特发性血小板减少性紫癜病人的护理

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特发性血小板减少性紫癜病人的护理查房PPT课件

心理问题
由于病情反复、治疗周期长，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
知识缺乏
患者对疾病认知不足，缺乏自我管理和预防知识。
个性化护理目标设定
降低出血风险
通过密切观察病情、及时采取措施，降低患者出血风险。
改善心理状态
关注患者心理变化，提供心理支持和干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。
缓解贫血症状
VS
预后评估
ITP患者的预后因个体差异而异。一般来说，儿童ITP多为自限性，80%的患儿在 6个月内自发缓解。成人ITP多为慢性型，自发缓解者很少。约1/3的患者对糖皮质激素及脾切除无效，这些患者常常迁延不愈，反复发作，预后较差。对于难治性 ITP患者，新的治疗方法和药物的研发可能会改善其预后。
加强心理护理，缓解患者紧张情绪和恐惧心理。
定期进行血常规、凝血功能等检查，评估治疗效果及调整治疗方案。
06 健康教育及出院指导
疾病知识普及教育
详细介绍ITP的发病原因、病程、治疗方法和预后，使患者和家属对疾病有全面、正确的认识。
强调遵医嘱按时服药的重要性，解释药物的作用、剂量、用法、副作用及注意事项。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对疾病的认识、情绪状态及应对方式，以提供针对性的心理支持。
社会支持评估
询问患者的家庭、朋友等社会支持网络情况，了解其经济状况和医疗支付能力。
风险评估及预防措施制定
出血风险评估
根据患者病情、实验室检查结果及体格检查，评估患者出血风险等级。
预防措施制定
宣教药物知识
向患者及家属讲解药物的作用、副作用及注意事项，提高患者用药依从性。
出血风险防控策略

特发性血小板减少性紫癜护理常规

特发性血小板减少性紫癜护理常规护理措施：(1）一般护理：①按血液系统疾病一般护理常规。

②休息与活动：急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动及外伤。

出血严重时，应绝对卧床休息。

③饮食：给予易消化、富有营养、高维生素、少渣的饮食，有消化道出血时应禁食。

(2）病情观察：①观察皮肤黏膜有无出血，有无腹痛、大小便颜色改变等，如月经来潮，应及时报告医生。

②严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直，意识障碍等表现，一经发现，则及时通知医生。

头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。

③给患者行各种检查及治疗时动作轻柔，注意拔针后局部压迫，以免引起出血。

鼻出血时矛局部冷敷，严重出血不止者，用油纱条填塞。

加强皮肤、口腔护理。

(3）用药护理：①特发性血小板减少性紫癜使用糖皮质激素时，注意血压、血糖变化及激素其他副作用，应用免疫抑制剂时，注意观察不良反应。

②应用长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，应使患者有所了解并能主动配合。

用药期间定期测血压，检查血常规，观察药物疗效。

发现可疑药物反应时，及时报告医生并给予对症处理。

③应用丙种球蛋白后，约20％患者可有不同程度的头痛，经减量和减慢注射速度可使症状减轻，个别患者可有寒战、发热等不良反应，需注意观察，及时对症处理。

④注意禁用抑制血小板功能的药物，如双密达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐等。

禁用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺类、解热止痛药、氯丙嗪、地高辛等。

(4）心理护理：使患者保持镇静，避免情绪高度紧张而激发或加重出血。

鼓励患者与亲人、病友沟通，争取社会支持系统的帮助，减少孤独感，增强康复的信心，积极配合治疗。

特发性血小板减少性紫癜护理常规

特发性血小板减少性紫癜护理常规一、概述特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血综合征，也称自体免疫性血小板减少，是血小板免疫破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

[临床表现]自发性皮肤、粘膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体出现。

急性型多见于儿童，慢性型多见 40岁以下的女性。

[特殊检查] 血象和骨髓检查。

[治疗要点] 卧床休息，防止外伤:肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂应用;脾切除、输血及输血小板悬液。

二、护理诊断1、有感染的危险与使用肾上腺糖皮质激素有关。

2、潜在并发症:颅内出血。

三、护理措施1、病情观察注意出血部位和出血量，观察病人生命征及神志变化。

监测血小板计数、出血时间、抗血小板抗体等。

血小板计数<20x10°/L时，常自发出血，护理病人时要警惕内脏及脑出血。

2、营养支持少渣饮食，预防消化道出血。

3、用药护理长期服用激素者向病人解释该药可引起库欣综合征、易合并感染、高血压、糖尿病等。

用药期间，定期检查血压、尿糖、白细胞分类计数。

勿做较强体力活动，预防各种外伤，避免用可能引起血小板减少或功能抑制的药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等。

定期复查血小板。

4、并发症的预防与护理避免一切可能造成身体受伤害的因素，保持皮肤清洁，穿棉质宽松衣服。

避免皮肤受刺激而引起出血。

便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压升高，可能引起脑出血，因此要积极处理。

便秘者口服石蜡油或使用开塞露，剧咳者应用镇咳药、抗生素治疗。

5、健康教育(1)给病人讲述本病的有关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗。

(2)嘱病人注意休息和营养，增强机体抵抗力。

(3)不要滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药物。

门诊定期复查血小板，出现出血征象时及时就医。

特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房

心理状态评估
情绪状态
观察患者情绪变化，评估患者是否出现焦虑、抑郁等不良情绪。
认知情况
了解患者对疾病的认知程度，评估患者对治疗和护理的配合程度。
社会支持
了解患者的家庭和社会支持情况，评估患者是否得到足够的情感支持。
家庭支持情况评估
家属认知
评估家属对疾病的认知程度，了解家属对患者的照顾能力和支持
了解患者正在服用的其他药物，避免与治疗特发性血小板减少性紫癜的药物相互作用。
药物副作用观察
密切观察患者服药后的反应，如出现不适症状，应及时报告医生并协助处理。
病情观察与记录
定期监测
定期监测患者的血小板计数、出血情况及其他相关指标，以便及
时了解病情变化。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为后续治疗和护理
展
CHAPTER
01
特发性血小板减少性紫癜概述
定义与特点
定义
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统异常攻击血小板，导致血小板计数下降，增加出血风险。
特点
ITP多发于女性，发病年龄多为20-50 岁，起病突然，病程较长，容易反复发作。
病因与病理机制
病因
ITP的确切病因尚不明确，可能与病毒感染、免疫系统异常、药物等因素有关。
患者的特殊需求。
延续性护理
03
在患者出院后，继续提供护理服务，包括定期回访、远程监测
等，以确保患者的康复效果。
护理干预措施的效果评价
患者满意度
通过调查问卷等方式，了解患者对护理服务的满意度，以评估护理效果。
康复效果
通过观察患者的病情变化和康复情况，评估护理干预措施的效果。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理

３．２．２症状及体征
１．１免疫因素
免疫因素参与可能是ＩＴＰ发病的重要原因。
１．２肝、脾因素。
１．３感染。
般出血症状轻，主要表现为反复发作皮肤及黏膜瘀点、瘀斑。女性病人可有月经过多，可因反复失血而发生贫血症状。经治疗后少数病人可获痊愈或缓解，反复发作
血也常见。颅内出血少见，但常危及生命。急性型病程经常呈自限性，多在数周内恢复，极少数病程超过半年，转为慢性。肝脾常肿大，少数可以触及。
血小板减少；骨髓巨核细胞成熟障碍，血液中出现抗血小板自身抗体等。依其表现可分急性及慢性两型，急性型多
４临床表现
４．１急性型
４．１．１起病起病急骤，多见于儿童，多在冬、春季发病，起病前ｌ～３周常有上呼吸道或病毒感染史，如风疹、水痘、流行性腮腺炎；少数患儿在麻疹疫苗接种后发病，可有畏寒及发热表现。
Ｏ引昌特发性血小板减少性紫癜（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｈｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ，ＩＴＰ）是一种最常见的血小板减少性紫癜，是由于外周血的血小板免疫性破坏，使其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，

特发性血小板减少性紫癜的护理

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二、病因与发病机制
（一）感染： 80%急性病人在发病前2周左右有上呼吸道感染史。
（二）免疫因素（三）肝、脾和骨髓的因素（四）其他
女性：绝经前和青春期后毛细血管脆性增加 —— Plt破坏增多
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三、临床表现
（一）急性
多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特别是病毒感染史。
出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。
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【健康教育】
1. 向病人讲清预防出血的保健措施，对于儿童病人则需进一步向家长说明。以便家长帮助监督。
2. 教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有颅内出血的表现，发现以上异常应及时就医。
3. 保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。
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【护理措施】
1、预防出血
2、药物治疗护理 3、病情观察 4、心理护理 5、预防感染
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护理重点1
预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压
颅内出血平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。
常30~80×l09／L
巨核细胞增加或正常，体积小，
明显增加或正常，
胞体大小正常，颗粒型多
胞浆颗粒少，无血小板生成
血小板生成减少
病程
4~6周，80%以上可自行缓解
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反复发作，迁延数年
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四、辅助检查

特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？

特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？
特发性血小板减少性紫癜是临床上一种常见的出血性疾病，这是一种自发性出血。

特发性血小板减少性紫癜的治疗首选一定要注意护理，尤其是出血的护理，其次就是药物的应用和护理。

1.出血的护理。

仅有轻微的皮肤出血时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。

若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。

2.思想准备。

慢性型病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。

3.药物应用与护理。

糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜疗虽然有效，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。

可以到当地正规医院看下.
4.脾切除是特发性血小板减少性紫癜的有效疗法之一，其手术指征：
①慢性ITP，内科积极治疗6个月无效。

②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者(30～40mg/d)。

③对激素或免疫抑制应用禁忌者。

④51Cr标记血小板检查，若血小板主要阻留在脾脏，则脾
脏有效率可达90%，若阻留在肝脏，则70%的脾切除无效。

脾切除有效率可达70～90%，术后复发率9.6～22.7%。

长期效果为50～60%。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT

2. 长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。 3. 环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 4. 使病人了解药物的作用及不良反应，以自动配合治疗。 5. 用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞计数，并
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展过程、治疗及预后;
相关知识
病因目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫
性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未完全阐明。可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等，细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激素水平增高等有关。
相关知识
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。
2. 息与活动血小板计数在(30-40) X 109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X 109／L 以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。
2. 骨髓象骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。
3. 其他出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时，血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。
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特发性血小板减少性紫癜病人的护理

ｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅ
关键词：特发性血小板减少性紫癜；免
ｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｐｕｒｐｕｒａ（ＩＴＰ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏ — ｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｆｏｒ４６ｃａｓｅｓｏｆＩＴＰｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅ
疫；护理
ｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆＩＴＰｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ，ＩＴＰ；ｉｍｍｕｎｉｔｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ
性分析我科２０１０年１月一２Ｏ１２年１Ｏ月收治的４６例特发性血小板减少性紫
癜病人，进行严密观察病情、认真药物护
理、严格基础护理、加强与病人家属沟通
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆｉｄ — 中Biblioteka 分类号：Ｒ４７３．５

154系统精讲-血液免疫-第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理

154系统精讲-血液免疫-第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理1.小儿，13岁。

因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫癜。

家长了解到特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A.细菌直接感染B.自身免疫C.变态反应D.病毒E.寄生虫【答案】:B【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的病因。

特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

2.关于特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现D.慢性型多数反复发作E.急性型大部分会转变为慢性型【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。

急性型病程多在4～6周恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。

其余选项均正确。

3.患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断A.血小板计数减少B.血小板表面相关抗体阳性C.出血时间延长D.血小板寿命缩短E.束臂试验阴性【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。

特发性血小板减少性紫癜患者出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。

4.小儿，7岁。

体温突然升高达39℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，部分出现大片瘀斑。

经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。

急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于A.10×109/LB.20×109/LC.50×109/LD.60×109/LE.80×109/L【答案】:B【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。

老年健康服务《特发性血小板减少性紫癜患者的护理(电子教材与习题 )doc》

特发性血小板减少性紫瘾患者的护理特发性血小板减少性紫癜idiobocytog，病情严重者，先用等效量的地塞来松或甲泼尼松龙静脉滴注，好转后改口服；待病症改善、血小板升至正常或接近正常后，以小剂量泼尼松5~10mg/d维持3~6个月。

〔2〕免疫抑制剂：不作为首选药物在糖皮质激素和脾切除疗效不佳或有禁忌证时使用，常用长春新碱，也可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。

〔3〕其他；可选用合成雄性激素达那唑或中医中药治疗。

※护理用药护理向患者说明药物的不良反响和指导自我观察。

〔1〕糖皮质激素：告知患者有无胃肠道反响、诱发或加重感染或医源性库欣综合征等不良反响，指导在饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。

〔2〕免疫抑制剂：告知长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，指导患者注意观察有无手足感觉异常和尿液颜色变化等。

4病情观察注意观察出血部位和出血量、生命体征及意识变化，监测血小板计数、出血时间等，以及早发现病情变化和及时处理。

5其它：脾切除适用于糖皮质激素治疗3－6个月无效者，或泼尼松维持量大于30mg/d，或有糖皮质激素治疗禁忌证者。

急症处理出血严重或有顾内出血可疑时，可静脉输注单采血小板、静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换和静脉注射大剂量甲泼尼龙等急救措施。

四、健康教育1向患者讲述有关特发性血小板减少性紫癜的防治知识，指导患者保持良好心态，合理安排休息和活动，活动时应预防各种外伤，当血小板计数低20210⑨/L时要绝对卧床休息。

2告知患者在服药期间防止感染和观察药物不良反响，按医嘱须长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否那么易出现反跳现象。

3指出不能自行滥服药物，特别不能使用可导致血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双略达莫、啡噪美辛、保泰松、右旋糖酐等，以免诱发和加重病情。

4定期复查血小板，观察有无皮肤黏膜出血加重和呕血、咯血、尿血、便血等内脏出血表现，一旦发生及时就医。

特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房培训课件

• 4月29日病情好转出院。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房
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现病史
• 患者于1年前无明显诱因出现四肢皮肤自发性瘀点瘀斑，瘀点呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶尔有牙龈出血，量不多，能直止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超示“脾大”，诊断为“特发性血小板减少性紫癜可能”“脾功能亢进待排”，予“机采血小板注射、糖皮质激素”等对症支持治疗后皮肤瘀点瘀斑消失，血小板正常出院。出院后定期复查血常规，至门诊治疗调整激素用量，现泼尼松片 20mg每天。2周前再次出现双下肢皮肤瘀点瘀斑，量不多，无发热、头疼，咳嗽、咳痰、胸闷、气促，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，血尿等不适，至当地医院血常规显示：WBC： 8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L。患者为进一步治疗至我院就诊，病程中患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重近期无变化。
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病史简介
• 杨副勇，男，47岁，住院号xxxx516。发现反复皮肤瘀点瘀斑一年，再发2周，于2015年4月9日10：00入院，神志
清，精神良好，血常规： WBC：8.37X109/L，HGB： 149g/L，PLT：2X109/L 。
• 给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治疗。
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护理措施
1.病情监测。二级护理，每两小时巡视一次，重点注意出血部位和出血量，观察病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔情况。观察病人有无生命体征及神志变化，监测血小板记数、出血时间、抗血小板抗体等
1/27/2021

护士资格习题第十四章第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理

第十四章第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、6-特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、细菌直接感染B、自身免疫C、变态反应D、病毒E、寄生虫2、6-有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥A、眼底出血者警惕颅内出血B、避免粗硬食物，以免黏膜损伤C、女性病人应避孕D、血小板在50×109／L以下，不要进行强体力活动E、告知病人本病预后较差二、A21、6-患者男性，50岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，最常见的出血部位为A、皮肤黏膜B、消化道C、泌尿道D、生殖道E、颅内2、6-患者女性，30岁。

诊断特发性血小板减少性紫癜。

血常规显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8x109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血3、6-患者，女性，19岁。

患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。

为此患者进行口腔护理，应特别注意A、所有用品均应无菌B、动作轻稳，勿损伤黏膜C、蘸水不可过湿以防呛咳D、擦拭时勿触及咽部以免恶心E、擦拭时先擦拭瘀斑处4、6-一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥A、改用地塞米松治疗B、大量血浆置换术C、输血小板悬液D、应用免疫抑制剂E、作脾切除5、6-女性，30岁。

四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红、白细胞基本正常。

应考虑为A、白血病B、DICC、贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血6、6-某病人因特发性血小板减少性紫瘢而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项A、感染B、糖尿病C、高血压D、多毛症E、末梢神经炎三、A3/A41、6-患者女性，30岁。

1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理ppt课件

治疗原则为：控制出血，减少血小板破坏及提高血小板数量. 首选药物为糖皮质激素。一般口服泼尼松，病情严重者
可静脉滴注氢化可的松或地塞米松；脾脏切除术；不能脾切除者，可加用免疫抑制剂（长春新碱、环磷酰
胺）；急重症可予血小板输注或静注大剂量强的松龙、丙种球
蛋白和血浆置换。
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【常见护理诊断/问题】
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于血小板受到免疫性破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤粘膜出血。是一种获得性自身免疫性疾病。
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特发性血小板减少性紫癜的发生与下列因素有关：
① 病毒感染产生抗病毒抗体或免疫复合物
② 血小板与抗体结合使其形状发生改变
③ 抗体结合的血小板更易被肝、脾内单核-吞噬细胞吞噬、清除
属识别出血征象
2．用药指导
鼓励病人坚持服药，用药期间注意复查血压、尿糖、血象等。嘱病人避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药。
3．生活指导
注意保暖，预防感染。缓解期注意锻炼身体，增强机体抵抗力。强调：充足的睡眠、稳定的情绪和保持大小便通畅，是预防颅内出血的有效措施。
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④雌激素抑制血小板生成及促进与抗体结合的血小板的破坏
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【护理评估】
（一）健康史详细询问病人起病前1-2周有无呼吸道
感染史；有无应用对血小板有影响的药物；女性病人的月经情况等。
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(二)身体状况
主要表现为出血倾向。
起病隐匿，出血较轻且局限，但易反复。常表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后出血不止等，严重内脏出血较少见；女病人以月经过多较常见，长期月经过多可出现失血性贫血。病情恶化可出现广泛严重的皮肤粘膜及内脏出血。

特发性血小板减少性紫癜的护理

［］汪向东，３王希林，马
特发性血小板减少性紫癜的护理
胡莉华（安徽省铜陵市第一人民医院血液内科，安徽铜陵２４０）４００
［关键词］出血护理；用药护理；出院指导原发性血小板减少性紫癜又称特发性血小板减少性紫痂（Ｔ）是指无明显外源性病因引起的血小板减少。ＩＰ发病ＩＰ，Ｔ淤斑的消、长情况。④ 防止口腔黏膜与牙龈出血：导患者用指
一
种较为常见的出血性疾病，特点为血小板寿命缩短及骨其
髓巨核细胞增多，０～０８％９％患者的血清或血小板表面有ＩｇＧ
１％过氧化氢溶液清除口腔内陈旧血块，避免因口腔异味而影响患者食欲和心情，鼓励患者进食前用漱口液漱口，加强口腔
中的法律纠纷不断增多。为避免护患纠纷的产生，近几年护
理工作中潜在的法律问题越来越受关注，关文献报道比较相多，如疏忽大意、渎职、各种侵权行为、收礼与受贿、护理记录不真实完整、抄袭医生的病情记录等… 。提出的问题多说明大家对此比较重视，同时也反映大家对各问题之间的逻辑关
关系，杜绝法律纠纷提供新思路。为
良管理人 ” 注意义务，行为就存在轻过失。护理人员不应之其以此标准为满足，应以“ 追求患者利益最大化，以人为本 ” 目为
吉林医学２１０１年７月第３２卷第２Ｏ期
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［］李小妹．护理学导论［．长沙：南科学技术出版２Ｍ］湖

特发性血小板减少性紫癜护理

特发性血小板减少性紫癜护理1.监测患者的血小板计数、血红蛋白水平和凝血功能，及时发现异常情况。

定期进行血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查，以及定期随访。

2.定期检查和记录患者的皮肤、黏膜和其他部位的出血情况。

特别注意口腔、鼻腔、胃肠道和泌尿生殖系统的出血。

对于有口腔或鼻腔出血的患者，鼓励轻柔有效的口腔卫生和鼻腔清洁。

3.遵循低刺激性的饮食，注意避免摄入刺激性和酸性食物，以防止消化道出血。

在出血严重时，可以给予输血治疗。

4.提供安全的护理环境，注意避免碰撞和外伤，避免使用刺激性药物和化妆品。

为患者提供软质床垫、避免使用硬物品，以减少皮肤损伤和瘀伤的发生。

5.保持良好的个人卫生，避免感染和交叉感染。

提醒患者勤洗手，尤其是在接触其他人或外界环境后。

咳嗽和打喷嚏时，避免直接用手捂住口鼻，使用纸巾或弯曲的手肘捂住。

6.定期观察患者全身情况，包括发热、乏力、食欲不振等情况。

及时发现并处理感染和其他并发症，如果需要可给予抗生素治疗。

7.避免长时间保持一个姿势，避免长时间站立或坐着。

可根据患者的疲劳程度，提供适当的休息时间。

8.提供心理支持，特发性血小板减少性紫癜对患者的心理影响较大。

护理人员应耐心倾听患者的困扰和担忧，并给予积极的心理疏导。

9.对于需要手术治疗的患者，应提前评估风险，并采取相应的准备措施，如输注血小板悬液，预防术后出血。

总之，特发性血小板减少性紫癜患者的护理重点是预防和处理出血，提供安全和舒适的护理环境，并关注患者的全身情况和心理健康。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和健康。

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