淋巴瘤ppt课件
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淋巴瘤(001)ppt课件
工作分类未列入的新的淋巴瘤的类型：边缘 带淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、外套细胞淋 巴瘤、周围性T细胞淋巴瘤、血管免疫母细 胞性T细胞淋巴瘤、血管中心性淋巴瘤、小 肠T细胞性淋巴瘤、间变性大细胞型淋巴瘤 、成人T细胞白血病/淋巴瘤
（二）非霍奇金淋巴瘤(NHL)
当前国内NHL的病理分类以IWF为基础， 再加以免疫分类。 如“弥漫型大细胞淋巴瘤，B细胞性”。 如应用新技术，其结果符合新的淋巴瘤类型，
则直接给予诊断。如诊断“外套细胞淋巴瘤”
（二）非霍奇金淋巴瘤(NHL)
NHL的分类还不一致，尽 管分类中运用了形态学、 免疫学、细胞、组织化学 的方法，但目前的分类方 案可能还不完全
令学生抓狂 的答案
四.临床表现
病变复杂
部位及范围不同 临床表现变化多端
（一）霍奇金病（青年多见）
1.初发症状：以表浅淋巴结肿大为首发 症状的占60-80%。 2.周身症状：发热、盗汗、体重减轻， 其次为皮肤瘙痒和乏力。 3.其他：侵犯肝、脾、胃肠道、神经系 统、泌尿生殖系统等引起相应的症状。 骨髓侵犯少见。
各期按有无全身症状分为A、B两组。 A：无症状者 B：有症状者 全身症状包括三个方面： ①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原 因； ②6个月内体重减轻l0％以上； ③盗汗。
七.治疗 (1)患者的全身状况：
(2)肿瘤的病理分类：
(3)临床分期：Ⅰ、Ⅱ期
(4)原发部位：胃淋巴瘤
(5)有无巨块：
（二）非霍奇金淋巴瘤 （各个年龄，男>女）
1.浅淋巴结肿大或形成结节、肿块：为 最常见的首发临床表现，颈部淋巴结 肿大最常见，较HD少。 2.深部淋巴结肿块：纵隔、肺门。 3.结外淋巴组织增生和肿块：咽环最常 见。 4.全身症状：发热、消瘦、盗汗等，多 见于疾病晚期。
淋巴瘤ppt课件
，避免接触感染源。
05
淋巴瘤的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持正常体重 、避免长时间压力等，这些都有助于 降低淋巴瘤的风险。
避免暴露于有害物质
如某些化学物质、辐射等，应尽量减 少暴露，以降低患淋巴瘤的风险。
影像学诊断
超声检查
利用高频超声探头对淋巴结进行扫描，观察淋巴结的大小、形态、血流情况等， 辅助诊断淋巴瘤。
CT和MRI
通过断层扫描或磁场成像，观察淋巴结的结构和与周围组织的毗邻关系，有助于 判断淋巴瘤的分期和扩散情况。
实验室诊断
血常规检查
检测淋巴瘤是否侵犯骨髓，导致白细 胞、红细胞或血小板的异常。
淋巴瘤PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断 • 淋巴瘤的治疗 • 淋巴瘤的预后和随访 • 淋巴瘤的预防和健康宣教
目录
CONTENTS
01
淋巴瘤概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展公益活动
组织公益活动，如健康讲 座、义诊等，向公众普及 淋巴瘤的知识和预防方法 。
建立信息平台
建立一个集知识普及、交 流互动于一体的信息平台 ，方便公众获取淋巴瘤的 相关信息和交流心得。
THANKS
感谢观看
他们更好地应对疾病。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动、避免不良习惯等 ，以降低患淋巴瘤的风险。
05
淋巴瘤的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持正常体重 、避免长时间压力等，这些都有助于 降低淋巴瘤的风险。
避免暴露于有害物质
如某些化学物质、辐射等，应尽量减 少暴露，以降低患淋巴瘤的风险。
影像学诊断
超声检查
利用高频超声探头对淋巴结进行扫描，观察淋巴结的大小、形态、血流情况等， 辅助诊断淋巴瘤。
CT和MRI
通过断层扫描或磁场成像，观察淋巴结的结构和与周围组织的毗邻关系，有助于 判断淋巴瘤的分期和扩散情况。
实验室诊断
血常规检查
检测淋巴瘤是否侵犯骨髓，导致白细 胞、红细胞或血小板的异常。
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汇报人：可编辑
2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断 • 淋巴瘤的治疗 • 淋巴瘤的预后和随访 • 淋巴瘤的预防和健康宣教
目录
CONTENTS
01
淋巴瘤概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展公益活动
组织公益活动，如健康讲 座、义诊等，向公众普及 淋巴瘤的知识和预防方法 。
建立信息平台
建立一个集知识普及、交 流互动于一体的信息平台 ，方便公众获取淋巴瘤的 相关信息和交流心得。
THANKS
感谢观看
他们更好地应对疾病。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动、避免不良习惯等 ，以降低患淋巴瘤的风险。
《淋巴瘤》ppt课件
规则发热、高热等，但具有诊断意义的发热为Pel-Ebstein fever（周期性发热），约见于1/6的患者，在其他恶性肿 瘤中极其少见，因此对淋巴瘤的诊断意义很大。
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
医学课件第六节.淋巴瘤【PPT课件】
EB病毒 T细胞白血病病毒
病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三： ❖ ①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织
细胞所破坏； ❖ ②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润； ❖ ③被膜及被膜下窦也被破坏。 ❖ 一、 霍奇金病 ❖ 二、 非霍奇金淋巴瘤
临床表现
❖ 无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
临床表现
❖ 3、酒精疼痛 约17％一20％霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变
局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时 又重现。酒精疼痛的机理不明。 4、结外病变的症状 （1）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和 出血等。 （2）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 （3）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 （4）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒 症在霍奇金病较为多见(占85％)。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者， 临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 （6）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
实验室及其他检查
❖ （一）血液 血象变化较早，常有轻或中等贫血，少数白细 胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒 细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功 能亢进时，可有全血细胞减少。
❖ （二）骨髓 大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有 助。
❖ （三）其他化验 疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶 活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当 血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。
淋巴 瘤
Lymphoma
概述
❖ 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD） 和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组 织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤 性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型， 肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
淋巴瘤 PPT课件
诊
断
包括临床诊断、分型、分期和分组诊 断。
分 期
Ⅰ期：病变累及一个淋巴结区（Ⅰ）或一个
淋巴系统以外的器官或部位的局部侵 犯（ ⅠE）。 Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴 结区（ Ⅱ），或一个以上的淋巴结区 伴一个结外器官或组织的局部侵犯 （ Ⅱ E）。
分 期
Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变（ Ⅲ ），可 伴脾累及（ Ⅲ S）、结外器官局限受 累（ ⅢE ），或脾与局限性结外器官 受累（ Ⅲ S E）。 Ⅳ期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散 性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。如骨 髓（M）、肺实质（L）、胸膜（P）、肝脏 （H）、骨骼（O）、皮肤（D）等
淋巴瘤
概 念
淋巴瘤(lymphoma）是起源于淋
巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。 分类：霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
临床特点
发病率、死亡率 分布：中国
以NHL为主 西方国家 以HL多见 误诊率较高的血液系统恶性肿瘤 可以治愈的肿瘤
病因和发病机制
免疫功能低下
病毒：EBV、HTLV-Ⅰ
分型 淋巴细胞为主型 结节硬化型
临床特点 病变局限，预后较好 年轻人多见，诊断时多为Ⅰ、 Ⅱ期，预后相对好 有播散倾向，预后相对较差 老年多见，诊断时多为Ⅲ、Ⅳ 期，预后差
—————————————————————————————————————————————————————————————————
热）、盗 汗、体重减轻、皮肤瘙痒、 乏力 结外侵犯：肝脾肿大、胃肠道、肺和 胸膜、神经系统、泌尿生殖 系统、骨骼和骨髓、皮肤
辅助检查
血液和骨髓检查。
化验检查：血沉、乳酸脱氢酶、肝功、
肾功。 影像学检查：B超、摄片、CT等。 病理学检查：选取合适的淋巴结进行淋巴结 切片、印片、淋巴结细针穿刺 涂片、免疫组化、染色体、 基因检查。 其它：剖腹探查。
淋巴瘤pptppt课件
淋巴瘤pptppt课件
2024/1/27
1
目 录
2024/1/27
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 淋巴瘤的并发症与风险 • 淋巴瘤的研究与展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/1/27
3
定义与分类
2024/1/27
定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其 他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤 两大类。
2024/1/27
22
06
淋巴瘤的研究与展望
2024/1/27
23
最新研究进展简述
淋巴瘤分类与诊断
随着基因测序技术的发展 ，淋巴瘤的分类和诊断越 来越精确，为个性化治疗 提供了基础。
2024/1/27
新型药物研发
针对淋巴瘤的特异性靶点 ，研发出多种新型药物， 如CAR-T细胞疗法、PD-1 抑制剂等。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术，可更准确地定位淋 巴瘤病灶及评估全身受累情况
。
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋 巴结组织，进行病理学检查以
明确诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织 进行染色，辅助鉴别淋巴瘤的 类型和分化程度。
分子生物学检测
2024/1/27
6
02
淋巴瘤的病理生理
2024/1/27
7
淋巴组织结构与功能
淋巴组织
遍布全身，包括淋巴结、淋巴管、脾 脏等。
功能
过滤淋巴液，清除细菌、病毒等有害 物质；产生淋巴细胞，参与免疫应答 。
2024/1/27
2024/1/27
1
目 录
2024/1/27
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 淋巴瘤的并发症与风险 • 淋巴瘤的研究与展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/1/27
3
定义与分类
2024/1/27
定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其 他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤 两大类。
2024/1/27
22
06
淋巴瘤的研究与展望
2024/1/27
23
最新研究进展简述
淋巴瘤分类与诊断
随着基因测序技术的发展 ，淋巴瘤的分类和诊断越 来越精确，为个性化治疗 提供了基础。
2024/1/27
新型药物研发
针对淋巴瘤的特异性靶点 ，研发出多种新型药物， 如CAR-T细胞疗法、PD-1 抑制剂等。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术，可更准确地定位淋 巴瘤病灶及评估全身受累情况
。
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋 巴结组织，进行病理学检查以
明确诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织 进行染色，辅助鉴别淋巴瘤的 类型和分化程度。
分子生物学检测
2024/1/27
6
02
淋巴瘤的病理生理
2024/1/27
7
淋巴组织结构与功能
淋巴组织
遍布全身，包括淋巴结、淋巴管、脾 脏等。
功能
过滤淋巴液，清除细菌、病毒等有害 物质；产生淋巴细胞，参与免疫应答 。
2024/1/27
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淋巴瘤的诊断和治疗可能会带来 很大的心理压力。因此，患者可 能需要寻求心理咨询或治疗，以
帮助处理这些压力。
05
淋巴瘤的预防和公共卫生
预防策略
避免暴露于有害化学物质
的生活方式
如均衡饮食、适量运动、规律作息和避免吸烟、酗酒等不良习惯， 以增强身体免疫力和抵抗力。
随访建议
定期医学检查 影像学检查 密切关注症状 及时就医
患者应定期进行身体检查，以监测疾病的活动情况。检查可能 包括全血细胞计数、生化检查、淋巴结触诊等。
定期进行CT、MRI或PET扫描等影像学检查，以监测肿瘤是否 复发或扩散到其他部位。
患者应关注任何新的或不寻常的症状，如发热、盗汗、体重下 降、疲劳等，这些都可能是疾病复发的迹象。
种方法。
组织病理学检查是通过观察组 织切片来判断肿瘤的性质和类
型。
临床诊断
临床诊断是医生根据患者的病史、体 征、实验室检查等综合判断的结果。
体征方面，医生需要观察患者的淋巴 结肿大、肝脾肿大等表现。
病史方面，医生需要了解患者的年龄 、性别、职业、生活习惯等。
实验室检查方面，医生需要进行血常 规、生化、免疫等方面的检查，以辅 助诊断。
霍奇金淋巴瘤的典型症状为颈部和锁骨上淋巴结肿大，而非 霍奇金淋巴瘤的症状则因类型而异。
02
淋巴瘤的诊断
病理学诊断
01
02
03
04
病理学诊断是淋巴瘤诊断的金 标准，包括活检、细胞学检查
和组织病理学检查。
活检是通过手术或穿刺获取病 变组织，进行病理学检查的一
种方法。
细胞学检查是通过涂片或洗片 观察肿瘤细胞形态和分布的一
鉴别诊断
淋巴瘤需要与其他疾病进行鉴别 诊断，以避免误诊。
帮助处理这些压力。
05
淋巴瘤的预防和公共卫生
预防策略
避免暴露于有害化学物质
的生活方式
如均衡饮食、适量运动、规律作息和避免吸烟、酗酒等不良习惯， 以增强身体免疫力和抵抗力。
随访建议
定期医学检查 影像学检查 密切关注症状 及时就医
患者应定期进行身体检查，以监测疾病的活动情况。检查可能 包括全血细胞计数、生化检查、淋巴结触诊等。
定期进行CT、MRI或PET扫描等影像学检查，以监测肿瘤是否 复发或扩散到其他部位。
患者应关注任何新的或不寻常的症状，如发热、盗汗、体重下 降、疲劳等，这些都可能是疾病复发的迹象。
种方法。
组织病理学检查是通过观察组 织切片来判断肿瘤的性质和类
型。
临床诊断
临床诊断是医生根据患者的病史、体 征、实验室检查等综合判断的结果。
体征方面，医生需要观察患者的淋巴 结肿大、肝脾肿大等表现。
病史方面，医生需要了解患者的年龄 、性别、职业、生活习惯等。
实验室检查方面，医生需要进行血常 规、生化、免疫等方面的检查，以辅 助诊断。
霍奇金淋巴瘤的典型症状为颈部和锁骨上淋巴结肿大，而非 霍奇金淋巴瘤的症状则因类型而异。
02
淋巴瘤的诊断
病理学诊断
01
02
03
04
病理学诊断是淋巴瘤诊断的金 标准，包括活检、细胞学检查
和组织病理学检查。
活检是通过手术或穿刺获取病 变组织，进行病理学检查的一
种方法。
细胞学检查是通过涂片或洗片 观察肿瘤细胞形态和分布的一
鉴别诊断
淋巴瘤需要与其他疾病进行鉴别 诊断，以避免误诊。
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以青壮年多见
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四、淋巴瘤恶性细胞的起源
NHL
HL
淋巴结或
淋巴组织
B 60%, T30%, NK 、组织细胞肿瘤性增生
RS（里—斯细胞）肿瘤性增生
恶性淋巴瘤细胞肿瘤性增生
HL
NHL
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五、病因和发病机制
1、病毒病因学说
EB病毒
HTLV-1病毒 2、机体免疫功能异常 自身免疫性疾病: 干燥综合症, SLE 使用免疫抑制剂后 免疫缺陷者
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病例分析—
病史摘要
腹腔彩超:腹腔多个类淋巴结样低回声结节和钙化状增 强回声团块,腹腔肠管节段性扩张 回盲部内侧肠管短轴切面 呈不曲型同心圆征, 总体印象不能排除肠道肿瘤腹腔淋巴结 转移；CT:腹膜后、肠系膜周围多个钙化灶；腹股沟淋巴结 活检，病理:反应性增生；骨髓检查:未见异常。住院期间给 予营养支持和抗感染治疗，腹痛可以缓解，但仍时有间断发
淋 巴 瘤
病例分析—
病史摘要
患者女性，67岁，因反复腹痛2年，复发1周入院。2年 前，无诱因出现腹痛，部位不固定，但以左腹疼痛较多，呈
钝痛或胀痛样，不伴恶心，呕吐和明显腹胀及肛门排气排便
停止，无心悸胸闷、尿频尿痛腰痛、腹泻血便等。40年前患 肺结核和颈部淋巴结结核，未正规治疗。两年来腹痛发作剧 烈有三次，第一次于成都陆军总医院住院治疗，经过如下相 关检查：血常规WBC 0.61；肝功 13*109/L HB 97 中性 0.24 0.87； 淋巴
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六、病理和分类
1、HL
以找到霍奇金细胞为诊断特征 其中双核霍奇金细胞又称R-S细胞 分型：
淋巴细胞为主型（易误诊） 结节硬化型 混合细胞型（晚期较多，较常见） 淋巴细胞减少型（老年人较常见，预后较差）
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六、病理和分类
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六、病理和分类
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六、病理和分类
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六、病理和分类
ALB 26g/L
总蛋白 55g/L白/球
病例分析—
病史摘要
胸片提示双肺上叶和纵隔区域可见钙化灶；胃镜:慢 性浅表性胃炎伴胆汁反流；肠镜:到达回盲部 结论慢性 直肠炎结肠小息肉；钡餐:小肠至左中腹出处可见一长约 2.3cm的狭窄段，此段小肠扩张度尚可,黏膜未见明显中 断,余小肠钡剂涂抹欠佳,小肠改变考虑节段性肠炎伴不 全性肠梗阻可能性大；
2、 NHL
淋巴结或骨髓中出现淋巴瘤细胞为特点 该类淋巴瘤细胞大小不一，异形性大
瘤细胞的数量可多可少，均有诊断意义
分低度恶性、中度恶性和高度恶性
临床预后与病理类型密切相关
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六、病理和分类
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六、病理和分类
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六、病理和分类
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六、病理和分类
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七、临床分期
根据有无全身症状分别为：A、B两组。
无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 远处扩散、对结外及结外各器官的侵犯较HL多见，病 变范围很少局限
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八、临床表现
1、HL: 多见于青年，儿童少见
全身症状：发热、盗汗、乏力、消瘦等
淋巴结肿大：无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大, 其次腋下
淋巴结外受累：可侵犯各器官
可有全身或局部皮肤瘙痒
可有酒后淋巴结痛
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八、临床表现
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八、临床表现
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八、临床表现
2、NHL： 随年龄 发病率
一般以高热或各系统症状发病
无全身症状
有全身症状
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七、临床分期
I期: 病变仅限于一个淋巴结区(I)或单个结外器官局 限受累(IE) II期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(II), 或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上 淋巴结区(IIE)
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七、临床分期
III期:横膈上下均有淋巴结病变(III), 可伴脾累及 (IIIS), 结外器官局限受累(IIIE), 或脾与局限性结 外器官受累(IIISE) IV期: 一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯, 伴或不伴淋巴结增大.或肝和骨髓受累。（更大范围受 累）
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一、定义
1、是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
2、属免疫系统的实体性恶性肿瘤
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二、分类及特点
分为NHL和HL两大类型 与单核-巨噬系统、血液系统关系密切
全身各组织、系统均可受累
临床表现为肝、脾淋巴结肿大加全身症状
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三、发病情况
发病率为1.5/10万, 有逐年上升趋势 国内发病率明显低于国外 NHL远远多于HD 男性多于女性
未见恶性病变。出院诊断同前。此次为第4次发作。整个病
程中有较明显消瘦，纳差，但无发热，盗汗。
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病例分析—
入院查体
体型消瘦，颈部和腹股沟淋巴结扪及肿大，未见明显贫 血貌，未见淤斑和出血点，心肺未见异常，腹部平坦，无胃 肠型，腹部轻度压痛，局限于左腹，未扪及包块，移动性浊 音阴性，肠鸣1-2次/分，无气过水声，下肢无水肿。入院后 增强MRI 腹膜后大血管旁多发肿大淋巴结,结肠管异常扩张；
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病例分析—
入院查体
骨髓细胞超清晰度检查：增生性骨髓象，淋巴细胞明显 增多，易见分类不明细胞；左腹股沟淋巴结活检：非霍杰金 小B淋巴细胞淋巴瘤； 骨髓流式细胞学：倾向于CLL/SLL （四川大学华西医院）。明确诊断为非霍杰金小B淋巴细胞 淋巴瘤。给予瘤可宁（苯丁酸氮芥）后换为氟达拉膑治疗后， 淋巴结有明显缩小。
作，出院诊断考虑为不全性肠梗阻，腹腔结核。
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病例分析—
病史摘要
一年前发生第二次较明显腹痛，于四川省人民医院住 院期间作相关检查腹部平片:仅见腹中部数个小液平,腹部
可见大量斑片状高密度影,考虑腹腔内钙化灶； 胸片:双肺
上部及左侧颈部见多数钙斑影；钡餐:空肠上中移行段局限 性狭窄改变,结合腹腔淋巴结广泛钙化表现,不排除肠结核 病变所致或结合所致粘连带； 腹部增强CT:腹膜后及腹腔 内大量淋巴结钙化,肠系膜淋巴结肿大多系结核源性； CA125：76U/ml(<21)；
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病例分析—
病史摘要
左颈部淋巴结针吸示炎症性病变。同样给予支持治疗， 症状缓解出院，出院诊断考虑同前次。半年前再次发生明显
腹痛，于成都市第三人民医院住院治疗，除经过上两次类似
检查得出相似结论外，另外作了腹腔镜诊断手术，术中见腹 腔内少量淡黄色液体，左下腹壁及小肠少许粟粒样结节，腔 主动脉旁左侧一肿大淋巴结，约2*1cm，质软，取肠壁和腹 壁结节样组织送检，病检号W06-7967 炎变之纤维结缔组织，