硫辛酸神经病变

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的原理
近几年，国外的临床研究表明α -硫辛 酸对糖尿病病人的感觉异常、疼痛等症 状有改善作用，还可以增加神经的反应 性和传导速度。 国内研究也有类似报道。 在我市尚无其他医院开展此治疗方法。

技术方法


病人人组标准：(1)按1999 WHO标准诊断糖尿病； (2)有下肢麻木、疼痛等症状；(3) 神经电生理检查 有神经传导时间延长。 排除以下疾病：(1)脑血管病史及近期有眼底出血等 出血史；(2)腰椎病史；(3)中毒性末梢神经炎；(4) 感染性多发性神经炎；(5)慢性酒精中毒；(6)脉管 炎；(7)系统性红斑狼疮；(8)尿毒症；(9)足溃疡、 感染及水肿。（10）近期服用具有抗氧化应激作用 的药物如Vit E、Vit C、β - 胡萝卜素、谷胱甘肽 及调脂药物等；（11）急性感染、肿瘤、肝病、心 力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒等；（12）其他 因素引起的神经病变；（13）入院前2 周使用过其 他治疗DPN 药物。

安全性

在治疗过程中，到目前为止，未发现与 α 硫辛酸相关的不良反应。
效益评价
糖尿病周围神经病变多起病隐袭, 患者 开始无自觉症状, 待其临床症状出现, 周围神经已出现不可逆的病理改变, 给 早期诊断和治疗带来一定困难。 目前常规的治疗手段效果欠佳。 α 硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗领 域的应用，使得治疗变得有效，从而可 以有效防止足溃疡和截肢的发生。
糖尿病周围神经病变简介
可能发病机制： （1）多元醇代谢通路活性增高； （2）由于葡萄糖与肌醇结构相似，为同 分异构体，故可竞争性抑制神经细胞肌 醇的摄取。 （3）长期高血糖还可促进体内各种蛋白 质，尤其是寿命长的蛋白质发生非酶促 糖基化作用，形成Shifft碱基，从而生 成糖基化终末产物使组织结构功能改变 ，导致器官功能障碍。
硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的原理



α -硫辛酸（LA）在体内可以转变为二氢硫辛 酸（DHLA，还原型），LA和DHLA 都具有很强 的抗氧化性，在体内协同作用。 它们可将维生素C、GSH、维生素E及辅酶Q等 抗氧化剂的氧化形式还原，使其继续在体内 发挥协同抗氧化作用，是已知天然抗氧剂中 效果最强的一种，高效、低毒、高生物利用 率，被誉为“万能抗氧剂”。 它们在预防及治疗与自由基有关的疾病，如 ：癌症、衰老、糖尿病、动脉粥样硬化、脑 和神经组织的退化性等疾病中发挥着重要的 作用，已受到国际生物医学界的高度关注。
源自文库 技术方法
静脉滴注α 硫辛酸300mg，一日一次， 疗程两周； 两周后观察患者麻木、疼痛等症状的缓 解程度；

开展情况
我科自2011年下半年开始使用硫辛酸治 疗糖尿病周围神经病变的患者至今。 目前经过上述方法治疗的患者137人， 其中症状出现缓解的为73人，占到总人 数的53.2%；麻木、疼痛症状消失的为 29人，占总人数的21.1%。 患者总体满意率达到74.4%。 以往用弥可保、前列地尔治疗两周几乎 没有明显效果。

目前主流的治疗方法
醛糖还原酶抑制剂：依帕司他 甲基维生素B12：弥可保 抗抑郁药和抗惊厥药物：丙咪嗪、加巴 喷丁 神经营养因子：神经生长因子、神经营 养肽、胰岛素样生长因子 前列腺素E1 中药制剂：葛根素、川穹嗪

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的原理

目前认为糖尿病引起的氧化应激损伤是 慢性并发症发生的共同通路和致病原因 ，抗氧化剂治疗并发症特别是外周神经 病变的疗法也应运而生。

效益评价
目前限于医保限制，每位病人只能每天 限用300mg，疗程两周； 国外资料显示，在治疗效果方面，每日 600mg，疗程两周，患者满意度可以达 到90%以上。

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变
徐矿总院内分泌科 蔡可英、郑昂
前言
糖尿病周围神经病变简介 目前治疗的主流方法 硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的原理 技术方法 开展情况及例数 效益评价

糖尿病周围神经病变简介

周围神经病变(DPN)是糖尿病病人最常 见的慢性并发症之一，是导致糖尿病足 溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。据 我国的统计资料显示，糖尿病病人的 DPN患病率达25％ 一60％ 。