护士职业暴露防护

套 ➢使用手套不能替代手部清洁
25
隔离衣与防护服的使用
• 穿隔离衣指征： ➢ 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、
多药耐药菌感染患者等时。 ➢ 对患者实行保护性隔离时。 ➢ 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时
。 • 穿防护服指征： • 接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者，可能受
到传染病患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时 。
26
帽子的使用 • 作用 ❖预防医务人员受到感染性物质污染。 ❖预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等
污染环境和物体表面。 • 应用指征：进入污染区和洁净环境前、进
行无菌操作等时应戴帽子。
27
接触传播的隔离与预防
• 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或 间接接触导致的传播。
活动范围。 ❖ 应严格空气消毒。
30
空气传播的隔离与预防
• 医务人员的防护：
❖应严格按照区域流程，在不同的区域，穿 戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱， 并正确处理使用后物品。
❖进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口 罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护 面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、 体液等物质时应戴手套。
• 常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、 皮肤感染等。
• 患者的隔离： ❖ 限制患者的活动范围。 ❖减少转运；如需要转运时，应采取有效措
施，减少对其他患者、医务人员和环境表 面的污染。
28
接触传播的隔离与预防
• 医务人员的防护： • 接触隔离患者的血液、体液等物质时，应
戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手 上有伤口时应戴双层手套。 • 从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离 衣；脱下的隔离衣按要求悬挂，每天清洗 与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医 疗废物管理要求进行处置。
、体液、分泌物等喷溅时。 ✓近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 ✓为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插
管，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅 等近距离操作时，应使用全面型防护面罩。
22
防止液体喷溅眼结膜
23
口罩的质量和正确佩戴 远比数量重要
24
手套的使用
手套的分类 ➢清洁手套 ➢无菌手套 注意事项 ➢不要戴同一双手套护理1个以上的病人 ➢接触污染部位后再接触清洁的部位应更换手
29
空气传播的隔离与预防
• 空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通 过空气流动导致的疾病传播。传播距离较远。
• 常见疾病：肺结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。 ❖ 隔离原则：标准预防＋空气传播的隔离 • 患者的隔离： ❖无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医
务人员的防护。 ❖病情容许患者应戴外科口罩，定期更换；并限制其
三、如何防护
关键在于预防为主，做好标准 预防，加强卫生防护，养成良
好的个人卫生习惯。
医务人员防护用品的使用
正确使用防 护用品
15
防护用品(PPE)的种类
• 口罩 • 护目镜 • 手套 • 隔离衣和防护服 • 帽子 • 鞋套 • 防水围裙
16
口罩的使用
常用口罩分类: ❖纱布口罩,外科口罩, 医用防护口罩（N95口罩
美国疾病预防中心监测报道： 每年至少发生100万次意外针刺伤， 引起20余种血源性疾病的传播。 1983年美国疾病控制中心（CDC） 制订了《医务人员感染控制指南》 ，并在随后的十几年中颁布了大量 保护医务人员免受血液暴露的文件 。
1991年美国劳动部职业安全局 (OSHA)制订法规要求对暴露于经血 传播性微生物的医务人员进行职业保 护，各种防护措施被大量推荐。2000 年11月6日，美国总统克林顿签署了 有关针头安全操作及防止刺伤的法令 。
1.清洁双手后戴口罩，有 颜色一面向外,金属软 条应该向上。
２．头带分别绑于头顶 后及颈后。
18
４．完成时，口罩必须 ３．将金属软条向内 覆盖鼻至下巴，紧贴
按压至该部份压成 面部。 鼻梁形状。
19
N95口罩佩戴方法
１．按面型选择普通/细码 型号，拉松头带。金属 软条向上，将手穿过头 带。
２．戴上口罩，头带分 别置於头顶後及颈後 。
） 口罩选用原则： ❖ 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩； ❖手术室工作、护理免疫功能低下患者、进行有
创操作时应戴外科口罩； ❖接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼
吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 ❖口罩潮湿后（失去屏障作用）、受到污染后，
应及时更换。一般连续佩戴4小时以上应更换。
17
物理性因素
一、辐射损伤 包括放射线、触电、烫伤、 噪声运动性损伤等危害
二、锐器伤 主要是针刺伤，不仅引起皮 肤 粘膜损伤，更危险的是引起血源性疾 病的传播。
化学性因素
包括各种药物（尤其是化疗药物）、 化学消毒剂。
另注：戊二醛可引起职业性哮喘。
心理社会性因素
工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。据李小妹等人的调查：临床护士有情 绪疲惫感的占59.1%，无成就感者占53.2%。明显高出国内常模。
我国在职业安全防护方面起步较 美国晚，在90年代后期有了这方面报 道，毛秀英通过调查研究，大量的数 据表明“针刺伤是护理人员最常见的 职业性伤害”。各种统计数据显示： 中国护士针刺伤率至少在60%以上， 实习生甚至高达90%以上。
二、护士面临的职业危险
生物性因素
包括各种经血液、体液传播的疾病及呼吸道传播的 疾病。
20
N95口罩佩戴方法
３．将双手的食指及中指由 中央顶部向两旁同时按压 金属软条。
４．检查妥当
正确检查：以双手轻按口罩
，然後刻意呼吸，空气应该
不会从口罩边缘泄漏。
负压检查：以双手轻按口罩
，然後刻意呼吸，口罩中央
会稍凹陷。
Fra Baidu bibliotek
21
护目镜、防护面罩的使用
• 应用指征 ✓在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液
护士职业暴露防护
关爱您的病人、家人 关爱您自己
做好职业暴露防护 利己 利家 利国
一、背景
护士是为人类健 康服务的一门职业 ，但自己健康吗？
自1984年世界上报道了首例由职 业暴露于被感染的血液而引起的HIV 感染以来．医护人员在护理或治疗活 动中血液暴露的危害一直受到关注。
WHO1998年报到：全世 界针刺伤感染人数高达 1000万人，其中致命180万 人。
❖ 正确使用防护用品。
31
飞沫传播的隔离与预防
• 飞沫传播:带有病原微生物的飞沫（＞5um），在空气中短 距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导 致的传播。近距离（1米以内）传播。