支气管扩张咯血护理
支气管扩张咯血个案护理课件
REPORTING
• 支气管扩张咯血概述 • 个案护理方案 • 咯血护理要点 • 并发症预防与处理 • 康复与预后指导
目录
PART 01
支气管扩张咯血概述
REPORTING
定义与症状
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症 和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管 变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反 复咯血。
症状
主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，部分患者以 咯血为唯一症状，其量多少不一，从痰中带血至大量咯血， 咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以 咳嗽、咳痰为唯一症状，咯血常自限性。
病因与病理生理
病因
支气管扩张症可以继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞，例如麻疹、百日 咳、腺病毒肺炎或肺部肿瘤，也有些患者出生时即存在支气管扩张。
康复锻炼与生活指导
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以 增强呼吸肌力量，改善肺功能。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以增强体质，提高免疫力。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯，包括戒烟、避免 吸入刺激性气体、保持室内空气清新等。
预防复发与定期复查
预防感冒
心理支持
给予患者心理安慰，减轻 紧张、焦虑情绪。
沟通技巧
与患者建立良好沟通，了 解其需求，提高护理效果 。
家属参与
鼓励家属参与护理过程， 共同关心患者，提高护理 效果。
PART 04
并发症预防与处理
REPORTING
窒息的预防与处理
总结词
预防窒息是支气管扩张咯血患者护理 的重要环节，需密切观察病情，采取 相应措施。
支气管扩张并咯血的护理方法是什么
支气管扩张并咯血的护理方法是什么支气管扩张并咯血是一种相当严重的情况已经危害到了我们自身的生命健康。
可能会给我们自身的嗓子带来很大的红肿肿痛的问题，我们可以多喝一些热水，来帮助我们缓解疼痛，同时可以服用一些抗生素来避免病情恶化，熟悉一下支气管扩张并咯血的护理方法吧。
(1)戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。
酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。
(2)饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉：支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足，水湿运化不利，造成痰浊内阻。
所以，既不能吃辛辣食品，以防炼液为痰，使气道炎症加重，影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘。
此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一，所以，饮食应寒温适中，不燥不凉。
(3)忌肥甘厚味及海腥发物：长期贪食肥甘厚味，可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利。
而气管哮喘患者，往往是过敏体质，而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘，所以应谨慎食用此类食品。
(4)慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品，内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘病。
所以，有支气管哮喘病史的人，在选择食品时要小心谨慎，尽量不吃这类食物。
以上介绍的支气管扩张并咯血的护理方法效果都是非常不错的，大家都可以尝试运用以上的方法去进行治疗，同时我们在以后的生活中一定要加强体育锻炼可以有效的增强自身的免疫力和抵抗力，可以大大降低这种疾病对于我们自身的危害。
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
一、评估
（一）咯血。
（二）窒息先兆：情绪紧张、面色灰暗、胸闷、气促、咯血不畅、喷射性大咯血突然中止。
（三）窒息表现：烦躁、大汗淋漓、双手乱抓、抽搐、紫绀。
二、急救处理
（一）抢救床接诊，置患者于抢救室，同时通知医生。
（二）取头低脚高位或双脚倒吊（加速血块排出），拍背，吸痰器吸净呼吸道血块，保持呼吸道通畅。
（三）必要时配合气管插管或气管切开等抢救。
（四）吸氧（4-6L/min）。
（五）建立静脉通道（选择大号留置针），先配血后快速输液。
（六）禁食。
（七）遵医嘱用药：止血、输液、输血等抗休克治疗。
（八）镇静：遵医嘱应用少量镇静剂，咳嗽较重时可酌情给予止咳药，禁用吗啡。
（九）密切监测生命体征及出血情况，避免不良刺激。
（十）详细记录抢救过程。
三、效果评价
（一）有效：胸闷气促减轻、血压平稳。
（二）无效：胸闷气促无改善或加重。
（三）生命体征平稳，送病房。
（四）生命体征不平稳，继续抢救。
四、注意事项
（一）高血压、冠心病患者、孕妇禁用垂体后叶素。
（二）动作敏捷，保持工作镇静有序。
（三）及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。
支气管扩张咯血护理个案
止血措施
根据医嘱采取适当的止 血措施，如使用止血药
物、冰敷等。
心理护理
安抚患者情绪，减轻紧 张和恐惧感，增强患者
信心和配合度。
04
治疗效果与预后
治疗过程及效果
药物治疗
使用抗生素、止血药等药物，控制感 染和止血。
手术治疗
大多数患者经过及时治疗，症状得到 缓解，病情得到控制。
介入治疗
在必要时进行支气管动脉栓塞术，以 控制大咯血。
定期复查
建议患者定期到医院复查，以便及时发现并处理问题 。
应急处理
教会患者及家属在出现大咯血时的应急处理措施，如 保持冷静、采取坐位等。
05
总结与建议
护理经验总结
患者情况
患者为中年男性，因支气管扩张咯血入院治疗。经过护理人员的精 心护理，患者病情得到有效控制，顺利出院。
护理措施
在护理过程中，护理人员采取了多种措施，包括心理护理、病情观 察、呼吸道管理、生活护理等，确保患者得到全面、专业的护理。
护理效果
经过护理人员的精心护理，患者病情得到有效控制，未出现并发症， 顺利出院。
对患者的建议
保持呼吸道通畅
定期排痰，保持呼吸道通畅，避免因痰液阻塞引 起窒息。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免引起咯血加重。
定期复查
定期到医院复查，以便及时发现病情变化。
对护理工作的思考
提高专业技能
加强护理人员的专业技能培训，提高护理质量。
感染
感染是支气管扩张的常见原因之一，特别是儿童期下呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等，可能导 致支气管结构永久性改变，引发支气管扩张。
遗传因素
支气管扩张具有一定的家族聚集性，表明遗传因素在疾病的发生中起到一定作用。
支气管扩张护理常规
支气管扩张的护理常规
1、用药指导：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物，注意观察药物毒副作用及过敏反应，长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。
2、活动指导：有咯血征兆，立即给患者取患侧卧位，或头低脚高位，便于引流。
急性感染或咯血期间应卧床休息，保持室内空气流通，并注意保暖。
恢复期逐渐增加活动量，增强机体抵抗力。
3、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。
补充足够的营养和水分。
咯血期间，饮食以温凉饮食为宜，不宜进食过咸食物。
4、病情观察：注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将咳痰情况反馈给医生，以利于对病情的观察。
咯血时严禁屏气，咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，要不要自行将血块咽下。
5、心理护理：发生大咯血后要守护患者身旁，给与心理支持，消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪，使患者保持安静。
支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。
2、病人生活能够得到满足，舒适感增强。
3、病人知晓进食原则，并改善不良饮食习惯。
4、患者能够掌握有效排痰的方法。
5、病人情绪平稳，并知晓其重要性。
支气管扩张伴咯血护理查房
支气管扩张伴咯血护理查房护理查房是对患者在疾病过程中护理的一种重要手段。
对于患有支气管扩张并伴有咯血的患者而言，护理查房更是至关重要。
下面将介绍关于支气管扩张伴咯血的护理查房，内容包括患者的一般情况、主要症状和体征、护理措施等。
一、患者的一般情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息2.过敏史、病史、家族史等相关疾病信息3.患者主诉、目前症状、就诊原因等二、主要症状和体征1.主要症状(1)咳嗽：痰量、痰性质、咳嗽频率、夜间咳嗽等(2)咯血：咯血量、咯血性质、咯血时间、咯血诱因等(3)呼吸困难：程度、发作时间、诱因等(4)胸痛：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等(5)发热：体温、发热时间、发热持续时间、伴随症状等2.体征检查(1)呼吸频率：次/分钟(2)心率：次/分钟(3)体温：摄氏度(4)血压：mmHg(5)肺部听诊：呼吸音、湿性或干性啰音等(6)胸部触诊：压痛点、震颤等(7)其他特殊检查结果如胸部X线、CT等三、护理措施1.呼吸道护理(1)保持呼吸道通畅，注意抬高头部(2)定期进行吸痰，排除痰液(3)观察气道分泌物性质及颜色变化(4)补充足够的水分，以保持痰液稀薄(5)给予氧气吸入治疗，保持良好的氧合状态2.疼痛和胸闷护理(1)给予镇痛治疗，缓解胸痛(2)提供舒适的环境，减少患者的焦虑和紧张感(3)密切观察患者的疼痛程度和疼痛变化情况3.定期观察和记录病情变化(1)记录患者的体温、呼吸频率、心率及血压等生命体征(2)监测咳嗽和咯血的情况(3)观察呼吸困难的程度和发作情况，包括活动耐受度等4.药物治疗护理(1)按医嘱给予支气管扩张剂等药物治疗(2)监测药物疗效和不良反应，如心悸、头晕等(3)提供合理的药物教育，帮助患者正确使用药物5.教育指导(1)向患者讲解疾病的原因、病程及预后(2)指导患者合理的生活方式，如戒烟、避免寒冷刺激、适当锻炼等(3)告知患者需要定期进行随访和复查，以及如何预防和处理咯血等急性发作通过以上的护理措施，可以有效地帮助支气管扩张伴咯血患者控制疾病的进展和症状的恶化，提高生活质量，并减少并发症的发生。
医学护理知识-支扩咯血护理个案
2023医学护理知识－支扩咯血护理个案•支扩咯血的一般知识•支扩咯血的护理知识•个案分析与讨论•学习与展望目录01支扩咯血的一般知识支气管扩张咯血是指由于支气管及其周围组织炎症和支气管壁的纤维化增厚导致支气管变形、扩张，以及咳嗽、气喘等症状引起的血液从肺部经过支气管咯出体外的情况。
定义支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
成因定义与成因症状咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血，胸闷、气短、呼吸困难，发热、乏力、食欲减退等。
危害长期反复咯血可引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状；严重时可导致失血性休克；反复发作还会引起肺不张、肺部感染，甚至威胁生命。
支扩咯血的症状与危害诊断根据患者病史、症状和体征，结合影像学检查（如X线、CT等）和实验室检查（如痰液检查等），医生可以对支扩咯血做出诊断。
检查痰液检查、X线检查、CT检查等。
通过痰液检查可以了解痰液中是否有白细胞、红细胞等炎症细胞；X线和CT检查可以帮助医生了解肺部病变情况，特别是支气管扩张的部位和程度。
支扩咯血的诊断与检查02支扩咯血的护理知识1常规护理操作23鼓励患者咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，以利于痰液排出。
保持呼吸道通畅保持安静、舒适的休息环境，避免剧烈运动，以免加重咯血症状。
休息与活动给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免刺激性食物。
饮食护理监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
观察生命体征记录患者咯血的量、颜色、频率等，及时了解病情变化。
观察咯血情况对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪，保持积极心态。
评估心理状况病情观察与评估03预防感染对于存在感染风险的患者，需采取预防感染措施，如遵医嘱使用抗生素等。
特殊护理操作01止血措施对于大量咯血患者，可采取止血药、支气管镜下止血等特殊止血措施。
02氧疗对于伴有低氧血症的患者，需给予吸氧治疗，保持血氧饱和度在正常范围。
支气管扩张并咯血的护理
护理措施
（五）预防窒息的护理
避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：
头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开
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护理措施
（六）心理护理
与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人
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护理措施
（七）健康指导
1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。 2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。 3．适当锻炼，避免剧烈运动。 4. 保持平和愉快的心情，避免忧郁。 5. 及时治疗原发病。预防胜于治疗，在支
慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血
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【概 述】
2.概念：咯血的定义
是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血， 经口腔排出者。
包括大量咯血、血痰或痰中带血. 是呼吸内科常见急症之一
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2.病因
气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、
麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入
先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气
扩稳定期可以进行自体血穴位注射治疗。
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难点：窒息的预见性认识
1、要熟悉窒息早期的症状，这样才能有效预防防 止窒息。 2、对病人介绍有关疾病的自我护理知识，病人最 好安排靠近护士站的病房和抢救室内，病房内应备 齐急救器材，严密巡视病房，消除避免引起窒息的 因素
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窒息的表现
咯血直接的死亡原因 表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止， 继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、
2
护理评估
3、既往史：2年前在我院住院时，发现患有间质性肺 炎，未愈。 4、个人史：出生于广州市，无吸烟嗜好，未到过疫 区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好。 5、婚育史：已婚已育，子女康健。 6、家族史：否认家族中肿瘤、精神疾病史。
咯血的护理常规范文
咯血的护理常规范文咯血是指出现在呼吸道内的血液，常见于呼吸系统的疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张等。
咯血不仅会让患者感到恐慌和焦虑，还可能导致严重的后果，因此及时的护理至关重要。
下面将介绍咯血的护理常规。
1.确认患者情况：在发现患者咯血后，首先要冷静自己，然后确认患者的情况。
询问患者呼吸道出血的时间、频率、量多少等情况，观察咯血的颜色、带异物或恶臭等特征。
2.维持患者的呼吸道通畅：为了确保患者的呼吸通畅，需要让患者保持自然呼吸姿势，头部稍微仰起。
可以使用吸痰器帮助患者清除口腔内的血块，避免阻塞呼吸道。
如果患者有呼吸困难的情况，需要立即采取相应的急救措施。
3.保持患者的情绪稳定：咯血是一种比较紧急的情况，患者往往会感到恐慌和焦虑。
护理人员需要耐心安慰患者，告诉他们要保持冷静，协助他们进行深呼吸等放松方法，避免情绪激动导致咯血加重。
4.观察患者病情变化：在护理过程中需要密切观察患者的病情变化。
例如，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的应对措施。
5.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
如果患者出现咯血现象是由于感染引起的，需要及时给予抗生素治疗；如果是由于支气管扩张引起的咯血，需要积极进行抗炎治疗等。
6.饮食护理：在咯血期间，患者的食物应该以清淡易消化的为主，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
适量的摄入高蛋白质、高维生素的食物，有利于患者的身体恢复。
7.休息护理：在咯血期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以减少呼吸道出血的风险。
保持室内空气清新、通风，并避免吸入有害气体，有利于患者康复。
8.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的咯血情况和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够尽快康复。
总之，咯血是一种比较严重的症状，需要引起重视并及时进行护理。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，最大限度地保护患者的健康和安全。
支气管扩张合并咯血怎么办
支气管扩张合并咯血怎么办支气管扩张合并咯血是让我们很多人都非常头疼的一种情况，这可能是由于我们自身出现了呼吸道感染的情况，没有得到及时治疗的话导致病情恶化出现的类似问题，如果病情继续恶化，可能会导致我们自身容易出现肺结核的症状，后果非常严重，总结一下支气管扩张合并咯血的解决方法吧。
1.紫皮大蒜一头(去皮)，红糖90克。
将大蒜捣烂后与红糖一起加水熬成膏，每日早晚各服一匙。
2.饮食护理：牛奶、鸡蛋、海鲜等可诱发某些儿童哮喘发作，若怀疑为某种食物过敏，可到医院检查确定，然后根据具体情况禁食这种食物或进行脱敏。
但因儿童处于生长发育阶段对各种营养物质需求量大，故不应过分强调忌口，以免引起营养失调。
若患儿对一种食品过敏，则可用其他类似食品代替(如豆浆代替牛奶)。
另外，尚要注意食物不要过甜、过咸、过冷、过腻。
哮喘发作期应进流质或半流质饮食并忌过饱，以免因膈肌上移而影响呼吸。
哮喘病如何治疗五味子250克，鸡蛋7个。
将五味子浓煎取汁，待药汁凉后再放入鸡蛋浸泡7天。
每天取出一枚鸡蛋蒸食，可连续服用一个月。
3.衣着护理：尽量选用棉织衣物，避免过分保暖，避免吸入过冷、过干、过湿的空气，在温差变化大的季节应特别注意。
另外可酌情对患儿进行合理的、循序渐进的耐寒锻炼，以增强其对寒冷的适应能力。
4.运动护理：发作期应避免运动。
缓解期则应进行适当的体格锻炼.以增强体质、改善肺功能、防止胸廓畸形。
此期间增加户外活动，活动量由小到大，使患儿能和其他孩子一起上体育课和参加集体活动。
但应避免竞争性强、体力消耗大的运动项目，如踢足球、短跑等。
对运动性哮喘的患儿则应在运动前常规吸入β2激动剂等药品。
大家可以通过以上介绍的支气管扩张合并咯血的解决方法进行治疗，同时在以后的生活中也应该注意，多吃一些富含红色素的水果很有效的帮助我们补充体内所需要的维生素，对于缓解我们自身容易出现的类似问题，效果都是非常不错的。
支气管扩张咯血定义病因、护理策略及护理效果评估
支气管扩张咯血定义病因、护理策略及护理效果评估支气管扩张是常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气道的永久性和不可逆性扩张。
咯血是支气管扩张的常见并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
支气管扩张咯血（一）支气管扩张的定义和病因1、定义支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气道的永久性和不可逆性扩张。
这种扩张通常是由于气道壁的炎症和感染导致的，使得气道壁的弹性减弱，无法恢复正常的形状和功能。
这种病变通常发生在中等大小的气道，但也可以影响到小气道。
支气管扩张可以导致多种症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难和反复发生的肺部感染。
2、病因支气管扩张的病因多种多样，包括遗传性疾病（如囊性纤维化）、免疫缺陷、肺部感染（如肺结核或肺炎）、吸入有毒气体或颗粒物、肺部手术或损伤等。
其中，长期的肺部感染是最常见的病因，因为反复的感染和炎症可以导致气道壁的损伤和瘢痕，从而导致气道的扩张。
（二）咯血的定义和病因1、定义咯血是指从呼吸道排出含有血液的痰或血液。
这是一种严重的症状，需要立即就医。
咯血的量可以从少量的血丝到大量的鲜血不等。
咯血不仅是支气管扩张的常见症状，也是许多其他呼吸系统疾病的症状，如肺结核、肺癌、肺炎等。
2、病因咯血的病因有很多，包括肺部感染、肺部损伤、肺血管疾病、肺癌、肺结核、肺栓塞等。
在支气管扩张患者中，咯血通常是由于气道壁的炎症和感染导致的。
这些炎症和感染可以破坏气道壁的血管，导致血液进入气道，从而引起咯血。
支气管扩张咯血护理策略（一）生活护理1、饮食护理对于支气管扩张咯血患者，饮食护理是非常重要的一环。
首先，患者需要保证充足的营养摄入，以增强身体抵抗力，促进身体恢复。
特别是富含维生素C和E的食物，可以帮助修复受损的肺组织。
2、运动护理适当的运动可以帮助患者改善肺功能，增强身体素质。
患者可以进行如散步、慢跑、瑜伽等低强度的运动，但应避免过于剧烈的运动，以防引发咯血。
运动时应注意呼吸的规律，避免呼吸急促。
3、心理护理支气管扩张咯血患者可能会因为疾病的长期存在和反复发作而产生焦虑、抑郁等心理问题。
支气管扩张咯血护理常规
支气管扩张咯血护理常规
一、注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、胸前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医生。
注意观察，及时处理，防止大咯血。
二、保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止因情绪波动而再度引起咯血。
三、做好一级护理及护理记录。
安静平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。
四、嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。
保持呼吸道通畅，防止窒息。
五、备好急救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
六、按医嘱使用止血药物。
静脉点滴垂体后叶素时，要注意滴速，静注时须缓慢注入（10u溶于10-20ml的生理盐水），至少10分钟推完，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。
七、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。
密切注意失血性休克的出现，及时通知医生，并按休克护理。
八、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。
轻拍健侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。
九、适当给予镇静剂。
慎用镇咳药。
禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。
十、出血期应给予高热量、易消化食物。
禁食刺激性食物。
减少用力，保持
大便通畅，避免剧烈咳嗽。
支气管扩张咯血62例临床护理
等。本 组 １ ５例危重症 手足 口病 患儿 使用 亚低温 治疗 仪 降温
效果满意。体温恢 复 正常后 头部 继续 使用 降温毯 ， 利 于减 有 轻脑水肿 、 保护 脑细胞 、 进脑 功能 恢 复。与传统 冰 帽 、 促 大动
３ ６ 出入量 管理 ．
患儿使用利尿脱 水剂 ， 应注 意防止水及 电
组５ ９例临床痊愈 出院， 药物治疗无效急诊行 支气管动脉栓塞介入治疗 ， ２例 １例反复咯血转外科手 术治疗。结论 ： 密切观察 与精
心 护 理 可提 高 支气 管 扩 张 咯 血 患 者 的 救 治 成 功 率 。
【 关键词 】 支气管 ； ； ； 扩张 咯血 抢救 ； 护理
中图分 类号 ： ４ ３ ５ １ ７ ． １ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉｓ．０６— ２ ６ ２ １ ．５ ０７ ：０ ３ ６ ／． ｎ １０ ７ ５ ．０ ２ ２ ．３ ｓ 文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ２ １０ ７ ５ （０ ２）５—０ ７ ０ ０ ０— ２
参 考 文 献
３ ７ 停机护理 ．
患儿体温恢复 正常后 即可 考虑停机 ， 先分 离
降温毯管道 ， 留降温毯 于床上 ， 保 观察 ２ 无 发热后撤 除。如 ４ｈ
［ ］ 葛 燕军． １ 亚低温治疗仪在 手足 口病 中的护理体会［ ］ 中 Ｊ． 国实用 医药，０ ９ ４ ３ ） １０—１ １ ２０ ，（ ３ ：８ ８． ［ ］ 韩 莉， ２ 周红莉 ， 王彦敏． 中枢性发热患者应用 亚低温 治疗 仪 降温的护理 ［ ］ 中国 医药导 报 ，０ ９ ６ １ ） １７— Ｊ． ２０ ， （ ８ ：０
解质 平衡紊乱 。详 细记 录每 小时输 入液 体量 及 每小 时尿量 ，
个案护理(支气管扩张伴咯血)
经典案例(支气管扩张伴咯血)一、病史介绍8床吴某，女，78岁主诉：嗽3天，咯血3小时现病史：缘3天前，无明显诱因下反复阵发性咳嗽，咯少量黄白痰，量一般，易咳出，无伴恶寒发热，无气促胸闷，无伴咯血、潮热盗汗、气促、胸痛、呼吸困难、胸闷心悸等，未予重视。
今日凌晨突然咯吐大量鲜血，伴气促，遂到急诊求诊，予抗感染、止血等治疗后，咳嗽症状明显减轻。
入院诊断：支气管扩张伴咯血入院生命体征：体温：36.7℃脉搏：88次/分呼吸：20次/分血压：127/68mmHg辅助检查：急诊CT提示：右侧肺部多发感染，支气管扩张并感染，并咯血，右下肺肿物。
BCA、生化未见异常。
二、病情变化与治疗过程3月19日11:40 患者咳嗽较剧烈，反复咯血，量多，伴面色苍白，按医嘱予使用垂体后叶素静脉静滴维持。
3月22日14:50 患者自觉四肢肌肉紧绷，背部、四肢肌肉最为明显，伴头晕，偶尔出现构音不清、腹部隐痛等症状，随即停用垂体后叶素。
按医嘱予利尿治疗，补充钾、钠、氯等电解质。
2天后患者上述症状有所缓解。
三、护理问题1、支气管扩张伴咯血患者咯血量如何定义？咯血量在医学上分三级，具体情况如下：①小量：24h之内，咯血量不超过100ml；②中量：24h之内，咯血量在100ml-500ml之间；③大量：24h之内，咯血量超过500ml，或者一次性咯血量在200ml-300ml。
通常小量的咯血患者用药物止血即可，大量咯血患者可做介入治疗。
2、支气管扩张伴咯血首选垂体后叶素治疗？咯血是支气管扩张症的严重并发症，约有50%～70% 的患者存有不同程度出血，咯血量从痰中带血到大量咯血不等，起病急、恶化快，如不及时采取积极有效的抢救与治疗措施，患者会出现低血容量休克乃至窒息的风险，危及患者生命，因此必须及时控制咯血。
支气管扩张合并咯血是临床常见危急重症，虽然支气管动脉栓塞术对该病有确切疗效，但考虑到目前支气管扩张急诊手术死亡率高，药物治疗仍不失为首选方法。
支气管扩张症及咯血护理PPT.
病理变化
肉眼：主要发生在 段支气管，呈圆柱 状、囊状扩张，病 变可达胸膜下。
支扩 Bronchiectasis.
病理生理
1.早期---轻、局限---肺功能无改变 2.病变范围大---阻塞性通气障碍 3.重而广泛---以阻塞为主的混合性通气障碍
支气管扩张区通气减少 血流未受限
V/Q比值降低
低氧血症
开始的时候是不容易找到的，需要讲究一些技巧。 正式面试：大方桌或长桌比小圆桌更正式。
淋巴结，常因非特
异性或结核性淋巴 人力资源经理
一年冬天，某汽车销售公司的一位保有客户的车在郊区抛锚了，他打电话过来求救，公司的值班人员接到这个电话后，把电话号码记
结炎而肿大压迫支 成了十位。当后勤把所有的抢修车辆工作都准备好了，想与客户联络时，才发现电话号码记错了。尽管大家都很着急，但没有办法，
病因和发病机制
（二 ）支气管先天性发育缺损和遗传因素：
巨大气管-支气管症、Kartagener综合症、 肺囊性纤维化、遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏症。
病因和发病机制
（三）机体免疫功能失调 免疫性疾病如类风湿关节炎、Crohn病、
溃疡性结肠炎、SLE、支气管哮喘和泛细 支气管炎等
三 病理和病理生理
病理
感觉敏锐的前台接待员可以就应聘者的态度发表有价值的意见。
中叶综合症：
第十部分 常见意外事故的安全常识 在这个原则之下，我们应把握如下一些执行的要点：
右肺中叶支气管细
长，周围有多簇的 应聘者对某问题回避时，可能是因为不知道答案，也可能是因为他或她想隐瞒某些信息。应聘者有所隐瞒时，一般有以下表现：
在处理客户异议的时候，首先要找准根源所在。这个客户提出不同的意见，他的理由和动机是什么？你首先要找到原因，这个原因刚
支扩咯血护理_个案
谢谢聆听
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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效果评价
◆ 病人能自主排痰及咯出血块 ◆ 患者血糖稳定，无发生夜间低血糖
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◆ 2015-12-2
痰培养提示大肠埃希氏菌（多重耐药菌）感染。 按特殊疾病护理，予床边备专用测量生命体征用 物、手快速消毒液、医疗垃圾袋，向家人及陪人宣 教接触病人前后洗手，用物专人专用，预防交叉感 染。
护理诊断及措施
一定的温湿度。 3.密切监测病人动脉血气分析值，给予吸氧2-3L/min,提高血氧饱和 度，增加病人的舒适度。 4.观察病人呼吸频率、节律、深度的变化，有无皮肤色泽和意识状态
改变。如果病情恶化，准备气管插管和吸引器等急救物品。 5.予口服镇定物，指导患者绝对卧床休息。
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效果评价
◆ 1.病人在入院1-2天内逐步了解疾病情况。 ◆ 2.病人呼吸频率为20-22次/min，在正常范围内。
◆ 典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
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咯血分型
◆ 痰中带血 ◆ 少量咯血<100ml/d ◆ 炎症破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管，
使粘膜下的血管或毛细血管通透性增加， 一般咯血量较少；
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咯血分型
◆ 中等量咯血<100~500ml/d ◆ 病变侵袭小血管引起血管破裂，可出现中
等量咯血；
次/分，R 22次/分，Bp 155/87 mmHg，双 肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。 ◆ 护理评分：ADL自理能力评分：100分
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实验室检查
◆时间
11-29
11-30 12-2
检验项目 血常规WBC 血常规RBC 血常规HGB 凝血四项APTT PCT CRP 电解质 肾功能 肝功能 TB—Ab
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第五节支气管扩张咯血护理
支气管扩张是支气管壁受损坏而形成的管腔扩张和变形。
病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤，导致反复出现的大量的咯血。
一、主要护理问题
1.潜在并发症：窒息，与大咯血致气道阻塞有关。
2.焦虑/恐惧：与大咯血有关。
3.躯体移动障碍：与医嘱制动有关。
4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。
5.知识缺乏：与缺乏支气管扩张咯血的预防保健知识有关。
二、护理措施
1.注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医师。
及时处理，防止大咯血。
2.保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止情绪波动再度引起咯血。
3.给予一级护理并作好护理记录。
病人平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。
4.嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。
保持呼吸道通畅，防止窒息。
5.备好抢救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
6.遵医嘱使用止血药物。
静脉点滴垂体后叶素须缓慢注入(10U溶于10～20ml的生理盐水)，至少10分钟推完，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。
7.注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。
密切注意失血性休克的出现，及时通知医师，并按休克护理。
8.病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。
轻拍健侧背部，排出血块，保持呼吸道通畅。
9.适当给予镇静剂。
慎用镇咳药。
禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。
10.出血期应给予高热量、易消化食物。
禁食刺激性食物。
减少用力，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽。
11.咯血窒息急救的护理
(1)出现喷射性大咯血时，立即通知医师。
若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45～90°，捶击病人背部，以利血块咯出。
如无效，即刻配合医师做气管插管或用气管镜吸出凝血块。
(2)快速给氧。
(3)可拉明和洛贝林交替静脉滴入。
(4)垂体后叶素静脉注射。
(5)必要时输血。
12.出院指导
(1)少到公共场所。
注意保温，随时添加衣物，防止感冒。
注意通风，保持室内的空气新鲜。
(2)防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。
可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。
(3)如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
(4)注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。
(5)改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其烈性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。
(6)保持心情愉快，参加适量的文体活动。