人工全膝关节置换术后功能锻炼
膝关节置换术后功能锻炼指导
膝关节置换术后功能锻炼指导膝关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）是治疗严重膝关节疾病的一种常见手术。
术后功能锻炼是术后康复的关键部分，可以帮助恢复膝关节的力量、稳定性和运动范围。
本文将为您提供膝关节置换术后功能锻炼的指导，并介绍不同阶段的锻炼要点。
术后第一天及术后1-2周在术后的第一天，通常需要在床上休息。
随着康复的进展，可以逐渐开始进行以下活动：1.活动床上脚部：可以进行踝关节的活动，包括指尖向下、向上、向左、向右的活动。
2.下床：需要协助下床，最初可以使用助行器（拐杖或步行架）。
3.坐位活动：可以进行膝关节的活动，如前屈、后伸、外旋、内旋等。
4.慢性病体操：通过扭腰、摆臂、抬脚等动作，放松肌肉，刺激血液循环。
5.主动肌肉收缩：可以自主进行肌肉收缩练习，如收缩髂腰肌、臀部肌肉等。
术后第3-6周在这个阶段，患者开始逐渐脱离助行器，增加运动范围，加强肌肉力量和稳定性。
以下是一些建议的锻炼方法：1.助行器的使用减少：逐渐减少对助行器的依赖，从双拐杖到单拐杖再到不使用助行器。
2.坐立训练：适当增加坐位练习的时间，保持膝盖上方十字韧带的拉伸。
3.游泳：在恢复期间，游泳是一项非常有益的运动。
水的浮力可以减轻对膝关节的压力，同时提供肌肉锻炼。
4.楼梯训练：患者可以尝试缓慢且逐渐上下楼梯的动作，如果需要，可以借助扶手。
术后第6周之后在这个阶段，患者的膝关节已经基本康复，可以进行更多的运动和活动，包括以下几个方面：1.正常步行：逐渐过渡到正常步行的形式，正常步态的训练对于恢复膝关节功能非常重要。
2.伸展运动：进行膝关节的前屈、后伸、外旋、内旋等运动，可以加强关节的灵活性。
3.坐位单腿抬腿：坐在椅子上，尽量将受手术的那条腿向前抬起，并尽量伸直。
这个练习可以增强大腿肌肉的力量。
4.壁压腿：将双手撑在墙上，受手术的那条腿一前一后，尽量将受伤腿膝盖伸直，背部挺直。
这个练习有助于恢复膝关节的力量和稳定性。
膝关节置换术后康复锻炼
膝关节置换术后康复锻炼早期锻炼术后第一至三天——此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成。
和防止组织粘连为目的。
足踝至膝关节以上，用弹力绷带轻微加压包扎，冰袋冷敷，以减少出血，消除肿胀。
可指导患者进行股四头、国绳肌等长收缩训练，同时开始踝泵训练。
术后第四至14天——此期的重点是恢复膝关节活动度至少为0至90度。
被动运动CPM锻炼：起始角度为零度，终止角度为20度。
慢速一分钟内，一个屈伸一天两次，每次30分钟。
角度逐渐增加，速度也逐渐增加。
在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动，尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位保持5至10秒钟。
然后伸直膝关节。
重复上述练习，直到感觉有些疲劳，或是膝关节已经能够完全屈曲了。
坐位膝关节屈伸练习：坐在床旁或椅子上，小腿垂下，慢慢的尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。
然后使上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5至10秒钟，完全伸直膝关节。
第7天时，角度为90至100度之间。
每次锻炼完冰袋外敷1小时。
康复踏车进行下肢的力量以及关节灵活度的训练：早期可采用床旁康复踏车进行主动的膝关节活动。
随着患者关节活动度和力量的增压。
可以改为坐立位康复踏车训练。
此训练可一直持续到患者完全康复。
第三天可持助行器部分负重下地行走：操作者提起助行器放在患者正前方，协助患者坐于床边，双足着地。
躯干前倾。
患者迈步向前，站稳，协助患者双上肢落于助行器扶手上，嘱患者慢慢将重心平稳落至助行器上，步行锻炼时操作者随时陪伴左右。
术后第14日——肌力恢复锻炼。
中期锻炼（术后2-6周），保持以获得的膝关节活动度。
1、股四头肌练习：1）、直抬腿。
躺在床上，如果坐着练习容易受伤。
在踝部绑着沙袋，重量可以根据自己的力量和感觉来定，没有固定要求。
一般1至3公斤即可。
伸直位将整条腿抬起，让腿与床之间的夹角在30度左右为最佳，保持5秒钟。
然后放下2至3秒钟，如此反复。
每天做3至4组，每组练习的有效指标就是肌肉感觉足够疲劳了就可以休息1至2分钟。
人工全膝关节置换术后康复训练指导
［３ 陈光玲 ．老年糖尿病患者合并重症脑梗 塞的护 理［］ ３ Ｊ ．哈尔滨
医药 ， ０ ７ ２ （４ ８ ． ２ ０ ， ７ ） ０
通 过 运 动 也 是增 加 瘫 痪 肢 体 功 能 恢 复 的 重 要 环 节 。运 动 可
增 加 肌 肉 等 未 稍 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 ， 加 葡 萄 糖 的 摄 增 取 ， 低 血 糖 ， 少 胰 岛 素 的 需 要 量 Ｈ 。患 者 在 病 情 稳 定 、 降 减 ］ 心 功 能 良好 、 出 血倾 向 时 及 早 进 行 ， 在 病 隋稳 定 后 ， 日将 无 应 每
参考 文 献
Ｅ ｉ 陈 东 方 ．老 年糖 尿 病 并 发 脑 梗 塞 的 护 理 体 会 ［］ ｌ Ｊ ．中 国 现 代 实
用 医 学 杂 志 ，０ ８ （２ ： ５ ８ ． ２ ０ ，７ ） ８ — ６
等 ， 早 发 现 低 血 糖 。低 血 糖 可 刺 激 交 感 神 经 使 之 兴 奋 ， 及 促
０￣ ｉｅ ｅ ｕ ｎ ｌ ａ ｔ ａ Ｎｅ ｖ ｕ ｓ ａ ｅ ｔ ２ ０， １ １ ． ０ Ｊ ｏＰ ｃ 中 国实 用 神 经疾 病 杂志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 １ ３卷第 ２ ］ Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｉ ｌ ｒ ｏ ｓ Ｄｉ ｅ ｓ ｓ Ｏｃ ０１ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ２
可注射 。
［］ 岳 彩 霞 ．老 年 人 糖 尿 病 并 发 脑 梗 塞 的 护 理 ［］ ２ Ｊ ．当代 护 士 （ 合 综
版 ） ２ ０ ，１ ： ０４ ． ，０ ７ １ ４— １
２ ６ 加 强 功 能 锻 炼 运 动 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 本 方 法 之 一 ， ．
进 肾 上 腺 分 泌 增 加 ， 起 心 血 管 功 能 紊 乱 ， 重 者 抢 救 无 效 引 严 而 死 亡 。 如 病人 出现 面 色 苍 白 、 力 、 冷 汗 ， 悸 、 饿 、 乏 出 心 饥 精 神 不集 中 、 应 迟 钝 、 晕 、 心 、 躁 、 睡 甚 至 昏 迷 时 ， 反 头 恶 烦 嗜 则 应 考 虑 有 无 低 血 糖 反 应 发 生 。皮 下 注 射 胰 岛 素 时 要 经 常 常 改 变 部 位 ， 多 次 注 射 同 一 部 位 ， 产 生 皮 肤 硬 结 ， 至 溃 如 可 甚 烂 、 肿形 成Ｅ 避 免 在 有 硬 结 或 皮 下脂 肪 萎 缩 的 部 位 注 射 ， 脓 ， 以免 影 响 胰 岛素 的吸 收 。刺 入 后 要 回抽 ， 认 不 在 血 管 内 方 确
人工全膝关节置换术后的下肢肌力训练
８ ］ ％ 。
１ Ｌ ｅ ｅ ｍａ 【Ｈ，Ｄｕ ｅ ｅ ｉｂ ｒ ｎ ｄ ｎ ｙ Ｓ，Ｒｅ ｎ ａ ｄ Ｋ ， ａ ． Ｉ ｉ ａ ｕ ｃ ｍｅ ｉｈ ｒ ｔＭ １ ｎｔ ｌ ｔｏ ｉ ｏ
药 杂 志 ，０ ７ ２ ２ ３ ２ ０ ，４：４
［ ］ Ａ ｄ ｒ ｎＪ Ａ ｅｅｔｎｏ ｓｖｒ ｂｏｌｓ ： ｏｅ ｔ ａｍ ｎ ｆｒ ６ ｎ ｅｓ Ｅ ．Ｐ ｒｕａｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ Ａ ｎｖｌｒ ｔｅ ｔｏ ｏ ｅ ｙ ｅ
术 后 平 卧 时 膝关
伸 直位 抬 高 ２ ３ 。利于 静脉 回流 ， 除肿胀 。 ０～ ０ ， 消 该 类 病人 术后 ２ ４ｈ最
人工膝 关 节表 面置 换术 。
・
２ ４ ． ６
２ １ 年 ６月 ０１
农
垦
医
学
Ｊ ｎ ２ １ ｕ ．０ １
Ｖ０ ． Ｎｏ． １３３ ３
２１ ０ ０年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月应 用膝 关 节置 换 术 治疗
１ ３ 结果 ．
术后 ｌ 病人 均在 ３天 后扶 助行 器下 地 行走 ， ８例 １个 月后 自由 步行 ， 出现 深 静 脉 血 栓 和 其 他 并 发 未
症。
患者 ｌ ８例 ， 过 正 确 指 导 患 者进 行 下 肢 肌 力 训 练 ， 通
（ 河子 大学 医学 院第 一 附属 医院骨 一科 ， 石 新疆 石 河子 ， ３０ ８ ８２０ ）
【 摘要 】 目的 ： 总结人工全膝关节置换术后下肢 肌力训练的护理经验 。方法 ： ｌ 例病人术后 进行正确 合理的 对 ８
下肢肌力康复训 练。结果 ： 术后患者 膝关节活动度明显改善 ， 活质量提高。结论 ： 生 早期 正确 的功 能锻炼是 术后关
膝关节置换术后的康复训练
膝关节置换术后的康复训练一、前言膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病。
手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
本文将介绍膝关节置换术后的康复训练。
二、手术后的康复阶段1. 早期康复阶段早期康复阶段通常从手术后一天开始，持续到第二周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）控制肿胀：使用冰敷或冰袋可以帮助缓解肿胀。
（2）锻炼肌肉：进行简单的肌肉锻炼，例如收紧大腿肌肉。
（3）保持关节活动：进行轻微的关节活动，例如弯曲和伸直膝盖。
2. 中期康复阶段中期康复阶段通常从手术后两周开始，持续到六周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）加强肌肉：进行更加强度适中的肌肉锻炼，例如使用弹力带进行膝关节伸直和屈曲。
（2）增加有氧运动：进行轻度的有氧运动，例如步行、骑车等。
（3）避免过度活动：避免进行过度的活动，例如长时间站立或坐着。
3. 晚期康复阶段晚期康复阶段通常从手术后六周开始，持续到三个月左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）增加肌肉强度：逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量。
（2）增加有氧运动：逐渐增加有氧运动的时间和强度。
（3）恢复日常生活：逐渐恢复正常的日常生活，例如上下楼梯、走路等。
三、康复训练的注意事项1. 疼痛控制手术后的疼痛是不可避免的，但可以通过使用药物或其他方法来缓解。
在康复训练期间，患者应该始终保持舒适，并避免过度活动引起疼痛。
2. 避免过度负荷在康复训练期间，患者需要逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量，但要避免过度负荷。
如果患者感到疲劳或疼痛，应该停止活动并休息。
3. 坚持康复训练康复训练是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持不懈地进行。
只有坚持康复训练，才能最大限度地恢复关节功能和活动能力。
四、结论膝关节置换术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
在康复训练期间，患者需要注意控制疼痛、避免过度负荷，并坚持康复训练。
通过科学合理的康复训练，患者可以尽快恢复正常的日常生活。
人工全膝关节置换术后康复训练30例
本 ｌ组 ５ ０倒 ．男 ３ ４铡 ，女 ｌ ６倒 ．年 龄 负 重 驶 重 体 力 活 动 时 有 腰 痛 ， 脊 柱 功 能 基 冲 震 荡 的 张 力 ， 强 了 直 立 姿 势 的 稳 定 性 ． 加 ｌ ９—７ ６岁 ； 伤 部 位 ： ｌ侧 ， －３倒 ， ４ 本 正 常 ９倒 。 受 Ｔｏ ＿ ｎ． 倒 ， １ Ｔ ２倒 ， ２ ｆ ３僻 ． ７倒 ＝ 期 体 疗 方 ３ 体 会 一 １ 早 法 ： 人 人 院 后均 仰 卧 于硬 板 床 上 ． 骨 折 病 在 早 期体 疗 康 复的 机 制 ：Ｉ４ 年 Ｎｃ ９９ ｉ ｌ 避 免 了慢 性 腰 痛 的 后 遗 症 的 发 生 ， 从 而 使 脊柱 功 能得 以恢 复 正常
维普资讯
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屈 曲型胸腰椎压缩性骨折早期体疗 的探讨
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早 期 体 疗 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 脊 柱 骨
后 突 址 垫 一 厚 枕 ， 一 高 度 为 １ ２ ． 提 出 了 功 能 疗 法 治 疗 坷 曲 型 胸 腰 椎 骨 折 折 往 往 艘 坏 脊 柱 的 稳 定 性 ， 易 造 成 脊 髓 的 般 ０ ０ 维 持 脊 柱 过 伸 位 ， 在 抗 毙 止 血 治 伤 的 同 时 后 ， 着 生 物 力 学 研 究 的 发 展 ， 复 和 维 持 继 发 性 损 伤 ，严 重 可 造 成 肢 体 瘫 痪 等 并 发 随 恢 井 进 行 早 期 康 复 体 打 ｆ ） 骨 折 － 周 内 椎 体 的 稳 定 性 ， 主 张 对 脊 柱 骨 折 压 缩 进 行 症 。 传 统 治 疗 靠 制 动 而 病 程 长 ，病 人 捕 苦 ｌ１在 两
全膝关节置换术后不同功能锻炼方式的比较研究
２０ ０ ８年 ２月
护
理
管
理
杂
志
Ｆ ｂ。 ０ ８ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ． １ ８ ＮＯ ２
第 ８卷 ２期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｉｇ Ａｄ ｎ ｓｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｆＮｕ ｓ ｎ ｍｉ ｉ ｔ ｉｎ ａ
全 膝 关 节 置换 术 后 不 同功 能锻 炼 方 式 的 比较 研 究
能 锻 炼方 式 的 效果 。方 法 将 ６ Ｏ例 接 受 全 膝 关 节 置 换 术 治 疔 的 患 者 随 机 分 为 ３组 。评 估 术 后 ３ｄ７ｄ和 １ 、 ０ｄ患 者 的 膝 关 节 活 动 度 ， 比较 ３种方 法 有 无 差 异 。结 果 主动 锻 炼 和 综 合 锻炼 对 全 膝 关 节 置 换 术 后 早 期 患 者 的膝 关 节 运 动功 能恢 复优 于持 并 续被 动 锻 炼 。 而 主动 锻 炼 和 综 合 锻 炼 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 主 动 锻 炼 是促 进 全 膝 关 节 置 换 术 后 患 者 功 能 恢 复 的一
Ａ ｕｔ ｈｏｒ’ Ｓ ａｄｄｒ ｓ Ｓ ｈ ｏ ｆ Ｎｕ ｓ ｎ ｅ ｓ： ｃ ｏ ｌｏ ｒ ｉ ｇ
，
Ａｃ ｉｅ ｘ ｒ ｉｅ ｓ ｔｖ ｅ ｅ ｃｓ ｉ
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种 经 济 而 有 效 的 功 能 锻炼 方 式 。 关 键 词 ： 膝 关 节 置 换 术 ； 能锻 炼 ； 续 被 动 锻 炼 ； 动 锻 炼 ； 合锻 炼 全 功 持 主 综
膝关节置换术后的功能锻炼须知
膝关节置换术后的功能锻炼须知膝关节置换术适用于经过保守治疗没有明显效果且具有严重关节疼痛感、或明显步态障碍、伸直困难、屈曲痉挛畸形超出30°的患者，其可以减轻患者疼痛，恢复患者关节力线，促使患者重新回归到社会生活、工作。
但是，膝关节置换术仅仅是给病患提供了改善旋转、屈伸功能的基本条件，为彻底恢复运动功能，术后患者还需要在专业人员的指导下开展一系列康复功能锻炼。
那么，膝关节置换术后的功能锻炼都需要患者做什么呢？膝关节置换术后的功能锻炼作用是什么？（一）扶正祛邪膝关节置换术后因胃气防御功能下降，脏腑失调，会引发六淫侵入，致使全身不适。
而通过膝关节置换术后恰当的功能锻炼，可以扶助正气，调达肝气，增强机体抗邪能力。
进而内纳正气，充盈血脉，满盈肾水，强筋健骨，加速生机恢复。
（二）活血化瘀膝关节置换术后患者血液淤积阻滞、脉络痹阻会引发关节部位肿胀感、疼痛感，对患者正常生活造成不利影响。
而通过膝关节置换术后功能锻炼，可以拉伸筋脉，促进气血运行，活血化瘀，消除疼痛及肿胀。
（三）濡养关节经络膝关节置换术后患者经络损伤部位会产生气血亏虚情况，无法给气血推动提供充足支持，也无法濡润经络，引发经络疼痛。
通过功能锻炼，可以消除淤积血液，加深新血生成，促使术后患者气血运行流畅，濡养经脉及骨骼关节，进而达到营养全身的目的。
膝关节置换术后的功能锻炼方法有哪些？（一）闭链式功能锻炼闭链式功能锻炼主要是以屈髋屈膝位置为核心，从多个角度入手，开展肌力、关节活动训练的方式，类似于弹跳、行走、上台阶、跑步等。
可以通过锻炼膝关节的本体知觉，减少对膝关节具有不利影响的剪切力，保证膝关节稳定性。
在膝关节置换术结束后，患者就可以开展踝泵锻炼。
即缓慢背伸坚持5.0s后缓慢跖屈坚持5.0s。
一次背伸一次跖屈为一次，20次为一组，每天需要15组，分早中晚三次开展，均于餐前开始锻炼，相当于餐前开展100次背伸、100次跖屈。
最初需要选择闭链锻炼方式，即病患维持仰卧位闭链屈膝关节锻炼。
膝关节置换术后的功能锻炼
膝关节解剖
全二膝关节置换 示意图
退行性骨关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
活动性感染病灶或膝关节感染 (绝对禁忌症)
肌肉瘫痪或神经性关节病变 (相对禁忌症)
周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
第 二 阶 段
方法一：直腿抬高训练
方法二：膝关节主动屈伸训练
第 二 阶 段
方法三：压腿训练
方法四：膝关节被动CPM机辅助屈伸训 练
第三阶段( 术后6天-2
周)
康复训练主要继续加强患肢肌力 和膝关节活动度的同时进行步态 训练。
第 三 阶 段
方法一：床边辅助屈膝
方法二：床尾练习站立
第四阶段 (出院后)
01 02 第一 阶段
第二 阶段
0 第三 阶段
3
04第 四 阶段
康复训练主要是通过肌肉的等长 收缩，促进血液循环，防止肌萎 缩和下肢深静脉血栓的形成。
第 一 阶 段
方法一：股四头肌、腘绳肌等长收缩训练 方法二：踝关节的背伸、跖屈运动训练
康复训练主要是通过增加股四头 肌和腘绳肌的肌力，患膝关节的 主被动伸屈活动，促进伤口愈合 防止肌肉萎缩，改善关节活动度。
康复训练主要是增加患膝关节活动 度和负重能力，进一步加强下肢平 衡功能、本体感觉、肌力等,改善日 常生活的自理能力。
听懂身体的信号
大丈夫能屈能伸，忍常人之 不能忍 膝关节不能屈伸，实在忍无 可忍
明天会更好 循序渐进 慢慢演变
谢谢聆听
202X
全膝关节置换术后的功能锻炼
Part 01
01 简介
膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练：
膝关节置换术后，需要进行相应的康复训练来恢复膝关节的功能。
建议进行以下训练：
1.早期康复训练
在手术后的早期，应采用简单的康复训练，主要包括以下内容：
（1）床上运动：脚踝的灵活性训练、轻松的屈伸运动等。
（2）早期步态训练：患者可以使用助行器来帮助迈步，以恢
复步行能力。
（3）伸展训练：让患者进行小范围的电子膝关节伸展训练，
以防止呈现伸直限制。
2.中期康复训练
在手术后4-6周的时间，患者进入中期康复阶段。
可以康复训
练包括以下内容：
（1）主动膝关节屈伸训练：通过自我锻炼或康复师的指导来
提高膝关节的活动范围。
（2）肌力训练：通过康复器械、力量训练和自我锻炼来加强
膝关节周围的肌肉群。
（3）平衡训练：通过平衡板和康复器械来训练患者的平衡能力。
3.后期康复训练
在手术后12-16周的时间，患者进入后期康复阶段。
此时的康复训练主要包括以下内容：
（1）恢复日常生活能力：包括走路、上下楼梯、弯腰等日常动作的练习。
（2）有氧运动：如步行、骑车、游泳等，以提高心肺功能。
（3）强化肌肉群：通过体育锻炼、力量训练和康复器械来加强膝关节周围的肌肉群。
（4）坚持日常锻炼：患者需要坚持日常锻炼，以保持康复效果。
15例人工全膝关节置换术后康复功能锻炼
营养 ， Ｐ 而 Ｎ组 只 能实 施 费 用 较 高 的肠 外 营 养 。此
外 ， 期 的 Ｐ 本身 亦会 出现诸 如导 管性败 血症 、 长 Ｎ， 肠
源性感 染 等 严 重 并 发 症 。本 文 Ｅ Ｎ组 ２例 胰 瘘 患 者 ， 在保 持腹 腔 引流 管 通 畅 、 分 引 流 的前 提 下 ， 均 充 经Ｅ Ｎ治疗后 ， 别于术 后 ２ 分 ４ｄ和 ３ 复 出院。 ０ｄ康
对 肝功 能影 响 ， 长期 应用 优于 Ｐ Ｎ。
参 考 文 献
济 的术 后早 期营 养支持 方案 。肠 内营养 支持在 大多
数情况 下 比肠外 营 养支 持 有更 好 的费 用效 果 比Ｈ 。 ］
长期 使 用 Ｐ 不 但 可导 致肠 道 失 用性 萎 缩 ， 通 透 Ｎ， 肠 性升 高 ， 菌易位 ， 加 感 染并 发 症 的发 生率 ， 且 细 增 而
ｌ ０ １ ８． ８ —９
［ ］赵耐青 ， ４ 陈世耀 ， 王吉耀 ， 等．医疗费用效果分析 中的检验方法 及其应用［ ］ Ｊ ．中国卫生统计 ，９ ８，５ ６ ｌ． １９ １ （ ）：６ ［ ］温冰 ， ５ 娄礼广． 围手术期营养支持在胰 十二指肠切除术病人 的临 床应用［ ］ 肠外与肠内营养 ，０７，４ ４ ：２ ． Ｊ． ２０ １ （ ）２ ２
（ 稿 日期 ：０ ８０ ４４ 收 ２０ －５ ））
合成 ， 激消化 液 和 胃肠 道激素 的分 泌 ， 进胆囊 收 刺 促 缩 ， 加 向肝 血 流 ， 少 肝 胆 并 发 症 的 发 生 率 Ｊ 增 减 。
部 分病 人 在 实施 早 期 Ｅ 的 同时 ， 通过 空 肠 造 口 Ｎ 还
还 促进 了 Ｅ Ｎ制剂 的消化 和 吸收 。而 且一 旦 发生 胰 瘘、 胆瘘 、 胃瘫 等 并 发 症 ， Ｎ 支 持 的 优 越 性 更 为 明 Ｅ
人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件
功能锻炼
（1）踝泵运动 :手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝 关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉 至少6 s，之后完全放松。
功能锻炼
（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝 盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左 右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。
功能锻炼
（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关 节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒 钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10 次，每天3～5组。
功能锻炼
（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧 进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下， 达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加 屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。
功能锻炼
（3）持续被动活动器练习:手术后第3天拔除引流管，并 摄X线片复查假体Байду номын сангаас置后方可开始练习。因膝关节周围肌 肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻 炼的主要目的是促进膝关节活动，可以借助CPM机进行关 节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由0°～30°开 始，每天2次，每次30～60 min，速度每分钟1～2次，以 后每天增加10°，术后2周应达到95°以上。
功能锻炼
（6）行主动膝关节屈伸活动。
功能锻炼
（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼， 如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢 步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
贰 健康教育
健康教育
1、告知病人当出现以下情况时，去医院检查：
➢膝关节疼痛增加 ➢小腿、大腿的疼痛或肿胀 ➢切口部位异常的发红、发热或流脓 ➢呼吸困难或胸痛 ➢发热超过38℃
全膝置换术后功能锻炼
全膝关节置换术后功能锻炼1.术后6h：指导活动足趾及踝关节。
目的：预防下肢静脉血栓，避免肌肉萎缩①踝泵练习：踝关节全力背伸并坚持5s，跖屈并坚持5s，背伸与跖屈为一组，每日做300组②股四头肌练习：伸直双腿，绷紧肌肉保持10秒，放松30秒后继续2.术后第1天：继续前述锻炼，增加压腿练习和坐位屈膝目的：增加关节活动度，尽快恢复至病前状态①压腿练习：方法1.患者坐于床上伸直患肢，双手置于髌上和髌下，缓慢持续用力下压，以疼痛难以忍受为度方法2.足跟下放置枕头，膝关节用力下压坚持约20min。
②坐位屈膝：患者坐于床边，双小腿下垂，腘窝与床边平齐，主动屈膝，健侧腿部可压在患侧足背。
③助步器行走：双手扶助步器向前移动后，迈出健肢，再移动患肢跟进，每日2次，每次1 h3.术后第2天：继续以上练习。
还可以增加抱腿练习①直腿抬高运动：将膝关节绷直，抬起下肢离开床面20cm，坚持15-20s后放回原位，每日做2组，每组做5个②抱腿练习：取仰卧位，将患肢抬高，双臂抱于大腿中下段，使髋关节屈曲90°，利用重力使小腿下垂并用力屈曲膝关节，每日3-4次。
可逐渐加大屈曲角度，每日增加约5-10°。
下地行走可每日2次，每次约15-20min 。
③CPM机被动练习：使用 CPM 机被动活动膝关节, 活动范围从 30°开始递增4.术后第3-6天：继续以上锻炼。
下地行走可增加次数，以次日不感到劳累及增加腿部疼痛为标准。
5.术后1周：逐渐增加床下活动量，主动屈伸膝关节，每日增加关节活动度10-20°6.术后 1 周至出院：弓步练习，尝试下蹲练习以及上下楼训练，每日2次，每次2 h。
弓步练习：患肢往前迈呈弓步，是膝关节呈90°，大腿与地面平行，健侧腿足步与地面垂直下蹲练习：病人站立，双足跟并拢，双手抓住护士双手以防摔倒，下蹲，以双臀贴足跟为一次，如不能做到，以下蹲最大幅度为准，十个为一组，逐渐加大频次上、下楼练习：上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶，“健先患后”。
人工全膝关节置换术后8例早期功能锻炼指导
３ ６ 术后 第 ３天起 ， ． 开始 做 弯腿 练 习。 开始 时 可在 床 侧进
行 ， 者 坐 于床 边 自然 放 松 ， 垂 直 放 置 ， 后 将 健 腿 放 到 前 患 腿 然
方， 向后压 患肢 ， 可增加患膝 角度 ， 力大小 以能够 承受 为度 ， 用 鼓励 患者坚持用力几分钟 。 ３ ７ 术后 ４～１ｄ 变被动 活动 为主 动活 动 ， 渐 改善膝关 节 ． ４， 逐 活动 范围 ， 恢复股 四头肌 和胭绳 肌肌 力。继 续上 述项 目的练 习， 在患者 可忍 受范 围 内鼓 励其 主动 做膝 关 节屈 伸运 动。指 导患者使用 习步架 或拐杖 下地 行走 ， 会患 者使 用习 步架 的 教 方法 ： 双手握好把手 ， 用 身体站立 ， 目视前 方 ， 先向前 移动 习步 架， 然后 移动健腿 ， 移患腿 （ 再 注意放 稳 习步架 后再移 动腿 ） 。
关 节 置 换 术 ， 精 心 护 理 ， 果 满 意 。现 将 术 后 早 期 功 能 锻 炼 经 效
复查 假体位置后 方可 练习 。患 者应 在无 痛情 况下 进行 锻炼 ， 方法 ： 先用力使脚 背 向上勾 ， 用力 将腿 绷 直 ， 后将 整 条腿 再 然 抬高， 维持 几秒 钟 后将 腿 放下 ， 完 全放 松 。由 于患 者较 虚 并
有效深呼吸 ， 在控制疼痛 的情 况下 ， 指导患者 进行踝 关节 主动 屈伸活动 ， 旋转踝关节 ， 随意活动脚趾 。指导 患者 家属 轻轻 为 患者按摩股 四头肌与腓 肠肌 ， 整舒适体 位 ， 轻患者 因麻 醉 调 减
及下 肢 制 动 而 造 成 的 痛 苦 ， 摩 时 远 离 膝 关 节 ， 可 触 及 切 按 不
人工全膝关节置换术后的康复训练
迫伸 直位 ， 可有效 防止屈曲挛缩的发生 。 １２ ３ 第 ５阶段 （ ．． 术后第 ４周至术后 ３个 月） 此期 的康复 治 ：
疗 目的是 增 加 下 肢 活 动 能 力 ， 以达 到提 高生 活质 量 ， 日常 生 活
基本 能够 自理 的 目的。此 期膝关节 活动 范围进一 步增加 ， 肌 肉耐力有 提高 ， 可膝 关节获得 最大 的关 节活动 范 围及 最大 的
可增加膝 关节 屈曲活动 范 围及增 加伸直 位的 牵伸训练 ， 当 适
予 沙袋压迫。
ｌ 资料与 方法
１１ 临床 资料 ． 本组男 １ ， ｌ ； ５例 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， ４ ９ 平均
１２ ３第 ４阶 段 （ 后 第 ３ ）此 期 的康 复 治疗 的 目的是 进一 ．． 术 周 ：
为 （７５ ．） ； 程 ５—１ 。 单 膝 关 节 置 换 者 ２ ６ ． ±８７ 岁 病 ５年 ０例 ， 双 膝 同 时 置换 者 ５例 ， ３ 共 ｏ膝 。 所 有 全 膝 关 节 假 体 均 为 ｕｉｄ ｎｔ ｅ
ｏ ｐｄ 公 司提供 ， 留后交叉韧带 骨水 泥型假体 ４例 ， 保 ￣ｏｅｉ ｃ 保 不 留后交叉韧带骨水泥假体 ２ ６例。术后康 复治疗 １ ３ ０ ０ｄ出
膝 关 节 术 后 康 复 有 助 于 增 强 膝关 节 屈 伸 肌 群 的 肌 力 。 以 得 膝 关 节 的 稳 定 及 膝 关 节 满 意 的 活动 度 。 全 膝 关 节 置 换 手 术
（＇ 后的正确 康复 训练 计划 对减少 术后 并发症 ， 善关节 １ ） Ｉ 改
功能 ， 对促进 手术 损 伤部 位的 组织 愈合具 有 非常 重要 作用 。
院。 出院 后 门 诊 定 期 复 查 或 行 康 复 治疗 。
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人工全膝关节置换术后功能锻炼
伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。
TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。
从而大大提高患者的生活质量。
随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。
通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比较好的疗效。
康复需向制度化、标准化、进而个体化发展。
术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。
一．注意事项
术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。
运动应有短时间间隔休息，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
二．康复目标
1.通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。
2.通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。
3.通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。
4.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。
5.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。
三．功能锻炼
（ 1）手术后 1-3天
⒈持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。
恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。
（在医护人员指导下由陪护人员完成）
小腿按摩大腿按摩
抱大腿屈膝活动（视病情确定）
屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）
⒉主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。
足的上勾和下踩的动作
健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作
（ 2）手术后 4-7天，每隔2小时5～10下。
抱大腿上提，呈屈膝活动
侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作
仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下
健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作
健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作
⑶手术后 8-14天，坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次
直腿抬高扶栏杆做下蹲练习
一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换
在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走
俯卧主动屈膝练
习
弓步练习下蹲练习（需人搀扶保护）
（ 4）手术后 15-28天
无辅助平路行走练习跪坐压
膝练习
伸直压膝练习上下楼梯练习
四．预后
门诊拍片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。
此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧
烈的运动。
3个月后应完全恢复正常生活。
五．步行
直立时应感到舒适并能保持平衡，然后先把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。
行走频率、步伐距离及速度要均匀。
当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间。
但是不应该劳累，注意膝关节的保护。
六．上下楼梯
上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止。
注意循序渐进，不可操之过急。
七．家庭锻炼
回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动。
一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖。
六个月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、网球、篮球等剧烈运动。
请依照医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。
拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防感染。
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
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