血透护理教案ppt课件
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血液透析病人的护理PPT课件
❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数，按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物，如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒，不要着凉，避免引起严重 感染。
谢谢！
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常：以室性早搏多见。 （1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透 析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 （2）处理及预防：监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
（3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠 40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭： （1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 （2）进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞： （1）原因：在透析过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 （2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡 大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 （3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以 防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行 高压氧舱治疗。 （4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。
血液透析的护理ppt课件
保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证
建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者 的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿 素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常 规及穿刺技术，严格遵守无菌操作常规。
ppt课件
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透析过程中的护理 提高超滤技术 保护血管通路 血流量 严密监测患者的生命体征 密切观察处理各种透析监护系统的报警及机
2）防治 手术操作正规，结扎止血有效；尽 量等内瘘成熟后使用；穿刺技术娴熟，避免穿 刺失败，并采用正确的止血方法；根据病情， 调节肝素用量；防止感染。
ppt课件
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（3) 感染 1） 表现 局部红、肿、热、痛，全身为发
热、寒战，血培养阳性，重者败血症。 2） 防治 保持局部皮肤的清洁、干燥；严
重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
ppt课件
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3、急性药物或毒物中毒：
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取 在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行 紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化， 如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难 治性低血压等； ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者；② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞ 10.7mmol/L(30mg/dl)；③Scr≥530.4μ mol/L； ④高钾血症，K+≥6.5mmol/L； ⑤代谢性酸中 毒，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。
1.充分了解患者的个性及各方面的情 况，了解家属和朋友们对患者的照顾程
建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者 的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿 素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常 规及穿刺技术，严格遵守无菌操作常规。
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透析过程中的护理 提高超滤技术 保护血管通路 血流量 严密监测患者的生命体征 密切观察处理各种透析监护系统的报警及机
2）防治 手术操作正规，结扎止血有效；尽 量等内瘘成熟后使用；穿刺技术娴熟，避免穿 刺失败，并采用正确的止血方法；根据病情， 调节肝素用量；防止感染。
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（3) 感染 1） 表现 局部红、肿、热、痛，全身为发
热、寒战，血培养阳性，重者败血症。 2） 防治 保持局部皮肤的清洁、干燥；严
重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
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3、急性药物或毒物中毒：
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取 在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行 紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化， 如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难 治性低血压等； ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者；② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞ 10.7mmol/L(30mg/dl)；③Scr≥530.4μ mol/L； ④高钾血症，K+≥6.5mmol/L； ⑤代谢性酸中 毒，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。
1.充分了解患者的个性及各方面的情 况，了解家属和朋友们对患者的照顾程
血透护理-ppt课件
低血压的预防与处理
低血压的预防
控制血透过程中的血流量和超滤量，避免过快地清除体内的 水分，导致血压下降。对于易发生低血压的患者，可采取低 温透析或高钠透析等措施。
低血压的处理
一旦发生低血压，应立即停止超滤并降低血流量。同时给予 吸氧、补充生理盐水或高渗葡萄糖等措施，以升高血压。对 于反复发生低血压的患者，应调整透析方案和饮食计划。
血透护理-ppt课件
汇报人： 2024-01-03
目录
• 血透护理基础知识 • 血透护理操作流程 • 血透患者的日常护理 • 血透并发症的预防与处理 • 血透护理的未来发展
01
血透护理基础知识
血透的基本概念
血透
血液透析的简称，是一种利用半 透膜原理，通过扩散、对流和过 滤等手段，清除体内毒素和多余 水分，维持电解质和酸碱平衡的
详细描述
医护人员应对患者进行心理健康教育，使其 了解血透的原理、治疗过程和注意事项。同 时，医护人员应关注患者的心理状态，及时 发现和解决患者的心理问题。此外，家庭和 社会支持也是缓解患者心理压力的重要因素 。医护人员应鼓励患者积极参与社交活动，
建立良好的人际关ห้องสมุดไป่ตู้，提高生活质量。
04
血透并发症的预防与处理
血透前的准备工作
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03
评估患者情况
了解患者的病情、透析频 率、血管通路等基本情况 ，评估患者的营养状况、 心理状态等。
准备透析器及管路
根据患者情况选择合适的 透析器和管路，检查其消 毒状态和使用期限。
准备透析液
根据患者的透析方案准备 所需的透析液，确保其浓 度、温度和流量等符合要 求。
血透过程中的护理
感染的预防与处理
血透护理--ppt课件
适应症
慢性肾衰竭、急性肾衰竭、药物 或毒物中毒、电解质紊乱、酸碱 平衡失调等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
血液透析的并发症
低血压
由于血容量减少、血管 收缩功能障碍等原因导
致。
高血压
由于水钠潴留、交感神 经兴奋等原因导致。
心律失常
由于电解质紊乱、酸碱 平衡失调等原因导致。
发热
血液透析的操作步骤
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管通路 ，确保血液能够顺利进入透析器。
返回血液
经过净化的血液返回患者体内，确保 其循环稳定。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥散 、超滤、吸附等机制清除体内的代谢 废物和多余水分，同时补充必要的电 解质和碱基。
血液透析后的护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、病情 状况及自身认知情况，及时发现
血透护理--ppt课件
汇报人： 2024-01-03
目录
• 血透护理概述 • 血透护理的基本知识 • 血透护理的操作流程 • 血透护理的注意事项与透护理的定义
01
血透护理是指通过人工肾脏替代 自然肾脏的功能，对尿毒症患者 进行血液透析治疗的过程中的护 理。
适当的运动有助于提高身体机能，但需避 免过度劳累。患者应保证充足的休息，避 免熬夜和过度疲劳。
心理调适
定期检查
血透患者可能面临较大的心理压力，应保 持乐观的心态，积极面对疾病，同时可寻 求心理辅导和社工的帮助。
患者应定期进行肾功能、电解质、血常规 等检查，以便及时了解病情变化和调整治 疗方案。
家属的配合与支持
血液透析设备
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血液透析机
血透护理--ppt课件
病情观察
观察患者有无不适症状，如头 晕、心悸、恶心等，及时处理 。
记录护理措施
记录护理过程中的操作和措施 ，如透析器的更换、管路的消
毒等。
并发症的预防与处理
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低血压
透析过程中可能出现低血 压，表现为头晕、乏力等 ，应及时处理。
出血
透析过程中可能出现出血 ，表现为局部渗血、牙龈 出血等，应立即报告医生 处理。
提高透析效率与患者生活质量的研究
总结词
提高透析效率是血透护理的重要目标之一，而提高患 者生活质量则是血透护理的终极追求。
详细描述
目前，一些新的透析模式，如高效透析、串联透析等， 可以增加患者对透析治疗的耐受性，提高透析效率。同 时，一些新的技术，如远程监控、智能化管理等，也可 以提高患者的生活质量。例如，远程监控技术可以通过 实时监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方 案，减少患者的住院时间和频率。智能化管理则可以通 过智能化设备对患者的饮食、运动等进行科学管理，提 高患者的生活质量。
02
血透前的准备与评估
患者的病史采集与身体检查
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病等基 础疾病，以及是否有过敏史、手术史 等。
身体检查
进行心电图、血压、体温等检查，以 评估患者的身体状况。
血透机的选择与准备
血透机的选择
根据患者的病情和需要，选择合适的血透机型号和功能。
血透机的准备
检查血透机的各项功能是否正常，包括电源、水源、透析液等。
穿刺技巧
掌握穿刺技巧，避免反复穿刺 ，减少患者痛苦。
穿刺后护理
定期检查穿刺部位，观察有无 渗血、感染等情况，及时处理
。
透析过程中的监护与记录
血透护理-ppt课件
血透患者的康复与生活质量提升
总结词
全面照顾、个性化、生活品质。
详细描述
现代医疗理念越来越注重患者的康复和生活质量。对于血透患者，应根据其年龄、性别、病情等差异，制定个性 化的康复计划，提高患者的生活品质。同时，医护人员应关注患者的心理状况，提供必要的心理辅导和支持。
血透医护人员的培训与教育
总结词
血透患者的饮食与营养
饮食原则
根据患者病情制定合理的饮食计划，控制水、盐、钾、磷等 摄入量，保持出入量平衡。
营养补充
鼓励患者多食用高蛋白、低脂肪、低糖、低盐的食物，以维 持良好的营养状态。
04 血透护理中的风险与对策
血透中常见的并发症
低血压
透析过程中，血液中的水分被快速排出，导 致血压下降。
头痛
血透护理涉及到一系列复杂的 操作程序和管理任务，以确保 患者得到安全、有往往需要长 期血液透析来维持生 命。
专业的血透护理能够 减少并发症的发生， 提高患者的生存率。
血透护理可以提高患 者的生活质量和预后 效果。
血透护理的历史与发展
血液透析技术最早起源于20 世纪初。
维持电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成 分，维持体内的电解质 平衡，如钠、钾、钙等 。
调节血压
肾脏通过释放一些激素 如肾素和血管紧张素来 帮助维持血压的稳定。
骨骼健康
肾脏通过调节活性维生 素D的合成来影响骨骼 的健康。
尿毒症的病因与症状
病因
尿毒症主要是由于慢性肾衰竭导 致的。常见的原因包括高血压、 糖尿病、肾小球肾炎、肾结石等 。
症状
尿毒症的症状包括恶心、呕吐、 疲劳、瘙痒、水肿、高血压、贫 血等。随着病情的恶化，患者可 能需要接受透析或肾移植。
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静脉导管置 管部位
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血透护理教案
临时透析导管
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血透护理教案
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血透护理教案
半永久透析导管
透析导管护理
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血透护理教案
1、早期观察导管置入处有无渗血、渗液。管腔内有无回血。 保持敷料干燥。
2、留置股静脉导管病人应卧床休息，特别在翻身及穿脱衣裤 时避免牵拉，以防留置导管滑脱。
3、在洗脸时注意避免浸湿敷料。观察敷料的是否完整，每天 换药一次。
动脉管内（红管）注入1.5ml， 静脉管内（蓝管）注入1.4ml。 4、无菌敷料包裹并妥善固定。
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自ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动静脉内瘘
血透护理教案
自体动静脉内瘘是指将邻近的动、静脉通 过外科手术吻合起来建立的血流通道，经 过这个通道，动脉血流转至静脉，静脉由 于血流量增多，压力增高，静脉扩张，形 成动脉化的血管，透析时直接穿刺，能够 得到足够的血流量。
二、透析装置
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血透护理教案
• 1．透析器 又 称为“人工肾”， 是血液透析溶质 交换的场所，由 半透膜和支撑材 料组成。
血液进出于空心纤维管内，透析液流经管外， 透析液和血液由空心纤维的管壁隔开
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血透护理教案
血液透析滤器
二、透析装置
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血透护理教案
膜两侧溶液中的小分子溶质和 水分子可自由通过，而大分子 (多肽、蛋白质、血细胞、细 菌等)则不能通过。
7 、健康指导
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一、血液透析概述
血透护理教案
• 血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是利用半透膜原 理，将病人的血液与透析液同时引进透析器，利用弥散对 流作用来清除血液中的毒性物质，溶质从半透膜浓度高的 一侧向浓度低的一侧移动，最后达到膜两侧浓度的平衡。 同时，通过半透膜两侧压力差产生的超滤作用来去除体内 过多的水分。血液透析能部分替代肾脏功能，清除血液中 的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。
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血透护理教案
血液透析适应证
•急性肾衰竭 急性肾衰出现 明显的尿毒症综合征，包 括心包炎和严重脑病、高钾 血症、严重代谢性酸中毒、 容量负荷过重对利尿剂治疗 无效者都是透析治疗的指征。
慢性肾衰竭 当内生肌酐清 除率＜10ml/min，血肌酐 高于707µmol/L，并出现 明显尿毒症的临床表现，
血液透析时，血液中的尿素氮、 肌酐、K+、H+、磷酸盐等弥 散到透析液中，病人所需的物 质如碳酸氢根、醋酸根等从透 析液弥散到血液中而得到补充。
二、透析装置
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血透护理教案
• 2.透析液与透析用水 透析液含Na+、Cl－、Ca2+、Mg2+、 K+、碱基及葡萄糖等，其渗透压与细胞外液相似。透析用 水目前最好的是反渗水，无离子、无有机物、无菌，用于 稀释浓缩透析液。
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血透护理教案
内瘘功能锻炼
① 每天两次以上10分钟有规律的握拳松拳运动，或用 术侧手捏健瘘球3-4次，每次10分钟.
② 同时可压迫造瘘的前臂，方法是用手或血压计袖带 在吻合口上方轻轻加压至静脉中度扩张，每15—20 分钟松开一次，每天重复2—3次。
③ 每天热敷2—3次，每次15—20分钟。伤口拆线前避 免打湿敷料。
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血透护理教案
3、透析机与透析用水
即透析液配制供应装置及透析 监测系统。
目前最好的透析用水是反渗水，无离子、无有机物、 无菌，用于稀释浓缩透析液。
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血透护理教案
血液透析的血管通路
血液透析需要把患者的血液引出体外，通过透 析器或其它净化装置净化后再回到体内去，这种 引血通路称为血管通路.
建立一条稳定可靠的血管通路是顺得进行血液 透析的基本保证。
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血透护理教案
动静脉内瘘功能的评估
•看 •摸 •听
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血透护理教案
内内瘘瘘的的评评估估：：看看
血透护理教案
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内瘘的评估：看
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血透护理教案
内内瘘瘘的的评评估估：：摸摸
血透护理教案
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内瘘的评估：听
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血透护理教案
对血液透析病人来说， 没有血透通路就没有生命!
血透通路是您的生命线， 所以要保护它、爱护它。
2、每天检查内瘘口是否通畅，即用另一侧手触摸术侧 静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅， 否则，应怀疑有血栓形成，应立即与医生联系并及时处
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血透护理教案
手术后护理
3、若术后伤口渗血，应按医嘱服用阿司匹林预防血栓形成。 4、包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及 手臂受压，禁止在该侧手臂测量血压、输液、抽血等。 5、内瘘一般在术后2周拆线。内瘘的成熟取决于自身的血 管条件，一般术后4—8周可以使用。
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血透护理教案
血液净化治疗的护理
血液透析室
复习旧课
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血透护理教案
• 1.慢性肾衰竭患者的身体状况有哪些？ • 2.慢性肾衰竭患者的治疗要点有哪些？
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血透护理教案
学习目标
学习重点： 1、血液透析的原理 2、自体动静脉内瘘的护理
学习难点： 血液透析病人的饮食指导
教学内容
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血透护理教案
1、掌握血液透析的概念。 2、了解血液透析的原理 3、熟悉血管通路的概念与护理 4、了解血液透析适应症及禁忌症 5、了解血液透析抗凝药的应用 6、熟悉血液透析并发症的预防及护理
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血透护理教案
血管通路的重要性
维持性血液透析病人的生命线。 直接影响病人的透析质量。 目前尚无最理想的血管通路。 目前透析病人住院的最常见的原因。
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血透护理教案
血管通路的分类
•临时性血管通路：直接动静脉穿刺中 心静脉临时导管 •半永久性血管通路：带有cuff的中心 静脉留置导管 •永久性血管通路：自体动静脉内瘘移 植血管内瘘
血透护理教案
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血透护理教案
手术前护理
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血透护理教案
1、选择非惯用侧手臂备用做内瘘。 2、保护该侧血管避免动脉或静脉穿刺。 3、保护该侧手臂皮肤，避免破损，保持皮肤 清洁，防止术后感染。
手术后护理
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血透护理教案
1、术后5-7天保持术侧肢体干燥清洁，术侧手臂应适当 抬高，促使静脉回流，减轻肿胀。请勿打湿或随意去除 敷料，若发现渗血不止、疼痛难忍请及时通知医生。
4、血液透析的深静脉导管，一般情况不宜另做他用，如抽血、 输液等。如一定要用（如抢救时或大量补液等），使用后必须 按照血液透析后导管的处理要求封管，以防堵塞。
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透析导管护理
血透护理教案
封管肝素盐水配置方法： 肝素钠2ml+生理盐水1ml
封管步骤： 1、消毒导管口，抽出导管内的原有肝素液。 2、动静脉导管各注入生理盐水冲净管腔。 3、各注入相应导管容量肝素生理盐水，