外科换药术345 ppt课件
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完整版外科换药术345.ppt
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（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室 卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭 时间。
（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
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（三）换药原则
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防
的敷料要焚烧。
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（三）换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤 口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离 制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要 刷洗双手并浸泡消毒。
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三、换药用品
（一）常用的换药器械及其使用 1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未尽，
不可急于钳物。 2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于从
换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不可相接 触。 3.换药碗 4.血管钳 5.手术剪 6. 其他（刀、针、线等）
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三、换药用品
6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其敷料。 7.其他：棉签、胸腹带等。
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三、换药用品
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保
湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷
料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速 度与质量的一类用于创面覆盖的物质。
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五、换药操作
3.创面处理 清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或 等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭 净后，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异 物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
常用外科换药术 ppt课件
2
5 3
4
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常用外科换药术
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天
后第一次换药
1
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次
3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次
2
4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根 3
据引流量的多少，决定换药的次数
5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次
度一般为敷料宽度的22.5倍。
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常用外科换药术
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
4
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7
天更换或拔出
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常用外科换药术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1
基本
2
技术
3
3.换药物品的包扎固
5 6
定方法
6.污物敷料的处理
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常用外科换药术
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
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常用外科换药术
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
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常用外科换药术
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。
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常用外科换药术
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
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常用外科换药术
酒精
外科换药术ppt课件
腺发达的部位无
效或者效果不好
• 对粘膜刺激性小 ，不需用乙醇脱 碘。
• 应用于粘膜、皮
肤、小儿的换药
等。
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消毒药品的准备
安尔碘
• 碘伏≠安尔碘 • 成分包括有效碘、
醋酸氯己啶和酒精
• 常用于口腔炎症消 毒杀菌，伤口与疖 肿消毒，肌肉注射 前皮肤消毒，还适 用于伤口换药及瓶 盖、体温表消毒。 Nhomakorabea17
消毒药品的准备
外科换药与拆线 新桥医院急诊科 周 坤
1
换药的概念 • 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤 口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除 脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
2
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
1
2
5 3
4
口局部营养差、创口 面积大
2.高渗葡萄糖能均匀分 布于创面,造成高渗环 境,致细菌细胞脱水, 细菌失去繁殖能力,菌 体死亡。
3.能使机体局部细胞脱
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消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林
胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾
硫酸镁
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换药步骤：再次核对
• 到床前再次核对患者
•
↓
• 解释换药目的
•
↓
• 帮助患者取得合适体位
的换药 ！！
4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风 、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染 的伤口，应严格执行隔离制度，伤口 换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧， 工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
2、选择最佳的换药环境
（1）能离床的病号一律在换药室换药 ，不能离床者需在床边换药，换药应 避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理 、治疗、休息和开饭时间。
外科换药术PPT课件
肉芽过长或 色彩暗红 陈Leabharlann 性肉芽 创面2017/9/17
不同伤口的换药
4、深部开放伤口：伤口深，不断有脓液流出。
中等渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，术 后48h开始每天要旋转并拔出引流物2～3cm。 大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 大而深的伤口，可用纱条填塞引流。 脓液多、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口， 采用伤口灌洗。
正确处理污物
污物丢入污物间
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换药次数
•术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； •感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； •新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； •严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多 少决定换药的次数； •烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时 转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小 时拔除； •橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
外科基本换药术
The First Hospital Of Yulin
尚德敬业
提纲 一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法
2017/9/17 2
基本概念
换药又称交换敷料，包括检查伤口、 清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组 织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染， 促进伤口愈合起重要作用。
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致谢
2017/9/17
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概述
2017/9/17
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换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤 口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换 药及术前准备、检查。
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
(2024年)换药术PPT课件
换药过程中的注意事项
自我护理技能
教育患者掌握基本的自我护理技能， 如正确的洗手方法、伤口观察和记录 等，以便在医护人员不在场时能够进 行自我护理。
告知患者在换药过程中需要保持伤口 清洁、干燥，避免污染和损伤伤口， 以及正确的敷料选择和更换频率等。
2024/3/26
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心理支持重要性及方法
减轻焦虑和恐惧
定期换药
根据伤口情况定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥。
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03 换药材料选择与使用
2024/3/26
13
常见换药材料介绍
敷料类
包括纱布、棉垫、绷带等，用 于覆盖和保护伤口。
2024/3/26
消毒用品
如碘伏、酒精、双氧水等，用 于清洁和消毒伤口及周围皮肤 。
外用药物
如抗生素软膏、去腐生肌药物 等，根据伤口情况选择使用。
整理用物并洗手
将用过的敷料、棉球等物品放入 医疗垃圾袋中，再次洗手。
2024/3/26
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操作中常见问题及解决方法
2024/3/26
疼痛
换药时患者可能会感到疼痛，可适当增加消毒液温度、减少消毒液用 量或使用无痛换药技术等方法减轻患者疼痛。
出血
若伤口有少量渗血，可用无菌棉球轻轻压迫止血；若出血较多，应立 即报告医生处理。
污染伤口
有细菌污染，但未发生感染， 如开放性骨折。
感染伤口
出现红肿、疼痛、化脓等感染 症状。
慢性伤口
长期无法愈合，如糖尿病足溃 疡、压疮等。
2024/3/26
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伤口评估方法
视诊
触诊
问诊
量诊
观察伤口部位、大小、 形状、颜色等。
2024/3/26
外科经典换药术ppt课件
↓
解释换药目的
↓
帮助患者取得合适体位
↓
打开换药包，准备消毒用品
-
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换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂，为使 敷料与创面分离，可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染 1 的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换 2 感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
4
-
4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人 负责处理，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
-
9
换药步骤：（三）七步洗手
七步法洗手 （一定要规范）
-
10
换药步骤：（四）准备换药物 品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备
换药术ppt课件
及时处理
如发现感染症状加重或出现其 他并发症，应及时就医。
慢性伤口的换药术
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者需控制好血糖和血 压，以促进伤口愈合。
使用适当的敷料
根据伤口情况选择适当的敷料，保持伤口湿 润或干燥。
去除坏死组织
用生理盐水或碘伏清洗伤口，去除坏死组织 和细胞。
避免过度活动和压迫伤口
避免影响血液循环和增加伤口张力。
料。
包扎的松紧度
包扎不宜过紧，以免影响血液循环， 导致伤口愈合不良。
注意观察肢体远端的血液循环情况， 如出现疼痛、肿胀等症状应及时调整 包扎松紧度。
包扎时应保持适当的松紧度，既能固 定敷料，又能保持伤口周围干燥、透 气。
伤口的观察与护理
01
定期观察伤口情况，如 发现异常应及时处理。
02
注意保持伤口周围皮肤 清洁干燥，避免感染。
紧或过松。
注意观察伤口或创面的变化， 及时发现和处理异常情况。
对于疼痛敏感的患者，可以适 当使用止痛药或采取其他镇痛
措施。
02
换药术的步骤
准备物品
无菌纱布
用于覆盖伤口，保 护伤口免受外界污 染。
剪刀
用于剪裁纱布和绷 带。
消毒液
用于消毒伤口周围 的皮肤。
绷带
用于包扎伤口，固 定纱布。
手套
用于保护医护人员 的手部，避免交叉 感染。
03
根据伤口情况，按时进 行换药，更换敷料。
04
对于特殊伤口，如慢性 溃疡、瘘管等，需进行 特殊护理和换药。
04
特殊伤口的换药术
感染伤口的换药术
01
02
03
04
清洁伤口
用碘伏或生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织和脓液。
外科的换药技术PPT课件
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碘伏
是碘与表面活性剂的不定型结合物，能杀灭细菌芽 孢，还有清洁作用，适用面极广。 不过也有适用范围，碘伏是络合碘，对油腻的创口 或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
13
双氧水
双氧水能够破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑 菌与杀菌的作用 临床上常用于清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组 织，去除粘附的敷料等
14
凡士林纱布
凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的 肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的 创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎 用，因其易因为引流不畅，常加重感染
ps：1962年winter首次提出了略湿润的表浅伤口愈合较快，提出了“伤口湿性愈合学说”， 在潮湿、低氧的环境中表皮细胞能更好的繁衍、爬行和移生，并使细胞保持活力， 释放各种生长因子
通过以上五点促进组织生长，伤口愈合 的目的
6
伤口的分类
Altemier4类区分法：清洁伤口、污染伤口、感染伤口、 溃疡伤口
RYB分类方法（延期愈合的开放创面）：
红色创面：创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期 黄色创面：感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的准备 黑色创面：创面含有坏死组织，同样无愈合的准备
18
常见伤口的处理
▪ 清洁伤口：用碘伏消毒，刺激小，效果好 ▪ 皮肤缺损的伤口：缺损区用盐水反复冲洗，周
围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或 凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的 新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生 长。
19
常见伤口的处理
▪ 感染或污染伤口：原则是引流排脓，必要时坼除缝
22
vsd技术的介绍
优点：
▪ 治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除 换药之苦，医生免除换药之劳
碘伏
是碘与表面活性剂的不定型结合物，能杀灭细菌芽 孢，还有清洁作用，适用面极广。 不过也有适用范围，碘伏是络合碘，对油腻的创口 或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
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双氧水
双氧水能够破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑 菌与杀菌的作用 临床上常用于清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组 织，去除粘附的敷料等
14
凡士林纱布
凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的 肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的 创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎 用，因其易因为引流不畅，常加重感染
ps：1962年winter首次提出了略湿润的表浅伤口愈合较快，提出了“伤口湿性愈合学说”， 在潮湿、低氧的环境中表皮细胞能更好的繁衍、爬行和移生，并使细胞保持活力， 释放各种生长因子
通过以上五点促进组织生长，伤口愈合 的目的
6
伤口的分类
Altemier4类区分法：清洁伤口、污染伤口、感染伤口、 溃疡伤口
RYB分类方法（延期愈合的开放创面）：
红色创面：创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期 黄色创面：感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的准备 黑色创面：创面含有坏死组织，同样无愈合的准备
18
常见伤口的处理
▪ 清洁伤口：用碘伏消毒，刺激小，效果好 ▪ 皮肤缺损的伤口：缺损区用盐水反复冲洗，周
围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或 凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的 新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生 长。
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常见伤口的处理
▪ 感染或污染伤口：原则是引流排脓，必要时坼除缝
22
vsd技术的介绍
优点：
▪ 治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除 换药之苦，医生免除换药之劳
2024版外科换药术ppt课件
37
THANK YOU
感谢各位观看
2024/1/30
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2024/1/30
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传统敷料优缺点分析
缺点
2024/1/30
容易与伤口粘连，造成换 药时疼痛。
需要频繁更换，增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能，易引发 感染。
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新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性，适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
2024/1/30
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新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
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无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范，避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品，避免直 接用手接触伤口
2024/1/30
换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域，避免 污染
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患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程，取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求，提供心理支持
02
模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作， 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结，强调关键点和易错点。
04
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06
总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
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关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则，避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药，注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血，局部冷敷减少出血， 血肿较大时需切开引流。
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2020/11/13
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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌 物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有 较强的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2. 3%双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外伤伤 口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌 感染的伤口。
2020/11/13
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四、换药常用药品
2020/11/13
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三、换药用品
（一）常用的换药器械及其使用 1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未尽，
不可急于钳物。 2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于从
换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不可相接 触。 3.换药碗 4.血管钳 5.手术剪 6. 其他（刀、针、线等）
2020/11/13
应沿伤口长轴方向进行。 若内层敷料已于创面干结成痂，则可结成痂
的敷料以消毒液或生理盐水渗透后方便掀起。
2020/11/13
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五、换药操作
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精/5%碘伏棉球在创 口周围由内向外消毒2次，注意勿使酒精流 入伤口内。
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五、换药操作
3.创面处理 清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或 等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭 净后，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异 物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
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四、换药常用药品
5.抗生素溶液：用于等待二期缝合的污染伤口、 较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷。
6.龙胆紫溶液：具有杀菌及收敛作用，用于浅 表皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痂愈合。
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四、换药常用药品
7.油剂纱布：具有引流、保护创面、敷料不宜干燥 以及延长换药时间等作用。创面分泌物少的可2-3 天换一次。
外科换药术
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一、概述 （一）换药的目的 （二）换1/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
3. 0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢， 但作用持久，具有清洁、除臭、防腐和杀菌 的作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口， 尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门、会阴部 伤口。临床上常用1：5000溶液进行湿敷。
4.0.02 %呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作用。 用于感染创面的清洗和湿敷。
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（一）换药的目的
1、观察伤口 2、改善伤口环境：控制局部感染，清除创口
异物、脓液和分泌物，引流通畅。 3、缩短疗程 4、保护伤口
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（二）换药适应症
1、缝合伤口到期需要拆线者。 2、伤口放置引流，需要松动或拔除者。 3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、
凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用， 多用于渗血创面和脓腔，但需防止引流不畅。
8.碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促进 肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢性窦道， 碘仿有毒性，不宜长期使用。
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五、换药操作
（一）一般换药法 1.去除敷料 （1）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料。 （2）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭起时
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三、换药用品
（二）换药常用物品 1.棉球：消毒皮肤及清洁创面。 2.纱布：有干纱布及浸有药液的纱布两种，用于清
洁创面，创面湿敷及保护创面。 3.纱布条：有干纱条、凡士林纱条、浸有药液的纱
条，一般作伤口引流用。 4.棉垫：用于大面积创面包扎固定。 5.胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管等。
止创面感染。 4、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁
的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。
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（三）换药原则
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在
术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可 直接至预定拆线日期。
（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药 次数，每日1-2次，必要时可随时更换。
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三、换药用品
6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其敷料。 7.其他：棉签、胸腹带等。
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三、换药用品
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保
湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷
料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速 度与质量的一类用于创面覆盖的物质。
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（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室 卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭 时间。
（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
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（三）换药原则
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防
渗出液、血液湿透敷料者。
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（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、 便液等污染伤口敷料者。
5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能
开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染
的敷料要焚烧。
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（三）换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤 口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离 制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要 刷洗双手并浸泡消毒。