危重病人抢救与护理图文
二十项危重病人护理常规(2)
淮南新康医院危重患者护理常规护理部二〇一三年一月目录一、危重病人基础护理常规二、昏迷患者护理常规三、休克患者护理常规四、脑疝护理常规五、脑出血护理常规六、癫痫持续状态护理常规七、上消化道大出血护理常规八、糖尿病酮症酸中毒护理常规九、急性肾衰竭护理常规十、呼吸衰竭护理常规十一、心力衰竭护理常规十二、急性颅脑损伤十三、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十四、（血）气胸护理常规十五、异位妊娠护理常规十六、子痫十七、新生儿窒息十八、气管切开患者护理常规十九、使用呼吸机患者护理常规二十、胸腔闭式引流护理常规一、危重病人基础护理常规（一）热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
（二）及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
（三）急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。
（四）卧位与安全：1、根据病情采取合适体位。
2、保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
3、牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
4、高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
5、备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
（五）严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
（六）遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
（七）保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
（八）保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
危重病人病情观察及护理ppt课件
高凝患者：老年，妇产，长时间 卧床 有异物留置尤其是股静脉 房颤或高脂血症、糖尿病 病情好转过程中突发
常见症状－发绀和呼吸困难
• 警惕慢性缺氧患者的突发病情恶化。 • 不能麻木和麻痹。 • 严重呼吸困难不会持久。
低氧血症
• 低氧血症（Hypoxemia） PaO2低于正常预 测值低限 • 成年人在海平面静息时，正常范围100－ 0.32×年龄±5mmHg
危重病人的观察与护理 ---评判性思维的应用
病情突变
• 患者极少会出现突然恶化，即使我们认为
这种恶化是突然的。 • 正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏 着恶化的早期征兆。
不少病情突变－源于我们的疏忽
• 一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放 过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理 的解释 ，当我们的诊断不能解释患者的临床 表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治 疗及护理措施。 ——评判性思维
• 观察胸廓起伏的情况。 • 注意频率、深度和节律。 • 呼吸困难需要慎重处置
血压（Blood pressure）
• 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的 侧压力，即压强。 • 血压过低过高都会造成严重后果，血压消失 是死亡的前兆。 • 无创血压有“正常化趋势”。 • 警惕交感兴奋所致的血压“正常”。
评判性思维的概念
• 运用理论、智力和经验对患者存在或潜在 的护理问题的综合分析、判断及合理实施 护理措施的决策能力。 • 从护理的角度看：护士对临床复杂的护理 问题进行有目的、有意义的自我调控性的 • 判断：对事物的性质、价值、精确性、和 真实性等方面 • 反思、推理：独立的分析、判断、评价、 演绎、归纳的能力 • 决策： ‘相信什么’和‘做什么’
• • • • • • 正常范围 体温低于35℃或突然升高达40℃以上 如何正确识别发热： （热程、程度、热型） 把握合理尺度 ——什么时候需要处理？
危重病人的抢救PPT课件
3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧 气筒内氧气可供多少时间？
七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
六）供氧方法
装表：固定 管与检查
冲气 装表 湿化瓶 关流量表开关备用
连
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理 停氧：解释 记录 整理 拔管 交待 擦鼻 关大 关小
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点 清除呼吸道分泌物 托起下颌，紧扣面罩 松衣领、腰带 平卧头后仰
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-危重病人的护理常规及抢救流程第一章内科第一节呼吸衰竭定义：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳滞留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
一、护理常规(1)绝对卧床休息。
(2)病情观察：①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽，检测动脉血气分析。
②观察痰液的性质、量、颜色。
③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症。
(3)保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，必要时行吸痰、气管切开治疗；②准确执行医嘱；③上述处理无效者行机械性通气治疗。
(4)合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者，给予高浓度吸氧(大于35%)；缺氧伴有明显二氧化碳潴留者，给予低浓度持续吸氧(1～2L/田in，每日15h以上)，观察氧疗效果。
(5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。
对人工通气者采取鼻饲。
(6)心理护理给予患者精神支持，消除恐惧心理。
(7)健康指导：①积极治疗原发病，避免诱发原因。
②保暖防潮、防止上呼吸道感染。
③戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。
④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧，尤其是夜间吸氧。
⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。
二、抢救流程呼吸衰竭抢救流程表第二节急性呼吸窘迫综合征定义：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。
一、护理常规(1)病情观察：①观察意识及生命体征变化。
②准确记录24h液体出入量，尤其是尿量的变化。
③观察有无呼吸窘迫、气促、紫钳等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，应及医生报告。
④遵医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，进行心电图检查以及有关生化检查等，协助医生监测各项生命指标的动态变化。
危重病人的护理ppt课件
危重病人存在或潜在的风险性
1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 2.病情变化 3.危重患者转运 4.院内感染 5.护理并发症 6.用药安全 7.病情观察不到位、护理记录不客观 8.医疗设备与环境管理不善 9.服务态度与沟通不良
危重病人安全管理
病情管理
皮肤管理 环境管理
急重症患者的识别及处理：处 敏捷的处理能力 症状学------处理
理
1、发热——物理降温 2、头痛——CT 3、咯血—— 防窒息 4、胸痛——排除ACS等 5、呼吸困难——吸氧 6、心悸——ECG 7、腹痛——腹片B超等
8、呕血便血——补液 9、眩晕晕厥——监护 10、抽搐惊厥——防舌咬伤 11、意识障碍——气道 12、情感障碍——防外伤 13、排尿困难——导尿 14、。。。
23与病情相关的危险事件循环系统低血压高血压心动过速或过缓其他心律失常呼吸系统低氧血症高气道压分泌物阻塞剧烈咳嗽呕吐导致窒息中枢神经系统颅内压增高剧烈烦躁抽搐其他出血高热等24与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开呼吸囊漏气密封不够氧气源不足电池不足输注设备断开电池不足长度不足输液架出现问题监护仪功能异常电池不足干扰看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够转运前交流和合作随从人员所需器材转运中监护28安全管理皮肤管理29安全管理皮肤管理应对压疮高风险定期翻身局部按摩保持床单位平整清洁保持皮肤清洁干燥使用气垫床减压贴等营养支持治疗30皮肤管理1
分类：颜色区别
保护性床边隔离：如接受免疫抑制剂治疗者，
器官移植术后等。 感染性床边隔离：如呼吸机相关性肺炎，流 行（暴发）院内耐药感染菌，严重混合感染 等 无感染或免疫缺陷的一般患者
病情管理—ABCD分级管理法
护理人力资源分配原则：
急救培训的课件
螺旋反折 回返式
三角巾包扎 头部包扎
普通帽式包扎
风帽式包扎 面具式包扎
眼睛包扎 单眼包扎
双眼包扎
躯干部包扎
单胸 (背)
腹部包扎
双胸(双背)
四肢包扎
大悬挂
小悬挂
膝盖包扎
手部包扎
特殊创伤处理
开放性气胸的处理
让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料 薄膜尽快封闭伤口。 固定敷料，用三角巾或宽带包扎。 半卧位，侧向伤侧。
出血结扎于大腿的中上段
医用止血带止血
布条止血带
止血带注意事项
1、止血带不能与皮肤直接接触。
2、松紧度要适宜，以能止住血为度。
3、扎止血带时间不宜过长，应每隔30— 40分钟放松一次，每次放松3—4分钟。
4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血 带时间。
现场包扎技术
绷带包扎法
环行包扎
螺旋包扎 “8”字形
事故现场
第一目击者
什么是第一目击者？ 是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救 护的人。 ▲现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，¡ °第一目击者¡±应对伤病员实施有效的初步紧急救护， 以挽救生命，减轻伤残和痛苦。
现场救护原则 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护
急救培训的课件
课程目录
1
心肺复苏
2
创伤现场救护
3
意外伤害处理
4
实操练习
5
理论考试及实操考核
救护新概念
什么是救护新概念?
在现代社会发展和人类生活新的模式结 构下，利用科技进步成果，针对生产、生活 环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众 普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理 念与技能，成为“第一目击者”，以便能在 现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽 救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、 健康生活提供必要的保障。
急诊科护理课件图文PPT课件
胸外心脏按压
气管插管，接人工呼吸机 击除颤，心电监护
维持秩序等）
机动
电 （巡回、
头部降温 监测生命体征，负责各种记录
严重多发伤患者的急救护理体会
严重多发伤的特点是伤情重、变化快， 稍一延误即可造成伤员的死亡。因此， 在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多 发伤思者生命的关键，而主动、及时有 效的护理配合对抢救工作的成功与否至 关重要
抢救配合（以CPCR为例）
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
1名护士配合CPCR的程序
置患者于复苏体位
通畅气道（清除口咽部异物） 口人工呼吸
胸外心脏按压，口对
气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压）
开放静脉通路
电击除颤、心电监护 命体征
头部降温
监测生
急诊的抢救护理配合
急诊科是医院中急重症病人最集中、 病种最多、抢救和管理任务最重的 科室，是所有急诊病人入院治疗的 必经之路。急诊科设有内、外、五 官、儿、发热门诊等。因此，急诊 科的工作可以说是医院总体工作的 缩影，直接反映了 医院的治疗、护 理工作质量和人员素质水平。
急诊室工作特点：
• 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属 的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及 家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处 理，避免出现“负面”反应。
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地 学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有 素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协 助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医 德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术 的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳 定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管 理能力的多发伤的开放性伤，出血快、失血多， 在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克 死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血 患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止 血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血， 找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌 敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时， 快速补充血容量，直接送人手术室手术。
急危重患者抢救制度
急危重患者抢救制度标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII急诊急危病人抢救制度(一)、急诊抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真，分秒必争。
(二)、抢救工作事先要有充分准备，做好各种抢救的预案，抢救时应快速、准确，争取时机，千方百计，尽最大努力，进行抢救。
(三)、抢救危重病员应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作。
1．一般抢救由有关科室值班医师和当班护士负责。
2．危重病员抢救应由急诊科主任(下班期间由值班医师或科二线班人员)和急诊科护士长组织抢救。
3．遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时由急救科具体组织有关医师共同抢救，并上报医务处。
启动医院应急预案。
4．对送到抢救室已经呼吸和心跳停止的病人，除了向家属或陪送人员交待病情以外心肺复苏至少进行30分钟，如果无效须经家属或委托代理人同意（须有书面签字），才能放弃抢救。
5．对送到抢救室是无名氏或经济困难者，先做必要的处臵，然后联系家属或有关部门，必要时报请医务处、总值班。
(四)、急诊室护士应提高警惕，做好抢救准备工作。
遇有危重病员应立即通知护士长，同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉博、呼吸等。
(五)、参加抢救的医护人员要严肃认真，积极主动，听从指挥，既有明确分工，又耍密切协作，避免忙乱，不得互相指责、埋怨。
应做到一科抢救，多科支援，一科主持，多科参加。
(六)、抢救工作中遇到有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作。
(七)、—切抢救工作和会诊均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并必须注明执行时间。
(八)、按照要求可执行的口头医嘱要准确、清楚、尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护土要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。
(九)、各种急救药物的安瓿、输液空瓿、输血空袋等用完后暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程八、发热的诊断治疗流程图十、心动过缓的诊断治疗流程图十二、高血压危象抢救流程图十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图完美WORD格式编辑二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图1三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。
危重患者抢救制度ppt
吸痰、建 ❖ 立静脉通路等处理。 ❖ 3.连接心电监护仪，连续监测患者生命体征变化。 ❖ 4.遵医嘱给予各种急救药物，并配合医生施行各项
应急处置 ❖ 措施。 ❖ 5.昏迷、躁动患者使用保护用具，防止意外发生。
❖ 6.根据医嘱留置各种导管，妥善固定，保持通畅， 严密观察
❖ 书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内 补记，并加以注明。
❖ 十、及时与患者家属或单位联系。
❖ 十一、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器 械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并 使抢救仪器处于备用状态。
危重病人抢救流程
❖ 1.病人发生病情变化立即通知医生，并迅速将病人 安置于抢
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
抢救规程。
七、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的 患者应就地抢救，待病情稳定后可搬动。
八、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱 是护士应当对记录后放弃 去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
九、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应 详细、及时、正确记录，应抢救患者未能及时
❖ 引流液颜色、性质及量，准确记录24小时出入液量。 ❖ 7.准确采集标本并及时送检。 ❖ 8.严密观察神志、瞳孔等病情变化，发现异常及时
报告，准 ❖ 确执行各项医嘱，认真做好抢救记录。 ❖ 9.做好患者及家属的心理安抚工作。 ❖ 10.抢救结束后，认真做好物品的消毒灭菌工作。
The end
Thanks
危重患者抢救制度 与流程
外二 李肖肖
危重病人的抢救制度
❖ 一、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态 度，分秒必争，抢救患者。做到思想、组织、药品、 器械、技术五落实。
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呼之无反应.无脉搏
心肺复苏
重要大出血
立即对外表能控制的大出血 进行 止血 （压迫、结扎等）
紧急处理：
次 级 评 估 救 治：
去除可疑过敏原或脱离过敏环境 保持气道通畅，有严重梗阻患者开放气道 大流量吸氧，保持SpO2≥95％ 建立静脉通道，进行液体复苏1L～2L等渗液体
快速输入 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
有寓意的故事
有個牧師開車在路上見到路旁有個修女, 便停車主動載她一程。
她進車後便翹起腳來，讓她可愛的美腿 從長袍中露了出來。
牧師看了一眼，高興的差點讓車子出了 意外。在控制車子後，他偷偷摸摸的將他的手 往美腿上移動。
修女看了看他便說：
神父，記得聖詩129嗎？
神父臉紅連忙道歉, 被迫移開他 的手,
严重创伤、重大手术治疗后。
护士的重要性
能够观察和直接得到第一手临床资料的只有 护士
医生所得到的关于病人病情发展及是否需要 修正治疗方案的大量信息来源于护士。
当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几 分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被 认为是护士的职责。
护士应具备的专业技能
护士不仅要有多专科医疗护理及急救 基础知识
以明确诊断 完整记录、充分反映病人抢救、治疗
和检查情况 尽可能满足患者的愿望和要求
• 患者73岁，因急性尿潴留收治，立 即给予膀胱穿刺造瘘术。术后患者口渴 难耐，饮用牛奶时，突发吸气性呼吸困 难、咳嗽无声、发绀、不能说话或呼吸， 用手抓住颈部，显示出窒息表现。 3分钟后，患者意识丧失。
考虑为什么情况？
等气道梗阻表现，可吸入沙丁胺醇，必要 时建立人工气道
评估血压是否稳定：
低血压者快速输入1L～2L等渗晶体液 血管活性药物（ 多巴胺 ） 纠正酸中毒（ 5％NaHCO3 100~250ml ）
药物治疗：
继续给予前面药物治疗 组胺 H2阻滞剂：西米替丁、雷尼替丁 其它：10％糖钙10～20ml，Vit C、氨茶碱
监护心电、血压、脉搏和呼吸 对于烦躁者，给予地西泮5～10mg
肌肉注射镇静 寻找导致急性气道梗阻的病因及诱因
并相应治疗 体格检查，因腹部冲击法可能会造成
损伤
• 患者40Y，重度肾积水并感染，急性 肾功能衰竭，住院后行肾穿刺造瘘。第3 天中午，患者突然全身肌肉抽搐，躯干 屈曲，意识丧失，两眼瞪视不动，面色 发绀，HR 150次/分，SpO2 70%
体位：卧床休息，侧卧位、平卧位头偏一侧，
防止误吸和窒息
监护：监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时
监测出入量
生命体征：力争 Bp 90~160/60~100mmHg、
HR 50～100 次/分、R 12~25 次/分、 T 保持正常
感染性疾病：治疗严重感染
寻求完整、全面的资料 进一步诊断性治疗试验和辅助检查
望并完成急症医疗过程。
简称六步法
A：气道是否通畅（Airway） B: 是否有呼吸 ( Breathing ) B: 是否有体表可见大量出血( Blood ) C: 是否有脉搏( Circulation) S: 神志是否清醒( Sensation )
气道阻塞 呼吸异常
清除气道血块和异物 开放并保持气道通畅，吸痰 气管切开或插管
紧 急 评 估：
Acute Airway Obstruction
－ 咳嗽无声 － 发绀 － 不能说话和呼吸 － 呼吸困难加重以及吸气时伴有
高调喘鸣 － 患者手抓颈部,显示出窒息症状 － 严重者出现意识障碍
如梗阻轻可以进行自我解除: 用力咳嗽 / 尽力呼吸
一旦气道异物造成严重气道梗阻， 急救人员必须尽快解除: 反复腹部冲击法 / 胸部冲击法 / 拍背 (有意识的成人和＞1y的儿童)
危重病人抢救与护理 图文
护士应具备的专业技能
心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常。
各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。
呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。
肝、肾功能衰竭、消化道大出血。
发作没被控制：
苯妥英钠、苯巴比妥静脉滴注，尽快控制发 作，持续抽搐不应超过20min
若>30min仍控制无效，应实施全身麻醉转入 ICU治疗
• 患者43Y，术后行头孢药物过敏试验 时，2秒钟内突然表现出烦躁不安，呼吸 困难，有哮鸣音，SpO2 70%，血压降 至70/40 mmHg，大汗，呕吐症状明显
呼之无反应.无脉搏
心肺复苏
重要大出血
立即对外表能控制的大出 血进行 止血 （压迫、结 扎等）
• 简要快速系统的病史了解和体格检查 • 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
• A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 • B 建立静脉通道 （ 1～2条 ） • C 吸氧：大流量给氧，目标SpO2＞ 95％ • D 抗休克 • E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
考虑为什么情况？
急性全身性过敏反应抢救流程
紧 急 评 估：
Anaphylaxis － 呼吸困难，有喘鸣音，SpO2 70% － 烦躁不安 － Bp降至70/40 mmHg，大汗， － 呕吐症状明显
具有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状、神志 异常症状群的过敏患者是严重过敏
气道阻塞 呼吸异常
清除气道血块和异物 开放并保持气道通畅，吸痰 气管切开或插管
药物治疗
首选肾上腺素0.3～0.5mg皮下或肌肉注射，
如无效，可每15min重复给药
糖皮质激素严重过敏早期，应用氢化可的松 静 注或地塞米松10mg静推
组胺 H1阻滞剂：异丙嗪50mg静脉或肌肉注射
进 一 步 评 估 救 治：
评估通气是否充足：
进行性声音嘶哑、喘鸣推荐早期气管插管 如有喉头水肿面部及颈部肿胀和低氧血症
呼之无反应.无脉搏
心肺复苏
重要大出血
立即对外表能控制的大出血 进行 止血 （压迫、结扎等）
误吸和窒息导致气道阻塞是癫痫持续状态 死亡的重要原因，必须特别重视！
紧急处理：
次 级 评 估 救 治：
绝对卧床休息，侧卧位 清理分泌物，维持气道通畅，避免误吸和窒息 高浓度吸氧，建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 注意体温情况，高热者给予物理降温
冲击法无效或仍有严重气道梗阻者, 建立人工气道: 气管切开或插管
气道梗阻患者有意识丧失： 应将其安放在地面上,立即开始心肺复 苏术（BLS）
进 一 步 评 估 救 治：
严重梗阻经上述治疗无效者：
进行呼吸机辅助呼吸支持，大流 量吸氧，力争SpO2＞92%
梗阻解除，病情稳定者 吸氧,保持SpO2＞92% 平卧或半卧位休息，保持呼吸通畅，
更要强调对病情系统的认识
还应掌握各种监护仪器的使用、管理、 监测参数和图象的分析及其临床意义
急救通用规则：
紧急评估有无危及生命的情况
迅
速去除危及生命的情况
二次评估患者
的危重和次紧急情况
快速处理危重
和次紧急情况
仔细评估患者的其他异
常情况
处理这些非紧急的一般情况、
完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿
但是他的視線卻離不開她的美腿,
在幾次換檔之後,他的手又再次滑 向美腿。
修女又說:
神父 , 記得聖詩129嗎?
神父又再一次道歉： 對不起，姊妹，肉體是虛弱的！
到達修道院後，修女下車給了他寓意 深長的一眼就走了。
當神父回到教堂, 他急忙拿出聖經,
想找出聖詩129是什麼 ?
聖詩129節:
走向前並尋求 , 再更深入一點 , 你會找到榮耀的 !
紧急控制发作
首选地西泮10mg静脉或肌肉注射，如无效， 10min后再次给药一次
地西泮无效者，选用利多卡因50～100mg
静滴
进 一 步 评 估 救 治：
发作被控制：
监测 SpO2 化验血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、
电解质（钙）、凝血功能 注意维持正常的心肺功能，纠正血糖、水
电解质、体温异常，维持内环境稳定，特 m别l）是纠正酸中毒（5％NaHCO3 100~250 初步查找诱因，积极治疗原发病
永遠對你的工作保持熟悉, 不然你會錯過很多機會的 !
( ~~真是寓意深遠啊！)
谢谢
考虑为什么情况？
Generalised Tonic-clonic Status Epilepticus
紧 急 评 估：
－ 全身肌肉抽搐，躯干屈曲 － 意识丧失，两眼瞪视不动 － 呼吸困难，面色发绀
－ HR 150次/分，SpO2 70%
气道阻塞 呼吸异常
遇有诊断、治疗、技术操 作等方面的困难时，应及时请示上级 医师，迅速予以解决。
一切抢救工作必须做好记录，要求准 确、清晰、完整，并准确记录执行时间。
医护人员要密切合作，口头医嘱护士复 述一遍，确认无误后方可执行。
各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等 要集中放置，以便查对。
抢救物品使用后及时归还原处，及时清 理补充，并保持整齐清洁。