特发性血小板减少性紫癜病人的护理

（六）
健 康 指 导
1.疾病知识指导
向病人介绍本病的有关知识，指导病 人学会自我保护，避免一切外伤；自我监 测有无皮肤黏膜出血和粪便颜色变化。
2．用药指导Baidu Nhomakorabea
鼓励病人坚持服药，用药期间注意复 查血压、尿糖、血象等。嘱病人避免服 用阿司匹林等影响血小板功能的药。
3．生活指导
注意保暖，预防感染。缓解期注意 锻炼身体，增强机体抵抗力。强调：充 足的睡眠、稳定的情绪和保持大小便通 畅，是预防颅内出血的有效措施。
【护理评估 】
(二)身体评估
1．急性型 儿童多见，起病前1
至2周呼吸道感染史.起 病急畏寒发热皮肤鼻、 牙龈及口腔黏膜出血， 皮肤瘀斑，血肿。严重 时内脏及颅内出血; 若 出血量大,可有贫血、 血压下降或失血性休克 。
2．慢性型 多见成年女性。起
病缓，出血轻，四肢 皮肤散在瘀点、瘀斑， 鼻或牙龈出血，月经 过多。部分病人可因 感染或活动不当导致 内脏出血，也可因情 绪波动而诱发颅内出 血。
③束臂实验阳性、出血 时间延长、血块收缩不良； 抗血小板抗体和血小板相 关明显缩短。
(五) 治疗要点
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【护理评估】
（三）心理-
社会状况
因广泛出血或出
血不止，常反复发生， 病人感到恐惧、焦虑， 坐卧不安；随着病情
迁延，精神折磨，可
使病人烦躁易怒，由
此出现沟通障碍。
（四）辅助检查
①血小板计数:急性型常 低于20×109/L，慢性型 常50×109/L。可见巨大 畸形血小板。
②骨髓象:巨核细胞显著 减少、成熟障碍。
和血浆置换。
【护理诊断及合作性问题】
组织完整性受损 与血小板减少有关
焦虑、恐惧
与病情反复发作有关
潜在并发症
颅内出血、感染
【护理措施】
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特发性血小板减少性紫癜 病人的护理
唐爱君
学习 重点
特发性血小板 减少性紫癜病人的 身体状况、主要护理诊断、
出血的观察。
学习 难点
本病的发病机制 和治疗要点。
在学习过程中通过比较急性型与 慢性型临床特点，加深理解与记忆。
特发性血小板减少性 紫癜病人的护理
概念
特发性血小板减少性紫癜是由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数 目减少的一类出血性疾病。临床以自发性 皮肤黏膜和内脏出血，血小板计数减少、 生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成， 骨髓巨核细胞发育，成熟障碍等为特征。
特发性血小板减少性紫癜 的发生与下列因素有关：
① 病毒感染产生 抗病毒抗体或免疫复合物
② 血小板与抗体 结合使其形状发生改变
③ 抗体结合的血小板更易被肝、 脾内单核-吞噬细胞吞噬、清除
④雌激素抑制血小板生成及促进 与抗体结合的血小板的破坏
【护理评估 】
（一）健康史
详细询问病人年龄、性别、 起病前有无呼吸道感染史；有无 应用对血小板有影响的药物；有无家族史。