医学心理学绪论及主要理论

华生
极端的环境决定论者
“给我一打健康的和天资完善的婴儿，并在我 自己设置的特定环境中教育他们，那我可保证： 任意挑选一个婴儿，不管他的才能、嗜好、倾向、 能力、天资和他们的祖先的种族如何，我都可以 把他训练成为我所选定的任何一种专家：医生、 律师、艺术家、商界首领乃至乞丐和强盗。”
第二节 行为学习理论 （三）操作性条件反射 。 美国心理学家斯金纳通 过一系列实验证明操作性条 件反射理论。
第二章 主要理论
第二章 心理学主要理论流派
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 精神分析理论 行为学习的理论 人本主义理论 认知理论 心理生物学理论 各有道理， 各有道理， 侧重点不同
第一节 精神分析理论
精 神 分 析 学 说 （ psychoanalysis） 又称心理 psychoanalysis ） 动力理论，弗洛伊德在19 19世纪 动力理论 ， 弗洛伊德在 19 世纪 末创立。 末创立。 是现代西方心理学的主要 流派之一。 流派之一。
心理疾病
医学模式转变的动因
4. 对心理社会紧张刺激造成躯体疾病 的中介机制有了较深入的了解和认识。 的中介机制有了较深入的了解和认识。 科技进步
医学模式转变的动因
5. 物质文明发展后，对心身舒适的要求提高， 物质文明发展后，对心身舒适的要求提高， 既要减轻身体痛苦，也要减轻精神痛苦。 既要减轻身体痛苦，也要减轻精神痛苦。
医学模式转变的动因
1.
生物因素引起的疾病如传染病逐渐被控制， 生物因素引起的疾病如传染病逐渐被控制， 如传染病逐渐被控制 人类死亡谱的结构发生了显著的变化。 人类死亡谱的结构发生了显著的变化。 发生了显著的变化
而今67.59%的死因是心脏病、恶性 的死因是心脏病、 而今 的死因是心脏病 肿瘤、脑血管病、 肿瘤、脑血管病、意外死亡
主 要 代 表 人 物
Abraham Harold Maslow 1908～1970(马斯洛 马斯洛) ～ 马斯洛
Carl Ransom Rogers 1902～1987 (罗杰斯 罗杰斯) ～ 罗杰斯
Rollo May，1909～1994 ， ～ (罗洛 梅) 罗洛.梅 罗洛
James Frederick Thomas Bugenta 1915～ (布根塔尔 布根塔尔) ～ 布根塔尔
第一节 心理与精神的概念
心理结构
心理现象
心理过程
认识过程
感觉 知觉 记忆 思维 想象 注意
个性心理特征
情感过程
意志过程
绪论
绪论
解决两个问题
1、什么是医学心理学？ 、什么是医学心理学？ 2、为什么要学医学心理学？ 、为什么要学医学心理学？
一 医学心理学的定义
医学
神经系统
心理学
身
呼 吸 系 统 运 动 系 统 认 知 过 程
潜意识
是无法直接感知到的那部分心理 活动，包括本能冲动、 活动，包括本能冲动、痛苦经历
超
自 我
意
识
前意识
我 本 我
潜意识
图
精神分析理论结构示意图
（二）人格结构理论
人格是由本我、自我和超我三部分构成： 1．本我（id）
存在于潜意识，是人格中最原始的部分，代表 生物性本能冲动，主要是性本能和攻击本能
强化
（3）铃声（CS）
唾液分泌（CR） 条件反射
第二节 行为学习理论 2、经典条件反射规律
1.强化(reinforcement)：指环境刺激对个 体行为产生促进过程，即US的作用过程。 ２.泛化(generalization)：某些与非条件 刺激(US)相近的刺激也产生条件反应(CR)的效 果。 ３.消退(extinction)：如果非条件刺激 (US)长期不与条件刺激(CS)结合，已经建立起 来的条件反射就会消失。
Maslow A.
第三节 人本主义理论
（一）马斯洛的需要与自我实现理论
自我实现的 需要
需要的五个层次：
尊重的需要 归属与爱的需要 安全的需要 生理的需要
第三节 人本主义理论
医学心理学
心理学是研究人的心理现象发生、发展的规 律的科学。
心理学的研究对象是人的心理现象。而人的心理现 象通常分为两个方面： 1、共性心理过程 心理过程是人的心理活动发生、发展的过程，包括 认识过程、情感过程和意志过程。 2、个性心理特征。 个性心理特征是心理过程在不同的人身上具体表现 时所呈现出来的比较稳定的个体差异，包括能力、 气质与性格。
Freud S，1856～1939
（一）潜意识理论
弗洛伊德最重要的发现就是潜意识。 弗洛伊德最重要的发现就是潜意识。
心 理 活 动 三 个 层 次 是心理活动中与现实联系， 是心理活动中与现实联系， 能被自我意识所知觉的部分
意识
是指当时意识不到， 前意识 是指当时意识不到，但随时 可以意识到的那些心理要素
人与环境的密切联系观： 人与环境的密切联系观： 主动调节和适应观： 主动调节和适应观：
心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动作用
值得注意
新的医学模式不是否定生物因素的重要性 对单纯研究生物因素这一不合理框架的修 正，增加了心理因素和社会因素。 增加了心理因素和社会因素。
身体健康是最大的本钱。 身体健康是最大的本钱。 身心健康
R→S（消极）↑→R（减弱） R→S（消极）↑→R 减弱）
第二节 行为学习理论
斯金纳认为一些精神疾病和病态行为都 是通过操作性条件作用获得的。 人们普遍认为，人类更大范围的行为类 型是通过操作性条件反射过程获得的。
第二节 行为学习理论 三、社会学习理论 社会学习理论提出了另一 种学习形式，称作观察学习或 模仿学习。认为，人类的大量 行为的获得不是通过条件作用 的途径进行的。 美国心理学家班杜拉 （Bandura A）是社会学习理 论的创建者。
B. F. Skinner
（1904-1990）
操作性条件发射
1、实验解释
操作条件反射的类型
正强化：行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增强 正强化：行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增强
R→S（积极）↑→R（促进） R→S（积极）↑→R 促进）
负强化：行为的结果导致消极刺激减少，则该行为增强 负强化：行为的结果导致消极刺激减少，则该行为增强
——华生 J. B. Watson（1878-1954）
第二节 行为学习理论 （二）经典条件反射理论
经典性条件反射实验
第二节 行为学习理论 二、经典条件反射理论
非条件反射
建立条件反射
1、实验与解释
第二节 行为学习理论
（1）食物（US）
唾液分泌（UR） 非条件反射
（2）食物（US） 铃声
唾液分泌
R→S（消极）↓→R（促进） R→S（消极）↓→R 促进）
消退：行为的结果使积极刺激减少，从而使行为减弱。 消退：行为的结果使积极刺激减少，从而使行为减弱。
R→S（积极）↓→R 减弱） R→S（积极）↓→R（减弱）
惩罚：行为的结果使消极刺激增加，从而使行为减弱。 惩罚：行为的结果使消极刺激增加，从而使行为减弱。
人或病人是一个完整的系统，通过神经系统保持全 人或病人是一个完整的系统， 身各系统、器官、组织、 身各系统、器官、组织、细胞活动的统一
整体观： 整体观：
心身统一观： 心身统一观：
人同时有生理活动和心理活动，心、身互相联系 人同时有生理活动和心理活动， 人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人， 人与环境是密切联系的 ， 人不仅是自然的人 ， 而且 也是社会的人
第二节 行为学习理论
行为主义——心理学史上的第二思潮
研究重点是易于观察的外显行为而非主观的 深层心理活动。
开创者：美国心理家华生（Watson）
行为的概念
狭义：行为是个体活动中可以直接观察的部 分 广义：行为是学习者对环境刺激所做出的反 应。
学习的理解：
第二节 行为学习理论
不管是正常或病态的行 为，适应性或非适应性的行 为，都是经过“学习”而获 得的。
Baidu Nhomakorabea
心
个性与行为 情 感 过 程 意 志 过 程
心 消 化 系 统 内 分 泌 系 统 血 管 系 统
泌 尿 生 殖 系 统
定义：是医学和心理学相结合的交叉学科 交叉学科， 定义：是医学和心理学相结合的交叉学科， 研究心理现象与健康和疾病关系的学科
医学心理学概念:研究心理因素与健康或者疾 病之间的关系，研究解决医学领域中的有关 健康和疾病的心理行为问题。
1．生物医学模式
概念：生物医学模式指仅从生物学角度片面 地看待健康和疾病及其相互间转化，而不考 虑社会、心理行为因素对健康和疾病发生的 影响 内容：认为健康就是各器官生理功能正常和 生物细胞没有损伤；疾病就是微生物侵入人 体或组织细胞受到损伤产生病变
过去多发病是结核病、天花、鼠疫、血 吸虫病、霍乱、伤寒、白喉、猩红热等传 染病。
医学模式转变的动因
2. 人类死亡的前 种原因，与不良生活方式或 人类死亡的前10种原因， 种原因 行为方式有关。 行为方式有关。
吸烟、酗酒、滥用药物、过量饮食与肥胖、 吸烟、酗酒、滥用药物、过量饮食与肥胖、 运动不足和对社会压力的不良反应
行为危险因子
医学模式转变的动因
3. 现代生活节奏加快、竞争强。 现代生活节奏加快、竞争强。
第四节 人本主义理论 一、主要理论内容
马斯洛认为人类行为的心理驱力是人 需要（needs）。 ）。他把人的需要称为 的需要（needs）。他把人的需要称为 似本能” oid）， ），需要有先 “似本能”（instinct oid），需要有先 天的遗传基础，但取决于后天的环境。满 天的遗传基础，但取决于后天的环境。 足了这种需要个体才能进入心理的自由状 体现人的本质和价值， 态，体现人的本质和价值，产生深刻的幸 福感，马斯洛称之为“高峰体验” 福感，马斯洛称之为“高峰体验”（peak experience）。 experience）。
Albert Bandura
第二节 行为学习理论
宣称模仿学习是人类学习的主要途径。 宣称模仿学习是人类学习的主要途径。
第三节 人本主义理论 一、主要理论内容 人本主义心理学（ psychology） 人本主义心理学（humanistic psychology） 20世纪中期美国兴起的一种心理学流派 世纪中期美国兴起的一种心理学流派， 是20世纪中期美国兴起的一种心理学流派，被认 为是心理学的第三势力（第一精神分析、 为是心理学的第三势力（第一精神分析、第二行 为主义）。 为主义）。 自我实现论是人本主义心理学的核心。 自我实现论是人本主义心理学的核心。 马斯洛和罗杰斯等是主要代表人物。 马斯洛和罗杰斯等是主要代表人物。
二、医学模式的转变与医学心理学
（一）医学模式转变
医学模式：医学的主导思想， 医学模式：医学的主导思想，影响医学工 作的思维及行为方式， 作的思维及行为方式，并影响医学工作的 结果。也称为医学观。 结果。也称为医学观。 包括： 包括： 健康观、疾病观、诊断观、治疗观等。 健康观、疾病观、诊断观、治疗观等。
2．生物—心理—社会医学模式
提出：美国心身医学家恩格尔于1977年根据 现代疾病谱已由生物因素单一致病为主的急 性传染病谱转变为主要由社会、心理行为和 生物因素综合致病的慢性病谱，死因谱也作 了相应转变的客观事实，认为生物医学模式 需要转变而提出了生物—心理—社会医学模 式。
新医学模式对健康和疾病的认 识
弗洛伊德认为本我、自我、超我之间不是静 止的，本我是求生存的必要的源动力；超我 监督，控制主体按社会道德标准行事；而自 我对上按超我的要求去做，对下吸取本我的 动力。如果这三种力量不能保证这种动态的 平衡，必将导致心理失常。
本我缺失，没有动力，就会自杀； 本我薄弱不足，就会抑郁； 本我过强，就会亢奋，无法无天，强奸抢劫。 自我缺失，则不识时务，处处碰壁； 自我过强，则老于世故； 超我过强，道德感过强，连心爱的女人都会让人； 超我缺失，则无基础道德习惯
2．自我（ego）
与外部世界交往的通道，是人格中最重要部分， 一部分是意识的，一部分处于潜意识
3．超我（superego）
类似于良心与道德，具有良知、理性等含义， 大部分属于意识的
心理活动水平与人格结构的关系
（superego） 至善原则 （ego） 现实原则
（id） 各种欲望和冲动
快乐原则
“自我”在“本我”和“超我”中间起协调作用，保持平衡 自我” 本我” 超我”中间起协调作用， 自我 自我” 无法调节时，会产生各种精神障碍和病态行为。 “自我” 无法调节时，会产生各种精神障碍和病态行为。