急性乳腺炎

乳腺炎临床路径

（征求意见稿）

一、乳腺炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91）行乳腺脓肿切开引流术，需住院治疗的患者。

（二）诊断依据。

1.病史：哺乳期女性，可由乳头破损或皮肤损伤引起；

2.早期乳房出现胀肿、疼痛、肿块，处理不及时乳房疼痛加剧，出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，伴畏寒发热。后期肿块部位可出现搏动感。血常规中白细胞和中性粒细胞升高；

3.彩超提示，穿刺抽出脓液证实。

（三）治疗方案的选择。

1.保持乳汁通畅，手法排乳或吸奶器；

2.停止哺乳：炒麦芽等；

3.全身使用抗生素；

4.中医中药治疗；

5.局部外敷：33％硫酸镁、鱼石脂软膏或紫色消肿膏等；

6.脓肿形成后，可在B超引导下穿刺抽脓或切开排脓。

（四）标准住院日为4－8天。

（五）进入路径标准：

1.第一诊断必须符合ICD-10：O91急性乳腺炎疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备，所必须的检查项目：

1.血常规、尿常规；

2.凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；

3.心电图、胸片；

4.乳腺彩超及术前定位。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（八）手术日为入院当天。

1.麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉；

2.术中用药：麻醉常规用药；

3.术中引流：纱条引流。

（九）术后住院恢复3-7天。

1.复查的检查项目：血常规；

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用头孢类或细菌培养敏感类抗生素，用药时间至体温正常后3天。

（十）出院标准。

1.体温正常、引流通畅、脓腔消失、敷料干燥可门诊换药；

2.没有需要住院处理的并发症。

（十一）有无变异及原因分析。

1.有影响手术的并发症，需要进行相关的诊断和治疗。

2.出现感染性休克，需要抗休克治疗，将延长住院时间，增加治疗费用。

二、急性乳腺炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性乳腺炎（ICD10：O91）行乳腺脓肿切开引流术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-8天