科普慢性肾脏病的中西医防治方法培训课件
合集下载
慢性肾脏病专题知识讲座培训课件
低转化性骨病（low- bone turnover disease)， 骨软化和骨质减少。
混合性骨病
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
19
7.血液系统blood system 贫血 anemia 出血倾向 hemorrhagic tendency 白细胞异常
8.代谢系统 metabolic system 蛋白质 脂肪 糖
• 肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子 结合成铵减少，尿液酸化障碍。
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
23
五.实验室检查laboratory examination
• 1 血常规 blood routine Hb RBC WBC Plt
• 2 尿液检查 uronoscopy
1.尿渗透压 2. 尿量 3. 24h尿蛋白量 4. 尿沉渣
⒜肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球，使肾小球逐渐萎缩； ⒝血管床减少，肾小球毛细血管压力升高，导致肾小球硬化； ⒞炎性细胞、肾小管上皮细胞分泌细胞因子、生长因子增加，加重 肾小球硬化； ⒟肾小管上皮细胞转分化，分泌细胞外基质，加重肾脏纤维化。 (e)肾脏正常渗透梯度丧失，导致肾小管内滤液回吸收功能下降，肾 小管内水,钠增加， GFR 代偿性降低，肾功能恶化。
3/9/2024
1
慢性肾脏病（CKD）分期及发生率
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 3％ 2％
肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
ห้องสมุดไป่ตู้
2期 60～89
1期 ≥90
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
混合性骨病
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
19
7.血液系统blood system 贫血 anemia 出血倾向 hemorrhagic tendency 白细胞异常
8.代谢系统 metabolic system 蛋白质 脂肪 糖
• 肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子 结合成铵减少，尿液酸化障碍。
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
23
五.实验室检查laboratory examination
• 1 血常规 blood routine Hb RBC WBC Plt
• 2 尿液检查 uronoscopy
1.尿渗透压 2. 尿量 3. 24h尿蛋白量 4. 尿沉渣
⒜肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球，使肾小球逐渐萎缩； ⒝血管床减少，肾小球毛细血管压力升高，导致肾小球硬化； ⒞炎性细胞、肾小管上皮细胞分泌细胞因子、生长因子增加，加重 肾小球硬化； ⒟肾小管上皮细胞转分化，分泌细胞外基质，加重肾脏纤维化。 (e)肾脏正常渗透梯度丧失，导致肾小管内滤液回吸收功能下降，肾 小管内水,钠增加， GFR 代偿性降低，肾功能恶化。
3/9/2024
1
慢性肾脏病（CKD）分期及发生率
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 3％ 2％
肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
ห้องสมุดไป่ตู้
2期 60～89
1期 ≥90
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
慢性肾脏病介绍演示培训课件
并发症预防和管理
加强对慢性肾脏病患者并发症的预防 和管理，降低患者并发症风险。
远程医疗的普及
借助互联网和远程医疗技术，为慢性 肾脏病患者提供更加便捷、高效的医 疗服务。
THANKS
感谢观看
03
慢性肾脏病治疗方法及策略
药物治疗
降压药
控制高血压是慢性肾脏病治疗的 重要措施，降压药如ACEI、ARB 等可以有效降低血 脏负担，改善肾功能。
纠正贫血药物
如红细胞生成素等，可以改善贫血 症状，提高患者生活质量。
营养支持治疗
低蛋白饮食
减少蛋白质摄入，降低肾脏负担 ，延缓肾功能恶化。
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者缓解因疾病和治 疗带来的焦虑和压力。
提高生活质量
心理干预和康复训练可以改善患者的心理状态，从而提高其生活 质量。
促进康复
康复训练可以帮助患者恢复体力、增强免疫力，减少并发症的发 生，促进康复。
家庭护理和自我管理技能培训
家庭护理技能培训
教授患者家属基本的护理技能，如测量血压、血糖等，以便更好 地照顾患者。
心力衰竭
减轻心脏负荷，控制水盐摄入，应用利尿剂、强心剂等药物治疗。
代谢性酸中毒和电解质紊乱
代谢性酸中毒
01
评估酸碱平衡状况，根据病情使用碱性药物如碳酸氢钠进行纠
正。
高钾血症
02
限制高钾食物摄入，使用降钾药物或进行透析治疗。
低钙血症和高磷血症
03
调整饮食，控制磷摄入，补充钙剂和维生素D，必要时使用磷结
3
社会宣传和教育
通过宣传和教育，提高公众对慢性肾脏病的认识 和关注，为患者提供更多的社会支持。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
慢性肾病的中医治疗和保养培训课件
的作用。
1/18/2021
慢性肾病的中医治疗和保 养
4
那么中医是怎样辩证治疗慢性肾脏病的呢？
1/18/2021
慢性肾病的中医治疗和保 养
5
辨证使用中药
1.辨证使用汤剂
脾肾气 （阳）虚
健脾补肾
参苓白术散 合右归丸加减
正
虚
肝肾阴虚证 滋养肝肾
六味地黄丸合 二至丸加减
诸 气阴两虚证 益气养阴 参芪地黄汤加减
10
（2）艾灸
艾灸具有温肾健脾、温通 经络，祛风解表、温中散寒， 回阳固脱、益气升阳，消瘀散 结、拔毒泄热、防病保健等作 用。艾灸可使肾脏功能恢复， 对延缓肾脏衰老有重要作用。
适应症：慢性肾脏疾病免疫力低 下、脾肾阳虚患者。
效 果：温经散寒、防御保健。
1/18/2021
中医辩证
慢性肾病的中医治疗和保 养
春夏养阳－－－即养生养长； 秋冬养阴－－－即养收养藏。
1/18/2021
慢性肾病的中医治疗和保 养
19
调养情志， 心态健康
1/18/2021
慢性肾病的中医治疗和保 养
20
中医养生话“五志”
• 七情: 人有喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊的情志变 化，亦称“七情”。
• 五志: 喜、怒、忧、思、恐为“五志”。
如何延缓CRF的进展，提高患者的生活质量，推 迟进入终末期肾衰竭已成为当前研究的热点。
1、西医在处理CRF的许多合并症和并发症，以及治 疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果，但对改 善症状及营养状态，提高患者生活质量方面却不 理想
2、中医辨证施治，通过调整脏腑功能和阴阳气血
的平衡，有明显的改善患者症状，提高生活质量
影响药效的。
慢性肾脏病教学查房PPT课件
评价和治疗并 发症
15-29
准备肾脏替代 治疗
<15
肾脏替代治疗
16
.
1、饮食、营养
恰当的饮食不仅能维持小儿的生长发育，并 有助于将减轻氮质血症症状和延缓病情进展， 因可减轻残存肾小球高滤过和肾小管的高代谢 状态从而延缓肾小球硬化。
17
.
治疗
蛋白质：优质蛋白，不同分期、不同年龄，每日推 荐摄入量不同
（4）其他：病程中之感染、心功能不全、心包炎 等均影响预后，需给予相应治疗。
4、关于ACEI及ARB类药物在慢性肾衰患儿中的应 用 可改善血流动力学、减少蛋白尿、干预肾小球
硬化及肾小管纤维化
5、透析和肾移植 5期应开始肾脏替代治疗
21
.
肾脏替代治疗：血液透析、腹膜透析及肾移 植
透析指征
（1）Ccr<5ml/min/1.73m2，即使临床症状不明显，也 应开始透析 （2）贫血（HB<60g/L）,明显酸中毒（HCO3<10mmol/L）,高磷血症（血磷>3.2mmol/L）,g高钾血症 （>6.5mmol/L） (3)严重高血压、肾性骨病、水潴留、心包炎 （4） Ccr<15ml/min/1.73m2，伴有营养不良或生长迟缓。
蛋白质热卡不足，肾性骨病， 酸中毒、贫血
四 、慢性肾衰的主要病理生理改变
肾性骨病
贫血
出血倾向 高血压 心包炎、心肌病 神经系统（乏力、注意力不集中、嗜 睡、记忆力减退、肌无力、抽搐、昏 迷） 高甘油三酯 葡萄糖不耐受
肠钙吸收低，产生1-25（OH）2D不足， 低钙血症，高磷血症，继发性甲旁亢 红细胞生成素产生减少，轻度溶血， 出血，红细胞存活时间缩短，铁摄入 不足，叶酸摄入不足，红细胞生成抑 制 血小板减少，血小板功能缺陷 水钠负荷过度，肾素产生过多 不详 毒物蓄积
慢性肾脏病防治ppt课件
肾功能 内生肌酐清除率
24
25
筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
26
筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
27
糖尿病肾病的临床表现
早期表现： 尿中出现微量蛋白，夜间上厕所次数增多、 血压升高
22
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗， 延缓或逆转慢性肾脏病进展（二级预防）
☺积极治疗原发肾脏病，控制蛋白尿，尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
23
筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006，22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎 的两旁。
24
25
筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
26
筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
27
糖尿病肾病的临床表现
早期表现： 尿中出现微量蛋白，夜间上厕所次数增多、 血压升高
22
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗， 延缓或逆转慢性肾脏病进展（二级预防）
☺积极治疗原发肾脏病，控制蛋白尿，尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
23
筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006，22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎 的两旁。
慢性肾脏病ppt课件
水电解质紊乱 高蛋白饮食、大量蛋白尿 严重甲旁亢，转移性钙化 体内高分解状态 心衰
26
蛋白质:优质低蛋白饮食 磷:摄入量<800-1000mg/d 脂:植物油、深海鱼油 盐:血压处于临界状态（140/90mmHg）的普通人
群和CKD1～4期的患者均需限制食盐摄入，且后 者要与降压药联合治疗。
17
8、腰痛
肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。 腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿
培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。 肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。
9、其他
如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血 等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有 关检查。
药物：造影剂、布洛芬、保泰松、氨基比 林、扑热息痛、羧苄青霉素、头孢霉素、 广防己、关木通、青木香、细辛、芦荟等
9
如何发现肾脏病
10
11
12
1、水肿 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
肿。 水肿发生时可伴有尿少及体重增加。
13
2、高血压 对没有高血压家族史的年轻患者,若
27
低蛋白饮食（LPD）主要针对CKD3-4期患者。
①GFR25-60mL/（min/1.73m²）时，DPI0.6-0.75g/ （kg.d）;GFR＜25mL/（min/1.73m²），DPI0.6g/ （kg.d）.其中蛋白质是高生物价蛋白质，即富含必 需氨基酸的蛋白质；
②极低蛋白饮食：DPI0.3-0.4g/（kg.d）加必须氨基 酸混合物；
20
除了对2型糖尿病患者控制血糖达标 及高血压患者控制血压外：
应用ACEI或ARB降低蛋白尿 坚持低盐、清淡饮食。 平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担。 适当多饮水，不憋尿。 坚持体育锻炼，控制体重。 戒烟，避免酗酒。
慢性肾脏病小知识PPT
2.病因
慢性肾脏病的基本病因包括： 原发性与继发性肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾小动脉硬化 肾小管间质疾病 肾血管疾病 遗传性疾病等 其中，慢性肾炎、糖尿病、高血压引起的肾脏疾病是最常见的病因。
3.症状
慢性肾脏病的患者根据不同分期阶段，表现各异。 1~3期 患者可能无症状表现，或仅仅表现为乏力、食欲不振、夜尿增多、 腰酸等不适，少数患者症状稍严重，表现为恶心、呕吐、轻度贫 血、水肿等症状。
慢性肾脏病知识 PPT
目录
CATALOG
01. 概述 02. 病因
03. 症状
04. 就医
05. 治疗 06. 预后 07. 日常
1.概述
慢性肾脏病（CKD）是各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3 个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管 相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史， 伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降；或不明原因GFR下降（＜ 60 ml/min）≥3个月。
4.就医
当患者出现少尿、食欲不振等症状或通过检查肾功能明显异常时， 应及时就诊。医生通过患者的症状体征及病史，结合血、尿等检 查进行诊断治疗。由于慢性肾脏病（CKD）是慢性病程，需要长 期治疗及随访。
5.治疗
慢性肾病的治疗原则包括：治疗原发病因；避免和纠正慢性肾脏 病进展的危险因素；防治并发症。 目前，慢性肾脏病以药物治疗、营养支持、替代治疗为主。
8.日常
慢性肾脏病的日常生活管理重在调整生活方式和营养支持，建议 每年进行一次尿常规和肾功能的检测。针对慢性肾脏病的患者， 目前专家建议采用疫苗预防感染。
低盐饮食 控制蛋白质的摄入 限制钾的摄入 限制磷的摄入 控制血糖 控制体重 保持良好心情
8.日常
慢性肾脏病ppt课件
6
• 【概念】
1-什么是慢性肾脏病？
7
慢性肾脏病（CKD）是指
1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（ GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影 像学检查异常）； 2.GFR﹤60ml/(min▪1.73m2），≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
37
• 【辅助检查】
5-患者需要进行哪些检查？
38
实验室检查
1．血常规和凝血功能检查：轻度贫血常见，肾功能衰竭时出现较严重贫血；出血时 间延长血小板聚集和黏附功能障碍。 2．尿常规：检查有尿蛋白，镜下血尿及（或）管型尿；尿比重降低， 3．肾功能：需做肾小球滤过率评估。肾功能不同程度受损，血尿素氮、血肌酐升高 ，内生肌酐清除率下降，浓缩稀释功能异常 4. 血生化检查：白蛋白低下，晚期血磷升高
8
慢性肾功能衰竭（慢性肾衰，CRF）指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展
，肾单位严重受损，缓慢地出现肾功能不可逆性减退，肾脏功能处于不能维持生 物体内环境稳定，出现以代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾脏内分 泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最后结局。
9
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾
医学培训-1
慢性肾脏病 CKD
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物 及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水 份及其他有用物质，如：葡萄糖、蛋白质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细 胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽 等。
2
肾小体
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单 位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
• 【概念】
1-什么是慢性肾脏病？
7
慢性肾脏病（CKD）是指
1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（ GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影 像学检查异常）； 2.GFR﹤60ml/(min▪1.73m2），≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
37
• 【辅助检查】
5-患者需要进行哪些检查？
38
实验室检查
1．血常规和凝血功能检查：轻度贫血常见，肾功能衰竭时出现较严重贫血；出血时 间延长血小板聚集和黏附功能障碍。 2．尿常规：检查有尿蛋白，镜下血尿及（或）管型尿；尿比重降低， 3．肾功能：需做肾小球滤过率评估。肾功能不同程度受损，血尿素氮、血肌酐升高 ，内生肌酐清除率下降，浓缩稀释功能异常 4. 血生化检查：白蛋白低下，晚期血磷升高
8
慢性肾功能衰竭（慢性肾衰，CRF）指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展
，肾单位严重受损，缓慢地出现肾功能不可逆性减退，肾脏功能处于不能维持生 物体内环境稳定，出现以代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾脏内分 泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最后结局。
9
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾
医学培训-1
慢性肾脏病 CKD
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物 及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水 份及其他有用物质，如：葡萄糖、蛋白质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细 胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽 等。
2
肾小体
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单 位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
慢性肾脏病防治PPT讲稿
2011-4-15
对没有肾病的人群要做好预防
当患扁桃体炎时，及时采用抗生素治疗 戒烟；饮酒适量，避免酗酒 避免滥用药物 妇女怀孕前检查尿常规、肾功能、血压等 每年定期检查尿常规、肾功能、肾脏B超
2011-4-15
对高危人群进行及时有效治疗， 防止慢性肾脏病发生（一级预防）
应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、 肥胖、高尿酸、高血脂），在专科医师指 导下坚持药物治疗 合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低 嘌呤、低脂饮食 密切观察血压、血糖、血尿酸、血脂等指 标 至少每半年1次尿常规，尿微量白蛋白、肾 功能检查
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其他
百分数
49.9
14.5
9.6
2011-4-15
2.8
23.2
慢性肾脏病的危险因素
• 患糖尿病、高血压、心血管疾病 • 有肾脏病家族史 • 肥胖、高血脂、高尿酸 • 长期使用肾毒性药物 • 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 • 高凝状态 • 自身免疫性疾病 • 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 • 年龄65岁以上
管和肾盂
2011-4-15
2011-4-15
2011-4-15
人体肾脏的主要功能
• 生成尿液、维持水的平衡 • 排出人体的代谢产物和有毒物质 • 调节电解质和酸碱平衡 • 分泌红细胞生成素（EPO） • 生成活性维生素D • 分泌血管活性物质（肾素、血管紧张素、前列腺
素）
• 激素的降解和灭活（胰岛素、甲状旁腺素、胰高
• 评价方法
血清肌酐 肌酐清除率 同位素测GFR 血清尿素氮
2011-4-15
美国 CKD 患病
率 11%
患病率 0.1％ 0.2％
对没有肾病的人群要做好预防
当患扁桃体炎时，及时采用抗生素治疗 戒烟；饮酒适量，避免酗酒 避免滥用药物 妇女怀孕前检查尿常规、肾功能、血压等 每年定期检查尿常规、肾功能、肾脏B超
2011-4-15
对高危人群进行及时有效治疗， 防止慢性肾脏病发生（一级预防）
应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、 肥胖、高尿酸、高血脂），在专科医师指 导下坚持药物治疗 合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低 嘌呤、低脂饮食 密切观察血压、血糖、血尿酸、血脂等指 标 至少每半年1次尿常规，尿微量白蛋白、肾 功能检查
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其他
百分数
49.9
14.5
9.6
2011-4-15
2.8
23.2
慢性肾脏病的危险因素
• 患糖尿病、高血压、心血管疾病 • 有肾脏病家族史 • 肥胖、高血脂、高尿酸 • 长期使用肾毒性药物 • 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 • 高凝状态 • 自身免疫性疾病 • 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 • 年龄65岁以上
管和肾盂
2011-4-15
2011-4-15
2011-4-15
人体肾脏的主要功能
• 生成尿液、维持水的平衡 • 排出人体的代谢产物和有毒物质 • 调节电解质和酸碱平衡 • 分泌红细胞生成素（EPO） • 生成活性维生素D • 分泌血管活性物质（肾素、血管紧张素、前列腺
素）
• 激素的降解和灭活（胰岛素、甲状旁腺素、胰高
• 评价方法
血清肌酐 肌酐清除率 同位素测GFR 血清尿素氮
2011-4-15
美国 CKD 患病
率 11%
患病率 0.1％ 0.2％
肾脏病防治ppt课件
22
ARB/ ACEI作用
ARB：科素亚 、代文、安博维、美卡素、傲坦 ACEI：洛汀新 、蒙诺 、雅施达 治疗作用 1．降低高血压 2．减少尿蛋白 3．延缓肾损害进展
目前慢性肾脏病治疗的基石药物
23
（2）抗生素
由肝脏代谢或主要自肝胆系统排泄 可用原剂量：包括罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。
6
慢性肾脏病就在你我身边
据统计，全世界
每9个成年人中就 有1例慢性肾脏病
7
病因
各种肾脏病变的持续发展，肾实质进行性毁损， 最后都导致肾功能衰竭。
慢性肾小球肾炎
痛风性肾病
糖尿病肾病
多囊肾
高血压导致肾小动脉 硬化症 缺血性肾病
狼疮性肾炎
慢性肾盂肾炎 肾结核
贝伐单抗 蛋白尿，严重时可引起肾病综合征
甲氨蝶呤 损害肾小球滤过和肾小管排泄
46
治疗慢性肾脏病的“三驾马车”
营养治疗 药物治疗
透析
47
膳食的选择及制备 —蛋白质
低蛋白饮食应在保持 充足能量和限制总蛋 白的基础上尽量提高 优质蛋白质的比例 （ 占 50-70% ） ， 而 限 制主食中植物蛋白质 的入量。
肾脏与胃肠道是非甾体类抗炎药最常累及 的部位
31
（4）非甾体类抗炎药
NSAIDs产生缩血管效应，致肾内血流量下 降。
易感因素有高龄、或低血容量状态、原有 肾小球疾病或肾功能损害
建议：短期应用，适当减量，避免长期使 用
32
（4）别嘌呤醇
别嘌醇是原发性和继发性高尿酸血症 及痛风的主要药物
限制植物蛋白质（谷类）的入量，但大豆蛋白含有丰
ARB/ ACEI作用
ARB：科素亚 、代文、安博维、美卡素、傲坦 ACEI：洛汀新 、蒙诺 、雅施达 治疗作用 1．降低高血压 2．减少尿蛋白 3．延缓肾损害进展
目前慢性肾脏病治疗的基石药物
23
（2）抗生素
由肝脏代谢或主要自肝胆系统排泄 可用原剂量：包括罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。
6
慢性肾脏病就在你我身边
据统计，全世界
每9个成年人中就 有1例慢性肾脏病
7
病因
各种肾脏病变的持续发展，肾实质进行性毁损， 最后都导致肾功能衰竭。
慢性肾小球肾炎
痛风性肾病
糖尿病肾病
多囊肾
高血压导致肾小动脉 硬化症 缺血性肾病
狼疮性肾炎
慢性肾盂肾炎 肾结核
贝伐单抗 蛋白尿，严重时可引起肾病综合征
甲氨蝶呤 损害肾小球滤过和肾小管排泄
46
治疗慢性肾脏病的“三驾马车”
营养治疗 药物治疗
透析
47
膳食的选择及制备 —蛋白质
低蛋白饮食应在保持 充足能量和限制总蛋 白的基础上尽量提高 优质蛋白质的比例 （ 占 50-70% ） ， 而 限 制主食中植物蛋白质 的入量。
肾脏与胃肠道是非甾体类抗炎药最常累及 的部位
31
（4）非甾体类抗炎药
NSAIDs产生缩血管效应，致肾内血流量下 降。
易感因素有高龄、或低血容量状态、原有 肾小球疾病或肾功能损害
建议：短期应用，适当减量，避免长期使 用
32
（4）别嘌呤醇
别嘌醇是原发性和继发性高尿酸血症 及痛风的主要药物
限制植物蛋白质（谷类）的入量，但大豆蛋白含有丰
慢性肾脏病的中医药调理ppt课件
合并心血管疾病认识率低
A
7
⊙ 医疗费用高
●尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿美元。
●美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%，而
占医疗费总额24%，每例患者每年透析费用6.5万
美元；肾移植4万美元。
●我国虽然费用较美国低，每例患者每年透析费用
约10万元人民币，但家庭经济负担仍然很重，是
因病致贫的重要原因之一。
韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力。 ▪ 大棚里养出来的东西，只有其形没有其神（味、营养）。
A
19
药食养生原则——天人相应
豆苗 芹菜 樱桃
甘蔗
春
青枣
A
韮菜
草莓
豌豆
20
药食养生原则——天人相应
芥菜
梨
桃子
夏
蕹菜
西瓜
苋菜
潺菜
A
冬瓜
21
药食养生原则——天人相应
菠菜 莲藕 芋头
木瓜
秋
豇豆
A
黄瓜
猕猴桃
18岁以上居民为2%-6%：空腹血糖偏高 为1.9%。估计全国糖尿病患者超过2000万。
⊙《宣言》强调：
2030年即15年以后， I I型糖尿病将增加 1.54亿至3.6亿。其中40%涉及肾脏病，如不 治疗，其中10%发展为终末期肾病。
A
13
六、肾脏病与骨质疏松
随着慢性肾脏病的进展将发生肾性骨 病——骨质疏松。骨质疏松是慢性肾脏病 的重要并发症。
慢性肾脏病的中医药调理
A
1
A
2
前言
肾脏是人体的重要器官，发挥着 重要的生理功能。而肾脏发病又是常 见病、疑难病。因此，对肾脏病的调 养研究具有重要的意义。
慢性肾脏病的诊断及综合防治PPT课件
常用指标 缩写
白蛋白排泄率 AER
蛋白排泄率
PER
白蛋白肌酐比 ACR
蛋白肌酐比
PCR
蛋白试纸
单位
mg/24h
正常或轻度升高
<30
分级
中度升高*
30~300
重度升高**
>300
mg/24h
<150
150~500
>500
mg/mmol mg/g
mg/mmol mg/g
<3 <30 <15 <150
-
3~30 30~300 15~50 150~500
生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。 • 临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。 • 血肌酐正常值？血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说
血肌酐正常值标准为：44-133umol/L, 当血肌酐超过133umol/L时意味着 肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭，晚期为尿毒症。
慢性肾脏病的诊断及综合防治
我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿
• 全球成人CKD患病率10-13％! 4－6亿人患有CKD! • 国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会于2006年确定每年3月份第二个
星期四为“世界肾脏病日”
中国CKD患病率的横断面调查
我国CKD患病率为10.8% ， 据此估计中国成人中 有1.20亿为慢性肾脏病患者
CKD与CVD关系密切
大部分慢性肾脏病患者在进展至终末期肾病之前，已经死于心血管疾病61
患者（%）
5
30
24.3
20
19.5
10
1.1 0
2期
1.3
3期 K/DOQI CKD 分期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
3/9/2021
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
8
3/9/2021
当前我国慢性肾脏病的特点
患病率高
知晓率低
致残率高
慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题。尽量做到对“ 高危人群要早筛查，出现症状时要早诊断，早治疗”。
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
9
3/9/2021
50% 当出现肾脏病的临床症状，肾功能已丢失
认识我们的肾脏
肾脏是人体的重要器官
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
1
3/9/2021
生成尿液
内分泌功能
维持机体水、 电解质和酸 碱平衡
3/9/2021
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
肾脏患病时， 这些功能可产 生障碍
2
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
3
3/9/2021
肾脏是个天然的“筛子”
点击添加文本 点击添加文本
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
39
3/9/2021
中医药调理
➢ 能调理脏腑功能和阴阳气血的平衡 ➢ 改善临床症状 ➢ 提高生活质量
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
40
3/9/2021
药食养生原则——天人相应
• 不时不吃，提倡吃应季的食物； • 要慎重食用反季节蔬菜，饮食不能标新立异； • 一种蔬菜、一种谷类，只有到那个时令，到那种最饱满
以上
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
10
3/9/2021
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
11
3/9/2021
慢性肾脏病的常见原因
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
12
3/9/2021
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
13
3/9/2021
判断肾脏健康的标准（三部曲 ）
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
14
3/9/2021
避免风，寒，湿
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
34
3/9/2021
如何保护 肾脏
E常活动腰部 ighth
补肾纳气
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
35
3/9/2021
3/9/2021
如何保护 肾脏
N 正确用药 inth
磺胺类、卡那霉类、链霉 素、庆大霉素药物损害肾 脏
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
36
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
31
3/9/2021
如何保护 肾脏
F护肾的食物 ifth
韭菜，海参，人参，乌鸡 家鸽
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
32
3/9/2021
如何保护 肾脏
S充足的睡眠 ixth
利于肾脏排毒
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
33
3/9/2021
如何保护 肾脏
S注意腰部保暖 eventh
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
22
3/9/2021
什么是生活方式疾病
由生活方式原因产生的疾病，不能但靠药物来治疗，药物只 是在缓解不舒服的症状。治疗生活方式疾病的最有效方法， 就是纠正和改变不良生活方式！
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
23
3/9/2021
常见的生活方式疾病有哪些？
• 糖尿病 • 高血压 • 冠心病 • 代谢综合症 • 慢性肾脏病 • 慢性阻塞性肺气肿
科普慢性肾21
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
16
3/9/2021
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
17
3/9/2021
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
18
3/9/2021
维持平稳的血压
• 清淡饮食，低盐饮食 • 根据情况检测血压 • 按时按量服用降压药
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
19
3/9/2021
清淡饮食
• 饮食注意：控制盐
正常人：6克/日 肾功异常：<3克/日
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
20
3/9/2021
什么是生活方式疾病
人们得的病，大多可分成两大类，也就是感染类的疾病和生活方式 类疾病，像感冒、肝炎、肺炎，这些所谓带“炎”的，基本上都被 称为感染类疾病： 另一类，像糖尿病、高血压、高血脂、痛风、 肿瘤、中风等等，这些病的成因，大多与不良的生活方式有关，被 称为生活方式类疾病。“
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
24
3/9/2021
生活方式疾病的共同土壤
• 吸烟 • 酗酒 • 营养不当
– 营养过剩与营养不足 – 蛋白摄入过高 – 盐摄入过高 • 能量摄入过高 – 脂类摄入过高 • 少运动 • 体重过高和肥胖
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
25
3/9/2021
改变生活方式的艰难
状态的时候，才是最佳的； • 《食之味》中告诫我们，大蒜在四月、八月食之伤神；
“说了但没听进去, 听进去了但没有理解, 理解了但不能接受, 接受了但不愿去实施, 实施了但不能持续太久.”
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
26
3/9/2021
如何保护 肾脏
请做到以下11方面
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
27
3/9/2021
如何保护 肾脏
F多饮水 irst
降低毒物浓度，促进废物 排泄
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
28
3/9/2021
如何保护 肾脏
S别用饮料代替开水 econd
导致血压上升
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
29
3/9/2021
如何保护 肾脏
T少饮酒 hird
会使尿酸沉积
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
30
3/9/2021
如何保护 肾脏
F积极控制血压 ourth
密切关注
如何保护 肾脏
T预防尿路感染 enth
随着年龄的增长，尿路感 染的发病率会逐渐增高
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
37
3/9/2021
如何保护 肾脏
E适度性生活 leventh
不勉强，不放纵
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
38
3/9/2021
如何保护 肾脏
E适度性生活 leventh
不勉强，不放纵
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
21
3/9/2021
什么是生活方式疾病
“生活方式”是个中性词。每个人的生活方式都各有不同。长期的不 良生活方式，就必然要导致产生疾病。例如：经常熬夜，就会产生代 谢疾病；经常饮酒就不吃饭的必然要患胃病；经常吃鸡鸭鱼肉，且不 喜欢吃蔬菜水果，再遇到不良情绪，就容易患直肠癌；根据《中国健 康调查报告》研究发现：动物蛋白能显著增加癌症、心脏病、肥胖、 糖尿病、高血压等的患病几率。
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
4
3/9/2021
肾脏是人体的过滤车间
生成尿液，排出废物 维持内环境稳定
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
5
3/9/2021
科普慢性肾脏病的中西医防治方法
6
3/9/2021
慢性肾脏病就在你我身边
据统计，全世界 每9个成年人中就 有1例慢性肾脏病
科普慢性肾脏病的中西医防治方法