糖尿病药物治疗ppt课件
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《糖尿病的药物治疗》PPT课件
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
糖尿病用药及饮食注意PPT课件
常见食物的糖分与热量分析
水果类
苹果、梨、桃子等水果富含果糖 ，应适量食用；草莓、樱桃等水
果含糖量较低，可适量多吃。
谷物类
精白米面等高糖谷物应适量食 用；全麦、糙米等低糖谷物可 适当多吃。
奶制品
牛奶、酸奶等奶制品含有乳糖 ，应适量食用；豆浆等植物蛋 白饮品可作为替代品。
肉类
瘦肉、鱼等富含优质蛋白质，应 适量食用；肥肉、动物内脏等高
患者之间的经验交流与互动
经验一
经验三
患者A分享了自己在饮食控制方面的 经验和食谱，强调了低糖、低脂、高 纤维的饮食原则。
患者C提供了自己在应对糖尿病并发 症方面的心得体会，强调了早期干预 和治疗的重要性。
经验二
患者B谈到了坚持锻炼对血糖控制的 重要性，介绍了适合自己的运动方式 和运动量。
THANKS FOR WATCHING
王先生通过自我监测和记 录血糖数据，及时调整饮 食和用药，有效延缓糖尿 病并发症的发生。
专家对糖尿病管理的建议与指导
建议一
根据个体情况制定合理的 用药方案，遵医嘱用药， 不随意更改剂量或停药。
建议二
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒、保持良好的作 息时间。
建议三
定期进行血糖监测和相关 检查，以便及时了解病情 变化和调整治疗方案。
新型降糖药
如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂 等，具有新的作用机制和降糖效果， 为糖尿病患者提供了更多的治疗选择 。
03 糖尿病饮食注意事项
饮食原则与营养需求
饮食原则
控制总热量摄入，保持营养均衡 ，尽量选择低糖、低脂、高纤维 的食物。
营养需求
保证足够的蛋白质、维生素和矿 物质摄入，以满足身体的正常生 理需求。
临床药理学--内分泌系统疾病的药物药物治疗 ppt课件
④促进钾离子内流 提高细胞内K+浓度
ppt课件
10
临床用途 用于以胰岛素缺乏为主的各型糖尿病
胰岛素依赖型（I型）糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制及口服降糖药
未得到控制者 糖尿病合并感染、妊娠、分娩、手术等应激情况 糖尿病酮症酸中毒或伴严重并发症 纠正细胞内缺钾:胰岛素+葡萄糖+氯化钾-静滴，
ppt课件
14
药理作用
本类药产生降血糖作用是通过：
①与胰岛β细胞表面磺酰脲受体结合，阻滞ATP敏
感的K+外流→细胞膜去极化增强电压依赖性Ca++通
道胞外Ca++内流→胰岛β细胞分泌和释放胰岛素
②抑制胰高血糖素的分泌
③增加组织对胰岛素的敏感性
对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用，
对胰岛功能完全丧失或胰腺切除者无效
（CTI） 静脉 立即 1/2 2
急救时
中性胰岛素 皮下 1/4 2~4 6~8 （novo actrapid）
中效 无定型胰岛素 皮下
锌悬液[IZS(A)]
低精蛋白锌
皮下
胰岛素（NPH）
胰岛素锌悬液 皮下
长效 鱼精蛋白锌 皮下 胰岛素（PZI） 结晶胰岛素锌 皮下 悬液[IZS(C)]
1 2～3 1～2 3～6 4～6
4~6 12~16 餐前15～30 min,3~4次/d
8~12 18~24 早或晚餐前 30～60 min, 1~2次/d
8~14 18~24 早或晚餐前 30～60 min, 1~2次/d
16~18 24~36 早餐前30～60 min
16~18 30~36 早餐前30～60 min,
ppt课件
糖尿病降糖药物PPT课件
.
42
SGLT2抑制剂临床应用注意事项
4.低血容量/低血压 发生率低。尤其是肾功能不全患者、老年患者、收缩压偏低者或正 在服用髓袢利尿剂的患者
.
43
胰岛素
.
44
条件
1.口服降糖药≥1种，治疗3个月 血糖未达标,糖化≥7%； 2.糖化≥9%/FBS≥11.1mmol/L， 伴明显高糖、酮症、DKA状态 3.糖尿病病程中（包括新诊断的2 型糖尿病），出现无明显诱因的 体重下降，今早使用胰岛素
葡萄糖或蜂蜜 ➢ 推荐量是2-3次/日 ➢ 糖尿病初期与DPP-4i疗效相当
.
26
胰高糖素样多肽1（ GLP-1）
.
27
GLP-1是由肠道L细胞分泌的天然葡萄糖调节肽
GLP-1（胰高糖素样肽-1）是一种由31个氨基酸组成的肽链1
由胃肠道L-细胞分泌1 通过进食反应分泌2
(直接腔内刺激和间接神经刺激) 是肠促胰素家族成员之一
.
41
SGLT2抑制剂临床应用注意事项
1.泌尿生殖道感染 叮嘱患者注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便通畅
2.单用无低血糖
3.糖尿病酮症酸中毒(DKA) 非常少见。大多数病例发生于胰岛素缺乏的糖尿病患者中，比如 1 型糖尿病患者以及病程较长的 2型糖尿病等 诱因多为手术、过度运动、心肌梗死、极低碳水化合物摄入等应激 事件、有些患者联用胰岛素的患者胰岛素减量过快
.
7
二甲双胍剂量－疗效依赖性研究
可降低HbA1c达1％-1.5％
0 -0.5
-1 -1.5
-2 -2.5
500 mg
-1.2
1000 mg
1500 mg
-2.0
2000 mg
《糖尿病药物治疗》PPT课件
• 最佳服药时间为早餐时一次顿服，或餐 前或餐时服用，每日服用时间相对固定
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家！
.
15
.
3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家！
.
15
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3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min
糖尿病用药PPT课件
③避免选用作用强且持续时间长的SU类降糖药如格列本脲等，以避免降血 糖；
④可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂，或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖
变化逐渐加量。
29
2024/3/3 .-
糖尿病急性并发症的药物治疗
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病尤其是1型糖尿病患者最常见的急性并发症。常采 用短效胰岛素持续静脉滴注，这样既能有效地抑制酮体生成，又能避免血糖、 血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
低血糖，甚至昏迷
江苏扬子江 5mg*24片
与香豆素类、磺胺类、氯霉素、 环磷酰胺、水杨酸类等合用可增 加降血糖作用
北京万辉双鹤30mg*60 与水杨酸类、磺胺类、四环素类、
片
氯丙嗪等加强降糖作用
扬子江 2mg*10片
与水杨酸类，磺胺类，抗结核病药， 四环素类，氯霉素，氯丙嗪，香豆 16 素类等合用可加强降糖作用
开始时，以0.1U/(Kg·h)(成人5-7U/h)胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注， 通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L·h)下降，如在第1小时内下降未达2.8mmol/L,且脱 水状态已基本纠正，胰岛素剂量可加倍，每1-2小时测定血糖，根据血糖下降情 况进行调整，使血糖下降速率稳定在上述范围内。
HbA1c(%)
4
＜6.5
6.5-7.5
＞7.5
分类： 1型糖尿病，即胰岛素依赖型，胰岛素分泌绝对不足所致； 2型糖尿病，即非胰岛素依赖型，胰岛素分泌相对不足或不敏感；
2024/3/3 .-
起病年龄 起病方式 起病时体重 “三多一少”症状 急性并发症
慢性并发症 肾病
心血管病 脑血管病 胰岛素及C肽释放试验 胰岛素治疗及反应
15
磺酰脲类药物——胰岛素促分泌剂
糖尿病的药物治疗ppt课件
总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
2024版糖尿病指南版ppt课件
胰岛素治疗原理及使用方法
01
02
03
04
胰岛素治疗原理
补充外源性胰岛素，纠正体内 胰岛素不足，降低血糖。
胰岛素种类及选择
根据病情和血糖特点，选择速 效、短效、中效或长效胰岛素。
胰岛素注射技术
掌握正确的注射部位、注射时 间和注射剂量，确保胰岛素有
效吸收。
胰岛素泵治疗
通过持续皮下输注胰岛素，模 拟正常胰岛素分泌模式，更稳
注重食物的色、香、味、 通过以上内容的讲解，
形搭配，提高食欲和消 可以帮助糖尿病患者更
化吸收率
好地掌握饮食治疗的原
则和方法，从而在日常
生活中更加科学合理地
安排饮食，控制血糖水
平，保持身体健康。
03 糖尿病运动治疗
运动益处与适应症
运动益处
运动可以增加胰岛素敏感性，有助于 控制血糖、减轻体重、降低血压和血 脂，改善心肺功能，缓解心理压力等。
神经病变
评估风险因素如长期高血糖、年 龄大等，干预手段包括控制血糖、 营养神经药物应用、物理治疗等。
患者自我管理与教育支持
饮食管理
指导患者制定个性化饮食计划，控制 总热量摄入，均衡营养，避免高糖高 脂食物。
运动锻炼
鼓励患者进行适量有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，提高身体代谢水平， 改善血糖控制。
借助人工智能、大数据等技术，实现糖尿病患者 的智能化管理，提高诊疗效率和管理水平。
3
综合防治策略 未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括饮食、 运动、药物等多方面的干预措施。
提高患者生活质量建议
健康饮食 建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的健
康饮食原则，控制总热量摄入。
定期监测 建议患者定期监测血糖、血压、血脂 等指标，及时发现并处理异常情况。
糖尿病ppt课件完整版
根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作 用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率 下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素 分泌减少或缺乏，无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI（升糖指数）食 物，如燕麦、豆类、全麦 面包等
适量摄入优质蛋白质来源 ，如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量， 提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸摄入，如动物油脂、 煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐，避免暴饮暴食 少食多餐，有助于控制血糖波动 早餐丰富、午餐适中、晚餐简单，符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛B细 胞释放胰岛素，如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，控制血糖在正常范围内 。
家属参与患者的心理 干预过程，有助于增 强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行 饮食控制和运动锻炼 ，促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可 以提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄 糖的利用。
(医学课件)2型糖尿病的药物治疗PPT演示课件
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.
19
20
.
磺脲类—不良反应
21
.
21
磺脲类药物的选择
1. 有轻度肾功能不全的糖尿病患者，宜选用主要经胆道排泄的药物—格列 喹酮 2. 老年人宜选用作用温和的降糖药如糖适平、达美康 3. 依从性差的患者，建议选用每天服用一次的磺脲类
4. 对一般磺脲类药物失效的糖尿病患者，可换用最新第三代磺脲类的格列
6
.
6
口服降糖药的分类
• 磺脲类
促胰岛素分泌剂
• 格列奈类 • DPP-4抑制剂
• 双胍类
非促胰岛素分泌剂
• 噻唑烷二酮类 • α -糖苷酶抑制剂
7
.
7
口服降糖药体内主要的作用靶点
DPP-4抑制剂 肠促胰岛素 GLP-1 胰腺 肌肉，肝脏
胰岛素分泌 葡萄糖摄取 胰高糖素 葡萄糖生成
磺脲类
二甲双胍 肝脏
二甲双胍不增加体重，是肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物 二甲双胍有助于血糖控制，减少糖尿病（1型或2型）患者的胰岛素用量 防止IGT发展为糖尿病 二甲双胍不适用于线粒体糖尿病
中国2型糖尿病防治指南.中华医学会.2013. 11
11
.
11
胰岛素增敏剂-- 双胍类
常用药物
①降低糖尿病患者空腹和餐后血糖，但对正常人的 空腹血糖无影响 ②适于肥胖者、无明显肝肾功能损害、无急性并发 症患者
GLP-1受体
胰岛素颗粒
胰岛β细胞
18 Gromada J, et al. Pflugers Arch – Eur J Physiol. 1998;435:583-594; MacDonald PE, et al. Diabetes. 2002;51:S434-S442. .
糖尿病用药原则课件
案例三：妊娠糖尿病患者的用药原则
妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，其病理生理特征与2型糖尿病相似，包括胰岛素 抵抗、胰岛功能衰退和胰岛细胞凋亡等。因此，妊娠糖尿病患者的用药原则应该以改善胰岛 素抵抗、保护胰岛细胞功能、促进胰岛细胞分泌胰岛素为主。
对于妊娠糖尿病患者，推荐使用胰岛素作为一线用药，因为其可以更好地控制血糖水平，并 且不会对胎儿产生不良影响。同时，也可以考虑使用二甲双胍作为辅助治疗药物，以改善胰 岛素抵抗和降低血糖水平。
注意事项及预防措施
注意事项一
避免低血糖反应
• 预防措施
在用药期间，应规律进食， 避免空腹或暴饮暴食，随身 携带糖果等食物，以备不时
之需。
注意事项二
注意药物副作用
• 预防措施
了解所用药物的副作用，如有不适应及时 就医。
注意事项三
定期检查血糖控制情况
• 预防措施
定期检测血糖，根据血糖控制情况调整药 物剂量或种类。
之一。
预防并发症
通过合理的药物治疗，可以有效地 控制血糖，从而预防糖尿病并发症 的发生和发展。
提高生活质量
通过药物治疗，可以减轻糖尿病症 状，提高患者的生活质量。
糖尿病用药原则的概念与意义
01
糖尿病用药原则是指根据患者的 具体情况，选择适合的药物治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。
02
意义在于指导医生合理用药，确 保患者安全、有效、经济地控制 血糖水平，减少并发症的发生和 发展。
糖尿病用药原则课件
目录
• 糖尿病用药概述 • 口服降糖药 • 胰岛素治疗 • 其他药物治疗 • 糖尿病用药的优化与调整 • 糖尿病用药的常见误区与注意事项 • 典型案例分析
01
糖尿病用药概述
2024版糖尿病药物ppt课件
重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病的治疗药物PPT课件
糖尿病的治疗药物PPT课件
目录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的治疗方式 • 糖尿病的治疗药物 • 药物治疗的注意事项与建议 • 糖尿病患者的自我管理
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
糖尿病分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
持之以恒
定期进行有氧运动，如快走、跑步、 游泳等，以增加身体对糖的消耗。
保持规律的运动习惯，有助于提高身 体的代谢能力和免疫力。
合理安排运动时间和强度
根据个人情况，选择合适的时间和强 度进行运动，避免过度疲劳和损伤。
药物治疗
口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等， 可以降低血糖水平，缓解糖尿病 症状。
药物治疗与非药物治疗的结合
饮食控制
药物治疗的同时，需配合合理的饮食控制，以降 低血糖水平。
运动锻炼
适当的运动有助于提高身体代谢水平，改善血糖 控制情况。
心理调适
保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生 活质量。
05 糖尿病患者的自我管理
了解自己的病情与治疗计划
总结词
了解病情是糖尿病患者自我管理的第一步，需要了解自己的血糖水平、病情状况和治疗计划。
VS
详细描述
糖尿病患者应养成良好的生活习惯，如规 律作息、充足睡眠、避免熬夜等。同时， 保持积极向上的心态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪对病情的影响。此外，患者还应 积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系，共同促进身心健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
了解自己的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，有助于患者更好地掌握自己的病情。同时，了解自己的病情 状况，如糖尿病的类型、病程、并发症等，有助于制定合适的治疗计划。在治疗过程中，患者应与医生保持沟通， 及时调整治疗方案。
目录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的治疗方式 • 糖尿病的治疗药物 • 药物治疗的注意事项与建议 • 糖尿病患者的自我管理
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
糖尿病分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
持之以恒
定期进行有氧运动，如快走、跑步、 游泳等，以增加身体对糖的消耗。
保持规律的运动习惯，有助于提高身 体的代谢能力和免疫力。
合理安排运动时间和强度
根据个人情况，选择合适的时间和强 度进行运动，避免过度疲劳和损伤。
药物治疗
口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等， 可以降低血糖水平，缓解糖尿病 症状。
药物治疗与非药物治疗的结合
饮食控制
药物治疗的同时，需配合合理的饮食控制，以降 低血糖水平。
运动锻炼
适当的运动有助于提高身体代谢水平，改善血糖 控制情况。
心理调适
保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生 活质量。
05 糖尿病患者的自我管理
了解自己的病情与治疗计划
总结词
了解病情是糖尿病患者自我管理的第一步，需要了解自己的血糖水平、病情状况和治疗计划。
VS
详细描述
糖尿病患者应养成良好的生活习惯，如规 律作息、充足睡眠、避免熬夜等。同时， 保持积极向上的心态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪对病情的影响。此外，患者还应 积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系，共同促进身心健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
了解自己的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，有助于患者更好地掌握自己的病情。同时，了解自己的病情 状况，如糖尿病的类型、病程、并发症等，有助于制定合适的治疗计划。在治疗过程中，患者应与医生保持沟通， 及时调整治疗方案。
《糖尿病药物治疗》ppt课件
合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其 是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患 者。常用药物包括格列本脲、格列吡 嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生， 减少肝糖输出，同时增加外周组 织对葡萄糖的摄取和利用，降低 血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤 其是肥胖的2型糖尿病患者。常用 药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目 录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状， 以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测 结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合 判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计
糖尿病口服药物PPT演示课件
➢ 国内推荐最大剂量不超过每日2000mg，国外 常用至每日2550mg（850mg，每日三次）、 最大剂量每日3000mg。
24
二甲双胍禁忌症
➢ 糖尿病酮症酸中毒，需用胰岛素治疗； ➢ 严重肝病（如肝硬化）、肾功能不全、慢性严重肺部
疾病、心力衰竭、贫血、缺氧、酗酒；感染、手术等 应激情况。 ➢ 妊娠期妇女；年龄>65岁；进食过少的患者。 ➢ 有乳酸酸中毒史，明显的视网膜病。 ➢ 由于抑制线粒体的氧化还原能力，二甲双胍不适用于 线粒体糖尿病患者。
30
用法及用量
❖ 小剂量开始，逐渐加量可减少副作用。 ❖ 开始剂量25mg，每天一到二次，2-4周增加25mg，
直至血糖良好控制或到最大剂量。 ❖ 一般最大剂量每天为300毫克。 ❖ 必须与第一口饭同时嚼碎服下。
31
副作用
❖ 常见腹胀不适、腹泻、胃肠排气增多等胃肠道副反应， 可随治疗时间的延长而减弱，大多二周后缓解，极少 部患者出现可逆性肝功能异常
34
TZDs是80年代初研制 环格列酮(Ciglitazone) 曲格列酮(Troglitazone，TRG) 罗格列酮(Rosiglitazone，RSG) 吡格列酮(Pioglitazone，PIO)
统称噻唑烷二酮类，或称格列酮类 (G1itazones)
35
作用机制
降糖作用 ：作用于肌肉、脂肪组织的核受体-过氧化物 酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）后，增加众多影响糖 代谢的相关基因的转录和蛋白质的合成，最终增加胰 岛素的作用。
7
磺脲类药物使用方法
➢ 适用于2型糖尿病病人，非肥胖者首选 ➢ 小剂量起步 ➢ 餐前服用（餐前半小时） ➢ 剂量随血糖变化调整 ➢ 可与双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、
24
二甲双胍禁忌症
➢ 糖尿病酮症酸中毒，需用胰岛素治疗； ➢ 严重肝病（如肝硬化）、肾功能不全、慢性严重肺部
疾病、心力衰竭、贫血、缺氧、酗酒；感染、手术等 应激情况。 ➢ 妊娠期妇女；年龄>65岁；进食过少的患者。 ➢ 有乳酸酸中毒史，明显的视网膜病。 ➢ 由于抑制线粒体的氧化还原能力，二甲双胍不适用于 线粒体糖尿病患者。
30
用法及用量
❖ 小剂量开始，逐渐加量可减少副作用。 ❖ 开始剂量25mg，每天一到二次，2-4周增加25mg，
直至血糖良好控制或到最大剂量。 ❖ 一般最大剂量每天为300毫克。 ❖ 必须与第一口饭同时嚼碎服下。
31
副作用
❖ 常见腹胀不适、腹泻、胃肠排气增多等胃肠道副反应， 可随治疗时间的延长而减弱，大多二周后缓解，极少 部患者出现可逆性肝功能异常
34
TZDs是80年代初研制 环格列酮(Ciglitazone) 曲格列酮(Troglitazone，TRG) 罗格列酮(Rosiglitazone，RSG) 吡格列酮(Pioglitazone，PIO)
统称噻唑烷二酮类，或称格列酮类 (G1itazones)
35
作用机制
降糖作用 ：作用于肌肉、脂肪组织的核受体-过氧化物 酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）后，增加众多影响糖 代谢的相关基因的转录和蛋白质的合成，最终增加胰 岛素的作用。
7
磺脲类药物使用方法
➢ 适用于2型糖尿病病人，非肥胖者首选 ➢ 小剂量起步 ➢ 餐前服用（餐前半小时） ➢ 剂量随血糖变化调整 ➢ 可与双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、
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10
磺脲类
• 格列喹酮（糖适平）：30mg/片，每日剂量30240mg,分3次餐前30分钟——肝肾功能轻度不全可 用
• 格列美脲（亚莫利，万苏平）：2mg/片，每日剂 量1-8mg,分1-2次口服——与受体结合快、解离也 快，而且刺激胰岛素分泌作用受血糖调节，低血 糖发生率低而且轻微。还可改善胰岛素敏感性。
• 西格列汀（捷诺维）： 100mg/片， 100 mg， 每日一次。本品可与或不与食物同服。
• 沙格列汀（安立泽）：2.5mg/片，5mg/片 ， 推荐剂量5mg每日1次，服药时间不受进餐影响。
• 维格列汀（佳维乐）： 50mg/片，早晚各给药 一次，每次50mg。 不推荐使用100 mg以上的 剂量
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11
非磺脲类促泌剂
• 瑞格列奈（Repaglinide, Novonorm, 诺和龙， 孚 来 迪 ） ： 诺 和 龙 1mg/ 片 ， 2mg/ 片 ， 孚 来 迪 0.5mg/天；餐前10-15min，一天三次
• 那格列奈（Nateglinide, Starlix, 唐力、唐 瑞）：120mg/片，一天三次
• 空腹高血糖为主：
（1）胰岛素抵抗为主：可选用二甲双胍，或联 合应用噻唑烷二酮类、磺脲类。 （2）胰岛素分泌缺陷为主：可选用磺脲类制剂 ，以作用时间较长的为佳，可联合应用二甲双 胍及噻唑烷二酮类。
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21
口服降糖药物的选择
• 餐后高血糖为主：
（1）胰岛素抵抗为主：可选用二甲双胍或 α-糖苷酶抑制剂，但用血糖控制不满意可二 者联合应用。如血糖仍然控制不满意，可再联 合应用噻唑烷二酮类、非磺脲类胰岛素促泌剂 。
• 格列齐特（达美康）：80mg/片，每日剂量40320mg，分1-2次餐前30分钟；缓释片30mg/片，qd
• 格列吡嗪（美吡达，瑞易宁）：5mg/片，每日剂量 10-30mg,如10mg以上分2-3次餐前30分钟口服；瑞 易宁——长效制剂，1天1次。——能改善早期相胰 岛素分泌，较好地降低餐后高血糖。
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16
α-糖苷酶抑制剂
• 拜糖苹、卡博平：50mg/片，每日100-300mg， 分3次随餐服用
• 倍欣（伏格列波糖）：0.2mg/片，每日0.6mg, 分3次随餐服用
• 米格列醇 **不良反应主要为胃肠道副作用，如腹胀、排 气多或有腹泻等，但一般随时间而逐渐好转， 可从小剂量开始服用。
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17
DPP-4抑制剂
• 首选
.
13
双胍类
临床常用二甲双胍(降糖片,格华止, 美迪康) 1.二甲双胍：0.25mg/片，每日剂量0.5-1.5mg。 2.格华止：0.85mg/片，0.5mg/片，每日剂量
0.5-2.5mg。 3.二甲双胍缓释片： 0.5mg/片
.
14
噻唑烷二酮类 ——胰岛素增敏剂
• 激活PPAR，改善肌肉、脂肪组织与肝脏对胰 岛素的敏感性，抑制肝糖的产生
胰腺
↑诺和龙(瑞格列 胰岛素分泌受损 奈)
↑磺脲类 ↑DPP-4抑制剂（ a细胞）
高血糖
葡萄糖
肠 道
↓葡萄糖 苷酶抑制 剂
肝脏
↑HGP
↓二甲双胍 ±胰岛素增敏剂
↓葡萄糖摄取
↑二甲双胍 ↑胰岛素增敏剂
肌肉
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6ห้องสมุดไป่ตู้
口服降糖药的服药时间
磺脲类：餐前半小时 格列奈类：餐前十分钟或餐前 DPP-4抑制剂：没有规定、固定时间即可 双胍类：餐后即服或餐中服 噻唑烷二酮类：没有规定，一般早餐前服 糖苷酶抑制剂：与第一口饭同嚼 SGLT2 （钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂：早
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12
双胍类
• 抑制肝糖的产生和输出；
• 增加基础状态下葡萄糖的无氧酵解和利用、增 加骨骼肌和脂肪组织的葡萄糖氧化和代谢；
• 减少肠道对葡萄糖的吸收；
• 改善周围组织胰岛素与其受体的结合和受体后 作用，从而改善胰岛素抵抗；
• 降糖外作用：降低甘油三酯和胆固醇，降低血 小板聚集和血液高凝状态。——能降低大血管 并发症及死亡率
糖尿病的药物治疗
.
1
糖尿病治疗的五驾马车
糖尿病的饮食治疗 糖尿病的运动治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的自我监测 糖尿病的宣传教育
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2
口服降糖药物 非口服降糖药：胰岛素
GLP-1
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3
口服降糖药的治疗
2型糖尿病的主要治疗手段之一
不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用 必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控 制体重
• 第三代磺酰脲类 –格列美脲(Glimepiride,亚莫利)
.
8
磺脲类
• 适用于尚有一定残存胰岛B细胞功能的患者。 • 临床上应用于经饮食于运动疗法血糖仍然控制
不佳的2型糖尿病患者。 • 对空腹高血糖、餐后高血糖及糖化血红蛋白均
有降低作用。 • 促进胰岛素分泌。
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9
磺脲类
• 格列本脲（优降糖）：2.5mg/片，每日剂量2.515mg，如5mg以上分2次口服
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18
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/22
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19
SGLT-2抑制剂
• 达格列浄：5mg/片，推荐起始剂量为一次5mg ，一日1次，早晨服用，可与或不与食物同服 。对本药一次5mg，一日1次剂量耐受且须进一 步控制血糖者，可增至一次10mg，一日1次。
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20
口服降糖药物的选择
餐服用
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7
磺脲类药物分类
• 第一代磺酰脲类 –甲磺丁脲(Tolbutamide, D860) –氯磺丙脲(Chlorpropamide)
• 第二代磺酰脲类 –格列本脲(Glibenclamide,优降糖) –格列齐特(Gliclazide,达美康) –格列吡嗪(Glipizide,瑞易宁) –格列喹酮(Gliquidone,糖适平)
• 改善β细胞功能 • 降糖外作用：血脂 • 罗格列酮（文迪雅）：4mg/片，每日2-8mg,每
日1-2次 • 吡格列酮（瑞酮）：15mg/片，每次剂量15mg-
45mg,每日1次或2次
.
15
α-糖苷酶抑制剂
• 抑制小肠刷状缘上各种α糖苷酶，使淀粉类分 解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分 解为葡萄糖的速度减慢。从而降低餐后血糖， 而不增加胰岛素分泌。
.
4
口服降糖药物的分类
• 增加胰岛素分泌量和速度：磺脲类、非磺脲类胰 岛素促泌剂
• 减少肝糖产生：双胍类 • 改变营养物质在消化道的吸收：糖苷酶抑制剂 • 增加胰岛素敏感性：噻唑烷二酮类、双胍类 • 减少胰岛素的降解：DPP-4抑制剂 • 增减葡萄糖的排泄：SGLT-2抑制剂
.
5
各类口服降糖药的作用部位