口腔斑纹类疾病3

1．长期持续性物理、化学的刺激。
2．机械刺激
3．在口内有两种不同金属修复体产生的电流， 比较局限。
4.维生素A缺乏，是上皮组织不健全的内在因 素，可影响上皮功能和正常角化过程，降低粘膜对 理化、机械刺
激的抵抗力。
二、临床表现(Clinical features) 1．中年以上男性多见。
2．一般无自觉症状，重时粗糙感、干燥感。
3．基本形态：灰白色或白色界限清楚的基底柔软斑
块，色泽一致。
4． 好发部位：硬腭、颊、唇、舌背
损害形态
①硬腭 灰白色均匀弥散的损害 ②颊粘膜 损害为带状，左右对称，损害由许 多小方块或小长方块组成，小块之间有红纹。 ③唇粘膜 损害呈圆形、椭圆形，上下对称的 灰白色或白色斑块，损害的位置取决于吸烟习惯， 称烟斑。
3．皱纸状：多见于口底和舌腹，状如白色皱纸.
4 ．疣状：损害隆起，乳头状或毛刺状突起，粗糙 感明显。 5 ．溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡， 疼痛明显。
斑块状
颗粒状
皱纸状
疣 状
颊粘膜白斑
舌白斑癌变
三、诊断(Diagnosis) 四、鉴别诊断(Differential diagnosis)
慢性盘状红斑狼疮
慢性盘状红斑狼疮
三、诊断
口腔粘膜
1．唇红为好发部位，多见下唇，中年女 性，色素沉着。状似白癜风的脱色斑. 2．实验性诊断
血沉加快.类风湿因子及抗核抗体阳性.
•
治疗
局部治疗 下唇有糜烂时,湿敷去除痂皮后上药. 全身治疗 氯喹 昆明山海棠 激素
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损害,不具有其他任何定义的损害特征. 一、病因(Etiology) 1．局部刺激 2 ．全身因素：白念感染、 VA 缺乏、缺铁性贫 血、VB12和叶酸缺乏等。微量元素的缺
二、临床表现(Clinical features)
1．斑块状：呈白色均质型较硬的斑块，轻度隆起。 2．颗粒状：损害红白间杂，称颗粒—结节状白 斑，红色区域为萎缩的赤斑，赤斑表面点缀着结节样或 颗粒状白斑，常有白念菌感染。
2 . 皮肤损害 (1) 紫色多角型丘疹
(2) 指(趾)甲病损
(3) 脱发
皮肤的扁平苔藓
非糜烂型扁平苔藓
牙龈糜烂型扁平苔藓
舌背非糜烂型扁平苔藓
颊部糜烂型扁平苔藓
舌背糜烂型扁平苔藓
疱性扁平苔藓 充血型扁平苔藓
扁平苔藓癌变
三、诊
• 1．中年以上女性多见
断
(Dignosis)
• 2．好发部位：唇、颊、舌
（5）镇静药物
（6）中医
（7）调节全身症状，精神状态，睡眠，内分泌情
况，系统性疾病。
第二节
口腔白色角化病
白色角化病 (leukokeratosis) 又称为良性过 角化病、单纯性过角化病、口腔厚皮病、局灶 性角化病等，简称过角化，是口腔粘膜一种浅 表的、灰白色的平伏的损害。
一、发病因素(Etiology)
（9）有的病例同时出现雷诺氏现象，寒冷时手指 （趾）出现阵发性紫红色，或因末梢循环障碍 患冻疮与关节酸痛等。
慢性盘状红斑狼疮
1．口腔粘膜 （1）部位：下唇唇红部是DLE的好发部位. （2）损害：初起时1~几个暗红色丘疹或斑块界 清，中央萎缩微凹呈盘状，周围粘膜不同程度充血， 有时鳞屑很多，使整个口唇呈白色，称之为“镀银 唇”。 陈旧性损害，DLE有以下特征：损害的数量增加
扁平苔藓
白 斑
五、治
疗(Treatment)
对扁平苔藓的治疗目前国内外还没有特效药物。目
前局部+全身治疗
1．局部治疗
①首先除去周围一切刺激因素，洁、刮治。
②扁平苔藓膜 ③糜烂型治疗 ④局部封闭 ⑤激光局部照射
1．全身治疗
（1）鱼肝油 （2）小剂量短疗程激素治疗，用药时间约1~2周 （3）羟氯喹 （4）抗真菌药物
（3）边缘清，中央萎缩微凹，表面附有鳞屑，揭
下后，内面有刺状突起，同时可见毛孔扩大。 （4）病变边缘常有色素沉着，轻度痒感。
（接下页）
（5）病程发展缓慢，夏季加重。 （6）慢性病例可遗留白癜风样脱色斑。 （7）病变处理不当可发生溃疡，经久不愈。
（8）损害由丘疹和红斑构成，界清，融合成盘状， 桃红色。
是一种皮肤-粘膜的慢性结缔组织病。 一、发病因素 病因不清，可能与下列因素有关： 1．遗传 2. 刺激 物理、化学、机械性创伤、光照、牙颌系 统的各种慢性炎症、精神紧张、药物变态反应、炎症和
Lupus
严寒等。
二、临床表现
DLE发生于皮肤与粘膜外露的部位： 1．皮肤的损害 （1）由于慢盘对光有显著的敏感性，因此皮肤损 害好发于面部突起的部分. （2）越过鼻梁呈蝴蝶状，呈桃红色，渐扩大，形 成环状或不规则的斑块。
④舌背粘膜 多位于舌背中前区，损害形态呈
方块或长方形，大小不等的斑块，中间有红纹.
烟草性口炎
白角化病
烟 斑
•
• • •
治疗பைடு நூலகம்
1.除去一切刺激因素 2.鱼肝油或VA制剂 3.局部药物
第三节 口腔白斑病
口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)是一种癌前粘
膜损害 , 定义 : 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的
• 3．损害特点：珠光色白色条纹
• 4．对称性，粘膜柔软，弹性正常
• 5．牵紧感和刺激痛
• 6．伴皮肤损害
四、鉴别诊断
扁平苔藓 白 斑
感染、遗传、系统性疾 物理、化学刺激、全 病因 病、精神因素 身因素、白念感染 年龄与性别 中年以上女性多见 中老年男性多 口底、舌腹、牙龈口 好发部位 颊粘膜、唇、舌背 角区粘膜等 色泽 珠光白色 乳白色 界清，稍高于粘膜表 形态 白色条纹 面的白色斑块 损害区粘膜 柔软、弹性正常 粗糙 对称性 对称 不对称 皮肤损害 有或无 无
1．白色水肿(Leukoedema)
中年以上男性面颊丰满者，与烟、酒刺
激有关，颊粘膜呈白色斑透明苍白色，状似
浸泡后的皮肤。 2 ．白色角化病 (Leukokeratosis) 见下页 表
白色角化病
病 因 年 龄 部 位 色 泽 形 态 自觉症状
白
斑
局部：物理、化学、机械刺激 局部：长期持久的物理、化学、 全身：白念菌、缺铁性贫血、 机械刺激 VB12缺乏等 中年以上男性 硬腭、颊、唇、舌背 灰白色或白色 中老年多 硬腭、颊、唇、舌背 乳白色或白色
第六章 口腔粘膜斑纹类疾病
讲授：白 桦 教授
第一节 口腔扁平苔藓
定义：扁平苔藓(Lichen planus)是一种伴慢性
浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病，可
单独发生于口腔粘膜或皮肤 ，也可同时发生 是口腔粘膜是常见的疾病之一.
一、发病因素(Etiology)
1．精神因素
2．内分泌因素
3．免疫因素
与面积的扩大，互相融合，唇红呈桃红色，向皮肤侧
蔓延，粘膜—皮肤界限模糊或消失，皮肤可有色素沉 着或状似白癜风的脱色斑.
在唇红部的DLE糜烂后，易出血形成血痂，继发感 染形成脓血痂，因此病检必须在继发感染消失后1~2 周进行。 DLE发生全身症状，损害广泛，这时需做全面 检查：血常规、尿常规、血沉、抗核抗体等.
颊粘膜白斑
白角化病
五、治疗(Treatment) 1．首要的措施是除去一切刺激因素，如烟、 酒等刺激、机械刺激、残根、冠等。
2．口服鱼肝油
3．0.2%维甲酸溶液局涂，优点：剂量小，毒
性低，副反应小。
4．可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每日2~3次，
1~2月为一个疗程，也内服鱼肝油。
5. 手术
第四节盘状红斑狼疮 盘 状 红 斑 狼 疮 （ Discoid Erythematosus,DLE)
界清的，稍高于粘膜，白色角化 界限清楚、基底柔软的斑块， 斑块，均质型。五种类型：斑块、 斑块之间有红纹 颗粒、皱纸、疣状、溃疡状
角化明显时有粗糙感或干燥感 均有明显粗糙感，有糜烂、溃疡、 皲裂时疼痛 有 白斑进一步发展 手术治疗 可恶变
糜烂溃疡 无 皲裂形成 治 疗 恶 变 除去刺激后损害减退或消除 无
4．感染因素
5．微循环障碍因素
6．遗传
7. 其它
二、临床表现(Clinical features)
1．口腔粘膜损害
（1）口腔粘膜扁平苔藓主要损害是白色条纹，临床表现 有以下几种：细纹或网状形、环状型、条纹型、斑块型、丘 疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。 （2）对称性，病损区粘膜柔软，弹性正常。
（3）自觉牵紧感和轻度刺激痛。