腹部手术病人的护理
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足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严 重腹泻有关 ➢ 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄
取不足有关 ➢ 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生
环境等有关 ➢ 知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识
护理措施
➢ 生理准备 ➢ 心理护理和社会支持
（一）手术前常规准备
➢呼吸道准备
➢ 疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不张 术前2周戒烟 肺部有感染的病人，术前应用抗生素 雾化吸入
➢ 卧位
去枕平卧？
头偏向一侧？
有何 优点？
6-8小时
➢ 手术次日卧位-低半坐卧位
半坐卧位的优点
➢ 膈肌下降，利于血液循环和呼吸 ➢ 腹肌松弛，减小腹部张力 ➢ 使炎症渗出物聚集盆腔
维持呼吸与循环功能
➢ 严密观察生命体征 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧 ➢ 预防低血压
切口的护理
保持清洁、密闭 观察伤口敷料有无渗血 正确使用收腹带 发现伤口红肿热痛等症状，及时处理 一般7日拆线
阴……）
➢ 按手术途径分类
（腹部、腹腔镜、宫腔镜、阴道……）
➢
手术名称举例
围手术期的护理
术前
术中
术后
术前护理
➢ 护理评估 健康史 身心健康 诊断检查 手术种类
➢ 麻醉种类 ➢ 耐受力评估
护理评估
（一）健康史 现病史 既往史 手术史 用药史：抗凝血药、降压药、降血糖药 药物过敏史：青霉素、普鲁卡因 个人史
➢ 发热
术后3日内发热 38.5℃以内 吸收热 3-5日后发热警惕感染的可能
处理方法：外科手术热、吸收热不需特殊处理 高热-物理降温（冰袋、酒精） 药物治疗
➢ 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显 影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官 有气质性病变，功能濒于或已有失代偿表 现。
（五）麻醉种类
硬膜外腔阻滞 蛛网膜下腔阻滞
腰硬联合
静脉麻醉 全身麻醉 吸入麻醉
静吸复合 椎管内麻醉
局部浸润 局部麻醉
神经丛阻滞
护理诊断
➢ 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关 ➢ 恐惧 与无法预知手术情况及手后身体状况有关 ➢ 营养失调 （低于机体需要量） 与禁食或进食不
尿管、引流管护理
熟知各种引流管的作用和通向 按要求放置 固定，以免滑脱 保持通畅，避免受压、打折扭曲 每日更换，保持无菌 观察引流物颜色、量、性状 防止逆行感染 拔管指征
各种不适的护理
➢ 疼痛
麻醉药效消失后开始疼痛，24消失最剧 2-3日后减轻 使用药物：镇痛泵
双氯芬酸钠（注意血压） 肌注（哌替啶、吗啡）
（三）急症手术准备
➢急救处理的同时做好手术准备
开放静脉通道 补充血容量 急查血、尿常规、出凝血时间、血型、交 叉试验 心理支持
（四）心理护理和社会支持
➢ 心理护理
➢ 社会支持 ➢ 健康教育
各种术前准备的目的、意义 讲解术后可能留置的导管 指导术后必须的活动锻炼
术前 护理病历书写范例
➢ 患者拟于明日8：00在联合麻醉下行经腹全 子宫切除术，积极完善术前准备，今晚明 晨清洁灌肠，讲解手术前后相关注意事项， 行心理护理，缓解其紧张情绪。
➢手术区皮肤准备
术前一日洗澡、洗头、修剪指甲 更换清洁衣服 备皮范围：上-剑突下（乳房下缘） （侧重点??) 下-大腿内侧上1/3
两侧-腋中线 包括会阴及肛门
（一）手术前常规准备
➢阴道准备
目的：保持阴道清洁，防止术后感染 对象：外阴、阴道手术前
全子宫切除术前 其他手术，有阴道炎症 方法：0.5%活力碘、1:5000高锰酸钾（或专 用对症洗液）消毒阴道或坐浴 术前3日 Bid或Qd
妇科腹部手术病人护理
梅栖榕
来自百度文库
课堂内容
➢ “手术”相关内容 ➢ 妇科常规手术方式的介绍 ➢ 围手术期的护理
手术相关内容
➢ 定义：为医治或诊断疾病，以刀、剪、针 等器械在人体局部进行的操作。
➢ 分类：按学科、病情缓急、目的、手术次 数等等。
➢ 围手术期的概念 ：也称手术全期，指护士 从迎接病人进入病房到病人术后痊愈回家 这段时期。
（一）手术前常规准备
➢ 疼痛护理 ➢ 睡眠与休息 ➢ 其他：交叉配血、药敏
（二）手术日晨护理
➢ 测量生命体征 ➢ 检查各项手术准备工作是否完善 ➢ 放置相关导管（涂宫颈） ➢ 术前针（阿托品、鲁米那） ➢ 取假牙、眼睛、发卡、首饰等 ➢ 术中带药、病历、检查结果（CT、X线、B
超、MRI）等 ➢ 准备麻醉床及相关物品 ➢ 女性月经来潮患者要延期手术
（一）手术前常规准备
➢呼吸道准备
➢深呼吸
胸部手术者—腹式呼吸
腹部手术者—胸式呼吸
➢指导练习有效咳嗽
（一）手术前常规准备
➢胃肠道准备
➢ 空虚——防止术中呕吐——呛咳、误吸 饮食：胃肠道手术，术前1-3日进流质 术前12小时禁食，8小时进饮
清洁灌肠（番泻叶、甘露醇、经肛门灌肠）
（一）手术前常规准备
术中护理
➢ 洗手护士
配合医生手术 无菌台面的整理、运作 熟悉整个手术流程
清点纱布、用物
➢ 巡回护士
配合麻醉师、医生、洗手护士，提供支持 监护患者（体位、制动、补液、输血）积极配合抢救 按要求处理标本 清点纱布、用物 完成手术护理记录 送患者回病房
术后护理
（一）护理评估
病史：了解手术中情况 身体评估：生命体征
➢ 时间的不同分为：手术前期、手术中期和 手术后期。
围手术期护理
在围手术期间，全面评估病人生理、心理 状态，提高病人对手术的耐受性，减轻病 人焦虑程度，使手术的危险性减至最小的 程度，避免减少术后并发症的发生，使病 人早日康复，重返社会。
妇科手术介绍
➢ 按解剖部位分类
（ 子宫、输卵管、卵巢、子宫颈、外
意识状况 受压处皮肤 切口、敷料 各种管道 疼痛评估
（二）护理诊断
➢ 有窒息的危险 ➢ 清理呼吸道无效 ➢ 疼痛 ➢ 体液不足 ➢ 有皮肤完整性受损的危险
（二）护理诊断
➢ 活动无耐力 ➢ 有感染的危险 ➢ 尿潴留 ➢ 便秘 ➢ 焦虑 ➢ 知识缺乏
（三）护理措施
➢病人的搬移及卧位
搬移：协调、轻柔 保暖、隐私 引流管 皮肤
（二）身心状况 重要器官功能 感染情况
➢ 生理 体液平衡情况 营养状况 年龄
➢ 心理
家庭社会 思想状态
内分泌功能 血液 肝肾 神经系统 呼吸功能 心血管
（三）手术分类 择期手术
手术时限性 限期手术 急症手术
（四）手术耐受性
➢ 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少， 病人全身情况好，重要器官无器质性病变 或处于代偿状态。
取不足有关 ➢ 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生
环境等有关 ➢ 知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识
护理措施
➢ 生理准备 ➢ 心理护理和社会支持
（一）手术前常规准备
➢呼吸道准备
➢ 疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不张 术前2周戒烟 肺部有感染的病人，术前应用抗生素 雾化吸入
➢ 卧位
去枕平卧？
头偏向一侧？
有何 优点？
6-8小时
➢ 手术次日卧位-低半坐卧位
半坐卧位的优点
➢ 膈肌下降，利于血液循环和呼吸 ➢ 腹肌松弛，减小腹部张力 ➢ 使炎症渗出物聚集盆腔
维持呼吸与循环功能
➢ 严密观察生命体征 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧 ➢ 预防低血压
切口的护理
保持清洁、密闭 观察伤口敷料有无渗血 正确使用收腹带 发现伤口红肿热痛等症状，及时处理 一般7日拆线
阴……）
➢ 按手术途径分类
（腹部、腹腔镜、宫腔镜、阴道……）
➢
手术名称举例
围手术期的护理
术前
术中
术后
术前护理
➢ 护理评估 健康史 身心健康 诊断检查 手术种类
➢ 麻醉种类 ➢ 耐受力评估
护理评估
（一）健康史 现病史 既往史 手术史 用药史：抗凝血药、降压药、降血糖药 药物过敏史：青霉素、普鲁卡因 个人史
➢ 发热
术后3日内发热 38.5℃以内 吸收热 3-5日后发热警惕感染的可能
处理方法：外科手术热、吸收热不需特殊处理 高热-物理降温（冰袋、酒精） 药物治疗
➢ 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显 影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官 有气质性病变，功能濒于或已有失代偿表 现。
（五）麻醉种类
硬膜外腔阻滞 蛛网膜下腔阻滞
腰硬联合
静脉麻醉 全身麻醉 吸入麻醉
静吸复合 椎管内麻醉
局部浸润 局部麻醉
神经丛阻滞
护理诊断
➢ 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关 ➢ 恐惧 与无法预知手术情况及手后身体状况有关 ➢ 营养失调 （低于机体需要量） 与禁食或进食不
尿管、引流管护理
熟知各种引流管的作用和通向 按要求放置 固定，以免滑脱 保持通畅，避免受压、打折扭曲 每日更换，保持无菌 观察引流物颜色、量、性状 防止逆行感染 拔管指征
各种不适的护理
➢ 疼痛
麻醉药效消失后开始疼痛，24消失最剧 2-3日后减轻 使用药物：镇痛泵
双氯芬酸钠（注意血压） 肌注（哌替啶、吗啡）
（三）急症手术准备
➢急救处理的同时做好手术准备
开放静脉通道 补充血容量 急查血、尿常规、出凝血时间、血型、交 叉试验 心理支持
（四）心理护理和社会支持
➢ 心理护理
➢ 社会支持 ➢ 健康教育
各种术前准备的目的、意义 讲解术后可能留置的导管 指导术后必须的活动锻炼
术前 护理病历书写范例
➢ 患者拟于明日8：00在联合麻醉下行经腹全 子宫切除术，积极完善术前准备，今晚明 晨清洁灌肠，讲解手术前后相关注意事项， 行心理护理，缓解其紧张情绪。
➢手术区皮肤准备
术前一日洗澡、洗头、修剪指甲 更换清洁衣服 备皮范围：上-剑突下（乳房下缘） （侧重点??) 下-大腿内侧上1/3
两侧-腋中线 包括会阴及肛门
（一）手术前常规准备
➢阴道准备
目的：保持阴道清洁，防止术后感染 对象：外阴、阴道手术前
全子宫切除术前 其他手术，有阴道炎症 方法：0.5%活力碘、1:5000高锰酸钾（或专 用对症洗液）消毒阴道或坐浴 术前3日 Bid或Qd
妇科腹部手术病人护理
梅栖榕
来自百度文库
课堂内容
➢ “手术”相关内容 ➢ 妇科常规手术方式的介绍 ➢ 围手术期的护理
手术相关内容
➢ 定义：为医治或诊断疾病，以刀、剪、针 等器械在人体局部进行的操作。
➢ 分类：按学科、病情缓急、目的、手术次 数等等。
➢ 围手术期的概念 ：也称手术全期，指护士 从迎接病人进入病房到病人术后痊愈回家 这段时期。
（一）手术前常规准备
➢ 疼痛护理 ➢ 睡眠与休息 ➢ 其他：交叉配血、药敏
（二）手术日晨护理
➢ 测量生命体征 ➢ 检查各项手术准备工作是否完善 ➢ 放置相关导管（涂宫颈） ➢ 术前针（阿托品、鲁米那） ➢ 取假牙、眼睛、发卡、首饰等 ➢ 术中带药、病历、检查结果（CT、X线、B
超、MRI）等 ➢ 准备麻醉床及相关物品 ➢ 女性月经来潮患者要延期手术
（一）手术前常规准备
➢呼吸道准备
➢深呼吸
胸部手术者—腹式呼吸
腹部手术者—胸式呼吸
➢指导练习有效咳嗽
（一）手术前常规准备
➢胃肠道准备
➢ 空虚——防止术中呕吐——呛咳、误吸 饮食：胃肠道手术，术前1-3日进流质 术前12小时禁食，8小时进饮
清洁灌肠（番泻叶、甘露醇、经肛门灌肠）
（一）手术前常规准备
术中护理
➢ 洗手护士
配合医生手术 无菌台面的整理、运作 熟悉整个手术流程
清点纱布、用物
➢ 巡回护士
配合麻醉师、医生、洗手护士，提供支持 监护患者（体位、制动、补液、输血）积极配合抢救 按要求处理标本 清点纱布、用物 完成手术护理记录 送患者回病房
术后护理
（一）护理评估
病史：了解手术中情况 身体评估：生命体征
➢ 时间的不同分为：手术前期、手术中期和 手术后期。
围手术期护理
在围手术期间，全面评估病人生理、心理 状态，提高病人对手术的耐受性，减轻病 人焦虑程度，使手术的危险性减至最小的 程度，避免减少术后并发症的发生，使病 人早日康复，重返社会。
妇科手术介绍
➢ 按解剖部位分类
（ 子宫、输卵管、卵巢、子宫颈、外
意识状况 受压处皮肤 切口、敷料 各种管道 疼痛评估
（二）护理诊断
➢ 有窒息的危险 ➢ 清理呼吸道无效 ➢ 疼痛 ➢ 体液不足 ➢ 有皮肤完整性受损的危险
（二）护理诊断
➢ 活动无耐力 ➢ 有感染的危险 ➢ 尿潴留 ➢ 便秘 ➢ 焦虑 ➢ 知识缺乏
（三）护理措施
➢病人的搬移及卧位
搬移：协调、轻柔 保暖、隐私 引流管 皮肤
（二）身心状况 重要器官功能 感染情况
➢ 生理 体液平衡情况 营养状况 年龄
➢ 心理
家庭社会 思想状态
内分泌功能 血液 肝肾 神经系统 呼吸功能 心血管
（三）手术分类 择期手术
手术时限性 限期手术 急症手术
（四）手术耐受性
➢ 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少， 病人全身情况好，重要器官无器质性病变 或处于代偿状态。