食管癌中医临床诊疗方案

合集下载

中医辨证分析食管癌各种症状治疗最佳方

中医辨证分析食管癌各种症状治疗最佳方中医辨证分析食管癌各种症状治疗最佳方；食管癌在中医上属于“噎膈”、“积聚”的范畴，患者多有进食梗噎、胸闷、胸痛的症状，食管癌的中医分型不同，其相应的病机也各异。

食管癌主方：处方；人参6 g、黄芪15 g、桂枝20 g，建白15 g，炮附子30～60g(先煎)、女贞子15 g，鸡血藤20 g、当归12 g，北豆根20 g、鸡内金10 g。

辨证分型治疗：关于食管癌的分型各有不同，立法用药亦随之而异。

但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。

气滞型表现：在其患者无明显吞咽困难，只在吞咽时感觉食管内挡噎感、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。

X 线检查主要为早期食管癌的病变。

舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。

治法：疏肝理气，扶正抑瘤。

方药：加柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归15g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚。

梗噎型表现：症状单纯，主要局限于食管部位，轻度梗噎或吞咽不利。

X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。

舌质黯青，苔黄白，脉弦细。

治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。

方药：枳实10g、桔梗10g、枳壳10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g。

血瘀型表现：由于瘀血阻滞，患者除吞咽不利外，以胸痛为主且痛有定处，或伴口臭等。

X线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。

舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张。

治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。

方药：归尾10g、赤芍10g、刘寄奴10g、红花10g、急性子10g、乳香10g、没药10g、三七5g、威灵仙10g、三七粉15g。

半夏竹茹汤组成：姜半夏12g，姜竹茹12g，旋复花12g，代赭石30g，广木香9g，公丁香6g，沉香曲9g，豆蔻9g，川楝子9g，川朴9g，南沙参9g，北沙参9g，天冬12g，麦冬12g，石斛12g，急性子15g，蜣螂12g，当归12g，仙鹤草30g。

食管癌中医诊疗方案

食管癌中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南》。

初起进食时有停滞感，继则咽下哽噎，甚至食不得入或食入即吐。

常伴有胃脘不适，胸膈疼痛，甚则形体消瘦、肌肤甲错、精神疲惫等。

起病缓慢，常表现为由噎至膈的病变过程。

常由情志、饮食等因素诱发，发病在局部地区有聚集现象。

2.西医诊断标准参照2011年卫生部《食管癌规范化诊治指南》，分期参考食管癌国际TNM分期标准 (AJCC,第7版),共分为I、II、III、IV期。

（二）证候诊断1.痰气阻隔证：吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减，苔薄腻，脉弦滑。

2.瘀血阻隔证：饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。

尚可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或便血。

舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩。

3.阴虚热结证：食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。

舌质干红少津，脉细弦数。

4.气虚阳微证：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。

舌质淡紫，苔白滑，脉弱。

二、治疗方法（一）辨证论治1.痰气阻隔证治法：开郁化痰，润燥降气（1）推荐方药：启膈散加减。

沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁、荷叶等。

随证加减：猫爪草、石见穿、预知子、急性子、全瓜蒌、薤白、石菖蒲等。

或具有同等功效的中成药（包含中药注射剂）。

（2）针灸治疗：取穴期门、太冲、阳陵泉、支沟、中脘、丰隆，平补平泻法。

2.瘀血阻隔证治法：理气散结、活血化瘀（1）推荐方药：通幽汤加减。

生地黄、熟地黄、甘草、红花、升麻、桃仁、当归、槟榔等。

加减：五灵脂、海藻、昆布、贝母、瓜蒌、黄药子等。

或具有同等功效的中成药（包含中药注射剂）。

（2）针灸治疗：取穴膈腧、血海、膻中、内关、合谷。

血海用补法，其余泻法。

3.阴虚热结证治法：滋养津掖，泻热散结（1）推荐方药：增液汤合沙参麦冬汤加减：玄参、麦冬、细生地、沙参、玉竹、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆等。

噎嗝(食道癌)中医诊疗方案

噎嗝(食道癌)诊疗方案食道癌(CarCinomaofesophagus)是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。

从组织学分型可分为鳞状细胞癌，腺癌及未分化癌，按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。

其中以斑块型为最多见，我国是食道癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。

1、诊断标准1.1西医诊断标准(1)诊断步骤和诊断标准按中华医学会编制的2004年版《临床诊疗指南•肿瘤分册》(2)食道癌的病理分型、临床分期标准依据2003年国际抗癌联盟U1CC标准。

1.2中医辨证标准痰气交阻症候：吞咽困难，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅可稍减轻，暧气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。

津亏热结症候：吞咽梗涩，胸膈胀痛，水饮可下，食物难进，形体消瘦，肌肤枯燥，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红，或有裂纹，脉弦细数。

瘀血内结症候：吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难下，或食入即吐，甚至水饮难进，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血，舌紫暗，或舌红少津，脉细涩。

气虚阳微症候：长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫,形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便澹，舌淡苔白，脉细弱。

2.治疗2.1一般治疗2.11手术：食道癌诊断一旦成立，且病变较局限，无远处转移，尤其是中下段食道癌，应首先考虑外科手术治疗。

手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果。

2.12放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。

治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。

颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小,疗效优于手术，应以放疗为首选。

凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度V7~8cHi而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。

食道癌的中医治疗

食道癌的中医治疗
钟妙文主任中医师~江门市五邑中医院肿瘤科
食道癌在我们国家的发生率较高，其发病年龄主要在40岁以上，食道癌的发生与炎症、创伤、亚硝胺的慢性刺激、遗传因素以及微量元素的缺乏等有较大关系。

中医根据临床症状，将其分为气滞痰凝型、痰瘀内阻型以及气血亏虚型等类型进行辨证论治。

气滞痰凝型主要选择四逆散合旋覆代赭汤加减治疗；痰瘀内阻型可选用血府逐瘀汤加减治疗；对于气血亏虚型的食道癌，常选用人参桂枝汤或当归补血汤加减治疗。

具体用药请结合临床以医生面诊指导为准。

食管癌的中医治疗方法都有哪些？
乔占兵主任医师~北京中医药大学东方医院肿瘤科
1、辨证论治：痰气交阻型选用启膈散加减治疗，瘀血阻膈型选用通幽汤进行治疗，津亏热结型选用沙参麦门冬汤治疗，阳气亏虚型选用补气润脾汤或右归丸加减治疗；
2、分期论治：手术后可化痰和胃、温化痰饮，选用旋覆代赭汤和苓桂术甘汤；放疗后伤阴可采用沙参麦门冬汤；化疗后食欲不振可选用焦三仙，呕吐可选用旋覆代赭汤，气血虚可选用四君子汤或四物汤；
3、兼夹症状治疗：心烦可加用栀子、麦冬；痰涎壅盛可加用白芥子、姜半夏；咽干可加用五汁安中饮；呕吐可选用玉枢丹加减。

具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

山西中医世家郭氏秘传食管癌治疗经验方

山西中医世家郭氏秘传食管癌治疗经验方（一）概述食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第二位。

患者男性多于女性，年龄多在40~70岁，约半数以上是年逾50岁，仅有少数是小于30岁的。

北方的发病率较南方高，其中鳞状细胞癌最多，腺癌次之，未分化癌少见。

本病早期只有胸骨后疼痛、进食偶有哽噎感，无明显其他症状，易被患者及医务人员疏忽。

当有明显吞咽困难、进行性消瘦时已属中晚期阶段，疗效与预后均差。

食管癌与中医的“噎膈”病症状相似，噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。

噎，噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。

膈为膈拒，指食物不能下咽到胃，食入即吐。

噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状，噎为膈之始，膈乃噎之渐。

膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证。

故历来食管癌多按噎膈病辨证论治。

（二）临床分型辨证论治1、肝气郁结症状：脘胀、胸胁或少腹胀闷审痛，嗳气、善太息，情志抑郁、易怒，妇女月经不调等症。

对食管癌患者，胸背隐痛，食入梗阻，舌苔白腻而质较淡，脉弦者。

治法：疏肝润燥解郁，理气和胃，化痰降逆，活血软坚。

处方用药：启膈散、逍遥散加减。

沙参10克、丹参10克、茯苓15克、川贝母5克、郁金6克、砂仁壳3克、荷叶蒂6克、杵头糠3克、柴胡6克、当归30克、白芍20克、白术20克、生姜10克、薄荷6克、炙甘草6克、木香6克、厚朴6克、麦芽6克、山楂10克、石斛10克、败酱草30克、蒲公英30克、玄参30克、天花粉10克、金银花30克。

水煎服，每日一剂，一天三次。

用药论述：肝气郁结导致肝脾不和者，用柴胡、郁金可以疏肝理气解郁，以祛致病之因，当归补血活血，木香、厚朴、茯苓理气健脾。

加麦芽6克、山楂10克以消食导滞增强胃气。

启膈散（沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、杵头糠）功在润燥解郁，化痰降逆。

逍遥散疏肝解郁，健脾和营，方中君药柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归味甘、苦，性温，养血和血，白芍养血柔肝，共为臣药；术郁不达致脾虚不运，故以白术、炙甘草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。

食管癌三期中医治疗方案

一、引言食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均较高。

中医学在食管癌的治疗中具有独特的优势，尤其在食管癌三期治疗中，中医药治疗可以减轻症状、改善生活质量、提高生存率。

本文将介绍食管癌三期的中医治疗方案。

二、中医学对食管癌的认识中医学认为，食管癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。

正气不足是指人体脏腑功能失调，气血虚弱，邪气侵袭是指肿瘤细胞侵袭食管，导致局部气血瘀滞，脉络阻塞。

食管癌三期的病理特点为正气虚衰，邪气侵袭，治疗应以扶正祛邪、调和阴阳为原则。

三、食管癌三期中医治疗方案1. 内治法（1）扶正固本：针对正气虚衰，选用补气养血、健脾益肾的中药方剂，如八珍汤、十全大补汤等。

同时，根据患者具体病情，可加减人参、黄芪、白术、茯苓、熟地黄、当归等药材。

（2）活血化瘀：针对邪气侵袭，选用活血化瘀、消肿止痛的中药方剂，如血府逐瘀汤、桃红四物汤等。

常用药材有丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍等。

（3）清热解毒：针对肿瘤细胞侵袭，选用清热解毒、消肿散结的中药方剂，如五味消毒饮、犀角地黄汤等。

常用药材有黄连、黄芩、栀子、龙胆草、穿山甲等。

（4）调和阴阳：针对阴阳失调，选用调和阴阳的中药方剂，如六味地黄丸、左归丸等。

常用药材有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓等。

2. 外治法（1）针灸治疗：通过针刺食管癌相关穴位，如足三里、膻中、肺俞、肝俞等，调节脏腑功能，活血化瘀，缓解疼痛。

（2）穴位注射：选用当归、红花、丹参等活血化瘀药物，注射于食管癌相关穴位，达到活血化瘀、消肿止痛的效果。

（3）耳穴贴压：选取食管癌相关耳穴，如食管、胃、交感、神门等，贴压王不留行籽，调节脏腑功能，缓解症状。

（4）中药外敷：选用活血化瘀、消肿止痛的中药，如大黄、芒硝、冰片等，制成药膏外敷于肿瘤局部，缓解疼痛。

3. 饮食调养（1）清淡易消化饮食：患者应选择营养丰富、易消化的食物，如稀饭、面条、豆腐等。

（2）富含维生素和矿物质的食物：多吃新鲜蔬菜、水果，如番茄、黄瓜、胡萝卜、橙子等，补充维生素和矿物质。

食管癌中医方.docx

食管癌中医方症见胸骨后疼痛，食物梗阻，消化力弱，或形体消瘦，少气无力，神志疲惫，不能进食，舌质淡苔薄，脉弱或濡。

治疗多以解毒，活血，涤痰，补气，养阴类药物为主组成方剂。

吴茱萸丸木香、青皮各6克，白僵蚕、姜黄、泽泻、柴胡各12克，当归身、炙甘草各18克，益智仁、人参、橘皮、升麻、黄芪各24克，半夏30克，草豆蔻仁、吴茱萸各36克，麦芽面45克。

上药为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。

每次20~30丸，温水送服，细嚼亦可。

温中利膈。

食管肿瘤，寒在膈上，噎塞，咽膈不通。

补气运脾汤人参6克，白术9克，橘红、茯苓各4.5克，炙黄芩3克，砂仁2.4克，甘草1.2克。

上药用水400毫升，加生姜1片，大枣1枚，煎至320毫升，去滓，空腹时温服。

益气和中。

食管癌，脾胃虚弱，水湿内停，噎塞，咽食难下。

有痰，加半夏曲3克。

参赭培气汤党参18克，肉苁蓉、天冬各12克，代赭石24克，法半夏、当归身各9克，知母、柿霜饼各15克。

上药水煎，分2次温服。

培气降逆，宽膈进食。

食管癌，吞咽梗阻不顺，饮食不下。

南星参斛汤生南星、金银花各30克，党参、石斛、枇杷叶、生麦芽、枳实各10克，代赭石15克，青黛、生甘草各3上药水煎，去滓，分2次温服。

15剂为1个疗. 益气抗癌，化痰降逆。

食管癌晚期，吞咽困难，形体消瘦，面色晦黯，脉细弱或细弦而滑。

痰涎壅盛者，加白芥子、姜半夏各10克;瘀血内阻者，加急性子10克，广郁金12克;疼痛剧烈者，加延胡索、地鳖虫各12克。

陈某，女，59岁。

3个月前吃饭时哽噎不畅，用汤水方可咽下，经检查确诊为晚期中段食管癌。

症见神萎体弱，大骨枯槁，大肉陷下，面色晦滞，舌质淡红苔白厚，脉弦滑无力。

X线示食管中下段腔呈不规则线状充盈、僵硬、狭窄，粘膜中段破坏，病变长度15厘米。

拟方：生南星、银花各30克，白芥子、生麦芽、姜半夏、党参、石斛、枳实各10克，代赭石12克，青黛、生甘草各3克。

每日l剂，缓慢呷饮，3剂后可进汤水，后据证损益，调理旬日，进食较为顺利;月余后吞咽梗阻基本消失。

食管癌中医临床诊疗方案

食管癌中医临床诊疗方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN食道癌食道癌（carcinomaofe sophagus）是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状属中医“噎膈”病证范畴—、诊断要点1、病史、症状和体征：来自食管癌高发区，有食管癌家族史，年龄在40岁以上。

有咽喉部不适、咽下不利、梗噎感、食管内异物感、胸骨后疼痛不适，或有典型的进行性吞咽困难。

锁骨上淋巴结肿大及声音嘶哑等。

2、辅助检查1）X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。

食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

2）CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。

将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

﹙3﹚食管脱落细胞学检查：食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。

但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查；对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查；对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。

结合X线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。

但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。

﹙4﹚食管镜检查：纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。

食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。

食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。

二、鉴别诊断食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。

食管癌的诊断及中西医治疗方药

腹痛、胃脘痛咽下不畅，继而出现进行性吞咽困难，伴吞咽时胸骨后疼痛（食管癌）食管癌是常见的消化道食管鳞状上皮恶性肿瘤，其死亡率仅次于胃癌，以男性发病多见。

进行性吞咽困难为最典型的临床表现。

属中医学“噎嗝”范畴。

[诊断要点]1．早期咽下不畅，继而出现进行性吞咽困难，伴吞咽时胸骨后疼痛，或持续性背部隐痛，时有呕吐。

2．晚期消瘦，贫血，恶病质，左锁骨上可扪及肿大的淋巴结。

3．食管X线钡餐检查示管壁僵直，黏膜断裂，或管腔狭窄。

早期病例可无特殊发现。

4．食管镜检查可见局部黏膜糜烂、溃疡、隆起、缩窄，活检可确诊。

5．食管黏膜脱落细胞学检查可找到癌细胞。

6．并发症诊断：食管本身的并发症：食管癌可继发食管炎、食管黏膜糜烂、溃疡和出血、压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂等。

吸入性呼吸道感染：由于食管反流物易被吸人气道，尤其在熟睡时更易发生，约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。

[治疗方法]避免粗糙食物及刺激性食物，宜进食富有营养的食物。

1．西医治疗首先考虑手术治疗，可配合放、化疗及中医治疗。

(1)手术治疗：手术切除是治疗本病的首选方法。

早期食管癌手术治疗，5年存活率达90.3%。

癌肿越近食管下端，其切除率越高。

(2)放射治疗：一般采用∞钴治疗。

①单一化疗：环磷酰胺，200毫克／次，1次／日，静脉注射。

或氟尿嘧啶，口服50～100毫克，1次／日。

②联合化疗：FAP方案，每一疗程共14日。

氟尿嘧啶40毫克／平方米，静脉注射，疗程第1、8日；阿霉素30毫克／平方米，静脉注射，第1日；顺氯氨铂75毫克／平方米，静脉注射，第1日；4周重复一次。

③VMFV方案：每一疗程共14天。

长春新碱0.75毫克／平方米，静脉注射，第1天；自力霉素8毫克／平方米，静脉注射，第1日；5-氟尿嘧啶40毫克／平方米，静脉注射，第1日，每4周重复疗程。

④CFVB方案：每疗程共28日。

环磷酰胺600毫克／平方米，静脉注射，第1日；5-氟尿嘧啶40毫克／平方米，静脉注射，第2、6日；长春新碱0.75毫克／平方米，静脉注射，第3、5日；争光霉素7.5毫克／平方米，肌注，第1、3、5日。

中医治疗食道癌（噎膈）经方1则，化浊解毒、散结扶正

中医治疗食道癌（噎膈）经方1则，化浊解毒、散结扶正
噎膈系指吞咽梗阻，饮食难下，纳而反出的一类疾病。

分别言之，噎指吞咽之时，梗噎不顺；膈为胸膈阻塞，饮食不下，或食入即吐。

根据临床所见，噎证常为膈证的前驱现象，膈证多属噎证的严重后果，或噎与膈同时并见；因此，合称噎膈。

正如张石顽《千金方衍义》所说：“噎之与膈，本同一气，膈证之始，靡不由噎而成”。

本证的病位在于食道，属胃气所主。

《古今医案按》引叶天士“食管窄隘使然”之说，即明确指出噎膈的基本病理改变为食道狭窄，本病初期，多属邪实，因气滞、痰阻、血瘀三者交互搏结于食道、胃脘，阻塞了通降之道，而致上下膈塞不通，久则气郁化火，津反成痰，津液亏损，阴血耗竭，气血生化乏源，故后期则由实转虚，由于阴津日益枯槁，以致胃府失于濡养，若病情继续发展，阴损及阳，胃气虚败，脾阳不振，可表现气虚阳微的危重衰竭现象。

处方：茵陈，藿香，白花蛇舌草，藤梨根，百合，乌药，生白芍，川芎，炒白术，茯苓，紫豆蔻（后下），三七粉（冲服），儿茶，浙贝母，砂仁（后下），全蝎，山药，甘草，穿山甲（先煎）。

主治：食道癌（噎膈）。

治则：化浊解毒、散结扶正。

用法：日1剂，水煎取汁300毫升，分早晚2次服。

方解：方中茵陈、藿香、砂仁芳香化浊为君药；白花蛇舌草、藤梨根清热解毒，全蝎、穿山甲通络解毒为臣药；山药、茯苓健脾化浊为使药；甘草调和诸药，配合滋阴理气中药，诸药合用，共奏化浊解毒、散结扶正的作用。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。

食管癌中医诊疗

食管癌中医诊疗摘要】食管癌多因过食粗糙、刺激、质硬、霉变等食物，或食管慢性病变等，食管长期受到刺激，邪毒郁热内蕴，气血瘀滞，日久而成。

以进行性饮食梗塞，咽下疼痛为主要表现，发生于食管的癌病类疾病。

本病即西医学所指食管癌。

【关键词】肿瘤食管/中医药疗法肿瘤食管/中医病机辨证施治[诊断]1.本病多发生于40岁以上男性，50～69岁最多见。

有一定的高发地区。

男性略多于女性。

2.临床以进行性噎膈为最典型症状。

早期可无症状，可症状轻微，吞咽时有异物感；可有食物下行缓慢与潴留感；或有咽喉部干燥与紧束感。

进展期可有进行性咽下困难，初期进干食困难，继之进半流质饮食或流质饮食亦有梗噎感，并有反胃，吐物中常夹有血性粘液，或有声嘶等症。

3.可见面色萎黄无华，形体消瘦，甚至呈恶病质。

腋下、锁骨上、颈部臖核肿大。

4.X线吞钡检查：可见粘膜粗乱，蠕动减弱及管壁僵硬，继之有管腔狭窄，不规则充盈缺损，钡剂通过受阻，狭窄上方的食管扩张。

5.食管镜检查：早期癌的形态有隆起型、平坦型及凹陷型，以局限性糜烂、发红为多见。

进展癌的形态有肿块型、溃疡型、肿块浸润型、溃疡浸润型及四周狭窄型。

内镜窥视与活检结合可以确诊。

6.食管拉网细胞学检查有助于诊断。

[鉴别诊断]1.食管痹：吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，无进行性发展，吐物不含血性粘液，无进行性消瘦，X线吞钡检查及吸入亚硝酸异戊酯后可使钡剂顺利通过等试验可以确诊。

2.食管瘅：以胸骨后疼痛，有烧灼感、嘈杂等为主症，一般多无吞咽梗塞或仅有轻微咽下困难。

食管镜检见粘膜炎症充血水肿、糜烂或溃疡，无癌瘤证据。

3.梅核气：自觉咽中似有异物阻塞，吞之不下，吐之不出，尢吞咽梗塞感，情志不遂时症状加重，食管检查无形质异常发现。

[辨证要点]1.辨虚实：病程较短，吞咽困难，梗噎不顺，呕吐痰涎或吐下如赤豆汁，胸骨后疼痛者，属实，因痰气瘀结于食道所致病程较长，食物格拒不下，形体瘦削，心烦口干，泛吐白沫气短乏力，面足浮肿者属虚，因津血枯槁，阳气衰微所致。

癌症中医治验14附癌症方剂食管癌方

癌症中医治验14附癌症方剂食管癌方附癌症方剂食管癌方理气汤（自拟方）沉香、广木香、桃仁各6克，昆布，海藻各15克，当归、陈皮各9克，代赭石12克。

水煎服。

主治气滞型食管癌淋巴转移。

加味硇砂散（自拟方）硼砂10克，硇砂、朱砂各6克，砂仁18克，大黄7克，人参10克，青黛15克，蛤粉30克，紫菀6克，蜈蚣、全蝎，僵蚕、柿霜各10克，芒硝15克，白糖60克。

共研细末。

每次2克，日服3次。

主治食管癌胸闷气结便秘。

腹泻者去大黄。

活血化瘀润肠汤（自拟方）桃仁9克，代赭石25克，红花、法夏、天冬、花粉、麻仁、丹皮各10克，当归、生山药各20克，杏仁6克，石见穿15克：水煎服。

主治食管癌肾阴虚亏，血瘀便秘。

软坚化瘀消炎汤（自拟方）山豆根15克，板蓝根20克，红花、当归各10克，代赭石18克，旋复花10克，丹参15克，元胡10克，瓦楞子15克，急性子10克，沉香2克，白花蛇舌草15克。

水煎服。

主治火热型食管癌燥渴，咽痛。

活血化瘀汤（自拟方）生牡蛎30克，炮山甲、郁金，栝楼，急性予各15克，广术香、枳壳、橘红。

薤白各10克，海藻、灵仙、黑芝藤各20克，丁香6克，硼砂3克，胡桃仁1.5克。

水煎服。

主治食管癌气结血瘀胸背痛。

桃仁赭石汤（自拟方）桃仁、红花、天冬各10克，代赭石30克，山药18克，花粉，土鳖虫、党参各15克，汉三七粉4克（冲）。

水煎服。

主治食管癌后期瘀血出血。

枳朴六君子汤（自拟方）枳实、厚朴、白术各12克，党参、生薏仁各30克，陈皮、云苓、全蝎、当归各10克，砂仁、甘草各3克，半夏12克。

水煎服。

主治食管癌脾胃虚寒，痰浊壅盛。

败酱括楼汤（自拟方）败酱草、栝楼、生薏仁各30克，青黛，硼砂各9克，山豆根、白术各12克，忍冬藤30克。

水煎服。

主治食管癌脾胃湿热。

滋血利膈润肠汤（自拟方）当归10克，熟地、枸杞各12克，龙眼内、麻仁、郁李仁、川牛膝各10克。

水煎服。

主治食管癌真阴枯槁，大便秘结。

蚣虫汤（自拟方）蜈蚣6条，全蝎10克，鸡内金12克，水蛭3克，竹茹12克，当归10克。

中药治愈食管癌医案

中药治愈食管癌医案
中药治疗食管癌的医案可以包括以下方剂：
1. 抗癌化瘀汤
组成：三七、延胡索、当归、生地、龙胆草、赤芍、黄芩、半夏、珍珠母、白芍、白术、生地黄、黄连、滑石、猪苓、麦冬、天花粉、莪术、甘草。

功效：活血化瘀，清热解毒，抗癌抗肿瘤作用。

用法用量：上述药物制成中药汤剂，每日1剂，分2次服用。

2. 食管癌消散丸
组成：山楂、三七、当归、川穹、焦山楂、陈皮、茯苓、麦冬、莪术、川芎、龙胆草、桔梗、水蛭、归尾、穿山甲、生地、白术、鸭保、甘草、鹿鞭。

功效：清热解毒，消散肿块，增强免疫力。

用法用量：上述药物制成丸剂，每日3次，每次10克，水煎
服用。

3. 十全大补汤
组成：熟地、人参、白芍、炙甘草、枸杞子、巴戟天、茯苓、麦冬、莪术、阿胶。

功效：补益气血，养阴清热，提高机体免疫力。

用法用量：上述药物制成中药汤剂，每日1剂，分2次服用。

需要注意的是，中药治疗食管癌需要在临床医生指导下进行，具体的方剂和用法用量需要根据患者的具体情况而定。

中药治
疗食管癌是综合治疗的一部分，同时还需要结合手术、放疗、化疗等多种治疗方法进行综合治疗。

食管癌中医诊疗方案（试行）

食管癌中医诊疗方案（试行）食管癌中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第一分册·食管癌和贲门癌》（1）症状吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。

临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。

临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心，骨痛等症状提示有远处转移的可能。

（2）体征①大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。

②临床诊断为食管癌的病人近期出现神经系统定位体征，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。

（3）辅助检查①内镜检查：是食管癌诊断中重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。

②血液生化检查对于食管癌，目前无特异性血液生化检查。

肿瘤标志物CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125可能对食管癌、贲门癌的诊断有意义。

③影像学检查食管造影检查：是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。

CT检查：胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。

超声检查：主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移。

MRI和PET-CT：MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。

（4）病理诊断根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查可诊断为食管癌。

①纤维食管镜检查刷片细胞学或活检阳性。

②临床诊断为食管癌，食管外病变（锁骨上淋巴结、皮肤结节）经活检或细胞学检查明确诊断者。

③组织学分型鳞状细胞癌：最多，约占90%；腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型；其他：未分化癌和癌肉瘤，少见，但恶性程度高；小细胞癌：为肺外最常见的小细胞癌，易早期转移，治疗后复发率高，预后差。

中医内科胃癌食管癌中医诊疗规范诊疗指南2023版

胃癌食管癌胃癌和食管癌是消化道较常见的恶性肿瘤，好发于中年以上，男多于女，属于中医学“噎膈”、“反胃”的范畴。

由于长期的忧思郁怒，嗜食酒辣油煎硬物,而致肝失疏泄，胃失和降，形成气滞、痰凝、血瘀等一系列病理变化，阻塞胃的通降之路；如病延日久，气火内郁，津液耗损，阴血枯竭，则胃失濡养，甚至阴伤及阳，胃气虚败，脾阳不振，表现晚期的衰竭证候。

【诊断】1食管癌早期常有咽下梗塞感，胸骨后或剑突下隐痛，胸闷，或食物滞留和异物感，后期有进行性吞咽困难，暧气呃逆，泛吐黏痰，进食后呕吐食物痰涎或带血液。

2.胃癌早期大多无症状或体征，以后可出现食欲不振，厌食，胃部发胀，或感疼痛，可有上消化道出血或黑便，晚期有呕吐和幽门梗阻症状。

常有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃窦炎史。

3.后期可出现一般癌症共有的恶病质症状，如消瘦、贫血、虚弱、发热等。

并可触及左锁骨上转移性淋巴结肿大。

4.可作大便隐血试验、胃肠道X线检查、纤维食管胃镜、食管脱落细胞及胃镜活检与细胞学等检查，帮助明确诊断与鉴别诊断。

【治疗】一、辨证论治辨证当分标本虚实。

初期标实为主，气滞、痰凝、血瘀者，当理气、化痰、行瘀；后期本虚为主，阴津枯竭，阳气衰微者，当滋阴润燥或温补中阳。

同时必须注意邪实与正虚之间的相互联系，予以攻补兼施，根据主次处理。

1痰气瘀阻咽食时自觉喉头或胸骨后梗塞不顺，引起噎气或疼痛，呈进行性吞咽困难，初期饮食不下，干食难进，逐渐发展至只可进少量流质，食易复出，呕吐痰涎饮食，间夹紫血，暧气不畅，胸脱痞闷胀痛，甚则如锥如刺，大便干黑，苔薄白；质偏红或紫，有瘀斑，脉小弦或兼滑。

治法：理气降逆，化痰行瘀。

方药举例：启膈散加减。

北沙参15g,丹参15g,广郁金10g,炒枳壳6g,全瓜萎15~30g,法半夏10g,佛手片6g,旋覆花（包煎）6g,代赭石15g,石打穿30g。

加减：气逆，噫暧不畅，加沉香（后下）3g,橘皮6g0呕吐痰涎量多，加炒莱腋子10g,生姜汁10滴，白蜜1匙冲服。

食道癌的中医治疗方法(上)

食道癌的中医治疗方法（上）食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。

我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌而居于第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

本病发病与自然、地理环境、生活习惯有着密切关系，其中主要包括以下几方面因素：食用发变质的食物，食物和饮料中的亚硝胺类化合物也是食管癌发电重要因素。

其他诸如环境生态条件因素、机体营养因素、遗营感性因素及食管的慢性炎症刺激因素等在本病的发生过程中旨一定的作用。

此外，饮酒、吸烟及饮食方面的粗、热、’陕、宰不良习惯，对食管癌发生也具有不可忽视的作用。

食管癌早期症状多不明显，或有时仅出现某些轻微的异常感．如上段者多在进食时胸骨后不适，下段者多在食后中上腹部满，这些症状可持续较长时间。

随着肿瘤的增长和浸润，可发进行性的吞咽困难，伴有呕吐，吐出物多为食物、唾液、黏液。

典型症状为进行性吞咽困难，初起时在进食固体食物时感到咽困难，以后是软食进食困难，最后进食流汁也发生，直至完粳阻滴水不进。

因为隔塞不通，食不得入或食入即吐，如勉强入，必感梗阻难下，随即吐出。

常伴见胸膈疼痛，大便燥结，‘身消瘦，精神疲惫。

体征：由于不能进食和频繁呕吐及肿瘤不断消耗，身体多呈行性消瘦，直至出现恶液质。

因肿瘤病灶坏死可出现胸背部疼鼓食管瘘形成时可伴发纵膈炎、肺炎等。

辅助检查：包括X线检查、脱落细胞学检查、食管镜检查、r内窥镜检查、CT检查等。

临床早期诊断十分重要，凡年龄在50岁以上，出现进食后÷物停滞或咽下困难者，应及时进行有关检查，明确诊断。

方1【药物组成】l藤梨根60克，野葡萄根60克，干蟾皮12克，基性子12克，半枝莲60克，紫草30克，天龙6克，姜半夏6艺，甘草6克，丹参30克，白花蛇舌草30克，马钱子3克。

*热盛而大便干结，加大黄、芒硝；*火热伤津，加芦根、天花粉、生地；【药物组成】l金银花30克，连翘15克，葛花15克，全，15克，茯苓10克，知母10克，天冬10克，陈皮10克，鞠夏10克，枳壳10克，乌梅肉10克，柿饼霜10克，薤白10白药子10克，青黛6克。

带你了解食管癌的中医辨证论治

带你了解食管癌的中医辨证论治食管癌患者出现了吐血怎么治疗能缓解痛苦?食管癌是发生在食管粘膜上皮的恶性肿瘤，对于食管癌晚期的患者吐血是最常见的症状，给患者带来了很大痛苦。

食管癌晚期患者多采用放疗或以放疗为主的综合治疗，手术仅限于放疗失败者。

对手术后复发、有远处转移病人，应进行化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及靶向治疗等综合治疗改善病人吐血症状。

此外，中医治疗也可有效缓解食管癌患者吐血的症状。

一、食管癌的辨证论治:1、痰气互阻型:开郁降气，化痰散结。

旋覆代赭汤合四逆散加减。

柴胡10g，枳壳1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陈皮10g，山豆根10g，草河车15g。

加减，疼痛明显者加元胡、白屈菜，口干、津伤明显者加元参、石斛，吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。

2、血瘀痰滞型:祛瘀散结，化痰解毒。

血府逐瘀汤加减。

当归10g，生地10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝楼30g。

加减，胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌红加黄连、麦冬、知母，合并出血者加三七、白芨、血余炭。

3、阴虚内热型:滋阴润燥，清热生津。

一贯煎台养胃汤加减。

沙参30g，麦冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，当归10g，川楝子10g。

加减，嗳气明显者加陈皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮热盗汗明显者加地骨皮、知母、鳖甲.肠中燥结、大便不通者加大黄、全栝楼。

4、气虚阳微型:益气养血，温阳开结。

当归补血汤台桂枝人参汤加减。

黄芪30g，当归10g，干姜10g，党参20g，白术10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。

加减，气逆呃逆者用威灵仙、丁香、柿蒂，呕吐粘痰者加陈皮、胆南星、青礞石，出血者加仙鹤草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明显者加炮附子，呕吐清水较多者用吴茱萸、黄连。

食道癌的中医治疗方法

食道癌的中医治疗方法食道癌是由于多种原因引起的食道黏膜上皮细胞恶性转化而形成的肿瘤，属于恶性肿瘤的一种。

中医学认为，食道癌的发生与体内的阴阳失调、气血瘀滞、湿热蕴结等因素密切相关。

因此，在传统中医的角度下，针对这些因素进行治疗是非常重要的。

中医治疗食道癌主要采用综合治疗的方法，包括中药治疗、针灸治疗、拔罐疗法以及养生保健等多种手段。

下面我将从这些方面详细介绍中医的治疗方法。

中药治疗是中医治疗食道癌的核心之一。

根据病情的不同，中医师会针对患者的体质、病理类型等综合因素进行辨证施治。

一般来说，常用的中药包括清热解毒、祛瘀生新、理气化痰等方剂。

例如，常用的清热解毒类方剂有龙胆泻肝汤、银翘解毒丸等；祛瘀生新类方剂有调气止痛丸、三黄片等；理气化痰类方剂有升郁散、平喘丸等。

这些方剂有助于清除体内的湿热毒邪，改善气血循环，促进肿瘤的凋亡和癌细胞的死亡。

针灸治疗是中医治疗食道癌的重要手段之一。

通过针灸刺激特定的穴位，调整体内的阴阳平衡，改善免疫力，促进气血循环，提高机体的抗癌能力。

常用的针灸穴位包括足三里、中脘、足三阴交等。

针灸治疗的具体方法包括经络刺激、奇经八脉疏通等。

通过调整穴位的选择和刺激方式，能够有效地缓解食道癌患者的症状，提高生活质量。

拔罐疗法是中医治疗食道癌的另一种有效方法。

通过在患者的背部、胸部等部位进行拔罐，可以有效促进气血的运行，舒缓病情，减轻疼痛。

同时，拔罐还可以排除体内的湿热毒邪，促进经络的畅通，加快康复进程。

拔罐疗法是一种非常安全、自然的治疗方法，而且操作简单，适用范围广泛。

除了中药治疗、针灸治疗和拔罐疗法，中医还强调养生保健的重要性。

在食道癌的治疗过程中，患者应注意饮食调养，保持情绪稳定，适量运动，保证充足的休息等。

中医认为，食道癌的发生与久坐不动、饮食不规律、情绪波动等因素密切相关，因此，通过合理的养生保健措施，可以增强机体的抵抗力，提高治疗效果。

综上所述，食道癌的中医治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗、拔罐疗法以及养生保健等多种手段。

中医治疗食管癌基本验方，润肺健脾、固肾化痰、祛瘀和胃

中医治疗食管癌基本验方，润肺健脾、固肾化痰、祛瘀和胃
【主治】：食管癌，症见：容易呕吐、进食哽噎、多消瘦。

【方药】：熟地黄、砂仁（后下）、当归、黄芪、党参、茯苓、姜半夏、瓜蒌皮、黄药子、蜈蚣、百合、壁虎、薤白、莪术、鸡内金、山药、麦冬、干姜。

【功用】：润肺健脾、固肾化痰、祛瘀和胃。

【用法】：每日1剂，水煎服。

【加减】：据症状加减：有肿物者加斑蝥、烧干蟾；胸痛者加乳香、没药、姜黄；胸闷者加檀香、丹参；呕吐加生赭石（先下）、柿蒂；痰多者加青礞石3、炒黄芩；便秘者加酒大黄、焦槟榔；食欲差者加焦山楂、焦神曲、藿梗、苏梗；偏寒饮者去茯苓、瓜蒌，加附片（先下）、细辛、川椒、吴茱萸、泽泻。

据转移灶加减：淋巴结转移，加海藻、海浮石（先下）、地龙、烧干蟾；肝转移当归加至、白芍、山萸肉；肺转移黄芪加量、知母、升麻、海浮石（先下）、白英、烧干蟾。

食欲差或胃瘫时极易出现衰竭，用熟地黄、山萸肉、茯苓、牡丹皮、山药、陈皮、半夏、附子、肉桂、干姜、竹茹、生赭石、黄连、吴茱萸、生姜、大枣，水煎服，每日1剂，往往1剂知。

可明显改善食欲、胃瘫。

顽固性呃逆：用旋覆花（包煎），生赭石、生龙牡（先煎），柿蒂，党参，姜半夏，大枣，生姜，白芍。

上药浸泡1小时，然后煎煮20分钟，含漱服用，每日数次，每日1剂。