第二章：心理咨询初诊接待

一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立
五、相关知识 社会交往中第一印象的重要性 咨询者作为认知客体，要注意使用好各种良性符号（语言 性、非语言性的信息），巧妙地、随时随地地传递给求助者
（认知客体）。
充分发挥 “首因效应”或 “光环效应” ，让求助者对
你产生高度信赖感，这是建立良好咨询关系的重要开端。
面接准备
社交准备： ① 保持正常社交距离及位置（1.5m左右，成角45度）。 ②不可直视对方的眼睛，可扫视其眼神、表情、体态。
一、如何进行初诊接待
二、正式接待
礼貌的接待方式和礼貌用语 ①平和、诚恳的体态语言。 ②文明礼貌的有声语言，如：“请进!”，“请坐 !”，“非常欢迎 您前来咨询，谢谢您的信任。”，“我很愿意向您提供心理 学帮助。” ③表示欢迎，感谢信任，竭诚愿意提供心理帮助
一、如何进行初诊接待
四、问题分类
一、如何进行初诊接待
五、结束阶段
确定是否能向求助者提供帮助。
如果是精神类疾病或抑郁自杀倾向，要转介给 相关机构
一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立
一、说明保密原则 向求助者表明保密原则，使其敞开心扉，言吐真情。 以便掌握第一手资料，利于咨询的顺利进行。 正确的理解是： 说明保密原则时亦须说明保密例外。
例如：
3.“对这件事你是怎样看的？”“你怎么知道别 人有这种看法？”
这类带有“怎么”的问题往往会引导当事 人自己的想法、看法，有助于咨询员了解当事 人看待问题的角度和立场。 4.“为什么你觉得这样不公平？”“为什么你说 别人都看不起你？” 这类与“为什么”有关的问题有助于理解当 事人的思维模式和他对各种问题的具体解释。
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一、如何进行初诊接待
辨别 来访者是一个吸毒并贩 毒，在多年心理压力下寻 求心理援助，并告诉了你 一切。在他坚决不同意自 首的情况下，你应该为其 保密吗？
参考答案 咨询者应该正确评估和判断，如果坚持保密原则，来访 者是否会危害社会、危害他人。
如果是，应该立刻通知有关机构或公安部门。
如果不是，则可以让来访者保证在心理咨询期间不吸毒也
1. 你喜欢花生吗? 2. 你今年为什么会重返校园? 3. 你会怎么处理这样一件让人烦恼的事情呢? 4. 是不是到回家的时间了?
1、开放式提问
开放式提问： 是一种促使当事人继续谈出自己问题细节 的一种谈话技术。 常用的开放式提问方式就是用诸如： “什么事”、“什么时候”、“如何”， “那方面”、“为什么”的词句提问。
不贩毒，在此前提下为来访者保密。
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一、如何进行初诊接待
辨别
来访者是有强烈自杀愿 望的人，在你规劝无效的情 况下，你是否会通知其家人 或相关机构，尤其是在来访 者明确表示，如果你告诉别 人，来访者将马上自杀的情 况下?
参考答案： 如果来访者是自愿前来寻求心理援助的，咨询者应该为 其保密，并与来访者就自杀的愿望、意图充分地展开讨论， 因为自杀愿望的背后往往暗藏着求生的愿望。 如果来访者是被强迫而来，那么有必要寻求有经验的咨询 者以及来访者家人的协助和配合。我们的建议是，一定要与 来访者商定并签署协议，让来访者保证在心理咨询期间不进 行包括自杀在内的极端行为。
一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立
心理咨询保密原则的重要性
①咨询过程中的任何资料都是保密之列。
②未经求助者的同意不得泄露，如果求着者同意要有书面协定为 据。
③保密原则受职业道德和有关法律的约束。
危机处理
①在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，立 即采取必要措施，防止意外事件发生。
②立刻通知家属到场，必要时拨打”110“。
孩子学习状况如何
夫妻之间的关系如何
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二、如何进行摄入性会谈
2、正确使用会谈方式
一、进行有效的提问
二、倾听
三、控制谈话方向 四、对谈话内容归类 五、结束谈话 六、对谈话内容（问题）归类
二、如何进行摄入性会谈
2、正确使用会谈方式
一、进行有效的提问 确定提问方式 根据会谈目的和你想收集资料内容，确定提问方式 ①一般情况下应使用开放式提问。 ②特殊情况下也可用半开放式提问 ③必要情况下也可用封闭式提问。
二、如何进行摄入性会谈
2、正确使用会谈方式
（一）提问方式 开放式： 谈谈你们夫妻之间的关系？ 半开放式： （为了弄清孩子学习不好与夫妻吵架这两者的关系）：除了 在孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾？ 封闭式 （为了确证某种现象是否存在）：你丈夫打孩子吗？
思考？
请问以下哪一个是开放式提问?哪个是封闭式提问？
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求助者责权义
责任： ①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 ②积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法。 ③完成双方商定的作业。 权利： ①有权了解咨询师的受训背景和执业资格。 ②有权了解咨询的具体方法、过程和原理。 ③有权选择或更换合适的咨询师。 ④有权提出转介或中止咨询。 ⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务： ①遵守咨询机构的相关规定。 ②遵守和执行商定好的咨询方案。 ③遵守预约时间，如有变动需第一时间告知咨询师。
二、如何进行摄入性会谈
1、确定会谈目标与内容
（三）确定会谈的目标、内容与范围
①求助者主动提出的求助内容。
②在初诊接待中观察到的疑点。 ③心理测评的结果分析发现的问题。 ④上级咨询师下达的会谈目标。 ⑤会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
案例
我的孩子学习上不去， 他父亲也不管， 为这事我经常与他吵架， 可是不管用，不知该怎么办？
1、开放性提问
• 开放性提问是咨询员运用包括“什么”、“怎么”、 “为什么”、“能否……”等词在内的语句发问， 让当事人对有关的问题、事件给予较为详细的反应。 这是一种最有效的倾听技术，它可以引导当事人更 多地讲出有关的情况、想法、情绪等。 • 在这类问题中，每一种问题都可能引出对方的较为
特殊的反应，使咨询员得到想要了解的有关资料。
2、信任感的建立 三、说明双方责权义
咨询师责任权义
责任： ①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； ②帮助求助者解决心理问题； ③严格遵守保密原则。 权利： ①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料； ②有权选择合适的求助者； ③本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。
义务： ①遵守咨询机构的有关规定； ②遵守和执行双方商定好的咨询方案； ③遵守预约时间，如有变动需至少提前一天告知求助者。
一、如何进行初诊接待
辨别
在学校得心理咨询室， 你接待了一位有孕在身的少 女，不管她同不同意，作为 咨询者的你，是否有权利去 报案或者告知其父母呢？
参考答案： 如果怀孕原因是暴力性侵犯，那么咨询者有义务通知其 监护人并向公安机关报案。这是公民的法律义务，高于保密 的伦理要求。 如果怀孕原因不是暴力性侵犯。。。。
1、开放性提问
五个引导词的意义： 1.什么——获得事实资料 2.如何——涉及事件的过程、次序或情绪 性的事物 3.为什么——引出对原因的探讨 4.能不能、愿不愿意——促进求助者自我 剖析
例如：
1.”能不能告诉我，什么事令你这样恼？”“能告 诉我你是怎样想的吗？
以“能不能”“能……”开始的这类提问， 可以说是最为开放的问题了。这种问题有助于 当事人作出自己独特的回答。 2.“什么样的情景令你最紧张？”“当时你有些什 么反应？” 这种包括有“什么”在内的疑问句，可以帮 助当事人找出某些与问题有关的特定的事实资 料。
娱乐 性欲的发展 婚姻及家庭资料 社会基础 自我描述 生活的转折点和选择 对未来的看法 求助者附加的任何材料。
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二、如何进行摄入性会谈
1、确定会谈目标与内容
（二）通过摄入性会谈要收集什么资料？ 除了病史的采集，心理咨询师还需要了解求助者的精神状 态和行为特点。我们从以下6个方面入手： ①外表和行为 ②交谈过程中的语言特点 ③思维内容 ④认知过程及功能 ⑤情绪 ⑥灵感与判断
一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立
六、注意事项
1. 2. 3. 4.
避免紧张情绪。 语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言。 反复说明保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则。 咨询时不吸烟，不做下意识小动作，注意力集中，认真倾 听和发问。
5.
不能在咨询范围以外向求助者提供帮助或承诺。
二、如何进行摄入性会谈
面接准备
咨询场所的条wk.baidu.com要求：
①周围环境安静，避免干扰。 ②面积适当，不宜狭窄或过分宽敞。 ③布置简洁，光照明亮， 但外面不能窥视室内。 ④候诊室与咨询室分离。
一、如何进行初诊接待
一、咨询前的准备工作
面接准备
咨询师应有的仪态：
① 服饰整齐。 ② 姿态端正。 ③ 表情平和。
一、如何进行初诊接待
一、咨询前的准备工作
1、开放式提问
• 开放性提问给当事人的回答以较大的自由度。虽 然开放性提问可能会得到不同来访者的千百种不 同的答复，但开放性提问的目标始终是趋向于来 访者问题的特殊性。
1、确定会谈目标与内容
（一）、 摄入性会谈 摄入性会谈是谈话法的一种，就是为收集资料而进行的 一种会谈，即通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和 家庭状况等。
二、如何进行摄入性会谈
1、确定会谈目标与内容
（二）通过摄入性会谈要收集什么资料？
身份资料 来就诊的原因和对治疗服务的期望 现在及近期的状况 对家庭的看法 早年回忆 出生和成长 健康及身体状况 教育及培训 工作记录
一、如何进行初诊接待
三、询问方式 1、你有什么样的问题需要解决，说吧？ 2、你能告诉我到底出了什么事吗？ 3、你找我究竟想要解决什么问题呢？ 4、您希望我能帮助您解决什么问题？ 5、您能把您的情况跟我说说吗？
了解求助者希望得到的帮助时，要间接询问，不可直接 逼问。形成一个平和舒畅的而不是“受审”紧张的氛围。
心理咨询师对于心理咨询服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指适当场所及 适当人员进行保管，并负有保密的义务。
一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立
2、保密例外
已经获得来访者的披露信息授权，咨询师应该严格按照约定范围使用
该授权。 法律要求咨询师披露的。来访者有杀人事实、谋杀计划、自杀计划、 虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，咨询师必须向公安或者检察机 关报告，这是每个公民的法定义务，心理咨询师也不能例外。 咨询师在将案例用于学术活动时，须隐去来访者姓名、住址、电话等 可以辨认出特定个人的个人化信息。
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一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立
二、说明心理咨询的性质
向求助者明确说明是否能为其提供帮助。如果不能接 受，要讲清原因，表示歉意，并指导转诊。 心理咨询的性质（协助是咨询师，主动参与是求职者）。 心理咨询如何进行，能解决什么问题、不能解决什么问
题。 询问的时间和次数要视具体情况商定。
一、如何进行初诊接待
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一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立 四、协商确定咨询方式
与求助者进行协商，确定用哪种咨询方式和制订 方案。
内容：发展咨询、健康咨询 规模：个体咨询、团体咨询 形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询
一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立
四、协商确定咨询方式 与求助者进行协商，确定用哪种咨询方式和制 订方案。 咨询方式：门诊、电话、网络 咨询的频率 收费标准
初诊接待
核心问题
1.
如何进行初诊接待 如何进行摄入性会谈 正确使用心理测验
2.
3.
4.
一般临床资料的整理与评估
2
一、如何进行初诊接待
接待礼仪 一、咨询前的准备工作
电话接待
面接准备
一、如何进行初诊接待
一、咨询前的准备工作
准备阶段
电话 接待 工作 程序
开始阶段 倾听与分析
结束阶段 电话记录
一、如何进行初诊接待
错误的理解是： ①心理咨询师必须时刻保守求助者的秘密。 ②求助者的所有情况均在保密之列。
一、如何进行初诊接待
2、信任感的建立
1、保密原则 心理咨询工作中的有关资料，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他 资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。
心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业 需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以 辩认出求助者的有关信息。
一、咨询前的准备工作 电话接待注意事项：
1、声音特质：语速柔和、语气亲切，耐心细致
2、倾听反应：主动性高，促进谈话的连续与开放。
一、如何进行初诊接待
一、咨询前的准备工作 电话接待 分组练习
要求：两人一组。
主题：恋人分手、情感问题、婆媳关系、婚姻问题， 子女教育。（任选）
一、如何进行初诊接待
一、咨询前的准备工作