支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理疾病查房
支气管哮喘护理疾病查房目录CONTENTS•支气管哮喘概述•支气管哮喘的护理•支气管哮喘的药物治疗•支气管哮喘的预防与控制•支气管哮喘的饮食与营养•支气管哮喘的康复与运动01支气管哮喘概述支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，导致气道对各种刺激因素的反应性增高，引起气道痉挛、收缩和气流受限。
定义具有反复发作性、季节性和可逆性，部分患者可自行缓解或经治疗缓解。
特点定义与特点支气管哮喘具有明显的家族聚集性，与基因遗传有关。
遗传因素环境因素感染包括过敏原、空气污染、吸烟、气候变化等。
呼吸道感染是支气管哮喘的常见诱因。
030201支气管哮喘的病因喘息、气急、胸闷、咳嗽等。
症状发作时可能出现桶状胸、三凹征等体征，严重时可出现呼吸衰竭。
表现多在夜间和清晨发作，持续数分钟至数小时，可自行缓解或经治疗缓解。
病程支气管哮喘的症状与表现02支气管哮喘的护理保持室内空气流通定期开窗通风，避免室内空气过于干燥或潮湿。
饮食调整避免食用可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹等海鲜，以及辛辣、油腻等刺激性食物。
建议多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
适当锻炼根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质，预防哮喘发作。
避免过敏原避免接触烟雾、花粉、宠物毛发等过敏原，以及减少暴露在工业污染物和化学气体的环境中。
日常护理指导一旦出现哮喘急性发作症状，如气急、胸闷、咳嗽等，应立即就医，遵医嘱治疗。
协助患者取坐位或半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅。
同时，帮助患者排痰，保持呼吸道湿润。
密切观察患者的病情变化，如呼吸频率、节律、深浅度等，以及监测生命体征，如血压、心率、体温等。
给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
急性发作期护理在缓解期，应定期到医院进行复查，评估哮喘控制情况，调整治疗方案。
定期复查保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；保持良好的心态，避免情绪波动；戒烟限酒，避免刺激性物质的吸入。
支气管哮喘护理查房
3.降温护理
高热时可采用酒精擦浴、冰 袋、冰帽等措施物理降温， 以逐渐降温为宜，防止虚脱。
护理措施
病人出汗时，及时协助擦 汗，更换衣服，避免受凉。
遵医嘱用药，观察用药效 果。
护理措施
四．给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水 果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食 物。
五．鼓励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。以补充丢 失的水分，稀释痰液，防止便秘。
0
体征
3
0
发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音，
4
呼气音延长。重者可出现心率加快、奇脉。
分期及病情评价
急性发作期 01.
慢性持续期 01.
缓解期 01.
查房目的
03 02
01
、让病人掌握如何减 少哮喘病的发作
掌握哮喘病人的护理
了解哮喘病的诱发因 素
病例介绍
床号：37床 姓名：刘某某 性别：男 年龄：51岁 诊断：1.支气管哮
1
病因
2
一．.遗传因素 哮喘病人的亲属患病率
高于群体患病率，且亲 缘关系越近、病情越严 重，其亲属患病率也越 高。
一．环境因素 吸入性变应原、感染、
食物、药物、其他
临床表现
0
症状
1
0 典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳 2 嗽，伴有哮鸣音。严重者强迫坐位或端坐呼吸，甚至
出现发绀等，干咳或咳大量白色泡沫样痰。
健康教育
指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗 力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。 向病人说明发病和精神因素和生活压力的关 系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保 暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进 行预防性治疗，减少复发。
支气管哮喘护理业务查房
目•支气管哮喘概述•支气管哮喘的护理原则•支气管哮喘患者的日常护理•支气管哮喘护理业务查房的实施与效果评估•支气管哮喘护理业务查房的案例分享与经验交流01支气管哮喘概述定义与特点定义支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
特点具有反复发作性、可逆性、气道高反应性和病程长期性的特点，常在夜间和清晨发作或加剧。
123支气管哮喘的病理机制气道重构长期反复发作的哮喘可导致气道结构改变，如气道平滑肌增厚、气道上皮细胞损伤等。
气道炎症多种炎症细胞和介质相互作用，导致气道炎症的发生和发展。
气道高反应性气道对各种刺激因素呈现过度的反应性收缩和粘液分泌。
支气管哮喘的症状与诊断症状喘息、气急、胸闷或咳嗽等，可自行缓解或经治疗缓解。
诊断根据症状、体征、肺功能检查和排除其他疾病后进行诊断。
02支气管哮喘的护理原则根据医生的建议，按时按量给患者服用药物，包括控制性药物和缓解性药物。
药物治疗与护理药物治疗饮食指导指导患者避免食用诱发哮喘的食物，鼓励多食用富含维生素、矿物质和抗氧化剂的蔬菜、水果。
运动与休息根据患者身体状况，适当安排运动和休息时间，避免剧烈运动，保持充足的睡眠。
生活方式调整与护理心理护理与支持心理疏导关注患者的情绪变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者保持乐观的心态。
健康教育向患者及家属普及哮喘知识，提高患者自我管理和控制能力。
预防与控制复发环境控制保持室内空气流通，减少室内过敏原和污染物，如尘螨、花粉等。
定期复查根据医生建议，定期进行肺功能检查和复查，以便及时调整治疗方案和控制病情。
03支气管哮喘患者的日常护理病情监测与记录监测病情变化密切观察患者的症状和体征，如呼吸频率、咳嗽、胸闷等，以及哮喘发作的频率和严重程度。
记录病情日记指导患者记录每日的病情变化、用药情况、症状表现等，以便于医生了解病情并调整治疗方案。
家庭氧疗与无创呼吸机使用家庭氧疗对于需要长期吸氧的患者，提供家庭氧疗设备，并指导患者正确使用和维护。
小儿支气管哮喘护理查房
建立健康档案
建立哮喘患儿的健康档案，记录 患儿的病情、用药情况、复查结 果等信息，以便医生更好地了解 患儿情况，制定个性化的治疗方
案。
03 小儿支气管哮喘护理方法
环境与生活护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流 通，减少病菌密度。
避免过敏原
避免室内存在烟雾、花粉、宠物毛 发等过敏原，保持室内清洁卫生。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、可逆性 、季节性等特点，通常在夜间和清晨 加重。
支气管哮喘的病因
01
02
03
遗传因素
支气管哮喘具有明显的家 族聚集性，遗传因素是其 主要病因之一。
环境因素
环境中的过敏原、刺激物、 空气污染物等也是诱发支 气管哮喘的重要因素。
免疫因素
免疫系统的异常反应在支 气管哮喘的发病过程中起 着重要作用。
指导用药
02
指导患儿及其家长正确使用哮喘控制药物，确保药物有效发挥
作用。
定期复查
03
提醒患儿及其家长按时到医院复查，以便及时调整治疗方案。
04 小儿支气管哮喘护理查房 实践
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参与查房的人员都能参加。
准备相关资料
收集患儿的病史、诊断、治疗方案等资料，以便于查房时参考。
提供营养均衡的食物，避免过度油腻 和刺激性食物，保持健康的饮食习惯。
根据患儿的身体状况，合理安排运动 和休息时间，增强体质，提高免疫力。
降低复发风险
定期复查
按照医生的建议，定期进行哮喘 复查，以便及时发现并处理潜在
的复发风险。
预防接种
根据当地的疫苗接种政策，及时 为患儿接种相关疫苗，预防感染
支气管哮喘护理查房
04
护理诊断
4 护理诊断
气体交换 受损
清理呼吸道 无效
知识缺乏
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效 咳嗽有关。
缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。
3 护理诊断
医疗诊断：支气管哮喘
05
护理措施
5 护理措施
5 诊疗计划
清理呼吸道无效
病情 观察观察病人咳嗽情况、 痰 Nhomakorabea性状和量。
补充 水分
鼓励病人每天饮水 2500~3000ml。
促进 排痰
痰液黏稠可定时给予 蒸气或氧气雾化吸入。
5 诊疗计划
1
摇动吸入器
知识缺乏
能正确使用定量雾化吸入器定量雾化吸入法
2
呼气至不能再 有气体呼出， 将吸入器放入 口腔
3
开始缓慢，深深的吸 气，在吸气开始时， 在吸入器顶部加压释 放药物，继续吸气直 到肺完全扩张
气体交换受损
（1）环境与体位：有明确过敏原者，应尽快脱离。 （2）缓解紧张情绪 （3）病情观察：尤其在夜间和凌晨哮喘易发作，严密观察有无病变化。 （4）按医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1~3L/min，哮喘严重准备机械通气。 （5）饮食护理：给予清淡、易消化、足够热量的饮食 （6）口腔与皮肤护理：哮喘发作时，病人常会大量出汗，勤换衣脂和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。 （7）药物护理
4
屏住呼吸尽量 10秒钟以上， 然后慢慢呼气， 到分钟后再重 复下一次
5 诊疗计划
健康指导
疾病知识指导
指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高病人 在治疗中的依赖性。
支气管哮喘患者的护理查房
八、常用护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
2.清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
护理措施
（1）促进排痰。 （2）补充水分。 （3）病情观察。
八、常用护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
3.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
护理措施
（1）定量雾化吸入器。 （2）干粉吸入器： ➢ 都宝装置。 ➢ 准纳器。
• 危重:患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重低氧血症和高二 氧化碳血症,pH降低。
• 2.非急性发作期亦称慢性持续期,指患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘 息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。可根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果,将慢性 持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级,但这种分级方法在日常工作中已少采用, 主要用于临床研究。
1.症状 典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 重要临床特征：夜间及凌晨发作和加重。 不典型哮喘：发作性咳嗽、胸闷或其他症状。 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘。 胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一症状的不典型哮喘。 运动性哮喘：运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
三、临床表现
病因
1.遗传因素 多基因遗传。 2.环境因素
二、病因与发病机制
发病机制
气道免疫-炎症形成机制 气道炎症形成机制。 气道高反应性。 气道重构。
二、病因与发病机制
二、病因与发病机制
收缩气道的受体水平升高 α受体，M1受体，M3受体，P物质受体
β-肾上腺素能受 体功能低下和迷 走神经张力亢进
支气管哮喘的护理查房(共55张PPT)
八、治疗要点
•
治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉
平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控速脱离过敏原，避免接触刺激因子。
• ⒉控制急性发作
• ⒊预防复发
第十八页，共55页。
控制急性发作
• ⑴支气管舒张剂
β2受体激动剂：常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗气雾剂吸入。
达高峰，2h逐
渐恢复正常。
吸入变应原6h后 发作，持续时间 长，症状重，常 呈持续性哮喘表
现。
哮喘发病机制示意图
环境因素
炎细胞、细胞因子以
及炎症介质相互作用
气道炎症
遗传易感个体
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
第六页，共55页。
四、分类
• （一）外源性哮喘
• 家庭关系：和睦
第二十六页，共55页。
体格检查
T：36.3℃ P：120次/分 R：24次/分 BP：130/85mmHg 神志清楚，精神萎，步入病房，痛苦面容，查体合作。口 唇无紫绀，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈部对称，无 包块，无强直，颈动脉搏动正常，气管居中。胸廓对称， 呈桶状胸，呼吸运动对称，语颤双侧减弱，双肺叩诊呈过 音，两肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音。心尖搏动减弱 ，未触及震颤，无心包摩擦感。毛细血管搏动正常，腹平 坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.脊柱四肢无畸形 ，活动度可，双下肢无明显浮肿。生理反射存在，病理反 射未引出。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
(完整版)哮喘护理查房
(完整版)哮喘护理查房哮喘护理查房引言哮喘是一种常见的慢性气道疾病，具有复发性和可逆性的特点。
随着哮喘人群的增加，提高哮喘护理的质量和效果变得尤为重要。
本次查房旨在通过详细观察患者的症状、体征和相关医疗管理，全面了解哮喘患者的病情，提供适当的护理干预措施。
查房内容1. 病史和主诉详细询问患者或家属有关哮喘发病史、症状持续时间，以及当前的主诉，如呼吸困难、胸闷等。
还需了解患者是否存在过敏史和家族遗传史，以便进行综合评估。
2. 生命体征记录患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征，并与正常参考值进行比较。
特别关注是否存在呼吸困难、气道急促、使用辅助呼吸肌等。
3. 咳嗽和咳痰询问患者的咳嗽情况，包括发作时间、持续时间和触发因素。
观察咳嗽的性质、痰液的颜色、黏稠度等，进一步判断哮喘程度和分型。
4. 胸闷和气短了解患者对胸闷和气短的感受程度，以及与活动和休息的关系。
观察患者的呼吸表现，如使用辅助呼吸肌、鼻翼扩张等，以便评估哮喘的严重程度。
5. 皮肤和黏膜表现观察患者的面色、皮肤湿度、黏膜湿润程度等，注意是否存在发绀、口唇周围青紫等症状。
这些都有助于判断患者的氧合情况和病情严重程度。
6. 呼吸音仔细听取患者的呼吸音，包括气管呼吸音、哮鸣音和湿啰音等。
哮鸣音的持续时间、位置和强度可以指导治疗和调整药物。
7. 治疗方案和用药情况了解患者已经采取的治疗方案和使用的药物，包括快速缓解药和控制药物。
评估患者的用药依从性，及时调整治疗方案，并关注患者的药物不良反应和副作用。
8. 教育与宣教根据患者的个体差异，针对哮喘的病因、发病机制、防治措施等进行相关教育和宣教工作。
向患者提供生活方式的建议，如避免吸烟、保持室内空气清新等。
9. 护理干预针对患者的症状和护理需求，提供相应的护理干预措施。
包括监测生命体征、保持患者通畅呼吸道、帮助改善氧合状态等。
还应鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心理状态。
结论哮喘护理查房对于提高哮喘患者的治疗效果具有重要意义。
支气管哮喘护理查房
1.遗传因素 哮喘病人亲属的患病率高于正 常人，且亲缘关系越近，亲属患病率越高。 2.环境因素中可激发因素有 （1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨等； （2）感染：如病毒、细菌、寄生虫等； （3）食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等； （4）其他：气候变化，药物（如阿司匹林） 等。
体征 1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，但当哮喘 特别严重时或轻度哮喘时哮喘可不明显。 2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹 反常运动等。
正常人
哮喘病人
充血 肿胀 狭窄
急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但 在相当长得时间内仍有不同程度和（或） 频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸 闷）。
既往史：有“哮喘”病史十余年，有 “冠心病、胆囊结石”病史，否认有 “高血压、糖尿病”病史，否认药物 过敏史。 入院体查：T—36.4℃，P68次/分， R26次/分，BP160/70mmHg，血氧饱和 度95%。 辅助检查：血常规、血沉、血气分析、 肝肾功能、B-钠尿肽、B超、CT
阳性体征：血沉22↑、葡萄糖7.39↑血气 分析：pco2(T)33.8↓， po2(T)102.1↑
西医：支气管哮喘 中医诊断：哮症
1、低流量吸氧 2、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染 3、甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘 4、氨溴索雾化祛痰 5、泮托拉唑护胃 6、硫酸氢氯比格雷片 抗血小板聚集
支气管哮喘查房_【PPT课件】
吸困难、发绀、喘憋、三凹征等。 • 观察患者面色，呼吸频率、节律。患儿咳嗽
、咳痰的性状、规律。 • 询问患者家族史、过敏史、有无变应原（尘
螨、花粉、食物）、接触史。 • 患儿睡眠情况，有无夜间喘息，加重及观察
患者进食、排便情况 。
• 监测体温，及时采取物理降温措施。
• 加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔 、皮肤清洁。
• 并发症的观察：咳嗽、呼吸、有无烦躁不 安、胸疼、发绀等。备好急救药物和器材 。
健康教育
• 采取正确的体位，缓解呼吸困难。 • 指导有效咳嗽，正确拍背。 • 指导家属正确用药，介绍常用平喘药物的
名称、用法、注意事项等。 • 指导家属做好患者的家庭防护，增强体质
，避免各种哮喘的诱发因素。 • 避免进食诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾
病因
1、过敏原： ①引起感染的病原体及其毒素 ②吸入过敏原：花粉 ③食入过敏原 主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、
鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见， 4～5岁以后逐渐减少。 2、非特异性刺激物质： 如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺 激性气体、烹调时油气味及油膝味）等
• 3、气候
• 4、精神
支气管哮喘患儿的护理
护理查房
主持人：郑惠丽 主讲人：张笛
目录
• 一 相关知识 二简要病史 • 三护理查体 四治疗经过 • 五辅助检查 六讨 论 • 七护理诊断 八护理措施 • 九效果评价 十健康教育
疾病相关知识
• 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征 的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和 咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气 气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而 变化。哮喘可在任何年龄发病，大多始发 于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘 可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。
支气管哮喘的护理查房
支气管哮喘的护理查房护理查房是在医生的指导下，护士按照一定的程序对患者进行健康情况的评估和观察的过程。
对于支气管哮喘患者来说，护理查房的目的是及时发现、评估和处理患者的症状和体征，确保其病情的控制和稳定。
下面是关于支气管哮喘的护理查房的一般内容和注意事项。
一、负责患者基本情况了解1.患者的个人信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等；2.患者的病情回顾：包括病程、发作频率、症状严重程度等；3.患者的既往病史：包括过敏史、有无其他慢性疾病和并发症等；4.患者的用药情况：包括目前使用的药物种类、剂量及使用方法等。
二、评估和观察患者病情1.询问患者症状：包括呼吸困难、咳嗽、喘息等；2.观察患者的呼吸状况：包括呼吸频率、深度、节律等；3.检查患者的皮肤情况：包括色泽、湿润度、温度等；4.观察患者的颜面表情：表情紧张、疼痛等；5.观察患者的步态和姿势：行走困难、双肩抬高等；6.检查患者的呼吸音：听哮鸣音、湿性啰音等；7.观察患者的心率和心律：心动过速、心律不齐等。
三、监测患者的生命体征1.测量患者的体温：早晚测量，记录数值；2.测量患者的脉搏：包括心率、节律、强度等；3.测量患者的血压：包括收缩压、舒张压等；4.测量患者的呼吸频率：记录每分钟的呼吸次数。
四、关注患者的饮食和排泄1.观察患者的饮食状况：包括食欲、进食量、饮食偏好等；2.观察患者的尿量和尿色：记录尿量，观察尿色是否正常；3.观察患者的排便情况：记录排便次数，观察大便性状和颜色等。
五、保持环境的清洁和通风1.定期清洁患者的床铺和周围环境；2.保持患者住院区域的通风良好；3.避免患者接触过敏原和刺激物。
六、按时给药，注意药物治疗的效果和副作用1.按照医嘱给患者用药；2.观察患者用药后的效果和不良反应；3.在药物治疗期间，密切观察患者的呼吸状况、心率和血压等指标。
七、教育患者及家属1.让患者及家属了解支气管哮喘的病因、病理生理和治疗原则；2.指导患者及家属合理调节生活方式，控制过敏原作用；3.教育患者及家属正确使用吸入器具和药物；4.提醒患者及家属定期就诊，注意随访和复诊。
支气管哮喘护理查房
护理问题
• 1低效性呼吸形态 与支气管狭窄 气道阻塞 有关 • 2气体交换受损 与支气管炎症和气道高反应 有关 • 3有体液不足的危险 与哮喘发作时间长，病 人体液消耗过多不能进食有关 • 4恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难濒死感有 关 • 5知识缺乏 缺乏使用气雾剂的知识与技能
护理措施
• 1调整体位，协助取舒适体位，坐位或半卧位 • 2给氧 氧流量应在2~3L 伴有高碳酸血症时低流量吸氧， 吸氧时应注意气道的湿化 • 3观察病情变化，监测血压，脉搏呼吸 以及口唇指甲的颜 色 • 4协助排痰 • 5药物治疗注意观察药物的不良反应 如茶碱类的不良反应 有胃肠道，心脏，和中枢神经系统的毒性反应，静脉注射 过快可引起恶心呕吐心悸心律失常，如有症状应立即停药
病因及发病机制
1遗传因素 2吸入物 可分为特异性 和非特异性 特异性包括尘螨，花粉，真 菌，动物毛屑等 非特异性的如硫酸，二氧化 硫，甲醛甲酸等 3感染 4食物如鱼虾等 5气候改变 6精神心理因素 7运动 8药物 9环境 10职业
• 一些过敏体质在接触 过敏原后哮喘立即发 作，为速发型哮喘反 应（LAR）属于IgE介 导的I型变态反应，另 一些患者在接触抗原 数小时后哮喘才发作 或再次发作加重，称 迟发型哮喘反应 （LAR)一般认为是气 道变异性炎症的结果
临床表现
1症状：哮喘发作前常有先兆症状如干咳打喷 嚏，流眼泪留鼻涕，胸闷等，典型的症状 是呼气性呼吸困难，喘鸣有时伴有咳嗽， 常在夜间或清晨发作，可自行缓解或经治 疗缓解，缓解后如同常人 2体检：可有颈静脉怒张，发绀，大汗淋漓， 脉搏加快，奇脉，可闻及广泛呼气性哮鸣 音，呼气音延长，然而轻度或非常严重时 可不出现
一分期
• 根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作 期(exacerbation)，慢性持续期（persistent） 和缓解期。缓解期系是指经过治疗或未经 过治疗症状体征消失，肺功能恢复到急性 发作前水平，并维持四周以上
医院支气管哮喘护理查房
改善室内环境卫生
保持室内清洁，减少尘螨等过敏原 的存在。
空气质量监测
定期监测室内空气质量，确保空气 质量良好。
社区与群体防控策略
健康教育
向公众普及哮喘知识和预 防措施，提高公众的防控 意识。
建立哮喘患者档案
对哮喘患者进行登记和管 理，定期随访和监测。
开展群体防控活动
新技术与新方法的应用
智能监测与预警系统
01
利用物联网、大数据等技术，开发智能监测设备，实时监测患
者生命体征，及时预警异常情况。
个性化护理方案
02
根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的护理方案，
提高护理效果。
康复训练与教育
03
引入康复训练和健康教育方法，帮助患者建立良好的生活习惯，
提高自我管理能力。
增强自我管理能力
01
02
03
学会自我监测
指导患者学会监测哮喘症 状、记录哮喘日记、观察 病情变化等。
掌握急救措施
教授患者及其家属在紧急 情况下的急救措施，如使 用吸入器、拨打急救电话 等。
调整生活方式
建议患者保持健康的生活 方式，如戒烟、避免接触 过敏原、适量运动等。
定期复查与预防措施
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，以便医生根据病情调整治疗 方案。
支气管哮喘的病理机制
气道炎症
气流受限
支气管哮喘的本质是气道炎症，由多 种炎症细胞和介质参与，导致气道平 滑肌痉挛、气道黏膜水肿和分泌物增 多。
由于气道平滑肌痉挛和气道黏膜水肿， 支气管哮喘患者会出现可逆性的气流 受限，导致呼吸困难、喘息等症状。
气道高反应性
支气管哮喘患者的气道对各种刺激因 素（如过敏原、冷空气等）的反应性 增强，导致气道平滑肌痉挛、气道黏 膜水肿和分泌物增多。
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支气管哮喘
护理问题：
1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。
预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促
护理措施：1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。
针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。
2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。
将患者安
置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激
性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理
床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强
的消毒液。
3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。
4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。
5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质
等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐，
避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。
对有某食物过敏
者劝其忌食。
6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改
善肺通气。
7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效
果及不良反应。
效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。
(4.3)
2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。
预期目标：患者情绪稳定。
护理措施：1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。
2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓
和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。
3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深
而慢的呼吸，以缓解症状。
4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和
后顾之忧。
效果评价：患者情绪稳定。
(4.3)
3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。
预期目标：改善营养和全身状况。
护理措施：1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。
2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物，
并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当
补充水分，保持水电解质平衡。
3、严密观察有无体重明显下降。
效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。
(4.8)
4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。
预期目标：能调整活动的强度和时间，逐渐增加活动。
护理措施：1、评估病人对日常活动的耐受水平。
、
2、解释活动对身体康复的意义。
3、鼓励卧床病人做缓慢的肌肉舒缩运动。
4、在进行呼吸功能训练、保证休息的同时安排适当的运动。
效果评价：患者能进行床边的轻微活动。
(4.5)
5、潜在并发症——呼吸衰竭
预期目标：住院期间不出现呼吸衰竭或出现时及时被发现。
护理措施：定期巡视病房，严密观察呼吸困难得程度及生命体征情况，加强夜间巡视，及时发现呼吸衰竭等并发症，并及时采取措施协助医生
抢救。
效果评价：患者未出现并发症。
(4.13)
健康宣教：1．居室内禁放花、草、地毯等。
2．忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。
3．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。
4．避免精神紧张和剧烈运动。
5．避免受凉及上呼吸道感染。
6．寻找过敏原，避免接触过敏原。
7．戒烟。
8. 充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。
9. 一旦出现喉干痒、胸部闷胀、干咳、精神紧张等哮喘发作的先兆
症状时要及时就医。
定期门诊随访，按时服药。
10.指导患者正确使用气雾剂（首先摇匀——打开盖子——深呼气——嘴唇包
严喷嘴——深吸气同时喷药——憋气十秒钟）。
11.注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养饮食，以保持身体良
好的营养状态。
12.嘱病人加强口腔卫生防护，注意个人卫生，预防感染。
13.患者进食动作宜慢，应细嚼慢咽，告诉病人避免进食干、硬的食
品，可能会出现轻微的哽噎症状，如进食半流质仍有咽下困难，
应来院复诊。
诊断：支气管哮喘
护理诊断：
1.低效性呼吸型态或气体交换受损
2.知识缺乏
3.活动无耐力
护理措施：
1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。
安抚病人，防止情绪激动。
根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
2、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
3、鼓励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。
以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。
4、给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。
5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。
6、观察病人呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。
7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。
健康教育：
1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排生活起居。
2、饮食调理：1）供给充足的蛋白质和铁。
（2）多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。
（3）多吃新鲜菜和水果。
新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。
果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾
补肾养肺。
（4）忌食海腥肥腻之品，如鱼虾、肥肉等，以免助湿生痰。
（5）产气食物，如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，应少食或不食。
（6）饮食宜清淡，忌食刺激性食物。
3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。
4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。
5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。
向病人说明发病和精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。
注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。
6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。
帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。
嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。
小结
通过本次护理查房，我们了解到哮喘病人发作时的相关症状，让病人掌
握如何预防哮喘病发作，提升了本科室护理人员的专科知识，达到了本次护理查房的预期目的。