意性生活 卫生，同时采取适当的避 孕措施，避免意外怀孕和 感染性传播疾病。
05
妊娠期营养与保健
孕期营养需求
能量需求
孕妇在孕期需要更多的能量来支持胎 儿的生长和发育，以及满足自身生理 变化的需要。
详细描述
妊娠期糖尿病通常表现为孕妇血糖升高，可能伴随多饮、多尿、多食等症状。它 可能增加孕妇感染、早产、难产等风险，同时也可能对胎儿的发育造成影响。
妊娠期贫血
总结词
妊娠期贫血是一种常见的妊娠期并发症，可能导致孕妇和胎 儿的健康问题。
体重增加
孕妇体重逐渐增加，以满足胎 儿生长和自身生理变化的需要
。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
基础体温测定
早早孕试纸
血HCG检测
B超检查
基础体温呈现双曲线， 高温相持续18天以上，
可能是怀孕。
通过检测尿液中的HCG 水平，判断是否怀孕。
通过检测血液中的HCG 水平，判断是否怀孕，
比试纸更为准确。
通过超声波观察子宫内 是否有孕囊，是早期妊
蛋白质需求
蛋白质是胎儿生长和发育的重要营养 素，孕妇需要适量摄入优质蛋白质。
矿物质和微量元素需求
如钙、铁、锌等，对胎儿骨骼发育、 免疫功能和神经系统发育至关重要。
维生素需求
如叶酸、维生素D等，有助于预防胎 儿神经管缺陷和促进骨骼发育。
孕期饮食指导
适量增加热量摄入
控制盐和糖的摄入
选择富含优质蛋白质、矿物质、微量元素 和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品 、新鲜蔬菜和水果等。
产后情绪管理
产后是女性情绪波动较大 的时期，容易出现抑郁、 焦虑等问题，需要关注和 及时干预。
产后性生活与避孕
产后女性需要注意性生活 卫生，同时采取适当的避 孕措施，避免意外怀孕和 感染性传播疾病。
05
妊娠期营养与保健
孕期营养需求
能量需求
孕妇在孕期需要更多的能量来支持胎 儿的生长和发育，以及满足自身生理 变化的需要。
详细描述
妊娠期糖尿病通常表现为孕妇血糖升高，可能伴随多饮、多尿、多食等症状。它 可能增加孕妇感染、早产、难产等风险，同时也可能对胎儿的发育造成影响。
妊娠期贫血
总结词
妊娠期贫血是一种常见的妊娠期并发症，可能导致孕妇和胎 儿的健康问题。
妊娠生理、诊断课件
症状
孕妇可能会出现头晕、乏力、心慌等症状。
诊断
医生会进行血常规检查以确诊贫血。
治疗
治疗主要包括补充铁剂、叶酸或维生素B12，以及改善饮食结构。
04
分娩与产后恢复
分娩过程
子宫颈扩张
胎盘娩出
分娩开始时，子宫颈开始扩张，逐渐 变软变薄。
胎儿娩出后，胎盘随之娩出，完成分 娩过程。
胎儿娩出
子宫颈完全扩张后，胎儿通过阴道娩 出。
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压
定义
症状
妊娠期高血压是指在妊娠期出现的高血压 症状，通常在妊娠20周后发生。
孕妇可能会出现头痛、眼花、恶心、呕吐 、上腹不适等症状。
诊断
治疗
医生会测量孕妇的血压，检查尿蛋白和肝 功能，以及进行其他相关检查以确诊。
治疗主要包括休息、控制饮食、降压药物 治疗和适时终止妊娠。
胎儿期
从第9周到第38周，胎儿 逐渐发育成熟，各器官和 系统功能逐渐完善。
足月期
第39周到第40周，胎儿已 经完全成熟，准备出生。
孕妇生理变化
激素变化
孕妇体内激素水平发生变化，以适应 胎儿的生长发育。
子宫变化
子宫逐渐增大，以满足胎儿的生长和 发育。
循环系统和呼吸系统变化
孕妇的循环系统和呼吸系统需要适应 胎儿的代谢需求。
消化系统和泌尿系统变化
孕妇的消化系统和泌尿系统也会发生 相应的变化，以维持胎儿的营养需求 和代谢平衡。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
症状表现
早期妊娠时，孕妇可能出现恶 心、呕吐、食欲不振等早孕反 应，乳房胀痛、乳头乳晕颜色
加深。
基础体温测定
基础体温曲线呈双相型，提示 有排卵和受孕。
孕妇可能会出现头晕、乏力、心慌等症状。
诊断
医生会进行血常规检查以确诊贫血。
治疗
治疗主要包括补充铁剂、叶酸或维生素B12，以及改善饮食结构。
04
分娩与产后恢复
分娩过程
子宫颈扩张
胎盘娩出
分娩开始时，子宫颈开始扩张，逐渐 变软变薄。
胎儿娩出后，胎盘随之娩出，完成分 娩过程。
胎儿娩出
子宫颈完全扩张后，胎儿通过阴道娩 出。
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压
定义
症状
妊娠期高血压是指在妊娠期出现的高血压 症状，通常在妊娠20周后发生。
孕妇可能会出现头痛、眼花、恶心、呕吐 、上腹不适等症状。
诊断
治疗
医生会测量孕妇的血压，检查尿蛋白和肝 功能，以及进行其他相关检查以确诊。
治疗主要包括休息、控制饮食、降压药物 治疗和适时终止妊娠。
胎儿期
从第9周到第38周，胎儿 逐渐发育成熟，各器官和 系统功能逐渐完善。
足月期
第39周到第40周，胎儿已 经完全成熟，准备出生。
孕妇生理变化
激素变化
孕妇体内激素水平发生变化，以适应 胎儿的生长发育。
子宫变化
子宫逐渐增大，以满足胎儿的生长和 发育。
循环系统和呼吸系统变化
孕妇的循环系统和呼吸系统需要适应 胎儿的代谢需求。
消化系统和泌尿系统变化
孕妇的消化系统和泌尿系统也会发生 相应的变化，以维持胎儿的营养需求 和代谢平衡。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
症状表现
早期妊娠时，孕妇可能出现恶 心、呕吐、食欲不振等早孕反 应，乳房胀痛、乳头乳晕颜色
加深。
基础体温测定
基础体温曲线呈双相型，提示 有排卵和受孕。
妊娠生理-妇产科教学课件
古代认识
随着医学的进步，人们对妊娠生理的认识逐渐深入，开始有了较为科学的解释和研究。
近代发展
现代医学对妊娠生理的研究更加深入，涉及分子生物学、遗传学等多个领域，为提高生育质量和保障母婴健康提供了有力支持。
现代研究
妊娠生理的研究历史
02
CHAPTER
妊娠生理变化
03
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
hCG是妊娠早期由胎盘分泌的激素，对维持早期妊娠具有重要作用。
提高公众对妊娠生理的认识
对医护人员进行妊娠生理教育培训，提高他们对妊娠生理的理解和临床应用能力。
加强医护人员培训
通过线上线下的咨询平台，为孕妇提供个性化的妊娠生理咨询服务，帮助她们更好地理解和应对妊娠过程中的生理变化。
建立妊娠生理咨询平台
加强妊娠生理教育的普及和推广
THANKS
感谢您的观看。
胎儿的生长速度
在妊娠早期，胎儿生长速度较慢，但到了妊娠中期和晚期，胎儿生长速度加快。
胎儿的营养来源
主要通过胎盘从母体获得氧气和营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。
胎儿的营养需求
随着胎儿的生长，对营养的需求逐渐增加，母体需要提供足够的营养以满足胎儿的生长需求。
胎儿生长与营养
在宫内，胎儿通过吞咽羊水来练习呼吸运动，出生后才开始用肺呼吸。
妊娠生理-妇产科教学课件
目录
妊娠生理概述 妊娠生理变化 胎儿发育与生长 分娩与产后的生理变化 妊娠生理相关疾病与并发症 妊娠生理研究展望
01
CHAPTER
妊娠生理概述
指女性在怀孕期间的生理变化和胎儿的生长发育过程。
妊娠生理
研究女性在怀孕期间的生理变化、胎儿生长发育的特点以及与妊娠相关的各种疾病和并发症。
随着医学的进步，人们对妊娠生理的认识逐渐深入，开始有了较为科学的解释和研究。
近代发展
现代医学对妊娠生理的研究更加深入，涉及分子生物学、遗传学等多个领域，为提高生育质量和保障母婴健康提供了有力支持。
现代研究
妊娠生理的研究历史
02
CHAPTER
妊娠生理变化
03
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
hCG是妊娠早期由胎盘分泌的激素，对维持早期妊娠具有重要作用。
提高公众对妊娠生理的认识
对医护人员进行妊娠生理教育培训，提高他们对妊娠生理的理解和临床应用能力。
加强医护人员培训
通过线上线下的咨询平台，为孕妇提供个性化的妊娠生理咨询服务，帮助她们更好地理解和应对妊娠过程中的生理变化。
建立妊娠生理咨询平台
加强妊娠生理教育的普及和推广
THANKS
感谢您的观看。
胎儿的生长速度
在妊娠早期，胎儿生长速度较慢，但到了妊娠中期和晚期，胎儿生长速度加快。
胎儿的营养来源
主要通过胎盘从母体获得氧气和营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。
胎儿的营养需求
随着胎儿的生长，对营养的需求逐渐增加，母体需要提供足够的营养以满足胎儿的生长需求。
胎儿生长与营养
在宫内，胎儿通过吞咽羊水来练习呼吸运动，出生后才开始用肺呼吸。
妊娠生理-妇产科教学课件
目录
妊娠生理概述 妊娠生理变化 胎儿发育与生长 分娩与产后的生理变化 妊娠生理相关疾病与并发症 妊娠生理研究展望
01
CHAPTER
妊娠生理概述
指女性在怀孕期间的生理变化和胎儿的生长发育过程。
妊娠生理
研究女性在怀孕期间的生理变化、胎儿生长发育的特点以及与妊娠相关的各种疾病和并发症。
《妇产科护理学》课件ppt教程-第三章--妊娠期妇女的护理
（一）生殖系统的变化
（2）子宫收缩：妊娠后子宫增大主要是子宫肌细胞肥 大，胞质内充满具有收缩活性的激动蛋白和肌球蛋白。 宫体部含肌纤维最多，子宫下段次之，宫颈最少，目 的是适应临产后子宫阵缩由宫底部向下逐渐递减，促 使胎儿娩出。妊娠12～14周起，子宫就出现稀发、不 规则、无痛性收缩，其幅度及频率随妊娠进展而逐渐 增加，至妊娠晚期，宫缩时宫腔内压力不超过25mmHg， 称为Braxton Hicks收缩。
（一）生殖系统的变化
2． 卵巢 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育均停止。 一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠6～7周前主要由妊娠黄 体产生雌激素及孕激素，维持妊娠继续，妊娠10周后 黄体功能由胎盘取代，黄体开始萎缩。
（一）生殖系统的变化
3． 输卵管 妊娠期输卵管伸长，黏膜上皮细胞稍扁 平，在基质中可见蜕膜细胞，但不形成连续的蜕膜层。 软乱灌肌层不增厚。
（三）循环及血液系统的改变
4．血液成分 妊娠后，尽管红细胞生成增加，由于血液稀释，红细胞比
容、红细胞计数及血红蛋白稍有下降。为适应红细胞增加、 胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，妊娠期间孕妇容 易缺铁。白细胞从妊娠7～8周时开始轻度增加，至妊娠30 周达高峰 。凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增加，血小板 计数无明显改变。 血浆蛋白 从妊娠早期开始降低，主要 是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。
（九）新陈代谢的变化
1． 基础代谢率 基础代谢率(basal metabolic rate， BMR) 于妊娠早期稍下降，于妊娠中期逐渐增高，至 妊娠晚期可增高15％～20％。
（一）生殖系统的变化
4． 阴道与外阴 妊娠期间，阴道及外阴的皮肤和肌 肉血管增生、充血、结缔组织变松软，阴道黏膜亦变 软呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞 及分泌物增多常呈白色糊状。阴道内PH值降低，不利 于病菌生长，有利于防止感染。
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
妇产科第3章妊娠生理PPT课件
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
医学课件【妇产科】妊娠生理与诊断
底蜕膜（Decidua basalis）
包蜕膜（Decidua capsularis）
真蜕膜（Decidua vera）
真蜕膜
底蜕膜
叶状绒毛
包蜕膜
滑泽绒毛
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
50-40
38-42
胎儿 mmHg
20-30
48
气体交换（O2和CO2 ）：以简单扩散交换 营养物质供应：
葡萄糖 易化扩散
氨基酸 主动运输 脂肪酸 简单扩散 电解质及维生素 主动运输
胎盘能将复杂化合物分解为 简单物质，也能将简单物质 合成后供给胎儿。
胎儿发育特征
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。
开始出现吞咽 、排尿功能。 用听诊器可听 到胎心音
出现眉毛，皮下脂 肪开始沉积
胎儿发育特征
28周末：胎儿身长35cm,体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼 吸窘迫综合征。
胎儿血循环特点
脐静脉血氧含量高、营养 丰富，脐动脉血反之。
胎儿体内无纯动脉血，是 动静脉混合血。
肺循环阻力高：右心房血 液经卵圆孔-->左心房； 肺动脉血液经动脉导管->主动脉。
新生儿血循环特点
胎盘脐带循环中断，出现自主呼 吸，肺循环建立，循环阻力降低；
左心房压力增高，卵圆孔于生后 开始关闭，生后6个月完全关闭；
胎盘（ placenta ）构成： 羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着 在绒毛膜板上的半透明薄膜。
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获能的主要部位是子宫和输卵管。
7
妇产科学
受精(fertilization)
男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受 精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约 须24小时。
顶体反映(acrosome)
当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂
释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透
明带，称顶体反映。
8
妇产科学
动脉。
17
18
妇产科学
胎盘的形成-----胎盘由来源 于滋养层的叶状绒毛膜、来源 于外胚层的羊膜和来源于母体 的底蜕膜共同构成。其中，叶
状绒毛膜是构成足月胎盘的主
要部分。
19
妇产科学
着床后，滋养层迅速分裂为内外
两层，内层为细胞滋养细胞，外层为
合体滋养细胞。在滋养层内面有一层
细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组
外中胚胚层长入细胞中心索， 形成间质中心索
三级绒毛
胚胎血管长入间质中心索
22
着床过程中胚泡的变化
23
24
妇产科学
胎盘结构模式图
25
妇产科学
胎盘功能包括
1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物
重 点
4、合成功能
5、防御功能
26
妇产科学
第三节 妊娠期母体的变化
生殖系统的变化
注意
诊时停经日数少，常需根据 病史、体征及辅助检查的结 果综合判定，才能做出早孕 的诊断。不应将妊娠试验当 作唯一的诊断依据。
33
妇产科学
重 点
早期妊娠的诊断依据
34
妇产科学
第二节 中晚期妊娠的诊断
有早期妊娠的经过，以后孕妇感 到腹部逐渐增大和自觉胎动。查体见 子宫明显增大，能扪到胎体，听到胎 心音，故容易确诊。
第四章 妊娠生理
1
教学目标：
.
1．能运用妊娠生 理和母体的变化 相关知识； 2. 能协助诊断早 、中晚期妊娠。
2
妇产科学
妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿
(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精
(fertilization)是妊娠的开始，胎儿及其附属物
从母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约
9
受精卵发育输送与着床示意图
10
妇产科学
着床必备的条件
透明带必须消失 囊胚必须分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜必须发育同步 孕妇体内必须有足够数量的孕酮 受精卵产生的早孕因子能抑制母体 的淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥
11
妇产科学
动 画 演 受示
14
15
妇产科学
胎盘的概念
胎盘是母体和胎儿共同形成的器
官，是连接母体和胎儿的重要结
构，胎儿籍此获得生长发育所必 须的养分并排除自身的代谢产物。
16
妇产科学
妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆
形，重约450~650克，直径16至
20厘米，厚1~3厘米，中间厚，
边缘薄。胎盘分为胎儿面和母体
面。胎儿面光滑，有脐带附着， 脐带中含有一条脐静脉和两条脐
胎先露----臀先露
40
妇产科学
名词
1、胎产式----胎儿纵轴与母体纵轴的 关系 2、胎先露----最先进入母体骨盆的胎 儿部分 3、胎方位----胎儿先露部的指示点与 母体骨盆的关系
41
妇产科学
本课小结
1、概念-----受精 着床 获能 黑加征 2、蜕膜分为哪几部分 3、绒毛形成历经哪几阶段 4、胎盘有哪些功能 5、早孕的诊断依据 6、何谓胎产式、胎先露、胎方位
35
36
妇产科学
第三节
胎产式、 胎先露、胎方位
由于胎儿在子宫内的位置不同，有
不同的胎产式、胎先露和胎方位。胎儿
的位置与母体骨盆的关系，对分娩经过 影响很大，故在妊娠后期直至临产前， 尽早确定胎儿在子宫内的位置非常必要。
37
妇产科学
胎产式
38
妇产科学
胎先露-----头先露
39
妇产科学
着床(imbed)---晚期囊胚侵入子宫内膜的过 程。
受精后，受精卵开始进行有丝分裂，同时
逐渐向宫腔方向移动，约在受精后的第3日，
分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑
葚胚，也称早期囊胚。早期囊胚进入子宫腔
并继续分裂发育成晚期囊胚，约在受精后的第
6--7日，晚期囊胚透明带消失，之后侵入子宫 内膜，此过程称为着床。
成绒毛膜，胚胎发育至13~21日时，
为绒毛发育分化最旺盛的时期。此时，
胎盘的主要结构-----绒毛逐渐形成。
20
妇产科学
绒毛形成历经3个阶段：
一级绒毛 二级绒毛
三级绒毛
21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一级绒毛
绒毛周围长出不规则突起的 合体滋养细胞小梁，增生活 跃的细胞滋养细胞深入进去 形成细胞中心索
二级绒毛
妇产科学
早 孕 的 体 征
1、生殖器官的变化
宫体增大变软，子宫峡部极 软（黑加征），宫颈着色 2、乳房的变化 乳房逐渐增大，孕妇自感胀痛
30
妇产科学 1、妊娠试验 2、超声检查 3、黄体酮试验 4、宫颈粘液检查 5、基础体温测定
辅 助 检 查
31
妇产科学
32
妇产科学
尽管孕产妇有时自己也
能做出早孕的诊断，但当就
38周，是非常复杂、变化及其协调的过程。
3
一位26岁已婚妇女，以往月经规
则，周期28天。因月经过期12天 未来潮，且近2天时感恶心，前 来就诊。请问该妇女可能发生了 什么问题？
4
妇产科学
第一节 受精及受精卵的发育 输送与着床
--------妊娠的开始
5
妇产科学
了解几个概念
1、精子获能(capacitation)
宫体逐渐增大变软 子宫峡部伸展拉长变薄，成为宫腔的一部分 卵巢停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体
乳房的变化
增大充血肿胀，偶有刺痛感
其他变化
血液 循环 泌尿 消化等
27
第五章 妊娠诊断
28
妇产科学
第一节 早期妊娠的诊断
1、停经
2、早孕反应
3、尿频 4、其他
病 史 与 症 状
29
2、受精(fertilization) 3、顶体反映(acrosome reaction)
4、着床(imbed)及其必备的 条件
6
妇产科学
获能(capacition)
精子离开精液进入宫腔与子宫内膜
接触后，子宫内膜白细胞产生，淀粉
酶，解除精子顶体酶上的去获能因子。
此时的精子具有受精能力，称精子获能。
精 及 受 精 卵 发 育 输 送 与 着 床
----12
妇产科学
着床后， 子宫内膜迅 速发生蜕膜 变。按蜕膜 与囊胚的部 位关系，将 蜕膜分为3部 分：底蜕膜， 包蜕膜，真 蜕膜（又称 壁蜕膜）
13
妇产科学
第二节 胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物是指胎儿以外 的组织，包括胎盘、胎膜、 羊水和脐带。
7
妇产科学
受精(fertilization)
男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受 精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约 须24小时。
顶体反映(acrosome)
当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂
释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透
明带，称顶体反映。
8
妇产科学
动脉。
17
18
妇产科学
胎盘的形成-----胎盘由来源 于滋养层的叶状绒毛膜、来源 于外胚层的羊膜和来源于母体 的底蜕膜共同构成。其中，叶
状绒毛膜是构成足月胎盘的主
要部分。
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妇产科学
着床后，滋养层迅速分裂为内外
两层，内层为细胞滋养细胞，外层为
合体滋养细胞。在滋养层内面有一层
细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组
外中胚胚层长入细胞中心索， 形成间质中心索
三级绒毛
胚胎血管长入间质中心索
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着床过程中胚泡的变化
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妇产科学
胎盘结构模式图
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妇产科学
胎盘功能包括
1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物
重 点
4、合成功能
5、防御功能
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妇产科学
第三节 妊娠期母体的变化
生殖系统的变化
注意
诊时停经日数少，常需根据 病史、体征及辅助检查的结 果综合判定，才能做出早孕 的诊断。不应将妊娠试验当 作唯一的诊断依据。
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妇产科学
重 点
早期妊娠的诊断依据
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妇产科学
第二节 中晚期妊娠的诊断
有早期妊娠的经过，以后孕妇感 到腹部逐渐增大和自觉胎动。查体见 子宫明显增大，能扪到胎体，听到胎 心音，故容易确诊。
第四章 妊娠生理
1
教学目标：
.
1．能运用妊娠生 理和母体的变化 相关知识； 2. 能协助诊断早 、中晚期妊娠。
2
妇产科学
妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿
(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精
(fertilization)是妊娠的开始，胎儿及其附属物
从母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约
9
受精卵发育输送与着床示意图
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妇产科学
着床必备的条件
透明带必须消失 囊胚必须分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜必须发育同步 孕妇体内必须有足够数量的孕酮 受精卵产生的早孕因子能抑制母体 的淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥
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妇产科学
动 画 演 受示
14
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妇产科学
胎盘的概念
胎盘是母体和胎儿共同形成的器
官，是连接母体和胎儿的重要结
构，胎儿籍此获得生长发育所必 须的养分并排除自身的代谢产物。
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妇产科学
妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆
形，重约450~650克，直径16至
20厘米，厚1~3厘米，中间厚，
边缘薄。胎盘分为胎儿面和母体
面。胎儿面光滑，有脐带附着， 脐带中含有一条脐静脉和两条脐
胎先露----臀先露
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妇产科学
名词
1、胎产式----胎儿纵轴与母体纵轴的 关系 2、胎先露----最先进入母体骨盆的胎 儿部分 3、胎方位----胎儿先露部的指示点与 母体骨盆的关系
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妇产科学
本课小结
1、概念-----受精 着床 获能 黑加征 2、蜕膜分为哪几部分 3、绒毛形成历经哪几阶段 4、胎盘有哪些功能 5、早孕的诊断依据 6、何谓胎产式、胎先露、胎方位
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妇产科学
第三节
胎产式、 胎先露、胎方位
由于胎儿在子宫内的位置不同，有
不同的胎产式、胎先露和胎方位。胎儿
的位置与母体骨盆的关系，对分娩经过 影响很大，故在妊娠后期直至临产前， 尽早确定胎儿在子宫内的位置非常必要。
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妇产科学
胎产式
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妇产科学
胎先露-----头先露
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妇产科学
着床(imbed)---晚期囊胚侵入子宫内膜的过 程。
受精后，受精卵开始进行有丝分裂，同时
逐渐向宫腔方向移动，约在受精后的第3日，
分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑
葚胚，也称早期囊胚。早期囊胚进入子宫腔
并继续分裂发育成晚期囊胚，约在受精后的第
6--7日，晚期囊胚透明带消失，之后侵入子宫 内膜，此过程称为着床。
成绒毛膜，胚胎发育至13~21日时，
为绒毛发育分化最旺盛的时期。此时，
胎盘的主要结构-----绒毛逐渐形成。
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妇产科学
绒毛形成历经3个阶段：
一级绒毛 二级绒毛
三级绒毛
21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一级绒毛
绒毛周围长出不规则突起的 合体滋养细胞小梁，增生活 跃的细胞滋养细胞深入进去 形成细胞中心索
二级绒毛
妇产科学
早 孕 的 体 征
1、生殖器官的变化
宫体增大变软，子宫峡部极 软（黑加征），宫颈着色 2、乳房的变化 乳房逐渐增大，孕妇自感胀痛
30
妇产科学 1、妊娠试验 2、超声检查 3、黄体酮试验 4、宫颈粘液检查 5、基础体温测定
辅 助 检 查
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妇产科学
32
妇产科学
尽管孕产妇有时自己也
能做出早孕的诊断，但当就
38周，是非常复杂、变化及其协调的过程。
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一位26岁已婚妇女，以往月经规
则，周期28天。因月经过期12天 未来潮，且近2天时感恶心，前 来就诊。请问该妇女可能发生了 什么问题？
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妇产科学
第一节 受精及受精卵的发育 输送与着床
--------妊娠的开始
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妇产科学
了解几个概念
1、精子获能(capacitation)
宫体逐渐增大变软 子宫峡部伸展拉长变薄，成为宫腔的一部分 卵巢停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体
乳房的变化
增大充血肿胀，偶有刺痛感
其他变化
血液 循环 泌尿 消化等
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第五章 妊娠诊断
28
妇产科学
第一节 早期妊娠的诊断
1、停经
2、早孕反应
3、尿频 4、其他
病 史 与 症 状
29
2、受精(fertilization) 3、顶体反映(acrosome reaction)
4、着床(imbed)及其必备的 条件
6
妇产科学
获能(capacition)
精子离开精液进入宫腔与子宫内膜
接触后，子宫内膜白细胞产生，淀粉
酶，解除精子顶体酶上的去获能因子。
此时的精子具有受精能力，称精子获能。
精 及 受 精 卵 发 育 输 送 与 着 床
----12
妇产科学
着床后， 子宫内膜迅 速发生蜕膜 变。按蜕膜 与囊胚的部 位关系，将 蜕膜分为3部 分：底蜕膜， 包蜕膜，真 蜕膜（又称 壁蜕膜）
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妇产科学
第二节 胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物是指胎儿以外 的组织，包括胎盘、胎膜、 羊水和脐带。