腰椎间盘突出康复评定量表
腰椎病康复评定
腰椎病的康复评定JOA总评分最高为29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显。
改善指数＝治疗后评分－治疗前评分改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）/（29－治疗前评分）]×100％通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善功能，通过改善率可了解临床治疗效果。
改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100％为治愈，大于60％为显效，25～60％为有效，小于25％为无效。
二、腰椎活动度评定1．因痉挛而活动受限者在角度后加S2．因疼痛而活动受限者在角度后加P3．N为活动围正常腰椎的运动围较大，运动形式多样，表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。
L4-L5和L5-S1节段是腰椎动度最大的节段。
评定主动运动时，患者取站立位，观察患者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。
若患者主动运动不受限，可在主动运动达最大动度时施加外力。
如患者做某个动作时出现了症状，应该让患者在该诱发症状的体位停留10s-20s，观察症状是否加重。
（1）前屈：腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。
腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。
一般认为，弯腰的活动围较大，但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动，而是腰椎和髋关节共同运动的结果。
（2）后伸：腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。
当完成这个动作的时候患者应该用双手支撑腰部以稳定腰背部。
（3）侧屈：腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。
嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下，测量双侧指尖距离地面的距离。
脊柱侧屈常为伴随旋转的复合动作。
（4）旋转：腰椎旋转的最大活动度为20°。
检查时患者取坐位以排除髋关节和骨盆运动的影响。
如果站立位测量时需固定骨盆。
（5）复合动作检查：腰背部的损伤很少由单一的动作引起，因此检查时需要让患者进行复合动作，如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。
腰椎间盘突出康复评定(康复评定技术课件)
腰椎间盘突出康复评定
（一）评定技术
➢ 腰椎活动度评定 ➢ 肌力和耐力评定 ➢ 特征性检查 ➢ 疼痛评定 ➢ 日常生活能力（ADL）评定 ➢ 心理评定
腰椎间盘突出康复评定
（二）腰椎活动度评定
躯干屈曲、伸展
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于第五腰椎棘突 固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂平行于第七颈椎棘突 和第五腰椎棘突的连线，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范围。
腰椎间盘突出康复评定 （四）特殊性检查——梨状肌试验
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动 作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋， 疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
腰椎间盘突出康复评定
（四）特殊性检查——屈颈试验
患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸 部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈， 若下肢出现放射痛，则为阳性。
腰椎间盘突出康复评定
（二）腰椎活动度评定
躯干旋转
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于头顶中央，固 定臂平行于两髂嵴上缘的连线，移动臂与两肩峰连线相平行，躯干 左右旋转至最大范围。
参考值：0°～45°(图2-40)。
腰椎间盘突出康复评定
（三）背肌力检查
用拉力计测定。测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手 抓住把手，然后用力伸直躯干上拉把手。以拉力指数评定：拉力指 数=拉力（kg）÷体重（kg）×100，正常值：男性150～200，女 性100～150。进行背肌力测试时，易引起腰痛患者症状加重或复 发，一般不用于腰痛患者及老年人。
腰椎间盘突出康复评定 （四）特殊性检查——4字试验
4字试验是指被测试者仰卧平躺，一腿伸直，提起另 一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压(即两腿构成一个“4” 字)，以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛，正常的话盘起 的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的，这是判 断骶髂关节病变的一种检查方法。
(完整版)腰椎间盘突出康复评定量表
平衡功能评定:6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。
指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟4 能安全地站好并持续 10 秒钟3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好3 秒钟1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。
指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8. 站姿手前伸。
指令：抬起手臂至 90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。
( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。
当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。
记录受试者往前伸展之最远距离。
可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。
)4 能自信地往前伸展 25 公分以上3 能安全地往前伸展 12 公分以上2 能安全地往前伸展 5 公分以上1 需在监督下始能往前伸展0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。
指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。
4 能安全轻易地捡起拖鞋3 需在监督下才能捡起拖鞋2 无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10. 站着转头向后看。
指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。
然后向右边重复一次。
测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。
4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少2 只能转头至侧面但能维持平衡1 转头时需要监督0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走360度。
指令：转一圈走360度。
停下来。
换另一个方向再转一圈走360度。
4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度注:4个站到坐的项目。
腰椎间盘突出症康复评定表
重度排尿困难残 尿 感,尿失禁
-6分
尿闭
-9分
总分：
评定医师：
2.站立
容易2分、困难1分、非常困难0分
3.洗脸
容易2分、困难1分、非常困难0分
4.弯腰
容易2分、困难1分、非常困难0分
5.长时间坐位
容易2分、困难1分、非常困难0分
6.持或上举重物
容易2分、困难1分、非常困难0分
7.行走
容易2分、困难1分、非常困难0分
8.膀胱功能除外尿路疾患
正常
0分
轻 度 排 尿 困 难 尿 频,排 尿 时间 延 长
广水市第一人民医院康复科
腰椎间盘突出康复评定量表
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
项 目
评分
标准
入院评定
中期评定
出院评定
Ⅰ自觉症状9分
1腰痛
无
3分
偶有轻度
2分
常有轻度或偶有严重
1分
常有剧烈
0分
2.下肢疼痛和/或麻木
无
3分
偶有轻度
2分
常有轻度或偶有严重
1分
常有剧烈
0分
3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力
正常
3分
步行500米以上
2分
步行500米以内
1分
步行100米以内
0分
Ⅱ临床检查9分
1.直腿抬高试验
正常
3分
30°-70°
2分
小于30°
1分
2.感觉
正常
3分
轻度感觉障碍
2分
明显感觉障碍
1分
3.肌力
正常达5级
3分
轻度肌力减弱可达4级
2分
腰椎疾患治疗评分表
腰椎疾患治疗评分表
姓名：性别：年龄：职业：联系方式：
主诉：腰胀痛腿胀痛下肢麻木不能负重外伤姿势异常改良Macnab疗效评定标准
优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；
良：有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；
可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；
差：治疗前后无差别，甚至加重。
JOA总评分最高为29分，最低0分。
分数越低表明功能障碍越明显。
改善指数=治疗后评分-治疗前评分，治疗后评分改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/ (治疗后评分-治疗前评分)］×100%。
通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况，通过改善率可了解临床治疗效果。
改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100%时为治愈，改善率大于60%为显效，25-60%为有效，小于25%为无效
Oswestry功能障碍指数
姓名：性别：年龄：职业：诊断：联系方式：
Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）是由10个问题组成，包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等10个方面的情况，每个问题6个选项，每个问题的最高得分为5分，选择第一个选项得分为0分，依次选择最后一个选项得分为5分，假如有10个问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分）×100%，假如有一个问题没有回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）×100%，如越高表明功能障碍越严重。
腰椎间盘突出症诊疗评分表
无受限
1
卧床翻身
0
1
2
2
站立
0
1
2
3
洗澡
0
1
2
4
弯腰
0
1
2
5
坐（约1小时）
0
1
2
6
举或拿物
0
1
2
7
行走
0
1
2
总分
1
4
由于出现疼痛、麻木或者无力，不能行走超过100米
0
直腿高抬实验
1
阴性
2
2
30~~70度
1
3
小于30度
0
感觉障碍
1
无
2
2
轻度障碍（非主观）
1
3
明显障碍
0
运动障碍
1
正常
2
2
轻度力弱（肌力4级）
1
3
明显力弱（肌力0~~3级）0膀胱功能1来自正常02
轻度排尿困难
—3
3
严重排尿困难（尿失禁或尿潴留）
—6
项目
严重受限
评分项目
评分
结果
下腰痛
1
无
3
2
偶尔轻度疼痛
2
3
经常轻度或偶尔严重的疼痛
1
4
经常或者持续严重的疼痛
0
腿部的疼痛或者麻木感
1
无
3
2
偶尔轻度疼痛
2
3
经常轻度或偶尔严重的疼痛
1
4
经常或者持续严重的疼痛
0
步态
1
正常
3
2
尽管出现疼痛、麻木或者无力，仍能行走超过500米
腰椎疾患治疗成绩评分表
（2）下肢痛和/或麻木容易2分
无3分困难1分
偶有或常有轻度下肢痛/或麻木2分非常困难0分
常有严重下肢痛/或麻木1分（3）洗脸
常有剧烈下肢痛/或麻木0分容易2分
（3）步行能力困难1分
正常3分非常困难0分
步行>500米发生疼痛、麻木、和/或肌无力2分（4）弯腰
步行<500米发生疼痛、麻木、和/或肌无力1分容易2分
正常（5级）2分容易2分
轻度肌力减弱（4级）1分困难1分
重度肌力10
6、影像学诊断：日期序号
X-R：
治疗中：0 10
治疗后：0 10
CT/MRI：
5、腰前屈功能评定7级(单独计算)
治疗前：-1 0 1 2 3 4 5
治疗后：-1 0 1 2 3 4 5
成都市新都区人民医院康复科
腰椎疾患治疗成绩评分表
姓名：性别：年龄：职业：住院号：就诊日期：年月日
通讯地址：联系方式：病程：年月日
主诉：腰胀、痛腿痛下肢麻木负重外伤姿势异常
1、自觉症状(最高分9分)3、日常生活动作(最高分14分)
（1）腰痛（1）睡觉翻身
无3分容易2分
偶有或常有轻度腰痛2分困难1分
常有严重腰痛1分非常困难0分
步行<100米发生疼痛、麻木、和/或肌无力0分困难1分
2、临床检查(最高分6分)非常困难0分
（1）直腿抬高试验（5）长时间（1小时）站立
正常2分容易2分
30～70°1分困难1分
<30°0分非常困难0分
（2）感觉障碍（6）负重（持重物或上举）
无2分容易2分
轻度1分困难1分
明显0分非常困难0分
（3）肌力（7）行走
腰椎间盘突出评定-19
临床诊断：床号：住院/门诊号：
主管技师：
临床诊断：床号：住院/门诊号：
评定方法与结果
评分法疗效评定标准选择了与腰椎间盘突出症关系最为密切的症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征四大项目，并对各项目及亚项目的不同表现确定不同的主分，应用时先分别对各项目评分，然后将评分相加，即为总分（20分），分值越小疗效越差，如果将分值域划分成4至5段，即可变成对病人进行优良可差等级评定法评定，优为分值≥16，良为15~11分，可为10~6分，差为5~0分。
评分标准
（评分法疗效评定标准）
主管技师：。
腰椎术后康复评定
腰椎术后康复评定
1.JOA腰背痛评定
2.视觉类比评分法（VAPS）
3.关节活动度评定（ROM）
4.Fugl-Meyer平衡量表
5.Holden步行功能分级
1.JOA评分表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
（日期：前/ / / ，后/ / / ）
评定日期：评定者：
2.视觉类比评分法（VAPS）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
（0无痛，10剧痛难忍，5中度疼痛）
前：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
后：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
评定日期：评定者：
3.关节活动度评定（ROM）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
4.Fugl-Meyer平衡量表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
评定日期：评定者：
5.Holden步行功能分级
姓名：性别：年龄：床号：科室：主诉：
诊断：
Holden步行功能分级
Hlden步行功能评级标准
评定日期：评定者：。
腰椎间盘突出症康复评定表
腰椎间盘突出症康复评
定表
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
都昌县人民医院康复医学科腰椎间盘突出症康复评定表□初期评定□中期评定表□出院前评定
存在问题：
主诉：腰痛1年，加重伴左臀部及下肢放射痛1天。
查体：神清，腰椎生理曲度正常，无侧弯畸形，
腰椎棘突旁肌肉轻度紧张，腰3/4、腰4/5、腰5/骶1棘突及椎旁肌肉压痛、叩击痛（+），双侧骶髂关
节无压叩痛，左侧臀大肌压痛（++），左侧：直腿抬高试验＜30°（+），加强实验（+），“4”字实验
(+)，右侧：直腿抬高试验（-），加强实验（-），“4”字实验(-),双下肢深、浅感觉正常。
生理反射存
在，病理反射未引出。
康复目标：
1、改善腰痛症状，缓解左侧臀部及下肢放射痛，解除活动受限。
2、提高生活质量。
康复治疗计划：
1、康复科常规Ⅱ级护理，平卧硬板床休息治疗，避风寒，清淡饮食；
2、完善相关检查（大小便常规、乙肝六项、血液分析、肝肾功能、血糖、血脂、ASO、RF、CRP、电解质、肿瘤标志物、贫血三项，胸部及腰部CT，常规心电图等）；
3、参麦注射液针补中益气；注射用泮托拉唑钠针护胃；
4、请上级医师指导治疗。
医师:罗贵水
康复治疗师：郭路群
日期：2016-02-20。
腰椎JOA评分 表格
-3
-6
总分
说明：
满分29分
<10分：差；10－15分，中度；16－24分，良好；25－29分，优
治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分)]×100％
>=75%，优；50－74％，良；25－49％，中；0－24％，差。
改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100%时为治愈，改善率大于60%为显效，25-60%为有效，小于25%为无效。
d步行小于100米，即出现腿痛，刺痛，无力
3
2
1
0
2.临床体征(6分)
A.直腿抬高试验（包括加强实验）
正常
30度-70度
<30度
2
1
0
B.感觉障碍
无
轻度障碍
明显障碍
2
1
0
C.运动障碍
正常(肌力5级)
轻度无力(肌力4级)
明显无力(肌力0-3级)
2
1
0
3．日常活动受限度(ADL)(14分)
A.平卧翻身
正常
腰椎JOA评分
1．主观症状（9分）
评分
A.下腰背痛
a无任何疼痛
b偶尔轻微疼痛
c频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛
d频发或持续的严重疼痛
3
2
1
0
B.腿痛兼/或麻刺痛
a无任何疼痛
b偶尔的轻微疼痛
c偶尔的轻微疼痛或偶发严重疼痛
d频发或持续的严重疼痛
3
2
1
0
C.步态
a正常
b即使感肌肉无力，也可步行超过500米
c步行小于500米，即出现腿痛，刺痛，无力
轻度受限
腰椎疾患治疗评分表
腰椎疾患治疗评分表
姓名：性别：年龄：职业：联系方式：主诉：腰胀痛腿胀痛下肢麻木不能负重外伤姿势异常
改良Macnab疗效评定标准
优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；
良：有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；
可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；
差：治疗前后无差别，甚至加重。
JOA总评分最高为29分，最低0分。
分数越低表明功能障碍越明显。
改善指数=治疗后评分-治疗前评分，治疗后评分改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/ (治疗后评分-治疗前评分)］×100%。
通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况，通过改善率可了解临床治疗效果。
改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100%时为治愈，改善率大于60%为显效，25-60%为有效，小于25%为无效
Oswestry功能障碍指数姓名：性别：年龄：职业：诊断：联系方式：
Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）是由10个问题组成，包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等10个方面的情况，每个问题6个选项，每个问题的最高得分为5分，选择第一个选项得分为0分，依次选择最后一个选项得分为5分，假如有10个问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分）×100%，假如有一个问题没有回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）×100%，如越高表明功能障碍越严重。
(完整版)腰椎JOA评分表格
腰椎 JOA 评分1．主观症状（ 9 分）评分A. 下腰背痛a 无任何痛苦 3b 有时稍微痛苦 2c 频发的稍微痛苦或偶发严重痛苦 1d 频发或连续的严重痛苦0B.腿痛兼 /或麻刺痛a 无任何痛苦 3b 有时的稍微痛苦 2c 有时的稍微痛苦或偶发严重痛苦 1d 频发或连续的严重痛苦0C.步态a 正常 3b 即便感肌肉无力，也可步行超出500 米 2c 步行小于500 米，即出现腿痛，刺痛，无力 1d 步行小于100 米，即出现腿痛，刺痛，无力02.临床体征 (6 分)A. 直腿抬高试验（包含增强实验）正常 230 度-70 度 1<30 度0B.感觉阻碍无 2轻度阻碍 1显然阻碍0C.运动阻碍正常 (肌力 5 级) 2轻度无力 (肌力 4 级 ) 1显然无力 (肌力 0-3 级 ) 0 3．平时活动受限度 (ADL)(14 分 )A. 平卧翻身正常 2轻度受限 1显然受限0B.站立 (大概 1 小时 )正常 2轻度受限 1显然受限0c.洗刷正常 2轻度受限 1显然受限0d.前屈正常 2轻度受限 1显然受限0e.坐位正常 2轻度受限 1显然受限0f.举重物正常 2轻度受限 1显然受限0g.行走正常 2轻度受限 1显然受限04．膀胱功能 (-6-0 分 )a 正常0b 轻度受限-3c 显然受限（尿失留，尿失禁）-6总分说明：满分 29分<10 分：差；10－ 15 分，中度；16－ 24 分，优秀；25－ 29 分，优治疗改良率＝ [ （治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分 )] ×100％>=75% ，优；50－ 74％，良；25－49％，中；0－ 24％，差。
改良率还可对应于往常采纳的疗效判断标准：改良率为100% 时为治愈，改良率大于60% 为显效， 25-60%为有效，小于 25%为无效。
腰椎疾患治疗成绩评分表
成都市新都区人民医院康复科 腰椎疾患治疗成绩评分表姓名： 性别：年龄： 职业： 住院号：就诊日期： 年 月 日 通讯地址：联系方式：病程：年月日主诉：腰胀、痛腿痛下肢麻木 负重外伤姿势异常治 治治1、自觉症状（最高分9分）疗 疗 疗 3、日常生活动作（最咼分14分）疗 疗 疗 （1）腰痛刖中后（1）睡觉翻身刖中后无3分容易 2分偶有或常有轻度腰痛 2分困难 1分常有严重腰痛 1分非常困难0分常有剧烈腰痛 0分（2）站立（2）下肢痛和/或麻木容易2分无3分困难 1分偶有或常有轻度下肢痛/或麻木 2分非常困难0分常有严重下肢痛/或麻木 1分（3）洗脸常有剧烈下肢痛/或麻木 0分容易2分（3）步行能力困难1分正常3分非常困难0分步行＞500米发生疼痛、麻木、和 /或肌无力2分（4）弯腰步行＜500米发生疼痛、麻木、和 /或肌无力1分容易2分步行＜100米发生疼痛、麻木、和 /或肌无力0分困难 1分2、临床检查（最高分6分）非常困难0分（1）直腿抬高试验（5）长时间（1小时）站立正常2分容易2分30 〜70° 1分困难1分<30° 0分非常困难0分（2）感觉障碍（6）负重（持重物或上举）无 2分容易 2分轻度 1分困难 1分明显0分非常困难0分（3）肌力（7）行走正常 （5级） 2分容易 2分轻度肌力减弱（4级） 1分困难 1分重度肌力减弱（0〜3级）0分非常困难0分4、NPRS 评定6、影像学诊断：日期序号最高总评分29分治疗前评分分主管医师日期主管治疗师日期【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】。
完整版)腰椎间盘突出康复评定量表
完整版)腰椎间盘突出康复评定量表___ Assessment: Berg Balance Test___ n。
The following are the ___:1.Sit-to-stand: The n is to try to stand up without using hands (using a chair with armrests).4: Able to stand up without using ___.3: Able to stand up with the support of hands.2: Able to stand up with the support of hands after a few attempts.1: ___ help to stand up or stand steadily.___ up.2.___: ___.4: Able to stand safely for 2 minutes.3: Needs n to stand for 2 minutes.2: Able to stand for 30 seconds without support.1: Needs a few attempts to stand for 30 seconds without support.Unable to stand for 30 seconds without help.___ results for the first。
second。
and third ___.3.Independent sitting (on the ground or a small stool) without support: The n is to sit with hands crossed in front of the chest for two minutes.4: ___ minutes.3: Able to sit for two minutes under n.2: ___ 30 seconds.1: Able to sit for 10 seconds without support.Unable to sit for 10 seconds without support.4.Stand-to-sit: ___.4: ___) help.3: Needs to control the speed of ___.2: Needs to control the speed of sitting down with the back of the legs against the chair.1: ___。
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平衡功能评定:
6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。
指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟
4 能安全地站好并持续 10 秒钟
3 能在监督下站好并持续 10 秒钟
2 能站好
3 秒钟
1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳
0 需要帮忙以避免跌倒
7. 双脚并拢并维持站姿不扶。
指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好
4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟
3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟
2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟
1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟
0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8. 站姿手前伸。
指令：抬起手臂至 90度，将手臂
与手指伸直并尽量往前伸。
( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。
当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。
记录受试者往前伸展之最远距离。
可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。
)
4 能自信地往前伸展 2
5 公分以上
3 能安全地往前伸展 12 公分以上
2 能安全地往前伸展 5 公分以上
1 需在监督下始能往前伸展
0 伸展时失去平衡或需外力支持
9. 由站姿捡起地上的东西。
指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。
4 能安全轻易地捡起拖鞋
3 需在监督下才能捡起拖鞋
2 无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋
(2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡
1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督
0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10. 站着转头向后看。
指令：把头转向你的左边，
往你的正后方看。
然后向右边重复一次。
测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。
4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好
3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少
2 只能转头至侧面但能维持平衡
1 转头时需要监督
0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒
11. 转圈走360度。
指令：转一圈走360度。
停下
来。
换另一个方向再转一圈走360度。
4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度
注:4个站到坐的项目。
评价结果说明：
小于20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；
20至40分为生活需要很大帮助；
40至60分为生活需要帮助；
大于60为生活基本自理；
得分在40分以上者康复治疗的效益最大；
注：<50:严重运动障碍；50—84分：明显运动障碍；85—95分：中度运动障碍；96—99分：轻度运动障碍
日常生活活动（ADL）
ADL能力缺陷程度：
0~20分：极严重功能缺陷；25~45分：严重功能缺陷；50~70分：中度功能缺陷；75~90分：轻度功能缺陷；100分：自理
ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理
关节活动度（ROM）
肌力评定量表
围运动）能抗重力，抗中等阻力运动；3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动；2级在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）；1级有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动；0级无可测知的肌收缩。
Holden步行功能分类
腰痛评定表
注：左右两侧运动总分100分，得分越高肌肉功能越佳；左右两侧痛觉总分112；轻触觉总分112；
简式疼痛问卷表（MPQ）
（一）疼痛分级指数（PRI）
无痛轻痛中痛极痛1．跳痛 0 1 2 3
2．射穿样痛 0 1 2 3
3．戳穿样痛 0 1 2 3
4．锐痛 0 1 2 3
5．箍紧样痛 0 1 2 3
6．咬痛 0 1 2 3 7．烧灼痛 0 1 2 3
8．酸痛 0 1 2 3
9．沉重痛 0 1 2 3
10.触痛 0 1 2 3
11.劈开样痛 0 1 2 3
以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S)
12. 耗竭样 0 1 2 3
13. 受病困样 0 1 2 3
14. 害怕样 0 1 2 3
15. 受惩罚样 0 1 2 3
以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)
从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T)
（1～11为疼痛的感觉方面；12～15为疼痛的情感方面)选词数NWC: （二）目测类比疼痛评分法(VAS)
长100cm,定某一点得1～100中的某一分
无痛 +------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛（三）现在疼痛状况(PPI)
0 无痛
1 轻痛
2 难受
3 苦难
4 可怕
5 极痛
肌张力·PROM评定量表
注明：前、中、后分别代表第一、第二、第三次评定的时间第一次评定时间：年月日；
第二次评定时间：年月日；
第三次评定时间：年月日；。