儿童营养与喂养

5.培养良好的饮食习惯
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如何培养儿童良好的饮食习惯？
----定时定量进餐
----不挑食、不偏食，控制零食
----不要过多吃糖 WHO规定每人每天食糖≤50g ----食物以清淡为主，摄入盐量要适当 WHO建议每人每天食盐量≤6g
----吃饭要细嚼慢咽，但进餐时间不宜过长
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良好的烹调方法
上浆挂糊
学龄前儿童：100ml/kg/日 (婴儿期计算水量时应包含奶量)
膳食纤维
来源：谷物、豆类、蔬菜和水果等
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正常小儿需要的热量和水
年龄 新生儿 1月 7月 1岁 4岁 7岁 10 岁 13 岁 15 岁 成人 热量[KJ/kg/日 （kcal/kg/日） ] 502~543（120~130） 460~502（110~120） 418~460（100~110） 376~418（90~100） 334~376（80~90） 293~334（70~80） 251~293（60~70） 209~251（50~60） 167~209（40~50） 167~188（40~45） 水（ml/kg/日） 80~150 130~160 120~150 110~130 90~100 60~85 70~90 50~65 45~55 40~50
---第一种引入的食物：
母乳喂养儿为配方奶
人工喂养儿为强化铁的谷类食物
---其次是蔬菜、水果——维生素、矿物质
---最后添加的食物是肉、鱼（7-8月）、蛋（9-11月）
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婴儿喂养模式图
| | |
月龄
0 1 2
|
3
| |
4 5
| |
6 7
|
8
| |
9 10
|
11
|
12
44
添加辅食的顺序
月龄 1~3 4~6 鱼肝油 米糊、稀粥，适应后再添加蛋黄、菜泥、果泥、 鱼泥 添加辅食品种
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二、婴儿营养与喂养
（一）母乳喂养breast feeding
母乳是婴儿最佳的天然营养品
母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式
17
1.母乳喂养的定义（UNICEF，1989）
纯母乳喂养 全部母乳喂养 几乎纯母乳喂养 高比例母乳喂养 中等比例母乳喂养 低比例母乳喂养
部分母乳喂养
象征性母乳喂养
18
2.母乳的营养成分
（4）要适时添加辅助食品
39
（三）部分母乳喂养的两种情况
1. 补授法：添加配方奶粉补足当餐母乳不足部分
不减少哺乳次数，适合4月内婴儿。
2. 代授法：添加配方奶粉整餐替代母乳，减少哺
乳次数，适合4月-6月以上婴儿。
40
（四）辅食的添加
1.目的
（1）补充乳类营养素的不足 （2）改变婴儿食物的质量，增加营养 （3）为断奶作准备 （4）逐渐培养婴儿良好的饮食习惯
7~9
10~12
饼干、碎菜、肉末、肝泥、豆腐、鱼
厚粥、软饭、面条、馒头、面包、碎肉、豆制品
45
4.婴儿期应避免吃的食物
（1）难以咀嚼的坚硬食物
（2）坚韧或有弹性外壳的食物
（3）粘稠油腻的食物
（4）难以消化的食物
46
婴儿膳食计划
47
加辅食的时间、顺序与方法
月龄 4-6 食物性状 添加种类 泥状 （配方奶粉） 含铁配方米粉 菜泥.果泥 稀饭 鱼禽兽蛋类 豆腐末 餐数 主食（奶）辅食 6餐 5餐 4餐 加至 1餐 进食行为 学用勺 断夜奶
----体积法（1:4），即1容积的奶粉加4容积的
水即成全牛奶。实际上仍是1:7的重量关系。
如一勺15ml奶粉中约8.7g:60ml≈1:7。
（奶粉:水为1:6.8≈1:7） （奶粉:奶量为1:7.58≈1:7.6）
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3.人工喂养注意事项
（1）婴儿食量存在个体差异
（2）喂养方法
（3）人工喂养时应由母亲亲自喂辅为好
初乳（0~7天）：量少，淡黄色，含蛋白质
和免疫物质较多，脂肪的含量较低
母乳
过渡乳（7~14天）：蛋白质量逐渐↓，而脂
肪含量逐渐↑
成熟乳（14天~9个月）：蛋白质含量↓↓
晚乳（10个月以后）：各种营养成分均下降
19
3. 母乳的营养及功能特点
（1）易于消化的蛋白质
（乳清蛋白：酪蛋白=60：40 ）
α-乳白蛋白 乳铁蛋白
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2.原则
（1）由少到多： 1勺→2勺→多勺→一餐（6-7月）
（2）从稀到稠
（3）从细到粗：泥状（茸状）→碎末→成人食品 （4）一种到多种逐个添加：如蔬菜的添加，每种约 3-7日→ → →刺激味觉的发育 （5）添加新的辅助食品一定要在孩子健康、消化
功能正常时加，患病时最好暂缓添加
42
3.种类及顺序
合物。
脂溶性维生素：维生素A、D、E、K等 维生素
水溶性维生素：维生素C和B族维生素
13
RNI
来源
A 400ugRE/d， 动物肝脏等
脂溶性Vit
D C B1
10ug/d， 日照皮肤合成 40mg/d， 新鲜蔬菜水果 0.3mg/d， 谷、豆类等
水溶性Vit
14
水：必需营养素
婴儿期：120~150ml/kg/日
动物蛋白1／2
优质蛋白来源：乳类，鱼类，禽、蛋类，兽类
6
2.脂肪
婴幼儿：每日需脂肪4~6g/kg
6岁以上儿童青少年需3g/kg 由脂肪供给的热量约占总热量的百分比： 婴儿期 35~50% 儿童少年 25~30%
动植物脂肪比值1:1
植物脂肪来源：麻油，花生油，核桃油 动物脂肪来源：禽类，鱼类
7
3.碳水化合物
婴儿期：12g/kg/日
2~12岁：10g/kg/日
供能：
婴儿——50~60% 儿童少年——55~65% 来源：乳糖，淀粉，蔗糖
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宏量营养素产能的比例



蛋白质：8～15% 脂肪： 婴儿：35～50% 儿童少年：25～30% 碳水化合物： 婴儿：50～60% 儿童少年：55～65%
9
4.矿物质
凡在人体内总重量大于体重的0.01%者，称
为常量元素或宏量元素，如钙、镁、钾、钠、
磷等。
凡在人体内总重量小于体重的0.01%者，称
为微量元素。如铁、碘、铜、锌、硒、氟等。
10
常量元素
钙：
婴儿为400~600mg/日 2-10岁为800~1000mg/日 青春期为1000~1200mg/日
----加热:消毒、蛋白变性。
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（2）奶量的计算
婴儿期热量需要量:110kcal/kg/d；
蛋白质需要量:3-4g/kg/d（牛乳）；
液体需要量:150ml/kg/d。
100ml牛乳含蛋白质3.5g，脂肪3.7g，糖4.6g。
故8%糖牛奶100ml热量约100kcal。
每天牛奶需要量按110ml/kg计算。
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例:4个月婴儿，体重6kg，每日应供给牛
乳和水各多少ml？ 液体重量:6×150ml=900ml 牛乳量:6×110ml=660ml 加糖:660×8%=52.8g 加水:900-660=240ml
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（3）奶粉调配
----重量法（1:7），即1g奶粉加水7ml即成全牛
奶。如132g奶粉+900ml水=1000ml奶(1:6.8) 。
（1）乳母饮食需足够的营养
（2）哺乳期母亲要少吃刺激性食物，不饮 酒、不吸烟，忌服或慎服药物 （3）母亲患活动性TB、肝炎、严重心肾疾 病及精神病、艾滋病等不宜哺乳
（4）单纯性母乳喂养时，注意给婴儿补充
维生素和矿物质 （5）母亲正确的喂哺技巧
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7.断奶
一般在7~8个月时开始作断乳准备，随着辅
食的添加，递减喂乳次数，至10~12个月时断乳，
50
合理的儿童食谱，需符合下列基本原则：

各种营养素和能量的摄入，需能满足该年龄
阶段儿童的生理需要


食物的性质应符合儿童的消化功能
良好的食欲有助于食物的消化吸收 要合理烹调，减少营养素损失
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如何保持良好的食欲？
1.食物品种多样化
2.注意色、香、味
3.让小儿有择食的自由
4.创造良好的进食环境
乳清蛋白
分泌型IgA（sIgA）
溶菌酶
双歧因子
胱氨酸和牛磺酸
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（2）易于吸收和营养的脂肪
（提供总热能的50% ） ----含不饱和脂肪酸较多 ----脂肪颗粒小 ----含较多的脂肪酶 ----含胆固醇高
21
（3）糖类（乙型乳糖含量丰富）
----促进钙的吸收 ----促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长 ----抑制大肠杆菌 ----参与形成乳糖蛋白
----有利于产后恢复和延长生育间隔
----预防产后肥胖
----减少乳腺癌和卵巢癌发生的危险
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（3）对家庭、医院的好处
----成本低，省时省力，可节省家庭支出和促进
家庭和睦。
----使婴儿住院期间安全性提高。
28
5.母乳喂养的方法
（1）母婴同室 （2）早吸吮 （3）频繁吸奶
29
6.母乳喂养的注意事项
7-9
末状
1餐稀 学用杯 饭1-2 次水果 2餐饭 抓食 1-2次 自用勺 水果 断奶瓶
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10-12
碎状
软饭
3餐
三、一岁后小儿的营养
应吃好一日三餐，
一把青菜一把豆， 一个鸡蛋加点肉， 不吃或少吃零食。
49
幼儿进食特点
生长速度减慢
咀嚼功能↑
自我进食欲强
进食技能差
食欲波动
注意分散
家庭成员的影响
2
2.儿童热能的需要总量
（1）基础代谢（50%~60%）
（2）生长发育（1/3）
（3）活动
（4）食物特殊动力作用（infant：7~8%；
children：5%）
（5）排泄物中能量损失（<10%）
3
小儿能量代谢特点
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 基础代谢 活动
最迟不超过18个月。
31
（二）人工喂养
32
1.牛乳的特点
（1）碳水化合物少，蛋白质多，三大产热物质比例不当
（2）酪蛋白含量高（占4/5）
（3）含不饱和脂肪酸少（2%，而人乳为4%~5%），脂肪
颗粒大 （4）脂肪酶少，脂肪吸收率＜人乳15倍 （5）矿物质高，肾负荷重 （6）缺乏免疫物质，传染病患病率高
----含缓冲物质少，利于酶发挥作用
25
4.母乳喂养的优点
（1）对婴儿的好处
----营养丰富，吸收好(蛋白质:脂肪:碳水化合 物=1:3:6) ----含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）
----良好的社会心理反应
----天然的婴儿食物，喂养方便经济
26
（2）对母亲的好处
----促进子宫收缩、减少产后出血、预防贫血
33
（7） Ca:P比例不当
钙 （mg/L） 母乳 330 磷 （mg/L） 150 钠 （mg/L） 150 钾 （mg/L） 550 氯 （mg/L） 430
牛乳
1250
1200
580
1380
1030
34
2.奶方的配制
（1）原则
----稀释（加水或米汤）:降低矿物质、蛋白质 浓度，减轻消化道、肾负荷（仅用于新生儿） ----加糖（5%~8%）:改变三大产热物质的比例。
适当加醋
淀粉勾芡
合理清洗 科学切配 旺火急炒
54
膳食安排原则
1-2岁 2-3岁 4餐2点： 3餐2点 2餐奶，2餐谷类
55
思考题
1.
2. 3.
儿童营养需求有哪些特点？
为什么说母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式？ 给婴儿添加辅食应遵循哪些原则？
56
22
பைடு நூலகம்
三大营养素的热能分布比较
7.4 40.6 9 45 52 52 母乳 46 配方奶粉 19 蛋白质 脂肪 碳水化合物 29
鲜牛奶
宏量营养素产能比适宜
23
（4）维生素
----含维生素A、C和B族维生素较多
----含维生素D少
----含维生素K较少
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（5）无机盐类
----钙：磷≈2：1 ----铁、锌吸收率高
儿童营养与喂养
（ NUTRITION AND
FEEDING
IN CHILDREN ）
1
一、儿童营养需要
（一）热能的需要
1.儿童热能供给标准
婴儿期：100~120Kcal（418KJ~502KJ）/kg/日
以后每3岁每日减少10Kcal（41.8KJ）/kg
15岁时每日需40~50Kcal（167KJ~209KJ）/kg
3 特殊动力作用 生长
6 排泄
4
（二）营养物质的需要
蛋白质 宏量营养素 脂肪
营 养 素
（产能营养素）
碳水化物
维生素
微量营养素
（非产能营养素）
矿物质
5
1.蛋白质
婴儿期：1.5~3g/kg/日 -人乳喂养需1.5g/kg/日
-牛乳喂养需3g/kg/日
1岁到青春突增期开始：1.5~2g/kg/日
由蛋白质所供给的热量约占总热量的8~15%
乳类是钙的最好来源，大豆是钙的较好来源
11
微量元素
Fe(AI) I(RNI) Zn (RNI)
0~
0.5岁~
0.3mg
10mg
50ug
50ug
1.5mg
8.0mg
1-10岁
来源
12mg
肝、血等
90ug
海产品
12.0mg
肝、瘦肉
12
12
5.维生素
维生素是维持机体正常生理功能及细胞内
特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化