支气管扩张诊治指南新(建议收藏)
支气管扩张最新治疗方案
支气管扩张最新治疗方案关键信息项：1、治疗目标：控制症状、预防急性加重、改善生活质量、延缓疾病进展。
2、治疗方法：包括药物治疗、非药物治疗等。
3、药物种类：抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等。
4、治疗周期：根据病情而定，可能是长期或阶段性治疗。
5、随访要求：定期复查，评估治疗效果和病情变化。
11 引言支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征为支气管不可逆的扩张和反复感染。
本协议旨在为支气管扩张的治疗提供最新、全面且有效的方案，以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。
111 治疗目标控制咳嗽、咳痰、咯血等症状，减少急性加重的频率和严重程度，预防并发症的发生，改善肺功能，提高患者的生活质量，尽可能延缓疾病的进展。
112 治疗方法1121 药物治疗抗生素：用于控制呼吸道感染。
根据病原菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。
常见的有阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
支气管扩张剂：包括β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），以缓解支气管痉挛，改善通气功能。
祛痰药：如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，促进痰液排出，减轻气道阻塞。
免疫调节剂：对于反复感染的患者，可考虑使用免疫调节剂，如胸腺肽等，增强机体免疫力。
1122 非药物治疗体位引流：通过特定的体位，利用重力作用促进痰液排出。
呼吸康复训练：包括深呼吸、有效咳嗽、呼吸肌锻炼等，增强呼吸功能。
营养支持：保证充足的营养摄入，有助于提高免疫力和身体抵抗力。
113 治疗周期治疗周期应根据患者的具体病情而定。
急性加重期通常需要短期强化治疗，症状缓解后可转为维持治疗。
对于病情稳定的患者，维持治疗可能是长期的，需要定期评估调整治疗方案。
114 随访要求患者应定期进行随访，一般每 3 6 个月复查一次。
随访内容包括症状评估、体格检查、肺功能检查、胸部影像学检查等，以评估治疗效果和病情变化。
根据随访结果，及时调整治疗方案。
12 治疗过程中的注意事项121 药物使用注意事项严格按照医嘱用药，按时按量服用，不得擅自增减药量或停药。
支气管扩张最新治疗方案
支气管扩张最新治疗方案一、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是治疗支气管扩张的首要任务。
为此，患者需定期清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道畅通。
可通过雾化、拍背等方式协助排痰。
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可使用祛痰剂或雾化吸入生理盐水等方法。
二、药物治疗药物治疗是支气管扩张的重要治疗手段，主要包括抗生素、支气管扩张剂、抗炎药等。
具体药物选择应根据患者病原体、病情严重程度及药物敏感性等因素综合考虑。
三、手术治疗对于部分严重支气管扩张患者，手术治疗是有效的治疗手段。
手术方式包括肺叶切除、肺段切除等，旨在切除病变组织，恢复肺部正常结构。
四、咯血处理支气管扩张患者常伴有咯血症状。
对于少量咯血，可通过药物保守治疗；对于大量咯血，需采取紧急止血措施，如支气管动脉栓塞术等。
五、呼吸道管理呼吸道管理包括保持室内空气清新、避免吸入有害气体、保持室内温度和湿度适宜等。
此外，患者还需注意口腔卫生，避免呼吸道感染。
六、中医中药治疗中医中药治疗支气管扩张具有独特优势，可根据患者具体病情进行辨证施治。
常用中药包括清热解毒、润肺止咳、活血化瘀等类药物。
七、氧疗对于伴有低氧血症的支气管扩张患者，氧疗是必要的治疗手段。
通过吸入适量氧气，可改善患者缺氧症状，提高生活质量。
八、避免刺激因素患者应避免吸烟、吸入刺激性气体等刺激因素，以免加重病情。
同时，保持良好的生活习惯和心态，也有助于病情的控制和康复。
总之，支气管扩张的治疗需要综合考虑多种手段，包括药物治疗、手术治疗、呼吸道管理等。
患者应在医生指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
中医内科支气管扩张中医诊疗规范诊疗指南2023版
支气管扩张支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁所引起的支气管扩张及变形。
属于中医学的“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。
多因肺虚卫外不固，感受六淫之邪、蕴结为热、邪热犯肺，或素有瘀热蕴肺，或嗜酒过度、恣食肥美，以致酿生痰热，或内伤情志，肝火过旺，热伤肺络所致。
日久热灼肺阴，可见肺阴耗伤。
一旦出血，往往瘀血内留，瘀血不去，血不归经，可再咯血。
【诊断】1长期咳嗽，多在晨起或躺卧等体位变动时明显；咳痰量多，呈脓性痰，或时有腥臭味。
痰液静置后可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块和坏死组织。
多数患者常有反复咯血，程度不一，部分患者可出现大出血。
2 .早期或病情轻微者可无明显体征，病情严重或反复感染时，病变部位可闻及湿啰音。
咳吐大量脓痰的患者常有呼吸困难，出现杵状指（趾）。
3 .确定诊断主要依靠胸部X线检查、支气管镜检查、胸部CT检查。
痰涂片或培养可发现致病菌。
在继发感染时，白细胞总数及中性粒细胞常增高，晚期患者红细胞总数减少，呈中、重度贫血。
4.本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、支气管癌、先天性肺囊肿等鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病以痰热阻肺，热盛伤络，久则阴虚火旺为主要病机，治疗当察其虚实，分别选用清热化痰、泻热止血、养阴润肺、化瘀宁络等法。
1燥热伤肺证突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干，舌质红，苔白燥或黄，脉浮数。
治法：清热润肺，宁络止血。
方药举例：清燥救肺汤加减。
桑叶IOg,生石膏（先下）15g,麦冬12g,杏仁10g,沙参12g,枇杷叶10g,藕节10g,川贝母6g,阿胶（烂化）10g,仙鹤草10g,甘草6g。
加减：咳血甚者，加云南白药0.5g或三七粉（冲服）2gO兼有发热，头痛，咽痒者，加金银花10g,连翘10g,牛劳子10g,芦根20g。
口渴甚者，加天花粉15g,芦根15g。
大便干者，加生地黄10g,瓜萎15g。
2 .内热炽盛证身热咳嗽，咯血鲜红，胸闷胸痛，口干欲饮，便秘浸赤，舌红苔黄，脉弦滑数。
《中国成年人支气管扩张疾病诊断与治疗专家共识》(2023)
《中国成年人支气管扩张疾病诊断与治疗专家共识》(2023)中国成年人支气管扩张疾病诊断与治疗专家共识 (2023)1. 引言该文档旨在提供有关中国成年人支气管扩张疾病的诊断与治疗的专家共识，以帮助医务人员在临床实践中更好地处理该疾病。
2. 定义与分类2.1 定义支气管扩张被定义为呼气末期支气管腔的持久性扩张，其直径大于持续排气相的远端正常值。
2.2 分类根据支气管扩张的形态与病因，我们将其分为以下几种类型：- 后天性支气管扩张- 先天性支气管扩张- 变性性支气管扩张- 特发性支气管扩张3. 临床表现与诊断3.1 临床表现中国成年人支气管扩张疾病的临床表现常包括但不限于以下几个方面：- 慢性咳嗽- 咳痰- 多变的哮喘症状- 反复呼吸道感染- 体重下降- 胸闷- 呼吸困难3.2 诊断中国成年人支气管扩张疾病的诊断应综合考虑病史、体格检查、影像学检查以及肺功能检查等方面的信息。
常用的诊断方法包括但不限于以下几种：- X线胸片- CT扫描- 支气管镜检查- 肺功能检查4. 治疗原则与方法4.1 治疗原则针对中国成年人支气管扩张疾病，我们制定了以下治疗原则：- 缓解症状- 预防并控制感染- 预防并减少疾病进展- 支持性治疗4.2 治疗方法根据病情和患者的个体差异，治疗中国成年人支气管扩张疾病的方法可能包括但不限于以下几个方面：- 药物治疗：抗生素、支气管扩张药物等- 物理治疗：呼吸康复训练、胸部物理治疗等- 手术治疗：支气管支架植入、支气管血管内弹力回缩术等5. 随访与预后对中国成年人支气管扩张疾病患者的随访应定期进行，以评估疾病的病情变化和治疗效果。
根据治疗方法的不同，预后也会有所不同。
6. 结论本文档汇总了中国成年人支气管扩张疾病诊断与治疗的专家共识，提供了对该疾病的定义、分类、临床表现、诊断、治疗原则与方法以及随访与预后的详细说明。
希望本文档能为医务人员提供参考，提高对中国成年人支气管扩张疾病的认识与处理能力。
2021年支气管扩张症的精准化诊治和规范化管理(全文)
2021年支气管扩张症的精准化诊治和规范化管理（全文）2021年新版中国成人支扩诊治专家共识在时隔八年余后发布，本版专家共识是依托中华医学会呼吸病学分会感染学组，并邀请前一版共识的部分编写协作组成员参与讨论，借鉴国内首版支扩专家共识及近期国际支扩指南，参考了国际和国内高质量研究，历时近2年完成的，相信对国内支扩的精准化诊治和规范化管理工作会有推动作用。
自2012年国内第一版《成人支气管扩张症诊治专家共识》发表以来，迄今已八年余，对支气管扩张症（简称支扩）的规范诊治起到了积极的推动作用［1］。
近年来，随着国内对支扩的逐步重视和相关研究的开展，逐步积累了一些国内的支扩临床研究数据。
我们于2019年启动更新支扩诊治专家共识。
起初我们是希望采用严格的指南书写方式，以“诊治指南”的形式来更新，然而，在对国内支扩相关临床研究进行的梳理过程中，我们发现大部分支扩临床科学问题尚无国内临床研究数据，如果以指南的方式来更新，诊治要点很难做到进行GRADE分级推荐。
为此，我们借鉴国内首版支扩专家共识及近期国际支扩指南，起草了本版支扩诊治专家共识。
在写作及修改过程中，依托了中华医学会呼吸病学分会感染学组，并邀请前一版共识的部分编写协作组成员作为咨询讨论专家，参考了国际和国内高质量研究，历时近2年，收到数十位专家的反馈和修改意见，数易其稿，终得以发表［2］。
我们期望本版共识为我国支扩的临床个体化治疗及规范化管理提供参考意见。
一、新版共识对支扩流行病学现状做了回顾支扩的流行病学是国家政策方针制定、医疗资源分配及临床医生诊治患者时的重要参考资料，我国目前尚无大规模支扩流行病学调查数据。
仅有的2013年的一项在7省市城区40岁以上居民的电话调查研究结果显示，1.2%（135/10 811）的居民曾被诊断为支扩［3］。
但这项研究只统计了城区40岁以上曾被诊断为支扩的患者，大量尚未就诊或确诊的患者未统计在内。
因此，可以推测我国支扩的实际患病率可能远高于1.2%。
支气管扩张最新治疗方案
支气管扩张最新治疗方案第1篇支气管扩张最新治疗方案一、背景支气管扩张是一种慢性肺部疾病，主要表现为支气管壁的破坏和炎症，导致支气管永久性扩张。
患者常出现咳嗽、咳痰、反复感染等症状，严重影响生活质量。
本方案旨在结合最新医学研究成果，为支气管扩张患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案。
二、治疗原则1. 缓解症状，提高生活质量。
2. 预防和控制感染，降低病情恶化风险。
3. 修复支气管损伤，减缓病程进展。
4. 个性化治疗，充分考虑患者年龄、病情、并发症等因素。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗生素：根据病情需要，选用敏感抗生素，控制感染。
常用药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。
（2）祛痰剂：促进痰液排出，减轻咳嗽症状。
常用药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
（3）支气管扩张剂：缓解支气管痉挛，改善通气功能。
常用药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵等。
（4）糖皮质激素：减轻支气管炎症，控制病情进展。
常用药物有泼尼松、布地奈德等。
2. 物理治疗（1）体位引流：根据病变部位，采取相应体位，促进痰液排出。
（2）胸部按摩：增强肺部血液循环，提高肺功能。
（3）呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善通气功能。
3. 中医治疗（1）中药治疗：根据患者体质和病情，选用清热解毒、润肺止咳、化痰平喘等中药。
（2）针灸治疗：选取相应穴位，调节肺部气血，改善症状。
4. 手术治疗对于重症或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括肺叶切除、支气管扩张术等。
四、护理措施1. 保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘等刺激性因素。
2. 嘱患者多饮水，保持呼吸道湿润。
3. 指导患者正确使用药物，遵医嘱调整剂量。
4. 定期复查，监测病情变化。
5. 加强营养，提高免疫力。
五、健康教育1. 向患者及家属讲解支气管扩张的病因、症状、治疗及护理要点。
2. 教会患者及家属正确的咳嗽、排痰方法。
3. 强调戒烟、限酒的重要性。
4. 指导患者合理饮食，保持良好的生活习惯。
支气管扩张症诊疗指南
支气管扩张症诊疗指南【临床表现】（一）童年有呼吸道感染的病史，如麻疹，百日咳或支气管炎。
（二）典型的慢性咳嗽、脓痰，与体位改变有关，痰量每天可达数百毫升，伴厌氧菌感染者则有臭味。
（三）反复咯血，占50％～ 75％，血痰至大咯血，咯血量与病情严重程度和病变范围不一定相关。
（四）反复肺部感染，特点为同一部位反复发生和迁延不愈。
（五）反复肺部感染者有全身中毒症状，如间歇性发热、乏力、食欲下降和贫血等。
【体格检查】体检肺部有持续性固定部位的湿性罗音。
约1/3患者有杵状指（趾）。
【辅助检查】（一）胸部 X 线平片早期仅见一侧或双侧下肺纹理局部增多和增粗；典型者见粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内可见气液平面。
（二）CT 检查见管壁增厚的柱状扩张或成串或成簇的囊性扩张，可见印戒征或双轨征。
【治疗】治疗原则是：去除病原、促进痰液排除、控制感染，必要时手术切除。
一、去除诱因对合并有慢性副鼻窦炎，慢性齿龈炎、慢性扁桃体炎等应积极治疗。
二、保持呼吸道通畅，积极排除痰液。
（一）祛痰剂常用有氨溴索，N-乙酰半胱氨酸，溴己新。
（二）支气管舒张剂可用氨茶碱，特布他林，或沙丁胺醇等。
（三）体位引流其作用有时比抗生素治疗更为重要。
体位引流是根据病变的部位予取不同的体位，原则上应使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，有利于痰液流入大支气管和气管而排出，每日引流2～ 3 次，每次15～ 30 分钟。
（四）纤维支气管镜吸引痰液如体位引流效果不满意，可经纤维支气管镜吸痰，还可取痰标本行病原体培养，痰液粘稠且多者可行支气管冲洗，用30～ 50m1生理盐水冲洗2～3 次，吸净后再行注药。
三、控制感染：主要治疗措施。
选择抗生素应以痰培养结果作参考。
初期常用经验性抗菌治疗。
支气管扩张症感染病原菌种类较多，易出现混合性感染。
感染就常涉及球菌杆菌及厌氧菌。
铜绿假单胞菌亦成为重要病原体之一，β-内酰胺类抗生素常为首选抗生素。
支气管扩张诊断和鉴别诊断
支气管扩张诊断和鉴别诊断支气管扩张（Bronchiectasis）是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是气道的异常持久扩张和炎症导致的气道壁破坏。
支气管扩张通常是由感染、遗传性疾病和自身免疫疾病等多种因素引起的。
本文将介绍支气管扩张的诊断和鉴别诊断方法及其相关的要点。
诊断支气管扩张通常基于以下几个方面：1. 临床症状：支气管扩张患者常常表现为慢性咳嗽和咳痰，并常常伴有乏力、体重减轻、胸痛、胸闷和呼吸困难等症状。
这些症状可以持续数周或数月，可能有时会加重。
此外，有时还可能出现夜间或清晨咳嗽。
2. 影像学检查：胸部X线和CT扫描是支气管扩张的主要影像学评估方法。
X线胸片可以显示异常气道形态和扩张程度，而CT扫描可以提供更详细和准确的信息，包括气道的形态、位置和扩张程度，病变的大小和分布等。
通过影像学检查，可以确定支气管扩张的诊断，并评估病变的严重程度。
3. 咳痰培养：咳痰培养是诊断支气管扩张的重要手段之一。
从患者的咳痰样本中分离和鉴定细菌，可以确定感染的病原体，并指导临床治疗。
通常情况下，支气管扩张患者的咳痰培养结果显示存在多种致病菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等。
4. 肺功能测试：肺功能测试可以评估患者的呼吸功能和气流动力学的变化。
常见的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）和吸气峰流速（PIF）。
支气管扩张患者通常会显示吸气和呼气功能受损的特点，如气流受限、过度膨胀和肺容积增加。
鉴别诊断是为了排除其他可能引起类似症状的疾病，包括但不限于以下几种：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性炎症性肺部疾病，也是一种气道阻塞性疾病。
与支气管扩张不同的是，COPD通常由吸烟引起，而且其气道阻塞是可逆的。
肺功能测试和影像学检查可以帮助鉴别诊断。
2. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，其特征是气道过敏和气道高反应性。
与支气管扩张不同的是，支气管哮喘主要表现为可逆性的气道阻塞和气喘症状，如喘息、气促和胸闷等。
支扩诊疗方案
支气管扩张（咳嗽病）诊疗方案西医病名：支气管扩张中医病名：咳嗽病支气管扩张（简称支扩）是指直径大于2mm 中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张。
主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血，易于反复发作急性感染，严重者后期可发展至肺源性心脏病、右心衰竭与呼吸衰竭，其病因与支气管肺组织感染，支气管阻塞，全身性疾病，以及支气管先天性发育障碍和遗传因素有关，部分患者早年有麻疹、百日咳、肺炎、或肺结核等病史。
西医诊断依据参照《内科学》普通高等教育“十五”国家级规划教材制定。
中医诊断依据参照上海市卫生局制定《上海市中医病证诊疗常规》基础上制定。
一、诊断（一）、疾病诊断1. 中医诊断标准：（1）病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。
（2）临床表现：发病症见咳嗽、吐脓痰、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，或高热烦渴、咯血或痰中带血、舌红苔薄黄、脉细数。
（3）主要体征：肺部局部叩诊可有浊音，听诊有湿罗音，或有哮鸣音。
（4）主要辅助检查：肺部X线可有炎性改变；血常规：白细胞总数或中性增多。
2. 西医诊断标准：参照成人2012年发布《成人支气管扩张症诊治专家共识》。
（1）多有长期咳嗽、咳脓痰病史，部分患者可无咳嗽、咳痰，而仅表现为反复咯血。
（2）咳嗽，咳大量脓痰，咯血，伴有呼吸困难，部分患者以反复咯血为唯一症状，常伴有焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血及生活质量下降。
在双肺可闻及湿性罗音,以肺底部最为多见，可闻及哮鸣音或粗大干啰音，可合并杵状指（趾）。
（3）白细胞、中性粒细胞计数、ESR、CRP升高。
（4）X线胸片或高分辨率CT提示支气管扩张和管壁增厚。
（5）除外其他疾病所引起的咳痰、气急、咳嗽和咯血等症状。
（二）证候诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
支扩属于中医学“咳嗽” 、“咯血” 、“肺痈”等范畴，支扩的病机重点是痰，热，瘀，虚，病位在肺，与脾，肾，肝，胃有关，病情为本虚标实。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗方法支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为气道慢性炎症和气道壁的结构改变，导致气道过度扩张和气流受阻。
治疗支气管扩张的方法主要包括药物治疗、支气管扩张技术和自我管理等多种手段。
下面将详细介绍这些治疗方法。
一、药物治疗1. 支气管扩张剂：支气管扩张剂是治疗支气管扩张的一类常用药物，其作用是通过扩张支气管平滑肌松弛，增加气道通畅，减轻症状。
常见的支气管扩张剂有β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
β2受体激动剂如沙丁胺醇、布地奈德等可通过吸入方式使用，可缓解气流受阻，减少支气管痉挛和黏液分泌。
抗胆碱能药物如异丙托溴铵、丙卡特罗等可通过口服或吸入使用，抑制气道平滑肌收缩，放松支气管平滑肌。
2. 糖皮质激素：糖皮质激素是一类抗炎类药物，可以减轻支气管扩张病人的气道炎症反应，减少黏液分泌和气道壁水肿。
气道炎症是支气管扩张的主要原因之一，使用糖皮质激素可缓解炎症反应，减少病情加重的可能性。
常用的糖皮质激素有泼尼松、布地奈德等，可通过口服或吸入使用。
3. 抗生素：支气管扩张常伴随感染，特别是反复呼吸道感染。
在感染的情况下，使用抗生素可以有效控制病情，缓解症状。
选择合适的抗生素要根据细菌感染的情况，最常见的细菌感染有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
4. 止咳药物：支气管扩张患者常常伴有慢性咳嗽，特别是在晚上或早晨咳嗽加重。
使用合适的镇咳药物可以减轻咳嗽症状，提高睡眠质量。
常见的止咳药物有右美沙芬、喷托维林等。
二、支气管扩张技术1. 支气管扩张术：支气管扩张术是通过插入支气管内的扩张球囊或支架等器械，扩张狭窄的支气管，增加气道通畅。
支气管扩张术适用于严重支气管狭窄或梗阻的病例，可以显著改善气道通畅度，减轻症状。
2. 支气管扩张运动训练：通过运动的方式可以增强肌肉力量和耐力，改善呼吸功能，减轻支气管扩张带来的呼吸困难。
常见的支气管扩张运动训练包括深呼吸、慢性运动（如散步、游泳等）和气道清洁操等。
三、自我管理1. 合理饮食：支气管扩张病人在饮食方面应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，减少肺部负担，控制体重。
胸外科常见疾病分级诊疗指南 支气管扩张
胸外科常见疾病分级诊疗指南支气管扩张一.疾病相关情况（一）定义：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
（二）分类：按病因，支气管扩张可以分为先天性支气管扩张，和后天性支气管扩张；按病理特征，支气管扩张可以分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张及混合型支气管扩张。
（三）诊断标准：1.病史：部分患者幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等；2.症状：长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状，病程长者可能有营养不良的症状；3.体征：部分患者肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）；4.辅助检查：X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”；高分辨CT扫描（HRCT）能清晰显示支气管扩张的病变范围、程度，可以作为支气管扩张的确诊检查方法。
血常规检查有助于了解有无贫血、感染；血生化检查可以明确有无低蛋白血症等营养不良情况；痰培养及药物敏感试验有助于明确肺部感染的致病菌种类及指导选用敏感抗生素。
二.门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准:1.支气管扩张范围小，症状轻微，仅在感冒、受凉后出现咳嗽、咯痰增多，或痰中带血者；2.支气管扩张病变广泛，有咳嗽、咯痰症状，无大量咯血、无呼吸困难、持续发热等严重感染症状。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:1.常规检查未能确诊支气管扩张，或对病变范围不能确定者；2.不能排除合并其他肺部疾病，如肺部肿瘤的患者；3.咳嗽、咯痰症状重，或反复咯血，支气管扩张范围比较局限，需手术治疗的患者。
三.住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准:1.大量咯血患者，经介入治疗或药物积极止血后，咯血得到有效控制，因病变广泛或心肺功能差而无法耐受手术的患者，可转二级或二级以下医疗机构继续药物治疗；2.双侧广泛支气管扩张合并严重肺部感染、呼吸衰竭患者，经治疗后感染基本控制，呼吸衰竭改善后可转二级或二级以下医疗机构继续抗感染及对症支持治疗；3.手术治疗的支气管扩张患者，术后3-5天，如果呼吸、循环平稳，无支气管胸膜瘘、胸腔内感染等严重并发症表现的患者，可转二级或二级以下医疗机构继续康复治疗。
支气管扩张症医诊治规范
支气管扩张症诊疗规范支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起。
麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形。
临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，已使本病的发病率大为减少。
一、诊断标准按照第十一版《西医内科学》对支气管扩张的定义、分类与诊断标准。
1．多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。
2．慢性反复发作，病程长，主要症状是咳嗽、咳脓痰和咯血。
3．体征：病变局部可听到局限性粗、中湿啰音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指（趾）。
4．影像学检查（详见附录）胸部x线检查：胸部平片见肺纹理增粗，或粗乱肺纹理中见环状或条状透亮阴影，或呈卷发状阴影（纵切面可显示为“铁轨征”，横切面显示“环形阴影”、“印戒征”）。
印戒征：每个支气管都有伴行的血管管横径大于其伴行的血管时即为支气管扩张，扩张的支气管与其管形成钻戒样。
支气管碘油造影可确诊，并能明确病变部位、范围、性质及严重程度。
但由于这一技术为创伤性检查，现已被C T取代，后者可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。
二、鉴别诊断(一).慢性支气管炎多发生在中年以上的患者，在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳，痰明显久多为白色粘液痰，很少脓性痰。
，两肺底有散在细的干湿啰音。
（二）．肺脓肿．起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有空腔液平，急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症可完全消退吸收。
若为慢性肺脓肿则以往有急性肺脓肿的病史。
（三）．肺结核常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状，干湿啰音多，位于上肺部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断（四）先天性肺囊肿X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆阴影。
壁较薄，周围组织无浸润。
支气管造影诃助诊断。
（三）西医治疗治疗原则是控制感染和排痰，必要时手术治疗。
支气管扩张的症状与治疗方法
支气管扩张的症状与治疗方法支气管扩张的症状与治疗方法支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，通常指支气管壁的弹性减弱，导致气管和支气管的膨胀和扩张。
这种疾病最常见于长期吸烟或长期受到空气污染的人，其主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促和胸痛等。
如果没有得到及时治疗，支气管扩张可能会导致肺气肿等更严重的呼吸道疾病。
本文将介绍支气管扩张的症状以及常见的治疗方法。
症状支气管扩张的主要症状是咳嗽和咳痰，这是由于炎症和黏液分泌引起的。
咳嗽可能会在晚上或清晨更加严重，并持续3个月以上。
咳痰通常是白色或浅黄色，在感染时可能会变成黄色或绿色。
其他常见症状包括呼吸急促、失去食欲、体重下降和胸痛等。
在支气管扩张进一步发展成为肺气肿时，症状会更加明显，包括气促、呼吸困难和轻度发绀等。
诊断支气管扩张的诊断通常包括呼吸功能测试、X线检查、CT扫描和支气管镜检查等。
呼吸功能测试可以测量呼出气容积、肺活量和气流速度等指标，从而判断肺部功能。
X线和CT扫描则可以帮助医生观察肺部的变化。
最可靠的确诊方法是支气管镜检查，可以明确诊断支气管扩张和肺气肿等疾病。
治疗支气管扩张的治疗目的是缓解症状、防止进展，并改善生活质量。
治疗方法包括药物治疗、肺康复、手术治疗等。
药物治疗：常用的药物包括支气管扩张剂、口服类固醇等。
支气管扩张剂可以帮助舒张气道，使呼吸更加顺畅。
口服类固醇可以减少炎症和黏液分泌，从而缓解咳嗽和咳痰等症状。
肺康复：肺康复是一种运动和教育的治疗方法，旨在提高肺部功能和减轻症状。
肺康复包括适度的锻炼、呼吸训练和生活方式改变等。
手术治疗：对于一些严重的支气管扩张患者，手术可能是最好的治疗方法。
手术包括减轻肺容积和支气管扩张剪除术等。
这些手术可以改善呼吸和生活质量，在一些情况下可以救命，但也有一定的风险和不良反应。
总之，支气管扩张症状的治疗要根据个人情况和病情严重程度而定。
除了医生的治疗建议，患者还应注意保持良好的生活方式，如戒烟、避免空气污染、均衡的饮食和适当的锻炼等，有助于改善病情和预防复发。
支气管扩张诊治指南新
支气管扩张诊治指南新诊断方面，根据多个指南的共识，支气管扩张的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和肺功能检查。
临床表现方面，病人多以反复发作的慢性咳嗽、咳痰、喘息笑等为主要症状，兼有肺功能下降的症状。
影像学检查采用胸部X线片、CT及支气管造影等方法，通过观察支气管壁的扩张情况来诊断该病。
肺功能检查包括肺活量、最大呼气流量-时间曲线等，有助于评估疾病的严重程度。
此外，还可以通过血液检查、痰涂片、纤维支气管镜检查等进一步明确诊断。
治疗方面，现有的诊治指南主要侧重于症状的缓解、炎症的控制和预防感染。
药物治疗是基本的治疗方式之一，主要包括支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素、粘液溶解剂等。
支气管扩张剂的作用主要是扩张支气管、改善通气功能，从而减轻喘息及肺功能下降症状。
吸入型糖皮质激素在治疗支气管扩张方面常用于控制炎症反应，减少黏液分泌，并有助于改善肺功能。
粘液溶解剂的使用可以减少黏液的粘稠度，促进黏液排出，减少感染的发生和复发。
除了药物治疗，康复训练也是非常重要的治疗手段。
康复训练主要包括有氧运动、呼吸肌力训练和饮食指导等。
有氧运动可以提高机体的耐力和肺功能，缓解呼吸困难。
呼吸肌力训练可以增强呼吸肌肉的力量，增加肺活量。
饮食指导可以提供适合患者的营养摄入，保持合理的体重，提高机体的免疫力。
此外，针对支气管扩张的并发症，如肺部感染、肺心病等，需要采取相应的治疗措施。
针对肺部感染，应选择适当的抗生素进行治疗，并密切观察病情的进展。
对于肺心病患者，应根据其病情进行心血管系统的治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。
总之，支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，经过系统的诊断和治疗，可以有效地控制病情的进展，改善患者的生活质量。
随着诊治指南的不断完善和更新，相信对支气管扩张患者的诊断和治疗将会有更好的指导意义。
支气管扩张诊治指南新
支气管扩张诊治指南新支气管扩张诊治指南支气管扩张症是一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症，指支气管树的异常扩张。
病变主要累及中等大小支气管，可以广泛或局限，左肺下叶最为常见。
支气管扩张症可伴有支气管大量萎陷，使肺叶呈现无气状态。
引起支气管扩张的病因分为先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。
支气管感染灶可触发局部免疫反应，引起局部组织的进行性损害。
诱发因素主要包括感染、阻塞、遗传性缺陷、免疫缺陷状态、先天性解剖学缺陷以及反复吸入性肺炎等。
支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。
虽然过去曾认为患病率逐年下降，但并无确切的流行病学证据。
在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，同前尚无相关的流行病学资料。
需要进行大规模的流行病学调查。
近年来，越来越多的关注被集中在支气管扩张合并其他肺部疾病的问题上。
高分辨率CT检查结果表明，患有慢性支气管炎或COPD的患者中，大约有15%~30%的患者可发现支气管扩张病变，而重度COPD患者合并支气管扩张的比例甚至可达50%。
支气管扩张症是由多种疾病（原发病）引起的一种病理性改变。
在支气管扩张症患者的临床评估中，寻找原发病因非常重要。
这不仅有助于采取针对性的诊疗措施，还可以避免不必要的侵袭性、昂贵或费时的辅助检查。
尽管各种病因引起的支气管扩张症的发生率存在差异，且不同人种也有所不同，但总体来看，多数儿童和成人的支气管扩张症是由肺炎或其他呼吸道感染（如结核）引起的。
在儿童支气管扩张症患者中，免疫功能缺陷比较常见，但在成人患者中则较少见。
其他原因则较为罕见。
下呼吸道感染是儿童和成人支气管扩张症最常见的病因之一，占总发病率的41%~69%，特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染（如麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等）。
因此，在询问病史时，应特别关注感染史，尤其是婴幼儿时期的呼吸道感染病史。
支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因，尤其是肺上叶支气管扩张，应特别注意询问结核病史或进行相应的检查。
支气管扩张症专家共识详解
（2）震动拍击：腕部屈曲，手呈碗形在胸部拍打， 或使用机械震动器使聚积的分泌物易于咳出或引流 ，可与体位引流配合应用。 （3）主动呼吸训练：包含3部分，即深呼吸、用力 呼气、放松及呼吸控制，尤其是深吸气，使气流能 够通过分泌物进入远端气道；用力呼气有利于远端 分泌物清除；呼吸控制，即运动膈肌缓慢呼吸，可 避免用力呼气加重气流阻塞。
（8）纤毛功能检查：成人患者在合并慢性上呼吸 道疾病或中耳炎时应检查纤毛功能，特别是自幼 起病者，以中叶支气管扩张为主，合并不育或右 位心时尤需检查。可用糖精试验和（或）鼻呼出 气一氧化氮测定筛查，疑诊者需取纤毛组织进一 步详细检查。
其他检查： （1）支气管镜检查。 （2）肺功能检查：对所有患者均建议行肺通气功能 检查（FEV1、FVC、呼气峰流速），至少每年复查1 次，免疫功能缺陷或原发性纤毛运动障碍者每年至 少复查4次；支气管扩张症患者肺功能表现为阻塞 性通气功能障碍较为多见（>80%患者），33%～76% 患者气道激发试验证实存在气道高反应性。
1.支气管先天发育不全： （1）支气管软骨发育不全，Wi11iams-Campbe11综合 征。 （2）先天性巨大气管-支气管症：是一种常染色体隐 性遗传病。 （3）马方综合征：为常染色体显性遗传，表现为结缔 组织变性，可出现支气管扩张，常有眼部症状、蜘 蛛指/趾和心脏瓣膜病变。
2.继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及 支气管感染，两者相互促进，并形成恶性循环，破 坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱支气管 管壁的支撑结构，逐渐 形成支气管持久性扩张。
支气管扩张症患者通常无需定期复查高分辨率 CT，但 体液免疫功能缺陷的支气管扩张症患者应定期复查， 以评价疾病的进展程度。 （3）支气管腆油造影：是经导管或支气管镜在气道表 面滴注不透光的腆脂质造影剂,直接显示扩张的支气管 ,但由于此项检查为创伤性检查,现己逐渐被胸部高分 辨率CT取代,极少应用于临床。
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支气管扩张诊治指南简介支气管扩张症(bronchiectasis）是指支气管树的异常扩张,为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。
反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。
病变主要累及中等大小支气管,病变可以广泛，也可以局限；左肺下叶最为常见。
支气管扩张症,可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态.。
.文档交流引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种,以继发性支气管扩张为多见。
引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞,两者相互影响,使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张.。
...文档交流支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常.。
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文档交流诱发因素主要包括以下几类：1。
支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病.2. 支气管阻塞吸入异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。
3. 遗传性缺陷纤毛缺陷（如纤毛不动综合征、Katagener综合征等) α1-抗胰蛋白酶缺陷症，囊性纤维化。
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文档交流4. 免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病.5. 先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。
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其他反复吸入性肺炎、Yasung综合征、吸入有害物质等。
流行病学支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。
新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万，而美国成人总体患病率为52/10万，英国的患病率约为100/10万，美国18~ 34岁人群的患病率为4.2/10万，但70岁及以上人群的患病率高达272/10万。
这些研究均为多年前的文献，与时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。
过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降，但这一观点并无确切的流行病学证据。
在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，同前尚无相关的流行病学资料。
到目前为止,我国没有支气管扩张症在普通人群中患病率的流行病学资料，因此,支气管扩张症的患病率仍不清楚,需要进行大规模的流行病学调查。
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文档交流支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。
高分辨率CT检查结果显示,临床诊断为慢性支气管炎或COPD的患者中，约l5%～30%的患者可发现支气管扩张病变据,重度COPD患者合并支气管扩张的甚至可达50%。
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文档交流病因支气管扩张症是由多种疾病（原发病)引起的一种病理性改变。
作为支气管扩张症患者临床评估的一部分，寻找原发病因,不但有助于采取针对性的诊疗措施，而且还可避免不必要的侵袭性、昂贵或费时的辅助检查。
各种病因引起的支气管扩张症的发生率文献报道不一，且不同人种不同.但总体看来，多数儿童和成人支气管扩张症继发于肺炎或其他呼吸道感染（如结核)。
免疫功能缺陷在儿童支气管扩张症患者中常见，但成人少见。
其他原因均属少见甚或罕见。
文档交流1.既往下呼吸道感染：下呼吸道感染是儿童及成人支气管扩张症最常见的病因，占41％～ 69%，特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染(麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等）。
询问病史时应特别关注感染史，尤其是婴幼儿时期呼吸道感染病史.。
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文档交流2. 结核和非结核分枝杆菌:支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因，尤其是肺上叶支气管扩张，应特别注意询问结核病史或进行相应的检查。
非结核分枝杆菌感染也可导致支气管扩张，同时支气管扩张症患者气道中也易分离出非结核分枝杆菌，尤其是中老年女性。
但气道中分离出非结核分枝杆菌并不表明一定是合并非结核分枝杆菌感染，这种情况下建议由结核专科或呼吸科医生进行评估和随访,明确是定植还是感染。
....文档交流3. 异物和误吸:儿童下气道异物吸入是最常见的气道阻塞的原因，成人也可因吸入异物或气道内肿瘤阻塞导致支气管扩张，但相对少见。
文献报道,吸入胃内容物或有害气体后出现支气管扩张，心肺移植后合并胃食管反流及食管功能异常的患者中支气管扩张症的患病率也较高，因此，对于支气管扩张症患者均应注意询问有无胃内容物误吸史..。
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文档交流4。
大气道先天性异常：对于所有支气管扩张症患者都要考虑是否存在先天性异常，可见于先天性支气管软骨发育不全、巨大气管—支气管症、马方综合征及食管气管瘘。
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文档交流5.免疫功能缺陷：对于所有儿童和成人支气管扩张症患者均应考虑是否存在免疫功能缺陷，尤其是抗体缺陷。
病因未明的支气管扩张症患者中有6％- 48%存在抗体缺陷。
免疫功能缺陷者并不一定在婴幼儿期发病，也可能在成人后发病。
最常见的疾病为CVID、XLA及IgA 缺乏症.严重、持续或反复感染，尤其是多部位感染或机会性感染者，应怀疑免疫功能缺陷的可能，对于疑似或确定免疫功能缺陷合并支气管扩张的患者，应由相关专科医生共同制定诊治方案。
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文档交流6。
纤毛功能异常：原发性纤毛不动综合征患者多同时合并其他有纤毛部位的病变,几乎所有患者均合并上呼吸道症状(流涕、嗅觉丧失、鼻窦炎、听力障碍、慢性扁桃体炎)及男性不育、女性宫外孕等。
上呼吸道症状多始于新生儿期。
儿童支气管扩张症患者应采集详细的新生儿期病史;儿童和成人支气管扩张症患者,均应询问慢性上呼吸道病史，尤其是中耳炎病史。
成人患者应询问有无不育史。
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文档交流7。
其他气道疾病:对于支气管扩张症患者应评估是否存在ABPA；支气管哮喘也可能是加重或诱发成人支气管扩张的原因之一;弥漫性泛细支气管炎多以支气管扩张为主要表现，虽然在我国少见，但仍需考虑。
欧美国家的支气管扩张症患者，尤其是白色人种,均应排除囊性纤维化,此病在我国则相对罕见。
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文档交流8.结缔组织疾病：2. 9% ～5。
2 %的类风湿关节炎患者肺部高分辨率CT检查可发现支气管扩张，因此对于支气管扩张症患者均要询问类风湿关节炎病史,合并支气管扩张的类风湿关节炎患者预后更差。
其他结缔组织疾病与支气管扩张症的相关性研究较少，有报道干燥综合征患者支气管扩张的发生率为59％，系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、马方综合征及复发性多软骨炎等疾病也有相关报道.。
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文档交流9.炎症性肠病：支气管扩张与溃疡性结肠炎明确相关，炎症性肠病患者出现慢性咳嗽、咳痰时，应考虑是否合并支气管扩张症。
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....文档交流10。
其他疾病：α1—抗胰蛋白酶缺乏与支气管扩张症的关系尚有争议，除非影像学提示存在肺气肿，否则无需常规筛查是否存在α1—抗胰蛋白酶缺乏。
应注意是否有黄甲综合征的表现。
文档交流分类分型支气管扩张存在着几个分类系统,大多数都是以支气管镜和尸检所见到的支气管的解剖异常为基础。
目前常用的是Reid在1950年提出的分类系统.Reid对45个尸检所得的支气管扩张肺叶的病理和支气管造影的结果进行了对比,提出了以下分类系统.这种分类包括：①柱状支气管扩张，这种支气管的横截面是等大的；②囊柱型支气管扩张，在柱状支气管扩张上存在局限的缩窄，使支气管外观不规则，类似于曲张静脉；③囊状支气管扩张,越靠近肺的外周,扩张越明显，支气管最终形成气球样结构。
Reid分类是在病理-支气管造影基础上得出的,因此对疾病的X线描述比较有帮助。
但是,对柱状、囊柱型和囊状支气管扩张等类型之间的临床、流行病学或病理生理学差异了解的还不多.。
.文档交流辅助检查优先检查胸部X线检查胸部高分辨率CT扫描血炎性标志物血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM）和血清蛋白电泳血气分析微生物学检查可选检测血清IgE测定、烟曲霉皮试、曲霉沉淀素检查类风湿因子、抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体其他免疫功能检查囊性纤维化相关检查纤毛功能检查支气管镜检查肺功能检查治疗细则物理治疗物理治疗可促进呼吸道分泌物排出，提高通气的有效性，维持或改善运动耐力，缓解气短、胸痛症状.1。
排痰：有效清除气道分泌物是支气管扩张症患者长期治疗的重要环节，特别是对于慢性咳痰和（或)高分辨率CT表现为黏液阻塞者，痰量不多的支气管扩张症患者也应学习排痰技术,以备急性加重时应用..。
....文档交流常用排痰技术如下：(1)体位引流：采用适当的体位，依靠重力的作用促进某一肺叶或肺段中分泌物的引流[B］。
一项随机对照研究结果证实，主动呼吸训练联合体位引流效果优于坐位主动呼吸训练.胸部CT结果有助于选择合适的体位;治疗时可能需要采取多种体位，患者容易疲劳,每日多次治疗一般不易耐受，通常对氧合状态和心率无不良影响;体位引流应在饭前或饭后1~2 h内进行；禁忌证包括无法耐受所需的体位、无力排出分泌物、抗凝治疗、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松者.（2)震动拍击：腕部屈曲,手呈碗形在胸部拍打,或使用机械震动器使聚积的分泌物易于咳出或引流,可与体位引流配合应用。
(3）主动呼吸训练：支气管扩张症患者应练习主动呼吸训练促进排痰 [A］。
每次循环应包含3部分:胸部扩张练习,即深呼吸，用力呼气，放松及呼吸控制,尤其是深吸气，使气流能够通过分泌物进入远端气道；用力呼气可使呼气末等压点向小气道一端移动,从而有利于远端分泌物清除;呼吸控制,即运动膈肌缓慢呼吸，可避免用力呼气加重气流阻塞.（4）辅助排痰技术：包括气道湿化 (清水雾化)、雾化吸入盐水、短时雾化吸人高张盐水、雾化吸入特布他林以及无创通气；祛痰治疗前雾化吸入灭菌用水、生理盐水或临时吸入高张盐水并预先吸入β2—受体激动剂,可提高祛痰效果；喘憋患者进行体位引流时可联合应用无创通气;首次吸入高张盐水时,应在吸入前和吸入后5 min测定FEV1或呼气峰流速,以评估有无气道痉挛;气道高反应性患者吸入高张盐水前应预先应用支气管舒张剂。
（5）其他：正压呼气装置通过呼气时产生震荡性正压，防止气道过早闭合，有助于痰液排出[A］，也可采用胸壁高频震荡技术等。
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.文档交流患者可根据自身情况选择单独或联合应用上述祛痰技术,每日l~2次，每次持续时间不应超过20~ 30 min，急性加重期可酌情调整持续时间和频度。
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文档交流2。
吸气肌训练：适用于合并呼吸困难且影响到日常活动的患者。
两项小规模随机对照研究结果表明，与无干预组相比，吸气肌训练可显著改善患者的运动耐力和生活质量....。
..文档交流抗菌药物治疗支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和(或)喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物.仅有黏液脓性或脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征.....。
文档交流支气管扩张症患者急性加重时的微生物学研究资料很少，估计急性加重一般是由定植菌群引起,60%～80％的稳定期支气管扩张症患者存在潜在致病菌的定植，最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿假单孢菌.其他革兰阳性菌如肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌也可定植患者的下呼吸道。