体外循环实施流程
ECMO护理流程
ECMO护理流程简介ECMO（体外膜肺氧合）是一种重症护理技术，用于治疗严重呼吸衰竭患者。
本文档将介绍ECMO护理的流程和步骤，以帮助医务人员正确实施该技术。
流程步骤1. 病人筛选和评估- 严格按照ECMO适应症对患者进行筛选，包括但不限于重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肺旁路技术（Bypass）失败等。
- 评估患者的整体情况，包括生理指标、病史、年龄等。
2. 器械准备- 检查ECMO设备的完整性和便捷性。
- 准备所需的附件和配件。
- 确保设备运行正常，无报警和故障。
3. 在体外建立膜肺氧合- 根据患者具体情况，选择适当的ECMO模式（例如VA-ECMO或VV-ECMO等）。
- 进行体外膜肺氧合连接，确保连接牢固并防止气体泄漏。
- 通过适当的监测仪器监控患者的体外循环和氧合状况。
4. 监测和调整- 定期监测患者的生理指标，包括动脉血氧饱和度、动脉血压、心率等。
- 根据监测结果，调整ECMO设备的参数和设置，确保患者得到最佳治疗效果。
5. 防控并发症- 密切观察患者的并发症情况，包括出血、感染、凝血功能异常等。
- 采取积极的预防措施，定期更换ECMO回路、合理使用抗凝剂等。
6. 定期评估和撤离- 定期对患者进行评估，包括ECMO治疗的有效性和副作用。
- 根据评估结果，决定是否继续ECMO治疗，或者考虑逐步撤离ECMO。
结论本文档详细介绍了ECMO护理的流程和步骤，希望对医务人员正确实施ECMO技术提供帮助。
在操作过程中，请密切注意患者的状况变化，并及时调整ECMO设备的设置，以达到最佳的治疗效果。
体外循环建立步骤
术前准备］1. 消除一切感染病灶。
2. 纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3. 纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4. 术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5. 术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体钾的不足。
6. 术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7. 重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液（GIK）,以保护心肌。
8. 术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
1_1-1 .瓶电正中切口［麻醉］静脉复合麻醉、芬太尼麻醉和低温麻醉是目前体外循环心直视手术最常用的麻醉方法。
［建立动脉和静脉通道］楼动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立，可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。
1-2搁骨王中拗了崔开［手术步骤］1. 切口 胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm o2. 锯开胸骨 沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后，用风(电)动锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血， 胸骨用骨蜡止血。
3. 切开心包以利显露。
3］。
4. 心外探查 是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
5. 建立体夕卜循环⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开， 行升主动脉套带，牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉侧，用直角钳沿上腔静脉侧绕过其后套带。
用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
⑵动脉插管：在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。
将荷包线套入止血器，以备插管时止血和固定。
将荷包中央部分的外膜切除。
《体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南》
《体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南引言体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）是一种将血液通过体外循环装置进行氧合和二氧化碳排除的技术。
ECMO技术广泛应用于心肺功能衰竭患者的治疗中，对于救治危重病患具有重要意义。
本文档旨在提供ECMO技术的应用指南，以帮助医务人员正确、安全地应用ECMO技术。
适应症ECMO技术适用于以下情况的患者：- 严重呼吸衰竭，无法经过体外通气治疗改善；- 严重心脏衰竭，无法通过药物治疗改善；- 心肺功能衰竭，无法通过常规治疗维持生命。
操作流程ECMO技术的操作流程如下：1. 准备阶段：- 评估患者的心肺功能状态，明确ECMO的适应症；- 准备所需的设备和药物。
2. 插管和连接：- 通过血管插管将患者与ECMO装置连接起来；- 确保插管和连接操作的无菌技术。
3. 调试和调整：- 确保ECMO设备正常运行并监测相关参数；- 根据患者的生理指标调整ECMO参数。
4. 监测和护理：- 监测患者的生命体征和ECMO参数；- 给予患者相应的护理，包括药物治疗和感染控制。
5. 撤离和转归：- 根据患者的病情发展和康复情况，决定撤离ECMO；- 监测患者的转归情况。
注意事项在应用ECMO技术时，需要注意以下事项：- 严格遵守无菌技术，减少感染风险；- 定期监测患者的生理指标和ECMO参数，及时调整治疗方案；- 注意并发症的预防和处理，包括出血、感染等；- 加强团队合作，确保ECMO技术的安全和有效。
结论ECMO技术是一种重要的心肺支持技术，在治疗危重病患中起到至关重要的作用。
正确、安全地应用ECMO技术，需要严格遵循操作流程和注意事项。
医务人员应不断研究和掌握ECMO技术，以提高患者救治水平和康复质量。
以上为《体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南》的简要内容，供参考使用。
建立体外循环的手术步骤与配合
递无损伤镊子和无损伤绦纶线在主动脉外膜上缝双层荷包，用线引子套细阻断管，蚊式钳固定，同法在主动脉根部缝灌注针荷包。有时根据术者习惯需要用无损伤绦纶线缝右心耳荷包
备好体外循环管道
递组织钳和线绳一根，协助外科医师把体外循环管道固定于手术大单上。组织钳单独固定于主动脉管道及心脏停搏液灌注管道
主动脉插管
11号手术刀切开主动脉助手收紧荷包线递细线绳或7号丝线将插管与阻断管固定在一起再缝合固定1针插管与体外循环主动脉供血管排气后连接递组织钳将其固定于大单上停跳液灌插管在已缝好的灌注荷包内插入灌注针头收紧荷包排气后与灌注管道连接有时在插好静脉插管再插灌注针头上腔静脉插管用两把蚊式钳或无损伤组织钳钳夹住右心耳尖刀切开右心耳插入上腔静脉插管
建立体外循环的手术步骤与配合
手术步骤
手术配合
开胸
常规开胸，开胸后用组织剪或电刀打开心包，吸去心包积液，7号丝线悬吊心包固定于胸壁，双叶开胸器撑开胸骨，充分暴露心脏及大血管。
游离血管
组织剪和直角钳分离升主动脉与肺动脉间隙，组织剪和直角钳游离上腔静脉并套阻断带和阻断管用弯钳钳夹。组织剪和肾蒂钳游离下腔静脉并套阻断带和阻断管用弯钳钳夹（心脏过大下腔静脉套阻断带困难者可于插完主动脉和上腔静脉管转机后游离）
左心插管
递5×12或4×12双头针带垫片反针在右上肺静脉上缝荷包，穿过对头垫片，剪去针头后用过线钩套细阻断管，蚊式钳固定。尖刀切开荷包内组织，插入左心插管。插管与左心吸引管连接
开始体外循环
与体外循环师核对插管连接情况，无误后开始体外循环转机
阻断主动脉，灌注心脏停跳液
转机后通过降低血温使病人全身降温，鼻咽温32℃时或室颤后递动脉阻断钳阻断主动脉，灌注心脏停跳液，递冰屑进行心脏局部降温
体外循环实施流程
体外循环实施流程体外循环实施流程第⼀节转机前准备⼀．体外循环⼿术前期的物品准备1、体外循环机的准备（1）滚压泵的准备：检查滚压泵的运转情况。
（2）电源系统：检查电源连接线、插座等是否牢靠、稳固，供电是否正常。
（3）变温⽔箱的准备⼯作：A．检查⽔箱⽔量；B．变温⽔箱的电路；C．检查⽔箱的⼯作状态；D．检查温度指⽰系统；E．连接出⼊⽔⼝，检查⽔压及流速。
（4）变温毯、电热毯的准备情况，⼯作是否正常。
（5）温度探头的准备，是否⼯作正常。
（6）⽓源设备的准备：氧⽓⽓源、空⽓⽓源的准备，管道是否通畅，压⼒是否正常，⽓体流量表是否灵敏及准确可靠。
（7）ACT监测仪：A．⼯作状态是否正常，⾳频报警和计时器是否正常⼯作，试管井是否旋转；B．试管是否充⾜及过期；2、体外循环中消耗品的准备1、氧合器（1）选择氧合器类型（2）根据患者的体重及氧合器本⾝性能选择氧合器型号；（3）试⽔，检查是否有渗漏；2、插管与管道的准备（1）动、静脉插管，与⼿术医⽣核实插管部位及具体型号的插管；（2）⼼内吸引管；（3）⼼外吸引管；（4）循环管道的准备；3、动脉微栓过滤器的准备：据术中最⾼流量选择相应型号；4、其他物品：回流室及超滤器的准备；3、药品准备：详见体外循环巡回组流程；⼆．CPB前准备⼯作1、预充排⽓A．膜式氧合器的预充排⽓及注意事项：●预充前进⾏⽔循环试验，观察变温器有⽆漏⽔；●安装完毕后检查各接⼝连接是否正确、牢固，必要时扎带加固，连接氧⽓管到氧合器的⼊⽓⼝，开放膜式氧合器的排⽓孔；●⼤流量排净体外循环管道及⼼肌停跳液灌注管道内⽓体，排净后停泵，钳夹动、静脉管路；●调整泵的松紧度，排净多余液体，并考虑是否加⼊胶体或⾎液，内⾛⾎式膜式氧合器在灌注前应维持循环回流的⾃⾝循环；●预充液、⾎内加⼊适量肝素，防⽌凝⾎。
第⼆节体外循环中的管理⼀．前并⾏循环1、开始条件：a、确认肝素的抗凝，ACT>480s；B、管道连接的⽅向及是否排⽓完全，并要求外科医⽣协助动脉滚泵松紧程度调节完成；C、⽓源开放通畅；D、⾎管活性药物准备完善；E、压⼒监测零点校正完毕；F、动脉插管完毕后，开放动脉端夹钳，低流量下泵压监测压⼒正常；G、上下腔静脉导管插管完毕，并妥善固定，连接Y插接头，并与静脉回流管稳固连接，管道⽆扭曲、压迫，主⼑分别钳夹上下腔静脉插管，备⽤。
体外循环下腔静脉套带技术操作流程
体外循环下腔静脉套带技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是体外循环下腔静脉套带技术的操作流程：1. 患者准备：患者仰卧位，全身麻醉。
医疗器械培训体外循环机的操作与维护
医疗器械培训体外循环机的操作与维护医疗器械培训——体外循环机的操作与维护体外循环机是一种用于心脏手术的医疗器械设备，能够代替心脏的功能，在手术期间维持患者的生命机能。
正确的操作和维护体外循环机对于手术的成功和患者的安全至关重要。
本文将介绍体外循环机的操作流程和维护要点，以帮助医务人员提升技能水平和保障患者的手术安全。
一、体外循环机的操作流程在手术前，医务人员需要对体外循环机进行准备和调试工作，确保设备正常运行。
具体操作流程如下：1. 准备工作：检查体外循环机的各个部件是否完好，并与患者的生理参数进行校对。
确保氧气、麻醉剂和抗凝剂等药物储备充足。
2. 接通设备：将体外循环机与患者的循环系统连接，并正确接通氧气、负压抽吸和压力传感器等管路。
3. 启动设备：按照操作手册的要求，逐步启动体外循环机的各个部件，确保气路、液路和电路正常工作。
4. 设置参数：根据患者的生理特点和手术需求，设置体外循环机的参数，如流量、温度和压力等。
5. 开始运行：启动体外循环机，观察生理参数和设备显示的数值，确保运行稳定，调整参数以满足手术需求。
6. 监测患者状况：通过监测设备指标，包括动脉血氧饱和度、心脏律速和循环压力等，迅速发现和处理患者状况的变化。
7. 结束操作：手术结束后，逐步停止体外循环机的各个部件，保证安全关闭体外循环机，并拆除与患者的连接。
二、体外循环机的维护要点体外循环机的正常运行需要定期的维护保养，以延长设备寿命和保障患者的手术安全。
以下是体外循环机维护的主要要点：1. 清洁消毒：每次使用后，必须彻底清洁体外循环机的各个部件，使用合适的清洗剂进行消毒处理。
消毒完毕后，应进行干燥处理，防止细菌滋生。
2. 定期检修：定期进行体外循环机的检修工作，如更换损坏的零部件、校准传感器的灵敏度和检查润滑油的情况等。
同时，设备应定期进行功能测试，确保各项参数和指标的准确性。
3. 参数校准：定期校准体外循环机的各项参数，如流量、温度和压力等。
体外循环建立步骤
1.消除一切感染病灶。
2.纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3.纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4.术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5.术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6.术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7.重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液（GIK），以保护心肌。
8.术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
[麻醉]静脉复合麻醉、芬太尼麻醉和低温麻醉是目前体外循环心内直视手术最常用的麻醉方法。
[建立动脉和静脉通道]桡动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立，可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。
1.切口胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。
2.锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后，用风（电）动锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。
3.切开心包纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。
之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏[图1-1～3]。
4.心外探查探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
5.建立体外循环⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带，牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
⑵动脉插管：在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。
体外循环心脏手术麻醉流程
体外循环心脏手术麻醉流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!体外循环心脏手术麻醉流程。
1. 术前准备。
患者评估和优化。
建立体外循环的基本步骤及手术配合
.建立体外循环的基本步骤及手术配合1切皮→递23号刀，电刀一次切开真皮皮下组织肌肉。
递会阴剪剪开剑突，片拉钩分离胸骨后间隙2开胸→电动胸骨锯自剑突向上锯开胸骨，递骨蜡，电凝止血。
牵开器牵开胸骨。
3切开悬吊心包→电刀切开心包，递7×17单针牵引线悬吊4-5针。
（小体重可选用5×12 6×14 涤纶编织线）4缝主动脉插管荷包→递2-0强生6977荷包线2针（一正一反），分别套阻断管蚊式钳固定。
5缝主动脉灌注针荷包线→递2-0强生6977荷包线一针正针，套阻断管蚊式钳固定。
6游离主肺间隙→递组织剪7游离上腔静脉→递组织剪游离上腔，直角钳，血管钳带阻断带8游离下腔静脉→递组织剪游离下腔，肾缔钳，血管钳带阻断带9固定体外循环管道→递扣扣钳两把，小纱，左、右心吸引管，管道阻断钳3把，粗剪刀。
10插主动脉插管→扁桃钳，白线绳，11号刀主动脉插管。
排气连接后，2把血管钳固定。
11插上腔静脉插管→蚊式钳2把，白线绳，11号刀上腔静脉插管。
12插下腔静脉插管→递11号刀，备组织剪，下腔静脉插管。
13插灌注针头→固定灌注管递血管钳1把，蚊式钳1把，组织剪，灌注针头。
14阻断上下腔静脉→收紧套管于上下腔静脉的阻断带，血管钳固定。
15阻断升主动脉→主动脉阻断钳。
.精心整理插单房管手术配合1-6同上7缝右房插管荷包线→2-0强生6977荷包线/3-0prolene ，套阻断管，蚊式钳固定。
8固定体外循环管道 同上9插主动脉插管 同上10插右房插管→递蚊式钳1把 ，11号刀，白线绳，右房插管。
1112 12345。
体外循环是怎么建立起来的，及它的原理
体外循环是怎么建立起来的，及它的原理邮编：618000你知道吗？在医生进行心脏手术时，为了保证手术的顺利进行并避免患者出现生命危险，他们会使用一项名为“体外循环”的技术。
这种技术可以让机器代替人体心脏和肺的功能，让血液在体外进行处理后再回输给患者，从而确保人体的正常工作。
体外循环的发明彻底改变了心脏手术的历史，也为其他领域的手术提供了有力的支持。
本文将从体外循环是怎么建立起来的、体外循环的原理两个方面，带您深入了解这项伟大的医学技术。
一、体外循环是怎么建立起来的？（一）体外循环的发展历程体外循环，是指在手术期间通过机器代替人体肺和心脏的功能，使血液继续循环的技术。
它的发明彻底改变了心脏手术的历史。
早在19世纪初，医生就开始使用人工气道和负压呼吸机来支持无法自主呼吸的病人。
这些方法虽然能够帮助病人维持生命，但并不能完全替代肺部的功能。
直到20世纪初期，随着医学技术的不断进步，体外循环才逐渐成为可能。
最初的体外循环方法是借鉴动物研究中的实验经验。
1929年，美国科学家John Gibbon成功地使用一台原始的氧合器将一只狗的血液从体内抽出、氧合、加热和过滤后输回到体内，这标志着体外循环技术的先驱。
到了1950年代，人们逐渐开始使用瓶装血液来替代失血的病人的血液。
1953年，Christian Barnard成功完成了世界上第一例心脏移植手术，这为体外循环技术的进一步发展起到了巨大的推动作用。
1960年代，随着人工心脏瓣膜的发明和固定用于心脏手术的人工循环机的出现，体外循环才真正变得可行。
现在，体外循环已成为现代心脏手术中必不可少的工具之一。
借助体外循环，将病人的血液抽出来，通过一系列的管道和机器处理后再输回病人体内，医生们可以更加安全地进行手术。
这项技术也被广泛应用于其他领域的手术，如肝脏移植、肾脏移植等。
不可忽视的是，体外循环仍然存在一些风险，如血栓、感染、出血等，因此需要专业人员的操作以及仔细的监测。
体外循环下腔静脉套带技术操作流程
体外循环下腔静脉套带技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!体外循环下腔静脉套带技术是一种在心脏手术中常用的操作技术，用于建立体外循环，以便进行心脏直视手术。
体外循环机的操作规范与安全措施
体外循环机的操作规范与安全措施体外循环机（Extracorporeal Circulation Machine）是一种常用于心脏手术等医疗程序中的设备。
它能够将血液从体内引出，并通过一系列的处理后再注入体内，以完成对心脏的辅助或替代功能。
为了确保手术过程中的安全性和有效性，使用体外循环机时需要遵循一定的操作规范和安全措施。
本文将重点介绍体外循环机操作的规范和相关的安全措施。
一、操作规范1. 操作前准备在使用体外循环机之前，操作人员应对设备进行全面的检查和维护。
检查项目包括但不限于：电源是否正常，气路是否通畅，泵是否运转灵活，监测仪器是否工作正常等。
只有确保设备处于良好状态时，方可开始手术。
2. 气路设置体外循环机的气路设置应符合相关标准和要求。
操作人员需要根据患者的具体情况进行相应的调整。
例如，调整气体流量、压力和浓度等参数，以确保患者的呼吸功能正常，气体交换和供氧充分。
3. 血管插管血管插管是体外循环机操作中的关键环节。
操作人员需要根据患者的年龄、体型和病情等因素，选择适当的插管方式和位置。
同时，操作人员应掌握插管技术，确保插管操作的准确性和安全性。
4. 血液处理体外循环机在血液处理过程中需要进行抗凝处理、氧合处理等步骤。
操作人员应严格按照相关操作规范进行血液处理，并确保处理过程的顺利进行。
5. 监测与调控体外循环机操作期间，操作人员需要对患者的生命体征、血液参数等进行实时监测。
同时，根据监测结果，及时调整体外循环机的参数，以保持患者的生理状态稳定。
6. 手术结束后手术结束后，操作人员应将体外循环机进行全面的清洗和消毒。
清洗过程中应注意使用适当的清洁剂，并遵循相关的消毒规范。
确保设备的清洁和无菌是保证下一次使用的重要环节。
二、安全措施1. 健康检查操作人员在进行体外循环机操作前，应进行健康检查，确保自身身体状况良好。
如有感冒、发热等不适症状，应暂时避免参与操作，以免产生交叉感染等安全隐患。
2. 个人防护操作人员应佩戴适当的个人防护用具，如手套、口罩、防护眼镜等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体外循环实施流程 Prepared on 22 November 2020
体外循环实施流程
第一节转机前准备
一．体外循环手术前期的物品准备
1、体外循环机的准备
（1）滚压泵的准备：检查滚压泵的运转情况。
（2）电源系统：检查电源连接线、插座等是否牢靠、稳固，供电是否正常。
（3）变温水箱的准备工作：
A．检查水箱水量；
B．变温水箱的电路；
C．检查水箱的工作状态；
D．检查温度指示系统；
E．连接出入水口，检查水压及流速。
（4）变温毯、电热毯的准备情况，工作是否正常。
（5）温度探头的准备，是否工作正常。
（6）气源设备的准备：氧气气源、空气气源的准备，管道是否通畅，压力是否正常，气体流量表是否灵敏及准确可靠。
（7）ACT监测仪：
A．工作状态是否正常，音频报警和计时器是否正常工作，试管井是否旋转；
B．试管是否充足及过期；
2、体外循环中消耗品的准备
1、氧合器
（1）选择氧合器类型
（2）根据患者的体重及氧合器本身性能选择氧合器型号；
（3）试水，检查是否有渗漏；
2、插管与管道的准备
（1）动、静脉插管，与手术医生核实插管部位及具体型号的插管；
（2）心内吸引管；
（3）心外吸引管；
（4）循环管道的准备；
3、动脉微栓过滤器的准备：据术中最高流量选择相应型号；
4、其他物品：回流室及超滤器的准备；
3、药品准备：详见体外循环巡回组流程；
二．CPB前准备工作
1、预充排气
A．膜式氧合器的预充排气及注意事项：
●预充前进行水循环试验，观察变温器有无漏水；
●安装完毕后检查各接口连接是否正确、牢固，必要时扎带加固，连接氧气
管到氧合器的入气口，开放膜式氧合器的排气孔；
●大流量排净体外循环管道及心肌停跳液灌注管道内气体，排净后停泵，钳
夹动、静脉管路；
●调整泵的松紧度，排净多余液体，并考虑是否加入胶体或血液，内走血式
膜式氧合器在灌注前应维持循环回流的自身循环；
●预充液、血内加入适量肝素，防止凝血。
第二节体外循环中的管理
一．前并行循环
1、开始条件：a、确认肝素的抗凝，ACT>480s；
B、管道连接的方向及是否排气完全，并要求外科医生协助动脉滚泵松紧程度调节完成；
C、气源开放通畅；
D、血管活性药物准备完善；
E、压力监测零点校正完毕；
F、动脉插管完毕后，开放动脉端夹钳，低流量下泵压监测压力正常；
G、上下腔静脉导管插管完毕，并妥善固定，连接Y插接头，并与静脉回流管稳固连接，管道无扭曲、压迫，主刀分别钳夹上下腔静脉插管，备用。
H、心内、心外吸引管连接，并核对管道颜色无误（红动脉、蓝静脉、黄右心、绿左心、无色灌注），吸引泵松紧程度适度；
2、开始前并行循环
A、接到主刀命令，准备开始前并行循环，主机予以重复回应主刀命令后，松开台下静脉夹钳，主刀根据情况开放上、下腔夹钳，注意静脉引流情况，及时与主刀保持沟通，并观察平均动脉压情况；
B、使用膜式氧合器，开始体外循环时先转流后开通气体，停机时相反，先关气源后停机，始终保持转流过程中膜肺的血相压力大于气相压力；
C、严密观察氧合器工作情况，动、静脉管道内血液的颜色；
D、降温：与主刀医师沟通，确定降温程度，并遵循水温与血温的温差原则；
E、严密观察中心静脉压、氧合器内血平面、颜面部皮肤颜色的改变；
二、完全体外循环
1、肛温降到目标温度。
2、接到主刀医师命令，准备阻断主动脉，主机逐渐减低流量，并与主刀医师保持沟通，阻断完成后恢复流量。
2、接到主刀准备冠脉灌注指令，松开灌注管夹钳，请主刀协助再次灌注管道排气，并机器灌
注压力正常。
3、由主动脉根部的灌注管灌入停跳液，并记录灌注总量及灌注液体回收情况。
4、据具体情况转流过程中复查血气分析、电解质及ACT情况。
5、心肌阻断期间，根据阻断时间，提醒主刀医师是否再次灌注停跳液。
6、并注意主刀医师的复温指令，据情况选择是否血液及体外复温装置，并根据静脉回流情况适当增加灌注流量；
7、准备开放主动脉阻断时，注意肛温是否恢复至35℃以上，最好保持36℃以上，并复查电解质及血气分析情况，必要时及时调整；
三、后并行循环
1、接到主刀医师开放主动脉阻断指令，逐渐减主泵流量，开放主动脉，注意心脏复跳情况；
2、复苏成功后开放上、下腔阻断带，使完全体外循环转变成为并行循环，以辅助心脏搏动，降低心脏负担。
3、内环境稳定，无严重心律失常，循环平稳后，接到主刀指令，准备停机，逐步夹闭静脉引流管，并同步减少流量，密切观察心脏充盈情况及心律、血压情况；
4、夹闭静脉引流管，视情况主动脉灌注，与主刀医师保持沟通；
5、中和肝素：根据ACT测定值计算鱼精蛋白用量；或按1∶1的数量给鱼精蛋白中和体内肝素。
防止使用鱼精蛋白过量或不足。
并停用左右心吸引；
6、病人情况稳定后，拔除上下腔插管，并充分回收管道内血液；
7、拔除动脉导管及回收血液；
8、观察病人情况，做好再次体外循环准备；
9、回收回流室血液，交予麻醉医生输注；
10、病人情况稳定，拆除所有管道，并做好机器保养工作；。