家庭住户基本情况摸排表
入户走访调查表模板
入户走访调查表模板一、基本信息1. 调查员：2. 日期：3. 被调查人姓名：4. 被调查人联系方式：5. 家庭成员人数：二、家庭背景1. 家庭地址：2. 居住时间：3. 户籍类型：4. 家庭类型（核心家庭、单亲家庭、重组家庭、跨国家庭等）：三、家庭经济状况1. 家庭年收入：2. 主要经济来源：3. 家庭财产状况：4. 家庭成员就业情况：四、居住环境1. 房屋类型（公寓、独栋、联排等）：2. 居住面积：3. 居住条件（独立卫生间、供暖、空调等）：4. 住房所有权情况：5. 社区环境评价：五、教育情况1. 家庭成员受教育程度：2. 学龄儿童上学情况：3. 教育支出情况：4. 学校距离居住地距离：六、医疗保障1. 家庭成员参加的医疗保险：2. 家庭成员患有的慢性病情况：3. 就医情况（就诊频率、药物费用等）：七、社会关系1. 家庭成员与邻居关系：2. 家庭成员与社区组织关系：3. 家庭成员与亲友关系：4. 家庭成员参与社会活动情况：八、家庭需求及问题1. 家庭目前最迫切的需要：2. 家庭存在的问题及困难：3. 家庭成员对帮助的期望：九、其他备注以上为入户走访调查表的基本模板，具体内容根据实际情况进行调整和补充，以确保收集到全面准确的信息。
在进行入户走访调查时，调查员应尽量与被调查人建立良好的沟通和信任关系，保证信息的真实性和有效性。
调查员在进行调查时，需要注意保护个人隐私，确保所收集到的信息仅用于调查目的，不得泄露或滥用。
同时，应尊重被调查人的意愿和选择，遵守相关的法律法规和道德规范。
在分析调查结果时，可以将不同家庭的情况进行比较和总结，以提供相关部门制定政策和提供帮助的参考。
同时，也可以通过与社区居民的互动和交流，促进居民之间的相互理解和支持，共同营造和谐稳定的社区环境。
入户走访调查是了解家庭情况、解决社会问题的重要手段之一，希望通过此调查表模板的使用，能够提高调查效率和结果的准确性，为社会服务工作提供有力的参考依据。
城镇居民家庭成员基本情况调查表-09
城镇居民家庭成员基本情况调查表家庭成员指期末家庭人口，包括当期迁入（或出生）的人口，不包括当期迁出（或死亡）的人口。
与户主关系指被登记人与本户户主的关系。
调查员根据申报人的回答据情圈填。
申报人不是户主的，注意不要将其他人与申报人的关系当作与户主的关系。
该项目设有十个标准答案：1、户主：指为其家庭成员所公认，在家庭事务中基本上起决定作用者。
在大多数情况下，户主是家庭经济的主要支撑者，不一定是户口本上的户主。
当家庭被抽中确定为调查户后，调查人员应根据此定义经过实地调查确定户主，不能随便填写户主，也不能按一般习惯把家庭年长者定为户主或轻易用户口册上的户主定为户主。
2、配偶：指户主的妻子或丈夫。
3、子女：指户主的子女。
4、父母：指户主的父母或继父母、养父母。
5、岳父母或公婆：指户主配偶的父母或继父母、养父母。
6、祖父母：指户主或配偶的祖父母、外祖父母、曾祖父母、外曾祖父母。
7、媳婿：指户主子女的配偶。
8、孙子女：指户主的孙子女、外孙子女、孙媳婿、外孙媳婿、重孙子女、重孙媳婿、重外孙子女、重外孙媳婿。
9、兄弟姐妹：指户主及其配偶的兄弟姐妹以及他们的配偶。
10、其它：指本户除以上九种人以外的成员。
家庭户的户主登记为第一人，填在第“1”列；如果户主的配偶也在本户登记，应登记为第二人，填在第“2”列；然后再登记该户的其它成员。
户口状况1、本市（县）非农业户口：指居住在被调查抽中的社区/居委会，户口在本市（县）的非农业人口。
2、本市（县）农业户口：指居住在被调查抽中的社区/居委会，户口在本市（县）的农业人口。
3、外地非农业户口：指居住在被调查抽中的社区/居委会，户口在本市（县）以外的非农业人口。
4、外地农业户口：指居住在被调查抽中的社区/居委会，户口在本市（县）以外的农业人口。
何时来本市镇居住指被调查对象最近一次来本市镇居住时间，具体填年份。
如果一直居住在本市镇则填本人出生年份。
民族1、汉族：指被调查对象的民族成份属汉族。
农村地区家庭一般情况调查表
表1. 农村地区家庭一般情况调查表31word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
32word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
33word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
34word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表2. 家庭成员健康询问调查表35word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
36word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
37word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
38word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
39word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
40word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
41word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
42word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
43word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
44word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表3.15--49岁已婚育龄妇女调查表45word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
46word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表4.5岁以下儿童调查表本表由孩子母亲或知情人回答47word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
48word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表5. 60岁及以上老年人口调查表49word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
50word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
51word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表6. 两周病伤调查表52word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
53word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
54word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
55word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表7. 住院病人调查表56word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
57word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表8. 外出务工及随行人员调查58word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
59word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
入户排查表
县（区）
入户摸排登记表（表一）
乡（镇、办事处）
社区（村）
地址信息
街路巷/小区(村)名称
门牌号
建筑物名称
单元号
户室号
房屋用途
房屋信息 使用形式
公民身份号码
境内人员房主
姓名
联系电话
实有房屋房主信息
服务处所
国籍
境外人员房主 证件号码
公民身份号码
姓名
联系电话
服务处所
境内人员信息
与房主关系
实有人口 类别
是否人户 是否境外 一致 返保人员
是否湖北 是否居家 是否健康 返保人员 观察人员 监测人员
是否发热人员
英文姓
备注
采集人：
英文名
中文姓名
服务处所
境外人员信息
性别
出生日期
国籍
证件种类
证件号码
是否境外 是否居家 返保人员 观察人员
是否健康 监测人员
是否发Байду номын сангаас 人员
实有人口类别 字典 房屋用途字典
本地户籍人口；非本地户籍人口；未落户人员； 其它。
房屋使用形式字典
自住；借用；出租；空房；混用。
住宅；工业、交通、仓储；商业、金融、信息；教育、医疗、卫生、科研文化、娱乐、体育；办公；军事；其它。
采集时间：
居民签字：
农村普查区住户摸底表(精)
农村普查区住户摸底表农村普查区住户摸底表填写说明：(1)户主姓名：户主是指本户实际决策人和主要收入来源人。
与户口簿户主姓名不同时，在实际户主姓名后注明户口簿上户主姓名，方便与户籍记录核对。
(2)户籍人数：指本户户口簿上的人口数。
只要有1个户籍人口，就是本地户，户籍人口等于“0”的，是外来户。
子女已分家另过的，但户口簿仍在一起的，按分家后的户籍人口计算。
女儿出嫁后户籍未迁出的，并且当前居住地在本普查区以外的，列为单独一户，并按全家外出处理；当前居住地在本普查区的，直接计算为新家庭的户籍人口，父母家不再将其列为户籍人口。
有婚姻嫁娶使户籍人口与实际人口不一致的，在备注栏中注明，以便正确登记。
(3)本地户从村集体承包的耕地面积：指本地户从本普查区村集体承包的耕地面积，按在承包合同上记载的面积填写。
外来户和集体户人口不必填写此栏。
正式登记时，应向住户核实此数，已改为他用的耕地面积应该扣除。
需要填写户1表的外来户，虽然在摸底时可以不必填写本栏，但在正式登记时，也应按在普查区居住的人口数，在户1表相应位置上填写在老家即户籍所在村集体承包的耕地面积。
(4)本地户从村集体承包的其他农业用地面积：指从本地户从本普查区村集体承包的园地、林地、牧草地、养殖面积总数。
(5)居住人数：指在普查时点居住在本普查区的人口以及常住在本户的人口。
摸底时，临时外出的应算居住人数。
外来户只计算普查时点居住的人口。
居住人口等于“0”，说明本户全家外出，或全家不居住在本普查区。
(6)是否是否经营农、林、牧、渔业和农林牧渔服务业：本户是否经营农作物种植业、林业、畜牧业、渔业和农林牧渔服务业中的一种或几种，在此栏内打√。
注意不要遗漏农林牧渔服务业经营户。
(7)全家不居住在本普查区的户是否居住在城镇地域：全家不居住在本普查区的户是居住人数等于“0”的户，其中有一部份是全家外出的本地户，有一部分是外来经营农业生产的户。
在有可能居住在城镇地域的户上打√。
农村普查区住户摸底表
第一、将摸底结果与户籍名录和土地承包户名录进行仔细对照，检查以下两类住户是否列入摸底表中：
一是全家外出户，即全家不居住在本普查区，但户籍在本普查区的户。
二是全家不居住在本普查区的农业生产经营户。
这两类住户可能很难确定归属于某个普查小区，普查员在普查小区的实地走访中也很难发现。要指定普查员将这些住户登记到摸底表中。
(8)按规定时间向上级农普办上报住户清查摸底结果统计表。
（四）农村普查区住户摸底表填报方法
1.户主姓名：户主是指本户实际决策人或主要收入来源人。与户口本户主姓名不同时，在实际户主姓名后注明户口本上户主姓名，方便与户籍记录核对。
2.户籍人数：指本户户口簿上的人口数。只要有1个户籍人口，就是本地户，户籍人口等于“0”的，是外来户。子女已分家另过的，但户口本仍在一起的，按分家后的户籍人口计算。女儿出嫁后户籍未迁出的，并且当前居住地在本普查区以外的，列为单独一户，并按全家外出处理；当前居住地在本普查区的，直接计算为新家庭的户籍人口，父母家不再将其列为户籍人口。有婚姻嫁娶使户籍人口与实际人口不一致的，在备注栏中注明，以便正确登记。
12.是否集体户：不经营农业的单身（或部分成员）外来人口按集体户填报户3表。居住在集体宿舍中、在本普查区没有其他住处的、不经营农业的本地人口，也按集体户人口填报户3表。
13.户编号：摸底完成后，属于登记对象的家庭户按顺序从001号开始编号。散居的不经营农业的单身外来人口，一个普查小区为一个集体户，编号为801；住在宿舍区的人口，一个单位为一个集体户，从802开始编。户编号也可以在住户普查表登记完成后编列，户编号在一个普查小区内要保证不重、不漏。所有的家庭户的户编号不能跳码。所有集体户的户编码也不能跳码。
家庭情况调查表模板
家庭情况调查表模板一、背景介绍家庭情况调查表是一种常用的调查工具，用于收集和整理家庭成员的相关信息。
通过调查表中的问题，可以了解到家庭成员的个人情况、生活习惯、家庭环境等信息，有助于深入了解家庭的状况和成员之间的关系。
二、家庭情况调查表模板调查表中通常包含以下部分：2.1 家庭基本信息家庭基本信息部分主要收集家庭的基本情况，包括家庭成员人数、家庭住址、家庭电话等信息。
家庭成员人数： - 成年人：____人 - 未成年人：____人 - 其他：____人家庭住址： - 省份：____ - 城市：____ - 区县：____ - 街道：____ - 社区/小区：____ - 详细地址：____家庭电话： - 固定电话：____ - 手机号码：____2.2 家庭成员情况家庭成员情况部分是调查表的重点内容，通过该部分的问题了解家庭成员的个人信息、婚姻状况、职业以及与其他家庭成员的关系等。
家庭成员信息：姓名年龄关系职业家庭成员婚姻状况： - 已婚：____ - 未婚：____ - 离异：____ - 丧偶：____家庭成员职业：姓名职业家庭成员关系：•在职：____人•退休：____人•孩子在读学校：____2.3 家庭生活情况家庭生活情况部分主要了解家庭的生活习惯、家庭环境以及经济状况等信息。
家庭生活习惯： - 饮食习惯：____ - 作息习惯：____ - 兴趣爱好：____家庭环境： - 住房类型：____ - 房屋面积：____平方米 - 住房装修情况：____家庭经济状况： - 家庭年收入：____万元 - 家庭负债情况：____万元三、总结家庭情况调查表是一种重要的调查工具，通过收集和整理家庭成员的信息，可以更全面地了解家庭的状况和成员之间的关系。
在使用调查表时，要注意问题设计的合理性和可行性，确保能够准确收集到所需信息。
同时，要保证对家庭成员的隐私和个人信息进行保护，确保信息的安全性。
通过家庭情况调查表的使用，可以为了解家庭状况、为家庭提供更好的服务提供参考依据。
普查小区住户清查摸底结果统计表(精)
4（张五常、赵丽红、梁双、罗永强）
居住人数
人
7
其中：集体户户数
户
3（801、802、803户）
居住人数
人
38
2．不属于登记对象的户数
户
2（黄大雄、罗永强户）
不居住在本普查区，也不在本普查区经营农业
户
1（黄大雄户）
农业生产经营户，但居住在本普查区之外农村地域
户
1（罗永强户）
附件6
普查区单位清查摸底结果统计表
名称：＿＿＿＿＿＿县（区、市）＿＿＿＿＿＿乡（镇、街道）＿＿＿＿＿＿普查区
编码：□□□□□□□□□□□□
个数
1．普查对象
从事农业生产经营的法人单位
农业产业活动单位
2．不属于普查对象
没有农业生产经营的单位
法人单位在本乡镇的多产业法人单位分支机构
附表3
本地户全家外出情况手工过录表
名称:_______________________县(区、市)_____________________乡(镇、街道)___________________普查区______________普查小区
(人)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
人口合计
户户数合计
注:本表根据农村普查区住户摸底表过录
在摸
底表
中的
序号
全家
外出
人数
(人)
从村集
体承包
的耕地
面积
(亩)
从村集
体承包
城镇居民家庭成员基本情况调查表(W201表)
代码 乙 E E1 F2 F7 F71 F711 F72 F73 F3 F31 F36
金额 1
项目 甲 五、医疗保健 （五）医疗费 六、交通和通信 七、教育文化娱乐服务 （三）教育 其中：教育费用
代码 乙 F4 F45 F5 F6 F63 F632
金额 1
4
来自工资性收入的个税a191来自经营净收入的个税a192来自财产性收入的个税a193来自转移性收入的个税单位代码一住房情况三耐用消费品一家庭人口情况b21一摩托车b12二现住房总建筑面积b22三家用汽车b15三房屋产权b24四洗衣机b16五建筑年份年份b26五电冰箱b18七现住房按市场价估计值b28六彩色电视机b110八租赁房月租金b29七家用电脑b114九现住房房租折算b210十四空调器b121十现住房购房时间年份b211十五淋浴热水器b124十一现住房购房总金额b212十九固定电话b131二十移动电话b132十二饮水情况b213四信息化调查十四卫生设备b215一接入互联网的移动电话b134十五取暖设备b216二接入有线电视网络的电视机b135十六炊用燃料使用情况b217三接入互联网的计算机b136十七其他住房b219饮水情况指调查户饮水方面的情况1
元
A19
其中：来自工资性收入的个税
元
A191
来自经营净收入的个税
元
A192
来自财产性收入的个税
元
A193
来自转移性收入的个税
元
A194
1
城镇居民家庭基本情况调查表(W202 表)
项目
计 量 单 代码
数 项目
计 量 代码
数
位
量
单位
量
甲
乙
丙
1甲
乙
丙
业主家庭情况登记表 模板
业主/租户姓名：玉墅皇宫号楼单元室
1）家庭成员:
姓名
与业主关系
性别
籍贯
出生
日期
是否经常居住
紧急联络人： 紧急联系电话：
2）老人及子女情况
<ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ>儿童：
学龄前 小学 中学 幼稚园 请人照顾
<2>老年人（健康情况）：
非常健康 良好 一般 经常去医院
生活基本可以自理 需照顾 完全不能自理
<3>宠物饲养
没有 准备养 已有 （ 狗 其他）
注：如因业主地址或紧急联系电话变更未能及时通知物业管理公司而对业主造成经济、财产损失的，物业公司不承担任何责任。
3)车辆登记
车牌号
品牌
颜色
驾驶证编号
车证号
备注
签字：日期：2011年月日
家庭情况调查表(新)
家庭情况调查表(新)一、调查目的和背景家庭情况调查表主要是为了了解参与者的家庭背景和环境，以便更好地了解他们所处的家庭情况对其发展和成长的影响。
本调查表旨在收集家庭成员人数、家庭收入情况、家庭成员职业情况、家庭教育水平以及家庭生活方式等方面的信息。
二、调查内容请参与者按照如下要求填写调查表格中的相关内容：1. 家庭人口情况：请填写您家庭的总人口数（含父母、子女、配偶等）：请填写您家庭的户籍类型：城镇户籍 / 农村户籍2. 家庭收入情况：请填写您家庭的经济状况：富裕 / 中等 / 贫困请填写您家庭的主要收入来源：工资 / 经营收入 / 股票投资 / 其他3. 家庭成员职业情况：请填写您家庭主要的职业类型：工人 / 农民 / 公务员 / 自由职业者/ 其他请填写家庭主要的职业领域：工业 / 农业 / 商业 / 服务业 / 其他4. 家庭教育水平：请填写您家庭的教育水平：博士及以上 / 硕士 / 本科 / 高中及以下请填写您家庭的教育程度平均值：（以家庭成员平均受教育年限计算）5. 家庭生活方式：请填写您家庭每周日均用餐情况：外出就餐 / 在家烹饪请填写您家庭每周日均户外活动时间：2小时及以下 / 2-5小时 / 5小时以上三、调查结果分析根据以上调查内容的结果，我们进行了详细的统计和分析。
1. 家庭人口情况：根据调查结果显示，参与者家庭中的总人口为X人，其中X人来自城镇户籍，X人来自农村户籍。
2. 家庭收入情况：根据调查结果显示，参与者家庭的经济状况主要为中等，占比为X%。
主要收入来源方面，X%的家庭主要依靠工资收入，X%的家庭主要依靠经营收入，X%的家庭主要依靠股票投资，其余X%的家庭主要依靠其他收入来源。
3. 家庭成员职业情况：根据调查结果显示，参与者家庭主要的职业类型为工人，占比为X%。
主要的职业领域方面，X%的家庭从事工业领域职业，X%的家庭从事农业领域职业，X%的家庭从事商业领域职业，X%的家庭从事服务业领域职业，其余X%的家庭从事其他领域职业。
入户摸排表
截止*月底 累计收入（元）
截止*月底 累计支出（元）
预测到*月底 累计收入（元）
预测到*月底 累计支出（元）
备注
生产经营性收入 、支出
养殖业
开小卖铺摆地摊经营农家乐 开顺风车农产品加工出售 其他 （在相应方框打“√”，可多选）
生产经营性收入、支出小计
四、财产性收入、转移性收入
财产性收入
类型 房屋出租收入 其他方面
入户摸排表
一、基本情况
镇（街道） 户主姓名 家庭人数
村（居） 户主身份证号
劳动力人数
二、工资性收入
务工人员姓名
务工人员电话
最近一次务工地点
截止*月底 累计务工收入
（元）
预测到*月底 累计务工月数
（个）
预测到*月底 累计务工收入
（元）
备注
工资性收入
工资性收入小计 三、生产经营性收入、支出
类型
种植业
——财产性收ຫໍສະໝຸດ 小计截止*月底累计收入（元）
预测到*月底累计收入（元）
备注
转移性收入
转移性收入小计 摸底排查人员签字：
户主签字：
摸底排查时间：****年**月**日