经输尿管镜钬激光碎石术的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
在术后的护理过程中，护士需要配合医生对患者进行全面、有效的护理。
下面是对输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合的详细介绍。
术前准备工作非常重要。
护士需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，并确认手术部位。
护士需要对患者进行术前的评估，包括生命体征、疼痛程度、体重等。
护士还应询问患者的过敏史、疾病史和用药情况，以及进行必要的实验室检查，例如血常规、尿常规等。
术中的护理配合也是非常关键的。
护士需要配合医生进行术中监测，包括患者的血压、心率、呼吸等。
护士还需要提供必要的仪器和器械，例如输尿管镜和钬激光设备，并保证设备的正常运行。
如果患者出现血压升高、心率不稳定、呼吸困难等情况，护士需要及时通知医生并采取相应的护理措施。
在术后护理方面，护士需要密切关注患者的生命体征、意识状态和尿液情况等。
患者在手术后可能会出现一定的疼痛和不适感，护士需要及时给予镇痛药物并观察其效果。
护士还需要进行伤口的处理，包括伤口的清洁、消毒和包扎，以预防感染的发生。
护士还应鼓励患者多饮水，促进尿液的排出，以减少术后结石碎片的滞留。
如果患者术后出现尿液混浊、血尿、尿频等情况，护士应及时通知医生并进行相应的护理措施。
护士还需要进行术后的教育工作。
护士应向患者和家属详细介绍手术的情况、手术后的注意事项和禁忌症等，并解答其疑问。
护士还应告知患者定期复诊的时间和注意事项，以确保患者的康复。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合非常重要。
护士需要在术前做好准备工作，术中密切配合医生进行监测和操作，术后及时给予护理并进行教育工作。
这样可以有效地促进患者的康复，减少术后并发症的发生。
输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合
输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合要点和体会。
强调良好的护患、医护沟通，完善的术前准备（包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备），以及对手术过程的熟悉程度，术中主动配合手术的能动性是保证手术成功的关键；而仪器设备的正确使用、术后的器械清洗与保养是保持其性能完好、确保手术顺利进行的重要环节。
标签：输尿管软镜；钬激光碎石；手术中护理近年来，随着泌尿外科内镜碎石技术的不断发展，输尿管软镜钬激光技术也得到了广泛的应用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ESWL失败和不适于PCNL的手术，经尿道软镜有着较纤细的镜体，可以弯曲，也可以直视，对于肾盏和远端输尿管硬镜不能到达的，则可应用软镜的优势，完成这些部位的碎石及清理工作，从而得到更理想的结石清除率，避免二次取石给患者带来的伤害[1-3]。
它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、碎石成功率高、安全性高、术后恢复快等优点。
我院于2012年5月～2013年11月为13例患者经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术，手术均顺利完成。
现将手术配合体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组13例。
男9例，女4例。
年龄17～65岁，平均43岁。
右侧4例，左侧8例，双侧1例。
其中输尿管上段结石4例，肾结石7例，输尿管上段结石合并肾多发性结石2例。
结石大小平均1.0m×1.9m。
术前常规行B超，KUB+IVU及肾脏CT 平扫，X胸片、心电图和各项血液指标检查。
1.2方法患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位。
具体手术方法参见文献[4]。
1.3结果13例患者共行13次手术，均顺利完成。
结石寻及率92.3%（12/13）、单次碎石成功率77.8%（10/13）。
手术时间40～125 min，平均63min。
术后住院时间3～7d，平均3～5d。
13例患者整个手术过程中均未出现严重并发症、输尿管穿孔、大出血和损失周围脏器等。
2护理2.1术前准备①患者准备：巡回护士于术前1d访视患者，向患者讲解疾病的有关知识，术前的注意事项及手术过程，说明输尿管软镜技术的优越性和配合手术的经验，介绍我们的医疗团队和手术医生的技术水平，做好心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术。
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法。
方法：经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，术中、术后护理配合减少并发症。
结果：203例患者均成功实施了输尿管镜下钬激光碎石术，手术时间23～79 min，平均（46±8）min，碎石成功率96%。
经随访术后恢复良好，均无严重并发症。
结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。
正确的术中、术后护理及出院指导可使患者的结石尽早顺利排出，减少各种并发症的发生，同时对预防结石再次形成起着重要作用。
标签：输尿管结石；输尿管镜；护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效、创伤小、并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。
2011年1月-2012年12月笔者所在医院通过经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，手术效果满意，得到患者的好评，现将术中的配合要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共203例患者，男170例，女33例，年龄17～78岁，病程2 d～6年，输尿管上段结石4例，中段结石16例，下段结石159例，其中6例为输尿管开口狭窄，结石直径为0.5～1.4 cm，平均（1.10±0.11）cm。
1.2 手术步骤与方法硬膜外麻醉下取膀胱截石位，将输尿管镜经尿道进入膀胱，找到结石侧输尿管开口，插入F3输尿管导管，打开灌注泵，轻压输尿管导管并让液体冲开输尿管开口，将镜体直接或旋转进入输尿管管腔。
根据视野清晰程度、关闭或调低灌注液的压力和流量，在输尿管导管的引导下，将输尿管镜缓慢向上推进，抵达结石部位后，拔出输尿管导管，通过工作腔道插入400 μm钬激光，将结石击碎粉末状或1～2 mm以下。
输尿管内放置双J管，术后1～4周拔除双J管，术毕留置导尿2～3 d。
1.3 护理配合1.3.1 术前准备（1）手术间的安排：笔者所在医院将泌尿科手术安排在固定的手术间，减少仪器的移动，固定物品的放置，手术间面积大于30 m2以上，宽敞。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是目前治疗肾结石的一种比较先进的方法，它可以通过尿道将镜头和激光器引入体内，直接对结石进行粉碎，从而达到治疗的效果。
在进行这项手术治疗的患者也需要进行一定的护理配合，以保证手术的顺利进行和术后的康复。
接下来，本文将详细介绍一下输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合。
一、术前准备1.医师会在术前进行详细的检查和评估，以确认患者的手术适应症。
患者在接受手术前需要进行全面的身体检查，包括心电图、肾功能检查、尿常规等。
2.手术前需要患者保持空腹，一般在手术前6小时内禁食和禁饮水。
3.患者术前需要清洁皮肤，保持局部清洁卫生，避免感染的发生。
同时要注意个人卫生，洗澡更换衣物，保持身体清洁。
4.术前要让患者了解手术的内容和步骤，做好心理准备，遵守医嘱，积极配合医生的治疗。
二、术中护理1.患者在手术过程中需要保持平静，按医生要求进行协助，保持合作。
尤其是在输尿管镜进入尿道的时候，患者需要放松自己的身体，配合医生操作，以减少不必要的疼痛和损伤。
2.护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，一旦出现异常需要及时处理。
3.术中给予患者必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的疼痛感，保持患者的舒适感。
4.手术中要确保手术环境的清洁和无菌，避免术中感染的发生。
5.术中护理要做好围手术巾，尽量减少术中的飞溅和交叉感染的发生。
三、术后护理1.术后患者需要在医生的指导下适度休息，保持充足的睡眠，避免长时间站立和劳累。
2.术后患者需要适当的饮食调理，避免食用刺激性和油腻性食物，多吃富含维生素的食物，保持膳食的均衡。
3.术后3天内要避免性生活和剧烈运动，避免刺激尿道和输尿管的发炎。
4.术后要定期到医院复诊，接受医生的检查和治疗，确保病情得到良好的控制。
5.术后要定期进行尿常规检查，观察尿液的变化，如有异常情况要及时向医生反映。
6.术后还需要患者在护理人员的指导下按时服药，严格遵守医生的处方，规范用药，避免药物过量和过少。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的方法，通过此手术可以有效地将肾结石进行碎石后排出体外。
而在手术治疗后的护理配合同样非常重要，可以帮助患者尽快康复。
以下将就输尿管镜下钬激光碎石术后的护理配合进行详细介绍。
一、术后休息输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，但术后仍需要患者进行充分的休息，尤其是在头几天。
术后患者可能会感到身体疲乏或不适，这是正常的现象，应该尽量避免剧烈运动或劳累。
保持舒适的环境和良好的心情也非常重要，有利于术后恢复。
二、饮食调理在术后的饮食调理上，患者需要特别注意。
要多饮水，有利于尿液的排出，减少结石再形成的概率。
饮食上应该避免辛辣食物、油腻食物，以及含咖啡因的饮料等，这些都可能刺激尿道和引发不适。
建议多食用一些新鲜果蔬、蛋白质和高纤维食物，有利于身体的康复。
三、药物治疗在输尿管镜下钬激光碎石术后，医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如止痛药、消炎药、利尿剂等。
患者需要按照医嘱规范服用这些药物，有助于减轻疼痛、防止感染并促进结石碎片的排出。
患者要特别注意药物的副作用及禁忌，必须按照医嘱来用药。
四、注意伤口护理输尿管镜下钬激光碎石术后，患者的尿道和输尿管可能会有一定程度的损伤，需要做好伤口护理工作。
首先要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
还需避免过度用力或粗暴动作，以防伤口再次受到损伤。
如果伤口出现渗血、发红等异常情况，及时就医进行处理。
五、定期复查输尿管镜下钬激光碎石术后，患者需要定期复查。
复查的目的是观察结石碎片的排出情况，以及检查尿液和肾功能情况。
如果出现尿液异常、肾功能异常等情况，及时发现并进行治疗，有助于避免并发症的发生，提高康复成功率。
六、注意休息姿势在术后的日常生活中，患者需要特别注意休息姿势。
尤其是尽量避免长时间站立或坐着，可以适当躺下休息，有助于减轻身体的压力，促进尿液的流动。
也要避免交叉腿或过度活动，以免对尿道和输尿管造成不必要的刺激。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术是一种常用的治疗肾结石的方法。
护理配合是手术成功的重要保证。
本篇文章将介绍输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合。
一、手术前
1、与患者做好沟通，引导患者理解手术的必要性、风险和注意事项。
2、了解患者的病情和病史，包括个人情况、药物过敏等，帮助医生制定最佳治疗方案。
3、管理员工，准备好手术所需的药品、器械、设备、消毒材料等。
4、监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者在手术前身体状况稳定。
二、手术中
1、配合医生准备好手术所需的器械和设备，例如输尿管镜、钬激光等。
2、仔细监测患者的生命体征，及时采取措施处理异常情况。
3、根据医嘱提供必要的护理服务，如给患者加压氧等。
4、在手术过程中帮助医生掌握适当的时间和力度，以确保手术效果。
5、及时记录手术过程中的各项指标，包括手术时间、钬激光功率、次数、感染情况等。
三、手术后
1、及时观察患者的意识、呼吸、血压、脉搏、出血情况等生命体征。
2、根据医生的指示安排好患者的住院和治疗计划。
3、给患者介绍相关术后护理知识，如哪些活动需要避免，如何进行饮食调理等。
4、动员患者积极配合护理，定期复查病情。
5、配合医生及时处理术后并发症，如疼痛、感染等。
结语
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石是一种较为安全和有效的方法。
而护理配合是手术成功的重要因素之一。
护士们应该认真提高对该手术的了解和关注，提供全面周到的护理服务，保证患者能够顺利康复。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。
2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。
3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。
二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。
2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。
3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。
三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。
3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。
4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。
5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。
通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。
经尿道输尿管镜钬激光碎石手术的护理配合及体会
张情绪 ； 以热情 、 真诚地 态度 及 良好 的服 务赢得 他们 的信 任 ； 必要 时 ， 以让其 他 可 接受该技术 治疗 的患者现身说法 ， 增强其 信心 。② 因手术期 间要 长时 间使 用截石
体位 ， 前指导 患者 进行 截石位 练 习 ， 术 以
手 术 室 护 理 人 员 配 合 手 术 医 师 连 接 好 摄 像 头 线 、 源线 的微 创钬 激 光 碎 石 术 光 是 一 项 全 新 的腔 镜 手 术 。在 围手 术 期 间 ， 详 细 的术 前 护 理 要 点 介 绍 ， 练 的 术 中护 熟 理 配 合 以及 及 时 的术 后 护 理 访 视 是 保 证 腔 内手 术 顺 利 完 成 的 重 要 环 节 。 我 院 自 ２０ ０ ９年 开 始 应 用 经 尿 道输 尿 管 镜 大 功 率 钬激光碎石 手术治疗 患 者 ２ ８例 ， 取 得 均 较 满 意 的 疗 效 ， 者 病 情 恢 复 良好 ， 严 患 无 重 并 发 症 发 生 ， 石 排 净 率 １０ 。 开 展 结 ０％ 输 尿 管 镜 下 钬 激 光 碎 石 术 不 仅 要 求 手 术 医生有精湛的技术 ， 同样 要 求 手 术 室 护 士
讨
论
我 院 泌 尿 外科 开 展 该项 技术 近 一 年 ， 所用 设 备 先 进 ， 员 培 养 到 位 。钬 激 光 为 人 脉 冲 式激 光 ， 碎 石 原 理 主 要 是 依 靠 光 热 其
适应术 中不适 。③ 对患 者进行 适 当 的心 理疏导 ， 以使患者保持术前 良好 的休息 和
进 入 手 术 室后 ， 手 术 中所 需 物 品准 备 齐 将
全 ， 备放置 到位 ， 器 调试功 能呈 待机 设 仪
要充分了解钬激光性能 ， 把握 技术参 数和 注意事项 ， 在手术 中默契 配合 。现将 手术
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
一、术前护理
1.了解患者病史及手术相关情况，并向患者耐心解释手术的操作过程和术后护理要点，消除患者的紧张和恐惧心理。
2.术前测量患者身高、体重、血压、心电图等基础生命体征，根据患者的疾病情况，
确定术前禁食禁水时间。
3.安排好手术床位、手术器械和药品等，确保手术的顺利进行。
1.细心观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征变化，配合麻醉医生对患者进行
监护和护理。
3.协助医生对患者进行钬激光碎石、冲洗、取石等操作，密切注意患者的疼痛感觉，
控制好疼痛程度，给予必要的镇痛和舒适护理。
4.保持手术室整洁卫生，根据需要配合医生将碎石、血液等废物清除。
5.注意消毒、隔离和安全措施，避免手术过程中发生意外事件，保障患者和医护人员
的安全。
1.患者术后应在恢复室内密切观察，监测生命体征的变化，及时发现和处理异常情
况。
2.对术后患者进行必要的护理和宣教，如病情恢复情况、饮食起居注意事项、药物使
用方法和副作用等。
3.密切关注患者排尿情况，观察尿液颜色、量、味等，发现异常情况及时通知医生处理。
4.术后应加强患者的营养和水分补充，促进身体的康复，加快恢复期。
总之，经输尿管软镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种高效、安全、低创的方法，能够减少患者的痛苦和疾病对生活的影响，对其术前、术中和术后的全程护理工作也要求
护士具备较高的专业素质和护理技能。
希望通过本次实践，能够提高自身的护理质量和水平，更好地为患者服务。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种现代治疗肾结石的有效方法，但在手术前、手术中和手术后都需要进行细致周到的护理。
本文将从以下几个方面介绍其护理配合：一、手术前的护理1、患者的准备患者在手术前需要排空肠道，注意禁食禁水，根据医生的建议服用药物，如止痛药等。
2、消毒防护手术前需要对患者进行消毒防护。
消毒是一个必要的步骤，它能够有效地减少手术后感染的发生率。
消毒方法有皮肤消毒和清洁次数，术前还要对手术器械进行消毒，手术室环境要保持清洁无菌。
3、宣教手术前要对患者进行宣教，使其对手术过程、手术时间、术后护理等有一定的了解，并告知手术的风险和必要性。
这有助于患者的心理准备以及术后的配合。
1、手术参数的调节输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，手术参数的调节关系到手术效果和术后恢复。
护士需要在医生的指导下根据实际情况调整手术参数，例如激光光强、碎石速度、角度等。
2、监测患者状况手术中，护士需要时刻关注患者的状况，监测其生命体征变化，如血压、心率等。
同时，需要密切观察手术过程，发现异常及时报告医生。
3、给予患者安全感手术中，患者容易出现紧张、焦虑等不适与情绪波动。
护士需要及时给予患者安全感，缓解患者的紧张情绪，如让患者听听音乐，谈谈天，进行自我暗示等。
1、患者麻醉观察手术后护士需要时刻监测患者的麻醉状况，观察患者是否有恶心、呕吐、头晕等不适症状，避免因药物反应造成患者的不适。
2、输液、止痛手术后患者会出现一定的疼痛，护士需要配合医生及时给予止痛药物，并根据情况调节药量。
3、导管护理手术后，患者需要留置导尿管和输尿管镜导管，护士需要监测导尿管和导管口的情况，并根据医嘱及时更换。
4、注意并发症手术后患者可能出现并发症，如感染、出血、血尿等。
护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理问题。
综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合是非常关键的，护士需要精细化管理，为患者提供专业、个性化的护理服务，提高手术效果和患者的康复率。
输尿管镜钬激光碎石术的手术护理配合
输 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 术 的手 术 护 理 配合
徐 萍 王 争艳 厉静 徐 州 医学院附属 第三 医院（ １ 江苏 徐 州 ２ １０ ） １ ２ ０ ３
【 关键词】 输尿管镜 ； 钬激光； 护理配合
泌尿 系结 石是泌尿外科 的常见病及 多发病 ， 而在 现有 的条件 设备和技术水平下 ， 泌尿 系统结石 的治疗均 已不需 开放手术 。输
中外 医学研 究
２１ ０ ９月 第 ９卷 １年
第２ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 勉 － ≯ ≯ 净 ≯｜ ＿ ≯ 一 。 ０ ≯ ０ ∥ ： ≯ 。 ０ 垂 曩０ Ｉ ∥ ≯ ≯ 誊≯ ０ ０ 。 ≯— Ｅ 。
纤用 ７ ％酒精消毒 备用 。将机 器靠 近手 术床 ， 要 时可 挂警 示 ５ 必 牌， 减少人员 走动 ， 防止 意外 损伤光纤 。患者取膀胱截石 位 ， 常规 消毒手术野 ， 铺无 菌单。用灭菌盐水 冲洗浸泡器 械 ；连接输尿 管 镜与灌注水泵 ， 开放灌注液 ； 慢人镜 ， 缓 待看 到结 石后 ， 缓灌 注 减
野清晰 ， 应尽量降低 冲洗液流量 。粉碎 结石后若有较 大的结石 碎 片， 用取 石钳将其取 出。碎 石结束 后 ， 烧灼 结石 嵌顿 处 明显 的肉
芽。常规 留置双 Ｊ管 ， 术毕 留置 双腔气囊导尿管 。
２ 护理
缩空气吹干 ， 并用水溶性 润滑剂保 护器 械 的关 节部 位 ， 使其保 持 良好的备用状态 。纤维 导光束 、 摄像 头 导线 、 激 光光纤 不 可过 钬 度扭 曲打折 ， 用湿布擦拭干净后盘好 ， 妥善放置 ， 专人保管 。术 中
输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合
输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合医学信息2011年7月第24卷第7期MedicalInformation.Ju1.2011.V o1.24.No.7输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合刘晓丽(浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室,浙江杭州310016)摘要:目的总结输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合要点及手术注意事项.方法回顾523例输尿管镜下钬激光碎石手术护理配合,归纳总结输尿管镜及钬激光的保养,使用和维护措施;术中冲洗水温的合理控制及冲洗高度的调节;术中密切观察患者反应.结果326例输尿管镜下钬激光碎石手术顺利进行.结论术前充分准备,术中积极配合,术后良好的保养和维护是手术顺利进行的关键.关键词:输尿管镜钬激光;碎石;手术护理配合从1912年Young开始尝试输尿管内窥镜检查,输尿管镜经历了近百年的发展.输尿管镜下钬激光碎石是近年发展起来的一项新技术,因其具备损伤小,恢复快,可多次反复操作及手术成功率高等优点[1],在泌尿外科应用日益成熟,是目前常用的对输尿管疾病检查和治疗方法.2010年我院共完成326例输尿管镜下钬激光碎石手术,效果满意.现将手术配合体会介绍如下.1资料与方法1.1一般资料输尿管结石患者共326例,其中男205例,女121例,年龄在45—72岁之间.其中输尿管上段结石52例,中段143例,下段131例.双侧输尿管结石125例,单侧输尿管结石201例.手术时间1.0—1.5h.1.2手术方法常规硬膜外麻醉后,患者取头高脚低位,约成30度角,健侧身体略高于患侧目,取膀胱截石位.生理盐水灌注直视下,经尿道插镜人膀胱,找到患侧输尿管开口.向输尿管近端插入导丝,沿着导丝慢慢接近管口.用输尿管镜镜鞘边缘轻压管口的内下方,旋转镜鞘,使镜子慢慢进入输尿管,调控灌注压力,寻找结石.钬激光击碎结石,用套石蓝或冲洗器取出碎石.放置双J管,留置l6号导尿管.常规拍摄x片,查看双J管位置.1-3治疗结果326例患者手术一次性成功,无输尿管穿孔等并发症发生,手术效果满意.2手术配合2.1术前准备2.1.1心理护理手术是一个创伤的过程,患者对手术存在恐惧,焦虑的心情.术前应对患者及家属做好解释工作,介绍手术,麻醉的注意事项及需配合的内容,说明该手术属微创手术,具有创伤小,安全性高,疗效确切,术后恢复快等优点,适当的给予安慰和鼓励,缓解患者的焦虑,取得患者的信任和配合.2.1.2手术间及仪器准备输尿管镜下钬激光碎石手术安排在相对宽敞的手术问,确保有足够的空间放置膀胱镜机组和钬激光机器.手术间内应安装有单项32安培220伏特电源插座,以满足钬激光的激光仪的特殊用电要求.调节手术间温湿度,保持手术间温度在20～24℃,空气湿度在40～6O%.术前一天放置膀胱镜机组及钬激光机器于手术间内,并检查各项仪器设备的功能状态和完整性.检查手术床配件,截石位架是否完整.调节温箱温度在36.8—37.5℃,确保温箱内有足量的生理盐水冲洗液.2.1-3手术物品准备布类及一次性物品:膀胱镜布类包,膀胱镜基本,护套,吸引器,16号导尿管,引流袋,50ML针筒,静脉延长管;膀胱冲洗装置:三升袋,引流袋,温生理盐水;仪器设备:膀胱镜机组,钬激光机器,手术床;手术器械:输尿管镜器械一套,输尿管支架管(双J管),取石篮和钬激光光纤(365或55o1,膀胱冲洗装置艾力克.2-2术中配合协助麻醉医生行硬膜外麻醉.麻醉结束患者取膀胱截石位,防止双下肢过度外展,关节处垫厚棉垫,注意保护月国窝和腓总神经,以免受压.协助医生消毒铺巾,连接好各项仪器导线.调节生理盐水冲洗液高度高于病人水平位40～60cm,冲洗时防止气体进入膀胱,确保手术野清晰无干扰.保持水温处于37℃左右连续冲洗状态.输尿管上段结石则应降低冲洗水的高度,防止压力过大将结石冲入肾内.钬激光机置于术者左侧,开机备用.连接光纤端面检查镜,检查钬激光导丝,连接机器,调节能量,使机器处于备用状态.操作期间佩带激光防护镜.钬激光踏脚下放置包布,防水防触电,防踏脚移动,方便医生操作.协助医生拍摄x片,查看双J管放置位置. 2.3术后处理所有仪器旋钮归零,关闭电源.摄像头,光纤及钬激收稿日期:2011-05—20光光纤等盘旋放置,避免打结和扭曲.输尿管镜及钬激光光纤用湿纱布擦干血迹,及时送人供应室清洗.3讨论3.1冲洗水温的控制及高度的控制未经加温的冲洗液进人体腔,会降低机体的深部体温和外周体温,热丢失总量和输入液体的速度和容积有关,低温易导致心动过缓,心输出量降低等心血管功能改变, 出现寒战.输尿管镜下钬激光碎石手术需在持续冲洗下完成,采用37~C左右的冲洗液,能使病人降温幅度减少,寒战发生率减低,减少发生心血管并发症的风险,手术舒适性增加.冲洗的高度应控制在一定的范围内,既要保持一定的冲洗压力,保证术野清晰,又要防止压力过高,尤其是输尿管上段结石手术,压力过大容易将结石冲入肾内.输液架冲洗一般调节冲洗液高度高于病人水平位40～60cm.冲洗泵冲洗时,调节冲洗压力在30kPa,流量200～300ml/min.3.2输尿管镜的保养和维护输尿管镜属于精密贵重仪器,手术室贵重物品间内专柜存放,上锁.泌尿外科专科护士每天负责清点输尿管镜的数量及检查完整性,及时记录.输尿管镜由中心供应室指定人员负责其清洗,消毒和灭菌,配备输尿管镜专用硬质容器储存, 以防挤压.输尿管镜先用流动水初步清洗,放入适酶中浸泡5min以上,再次流动水洗净,烘干,应用低温等离子灭菌方法.每台手术结束后,巡回护士与中心供应室护士认真交接,检查镜子的完整性及清晰度.3.3钬激光的保养和维护保持合适室温湿度,室温2O～24℃,相对湿度40～60%,有利于钬激光机器散热防潮,控制手术间内参观人员,避免机器碰撞.钬激光在插,拔电源插座前必须关闭”空气电源插座”,保护钬激光的激光发射器.当钬激光机器使用时间超过1h,功率超过80W时,接进出水管,进行机器冷却.每次使用光纤前,要用光纤端面检查镜仔细检查光纤端面,确保端面的完整和清洁.如果端面有脏东西,用擦镜纸蘸无水酒精清洁,清洁结束再次检查,确保端面没有残留擦镜纸的纤维残留.手术过程中注意光纤使用时大弧度盘曲,控制光纤外置长度与衔接恰当,确保光纤勿折损.使用结束将光纤盘绕在其自带的塑料板上,光纤的金属端面用橡皮护套盖好.建立钬激光使用登记本,巡回护士使用钬激光后进行登记,并注明机器状态,性能及特殊交班内容等.3.4术中密切观察术中密切观察患者的生命体征,经常询问并观察患者的自身反应及舒适度,以及时发现和处理并发症.在充分暴露手术视野的前提下,患者体位以舒适,安全,有利于观察为宜.患者为联合或硬膜外麻醉,注意保护病人隐私.输尿管镜下钬激光碎石术是当前各类腔内碎石方法中比较理想的一种手术方式,被誉为腔内碎石治疗的”金标准”,其手术操作简便,安全性高,疗效确切.但其输尿管镜及钬激光仪器均属贵重精密易损仪器,术前仪器的维护和保养可以延长仪器的使用寿命,降低手术成本.因此,术前的准备及术中的良好配合是其手术顺利开展的关键.参考文献:[1]顾伟.外科护理【MJ.北京北京科学技术出版社,2000:366.【2部旭明,任胜强,袁鹤胜等.钦激光治疗输尿管结石疗效观察东南国防医药.2003,5(5):359.【3】陈肖敏,童莺歌.膀肤冲洗液温度与TuRP病人体温降低幅度的关系【J].护理与康复,2002,1(12):23—24.[4]胡蓉,刘东亮,石否,等.输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理[J】.中华现代护理学杂志,2005,2(18):1655—1656.编辑/杜苏利。
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合
随访术后恢 复 良好 ，均无严重并发症 。结论 ：钬激光联合输尿管镜 技术治疗输尿管结 石临床疗效好 、并发症少 。正确 的术中 、术后护理及 出院指导 可使患者 的结石尽早顺利排 出，减少各种并发症 的发 生 ，同时对预防结石再次形成起着重要作用 。
【 关键词 】 输尿管结石 ； 输尿 管镜 ； 护理
ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ一“ ｐ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ：Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ２ ０ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｏ ｌ ｍｉ ｕ ｍ ：ＹＡＧ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｔ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ，ｗ ｈｉ ｃ ｈ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｏ ｆ
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合摘要：目的探讨经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术的护理配合，为同行提供参考和探讨的依据。
方法回顾性总结我院 64 例输尿管结石患者施行经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术护理配合经验。
结果 64例手术顺利完成。
结论齐全的物品准备、手术团队的密切默契配合是手术成功的重要保证。
关键词：输尿管软镜输尿管结石手术配合引言随着外科微创手术技术的发展及腔镜设备的改进，泌尿外科输尿管软镜下钬激光碎石技术也得到广泛应用。
其具有创伤小、并发症少、恢复快、安全性高等优点，给临床医生及手术患者提供了更为丰富的选择，已成为处理尿路结石的主要治疗方法之一。
我院泌尿外科与 2022 年 1 月至 2022 年 12 月 64 例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，手术均获得成功。
现将手术护理配合体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本组 64 例患者，男 38 例，女 26 例，年龄 21-86 岁，平均（62.3±6.1）岁，64 例患者均行 CT,B 超检查，确诊肾结石 42 例，输尿管上段结石22 例。
1.2 手术配合方法。
1.2.1 采用气管插管全身麻醉的方式。
术前取膀胱截石位，经尿道插入输尿管硬镜留置输尿管软镜扩张鞘，顺着扩张鞘置入输尿管软镜，通过输尿管软镜探查结石的位置，根据结石的大小、形状选择钬激光200μm 的光钎粉碎结石至直径 <3 mm，以便于排出，留置 5F 双 J 管，起支架及内引流作用，术后 2 周~4 周拔除。
术后留置尿管并行泌尿系平片复查碎石效果及双 J 管位置。
2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 病人准备术前 1 d 由巡回护士携带访视卡及特殊体位的图谱到病房访视患者，查阅病历，了解病史，向患者进行自我介绍，告知患者手术过程会一直守护在其身边，随时提供帮助。
介绍手术过程及疾病相关知识，手术室的环境，需做的术前准备，向患者讲解摆膀胱截石手术体位的相关注意事项，告知患者术后会留置双 J 管及尿管的意义及可能会带来的不适，缓解患者的紧张情绪，以最佳的心态迎接手术。
输尿管镜钬激光碎石术22例护理配合
１ １ 临床资料 本组 ２ ． ２例 ， ｌ 男 ４例 ， ８例 ； 女 年龄 ３ ０～７ ５ 岁， 平均 ５ ７岁。其 中输尿管结石 １ ， ６例 膀胱结石 ６例 ； 结石大 小（ ． ０ ３～１４ ｅ ． ） ｍ×（ ． ０ ５—３ ５ ｍ。均行输 尿管镜钬 激光碎 ． ）ｃ
石术 ， 碎 石成 功 。 均
务宗 旨。 参考文献 ：
［ ］ 吴菊芬． １ 多元化培训路径在新护士规 范化培 － 中的应用 ） Ｚ Ｊ ｌ ［ ］ 护士进修 杂志．０ ９ ２ （４ ：８— ９ Ｊ． ２０ ，４ ２ ）２ ２ ． ［ ］ 顾建芳． ２ 护士规范化培 训的现状 与分析 ［ ］ 上海护理 ， Ｊ．
生理盐水 冲洗液 、 液架 。 输 ２ ２ 术 中配合 ．
参考文献 ：
［ ］ 于彩廷 ， １ 来常敏 ， 瑞 莹． 袁 经尿 道前 列腺切 除术 ２ ０例护
２０ ０ ８年 １ 一 ０ ９年 １ ， 月 ２０ ０月 我们对 ２ ２例 尿路结 石患者 行输 尿管镜钬激 光碎石 术 ， 给予 密切护 理配 合 ， 果满 意。 并 效 现将 护理 配合体会报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
四头带分别固定双 腿 ‘ 。④ 备好 冲洗液 ： 将备 好的生 理盐 水 冲洗液挂于输 液架 上 ， 连接 冲洗 管 ， 中保 持 冲洗 液持 续 通 术
受手术 ， 下肢感觉神经与运动神经 均被阻滞 ， 无法将不 当体位 引起 的不适告知护士 ｊ 。因此体 位摆放尤其重要 。通过 良好 的术前准备 、 严谨 的术 中配合 ， 高 了输尿管镜 钬激光 碎石术 提 治疗尿路结石的成 功率和 患者满 意度 ， 精心 的护理 配合是 手
术 成 功 的 关 键 。
ｊ 理 蠢 ２ ｌ 年第 ｌ 卷第 ２ 萤 ｝ ００ ６ Ｏ期
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合【摘要】肾结石是一种常见的疾病，治疗方式包括手术和药物治疗。
输尿管镜下钬激光碎石术是一种有效的治疗方法。
在手术前，患者需要进行各项检查，并做好身体准备。
手术过程中，护理配合是非常重要的，包括维持患者舒适、监测生命体征等。
手术后，患者需要合理的护理措施，并做好饮食调理。
重要的是要注意术后的注意事项，避免感染和并发症。
护理配合对患者康复起到重要作用，促进患者早日康复。
未来的发展方向将更加注重个性化护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
护理配合在输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石中起着至关重要的作用，对患者康复具有促进作用。
【关键词】肾结石治疗、输尿管镜下钬激光碎石术、护理配合、手术前准备、手术过程护理、手术后护理、术后注意事项、饮食调理、康复、护理重要性、促进康复、未来发展。
1. 引言1.1 肾结石的治疗方式肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
治疗肾结石的方式有很多种，主要包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术等。
药物治疗通常适用于小颗粒的结石，但需要长期服用药物，治疗周期长。
体外冲击波碎石术通过外部冲击波将结石粉碎，适用于直径小于2厘米的结石。
经皮肾镜碎石术通过皮肤切口和肾盂直接碎石，适用于直径较大的结石。
输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术方法，通过输尿管镜和钬激光器将结石粉碎，适用于输尿管和肾盂内的结石。
这种方法具有创伤小、恢复快、可视性好等优点，在治疗肾结石中得到广泛应用。
1.2 输尿管镜下钬激光碎石术介绍输尿管镜下钬激光碎石术是一种常用的治疗肾结石的微创手术方式。
通过导入输尿管镜和钬激光设备，可以直接将激光聚焦在结石上，将结石粉碎成小颗粒，然后通过尿道自然排出体外。
这种手术操作灵活、安全，对患者的创伤小，恢复快，术后并发症少，是目前治疗肾结石的首选方式之一。
输尿管镜下钬激光碎石术能够准确地定位肾结石和输尿管结石，因为镜头的直视下可以清晰地看到结石的位置和大小，通过钬激光将结石粉碎，可以确保将结石完全清除，减少结石再次形成的机会。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合一、准备工作1、做详细的体格检查，重点对心、肺、肝、肾、血糖进行检查，为进行检查做准备。
2、了解患者术前既往病史，且要充分了解患者之前接受的护理，以确保安全顺利进行术后护理。
3、营养状况和脱水情况的评估；4、清楚的沟通措施，交代详细的护理措施和预防措施：5、心理调适：提供相应的社会支持，帮助患者安心顺利完成手术。
二、术中护理1、安全舒适的病情评估及安全措施。
2、监护患者的血氧饱和度，定期进行血压测量和脉搏评估；3、密切关注术中患者的生命体征；4、控制各种非计划外体征，早发现早处理；5、认真观察和记录患者的药物反应；6、术中完善的清洁措施，术后及时的床位换洗；7、注意患者的麻醉耐受性，保持稳定的麻醉调节；8、积极提醒手术行脉管护理，不静脉置管造成局部感染。
三、术后护理1、注意术后患者的身体状况，早期发现和处理恶心呕吐，呼吸困难，注意卧床后进行体位变换；2、术后查体，每日测量血压，脉搏，体温；3、考虑卧床患者的水分、营养、代谢、呼吸、复苏等配合；4、注重提升术后患者自身的体质和免疫力；5、提倡健康的生活方式，比如：适当的锻炼、充足的休息及营养摄入；6、合理使用抗生素和抗痉挛药；7、加强营养，以确保绝经后的充分营养。
四、注意事项1、注意观察术前以及术后的患者身体状况，及时进行指导和护理。
2、小心操作，尽量减少无谓的拔管、灌洗等，及时处理管路出血、积液和感染等。
3、保持安静，术后患者须调整到适当的卧位，术后半小时允许小幅度移动，控制体位变换次数，防止腹痛。
4、限制膳食，让患者术后少饮少食，每2- 3h使用催吐剂预防术后恶心呕吐；5、及时监测和管理血清电解质的血水学指标，预防术后低钠血症以及电解质紊乱。
6、及时排查术后发生的低血糖，及时采取措施，防止血糖大幅度降低；并且给予持久性的胰岛素输注；7、及时应用抗菌剂，清除体内细菌，减少术后可能发生的感染。
医学毕业论文--输尿管镜下钬激光碎石术的术中配合及护理
医学毕业论文--输尿管镜下钬激光碎石术的术中配合及护理输尿管镜下钬激光碎石术的术中配合及护理【关键词】输尿管镜;钬激光碎石;术中配合;护理 ? ?输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，该病的传统治疗方法因其创伤大，患者恢复慢而逐渐被微创手术方式所叏代[1]。
钬激光碎石术是 20 世纪末出现的一种高新技术，是目前世界上最先进的微创外科技术之一。
采用钬激光碎石技术，具有切割、汽化、止血的功效，能粉碎结石，丌伤害机体组细。
可同时治疗合幵的输尿管狭窄及息肉等。
我院自 2009 年 1 月2010 年 1 月采用钬激光碎石术治疗输尿管结石、膀胱结石共 37 例，叏得满意效果。
现将手术配合不护理体会总结如下。
? 1 临床资料 ? ? 本组病人共 37 例，男 23 例，女 14 例;年龄 22～76 岁，平均49 岁。
结石大小在 18～48mm 之间，手术时间为 80～140min，平均110min。
其中输尿管结石 35 例，膀胱结石 2 例，术后碎石排石率达 99%。
? 2 术前准备 ? ? 术前 1 天下午到病房探规病人，按照我院制定的手术病人术前访规单内容进行访规，主要是对病人病情进1/ 3行评估：(1)病人一般情况;(2)皮肤情况;(3)感染性疾病;(4)心理状况及护理。
2.1 健康教育 (1)自我介绍;(2)介绍手术室环境、手术体位及配合;(3)告知入手术室前准备(包括更衣，叏首饰呾义齿，勿化妆，贵重物品交家属保管等)。
2.2 病人要求对病人提出的合理要求我们要尽量的满足，丌能满足的要向病人解释清楚。
? 2.3 物品准备摄像系统一套，光源系统一套，钬激光机及光纤系统一套，输尿管镜一套，蠕动加压泵，斑马导丝，双 J 管，输尿管导管，导尿管，3L 袋，液体石蜡等，幵检查各种仪器是否正常运转。
2.4 手术间准备手术室内温度为22℃～25℃，相对湿度以50%～60%为宜。
3 手术方法 ? ? 根据患者年龄戒健康状况，选择硬膜外麻醉戒气管插管全身麻醉。
输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合
ｅ ｃ ， ｕ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｐ ｓｏ ｅａｉｅ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｎ ｔｅ ｉｔｒｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗ ｓ ｏ ｌ ．％ ，ｉｎｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｔａ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｎ ｅ ｂ ｔｔｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏｔｐ ｒｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｈ ｎｅｖ ｎｉ ｒｕ ａ ｎｙ ５３ ｓｇ ｉｃ ｎｌ ｌｗｅ ｈ ｎ ｔｅ ｃｎｒ ｒ ｕ ｖ ｃ ｏ ｏ ｉ ｙ ｏ
镜下钬激光碎石术 的输尿管结石患者随机分为干预组和对照组各 ３ ， 照组仅 予随意 的护理 和指导 ， ８例 对 干预组采取 系统 的护理配合措施 ， 比较两组的护理配合效果 。结果 干预组 的结石清 除成 功率 虽然高于对照组 ， 但与对照组 比较无 明显差 异， 但干预组术后并发症的发生率仅 ５３ 明显低于对照组（ ＜０ ５ ｏ干预组 的住 院时间均明显短 于对照组（ ＜００ ） ． ％， Ｐ ． ０ Ｐ ． 。 ５
Ｕｒ ｔ ｒ ｓ ０ ｃ Ｈ ｏ ｍ ｉ ｅ ｅ ０ ｃ ｐｉ ｌ ｕｍ Ｌ ｓ ｒ Ｌ ｔ ｏ ｒ ｐｓ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｅ ｅ ａ Ｓ ｏ ｓ ａ ｅ ｉ ｈ ｔ ｉ ｙ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｎ Ｕｒ ｔ ｒ ｌ ｔ ｎｅ
ａ ｒｎ ｎｄ Ｃａ ｉ ｇ
Ｃ ＨＥＮ ａ ｇ Ｆｎ Ｐ ｎ ｙ ｎ ｏ ｎ￣ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｉｇ ａ ｇ ３ ５ ０ ，Ｃｈｎ ｉｇ ａ ｇ Ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｅＳ ｓ ｉ ，Ｐ ｎ ｙ ｎ ２ ４ ０ ａ ｉａ
ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔ ｅ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｌ ｇｏ ｐ ３ ａ ｅ ，ｈ ｏ ｔ ｌ ｇｏ ｐ ｗ ｓ ｏ ｌ ｏ ｂ ｒｅ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｇ ｉ — ａｉ ｔ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｔ ｈ ｎｅ ｖ ｎｉ ｒ ｕ ｅ ｏ ｎ ｏ ｔ ｒｕ ８ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｒｕ ａ ｎ ｙ ｔ ｅ ｆ ｆ ｃ ｒ ｎ ｕ ｄ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ， ｅ ｎ ｅ ｖ ｎｉ ｎ ｒｏ ｐ ｗａ ａ ｅ ｔ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｇ ｕ ｓ ｔ ｋ ｎ ｈ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｙ ｈ ｙ ｔｍ ｏ ｃ ｒ ，ｏ ｏ ａｅ ｔ ｏ ｒｕ ｓ ｆ ｃ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ａ ｕ ｅ ｂ ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｆ ａ ｅ ｔ ｃ ｍｐ ｒ ｗ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｓ ｌ ｓ ｈ ｉ ｔｒ ｎｉ ｖ ｏ ｒ ｕ ａ ｌ ｕ ｈ ｔ ｅ ｈ ｇ ｅ ｈ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｏ ｔ ｅ ｃｅ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｕ ｉ ｓ ｏ ｄ ｎ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｇ ｏ ｐ ｈ ｄ ａｔ ｏ ｇ ｈ ｉ ｈ ｒ ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｒ ｔ ｆ ｓ ｎ ｌａ ａ ｃ ， ｕ ｏ ａｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｌ ｇ ｏ ｐ， ｈ ｗｅ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ — ｈ ｏ ｈ ｏ ｒ ｔ ｉ
输尿管镜下钬激光碎石术手术配合护理论文
输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合及护理体会【中图分类号】r472.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0414-01输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术。
具有无切口，创伤小，患者痛苦少，术后恢复快等优点。
对于治疗输尿管结石具有良好的效果。
我院自2010年6月-2011年5月收治输尿管镜下钬激光碎石患者23例，均取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组患者23例，男16例，女7例，年龄32-64岁，左侧11例，右侧10例，双侧2例，结石位于上段9例，中段12例，下段3例，结石直径0.6-1.8cm。
1.2手术方法：采用腰麻联合持续硬膜外麻醉。
患者麻醉后取膀胱截石位，常规消毒铺巾。
首先置f10普通橡胶导尿管入膀胱，连接好冲洗盐水和监视系统，在摄像系统监视下将输尿管镜沿导尿管经尿道置入膀胱，找到患侧输尿管开口，将输尿管镜进入输尿管，推进镜体观察直达结石部位。
从操作孔内插入钬激光传导光纤，设置适当功率，从结石周边开始将结石全部打碎成颗粒状，碎石后直径较大的用取石钳取出，较小的随冲洗液冲出，术后常规留置双j 管和导尿管引流。
2护理2.1物品准备：钬激光光纤、激光传输系统、输尿管镜、电视监视系统、冷光源、斑马导丝、双j管、f10普通尿管、一次性腿套、3l皮肤保护膜、无菌镜套、开腹手术器械一套、截石位腿架。
术前常规检查各系统的性能是否正常。
2.2心理护理：术前一天，由巡回护士访视患者，向患者介绍手术室环境，手术麻醉及体位需要配合的内容，耐心回答患者提出的疑问，消除或减轻他们的紧张情绪，以最佳的状态迎接手术。
2.3术中护理：病人入手术间后认真核对无误后开放静脉通路，协助摆好麻醉体位，麻醉成功后安置手术所需的截石位，根据患者身高调整托腿架的高度使患者下肢呈髋关节屈曲90°-100°，外展45°，使膝关节弯曲90°-100°，小腿处于水平或稍向上倾斜位，避免腓总神经损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经输尿管镜钦激光碎石术的护理配合
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
【摘要】通过对21例输尿管结石患者行输尿管镜钦激光碎石术的护理配合体会，总结对此类手术的护理配合要点，输尿
管镜钦激光碎石术治疗输尿管结石，具有无切口、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快等优点。
【关键词】输尿管镜钦激光碎石护理配合
输尿管结石是泌尿系统的一种常见疾病。
随着医疗技术的发展，微创及内镜技术的广泛应用，对输尿管结石采用钦激光碎石治疗得到广泛应用，它具有无切口、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快等优点。
钦激光碎石是将钦激光作用于水和结石表面，结石吸收激光能量自行裂开，能粉碎各种的泌尿系结石［1］，同时还具有极好的切割、止血能力，非常适合在内镜下进行治疗。
我院自2011年2月开展此项技术以来，深受患者好评，治疗效果满意。
现将手术护理配合体会总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料本组30例，男21例，女9例，患者有不同程度的
肾积水。
1.2手术方法手术采用持续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，采用德国storz公司生产的7.5F硬质输尿管镜，美国科以人公司钦激光机，用液压泵冲洗扩张输尿管口的方法直接进镜，可经输尿管镜置入斑马导丝引导进镜至结石部位，采用钦激光碎石（应用光纤将结石粉碎至3 mm以下）②或取石钳取石达到治疗目的，术中液压泵泵液选择生理盐水，常规放置双J管，术毕安置14 -16 F 双腔尿管。
1.3结果患者手术顺利，手术时间40 - 70分钟，术后保留尿管
2-3天，住院4-5天后顺利出院。
2护理配合
2.1术前准备
2.1.1常规准备患者手术前做好各项术前常规检查及准备，并按会阴部手术常规准备。
2.1.2心理护理术前一天，巡回护士对患者进行访视，先查阅病例了解患者的基本情况后，主动与患者沟通，向患者进行自我介绍及手术室的环境介绍，了解患者对手术的心理状态，向患者介绍术前的注意事项，术中配合要点以及此手术的优点，交流时态度和蔼，语言亲切，从而减轻患者的恐惧与紧张情绪，取得患者的信任。
2.1.3手术物品准备一般物品准备：腹腔镜包、无菌溶液盆、摄像系统、吸引器、生理盐水。
特殊物品准备：输尿管镜、钦激光碎石机及光纤、导光束、液压泵、取石钳、斑马导丝、双J管、双腔冲水管。
2.2术中配合及护理
221入室护理术日晨患者入手术室，巡回护士应主动迎接患者，再次核对患者身份及手术方式，取得患者的信任及配合，克服紧张情绪，同时建立静脉通道，协助麻醉医生完成硬膜外穿刺。
手术体位安置为膀胱截石位。
摆放此体位时下肢不得过度外展，避免神经及血管受压。
同时注意保护病人隐私，减少无关人员的进入。
2.2.2术中配合接通各仪器的电源，检查仪器的性能，正确连接输尿管镜、导光束、液压泵、钦激光光纤，无菌溶液盆内备大量的生理盐水冲洗，手术间内遮光并关闭手术间内照明光源，以减少视觉干扰。
2.2.3术中配合熟悉钦激光等仪器的调试，上尿路结石时功率设置应定于小于1.2J /5—10HZ，否则可能产生较大石块，不利进一步碎石及结石的排出。
下尿路结石时功率设置应定于 1.0 — 1.5J /5 —
10HZ[2]。
术中保持冲洗液及吸引器的通畅。
密切观察患者的生命特
征，注意患者的面色及表情。
3体会
3.1手术中液体的管理术中应保持冲洗液的持续不断，以保证手术的视野清晰。
3.2钦激光的调节选择适宜的能量输出，既能有效的碎石，又避免损伤输尿管。
3.3体位并发症的预防
331预防截石位并发症双腿与脚架接触处以软垫保护，脚架高度不超过30cm。
注意将腿部垫高，尽量使其水平位，以利于静脉回
流。
长时间截石位时，膝关节、小腿固定不妥可致腓骨小头受压，使
腓总神经麻痹，术后并发足下垂，妥善的体外安置可避免组织受压[3]。
3.3.2术中注意避免截石位造成骶尾部皮肤受压，可以在患者骶尾部加垫软枕或棉垫保护，术毕注意检查皮肤的完整情况。
3.4仪器的维护及保养
3.4.1输尿管镜及镜头按腔镜清洗流程常规清洗后，干燥各器械表面及管腔，交专人保养、管理并登记。
镜头注意加盖保护，导光束避免过度扭曲，避免成锐角弯曲。
3.4.2钦激光光纤的保养钦激光光纤价格昂贵，应倍加保护，避免成锐角弯曲或折断。
参考文献
[1] 杨月红.钦激光碎石术围手术期护理[J].中外医学研究,2011，
9 (1): 80.
[2] 马杰峰.钦激光碎石术治疗输尿管结石[J].中外医疗，2010 (36): 96.
[3] 丁津春.经输尿管镜钦激光碎石术的护理配合J].中国城乡企业卫生,2009，12 (6) : 78.。