儿童便秘的分型和治疗ppt课件
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(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
THANK YOU.
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分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
儿童功能性便秘临床治疗指南 ppt课件
③手法协助治疗：可以通过肛门指诊．栓 剂或洗肠. • ④药物治疗：选择适当的药物，以毒副作 用少,不易产生依赖的药物为首选,如膨松剂、 渗透性泻剂和微生态制剂等
导泻药的分类
• 根据药物作用的原理 ,大致可将其分为盐性 导泻药、润滑剂、刺激性导泻药、 高渗性 导泻药、容积性导泻药。近年来促动力药 物在治疗便秘中的作用越来越受到重视,成 为一种作用独特、疗效良好的通便药物。
(2)刺激性泻药
隔、便条的粗细和粘稠度；饮食习惯、性 格与行为异常;便秘治疗方法和效果；父母 的便模式 等
②检查身体：肛门位置、括约肌收
缩情况(肛诊)．有无肛 裂,骶尾骨外 形，尿潴留; ③相关常规检查：甲功系列(T3，T4。 TSH)、血糖，以除外甲状腺低功、糖 尿病等。
2．保守治疗
• ①饮食调整：增加液体和富含纤维膳 • 食的摄入量； • ②排便习惯训练：定点、限时、规律排便。
1)容积性泻药：
• 主要是含多糖类或纤维素类的泻药(包 括多纤 维素食物)。可吸收水分，膨胀成润滑性凝胶， 使肠内容 物易于通过I同时使肠内容物体积增 大，促进肠蠕动而排便。 一般服后12～24小 时有效。 ①琼脂：每次15～30毫升，每天1～ 2次口服。为缓泻剂。 ②西黄芪胶：每次10～ 20毫升，每天l～2次口服。为缓 泻剂。 ③甲基 纤维素：每天口服1．5～5克。可长期服用。 特别 适用于食物过于精细者、孕妇、或停用 刺激性泻药者。服药时 鼓励病人多饮水，以 免发生肠梗阻。
如果你肠子漂亮 你的脸一定漂亮
一、儿童功能性便秘诊断标准 (functional constipation，FC)
• 诊断标准参照目前国际通用的儿童功能性 便秘诊断标 准，即罗马Ⅲ标准，分为新生 儿／婴幼儿和儿童／青少年功能
导泻药的分类
• 根据药物作用的原理 ,大致可将其分为盐性 导泻药、润滑剂、刺激性导泻药、 高渗性 导泻药、容积性导泻药。近年来促动力药 物在治疗便秘中的作用越来越受到重视,成 为一种作用独特、疗效良好的通便药物。
(2)刺激性泻药
隔、便条的粗细和粘稠度；饮食习惯、性 格与行为异常;便秘治疗方法和效果；父母 的便模式 等
②检查身体：肛门位置、括约肌收
缩情况(肛诊)．有无肛 裂,骶尾骨外 形，尿潴留; ③相关常规检查：甲功系列(T3，T4。 TSH)、血糖，以除外甲状腺低功、糖 尿病等。
2．保守治疗
• ①饮食调整：增加液体和富含纤维膳 • 食的摄入量； • ②排便习惯训练：定点、限时、规律排便。
1)容积性泻药：
• 主要是含多糖类或纤维素类的泻药(包 括多纤 维素食物)。可吸收水分，膨胀成润滑性凝胶， 使肠内容 物易于通过I同时使肠内容物体积增 大，促进肠蠕动而排便。 一般服后12～24小 时有效。 ①琼脂：每次15～30毫升，每天1～ 2次口服。为缓泻剂。 ②西黄芪胶：每次10～ 20毫升，每天l～2次口服。为缓 泻剂。 ③甲基 纤维素：每天口服1．5～5克。可长期服用。 特别 适用于食物过于精细者、孕妇、或停用 刺激性泻药者。服药时 鼓励病人多饮水，以 免发生肠梗阻。
如果你肠子漂亮 你的脸一定漂亮
一、儿童功能性便秘诊断标准 (functional constipation，FC)
• 诊断标准参照目前国际通用的儿童功能性 便秘诊断标 准，即罗马Ⅲ标准，分为新生 儿／婴幼儿和儿童／青少年功能
《儿童便秘护理查房》PPT课件
结果
两组患儿的发热症状均有所改善。 观察组:患儿缓解便秘的时间为2.4±1.6天，经过护理干预后治愈有效为26例，
无效为1例，总有效率为96.29％； 对照组:患儿缓解便秘的时间为3.74-1.8天，进行常规护理后治疗有效为24例，
无效为3例。总有效率为88.88％，见下表
两组患儿护理后有效率对比（n/%）
结论
儿童发热导致便秘的治疗中进行有效的护理干预能极大 的改善患儿便秘症状，具有较大的意义。
结论
发热的息儿因身体不适导致食欲下降，出现脱水的状况，极其容易出现便秘。
便秘症状阻滞了儿童体内病毒的排出，不利于患儿的退热，易引起其它并发 症的产生影响着患儿的身体惯，加强户外的体育锻炼。在对发热患 进行退热治疗时给予相应的心理、饮食、按摩、反射训练等护理干预，能快 速的改善患儿便秘症状。
便秘病因与相关因素
功能性疾病 功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征
器质性疾病 肠道疾病：肿瘤、狭窄、痔疮、肛裂 内分泌代谢疾病：甲减、糖尿病脱水 神经系统疾病：自主神经病变
药物 抗精神病药、解痉药、利尿剂、鸦片类、钙剂
儿童便秘危害
①引起肛周疾病： 肛窦炎、肛瘘，肌乳头肥大，脱肛、加重便秘症状。 ②精神症状： 头痛，头晕，失眠，烦躁，食欲不振及口苦，口臭等。
在本次研究中，对患儿进行良好的反射训练，能让患儿在治疗结束后养成固 定的排便习惯，但由于患儿年龄小自制能力差，同时还需要家长的监督，只 要持之以恒才能长期的保证患儿排便的顺畅。
三人行，必有我师！
感谢下 载
护理查房
儿童便秘治疗与护理干预
儿童慢性病管理小组 张桂香
问题
患儿5天未解大便，需要特殊处理吗？
患儿病情聚焦——便秘
便秘的分型和治疗PPT课件
儿童便秘的分型和治疗 1
消化系统的三个主要功能
消化和吸收 屏障及防御微生物（感染）、化学物质
（药物和异物）侵袭 运输及内脏感觉
2
肠道舒适度: 贯穿于全肠道 3
消化系统功能紊乱： 4
便秘(Constipation)是儿童常见病，给儿童及其家长带来 痛苦和烦恼，影响儿童生活质量。
发病率高，占综合性儿科门诊3-5%，占小儿胃肠病门诊 10-20%。其中功能性便秘（Functional constipation, FC） 占儿童便秘的90%以上。
未进行DHP 不规范DHP
规范DHP
便秘组（n＝38） 健康对照组(n＝92)
42.1%
0
57.9%
0
0
100%
2019/8/27
39
DHP过程遭遇失败 家长应予以理解并给予心理支持使DHP顺利进行，此为小儿 DHP训练成功的重要因素之一。
2019/8/7
40
1.2 合理饮食：
合理饮食是便秘患儿治疗的重要方法。 便秘患儿“合理饮食”应侧重于膳食纤维（dietary fiber，DF
33
DHP 内容 渐进性训练：着重儿童排便准备，允许反复实践
依据兴趣、能力逐步训练 18个月开始 结构式训练：以父母为主导 足够的营养摄入 定时排便，阳性时强化，失败时“处罚” 过快或过强硬易产生倒退
2019/8/27
34
DHP实施方法
便器准备： • 外观引人，颜色鲜艳 • 放置于小儿便于使用的位置（不一定在卫生间） • 鼓励小儿每天在便器上坐一会儿（睡醒或餐后） • 高度适宜，使双膝水平高于臀部，有利直肠韧带下降 • 双足应着地，以便用力
持续1h 餐后晚期反应----餐后2h全结肠运动 DHP时间：餐后 30-60min 内进行
消化系统的三个主要功能
消化和吸收 屏障及防御微生物（感染）、化学物质
（药物和异物）侵袭 运输及内脏感觉
2
肠道舒适度: 贯穿于全肠道 3
消化系统功能紊乱： 4
便秘(Constipation)是儿童常见病，给儿童及其家长带来 痛苦和烦恼，影响儿童生活质量。
发病率高，占综合性儿科门诊3-5%，占小儿胃肠病门诊 10-20%。其中功能性便秘（Functional constipation, FC） 占儿童便秘的90%以上。
未进行DHP 不规范DHP
规范DHP
便秘组（n＝38） 健康对照组(n＝92)
42.1%
0
57.9%
0
0
100%
2019/8/27
39
DHP过程遭遇失败 家长应予以理解并给予心理支持使DHP顺利进行，此为小儿 DHP训练成功的重要因素之一。
2019/8/7
40
1.2 合理饮食：
合理饮食是便秘患儿治疗的重要方法。 便秘患儿“合理饮食”应侧重于膳食纤维（dietary fiber，DF
33
DHP 内容 渐进性训练：着重儿童排便准备，允许反复实践
依据兴趣、能力逐步训练 18个月开始 结构式训练：以父母为主导 足够的营养摄入 定时排便，阳性时强化，失败时“处罚” 过快或过强硬易产生倒退
2019/8/27
34
DHP实施方法
便器准备： • 外观引人，颜色鲜艳 • 放置于小儿便于使用的位置（不一定在卫生间） • 鼓励小儿每天在便器上坐一会儿（睡醒或餐后） • 高度适宜，使双膝水平高于臀部，有利直肠韧带下降 • 双足应着地，以便用力
持续1h 餐后晚期反应----餐后2h全结肠运动 DHP时间：餐后 30-60min 内进行
小儿便秘ppt课件
4.及时治疗有关疾病： • 有关疾病的治疗对预防大便秘 结亦有一定的作用。如过敏性 结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿 瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低 下 糖尿病；铅、汞等金属中 毒
便秘该吃什么
1 每日至少喝8杯水，尤其在食用高 纤维食品时，更应注意保证饮水; 2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维 的摄取量; 3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充 粪便体积，促进肠蠕动，减少便 秘的发生; 4 每天早上起来空腹喝温水冲的蜂 蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;
大多数便秘患者届单纯性 (功能性)便秘，即由于排便反 射失常或阻塞引起的直肠性便 秘以及结肠蠕动缓慢引起的结 肠性便秘。 功能性便秘多由于进食过于 精细，不良排便习惯，滥用强 泻药及肠道易激惹综合症所致。
通常发生于不吃早餐、摄 食量过少、偏食等人群。 此外，工作忙碌、水份摄 取不足、生活环境变化、焦 虑、月经、妊娠等，也都是 便秘的原因。 只要将上述原因排除，马 上就会恢复正常。
病因病机
1.饮食不节，过食辛热厚味， 以致肠胃积热，气滞不行。 2.病后体虚、气血亏损。 3.先天不足、身体虚弱。
临床表现
1.实秘： 大便干结，面赤身热，口臭 唇赤，小便短赤，胸胁痞满， 纳食减少，腹部胀痛，苔黄 燥，指纹色紫。
虚秘
气虚： 虽有便意，临厕努挣乏力， 挣则汗出短气，便后疲乏， 大便并不干硬。舌淡嫩， 苔薄，脉虚。
6、肠道有益菌不足病因者： 服用抗生素或其他药物后，肠 道内有益菌群遭到破坏，消化不 良，引起便秘。 建议用黄金双歧因子肠内增殖 双歧杆菌，以防冶便秘。
7、肠腔有狭窄或梗阻存在： 使正常的肠蠕动受阻，导致 粪便不能下排（例如肠梗阻或 左半结肠癌）
8、排便反射过程中任何环节有 障碍或病变： 例如直肠黏膜机械性刺激的 感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊 髓神经病变，肛门括约肌痉挛、 腹肌及膈肌收缩运动减弱等
小儿便秘诊断与治疗PPT
肠道功能异常
肠道蠕动减慢：导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被吸收过多，导致便秘
肠道菌群失调：肠道菌群失调可能导致肠道功能异常，影响粪便的排出 肠道炎症：肠道炎症可能导致肠道功能异常，影响粪便的排出
肠道神经功能异常：肠道神经功能异常可能导致肠道功能异常，影响粪便的排出
肠道菌群失调：肠道内细菌种类和 数量的不平衡
病史：询问病史， 了解便秘的持续时 间、严重程度等
体格检查：观察腹 部、肛门等部位， 了解是否有异常
辅助检查：必要时 进行X线、B超等检 查，了解肠道情况
小儿便秘的病因
饮食因素
饮食结构不合理：高脂肪、高糖、低纤维饮食 饮水不足：水分摄入不足，导致大便干燥 食物过敏：某些食物过敏可能导致便秘 药物影响：某些药物可能导致便秘，如抗生素、抗过敏药等
药物治疗
泻药：如乳果糖、聚乙二醇等，用于缓 解便秘症状
益生菌：如双歧杆菌、乳酸杆菌等，用 于调节肠道菌群平衡
促动力药：如莫沙必利、普鲁本辛等， 用于增强肠道蠕动
抗过敏药：如氯雷他定、西替利嗪等， 用于治疗过敏性便秘
激素类药物：如泼尼松、地塞米松等， 用于治疗激素性便秘
中药：如大黄、番泻叶等，用于通便泻 下，缓解便秘症状
添加副标题
小儿便秘诊断与治疗
汇报人：Biblioteka 目录CONTENTS01 护理人员
02 小儿便秘的诊断
03 小儿便秘的病因
04 小儿便秘的治疗方 法
05 小儿便秘的预防措 施
06 小儿便秘的护理与 注意事项
护理人员：XX医院XX科室-XX
小儿便秘的诊断
诊断标准
排便次数减少， 每周少于3次
排便困难，大便 干硬
肠道菌群失调
小儿便秘演示ppt课件
鉴别诊断
先天性巨结肠
需与先天性巨结肠相鉴别，后者表现为新生儿出生后胎便排出延 迟、顽固性便秘和腹胀。
肛门直肠畸形
如肛门狭窄、闭锁等，可导致排便困难，需通过仔细检查肛门及直 肠结构进行鉴别。
甲状腺功能减退症
患儿除便秘外，还可能出现黄疸、喂养困难、哭声低哑等症状，需 通过甲状腺功能检查进行鉴别。
XX
神经系统疾病
如脊髓损伤、脑瘫等，影 响肠道神经调节。
药物性便秘
某些药物副作用
如抗胆碱能药物、抗抑郁 药物等，可能导致肠道蠕 动减缓。
滥用泻药
长期或不当使用泻药，导 致肠道功能紊乱。
其他药物
如钙剂、铁剂等，也可能 引起便秘。
XX
PART 03
临床表现与诊断
REPORTING
临床表现
排便次数减少
小儿便秘时，通常会出现排便次 数较正常减少的情况，可能数天
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
XX
小儿便秘
汇报人：XXX
2024-01-19
REPORTING
• 引言 • 病因与分类 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 饮食调理与营养支持 • 心理护理与家庭教育 • 总结与展望
目录
XX
PART 01
引言
REPORTING
定义和背景
便秘定义
小儿便秘是指儿童在排便过程中 出现困难或疼痛，伴随粪便干硬 、排便次数减少等症状。
未来研究方向
深入研究便秘机制
进一步探讨小儿便秘的发病机制，为临床诊断和治疗提供更有力的理论支持。
个性化治疗方案的制定
针对不同年龄段、不同病因的小儿便秘患者，制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果 。
小儿推拿治疗便秘PPT课件
饮食
•
• •
•
●便秘的小偏方：萝卜（半个）切成片、削成块的梨（一定要带梨核）一个 ，煮水给孩子喝，一般第一天喝第二天孩子就可以顺利大便。但是不主张长 期使用。 ●小婴儿不适合吃蜂蜜。 蜂蜜中可能有“肉毒杆菌”，会引起肉毒杆菌中毒。肉毒杆菌是一种罕 见的、而且比较严重的、可以通过肉毒杆菌污染的食物传播疾病。肉毒杆菌 存在于土壤与灰尘中。蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中，可能会把带菌的花粉 和毒素带回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒杆菌的污染。所以蜂蜜中含有的肉毒杆菌 芽孢数量非常高。 研究表明极微量的肉毒杆菌就会使婴儿中毒。虽然肉毒杆菌孢子本身并 无毒性，但是当它进入婴儿体内之后，在胃肠里生长产生毒素，可导致中毒 症，而婴儿与年龄稍大的孩子与成人不同，1岁以内的婴儿体内还没有形成完 好的肠道微生态屏障来抵抗肉毒杆菌芽孢的侵袭，当宝宝摄取了有污染的蜂 蜜后，就可能会引起中毒。中毒宝宝主要表现为持续便秘，以至出现神经麻 痹、哭泣微弱，呼吸困难等症状，非常危险。另外蜂蜜太甜会破坏宝宝正常 胃口，会使宝宝不接受白开水，所以小婴儿不建议喂食蜂蜜。另外蜂蜜中含 有激素类物质，长期使用。
治疗
• 2. 虚秘 • 治则：健脾益气，养血滋阴 • 处方：补脾经、推三关、摩腹各300次，补肾经、清大肠 各200次，按揉博阳池、揉上马、按揉足三里、捏脊各20 次
• 方义：补脾经、推三关、摩腹、捏脊、足三里有健脾调中 ，益气养血；补肾经、清大肠、按揉博阳池及揉上马能滋 阴润燥。
本病常用穴位介绍
小儿便秘西医的治疗
（一）基础治疗：1.合理饮食 2.排便习惯训练 3.足量饮水 4.增加活动量 5.心理行为治疗 6. 生物反馈疗法
（二）药物治疗：1.防止粪便再积聚,治疗上可选用一 些膨松剂和缓泻剂，如乳果糖口服液、小麦纤维、聚 己二醇 4000、镁乳等。2、解除粪便嵌塞可选用开塞 露、牛奶蜜、温盐水、肥皂等灌肠。3.胃肠动力剂促 进排便。4.微生态调节剂，改善菌群，促进排便。
儿童便秘的处理PPT课件
腹部按摩
可进行腹部按摩，以肚脐 为中心顺时针方向轻轻按 摩，有助于促进肠道蠕动 和排便。
瑜伽或太极
适当进行瑜伽或太极等轻 度运动，有助于调节呼吸 和缓解肠道紧张。
心理健康
增强自信心
鼓励孩子增强自信心，积极面对 生活中的挑战和压力。
情绪调节
教导孩子学会调节情绪，避免过度 焦虑、紧张等不良情绪对肠道健康 的影响。
便秘对儿童的影响
01 身体健康
长期便秘可导致儿童食欲减退、腹胀、腹痛等， 严重者可引起肛裂、痔疮等并发症。
02 心理健康
便秘带来的不适和疼痛可能导致儿童情绪紧张、 焦虑不安，影响心理健康发展。
03 社会功能
长期便秘可能影响儿童正常社交和学习，降低生 活质量。
02
儿童便秘的原因
饮食结构不合理
01 膳食纤维摄入不足
处理
保持肛门清洁，使用局部消炎药膏或痔疮膏，增 加膳食纤维摄入以软化粪便，避免长时间久坐。
预防
保持大便通畅，避免长时间用力排便，加强锻炼 。
直肠脱垂
症状
排便时有肿物自肛门脱出，可伴有肛门坠胀感、出血等。
处理
及时将脱出物送回肛门内，保持肛门清洁，使用局部消炎药膏， 增加膳食纤维摄入以软化粪便。
预防
保持大便通畅，避免长时间用力排便，加强盆底肌肉锻炼。
02
长时间久坐
儿童长时间看电视、玩电子游戏等久坐行为，也 容易导致肠道蠕动减缓，引发便秘。
生活习惯不规律
不规律的排便习惯
儿童没有养成定时排便的习惯，或者经常憋便， 导致肠道功能紊乱，引发便秘。
睡眠不足
儿童睡眠不足会影响身体新陈代谢和肠道功能， 增加便秘的风险。
心理压力
情绪紧张
小儿便秘的科普知识课件
么是小儿便秘 小儿便秘的原因 小儿便秘的危害 小儿便秘的预防和治疗 小儿便秘的注意事项 小结
什么是小儿便 秘
什么是小儿便秘
定义：小儿排便困难，大便量 少，排便时间间隔长，粪便硬 ，需用力排便
症状：大便次数少，大便干结 呈糜烂状，排便需用力，有时 会伴随腹胀，纳差，易怒等现 象
适当运动 心理疏导
小儿便秘的预防和治疗
如有需要请就医
小儿便秘的注 意事项
小儿便秘的注意事项
禁忌过多灌肠 禁忌用泻剂治疗便秘
小儿便秘的注意事项
避免过食腌制食品、油腻食品等
小结
小结
小儿便秘虽然常见，但如果掌 握正确的预防、治疗方法，可 以避免很多不必要的烦恼，为 宝宝的健康成长加油！
谢谢您的观 赏聆听
小儿便秘的原 因
小儿便秘的原因
饮食结构不合理 缺乏运动
小儿便秘的原因
心理因素 其他疾病等
小儿便秘的危 害
小儿便秘的危害
便秘可加重疾病进程 增加肠道疾病的发病率
小儿便秘的危害
影响小儿的生长发育
小儿便秘的预 防和治疗
小儿便秘的预防和治疗
饮食结构合理 养成良好的排便习惯
小儿便秘的预防和治疗
什么是小儿便 秘
什么是小儿便秘
定义：小儿排便困难，大便量 少，排便时间间隔长，粪便硬 ，需用力排便
症状：大便次数少，大便干结 呈糜烂状，排便需用力，有时 会伴随腹胀，纳差，易怒等现 象
适当运动 心理疏导
小儿便秘的预防和治疗
如有需要请就医
小儿便秘的注 意事项
小儿便秘的注意事项
禁忌过多灌肠 禁忌用泻剂治疗便秘
小儿便秘的注意事项
避免过食腌制食品、油腻食品等
小结
小结
小儿便秘虽然常见，但如果掌 握正确的预防、治疗方法，可 以避免很多不必要的烦恼，为 宝宝的健康成长加油！
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小儿便秘的原 因
小儿便秘的原因
饮食结构不合理 缺乏运动
小儿便秘的原因
心理因素 其他疾病等
小儿便秘的危 害
小儿便秘的危害
便秘可加重疾病进程 增加肠道疾病的发病率
小儿便秘的危害
影响小儿的生长发育
小儿便秘的预 防和治疗
小儿便秘的预防和治疗
饮食结构合理 养成良好的排便习惯
小儿便秘的预防和治疗
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根据Bristol 大便分级可大致判断便秘的类型。
二、不透X线标记物 ROM
不透X线标记物法
便秘患儿口服不透X线的标记物，72小时后摄腹部X
片观察SR区（直肠、乙状结肠）标记物存留数与全结肠
标志物存留数，计算二者的比值，即TI（结肠通过时间
transit index）值，通过TI值的变化对便秘进行分型。
40 ml
Syringe 100 ml
Balloon
12”
35”
3- 5” 1- 2”
肛门括约肌静息压 肛门括约肌最大收缩压
直肠最低敏感量（排便感） 直肠最大耐受量（耐受 ）
肛门直肠测压通过检测肛门括约肌静息压及最大收缩压来反映便 秘患儿肛门直肠区的动力异常，有助于判断便秘的类型。
*
STC与OOC型便秘的肛门直肠直肠测压结果比较
三、儿童便秘的诊断方法
便秘分型的方法：
Bristol 分型 不透X线标记物分型 肛门直肠测压分型
一、Bristol 大便分级 Bristol分级以粪便含水量为标准。
粪便含水量与其滞留结肠的部位、结肠传输时间
及机体水分是否充足有关:
4级长条形软便含水约70％
大便干燥患儿2及3级干硬条形便含水约40-60％ 1级干硬球形粪便含水<40％。
伴发的症状包括易激惹、食欲下降和/或早饱，随着大
量粪便的排出，伴随症状可以很快消失。
2．儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准(H3a)
年龄至少为4岁的儿童，必须满足以下2条或更多， 并且不符合IBS的诊断标准：
（1）每周排便≤2次； （2）每周至少有一次大便失禁； （3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关的姿势；
1.1 排便习惯训练 （Defecation habit practice,DHP）: DHP意义：
婴儿期为反射性排便，早期DHP可较快进入意识性排便。 意识性排便为适应社会生活需要的条件反射，能按时排 便，使小儿生活规律化，防止便秘及大便失禁。 自幼即进行DHP者极少便秘，而便秘患儿42.1％未经DHP 或极不规范，说明部分患儿便秘的发生与未经和不规范 DHP高度相关。
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儿童便秘的分型和治疗
消化系统的三个主要功能
消化和吸收
屏障及防御微生物（感染）、化
学物质（药物和异物）侵袭
运输及内脏感觉
肠道舒适度: 贯穿于全肠道
消化系统功能紊乱：
便秘 (Constipation) 是儿童常见病，给儿童 及其家长带来痛苦和烦恼，影响儿童生活质量。 发病率高，占综合性儿科门诊 3-5% ，占小 儿 胃 肠 病 门 诊 10-20% 。 其 中 功 能 性 便 秘 （ Functional constipation, FC ）占儿童便秘的 90%以上。
STC与OOC组肛门括约肌最大收缩压存在显著性差异， OOC组肛门括约肌最大收缩压明显高于STC组，提示 OOC更多的存在肛门直肠区的动力障碍。
四、儿童便秘的治疗
对便秘患儿需要进行分型、分级，根据便秘类型及
严重程度给予针对性治疗，以产生合理的费效比。
I、Ⅱ级患儿可先予经验治疗，暂缓辅助检查。
ROM存留在非SR区为主， TI<0.5，提示STC可能性大
三、肛门直肠测压
肛门直肠角在排便中具有“阀门”作用
其异常可反应在直肠肛门压力的变化上，故可以通过检测 肛门直肠压力来反映肛门直肠区的动力异常。
正常排便
正常排便 刻意耻骨直肠肌收缩
肛门痉挛病人排便
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一、儿童便秘的诊断标准
1．新生儿/幼儿 FC罗马Ⅲ诊断标准（G7）
新生儿-4岁幼儿，至少出现以下症状中2条，达1个月。
（1）每周排便2次或小于2次；
（2）在自己能控制排便后每周至少有一次失禁发作；
（3）有大便潴留的病史；
（4）有排便疼痛和费力史； （5）直肠内存在大量粪便团块； （6）粪便的最大直径曾经堵塞过厕所。
（4）有排便疼痛或困难的病史；
（5）直肠内存在大粪块；
（6）大块的粪便曾堵塞厕所管道的病史；
确诊前至少பைடு நூலகம்2个月满足上述标准，并且每周发 作至少一次。
过去 12 个月中至少 12W 连续或间断出现以上 2 项
或 2 项 以 上 症 状 诊 为 慢 性 便 秘 （ chronic
constipation）。 同时除外肠道或全身性器质性病因及药物性因 素，可确诊为FC。
二、儿童便秘的分型与分级
1、儿童便秘的分型
慢传输型便秘 Slow transit costipation ,STC 出口梗阻型便秘 outlet obstructive constipation, OOC 混合型
慢传输型便秘 Slow transit costipation ,STC 排便次数少 少便意 粪质坚硬 排便困难、疼痛感明显 结肠通过时间延长
临床有“报警征象”（如贫血、营养障碍等）或已 达Ⅲ、Ⅳ级者应选择有关检查，了解病因及便秘类 型，并根据便秘类型制定合适的治疗方案。
治疗措施： 基础治疗 心理行为治疗 生物反馈治疗
药物治疗
1、便秘的基础治疗
1.1 排便习惯训练（DHP）
1.2 合理饮食 1.3 足量饮水 1.4 增加活动量
出口梗阻型便秘 Outlet obstructive constipation, OOC
排便费力、量少、排不尽感或下坠感 便意多（有时便意少—感觉阈值↑） 指诊检查直肠内泥样粪便或软粪块 结肠通过时间多正常
混合型
兼有 STC 及 OOC 特点
2、儿童便秘的分级
I级：大便干结，肛检有干粪块，<1次/2天排便； Ⅱ级：1-2次/周排便或腹部可扪及粪块； Ⅲ级：1次/周，有大粪块阻塞，X线提示大的粪块阴影； Ⅳ级：1-2次/月，伴腹胀，X线提示巨直肠、乙状结肠。
TI值的计算
如右图：
TI=
直肠、乙状结肠区（SR区）标志物存留数
=5/17 全结肠标志物存留数
全结肠
=0.29 即该患儿TI=0.29
SR区
TI值对便秘分型诊断的意义：
TI<0.5，STC可能性大 TI>0.5，提示标志物存留在SR区多，OOC可能性大。 TI=0.5，混合型
ROM存留在SR区为主， TI>0.5，提示OOC可能性大